தன்னிச்சையான நியூமேனோதெக்ஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தன்னிச்சையான நுரையீரல் - உள்ளுறுப்பு மற்றும் சுவர் உட்தசை இடையே காற்று சேமிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்துகிறது நோயியல் நிலையில், காயம் அல்லது மருத்துவ கையாளுதல் விளைவாக நுரையீரல் அல்லது மார்பு இயந்திர சேதம் தொடர்பில்லாதது.

தன்னிச்சையான நியூநியோடாக்சின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்காரணி

நோய் கடுமையான நோயியல் முறைகள் கொண்டு நுரையீரல் திசு அழிவு காரணமாக எழக்கூடிய (கட்டி, அழுகல், காசநோய் நிலக்குடைவுகள் மற்றும் பலர் ஊடுருவச்.), அது நோய்க் குறி (இரண்டாம் நிலை) கருதப்படுகிறது. வழக்கமாக ஆரோக்கியமானதாக கருதப்படுபவை உட்பட மருத்துவரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் முந்தைய நோய் இல்லாமல் வளரும் தன்னிச்சையான நியூநியோடார்ஸ், அயோபாதிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இடியோபாட்டிக் நியூமோட்டோராக்சின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரையில் பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்பட்ட கொடூரமான எம்பிஸிமா, இவற்றின் நோய் தெரியாதது. சில நேரங்களில் நீர்க்கொப்புளம் எம்பிஸிமாவால் புரதச்சிதைப்பு நொதிகள் முக்கியமாக இளம் தெருக்களில் மூலம் நுரையீரல் திசு பொருள்களின் நொதி அழிவு வழிவகுக்கும் ஆல்பா 2-அன்டிட்ரிப்சின் குறைவு, இன் பிறவி குறைபாடு உள்ள உருவாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், தான் தோன்று தன்னிச்சையான நுரையீரல் எளிதாக ஒரு வலுவான இருமல், சிரிப்பு, ஆழமான மூச்சு, தீவிர உடல் முயற்சி வழக்கத்தை முறித்து இது உட்தசை, இன் பிறவி அரசியலமைப்பு பலவீனம் காரணமாக அமைவதில்லை.

சில நேரங்களில் தன்னிச்சையான நியூநியோடோர்ஸ் தண்ணீரில் ஆழமான மூழ்கிலிருந்து எழுகிறது, டைவிங், அதிக உயரத்தில் ஒரு விமானத்தில் பறந்து செல்லும் போது, அநேகமாக நுரையீரலின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு சீராக மாறுபடும் அழுத்த மாற்றங்கள் காரணமாக.

அறிகுறி நியூமேதோர்ஸின் பிரதான காரணங்கள்: நுரையீரல் காசநோய் (கையாளுதல் ஃபோசை அல்லது கேவன்ஸ் என்ற தூக்கத்திற்கு அருகிலுள்ள பளபளப்பான குழிக்கு ஒரு திருப்புமுனை); நுரையீரலின் சிக்கல்கள் - நுரையீரலின் பிசுபிசுப்பு, பிசுபிசுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு; மூச்சுக் குழாய் விரிவு; நுரையீரலின் பிறவி சிஸ்ட்கள்; எக்கோனோகோகல் நீர்க்கட்டி மற்றும் நுரையீரல் சிபிலிஸ்; நுரையீரல்கள் மற்றும் தூக்கத்தின் வீரியம் கட்டிகள்; கார்சினோமா அல்லது ஈயாகெகஸின் திவார்டிகுலூம் ஆகியவற்றின் தூண்டுதலுக்கு ஒரு முற்றுப்புள்ளி, ஒரு உபயோபிராக்மாடிக் புருவம்.

ப்ளூரல் குழி காற்று தோற்றம் கணிசமாக intrapleural அழுத்தம் வரும் இறுகிய மற்றும் spadenie நுரையீரல் திசு, எதிர் திசையில் mediastinal மாற்றம், உதரவிதானம் குவிமாடம் தவிர்க்கப்படுவதால், சுருக்க மற்றும் பெரிய வளைந்து இதனால், (வளி மண்டல அழுத்தம் கீழே ப்ளூரல் குழி சாதாரண அழுத்தம் காரணத்தினால் நுரையீரல்களில் மீள்தன்மையுள்ள உந்துதல் வரை) அதிகரிக்கிறது mediastinum உள்ள இரத்த நாளங்கள். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் சுவாசம், இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

தன்னிச்சையான நிமோனோடொராக்ஸின் (என்.வி.போவ், 1984) வகைப்படுத்தல்

1. தோற்றம்:
   1. முதன்மை (முரண்பாடான).
   2. நோய்க்.
2. நோய்த்தடுப்பு மூலம்:
   1. மொத்த.
   2. பகுதி (பகுதி).
3. சிக்கல்களின் முன்னிலையைப் பொறுத்து:
   1. சிக்கலற்ற.
   2. சிக்கலானது (இரத்தப்போக்கு, ஊடுருவி, மெடிஸ்டைல் எம்பிஸிமா).

