ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் PCR க்கான எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸிற்கான இரத்த பரிசோதனை: எப்படி தேர்ச்சி பெறுவது, விதிமுறைகள்.

ஹெர்பெஸ் என்றால், உதடு பகுதியில் முகத்தில் ஏற்படும் அசிங்கமான வலிமிகுந்த கொப்புளத் தடிப்புகள், பின்னர் பழுப்பு நிற மேலோடுகளை உருவாக்குகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள நாம் பழகிவிட்டோம். ஐயோ, இது ஹெர்பெஸ் வைரஸின் முகங்களில் ஒன்று மட்டுமே, இது மனிதர்களுக்கு 8 வடிவங்களில் ஏற்படலாம். நாம் பொதுவாக ஹெர்பெஸ் என்று அழைப்பது டைப் 1 வைரஸ் அல்லது ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ். டைப் 2 வைரஸ் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ், டைப் 3 - "சிக்கன் பாக்ஸ்" மற்றும் ஷிங்கிள்ஸ், டைப் 4 - தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மற்றும் பல ஆபத்தான நோய்க்குறியியல் போன்றவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. இந்தப் பட்டியலை மேலும் தொடரலாம், ஆனால் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் டைப் 4 இல் கவனம் செலுத்துவோம், இது எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. டைப் 4 ஹெர்பெஸ் வைரஸ் என்றால் என்ன, அது ஏன் ஆபத்தானது, எப்போது, ஏன் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சோதனை செய்யப்படுகிறது, மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள் என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிப்போம்.

ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 4 என்றால் என்ன?

ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்று வகைகளில் ஒன்றான ஹெர்பெஸ்வைரஸ் வகை 4, 53 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஆங்கில வைராலஜிஸ்ட் மைக்கேல் எப்ஸ்டீனால் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த திட்டத்தில் அவர் மேற்கொண்ட பணியில், பேராசிரியருக்கு அவரது பட்டதாரி மாணவி யுவோன் பார் உதவினார். இந்த நபர்களுக்கே இந்த வைரஸ் அதன் பெயரைக் கொடுத்தது. இருப்பினும், வைரஸ் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அதன் அறிவியல் பெயர் மனித ஹெர்பெஸ்வைரஸ் 4 என மாற்றப்பட்டது, மேலும் ஒரு வருடம் முன்பு இந்த வைரஸ் மனித காமா வைரஸ் வகை 4 என்று அழைக்கப்பட்டது.

ஆனால் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் என்றால் என்ன? மற்ற எந்த வைரஸையும் போலவே, ஹெர்பெஸ்வைரஸ் வகை 4 இன் விரியன் (வைரஸ் துகள்) மரபணுப் பொருளையும் (இந்த விஷயத்தில், இரட்டை இழைகள் கொண்ட டிஎன்ஏ) சுற்றியுள்ள புரத ஷெல்லையும் (கேப்சிட்) கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, வைரஸ் ஒரு சவ்வு மூலம் சூழப்பட்டுள்ளது, இது ஹோஸ்டின் செல்களுக்குள் எளிதில் ஊடுருவ உதவுகிறது.

எந்தவொரு வைரஸும் ஒரு செல்லுலார் அல்லாத வடிவமாகும், இது ஒரு தொற்று காரணியாகும் மற்றும் ஒரு உயிரினத்தின் செல்களுக்கு வெளியே உருவாகி இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியாது. ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 4 இன் விருப்பமான வாழ்விடம் நாசோபார்னெக்ஸின் எபிடெலியல் செல்கள் என்று கருதப்படுகிறது. அவை லுகோசைட்டுகளையும் வெறுக்காது, அவற்றின் வகைகளில் ஒன்றான பி-லிம்போசைட்டுகளை விரும்புகின்றன. உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பை வழங்குவதில் பி-செல்கள் தீவிரமாக பங்கேற்கின்றன. ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 4 (அல்லது அதற்கு பதிலாக அதன் ஆன்டிஜென்கள்) ஒரு ஆன்டிஜெனுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, பி-லிம்போசைட்டுகள் ஆன்டிபாடிகளை (இம்யூனோகுளோபுலின் புரதங்கள்) உருவாக்குகின்றன. எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் (EBV) க்கான பகுப்பாய்வை நடத்துவதன் மூலம் நோயாளியின் இரத்தத்தில் அவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 4 கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட வரிசையில் தோன்றும் 4 ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது:

• EA என்பது நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றும் ஒரு ஆரம்பகால ஆன்டிஜென் ஆகும், வைரஸ் துகள்கள் தொகுப்பு நிலையில் இருக்கும்போது (முதன்மை கடுமையான தொற்று அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறையும் போது மறைந்திருக்கும் வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துதல்),
• VCA என்பது புரத ஓட்டில் உள்ள ஒரு கேப்சிட் ஆன்டிஜென் ஆகும், மேலும் இது ஆரம்பகால ஆன்டிஜென்களுக்கும் சொந்தமானது, ஏனெனில் மருத்துவ ரீதியாக இந்த காலகட்டத்தில் நோய் தன்னை வெளிப்படுத்தாமல் போகலாம்,
• MA - சவ்வு ஆன்டிஜென், விரியன் ஏற்கனவே உருவாகும்போது தோன்றும்,
• EBNA - நியூக்ளியர் (பாலிபெப்டைட் அல்லது நியூக்ளியர்) ஆன்டிஜென் என்பது தாமதமான ஆன்டிஜென்களில் ஒன்றாகும், இதற்கான ஆன்டிபாடிகள் நோய்க்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்குப் பிறகும் கண்டறியப்பட்டு வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தத்தில் இருக்கும்.

ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 4 மிகவும் நயவஞ்சகமானது. ஒரு உயிரினத்திற்கு வெளியே வைரஸ் செயலற்றதாக இருப்பதால், தொற்றுநோய்க்கு மூல காரணமான ஒருவரிடமிருந்து மட்டுமே இது பரவ முடியும். மேலும் அவர் அல்லது அவள் நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை; தொற்று மறைந்திருக்கலாம், சாதாரண சோர்வு போல மாறுவேடமிட்டிருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுடன் தொடர்புடையது.

