சிறுநீரக புண்

சிறுநீரக கட்டி உருகத் தொடங்குகிறது அமைக்க ஆரோக்கியமான சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து சீழ் மிக்க மையம் delimits இது தண்டு granulating சூழப்பட்ட ஒரு சீழ் மிக்க குழி சிறுநீரக திசு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அழற்சியாகும்.

[1], [2], [3],

காரணங்கள் சிறுநீரகம் சிரை

சிறுநீரகம் குழப்பம் அப்செமமடஸ் பைலோனெர்பிரைடிஸ், கார்பன்லேசைக் குறைப்பதன் மூலம் உட்கொண்டதன் விளைவாகவும் இருக்கலாம். சிறுநீரகச் சுரப்பிகள் இடுப்பு அல்லது நுரையீரலில் உள்ள கால்குலஸின் நேரடி விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது சிறுநீரக நுரையீரலில் சிறுநீரக திசுக்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு உருவாக்கப்படும். இந்த நிகழ்வில், அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தின் கடுமையான கோளாறு, சிறுநீர் ஃபிஸ்துலா ஏ.ஏ.ஏ. ரத்தன், மற்றும் பலர். (1970) உறிஞ்சுதலை வலியுறுத்துகிறது, இது யூரினோஜெனிக் (ஏறுவரிசை) பைலோனெர்பிரிடிஸ் உடன் உருவாக்கப்பட்டது. இந்த வழக்கில், சிறுநீரக சிறுநீரகத்தின் வழியாக சிறுநீரகம் ஊடுருவி வருகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை பப்பாளிக்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மற்றவர்கள் மற்ற திசுக்களுக்கு பரவுகிறது, அதோடு அருகிலுள்ள பெரிக்ரெப் செல் திசுக்களின் தொடர்புடன் ஒரு பெரிய தனித்த சேதத்தை உருவாக்குகிறது. அத்தகைய ஒரு பிசுபிசுப்பினால், சீழ் உட்செலுத்தப்பட்ட சிறுநீரக திசுக்களை கட்டி, குவிப்பு குவியல்களில் காணலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகத்தின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதிக்குள் உட்செலுத்துதல் இருக்கும்போது, சிறுநீரகப் பிர்ச்செக்டாவின் பரவலான பகுதி ஏற்படலாம். ஒரு சிறுநீரகத்தின் கத்தி காயத்தின் பின்னர் ஒரு பிண்ணாக்குதல் உருவாக்கப்படுவது பற்றிய வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நோய்த்தொற்று பரவலான வீக்கத்தில் இருந்து பரவுகையில் ஏற்படும் மெட்டாஸ்ட்டிக் சிறுநீரகப் பிணக்குகள் என்று அழைக்கப்படுபவையும் கூட கவனிக்கப்படுகிறது. தொற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் நுரையீரல்களில் (அழிவு நிமோனியா) அல்லது இதயத்தில் (செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்) இடமளிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் குறைபாடுகள் அரிதாக பல மற்றும் இருதரப்பு உள்ளன.

சிறுநீரகத்தின் நுரையீரல் உட்பொருளின் விளைவாக சிறுநீரகத்தின் காப்சூல் மூலம் சிறுநீரகத்தின் திசுவுக்குள் சிறுநீரகத்தின் வழியாக திறக்க முடியும் மற்றும் ஒரு பரவலான புருவம் உருவாக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அது கப் மற்றும் இடுப்பு அமைப்புக்குள் உடைந்து சிறுநீரக குழாய் வழியாக வெளியேற்றுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுப்புற்று அடிவயிற்றுக் குழிக்குள் ஊடுருவி அல்லது ஒரு நீண்டகால போக்கை எடுத்து, சிறுநீரகக் கட்டி உருவகப்படுத்துகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

அறிகுறிகள் சிறுநீரகம் சிரை

சிறுநீரகச் சுரப்பின் அறிகுறிகள் கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸின் அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கின்றன, இது காலப்போக்கில் கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின் முன், 28-36% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சரியான நோய் கண்டறிதல் உள்ளது. சிறுநீர் பாதை நோய்க்குறியினைப் பொறுத்தமட்டில் உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான உயர்வு, இடுப்பு பகுதியில் உள்ள வலி தோற்றத்துடன், தீவிரமாக தொடங்குகிறது. துடிப்பு மற்றும் சுவாச வேகம் அதிகரிப்பு. நோயாளியின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமான அல்லது மிதமான தீவிரத்தன்மை.

