சிறுநீரக நரம்பு தளர்ச்சி

மட்டுமே சிறுநீரக நரம்பு குறுக்கம் மாநிலத்தில் காரணமாக சிறுநீரக நாள அமைப்பைச் ஆய்வுகள் சேர்ந்துவிட்ட அனுபவம், சிறுநீரகத்தில் சிரை தேக்க நிலை வழிகோலுகிறது, ஆனால் அடிக்கடி நோய்களுக்கான காரணி குறுக்கம் வரையறுக்கின்றன.

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் சிறுநீரக நரம்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ்

சிறுநீரக நரம்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ் பின்வரும் காரணங்களின் விளைவாக ஏற்படலாம்.

• சிறுநீரக நரம்பு (ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்) மீறுவதன் மூலம் தமனி சார்ந்த தமனிசார்ந்த "சாமணம்".
• சிறுநீரக நரம்புக் கிருமியின் ஸ்டெனோசிஸ்: நெஃப்ரோபொப்பொசிஸ், பிட்ராரூமடிக் மற்றும் பைலோனெர்பிரிடிக் பெடுகுகுகுலிடிஸ், தமனி நரம்பு வளையம் போன்றவை (நிரந்தர ஸ்டெனோசிஸ்).
• சிறுநீரகத்தின் நோயியல் இயக்கம் (orthostatic stenosis): ஒரு பக்க, இரண்டு பக்க.
• ரிங்-வடிவ இடது புற ஊதா நரம்பு (நிரந்தர ஸ்டெனோசிஸ்).
• சிறுநீரக நரம்பு மண்டலத்தை (நிரந்தர ஸ்டெனோசிஸ்) சுருக்கிக் கொள்கிறது.
• ரெட்ரோயோடால் இடது சிறுநீரக நரம்பு (நிரந்தர ஸ்டெனோசிஸ்).
• சிறுநீரகத்தின் இடது நரம்பு நீக்கம், பொதுவான இலாக் தமனி (நிரந்தர ஸ்டெனோசிஸ்) சுருக்கம்.

[5], [6], [7], [8]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக நரம்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ்

Varicocele - விந்து வளைவின் சுருள் சிரை நாளங்கள் சிறுநீரக நடைமுறையில் சிறுநீரக நரம்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். சிறுநீரக நரம்பு உயர் அழுத்த சிறுநீரக acinar பின்னல் விரைச்சிரை இன் சிரைகளிலிருந்து சிரை இரத்த எதிர் மின்னோட்டம் கொண்டு விதையுறுப்புக்களில் நரம்பு வால்வுகள் மற்றும் அபிவிருத்தி பைபாஸ் பாதை முரண்பாடு வழிவகுக்கிறது. பொதுவான உட்புறத்தில் வெளிப்புற விந்து நரம்புடன் சேர்த்து. இழப்பீட்டு renocaval anastomosis உருவாகிறது.

சிறுநீரகத்தின் முழு சிராய்ப்பு படுக்கைக்குள் சிறுநீரகக் குழாயின் (அல்லது அதன் கிளைகள்) ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு விதிமுறையாக, ஹீமோடைனமிக்ஸின் தொந்தரவுக்கு வழிவகுக்கிறது. கட்டுப்பாட்டு அளவு, அதே போல் அதன் தன்மை (நிரந்தர அல்லது ஆர்த்தோஸ்ட்டி), சிறுநீரக நரம்பு மண்டலத்தில் சுழற்சியின் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. இழப்பீடு கோளாறுகள் நீர்த்தேக்கம்-கொள்ளளவு அம்சங்கள் intraorganic சிரை கட்டமைப்புகள் செலவு (சிரை பின்னல் கடைகள் கப்) மற்றும் சிறுநீரக நரம்பு கிளை நதிகள் ரவுண்டானாவில் வெளிப்படுவது பாதை திருப்பு மணிக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தில் இரத்தச் சிரை இரத்த அழுத்தம், microvasculature, கூடுதல் உருப்படி fornikalnyh ப்ளெக்ஸ்யூசஸ் ekstraorgannaya சிரை kollateralnzatsiya பேத்தோபிஸியலாஜிகல் சில அறிகுறிகளை மட்டுமே ஆதாரமாகக் மற்றும் (அல்லது) மட்டத்தில் சிரை பிரிவில் இரத்த ஓட்டத்தின் குறைத்து சிறுநீரக நரம்பு குறுக்கம் (சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், varicocele, சூதகவலி, முதலியன) அறிகுறியில்லாமல்.