தனிப்பட்ட வைரான்கள் இரத்தம், உமிழ்நீர், விந்து, யோனி சுரப்பு மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளின் திசுக்களில் காணப்படுகின்றன. வைரஸ் துகள்கள், உமிழ்நீர் மற்றும் இரத்தத்துடன் சேர்ந்து, நம்மைச் சுற்றியுள்ள பொருட்களுக்குள் நுழையலாம், அவை எப்படியாவது மனித உடலில் நுழையும் வரை அவை செயலற்ற நிலையில் இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று வான்வழி நீர்த்துளிகள் அல்லது தொடர்பு (முத்தம் மூலம்) மூலம் ஏற்படுகிறது. ஆனால் தாயிடமிருந்து கருவுக்கு வைரஸின் கருப்பையக பரவுதல், இரத்தமாற்றத்தின் போது தொற்று (தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தில் வைரஸ் வைரான்கள் இருந்தால்) மற்றும் பாலியல் தொடர்பும் சாத்தியமாகும்.

உடலில் நுழைந்து செல்லுலார் கட்டமைப்புகளுக்குள் ஊடுருவிய பிறகு, நோய் தன்னைத்தானே வெளிப்படுத்திக் கொள்ள 5 முதல் 50 நாட்கள் வரை ஆகலாம். ஆனால் அது தன்னைத்தானே வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாமல் போகலாம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இருப்பது போல, ஒரு மறைந்த வடிவத்தில் தொடர்கிறது.

ஆம், ஆராய்ச்சியின் படி, வயது வந்தோரில் சுமார் 90% பேர் தங்கள் வாழ்நாளில் ஒரு முறையாவது EBV-தொடர்புடைய ஹெர்பெஸ் தொற்றைப் பெற்றிருக்கிறார்கள். பெரும்பாலான மக்கள் அதைப் பற்றி கூட அறிந்திருக்கவில்லை, ஏனெனில் அவர்களின் உடல் வைரஸ் தாக்குதலை எதிர்த்துப் போராட முடிகிறது. ஆனால் இது எப்போதும் அப்படி இருக்காது.

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் பின்வரும் வகையான ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்று வகை 4 ஐ சமாளிக்க வேண்டியிருக்கும்:

• நாள்பட்ட வடிவம் (நோயின் கடுமையான கட்டத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, உடல்நலக்குறைவின் சில பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது),
• மறைந்த அல்லது மறைந்த வடிவம் (எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை, ஆனால் வைரஸ் செயலில் உள்ளது மற்றும் சுற்றுச்சூழலில் வெளியிடப்படுகிறது),
• மெதுவான வடிவம் (குறைவான பொதுவானது, அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்கு ஒவ்வொன்றாக ஏற்படுகின்றன, நோயாளியின் மரணத்தில் முடிகிறது).

மக்கள் முதலில் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், முதன்மையாக குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும். உச்ச நிகழ்வு 14 முதல் 18 வயது வரை ஏற்படுகிறது.

முதன்மை வைரஸ் தொற்று 3 வெவ்வேறு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• அறிகுறியற்றது (மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை),
• சுவாசம் (சுவாச தொற்று அறிகுறிகள்: காய்ச்சல், மூக்கில் நீர் வடிதல், பொதுவான பலவீனம் போன்றவை),
• மூன்று முக்கிய அறிகுறிகளுடன் கூடிய தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்: அதிக காய்ச்சல், டான்சில்ஸில் மஞ்சள் நிற மேலோடுகளுடன் தொண்டை புண் அறிகுறிகள், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் போன்ற உறுப்புகளின் விரிவாக்கம்; லுகோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் உள்ளது.

நோயின் கடுமையான கட்டத்திலிருந்து வெளியேற பல வழிகள் உள்ளன:

• முழு மீட்பு,
• நோயின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், ஆனால் வைரஸ் உடலில் தங்கி வளர்ச்சியடைகிறது, இருப்பினும் அது உயிரணுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது (கேரியர் நிலை),
• நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, வைரஸ் உடலை விட்டு வெளியேறாது, ஆனால் சிறிய செயல்பாட்டையும் காட்டுகிறது (மறைந்த வடிவம்),
• மறைந்திருக்கும் வடிவத்திலிருந்து வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துதல்,
• நோய்த்தொற்றின் நாள்பட்ட போக்கை (நோயின் மறுபிறப்புகளுடன், நாள்பட்ட செயலில் உள்ள வடிவம், உறுப்புகள் மற்றும் உடல் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் பொதுமைப்படுத்தப்பட்டது).

உடலில் வைரஸ் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பதன் விளைவாக:

• தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் நாள்பட்ட வடிவம்.
• ஹீமாடோபாகோசைடிக் நோய்க்குறி: நிலையான காய்ச்சல், இரத்தக் கூறுகள் குறைதல் (உறைதல் அதிகரித்தல்), கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகுதல், சளி சவ்வுகளில் இரத்தப்போக்கு, மஞ்சள் காமாலை (கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக), நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகுதல், நரம்பியல் அறிகுறிகள்.
• இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன் மறைந்திருக்கும் வடிவம்: நீண்ட காலத்திற்கு ஹைபர்தர்மியா, பொதுவான பலவீனம், நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலி, தசை மற்றும் மூட்டு வலி, அடிக்கடி தொற்று நோய்கள்.
• லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம் போன்ற வடிவங்களில் ஆட்டோ இம்யூன் நோயியலின் வளர்ச்சி.
• பொது நல்வாழ்வு மற்றும் செயல்திறன் மோசமடைவதால் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள்.
• மத்திய நரம்பு மண்டலம், இதய மயோர்கார்டியம், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் பொதுவான வடிவம்.
• புற்றுநோயியல் நோய்களின் வளர்ச்சி (லிம்போசைடிக் லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாக்கள்), இதில் நிணநீர் மண்டல செல்களின் எண்ணிக்கையில் நோயியல் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 4 கேரியர் செல்களை அழிக்காது, ஆனால் அவற்றை தீவிரமாக பெருக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக லிம்பாய்டு திசுக்களில் இருந்து நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நாம் பார்க்க முடியும் என, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் முதல் பார்வையில் தோன்றும் அளவுக்கு பாதிப்பில்லாதது அல்ல, அதாவது அதை கவனக்குறைவாக நடத்தக்கூடாது. மேலும், ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 4 வைரஸ் வண்டி மற்றும் மறைந்த வடிவத்தின் அடிக்கடி ஏற்படும் அத்தியாயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பல்வேறு வகையான நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றைக் குறிப்பிட தேவையில்லை, ஒரு நபர் அதை சந்தேகிக்காமல் கூட தொற்றுக்கான ஆதாரமாக இருக்கும்போது.