சிறுநீரக பகுதியில் உடல் வெப்பநிலை பரபரப்பான இயற்கை, அதிர்ச்சியூட்டும் குளிர், வேகமான நாடித்துடிப்பை மற்றும் சுவாச, பலவீனம், உடல் சோர்வு, தலைவலி, தாகம், வாந்தி, அடிக்கடி வெறி ஸ்கெலெரா, பலவீனம், வலி: சிறுநீர் பத்தியின் மீறல் சிறுநீரகத்தில் கடுமையான சீழ் மிக்க வீக்கம் படம் வழக்கில்.

சிறுநீரகங்களைப் பிரித்தெடுக்கும்போது, கடுமையான செப்டிக் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளும், சிறுநீரகமும், ஹெபடீமின் குறைபாடுகளும் அதிகம்.

சிறுநீரில் உள்ள மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் தனித்திருக்கும் நிலையில் இல்லை. சிறுநீர்க் குழாயில் திறக்கப்பட்டு, என்பவற்றால் அதிகரித்து இரத்த மீறி hyperskeocytosis சிறுநீர் பத்தியில், கடுமையான இரத்த சோகை, புரதக்குறைவு உள்ள, இடது இரத்த neutrophilic மாற்றம் கொண்டு வெள்ளணு மிகைப்பு குறித்தது. சிறுநீரில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. அல்லது மிதமான புரதங்கள், நுண்ணுயிரியல், பாக்டரிரியாரியா மற்றும் லிகோசைட்டூரியா (சிறுநீரக செயலிழப்பு மூட்டு வீக்கம்) உடன் உள்ளது. நோக்கம் பரிசோதனை மூலம், ஒரு பெரிதும் வலிமையான சிறுநீரகத்தை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. அறிகுறி Pasternatsky நேர்மறை. சிறுநீரகத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் உட்செலுத்துதல் மற்றும் பரப்பல் பெரிட்டோனியத்திற்கு பரவுகிறது போது, எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகள் நேர்மறையாக இருக்கலாம். கூடுதல் கணக்கெடுப்பு முறைகளில், கணக்கெடுப்பு urography பயன்படுத்த, தனிக்குடும்பம் urography, அல்ட்ராசவுண்ட், CT.

[10], [11], [12], [13]

கண்டறியும் சிறுநீரகம் சிரை

விமர்சனம் ஏற்படுதல் மணிக்கு நோயியல் முறைகள் திசையில் அதே பக்கத்தில் நிழல்கள் Psoas தசை இல்லாமை, சிறுநீரகங்களில் அதிகரிப்பு முதுகெலும்பு வளைவு கண்டறிய முடியும். சில நேரங்களில் புண்ணின் பரவல் பரப்பளவில், அதன் வெளிப்புறக் கோட்டின் வீக்கம் குறிப்பிடத்தக்கது. கழிவகற்று urograms மீது உள்ளிழுத்தலுக்குப் மற்றும் வெளிவிடும் பிறகு உயரத்தில் சிறுநீரக கழிவகற்று செயல்பாடு குறைப்பு மற்றும் சிறுநீரக இடுப்பு அல்லது புல்லிவட்டம், ஊனம் அமுக்க, மொபைல்தன்மையை சிறுநீரக குறைபாடு தீர்மானிக்க. மின்மாற்றியின் பெரிய இரத்தக் கட்டிகள் வருகிறது இணைவதற்குக் ஒற்றை அல்லது பல சிதைவு துவாரங்களை வடிவில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள மாறுபடு முகவராக குறைந்த குவியும் ஒரு மண்டலத்தில் ஒரு சிறுநீரக கட்டி அறிந்துகொள்ளவும், அவர்கள் முன்பு தகவல் உள்ளது. இந்த abscessuation குணகம் 0 முதல் 30 HU வரை அதிகரித்த வெளிப்படைத்தன்மையின் வட்டமான உருவாக்கம் வடிவத்தில் உள்ளது. கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில், சிறுநீரக முதுகெலும்பில் இருந்து அழிவின் மையப்பகுதியின் தெளிவான விளக்கப்படம் உள்ளது.

Urogram மீது கப் மற்றும் இடுப்பு மண்டலத்தில் சீழ் முறிவு மூலம், RVB நிரப்பப்பட்ட ஒரு குழி தெரியும். உறிஞ்சும் பகுதியில் டைனமிக் சிண்டிரிகிராம்கள் வாஸ்குலர் வாஸ்குலர் உருவாவதை வெளிப்படுத்துகின்றன.

