வயிற்று புற்றுநோய்

காஸ்ட்ரிக் புற்றுநோய் பல காரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. வயிற்றுப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், மேலோட்டமான, உறிஞ்சும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு என்ற உணர்வையும் உள்ளடக்கியிருக்கின்றன, ஆனால் நோயின் பிற்பகுதியில் வெளிப்படையானவை. கண்டறிதல் என்பது எண்டோஸ்கோபி மற்றும் CT மற்றும் எண்டோஸ்கோபி அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் மேடையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயிற்று புற்றுநோய் சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும்; கீமோதெரபி மட்டுமே தற்காலிக விளைவை வழங்க முடியும். நோயாளிகளின் நீண்டகால உயிர் பிழைத்திருப்பது உள்ளூர் காயம் காரணமாக தவிர, சிறியது.

ஆண்டுதோறும் அமெரிக்காவில் 21,000 வயிற்று புற்றுநோய் மற்றும் 12,000 இறப்புக்கள் உள்ளன. வயிற்றுக்கான அடினோக்ரோசினோமா என்பது வயிற்றுப் புற்றுநோயின் 95% ஆகும்; வரம்புக்குட்பட்ட இரைப்பை லிம்போமாக்கள் மற்றும் லியோமோசோர்கோமாக்கள் உள்ளன. இரைப்பை புற்றுநோயானது உலகின் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும், ஆனால் இந்நோய் மிகவும் மாறுபட்டது; ஜப்பான், சிலி, ஐஸ்லாந்து ஆகிய நாடுகளில் இந்த நிகழ்வு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. சமீபத்திய தசாப்தங்களில் அமெரிக்காவில், புற்றுநோயிலிருந்து இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்களில் இந்த நோய் குறைந்து 7 வது இடத்தில் உள்ளது. அமெரிக்காவில், இந்த நோய் கருப்பு மக்களுக்கும், ஸ்பெயின் மற்றும் இந்தியாவிலிருந்து குடியேறியவர்களுக்கும் பொதுவானது. புற்றுநோயின் வயது 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 75% க்கும் அதிகமாகும்.

மேலும் காண்க: வயிற்றில் வயிற்று புற்றுநோய்

[1], [2], [3],

வயிற்று புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது

நோய்த்தொற்று எச் பைலோரி கொண்டு பெரும்பாலான வயிற்று புற்றுநோய் அடிப்படை காரணமாக அமைகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் அரோபிக் காஸ்ட்ரோடிஸ் மற்றும் பல்வேறு மரபணு கோளாறுகள் ஆபத்து காரணிகள்.

வயிற்றுப் பாலிப்புகள் வயிற்று புற்றுநோய் முன்னோடிகளாக இருக்கலாம். பாஸ்போக்களின் வீக்கம் NSAID களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் உருவாகலாம், மற்றும் வயிற்றின் அடிப்பகுதியில் குழி போன்ற பாலிப் போன்றவை புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளின் சிறப்பம்சமாகும். அஜினமோட்டஸ் polyps, குறிப்பாக பல, எனினும் அரிதான, ஆனால் நிச்சயமாக வீரியம். அடினோமத்திய பாலிப் விட்டம் 2 செ.மீ க்கும் அதிகமானதாக இருந்தால் அல்லது கடுமையான கோளாறு கொண்டிருக்குமா? எடுக்கப்பட்ட போது வீரியம் குறைபாடு கண்டறிய முடியாததால், எண்டோஸ்கோபி போது கண்டறியப்பட்ட அனைத்து பாலிப்களும் அகற்றப்பட வேண்டும்.உயிரின புற்றுநோயின் முழுமையும் சிறுநீரக புண் நோயாளிகளால் குறைக்கப்படுகிறது.

காஸ்ட்ரிக் ஏடெனோகார்சினோமஸ்கள் மக்ரோஸ்கோபிக் முறைப்படி வகைப்படுத்தலாம்.

1. வீக்கம் - பாலிபாய்டு அல்லது காளான் போன்ற (பாலிபாய்டு புற்றுநோய்) ஒரு கட்டி.
2. உட்புகுதல் - ஒரு புண் (சாஸர்-வடிவ புற்றுநோய்) வடிவில் கட்டிகள்.
3. மேற்பரப்பு பரவுதல் - நுரையீரல் சவ்வு மீது கட்டி பரவுகிறது அல்லது வயிற்று சுவர் (ஆழ்மயான ஊடுருவும் புற்றுநோய்) மீது மேலோட்டமாக ஊடுருவி வருகிறது.
4. Linitis plasties - ஒரு கட்டி ஒரு "தோல் பாத்திரத்தில்" வயிறு விறைப்பு ஏற்படுத்தும் தொடர்புடைய fibrotic எதிர்வினை கொண்ட இரைப்பை சுவர் ஊடுருவி.
5. கலப்பு - ஒரு கட்டி என்பது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகைகளின் வெளிப்பாடாகும்; இந்த வகைப்பாடு மிகப்பெரியது.