இந்த வழக்கில், உடலில் ஒரு தொற்று முகவர் இருப்பதை எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸிற்கான ஒரு சிறப்பு பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும், அதற்கான உயிரியல் பொருள் பொதுவாக இரத்தமாகும்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சோதனை.

ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்று வகை 4 சில நேரங்களில் கண்டறிவது அவ்வளவு எளிதானது அல்ல என்பதால், அது எப்போதும் சந்தேகிக்கப்படுவதில்லை. ஆனால் உடலில் வைரஸ் இருப்பதை மருத்துவர் சந்தேகிக்கக்கூடிய சில அறிகுறிகள் உள்ளன:

• கடுமையாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு (எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ் நோயாளிகள், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபிக்குப் பிறகு நோயாளிகள் ஆபத்தில் உள்ளனர்),
• தலையின் கன்னம் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் வலி, குறிப்பாக இரத்தமாற்றம் அல்லது நன்கொடையாளரிடமிருந்து உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இது காணப்பட்டால்.
• கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று (ARVI), மிக அதிக வெப்பநிலையின் பின்னணியில் (38-40 டிகிரி) நிகழ்கிறது,
• தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் அறிகுறிகளின் தோற்றம், இது பெரும்பாலும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது.

ஒருவருக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், வழக்கமான சோதனைகள் (பொது இரத்த பகுப்பாய்வு மற்றும் உயிர்வேதியியல்) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலை ஆய்வுகளின் சில முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு நிபுணர் சந்தேகிக்கக்கூடும்.

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸிற்கான முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை காட்டலாம்:

• லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு,
• குறைந்த ஹீமோகுளோபின், இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு குறைவதைக் குறிக்கிறது,
• அதிக எண்ணிக்கையிலான பிளேட்லெட்டுகள் காரணமாக அதிகரித்த இரத்த உறைவு,
• வைரோசைட்டுகளின் தோற்றம் (மோனோசைட்டுகளைப் போன்ற வித்தியாசமான லிம்போசைட்டுகள்).

உட்புற உறுப்புகளின் நிலை பற்றிய தகவல்களை வழங்கும் ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களைக் காண்பிக்கும்.

EBV-க்கான நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையில் குறிப்பிட்ட லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் மாற்றம், வெவ்வேறு வகுப்புகளின் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் எண்ணிக்கையில் முரண்பாடு (டைசிஇம்யூனோகுளோபுலினீமியா) மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் G இன் குறைபாடு ஆகியவை காட்டப்படலாம், இது பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் வைரஸின் தாக்குதலைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமையைக் குறிக்கிறது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத பகுப்பாய்வுகளின் இத்தகைய முடிவுகள் மருத்துவர்களை எச்சரிக்கக்கூடும், ஆனால் அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள் என்பதை இன்னும் சரியாகச் சொல்ல முடியாது. எல்லாம் அனுமானங்கள் மற்றும் ஆரம்ப நோயறிதலின் நிலையிலேயே இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் மறைந்த வடிவத்தை மருத்துவர்கள் சந்தேகிக்கிறார்கள், இருப்பினும் பிற வைரஸ் நோய்க்குறியீடுகள் (காய்ச்சல், ஹெபடைடிஸ் போன்றவை) அதே வழியில் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

ஹெபடைடிஸ் வகை 4 இன் அதிக பரவல் மற்றும் தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு பரவும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சோதனையும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தாய் முன்பு தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அவரது உடலில் அதற்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் உருவாகியுள்ளன. வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகுவதால் மறு தொற்று பொதுவாக விலக்கப்படுகிறது, மேலும் அது ஏற்பட்டால், வைரஸுடன் முதல் சந்திப்பில் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளை இனி அது ஏற்படுத்தாது. ஹெர்பெஸ் வைரஸ்களைப் போலவே வைரஸ் உடலுக்குள் இருக்கும் என்றாலும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வாழ்நாள் முழுவதும் வைரஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பிணித் தாய் ஹெர்பெஸ் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டால், அது கருச்சிதைவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும், அல்லது வைரஸ் குழந்தையின் கருப்பையக வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

பர்கெட்டின் லிம்போமா சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது எச்.ஐ.வி உள்ளவர்களுக்கு கட்டி செயல்முறைகளைக் கண்டறிய ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர் EBV பரிசோதனையை ஆர்டர் செய்யலாம். ஹெர்பெஸ் தொற்றுகளைக் கண்டறிய ஒரு சிகிச்சையாளர் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம் (வைரஸின் வகையைத் தீர்மானிக்க வேறுபட்ட நோயறிதல்கள்). சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் இந்தப் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தயாரிப்பு

ஆராய்ச்சியின் வகையைப் பொறுத்து, அதற்கான உயிரியல் பொருள் இரத்தம், உமிழ்நீர், சிறுநீர், சளி, அம்னோடிக் திரவ மாதிரி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் அல்லது சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஸ்கிராப்பிங், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) ஆக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் இரத்த பரிசோதனையை நாடுகிறார்கள், இது மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.

சில காரணிகள் உயிரி மூலப்பொருளின் தரம் மற்றும் அளவை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம் என்பது தெளிவாகிறது, எனவே முந்தைய நாள் சில விதிகளைப் பின்பற்றுவது மதிப்பு:

