சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று - காரணங்கள் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான காரணங்கள்

வைரஸ்களின் வகைப்பாட்டில், சைட்டோமெகலோவைரஸ் ஹோமினிஸ் என்ற இனத்தின் கீழ் சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கு காரணமான முகவர் ஹெர்பெஸ்விரிடே குடும்பம், பீட்டாஹெர்பெஸ்விரிடே துணைக் குடும்பம், சைட்டோமெகலோவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்தது.

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று அம்சங்கள்:

• பெரிய டிஎன்ஏ மரபணு;
• செல் வளர்ப்பில் குறைந்த சைட்டோபாத்தோஜெனிசிட்டி;
• மெதுவான பிரதிபலிப்பு;
• குறைந்த வீரியம்.

இந்த வைரஸ் 56 °C வெப்பநிலையில் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது, அறை வெப்பநிலையில் நீண்ட நேரம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் -20 °C வரை உறைந்திருக்கும் போது விரைவாக செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது. சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று இன்டர்ஃபெரானின் செயல்பாட்டிற்கு பலவீனமாக உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படாது. வைரஸின் மூன்று விகாரங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன: AD 169, டேவிஸ் மற்றும் கெர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான தொற்றுநோயியல்

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று என்பது ஒரு பரவலான தொற்று ஆகும்.

தொற்று முகவரின் ஆதாரம் ஒரு நபர். சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று, சுற்றுச்சூழலுக்கு அவ்வப்போது வெளியிடப்படும் வைரஸின் நீண்டகால மறைந்திருக்கும் போக்குவரத்து நிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வைரஸ் எந்த உயிரியல் திரவத்திலும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலும் காணப்படுகிறது. 20-30% ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களில், சைட்டோமெலகோவைரஸ் உமிழ்நீரிலும், 3-10% சிறுநீரிலும், 5-20% கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் அல்லது யோனி சுரப்புகளிலும் உள்ளது. இந்த வைரஸ் 20-60% செரோபாசிட்டிவ் தாய்மார்களின் தாய்ப்பாலில் காணப்படுகிறது. ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்களில் சுமார் 30% மற்றும் திருமணத்திற்குள் நுழையும் ஆண்களில் 15% பேர் தங்கள் விந்தணுக்களில் வைரஸைக் கொண்டுள்ளனர். நன்கொடையாளர்களில் சுமார் 1% பேரின் இரத்தத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் உள்ளது. பாலியல் ரீதியாக, பெற்றோர் ரீதியாக, செங்குத்தாக, அதே போல் தொடர்பு-வீட்டு வழிமுறைகள் மூலமாகவும் தொற்று சாத்தியமாகும், இது நெருங்கிய தொடர்புகளின் போது உமிழ்நீர் மூலம் நோய்க்கிருமியைப் பரப்புவதற்கான ஏரோசல் பொறிமுறையால் வழங்கப்படுகிறது.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று என்பது ஒரு உன்னதமான பிறவி தொற்று ஆகும், இது அனைத்து பிறவி குழந்தைகளிலும் 0.3-3% ஆகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் முதன்மை சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றில் கருவுக்கு பிரசவத்திற்கு முந்தைய தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து 30-40% ஆகும். வைரஸ் மீண்டும் செயல்படுத்தப்பட்டால், இது 2-20% தாய்மார்களுக்கு ஏற்படுகிறது, குழந்தையின் தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைவு (0.2-2% வழக்குகள்). கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிறப்புறுப்பில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் முன்னிலையில் ஒரு குழந்தையின் பிறப்புறுப்பு தொற்று 50-57% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையின் தொற்றுநோயின் முக்கிய வழி தாய்ப்பாலின் மூலம் வைரஸ் பரவுவதாகும். ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக தாய்ப்பால் கொடுக்கும் செரோபாசிட்டிவ் தாய்மார்களின் குழந்தைகள் 40-76% வழக்குகளில் தொற்றுநோயாக மாறுகிறார்கள். இதன் விளைவாக, கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் 3% வரை சைட்டோமெகலோவைரஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், 4-5% - பிரசவத்திற்குள்ளாக; வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை 10-60% ஆகும். இளம் குழந்தைகளில் வைரஸ் தொடர்பு-வீட்டுப் பரவுதல் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது. பாலர் நிறுவனங்களில் படிக்கும் குழந்தைகளின் சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று விகிதம், அதே வயதுடைய "வீட்டு" மாணவர்களை விட (20%) கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது (80% வழக்குகள்). செரோபோசிட்டிவ் நபர்களின் எண்ணிக்கை வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. சுமார் 40-80% இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 60-100% வயது வந்தோர் சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கு IgG ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டுள்ளனர். சைட்டோமெகலோவைரஸ் உள்ள ஒரு வயது வந்தவரின் தொற்று பெரும்பாலும் பாலியல் ரீதியாகவும், இரத்தமாற்றம் மற்றும் பெற்றோர் கையாளுதல்களாலும் பரவுகிறது. முழு இரத்தத்தையும் அதன் லுகோசைட்டுகளைக் கொண்ட கூறுகளையும் மாற்றுவது 100 அளவுகளுக்கு 0.14-10 அதிர்வெண்ணுடன் வைரஸ் பரவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

செரோபாசிட்டிவ் நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் செய்யும்போது கடுமையான நோய் உருவாகும் அபாயம் அதிகம். உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று மிகவும் பொதுவான மற்றும் தீவிரமான தொற்று சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 3 மாதங்களில் சுமார் 75% பெறுநர்களுக்கு செயலில் உள்ள சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கான ஆய்வக அறிகுறிகள் உள்ளன. சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 5-25% நோயாளிகளில். அலோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 20-50% நோயாளிகள். நுரையீரல் மற்றும்/அல்லது இதய பெறுநர்களில் 55-75% பேர் CMV நோயை உருவாக்குகிறார்கள், சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிராகரிப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சந்தர்ப்பவாத நோய்களின் கட்டமைப்பில் வெளிப்படையான சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று முதல் இடங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் HAART பெறாத 20-40% எய்ட்ஸ் நோயாளிகளிலும், பரிந்துரைக்கப்படும் போது 3-7% எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் இது காணப்படுகிறது. கடுமையான சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று வளர்ச்சி, புற்றுநோய் நோயாளிகள், நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா, காசநோய், கதிர்வீச்சு நோய், தீக்காயங்கள் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், நீண்டகால கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள் மற்றும் பல்வேறு மன அழுத்த சூழ்நிலைகளை அனுபவித்தவர்கள் ஆகியோரில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், பல்வேறு மகளிர் நோய் நோய்களை ஏற்படுத்தும். முறையான வாஸ்குலிடிஸ், பெருந்தமனி தடிப்பு, நாள்பட்ட பரவும் நுரையீரல் நோய்கள், கிரையோகுளோபுலினீமியா, கட்டி செயல்முறைகள், பெருந்தமனி தடிப்பு, பெருமூளை வாதம், கால்-கை வலிப்பு, குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் துணை காரணிகளில் ஒன்றாக சைட்டோமெகலோவைரஸின் பங்கு கருதப்படுகிறது. பருவகாலம், வெடிப்புகள் மற்றும் தொற்றுநோய்கள் சைட்டோமெகலோவைரஸுடன் தொடர்புடைய நோயின் சிறப்பியல்பு அல்ல.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]