பித்தநீர் மூட்டுகளில் ஒரு பகுதி அழிக்கப்படுவதோடு, பகுதி (பகுதியளவு) - பிள்யூல் மூட்டுகள் இல்லாத நிலையில் (மொத்த நுரையீரல் வீழ்ச்சியின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்) மொத்தமாக நியூமேடோர்க்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

திறந்த, மூடிய மற்றும் வால்வு (வடிகட்டிய) நியூமேதோர்ஸ் உள்ளன.

திறந்த நிமோனோடாக்சுடன் ஒரு மூச்சுக்குழாய் லுமனுடன் ஒரு பிளூரல் குழி உள்ளது, இதன் விளைவாக வளிமண்டல காற்றுடன். உத்வேகம், காற்று பளிங்கு குழி நுழையும், மற்றும் அதை வெளியே விசிலெரல் pleura ஒரு குறைபாடு மூலம் வெளியே exhales.

எதிர்காலத்தில், பிசின் மற்றும் மூடிய நியூமோட்டோராக்சின் உருவாகிறது, மற்றும் புளூரல் குழி மற்றும் வளிமண்டல காற்று நிறுத்தங்கள் இடையேயான தகவல்தொடர்பு ஆகியவையாகும்.

இது ஒரு வடிகட்டிய நியூமேதோர் பாகத்தை உருவாக்கலாம் (புளூரல் குழியில் நேர்மறையான அழுத்தம்). வால்வு பொறிமுறையானது ப்ரோனொபோலெரல் கம்யூனிகேஷன் (ஃபிஸ்துலா) பகுதியில் செயல்படும் போது இந்த வகை நியூமேதோர்ஸ் உருவாகிறது, இது ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைய அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அதை விட்டுவிட அனுமதிக்காது. இதன் விளைவாக, புல்லுருவ அழுத்தம் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் மற்றும் வளிமண்டல அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது. இது நுரையீட்டின் சரிவு மற்றும் எதிர் திசையில் மெடிஸ்டினினின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றை முடிக்க வழிவகுக்கிறது.

நுரையீரல் ப்ளூரல் அழற்சி எதிர்வினை 4-6 மணி ஏற்பட்ட பிறகு, 2-5 நாட்களுக்கு பிறகு உட்தசை எடிமாவின் காரணமாக கெட்டியடைகிறது பின்னர் எளிதாக விரிக்கும்போது தடையாக இருக்கலாம் என்று ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களினாலும் உருவாக்கும், ஃபைப்ரின் அடுக்கு துரிதப்படுத்திய.

தன்னிச்சையான நியூநியோடாக்சின் அறிகுறிகள்

20-40 வயதிலேயே அதிக வளர்ச்சியுள்ள இளைஞர்களில் தன்னிச்சையான நியூநியோடோர்ஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது.

80% வழக்குகளில், நோய் தீவிரமாக தொடங்குகிறது. பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில், திடீரென கடுமையான தையல் வலி, கழுத்து, கை, சில நேரங்களில் epigastric பகுதியில் கதிரியக்க மூலம் மார்பின் தொடர்புடைய பாதி தோன்றுகிறது. பெரும்பாலும் வேதனையுடன் மரணம் பற்றிய பயம் ஏற்படுகிறது. வலி தீவிர உடல் உழைப்பு, இருமல் போது, பெரும்பாலும் வலி ஒரு கனவு தோன்றும் பிறகு ஏற்படும். பெரும்பாலும் வலி தோற்றத்திற்கு பங்களிப்பு காரணமாக தெரியவில்லை.

இந்த நோய்க்கான இரண்டாவது அறிகுறி மூச்சு திடீரென்று மூச்சுத்திணறல் ஆகும். டிஸ்ப்நோயி பட்டம் வேறுபட்டது, விரைவான, மேலோட்டமான நோயாளிகளுக்கு சுவாசிப்பது, ஆனால் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் சுவாச செயலிழப்பு பொதுவாக நடக்காது அல்லது மிகவும் அரிதானது. சில நோயாளிகள் உலர் இருமல் உருவாகின்றன.

சில மணி நேரம் கழித்து (சில நிமிடங்கள்), வலி மற்றும் அதிர்ச்சி குறைதல்; மூச்சுத் திணறல், மூச்சுக்குழாய் - உடல் உழைப்புடன் வலி மட்டுமே தொந்தரவு.