• எந்தவொரு பரிசோதனையும் (குறிப்பாக இரத்த பரிசோதனைகள்) காலையில் வெறும் வயிற்றில் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடைசி உணவு இரத்த மாதிரி எடுப்பதற்கு 12 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக இருக்கக்கூடாது, எனவே இரவு உணவிற்கு தண்ணீர் குடிப்பது நல்லது.
• எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸின் பகுப்பாய்விற்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய பொருள் சிரை இரத்தமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் ஒரு நபர் ஆய்வகத்திற்கு வந்திருந்தால், நரம்பிலிருந்து இரத்த தானம் செய்வதற்கு முன், 15 நிமிட ஓய்வு எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• இரத்த மாதிரி எடுப்பது விளைவுகள் இல்லாமல் நடைபெறுவதையும், சோதனை முடிவுகள் நம்பகமானவை என்பதையும் உறுதிசெய்ய, செயல்முறைக்கு 12 மணி நேரத்திற்குள் சுறுசுறுப்பான உடல் வேலைகளைச் செய்வது அல்லது விளையாட்டு விளையாடுவது, மது அருந்துவது அல்லது புகைபிடிப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகளாலும் சோதனைகளின் முடிவுகள் பாதிக்கப்படலாம். சோதனைக்கு குறைந்தது 2 நாட்களுக்கு முன்பே நீங்கள் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகள் குறித்து ஆய்வக செவிலியரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
• கர்ப்ப காலத்தில், EBV பரிசோதனைக்கு முன், தவறான நேர்மறை எதிர்வினையை விலக்க டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
• 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கு எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸிற்கான இரத்தப் பரிசோதனை செய்யப்பட்டால், செயல்முறைக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்பு, குழந்தைக்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதிகளில் கொதிக்க வைத்த தண்ணீரைக் குடிக்கக் கொடுக்க வேண்டும்.

பகுப்பாய்விற்கு மற்றொரு உயிரி பொருள் எடுக்கப்பட்டால், பயன்படுத்தப்படும் பொருளைப் பொறுத்து பகுப்பாய்விற்கான தயாரிப்பின் அனைத்து நுணுக்கங்களையும் முன்கூட்டியே உங்கள் மருத்துவரிடம் தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

டெக்னிக் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சோதனை.

ஹெர்பெஸ் வகை 4 மற்றும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸைக் கண்டறிவதில் மருத்துவர்கள் முக்கிய பங்கு வகிப்பது, வைரஸின் டிஎன்ஏ அல்லது நோயாளியின் உயிரியல் பொருளில் உள்ள தனித்துவமான ஆன்டிபாடிகளை அடையாளம் காண உதவும் குறிப்பிட்ட சோதனைகள்தான். மனித உடலில் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய வகையான ஆய்வக சோதனைகளில் நொதி-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு (ELISA) மற்றும் PCR நோயறிதல் ஆகியவை அடங்கும். இரண்டு முறைகளின் சாராம்சத்தையும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் அம்சங்களையும் கூர்ந்து கவனிப்போம்.

EBV நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு

ELISA என்பது எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கான நோயாளிகளின் சிரை இரத்தத்தின் ஒரு ஆய்வு (பகுப்பாய்வு) ஆகும். நோயறிதலின் விளைவாக, EBV நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் வைரஸின் 3 ஆன்டிஜென்களில் (ஆரம்ப, கேப்சிட் அல்லது நியூக்ளியர்) ஒன்றிற்கு IgG அல்லது IgM வகையின் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் (மொத்தம் 5 வகைகள் உள்ளன) கண்டறியப்படுகின்றன.

இந்த பகுப்பாய்வு ஒரு நோயெதிர்ப்பு ஆய்வகத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அங்கு நோயாளியின் நரம்பிலிருந்து சுமார் 10 மில்லி இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. பின்னர் உயிரியல் பொருள் அறை வெப்பநிலையில் கால் மணி நேரம் விடப்படுகிறது, அந்த நேரத்தில் இரத்தம் உறைகிறது. திரவப் பகுதியிலிருந்து உறைவு கவனமாக பிரிக்கப்படுகிறது. திரவம் மையவிலக்கு செய்யப்பட்டு தூய இரத்த சீரம் பெறப்படுகிறது. இதுவே மேலும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது.

நமது உடல், வெளியில் இருந்து உடலுக்குள் ஊடுருவும் ஒவ்வொரு வகை வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியாக்களுக்கும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது என்ற தரவுகளின் அடிப்படையில் இந்த முறையின் யோசனை எழுந்தது. உடல் அவற்றை அந்நியராக உணர்ந்து, ஆன்டிஜெனுடன் உறுதியாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் தனித்துவமான ஆன்டிபாடிகளின் உதவியுடன் அவற்றை அழிக்கிறது.

ELISA பகுப்பாய்வின் சாராம்சம் இந்த எதிர்வினையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. குறிச்சொற்கள் இணைக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் ஆன்டிஜென்களுடன் இணைகின்றன. குறிச்சொற்களில் ஒரு பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு சிறப்பு நொதியுடன் வினைபுரியும் போது மாதிரியின் நிறத்தை மாற்றுகிறது. இதுபோன்ற "சங்கிலிகள்" அதிகமாக இருந்தால், உயிரி பொருளின் நிறம் மிகவும் தீவிரமானது.

என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே மூன்று முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம்:

• நேரடி ELISA. சோதனை திரவம் கிணறுகளில் வைக்கப்பட்டு சுமார் அரை மணி நேரம் விடப்படுகிறது, இதனால் ஆன்டிஜென்கள் கிணற்றுச் சுவர்களில் இணைக்க முடியும். ஆன்டிபாடிகள் என்று பெயரிடப்பட்ட திரவம் உறிஞ்சப்பட்ட ஆன்டிஜென்களில் சேர்க்கப்படுகிறது. தேவையான நேரத்திற்குப் பிறகு (அரை மணி நேரம் முதல் 5 மணி நேரம் வரை), ஆன்டிபாடிகள் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிந்து பிணைத்தவுடன், திரவம் வடிகட்டப்பட்டு, கிணறுகள் கவனமாகக் கழுவப்பட்டு, அவற்றில் நொதி சேர்க்கப்படுகிறது. ஒரு யூனிட் இரத்தத்தில் வைரஸின் செறிவு வண்ணமயமாக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• மறைமுக ELISA. இந்த முறையில், பரிசோதிக்கப்படும் இரத்த சீரம் மற்றும் பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் கிணறுகளின் மேற்பரப்பில் உறிஞ்சப்படும் ஆன்டிஜென்களுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, 2 வகையான தசைநார்கள் பெறப்படுகின்றன, அவற்றில் சில பெயரிடப்பட்டுள்ளன. இதன் விளைவாக சோதிக்கப்படும் மாதிரியில் உள்ள ஆன்டிஜென்களின் செறிவைப் பொறுத்தது. பெயரிடப்படாத ஆன்டிபாடிகள் அதிகமாக இருந்தால், நொதியால் பெயரிடப்பட்ட சேர்மங்கள் குறைவாக இருக்கும்.