சிறுநீரக சிரை ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தன்மைக்கு இடையிலான உறவின் தன்மை வெளிப்படையாகவே உள்ளது. வார்சோகெல்லின் நரம்பு தளர்ச்சியான ஸ்டெனோசிஸ் (அர்டோமோமெடோவென்ஸஸ் "ட்வீஸர்கள்") உடன் அடிக்கடி அடிக்கடி உருவாகிறது. இந்த வகை ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்கு ஹெமடூரியா பொதுவாக இல்லை. சிறுநீரக நரம்பு ஒரு இடைநிலை மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் அழுத்தம் அதிகரிப்பு நிரூபணத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும் மற்றும் அதன் வால்வுகள் தோல்வி ஏற்படுத்தும் போதுமானது. Acinar சிரை பின்னல் உள்ள சிறுநீரக நரம்புகள் இருந்து இரத்தம் வெளியேற்ற சிறந்ததாக உருவாகிறது டிகம்ப்ரசன் forniksy பங்களிக்கிறது கண்ணீர் அளவுக்கதிகமான வழிதல் எதிராக மற்றும் இரத்தப்போக்கு fornikalnogo பாதுகாக்கிறது.

இதேபோல், பெண்கள் ஆண்கள் சிறுநீரக நரம்புகளையும் stenotic புண்கள் உள்ள varicocele தோற்றத்தை சிரை சிறுநீரகச் கருப்பை hemodynamics, அதன் விலகல் மற்றும் சுருள் சிரை நாளங்களில் வளர்ச்சி கருப்பை கீழ்நோக்கி ovaricovaricocele மீறும் வழிவகுக்கிறது. (பாலுறவின் போது வலி) தொப்பை, வலிமிகுப்புணர்ச்சி இடது பாதி, சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மற்றும் புரோடீனுரியா உள்ள சூதகவலி, வலி இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரு சிறுநீரகங்களின் சீழ்ப்புண்மையின் கதிரியக்கவியல் ஆய்வுக்கு இது நல்லது.

டிஸ்மெனோரியா சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் இணைந்து போது புத்தாக்கவியல் உஷார்நிலை சிறுநீரகம், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் கட்டி விலக்குவது தேவைப்படுகிறது. கட்டித் திசு உள்ள சிறுநீரக அசாதாரண இரத்தக்குழாய்க்குரிய புற கட்டியை முன்னிலையில் சிறுநீரக நாள அமைப்பைச் ஃபிஸ்துலாவுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அறிகுறி மற்றும் டிஸ்மெனோரியா ovaricovaricocele சிரை பின்னல் கருப்பை வளர்ச்சி சிறுநீரக நோயியல் எதுக்குதலின் நரம்புகளையும் வளர்ச்சி ஏற்படலாம். கூடுதலாக, சிறுநீரக கட்டி, poligormonalnym ஆற்றல்மிக்கது கருப்பை செயலிழப்பு குறித்த ஒரு காரணமாக விளங்குகிறது முடியும்.

ஹீமடூரியா நிரந்தரமாக (ஜெனரல்) ஸ்டெனோசிஸால் பெறப்பட்ட நரம்பு அல்லது பிறப்பிடம் பிறப்பிப்பதன் காரணமாக தொடர்ந்து யோனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. குறுக்கம் ஆர்தோஸ்டேடிக் நோய்க்குறியியல் அசையும் வலது சிறுநீரக கணிசமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் விளக்க நரம்பு போது ஏற்படும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் இடது, வரையறுக்கப்பட்ட திறன் ரவுண்டானாவில் சிரை வெளிப்படுவது மாறாக, படைத்த வலது சிறுநீரகத்தில் நீடித்த சிரை தேக்க நிலை.

ஒரு varicocele மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் இணைந்து சிறுநீரக நரம்பு ஸ்டெனோஸிஸ் வடிவங்கள் மட்டும் தொடர்ந்து சாத்தியமாகும்.

கண்டறியும் சிறுநீரக நரம்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ்

சிறுநீரக நரம்பு மற்றும் அதன் நோய்க்குறியின் வரையறையின் ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகளின் சிக்கலானது. ஆராய்ச்சியின் அம்சங்கள் மற்றும் ஒரு முறையிலிருந்து இன்னொரு முறை மாறுதல் ஆகியவை முந்தைய கட்டுப்பாட்டு அறிகுறிகளில் பெறப்பட்ட முடிவுகளை சார்ந்துள்ளது.