வயிற்று புற்றுநோய் அறிகுறிகள் முன்பு தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன என்பதால், பாலிபோவிட்னீயான கட்டிகள் பொதுவான வகை கட்டிகளுக்கு மாறாக ஒரு சிறந்த முன்கணிப்புக் கொண்டிருக்கிறது.

வயிற்று புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

வயிற்று புற்றுநோய் ஆரம்ப அறிகுறிகள் வழக்கமாக வரையறுக்கப்படாதவை, பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் கொண்டவை, நுண்ணுயிர் புண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு நோயின் நோக்கம், முறையான, வயிற்றுப் புண் நோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில்லை. பின்னர், குடல் பிலோரிக் பகுதியை பாதிக்கிறதா அல்லது வயிற்றுப் பூச்சிக் காரணமாக வயிறு மீண்டும் கடுமையானதாகிவிட்டாலோ, விரைவான சத்துணவின் அறிகுறிகள் (ஒரு சிறிய அளவு உணவை உட்கொண்ட பின் ஏற்படும் உணர்தல்) உருவாக்கலாம். வயிற்றுப் பகுதியின் கார்டியாக் பகுதியின் புற்றுநோய் உணவுக்குழாய் வழியாக பாய்வதை உடைத்துவிட்டால் டிஸ்ஃபேஜியா உருவாக்க முடியும். சிறப்பியல்பு என்பது எடை இழப்பு மற்றும் பலவீனம் ஆகும், இது பொதுவாக உணவு கட்டுப்பாட்டின் விளைவு ஆகும். ஹெமாடமஸிஸ் அல்லது மெலெனா ஒடுக்கப்பட்டவை அல்ல, ஆனால் இரண்டாம் நிலை இரத்த சோகை என்பது மறைந்த இரத்தப்போக்கு காரணமாகும். சில நேரங்களில் வயிற்று புற்றுநோய் முதல் அறிகுறிகள் பரவுகிறது (எ.கா., மஞ்சள் காமாலை, ஆசிட், முறிவுகள்).

உடல் பரிசோதனையின் தரவு சிறியதாகவோ அல்லது இரத்தினக்கல் மலரிடமிருந்தோ மட்டுமே இருக்கலாம். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மாற்றங்கள் எடைஸ்ட்ரீக் பிராந்தியத்தில் பூச்சியக் கல்வியை கண்டறிதல் அடங்கும்; தொப்புள்களின், நிசப்தம் மற்றும் இடதுபுறக் கோளப்பகுதிகளின் நிணநீர் முனையங்கள்; கருப்பை அல்லது மலக்கழிவின் பெரும்பகுதி. நுரையீரல், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் எலும்புகள் ஆகியவற்றின் காயங்கள் இருக்கலாம்.

வயிற்று புற்றுநோய் கண்டறிதல்

வயிற்று புற்றுநோய் குறித்த வேறுபட்ட  நோயறிதல் பொதுவாக வயிற்றுப் புண் மற்றும் அதன் சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது.

சந்தேகத்திற்குரிய இரைப்பை புற்றுநோயாளிகள் நோயாளிகள் பல நச்சுயிரிகளால் மற்றும் நரம்பியல் ஸ்கிராப்பிங் சைட்டாலஜிடன் எண்டோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்த வேண்டும் . சில சமயங்களில் சளி சவ்வு மூலம் மட்டுமே கட்டுப்படுத்தப்படும் ஒரு உயிரியளவு, சவ்வூடு அடுக்குகளில் உள்ள கட்டி திசுக்களைத் தவறவிடாது. X- கதிர், குறிப்பாக இரட்டை மாறுபாடுடன், சிதைவைத் தோற்றமளிக்கும், ஆனால் அடுத்தடுத்த எண்டோஸ்கோபி தேவையை தவிர்க்க முடியாது.

அறிகுறி பரவியுள்ள அளவை சரிபார்க்க வயிற்றுக் குழலின் மார்பு மற்றும் CT உடைய CT அடையாளம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அவசியம் தேவை . CT மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்யப்படாவிட்டால், எண்டோஸ்கோபி அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டிங் படையெடுப்பு மற்றும் மண்டல மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அளவை நிணநீர் கணுக்களுக்கு அளவிட வேண்டும். கண்டுபிடிப்புகள் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கின்றன.