அடுத்து, கழுவப்பட்ட கலவையில் ஒரு சிறப்பு மறுஉருவாக்கம் சேர்க்கப்படுகிறது, இது ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களின் நொதி செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.

• "சாண்ட்விச்". மறைமுக முறையிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் ஆரம்பத்தில் ஆன்டிஜென்கள் அல்ல, ஆனால் ஆன்டிபாடிகள் மேற்பரப்பில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. ஆய்வு செய்யப்படும் ஆன்டிஜென்களைக் கொண்ட ஒரு கரைசல் அவற்றில் சேர்க்கப்படுகிறது. கேரியரைக் கழுவிய பின், நொதி லேபிள்களுடன் கூடிய ஆன்டிபாடிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. அதிகப்படியான ஆன்டிபாடிகள் மீண்டும் அகற்றப்பட்டு, ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடைப் பயன்படுத்தி, ஒரு வண்ணப் பொருள் பெறப்படுகிறது, இது ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரிக் முறையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

இந்த வகை பகுப்பாய்வு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை அடையாளம் காணவும், ஆன்டிஜென்களின் செறிவை தீர்மானிக்கவும் மட்டுமல்லாமல், நோயின் கட்டத்தை தெளிவுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. உண்மை என்னவென்றால், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸின் வெவ்வேறு ஆன்டிஜென்கள் ஹெர்பெஸ் நோய்த்தொற்றின் வெவ்வேறு நிலைகளில் தோன்றும், அதாவது அவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகள் நோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

இதனால், நோய் கடுமையான கட்டத்தில் அல்லது வைரஸ் மீண்டும் செயல்படும் நிலையில் இருக்கும்போது, தொற்று ஏற்பட்ட 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஆரம்பகால ஆன்டிஜெனுக்கு (IgG EA) IgG ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் தோன்றும். இந்த வகை இம்யூனோகுளோபின்கள் 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். வைரஸ் தொற்றின் நாள்பட்ட போக்கில், அத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் குறிப்பாக ஏராளமாக இருக்கும், மேலும் வித்தியாசமான வடிவத்தில், அவை முற்றிலும் இல்லாமல் போகும்.

கேப்சிட் ஆன்டிஜெனுக்கு (IgG VCA) IgG ஆன்டிபாடிகள் நோயின் முதல் 4 வாரங்களில் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், ஆனால் அவற்றின் அதிகபட்ச எண்ணிக்கை நோய்த்தொற்றின் இரண்டாவது மாதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான கட்டத்தில், அவை பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை குழந்தைகளில் தோன்றாமல் போகலாம். நோயின் நாள்பட்ட போக்கில், குறிப்பாக வைரஸ் மீண்டும் செயல்படும் காலங்களில், IgG VCA இன் அளவு குறிப்பாக அதிகமாக இருக்கும். இந்த ஆன்டிபாடிகள் மனித இரத்தத்தில் என்றென்றும் இருக்கும், வைரஸைப் போலவே, இது தொற்று முகவருக்கு உருவாகும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறிக்கிறது.

நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே கேப்சிட் ஆன்டிஜெனுக்கு (IgM VCA) IgM ஆன்டிபாடிகள் தோன்றக்கூடும். நோயின் முதல் 6 வாரங்களில் அவற்றின் செறிவு (டைட்டர்கள்) குறிப்பாக அதிகமாக இருக்கும். இந்த வகை ஆன்டிபாடி கடுமையான தொற்று மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுவதற்கு சிறப்பியல்பு. 1-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு IgM VCA மறைந்துவிடும்.

அணு மரபணுவிற்கான (IgG EBNA) IgG ஆன்டிபாடிகள், ஒரு நபர் முன்பு நேரடியாக ஹெர்பெஸ் தொற்றை சந்தித்திருப்பதைக் குறிக்கலாம். நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், அவை மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, பொதுவாக மீட்பு காலத்தில் (3-10 வது மாதத்தில்) தோன்றும். தொற்றுக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அவை இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம்.

தனிப்பட்ட ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவது நோயின் முழுமையான படத்தை வழங்காது, எனவே வெவ்வேறு ஆன்டிபாடிகளுக்கான சோதனைகள் ஒன்றாகச் செய்யப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, IgM VCA மட்டுமே இருந்து, IgG EBNA கண்டறியப்படாவிட்டால், இது ஒரு முதன்மை தொற்று ஆகும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, முதன்மை ஹெர்பெஸ் தொற்று அல்லது பிறவி நோயியலைக் கண்டறிய நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லை. பிந்தைய வழக்கில், ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படாமல் போகலாம். முதன்மை நோய்க்கான உறுதிப்படுத்தும் சோதனையாக, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸிற்கான இரத்தம் அல்லது பிற உயிரியல் பொருட்களின் மூலக்கூறு ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸிற்கான PRC பகுப்பாய்வு

இந்த பகுப்பாய்வு கடுமையான முதன்மை நோய்த்தொற்றின் கட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இல்லையெனில் அதன் முடிவு தவறாக இருக்கும்.

PCR (பல பரிமாண சங்கிலி எதிர்வினை) முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், ஒவ்வொரு தொற்று முகவரும் ஒரு DNA மூலக்கூறில் உள்ள அதன் சொந்த மரபணுக்களின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளனர். நோய்க்கிருமியின் DNA, ஆராய்ச்சிக்காக எடுக்கப்பட்ட உயிரிப் பொருளில் சிறிய அளவில் உள்ளது (வைரஸ்கள் தானே நுண்ணிய அளவில் உள்ளன), எனவே நிலைமையை மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம். ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட எதிர்வினை மேற்கொள்ளப்பட்டால், மரபணுப் பொருளின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கும், இது நோய்க்கிருமியை பெயரிடுவதை சாத்தியமாக்கும்.

பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியும் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, மூலக்கூறு ஆராய்ச்சிக்காக பொருள் எடுக்கப்படுகிறது, இது பகுப்பாய்வுக்காக ஒரு சிறப்பு சாதனத்தில் வைக்கப்படுகிறது. இந்த சாதனம் ஒரு சிறப்பு நிரலுடன் கூடிய தெர்மோஸ்டாட் ஆகும் - ஒரு வெப்ப சுழற்சி அல்லது பெருக்கி. இந்த சாதனம் முழு PRC சுழற்சியை பல டஜன் முறை (சுமார் 2-3 நிமிடங்கள்) இயக்குகிறது, இது 3 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• டினாச்சுரேஷன் (95 டிகிரி வெப்பநிலையில், டிஎன்ஏ இழைகள் பிரிக்கப்படுகின்றன).
• அனீலிங் (75 டிகிரி வெப்பநிலையில், EBV க்காக சிறப்பாக தயாரிக்கப்பட்ட "ப்ரைமர்கள்" ஆய்வு செய்யப்படும் பொருளில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வைரஸின் டிஎன்ஏவுடன் இணைகின்றன).
• மரபணுப் பொருளின் விரிவாக்கம் அல்லது பெருக்கல் (72 டிகிரி வெப்பநிலையில் விதையில் ஒரு சிறப்பு நொதி சேர்க்கப்படுகிறது, இது ஒரு புதிய டிஎன்ஏ சங்கிலியை மீண்டும் உருவாக்குகிறது, இதன் மூலம் மரபணுப் பொருளின் அளவை இரட்டிப்பாக்குகிறது).

பல பரிமாண வினையின் முழு சுழற்சியும் 50 மடங்கு இயக்கப்பட்டால், பொருளின் அளவு 100 மடங்கு அதிகரிக்கும். இதன் பொருள் நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண்பது மிகவும் எளிதாக இருக்கும்.

ஒரு குழந்தைக்கு எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சோதனை

நாம் ஏற்கனவே அறிந்தபடி, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் பல நோய்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். அது மனித உடலில் நுழைந்தவுடன், அது அதன் நிரந்தர குடியிருப்பாளராகவே இருக்கும், மேலும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நன்கு ஒருங்கிணைந்த வேலை மட்டுமே செல்களுக்குள் தீவிரமாக ஒட்டுண்ணித்தனமாக மாற அனுமதிக்காது.

உலக மக்கள் தொகையில் கிட்டத்தட்ட 95% பேர் EBV உடன் உள்ளே வாழ்கின்றனர், மேலும் அவர்களில் பெரும்பாலோர் குழந்தை பருவத்திலேயே வைரஸுடன் பழகியுள்ளனர். சிலர் அதை தங்கள் தாயிடமிருந்து பெற்றனர், மற்றவர்கள் பெற்றோர்கள் மற்றும் உறவினர்கள் முத்தங்களுடன் குழந்தையை நோக்கி விரைந்து செல்வதன் மூலமோ அல்லது மழலையர் பள்ளி அல்லது பள்ளியில் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலமாகவோ வைரஸைப் பெற்றனர் (அங்கு தொற்று நோய்கள் பொதுவாக "உலகளாவிய" விகிதாச்சாரத்தைப் பெறுகின்றன).

சிறு குழந்தைகள் பொதுவாக எல்லாவற்றையும் தங்கள் வாயில் வைக்க முனைகிறார்கள், மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான விரியன்கள் உமிழ்நீரில் காணப்படுகின்றன. மேலும் மழலையர் பள்ளியில் ஆசிரியர்கள் தங்கள் சொந்த வேலைகளில் மும்முரமாக இருக்கும்போது பல குழந்தைகள் ஒரே பொம்மையை நக்கினால், பெரிய குழந்தைகளின் குழுக்களில் வைரஸ் மிகவும் தீவிரமாக பரவுவதில் ஆச்சரியமில்லை.

EBV-ஐ குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களின் நோய் என்று எளிதாக அழைக்கலாம், ஏனெனில் இளமைப் பருவத்தில், பாதி குழந்தைகள் ஏற்கனவே தங்கள் உடலில் வைரஸ் வைத்திருக்கிறார்கள் (மேலும் 30 வயதிற்குள், பெரியவர்களில் சுமார் 90%). வெவ்வேறு வயதுடைய குழந்தைகள் தங்கள் சொந்த வழியில் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். ஒரு வருடம் வரை, குழந்தை மக்களுடன் தீவிரமாக தொடர்பு கொள்ளவில்லை என்றாலும், அவர் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான நிகழ்தகவு சிறியது. ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தை, அவர் மழலையர் பள்ளிக்குச் செல்லாவிட்டாலும், மிகவும் நேசமானவராக மாறுகிறார், தெருவில் சகாக்களுடன் விளையாடுகிறார், தனது தாயுடன் சுறுசுறுப்பான ஷாப்பிங் பயணங்களுக்குச் செல்கிறார், மேலும் வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு மிக அதிகமாகிறது.

ஆனால் குழந்தையை 4 சுவர்களுக்குள் அடைத்து வைக்க இது ஒரு காரணம் அல்ல. 1-3 வயதில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் தொடர்கிறது, ஒருவேளை வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் சளியை நினைவூட்டும் லேசான மூக்கு ஒழுகுதல் தவிர. குழந்தை எவ்வளவு சீக்கிரமாக வைரஸுடன் பழகுகிறதோ, அவ்வளவு எளிதாக அத்தகைய அறிமுகம் தொடர்கிறது.

இரத்தத்தில் IgG VCA ஆன்டிபாடிகள் தோன்றாமல் ஒரு குழந்தை நோய்வாய்ப்பட்டால் அது நல்லதல்ல, இது வைரஸுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகவில்லை என்பதைக் குறிக்கலாம், மேலும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைந்தவுடன் வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும். காரணம், சிறு குழந்தைகளின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அபூரணம், இது பல ஆண்டுகளாக உருவாகும் செயல்பாட்டில் உள்ளது.

பள்ளி வாழ்க்கை இந்த நோய்க்கு இன்னும் அதிகமான முன்நிபந்தனைகளை வழங்குகிறது, குறிப்பாக இளமைப் பருவத்தில், இளைஞர்கள் தீவிரமாக முத்தமிடும் போது. ஆனால் 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், இந்த நோய் அறிகுறியற்றதாக இருப்பது குறைவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் அதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸை எதிர்கொள்கின்றனர்.

இந்த நோயியல் நீண்ட போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம் (சுமார் 2 மாதங்கள்) என்ற போதிலும், அது அவ்வளவு ஆபத்தானது அல்ல, மேலும் தீவிர மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவையில்லை. மருத்துவர்கள் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர், ஒரு பாக்டீரியா தொற்று இணைந்தால், அவர்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உதவியை நாடுகிறார்கள். இந்த விஷயத்தில் பென்சிலின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை தோல் சொறி தோற்றத்தைத் தூண்டும்.