[9], [10], [11], [12]

சிறுநீரக நரம்பு தளர்ச்சி நோய்க்குரிய மருத்துவ பரிசோதனை

ஆரம்பத்தில் சிறுநீரக :. சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், புரோட்டினூரியா, varicocele, டிஸ்மெனோரியா மற்றும் பிற மேட்டர் அறிகுறி பக்கத்தில் இருந்து பலவீனமான சிரை வடிகால் மருத்துவ அறிகுறிகள் முன்னிலையில் அறிந்துகொள்ள (இருபுறமும் வலது, இடது,), மற்ற அறிகுறிகள் ஒரு பாத்திரம் (மாறா ortostaticeski) இணைதல். உதாரணமாக, ஹெமாட்யூரியா மற்றும் வார்சிக்கல் ஆகியவற்றின் கலவையானது நரம்புத் தொடர்ந்து நீடித்த மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் சுருக்கத்தின் சாத்தியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. இதன் காரணம் பல சிரை டிரங்க்குகள் அல்லது வலைய அசாதாரண சிறுநீரக நரம்பு இருப்பதால் தளர்ச்சி, உடன் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் கலவை. டிஸ்மெனோரியா மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் இணைந்து அதே நேரத்தில் சரியான சிறுநீரக ஒரு சரியான கருப்பை சிரையில் பாயும் இரண்டு சிறுநீரகங்களின் நரம்புகளையும் stenotic புண்கள் காட்டுகிறது.

நோயாளியின் வயது சம்பந்தமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அவற்றின் பரிணாமம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது சிறுநீரக நரம்புகளின் ஸ்டெனோசிஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணியின் நிகழ்தகவை முன்கணிப்பதை அனுமதிக்கிறது. இளம் வயது ஸ்டெனோசிஸின் பிறவி காரணிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: தமனி சார்ந்த "சாமணம்", பல தமனிகள், சிறுநீரக நரம்பு, மோதிரம் வடிவ நரம்பு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. வயதான நோயாளிகளில், நரம்பியல், தமனி நரம்பு வளையம், முதலியன காரணமாக நரம்புகள் வாங்கப்பட்ட காயங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

முக்கிய தரவு சிறுநீரக நரம்பு தோற்றமாக பிறவி குறுக்கம் பரிந்துரைத்து, நோயாளியின் உறவினர்கள் இந்த அறிகுறிகள் முன்னிலையில் ஒரு குடும்ப வரலாறு இருக்கலாம். இடுப்பு பகுதியில் அல்லது அடிவயிற்றுக்கு ஒரு அதிர்ச்சிக்கான ஒரு அனென்னெசீஸில் ஒரு அறிகுறி கையகப்படுத்தப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஆதரவாக பேசுகிறது. அறிகுறிகளின் பரிந்துரைப்பு மற்றும் இயக்கவியல் மதிப்பீடு சரியான காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கூறு நோயறிதல் ஆகியவற்றை உருவாக்குவதாகும். உதாரணமாக, ஆர்தோஸ்டேடிக் varicocele வயதில், ஒரு நிரந்தரமாகிவிடுகிறது தமனி-வளையம் இரத்த "சாமணத்தை" மாற்றுவது பற்றி யோசிக்க கண்டிப்பாக குழந்தைப் பருவத்தில் இருந்தே இருந்தது. இடது சிறுநீரகப் பையிலிருந்து முந்தைய இரத்த ஒழுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் நிறுத்தும்போது என்றால், இடது கை varicocele படிப்படியாக வளர்ச்சி ஒத்துப்போனது, அது சிரை மாற்று உருவாக்கம் கருதுவது சிறுநீரகத்தில் சிரை தேக்க நிலை குறைத்து நோய் மருத்துவ படம் மாற்ற முடியும்.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் சரியான விளக்கம், சிறுநீரக நரம்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் சந்தேகத்தை மட்டும் சந்தேகிப்பதை மட்டுமல்லாமல், அதன் ஆற்றலை தீர்ப்பதற்கான அளவைக் குறைப்பதற்கும் அனுபவம் காட்டுகிறது.

நோயாளியின் பரிசோதனையுடன் பரிசோதனை தொடங்குகிறது. சுருள் சிரை விந்து சார்ந்த தண்டு சிதைவின் பக்க, பாத்திரம் varicocele முன்னிலையில் தீர்மானிக்க (மாற்றங்கள் நோயாளியின் கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலையில் பின்னல் நரம்புகள் uviform பூர்த்தி). Ivanissevich வரவேற்பு நிரூபணமாக உள்ளது: ஒரு பொய் நிலையில் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, குடல் கால்வின் வெளிப்புற வளையத்தின் அளவின் விந்தணு தண்டு, இடுப்பு எலும்புக்கு எதிராக அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், முள்ளந்தண்டுக்கடியில் உள்ள வளைவின் நரம்புகள் நிரப்பப்படாவிட்டால், நோயாளி செங்குத்து நிலைக்கு மாற்றப்படும் போது, வடங்கள் சுருக்கப்பட்டிருக்கவில்லை என்றால், நரம்புகள் நிரப்பப்படாதிருக்கின்றன. நீங்கள் தண்டு மீது அழுத்தத்தை நிறுத்தினால், இடுப்பு போன்ற பின்னல் உடனடியாக நிரப்பப்படும், கனமாகிவிடும். நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போதும் கூட, சிறுநீரக நரம்பு (தொடர்ச்சியான அல்லது நிலையற்ற) உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தன்மையைக் கருத்தில் கொள்ளலாம், காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள சோதனைச் செயலிழப்பின் இருப்பு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.