இரத்த சோகை, நீரேற்றம், ஹோமியோஸ்டாஸ் மற்றும் கல்லீரலுக்கு சாத்தியமான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு பொது இரத்த பரிசோதனை, மின்னாற்றலிகள் மற்றும் செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் உட்பட அடிப்படை இரத்த பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டியது அவசியம். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் முன் மற்றும் அதற்கு முன்னர் கார்சினோம்பிரோனோனிக் ஆன்டிஜென் (CEAg) நிர்ணயிக்கப்பட வேண்டும்.

ஸ்கிரீனிங் எண்டோஸ்கோபி அதிக ஆபத்து உள்ள மக்கள் (எ.கா., ஜப்பான்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அமெரிக்காவில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகள் மார்பு, வயிறு மற்றும் இடுப்பு ஆகிய எண்டோஸ்கோபி மற்றும் CT ஆகியவை உள்ளன. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் பின்னர் CEAg இன் அளவு குறைவாக இருந்தால், CEAg இன் அளவைக் கண்காணிப்பதும் பின்பற்றப்பட வேண்டும்; அதிகரிப்பு மறுபடியும் குறிக்கிறது.

[4], [5]

வயிற்று புற்றுநோய் சிகிச்சை

சிகிச்சையின் அளவு தேர்வு கட்டியின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் விருப்பம் (ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையிலிருந்து சிலவற்றைத் தவிர்த்து) ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை இரைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் வயிறு மற்றும் நிணநீர் கணுக்கள் மிக அல்லது நீக்குவது மற்றும் நோய் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வயிறு மற்றும் ஒருவேளை பிராந்திய நிணநீர் (நோயாளிகள் 50% க்கும் குறைவாகவே) நோயாளிகளுக்கு காட்டப்படுகின்றன கொண்டுள்ளது. கூடுதல் கீமோதெரபி அல்லது கூட்டு chemo- மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் கதிரியக்க சிகிச்சை கேள்விக்குரிய திறன் ஆகும்.

ஒரு மேம்பட்ட பிராந்திய காயம் கொண்ட உள்ளூர் இனப்பெருக்கம் சராசரியாக, உயிர்வாழ்வதற்கு 10 மாதங்களுக்குள் (3-4 மாதங்களுக்குள் விலகல் இல்லாமல்).

மெட்டஸ்டாசிஸ் அல்லது முனைகளின் விரிவான காயம் அறுவை சிகிச்சைகளை தவிர்ப்பதுடன், பெரும்பாலான, வலுவான கையாளுதல் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வரை கட்டி ஏற்படுவதற்கான உண்மையான அளவு பெரும்பாலும் இல்லை. நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம் முடியும் என்றால், அது வலிநிவாரண அறுவை சிகிச்சை செய்ய அவசியம் வழக்கமாக பைலோரிக் தடை ஏற்பட்ட இரைப்பை குடல் ஈடுபடுத்துகிறது. 5 ஆண்டுகள் - அறுவை சிகிச்சை உட்பட்டது அல்ல இருக்கும் நோயாளிகள் தற்காலிக முயற்சியாகும் உயிர் அடிப்படையில் ஒரு சிறிய அதிகரிப்புடன், கீமோதெரபி (5-ஃப்ளூரோயுரேசிலின், டாக்சோரூபிகன், mitomycin சிஸ்ப்லாடினும் அல்லது பல்வேறு சேர்க்கைகள் leukovorin) ஆகியவற்றின் திட்டங்கள் இருக்கலாம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை குறைந்த செயல்திறன் கொண்டது.

வயிற்று புற்றுநோய் என்ன முன்கணிப்பு உள்ளது?

வயிற்றுப் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட முன்கணிப்பு உள்ளது. இது மேடையில் தங்கியுள்ளது, ஆனால் எல்லா இடங்களிலும் இது மிகவும் சாதகமானதாக இல்லை (உயிர்வாழும் 5 ஆண்டுகள்: 5-15% குறைவாக), ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோய் மேம்பட்ட வடிவத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றனர். கட்டி அல்லது சாகுசோசாவுக்குக் கட்டுப்பட்டிருந்தால், உயிர் 5 வருடங்கள் 80% ஐ அடையலாம். பிராந்திய நிணநீர் முனையுடன் தொடர்புடைய உறுப்புகளில், உயிர்வாழ்வு 20-40% ஆகும். நோய் பரவலாக பரவி, முன்கணிப்பு 1 ஆண்டுக்குள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மரணமடையும். இரைப்பை லிம்போமாக்கள் மூலம், முன்கணிப்பு நன்றாக உள்ளது.