ஒரு குழந்தை அல்லது டீனேஜருக்கு தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் வந்தால், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் அவர்களின் உடலில் குடியேறியுள்ளது என்று அர்த்தம் என்று நினைக்க வேண்டாம். இந்த நோய்க்கு சைட்டோமெகலோவைரஸ் (ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 5) போன்ற குறைவான பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் உள்ளன. அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள் என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, மருத்துவர்கள் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் பரிசோதனையையும், தேவைப்பட்டால், பிற ஆய்வக சோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

குழந்தை பருவத்தில் EBV இன் ஒரே வெளிப்பாடு தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மட்டுமல்ல என்பதும் உண்மை. இந்த நோய்க்கிருமியுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்கள் உள்ளன, ஆனால் நம் பகுதியில் அவை அரிதானவை.

எனவே, பர்கிட்டின் லிம்போமா (EBV அதன் கண்டறிதலுக்குக் கடன்பட்டிருப்பது இதுதான்) முக்கியமாக ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் உள்ள குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, அமெரிக்காவில் மிகவும் அரிதாகவே, ஐரோப்பாவில் இன்னும் அரிதாகவே (பின்னர் எய்ட்ஸின் பின்னணியில் மட்டுமே) காணப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் தாடை கட்டி 3-8 வயது குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.

நாசோபார்னீஜியல் புற்றுநோய், பிற லிம்போமாக்களின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதம், வாயின் ஹேரி லுகோபிளாக்கியா - இவை அனைத்தும் எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் அதன் பிந்தைய கட்ட எய்ட்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வெகுவாகக் குறைக்கப்பட்ட பின்னணியில் EBV இன் வெளிப்பாடுகள் ஆகும்.

பிறவி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சேர்க்கை என்பது ஒரு ஆபத்தான கலவையாகும், இது ஒரு குழந்தையில் பெருக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், பி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு பல உறுப்புகளில் துகள்கள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அவை சாதாரணமாக செயல்படுவதைத் தடுக்கிறது. இது அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்ட ஒரு நோயாகும், ஆனால் இது சாதாரண நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பின்னணியில் உருவாகாது.

குழந்தை பருவத்தில், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் பல்வேறு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் முக்கியமாக ஆபத்தானது என்று கூறலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அனைத்தும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸுக்கு மட்டுமே. இதற்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை என்றாலும், மருத்துவர்கள் இன்னும் நோய்க்கிருமியின் தன்மையை நிறுவ விரும்புகிறார்கள், இதற்காக குழந்தைக்கு பொது இரத்த பரிசோதனை, நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு மற்றும் பிசிஆர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் முதன்மை தொற்று முக்கியமாக ஏற்படுவதால், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் PCR பரிசோதனைக்கு மட்டுமே நம்மை கட்டுப்படுத்திக் கொள்வது மிகவும் சாத்தியம், இது நோய் முதலில் கண்டறியப்படும்போது மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருக்கும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

சாதாரண செயல்திறன்

PCR பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் அல்லது "ப்ரைமர்கள்" என்று பெயரிடப்பட்டவற்றைப் பயன்படுத்தி செயலாக்கப்படுகின்றன. பிந்தைய வழக்கில், ஒரு வினையாக்கியை (குரோமோஜென்) சேர்த்து, மாதிரியில் விரியன்கள் உள்ளதா என்பதை வண்ணத்தால் தீர்மானிப்பது போதுமானது. ஆய்வு செய்யப்படும் மாதிரியில் வெவ்வேறு நீளங்களின் டிஎன்ஏ இழைகள் கண்டறியப்படும்போது எலக்ட்ரோபோரேசிஸில் ஒரு நேர்மறையான முடிவு குறிக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் அடைகாக்கும் காலம் மற்றும் அறிகுறியற்ற வைரஸ் வண்டியின் போது, PCR எதிர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும், அதே போல் உடலில் வைரஸ் முழுமையாக இல்லாத நிலையிலும். முதன்மை நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்திலும் அதன் ஆரம்ப கட்டங்களிலும், PCR நிகழ்நேரத்தில் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை முடிவுகளைத் தர முடியும், இது எந்த வகையிலும் நிலைமையை தெளிவுபடுத்தாது.

இருப்பினும், நோயின் நடுவில் (கடுமையான கட்டம்), அதன் நாள்பட்ட போக்கில் அல்லது வைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துவதில் (அதிகரிப்பு) மற்றும் வித்தியாசமான வடிவங்களின் விஷயத்தில், பகுப்பாய்வு நேர்மறையாக இருக்கும். ஒரு நபர் நீண்ட காலமாக நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் மற்றும் அவரது உடலில் உள்ள வைரஸ் செயலற்ற நிலையில் இருந்தால், PCR பகுப்பாய்வு எதிர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும், அதாவது இந்த காலகட்டத்தில் இந்த பகுப்பாய்வை நடத்துவதும் பொருத்தமற்றது, அதே போல் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களிலும்.

இந்த வகையான ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் துல்லியமான முடிவுகள் முதன்மை தொற்று மற்றும் பிற வைரஸ்களின் விரியன்கள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் என்று சொல்ல வேண்டும்.

இப்போது, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸிற்கான நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு குறித்து. இது அதே தேவைகளைக் கொண்டுள்ளது. ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகைகள் 5 அல்லது 6, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று ஆகியவை உடலில் இருப்பது, பகுப்பாய்வு அல்லது பயன்படுத்தப்படும் வினைப்பொருட்களின் மோசமான தரம் குறித்த கவனக்குறைவான அணுகுமுறைக்குக் குறையாமல் முடிவை சிதைக்கும். இந்த வழக்கில், சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவைப்படலாம்.

உடலில் வைரஸ் இல்லாததைக் குறிக்கும் சாதாரண சோதனை முடிவுகள், 4 சோதனைகளுக்கும் எதிர்மறையான முடிவாகக் கருதப்படுகின்றன: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA மற்றும் IgG EBNA. ஆம், ஒவ்வொரு சோதனையும் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் ஆன்டிஜென்கள் நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் தோன்றும். சில நேரங்களில் தனிப்பட்ட சோதனைகள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 4 சோதனைகளும் செய்யப்பட வேண்டும், ஆனால் நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில்.