[13]

சிறுநீரக நரம்பு ஸ்டெனோசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

அலுமிலா-நெச்சிபோரெனோ படி, சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு, தினசரி புரதம் வெளியேற்றப்படுதல் ஆகியவற்றின் நிர்ணயத்தினால் சிறுநீரக பகுப்பாய்வு அடங்கும்.

(அளவிற்கு மற்றும் புரோடீனுரியா இயல்பு சிறுநீரக hemodynamics தீவிரத்தை குணாதிசயம் என்றாலும்), மாறாக புரதம் கழிவு நீக்கம், மாற்றம் uroproteinogrammy இயக்கவியல் சிகிச்சை விளைவு மதிப்பிட மட்டுமே நோய்கண்டறிதல் இந்த காட்டிகள் முக்கியம்.

சிறுநீரக நரம்பு ஸ்டெனோஸிஸின் கருவூட்டியல் கண்டறிதல்

சிறுநீரகக் குழாயில் உள்ள ஸ்டெனோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிக நவீன முறைகளில் ஒன்று, இரட்டை சுருள் பொலஸ் கணினி புல்லோகிராபி ஆகும், இது வாஸ்குலார் படுக்கை மற்றும் உயர்-புலம் MRI ஆகியவற்றை மறுபரிசீலனை செய்யும். இந்த தொழில்நுட்பங்கள் ஊடுருவக்கூடிய கண்டறியும் முறைகள் இல்லாமல் வாஸ்குலார் ஆர்கிடெக்சனிக்ஸ் பற்றிய முழுமையான தகவலை பெற உதவுகின்றன.

பரவலாக சப் கிளினிக்கல் varicocele வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படும் கண்டறிய சிரை வரிசையில் பிற்போக்கான ஓட்டம் முறை மூலம் தீர்மானிக்கிறது நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் உபகரணங்கள் நிறத்தை டாப்ளர் மேப்பிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக பாலர் மற்றும் ஆரம்ப பள்ளி வயதில்.

சிறுநீரக நரம்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ் இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான சிகிச்சையளிக்கும் முறையைத் தீர்மானிக்கும் வினோதமான ஆய்வுகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

வயிற்றுக் குழல் வடிகுழாய், தாழ்ந்த வேனா காவா மற்றும் அவற்றின் கிளைகள் செல்டிங்கரின் முறையின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் அதன் கிளைவகைகளின் கதிரியக்க பரிசோதனை முறைகள்

• கீழ் வெனோகாவக்ராஃபி:
  • அல்லாத செவ்வக - ஆண்டிஸ்ட்ரேட் மற்றும் பிற்போக்கு;
  • சகிப்புத்தன்மை - நுண்ணறிவு.
• சிறுநீரக கோளாறு நோய்.
• சிறுநீரக தமனியில் சிராய்ப்பு நிலை.
• Neobturatsionnaya:
  • தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிற்போக்கு சிறுநீரக வலையமைப்பு;
  • தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிற்போக்கு சிறுநீரக வலையமைப்பு ஆரம்ப இடைநீக்கத்துடன் அல்லது தமனி வீக்கத்தை குறைப்பதன் மூலம் (ஒரு பலூன், ஒரு மருந்தியல் தயாரிப்பு, ஒரு உறைப்பூச்சு பொருள்).
• சிறுநீரக தமனி ஒரு பலூன், மருந்தியல் தயாரித்தல், ஒரு செறிவூட்டும் பொருளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறைந்த வனோகாவாகிராஃபியாவில் உள்ள சிறுநீரக நோயறிதலுக்கான வளிமண்டலவியல்.
• குறைவான காவோகிராஃபியுடன் இரண்டு பக்க மறுபயனுள்ள சிறுநீரக வலையமைப்பு.
• சிறுநீரகத்தின் இடதுபுறத்தில் இடதுபுறமுள்ள சர்க்கரை நோயாளிகளிலிருந்தே எதிர்மறையானது.