இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்: அடிப்படை முறைகள்

ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகளவில் 12 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் புற்றுநோய் என்ற பயங்கரமான நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள், மேலும் புற்றுநோயியல் சுமார் 7 மில்லியன் மக்களின் உயிரைப் பறிக்கிறது. புற்றுநோய் பாதிப்பு அடிப்படையில் உக்ரைன் முதல் பத்து நாடுகளில் ஒன்றாகும்: ஆண்டுக்கு 160 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட புதிய வழக்குகள்.

அனைத்து புற்றுநோயியல் நோய்களிலும், நுரையீரல், மார்பகம் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு வயிற்றுப் புற்றுநோய் நான்காவது இடத்தில் உள்ளது.

வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது இந்த நோயின் காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க முடியாது, ஏனெனில் மனிதர்களில் வயிற்றுப் புற்றுநோய் தோன்றுவதற்கான நம்பகமான அறிவியல் பூர்வமாக நிரூபிக்கப்பட்ட காரணங்கள் இன்னும் மருத்துவத்தால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ஆனால் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் செல்களை வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸிற்கான ஒரு ஊக்கியாக மாற்றுவதற்கு உத்வேகம் அளிக்கக்கூடிய பல காரணிகள் உள்ளன.

கொழுப்பு, வறுத்த மற்றும் காரமான உணவுகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் ஒரு நபரின் உணவின் பிரத்தியேகங்கள் இதில் அடங்கும். மேலும் மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை அடங்கும். மேலும் புண்கள், இரைப்பை அழற்சி (அரிப்பு அல்லது அட்ரோபிக்), பாலிப்ஸ் மற்றும் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு போன்ற வயிற்றின் நாள்பட்ட நோயியல். பெரும்பாலும் வயிற்றுப் புற்றுநோய் உட்பட புற்றுநோயியல் நோய்க்கான காரணம் பரம்பரை, கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் உள்ள சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

வயிற்றுப் புற்றுநோயை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிதல்

இரைப்பை புற்றுநோய் விரைவில் கண்டறியப்பட்டால், நோயை வெற்றிகரமாக சமாளிக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இரைப்பை புற்றுநோய் அதன் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால், பத்து நோயாளிகளில் எட்டு பேர் உயிர் பிழைக்கிறார்கள். ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, நூற்றுக்கு பத்துக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவத்தைக் கண்டறிய முடியாது. மேலும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குச் செல்லும் 70% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், இரைப்பை புற்றுநோயின் தாமதமான நிலைகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

மருத்துவர்களின் ஒருமித்த கருத்துப்படி, வயிற்றுப் புற்றுநோயை (அடினோகார்சினோமா, சாஸர் புற்றுநோய், ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகள், ஊடுருவல்-அல்சரேட்டிவ், பரவலான புற்றுநோய்) முன்கூட்டியே கண்டறிவது ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நயவஞ்சக நோய் முதலில் எந்த வகையிலும் வெளிப்படுவதில்லை: வலி இல்லை அல்லது எந்த செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளும் இல்லை.

புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் வயிற்றின் சளி மற்றும் சளி சவ்வின் கீழ் அடுக்குகளின் முதன்மைக் கட்டியாக 2 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லாததாக வரையறுக்கின்றனர். மேலும் இது பொதுவாக நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது பிற நோய்களுக்கு கண்டறியப்படுகிறது: நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி, நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் பாலிடெனோமாட்டஸ் இரைப்பை அழற்சி (மெனெட்ரியர் நோய்), நாள்பட்ட இரைப்பை புண், அடினோமாட்டஸ் பாலிப்ஸ் அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை (அடிசன்-பியர்மர் நோய்).

இதனால், வைட்டமின் பி12 குறைபாட்டால் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை (இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்) நோயாளிகளில் கணிசமான எண்ணிக்கையில், மருத்துவர்கள் இறுதியில் வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறியின்றனர். மேலும் பாலிப்கள் மற்றும் நாள்பட்ட வயிற்றுப் புண்கள் புற்றுநோயாக சிதைவடைவது 20% ஐ அடைகிறது.

[ 10 ]

வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான காரணங்கள்

வயிற்றுப் புற்றுநோயை நிபுணர்கள் சந்தேகிக்க வைக்கும் முதல் அறிகுறிகளில் பலவீனம், விவரிக்க முடியாத உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு, வெளிர் அல்லது மெல்லிய தோல் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகள் நெஞ்செரிச்சல், மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இருப்பினும், இத்தகைய அறிகுறிகள் மிகவும் பரந்த அளவிலான இரைப்பை குடல் நோய்களின் சிறப்பியல்புகளாகும்.