CT சிறுநீரகம் அல்லது சுத்திகரிப்பு திரவங்களின் திரவத்தை மட்டும் கண்டறியும் வாய்ப்பை வழங்குகிறது, ஆனால் உறிஞ்சும் குழாயில் உள்ள வாயு முன்னிலையில் உள்ளது. இந்த முறையின் உதவியுடன், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் தொற்றுநோயை பரப்புவதற்கான வழிமுறைகளை நிறுவலாம். அறுவை சிகிச்சை அணுகலை தேர்ந்தெடுத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அளவு தீர்மானிக்கும் போது இந்த தரவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், சிறுநீரகத்தின் பின்வரும் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன:

• 10 முதல் 15 மிமீ மற்றும் அதற்கும் மேல் உள்ள பரிமாணங்களைக் கொண்ட பரவளையிலுள்ள பி.கே.
• சிறுநீரகத்தின் வெளிப்புறக் கோளத்தின் முதுகெலும்பு மற்றும் வீக்கம் உறிஞ்சும் இடத்தில்;
• சிறுநீரக விவகாரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு;
• பெர்ன்சிமாவின் echogenicity குறைக்கப்பட்டது.

டாப்ளெரோக்ராம்களில், உறிஞ்சு மண்டலத்தில் எந்தவித குழப்பமான வடிவமும் இல்லை.

மெட்டாஸ்ட்டிக் சிறுநீரகப் பற்றாக்குறையின் மருத்துவப் படம் பெரும்பாலும் கடுமையான அட்ரீனல் அழற்சி விளைவிக்கும் செயலின் அறிகுறிகளால் (செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ், நிமோனியா, ஆஸ்டியோமெலலிஸ், முதலியன) அடங்கும். சிறுநீரக வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஒரு தீவிரமான தேடலை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் ஒரு "சீரற்ற" வீழ்ச்சியாக இருக்க வேண்டும்.

[14], [15], [16], [17]

சிகிச்சை சிறுநீரகம் சிரை

சிறுநீரகச் சுத்திகரிப்பு சிகிச்சையானது செயற்பாடு ஆகும். அவசர நடவடிக்கை காட்டப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரகத்தின் குறைபாடு, சிறுநீரகத்தின் பழுதடைதல், உறிஞ்சுதல், நுண்ணுயிர்க்குழாய் தீர்வுடன் துளையிடும் குழாயின் சிகிச்சை, இந்த குழியின் பரந்த வடிகால் மற்றும் ரெட்ரோபீரியோன்ட் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீரகக் காப்ஸ்யூலின் கீழ் நேரடியாக உட்கொண்டது என்பது தெளிவாகத் தெரியும். இது ஆழமாக பொய் அடுக்குகளில் இடப்பட்டவுடன், திசு வீக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, உருவாக்கம் மென்மையாகவும், ஏற்ற இறக்கமாகவும் இருக்கும் போது, அது ஒரு திரவத்துடன் ஒரு குழி இருப்பதை உணர்கிறது.

நோய்க் கண்டறியும் முறையை ஒழுங்குபடுத்த உதவுவதும், உதவுகிறது. நுண்ணுயிர் உள்ளடக்கங்கள் ஒரு நுண்ணுயிர் ஆய்வுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனை தீர்மானிக்கின்றன. பரவலான கீறல் மூலம் மூட்டு திறக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரகப் பறிப்பு உடைந்தால், அறுவைச் சிகிச்சை முடிச்சுடன் முடிவடைகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில், தீவிர பாக்டீரியா மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சை தொடர்கிறது. சமீப ஆண்டுகளில், சிறுநீரக கட்டி வாய்ப்பை சிகிச்சைக்காக வெளியே உள்ளடக்கத்தை வெளியேற்றுதல் கொண்டு தோல்மூலமாக துளை, நிறுவுவதில் வடிகால், சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் கொண்டு கட்டி குழி கழுவும் தொடர்ந்து முன்னெடுக்க. இருதரப்பு சிறுநீரக பாதிப்புடன், இருபுறமும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மெட்டாஸ்டிக் சிறுநீரகப் பிணக்குகள் நீக்கப்பட்டவையாகும்.

தடுப்பு

கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உரிய நேரத்தில் மற்றும் பழமை வாய்ந்த மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுநீரகத்தின் குறைபாடு தடைசெய்யப்படலாம்.

[18], [19], [20], [21], [22]

முன்அறிவிப்பு

75% வழக்குகளில் ஒரு கொடூரமான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்பதால், சிறுநீரகக் குழாயின் பழக்கவழக்க சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இல்லை. சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம், நோயாளிகள், ஒரு விதி, மீட்க.

[23], [24], [25], [26]