நோயாளிகளுக்கு 20% நோயாளிகள், தன்னிச்சையான நியூநியோடாக்ச்ஸ், படிப்படியாக, நோயாளிக்கு அரிதாகவே கவனிக்கப்படலாம். இந்த விஷயத்தில் வலி மற்றும் அதிருப்தி மிகவும் உச்சரிக்கப்படாதவை, நோயாளியின் சுவாசத்தின் நிலைமைகளுக்கு மாற்றாக நோயாளி ஏற்படுவதால் அவை காலமற்றதாக தோன்றும் மற்றும் விரைவில் மறைந்துவிடும். சிறிய அளவிலான காற்று புளூரல் குழிக்குள் நுழையும் போது இன்னும் வித்தியாசமான ஓட்டம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

நுரையீரலின் தேர்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை நியூமேோட்டோரசின் கிளாசிக்கல் மருத்துவ அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• நோயாளி கட்டாயமாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட நிலையில் (தளர்ச்சி, அரை-உட்கார்ந்து), நோயாளி குளிர் வியர்வை மூடி;
• சயனோசிஸ், டிஸ்பீனா, மார்பு மற்றும் உட்புற இடைவெளிகளை அகலப்படுத்துதல், மற்றும் காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள மார்பின் சுவாச இயக்கங்களை கட்டுப்படுத்தும்;
• சம்பந்தப்பட்ட பக்கத்தில் நுரையீரல்களின் தட்டல் கொண்ட டிம்பன்டிசிஸ்;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் குரல் குழப்பம் மற்றும் வெஸ்டிகுலர் சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்தி அல்லது இல்லாதிருத்தல்;
• இதய அதிர்ச்சி மற்றும் இதய மயக்கத்தின் எல்லைகளை ஒரு ஆரோக்கியமான வழியில், tachycardia, இரத்த அழுத்தம் குறைப்பது.

நுரையீரல் கோளாறு உள்ள காற்றின் சிறிய குவிப்புடன் கூடிய நிமோனோடார்ஸின் உடல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படக்கூடாது என்பதை சுட்டிக்காட்ட வேண்டும். நுரையீரலில் குறைந்து 40% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே நிமோனோடெராக்சின் அனைத்து உடல் அறிகுறிகளும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகின்றன.

கருவி ஆராய்ச்சி

நுரையீரலின் ரேடியோகிராஃபிக் காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள பண்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது:

• நுரையீரலின் மேற்பகுதிக்கு அருகிலுள்ள நுரையீரலின் வடிவத்தை அறிமுகப்படுத்திய விழிப்புணர்வு பகுதியும், சரிந்த நுரையீரலிலிருந்து தெளிவான எல்லை வழியாக பிரிக்கப்பட்டது. ஒரு சிறிய நியூமோத்டோக்கால், மார்பு X- கதிரில் இந்த மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படக்கூடாது. இந்த விஷயத்தில், எக்ஸ்-ரே செய்யும்போது அவசியமாகிறது;
• ஆரோக்கியமான நுரையீரலுக்கு மீடியாசினம் இடமாற்றம்;
• அகழ்வாராய்ச்சியின் குவிமாடம் இடப்பெயர்ச்சி.

சிறிய தொகுதி நுரையீரல் lateroposition சிறப்பாக கண்டறியப்பட்டது - நுரையீரல் இடைவேளை costophrenic சைனஸ் தடித்தல் சுற்றுகள் பக்கத்தில் குறித்தது இடைப்படலத்தின் மேற்பரப்பை பக்கவாட்டு.

ECG வலதுபுறம் இதயத்தின் மின் அச்சின் ஒரு விலகலைக் காட்டுகிறது, பி, அலைகளின் திசைவேகத்தின் அதிகரிப்பு II, III, மற்றும் அதே டிஜிட்டல் டி அலை வீழ்ச்சியின் குறைவு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

பளபளப்பான துளையிடுதலுடன், ஒரு இலவச வாயு கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது, உள்முக அழுத்தம் பூஜ்ஜியத்தைச் சுற்றி மாறுகிறது.

ஆய்வக தரவு

குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

தன்னிச்சையான நியூநியோடாக்சின் போக்கில்

சிக்கலற்ற தன்னிச்சையான நுரையீரல் வழக்கமாக சாதகமான பொறுத்தவரை - விமான நுரையீரல் இன் ப்ளூரல் குழி பாயும் சந்திக்கின்றன, உள்ளுறுப்பு உட்தசை உள்ள குறைபாட்டினால் 1-3 மாதங்கள் எடுக்கும், ஃபைப்ரின் கொண்டு மூடப்பட்டது மேலும் விமான படிப்படியாக உள்வாங்கிக்கொள்ளப்படுகிறது, உள்ளது.

தன்னிச்சையான நியூமேோட்டோடெக்ஸ் பரிசோதனை திட்டம்

1. இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு, சிறுநீர்.
2. எக்ஸ்ரே, இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் ரேடியோகிராபி.
3. ஈசிஜி.

[1], [2], [3], [4]