ஆனால் வயிற்றில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகளும் அதிகமாக உள்ளன, நோயாளிகள் சாப்பிட்ட பிறகு தொடங்கும் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் இடது பக்கத்தில் நீண்ட வலி அல்லது இழுக்கும் வலிகள் இருப்பதாக புகார் கூறும்போது. கட்டி வயிறு டியோடெனத்திற்குள் (வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது) செல்லும் பகுதியை பாதித்திருந்தால், டிஸ்பெப்சியா (வயிற்றில் கனமான மற்றும் நிரம்பிய உணர்வு), குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (முந்தைய நாள் சாப்பிட்டது) தவிர்க்க முடியாதவை. இவை அனைத்தும் மிகவும் தீவிரமானவை, நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில் - பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுகள், ஒரு நோயாளிக்கு இரத்த சோகை (குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவுகள்) அல்லது புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு (அவர்கள் சொல்வது போல், "குறைந்த புரதம்") ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். கூடுதலாக, எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் (ESR) தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது புற்றுநோயியல் துறையில் உயர்த்தப்படும். ஆனால் இரத்த பரிசோதனை தரவுகளை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது சாத்தியமற்றது, மேலும் நோயாளி புற்றுநோய் ஆன்டிஜெனுக்கு இரத்த பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், அதாவது, இரத்தத்தில் புரதங்கள் (ஆன்கோமார்க்கர்கள்) இருப்பதற்காக, புற்றுநோய் செல்களால் மட்டுமே சுரக்கப்படுகிறது.

இரைப்பை சாற்றின் கலவையை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, அதில் உள்ள ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க முடியும்: உறுப்பு புற்றுநோய் புண்களின் போது வயிற்றில் அதன் உற்பத்தி கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கப்படுகிறது - இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவு காரணமாக.

எனவே, வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான பிற முறைகள் இல்லாமல், சரியான நோயறிதலைச் செய்வது சாத்தியமில்லை. முக்கிய நோயறிதல் தொழில்நுட்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வயிற்றின் எக்ஸ்ரே,
• இரைப்பை திசு பயாப்ஸியுடன் எண்டோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி (EGDS),
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்),
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT),
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI).

வயிற்றுப் புண்-ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோயில் வழக்கமான பாரம்பரிய எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும் (இந்த விஷயத்தில் பயாப்ஸி முடிவுகள் பெரும்பாலும் எதிர்மறையாக இருப்பதால்). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் கட்டி மீண்டும் வருவதைக் கண்டறிய எக்ஸ்-கதிர்களையும் பயன்படுத்தலாம்.

எண்டோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி (EGDS) மூலம் வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை ஆய்வு செய்யவும், அதன் நிலையைத் தீர்மானிக்கவும், மிக முக்கியமாக, புற்றுநோய் சந்தேகத்தை எழுப்பும் சளிச்சுரப்பியின் அந்த பகுதிகளின் பயாப்ஸியை மேற்கொள்ளவும் அனுமதிக்கிறது. திசுக்களின் செல்லுலார் கலவையைப் படிப்பதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறை பயாப்ஸி ஆகும், மேலும் புற்றுநோயியல் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பயாப்ஸி கட்டாயமாகும்.

விரிவான எக்ஸ்ரே எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் (யுஎஸ்) மற்றும் வயிற்றுப் புற்றுநோயின் கதிர்வீச்சு நோயறிதல் (சிடி) செய்யப்படுகின்றன. வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறியும் இந்த முறைகள் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிந்து, அவற்றின் இருப்பிடம், அளவு மற்றும் அமைப்பைக் கூட தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.

வயிற்று உறுப்புகளை பரிசோதிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான முறை அல்ட்ராசவுண்ட் (யுஎஸ்) ஆகும். அதன் உதவியுடன், நிபுணர்கள் வயிற்றுப் புற்றுநோயின் மறைமுக அறிகுறிகளை (உறுப்பின் வெளிப்புறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்), அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் கட்டியின் ஈடுபாடு மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (கல்லீரல், நிணநீர் முனைகள் அல்லது பெரிட்டோனியத்திற்கு) இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண்கின்றனர். உறுப்பின் சுவர்களைப் பாதிக்கும் வயிற்றுப் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வயிற்றுப் புற்றுநோயின் நவீன கதிர்வீச்சு நோயறிதல் - கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) - முக்கியமாக வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள உள் உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது தொடர்பான அல்ட்ராசவுண்ட் தரவைச் செம்மைப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பல்வேறு கோணங்களில் இருந்து வயிறு மற்றும் அதன் திசுக்களின் படத்திற்கு நன்றி, CT புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் வயிற்றுப் புற்றுநோயின் கட்டத்தை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) படங்களைப் பெறுவதற்கு எக்ஸ்-கதிர்களை விட பாதுகாப்பான காந்தப்புலத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. MRI நோயறிதல்கள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் தெளிவான "படத்தை" வழங்குகிறது. வயிற்றுப் புற்றுநோய் மற்றும் மனித உடலில் உள்ள பிற கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு MRI மிகவும் பயனுள்ள முறையாக நோயறிதல் நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.

வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதும் எண்டோசோனோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிபுணர்கள் வயிற்றின் சுவர்களை அடுக்கு வாரியாக "பரிசோதித்து" புற்றுநோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்கிறார்கள். இந்த முறை அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் வயிற்றுப் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேஸ்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது. நோயறிதலின் குறிப்பாக சிக்கலான நிகழ்வுகளில், லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது: ஒரு லேபராஸ்கோப் (ஒரு வகை எண்டோஸ்கோப்) ஒரு சிறிய துளை மூலம் வயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவர் அதைப் பயன்படுத்தி உறுப்புகளை ஆய்வு செய்கிறார். வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறியும் இந்த முறையின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், ஒரே நேரத்தில் ஒரு பயாப்ஸி செய்ய முடியும்.

இரைப்பை புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மருத்துவ நடைமுறையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக ஒரு நோயின் அறிகுறிகளின் "பூச்செண்டு" மிகவும் விரிவானதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் பல நோய்கள் இருப்பது போல் தெரிகிறது. வயிற்றுப் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் (அத்துடன் வேறு எந்த நோயியலையும்) அடிப்படையாகக் கொண்ட கொள்கை, நோய்க்கு பொருந்தாத அறிகுறிகளைத் தவிர்த்து, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் ஒரே சாத்தியமான நோயை நிறுவுவதாகும்.

வயிற்றுப் புற்றுநோயின் புண் வடிவங்களை வழக்கமான புண்ணிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினமான விஷயம் என்பதை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மறைக்கவில்லை. இரண்டு நோய்க்குறியீடுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் நம்பமுடியாத எண்ணிக்கையிலான ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் ஒரே வித்தியாசம் அவற்றின் வெளிப்பாடுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் மட்டுமே. அதே நேரத்தில், ஒரு நோயை புற்றுநோயியல் என வகைப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல்களை தெளிவாகக் குறிக்கும் "பட்டியல்" எதுவும் இல்லை.

உதாரணமாக, ஊடுருவல்-புண் புற்றுநோய் மற்றும் இரைப்பை புண் நோயாளிகள் இருவரும் சாப்பிட்ட பிறகு வலியைப் பற்றி அடிக்கடி புகார் கூறுகின்றனர், இது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் (அதாவது முன்புற வயிற்று சுவரில் வயிற்றுத் துவாரத்தின் பகுதியில்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. அமிலத்தன்மை அளவைக் கண்டறிய இரைப்பைச் சாற்றின் எளிய பகுப்பாய்வு சிறிதளவு உதவியாக இருக்கும், மேலும் ஒரு நோயாளியில் ஹிஸ்டமைன்-எதிர்ப்பு அக்லோர்ஹைட்ரியாவின் தொடர்ச்சியான வடிவத்தைக் கண்டறிவது மட்டுமே - வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டில் குறைவு - இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க புண்ணைத் தீர்மானிப்பதற்கான காரணங்களை வழங்குகிறது.

வயிற்றுப் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கும் வயிற்றுப் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் முடிவுகள் மிகவும் ஒத்தவை. மேலும், இந்த விஷயத்தில், பயாப்ஸியின் போது எடுக்கப்பட்ட இரைப்பை திசு செல்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே மருத்துவர்கள் ஒரு முடிவை எடுக்கிறார்கள். மேலும், பிழைகளை விலக்க, பயாப்ஸி 2-3 முறை செய்யப்படுகிறது.

வயிற்றுப் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல், தீங்கற்ற இரைப்பை பாலிப் மற்றும் இந்த பாலிப்பின் இடத்தில் எழுந்த புற்றுநோய் கட்டியின் வழக்கைப் புரிந்துகொள்ள மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. இங்கே, வயிற்று திசுக்களின் பயாப்ஸியுடன் கூடிய எண்டோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி (EGDS) மீட்புக்கு வருகிறது, ஏனெனில் நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஒரு நல்ல பாதி நிகழ்வுகளில் சாதாரண இரைப்பை பாலிப்களைக் கூட கண்டறிய முடியாது.

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, நவீன மருத்துவத்தில் வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு நிறைய முறைகள் உள்ளன. மேலும் மருத்துவர்கள் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், உங்கள் உடல்நலத்தில் மிகுந்த கவனம் செலுத்துவது, புற்றுநோய் குறித்த எந்தவொரு சந்தேகத்திற்கும் சரியான நேரத்தில் உதவி பெறுவது மற்றும் இந்த நோயறிதலை மரண தண்டனையாக உணராமல் இருப்பது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]