உதாரணமாக, நோயின் அடைகாக்கும் காலத்திலும், தொற்று இல்லாத நிலையிலும், 4 வகையான ஆன்டிபாடிகளில் எதுவும் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படவில்லை. அத்தகைய முடிவு போதுமானதாக கருத முடியாது, ஏனெனில் இது முதல் முறையாக நோய்வாய்ப்பட்ட ஒருவரை ஆரோக்கியமான நபரிடமிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்காது.

முதன்மை நோயின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தில், இரத்தத்தில் IgM VCA ஆன்டிபாடிகள் மட்டுமே தோன்றும். நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், IgG VCA அவற்றுடன் இணைகிறது.

முதன்மை நோய்த்தொற்றின் கடுமையான நிலை மூன்று வகையான ஆன்டிபாடிகள் உருவாகிறது: IgG VCA, IgM VCA மற்றும் IgG EA, இதில் கேப்சிட் ஆன்டிஜெனுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான IgG ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் கடுமையான கட்டத்திற்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதே கலவை பராமரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் IgM VCA அளவு படிப்படியாக பூஜ்ஜியமாகக் குறைகிறது.

நோய்வாய்ப்பட்டு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, IgG EBNA ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் தோன்றும், அதே நேரத்தில் IgG EA இம்யூனோகுளோபுலின்கள் குறைந்து கொண்டே வருகின்றன, மேலும் IgM VCA முற்றிலும் இல்லாமல் போய்விடுகிறது.

நாள்பட்ட நோய் அல்லது வைரஸ் மீண்டும் செயல்படுவதில், வெவ்வேறு குறிகாட்டிகள் இருக்கலாம். பெரும்பாலும், 4 வகையான ஆன்டிபாடிகளும் இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன. ஆனால் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் IgM VCA மற்றும் IgG EBNA ஆகியவை கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம்.

IgM VCA ஆன்டிபாடிகள் இல்லாததால் கட்டி செயல்முறைகளால் வைரஸ் தொற்று சிக்கலாகிறது, மேலும் IgG EBNA இம்யூனோகுளோபுலின்கள் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் கண்டறியப்படுவதில்லை.

ஆனால் நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு சில ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பை மட்டுமல்ல, அவற்றின் செறிவையும் தீர்மானிக்கிறது, இது நோயியலின் நிலை மற்றும் அதன் சாத்தியமான விளைவுகளை அதிக துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. குறிப்பிட்ட புள்ளிவிவரங்களைப் பற்றி இங்கு பேச வேண்டிய அவசியமில்லை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒவ்வொரு ஆய்வகமும் பல்வேறு வினைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமான வழிகளில் ஒன்றில் பகுப்பாய்வை நடத்துகிறது, எனவே வெவ்வேறு ஆய்வகங்களின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் டிஜிட்டல் வடிவத்தில் வேறுபடலாம்.

நோயாளிக்கு வரம்பு (குறிப்பு) மதிப்புகளைக் குறிக்கும் ஒரு படிவம் வழங்கப்பட வேண்டும். முடிவு வரம்புக்குக் கீழே இருந்தால், அது ஒரு சாதாரண (எதிர்மறை) குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது. தீர்மானிக்கப்பட்ட எண் குறிப்பு மதிப்பை விட அதிகமாக இருந்தால், எல்லாம் ஒரு நேர்மறையான முடிவைக் குறிக்கிறது, அதாவது வைரஸ் உடலில் வாழ்கிறது. தீர்மானிக்கப்பட்ட மதிப்பின் மதிப்பு நோயின் நிலை மற்றும் EBV விரியன்களுடன் உடலின் காலனித்துவத்தைக் குறிக்கிறது, அதாவது நோயியலின் தீவிரம்.

ELISA சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், அந்த நபருக்கு கடந்த காலத்தில் EBV உடன் தொடர்பு இல்லை என்று மட்டுமே அர்த்தம். ஆனால் தற்போது உடலில் வைரஸ் இருக்கிறதா என்பதை உறுதியாகக் கூற முடியாது. உடலில் நோய்க்கிருமியின் அடைகாத்தல் மற்றும் அறிகுறியற்ற வைரஸ் பரவுதல் ஆகியவற்றால் எதிர்மறையான முடிவு ஏற்படலாம். சில நேரங்களில், உடலில் வைரஸ் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு இரண்டாவது தொடர் சோதனைகளை நடத்துவது அவசியம்.

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் ELISA முடிவு குறிப்பு மதிப்புகளை சற்று மீறினால், முடிவு கேள்விக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது. காரணம் பெரும்பாலும் நோயின் ஆரம்ப நிலை அல்லது உடலில் மற்றொரு வைரஸின் விரியான்கள் இருப்பதுதான். இந்த நிலையில், 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, EBV மற்றும் ஒருவேளை பிற நோய்க்கிருமிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் பரிசோதனை செய்ய எவ்வளவு நேரம் ஆகும், எப்போது முடிவுகளை எதிர்பார்க்கலாம் என்ற கேள்விக்கு, எதிர்பார்க்கப்படும் குறிப்பிட்ட சிரமங்கள் எதுவும் இல்லை. ஒரு தீவிரமான, நன்கு பொருத்தப்பட்ட ஆய்வகத்தில், உயிரி பொருளைச் சமர்ப்பித்த பிறகு நீங்கள் 2 நாட்களுக்கு மேல் காத்திருக்க வேண்டியதில்லை. அவசர பகுப்பாய்வு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில், இரண்டு மணிநேரங்களுக்குப் பிறகும் பதிலைப் பெறலாம்.

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சோதனை நம்பகமான ஆய்வகத்தில் செய்யப்பட வேண்டும், அங்கு உயர்தர வினைப்பொருட்கள் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்கள் இருவரும் உள்ளனர். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சோதனைக்கு பணம் செலவாகும் (சிறிய தொகை அல்ல, ஒரு வகை ஆன்டிபாடிக்கான சோதனைக்கு சுமார் 150-170 UAH செலவாகும்), மேலும் நான் தவறான முடிவைப் பெற விரும்பவில்லை, பின்னர் மீண்டும் தொடர்பு கொள்ளலாம், ஆனால் மீண்டும் ஒரு சோதனைக்காக வேறு ஆய்வகத்தைத் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]