வயிற்று புற்றுநோய் எண்டோஸ்கோபி அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இரைப்பை புற்றுநோயின் பரவல்
2%, மேல் மூன்றாவது - - நடுத்தர மூன்றாவது ஆண்டில் 3.4% - வயிறு கூரையில் piloroantralnom பிரிவு (குறைந்த வளைவின் 25-27%) இல் 50-65% 16%, கீழே மூன்றாவது - 36%. மொத்த வயிறு சேதம் 14% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.
வயிற்று புற்றுநோய் வகைப்படுத்துதல்
- பாலிஸ்பைட் புற்றுநோய் (புரோமன் I).
- அல்லாத infiltrative புற்றுநோய் புண் (சாஸர் போன்ற புற்றுநோய், போமர் II).
- ஊடுருவும் புற்றுநோய் புண் (புரோமன் III).
- டிஃப்யூஸ் ஊடுருவும் புற்றுநோய் (திட புற்றுநோய், போர்மன் IV).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
பாலிபாய்டு இரைப்பை புற்றுநோய்
இது 3 முதல் 18% வயிற்று கட்டிகள் வரை செய்கிறது. உருளை அல்லது அரைக்கோள வடிவங்கள் ஒரு பரந்த அடிப்படை இந்த தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட exophytic கட்டி, 1.0 8.0 செ.மீ இருந்து அடிக்கடி அளவுகள். கட்டியின் மேற்பரப்பில் மென்மையான, சமதளம் மற்றும் நோடோசம் இருக்க முடியும். சிவப்பு நிறம் - தொற்றுடன், பச்சை நிறமுடையதாக இருக்கும். பெரும்பாலும் வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகள் பல்வேறு புண் உள்ளன. பிடித்த உள்ளூர்மயமாக்கல்: உடல் மற்றும் ஆன்ட்ரம், பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய வளைவுகளில், குறைவாக அடிக்கடி முன்னோடி மற்றும் பின்புற சுவர்களில், மிக அரிதாகவே ஒரு சிறிய வளைவில். பெரும்பாலும் பாலிஸ்போட் புற்றுநோய் ஒற்றைப்படை, ஆனால் பன்மடங்கு (2%). இந்த பகுதியில் உள்ள பெரிஸ்டாலலிஸ் இல்லாது, வயிற்றுப்போக்கு முழுவதும் பெரிதாக்குகிறது. கருவியாகத் தளிர், விறைப்புடன். ஒரு ஆய்வகத்தில் - முக்கியமற்ற இரத்தப்போக்கு.
பாலிப்ட் வயிற்று புற்றுநோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்
ஒற்றை தளங்களில் மற்றும் ஊடுருவல் இல்லாதிருந்தால், பாலிபாய்டு இரைப்பை புற்றுநோயானது ஒரு தீங்கற்ற கட்டி இருந்து வேறுபடுவது கடினம். கட்டி ஊடுருவலை கால்கள் அடிப்படை அதன் மேற்பரப்பு ( "இடுப்பு") செல்லச்செல்ல valikoobraznoe உயரத்தில் முன் விழுது அடிப்படை உருவாக்கும் உள்ள மென்மையை அடிப்படை மாறுதல் வலையம் கையகப்படுத்தும் போது. மேற்பரப்பில் சீர்குலைக்கும் போக்கு தொடர்பாக, ஆரம்பகால அரிப்பு மற்றும் ஹைபர்பைசியாவின் foci ஆகியவை சிறிய பாம்பு வடிவ வடிவத்தில் பாலிப் திசு மேற்பரப்புக்கு மேலே வீங்கி, ஒரு knobby மேற்பரப்பில் உருவாகின்றன. திசுக்களில், இரத்தக் கசிவு அதிகரித்தது, திசுக்களின் "துண்டுகள்". புற்றுநோயானது கட்டி வளர்ச்சி உண்மையான தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது.
சரியான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்க, பல இடங்களிலிருந்து சந்தேகத்திற்குரிய சாகசத்தை எடுத்துக் கொள்ளுமாறு ஒரு உயிரியளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வயிற்று கட்டிகள் வழக்கமாக அழற்சி திசுக்களால் சூழப்பட்டிருக்கின்றன, மேலும் கட்டி புற்றுநோயின் மையத்தில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. அடிக்கடி, வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மாற்றப்படலாம் சளி உருவாகிறது பயாப்ஸி தளங்கள் எடுக்கப்பட்ட திசு இழையவியலுக்குரிய ஆய்வு, புற்றுநோய் செல்கள் காண்பிக்க வேண்டாம். உதாரணமாக, ஒரு பயாப்ஸி, ஒரே ஒரு புள்ளி வீரியம் மிக்க இரைப்பை புண்கள் பாடினார் வாய்ப்பு சரியான அறுதியிடல் 70% ஆகும், மேலும் இதனுடன் திசுவியல் 95-99% எட்டு புள்ளிகள் பாடினார், இந்த நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. ஒரு ஆய்வகத்திற்காக எட்டு புள்ளிகளுக்கு மேல் பயன்படுத்தும் போது, சரியான ஆய்வுக்கு ஏற்புடைய நிகழ்தகவு அதிகரிக்காது. ஆழமான அடுக்குகளிலிருந்து பொருள் பெற ஒரு சில (2-3) முறை அதே இடத்திலிருந்து ஒரு உயிரியலமைப்பை எடுத்துக்கொள்ளவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
சாஸர் போன்ற வயிற்று புற்றுநோய்
இது வயிற்று கட்டிகளின் 10 முதல் 40% ஆகும். உள்ளூராக்கல்: பழங்கால பகுதி, பெரும்பாலும் முன் சுவர், பெரிய வளைவு, குறைந்த அளவு - பின்புற சுவரில். கட்டி ஒரு சாஸர் போல தோன்றுகிறது. 2.0 முதல் 10.0 செமீ வரையிலான பரிமாணங்கள் ஒரு மரத்தின் வடிவத்தில் உயர்ந்த, அகலமான, அழுக்கடைந்த விளிம்புகள் கொண்ட ஒரு ஆழமான புண் போன்ற தோற்றமளிக்கும், உயரம் இது ஒன்றும் அல்ல, விளிம்புகள் கிழங்கு வடிவமாகும். கீழே சமமற்ற, மலைப்பாங்கான, அழுக்கு சாம்பல் இருந்து பழுப்பு-கருப்பு நிற வரை ஒரு சவாரி மூடப்பட்டிருக்கும், ஒரு சித்திரம் வடிவில் விளிம்புகள் நீந்த.
சுற்றி சளி ஊடுருவி இல்லை. சுற்றி வளைந்திருப்பது இல்லை. கருவியாகத் தத்தளித்தல் மூலம், விளிம்புகள் திடமானவை. ஒரு உயிரியளவில் இரத்தப்போக்கு குறைவாக உள்ளது.
ஊடுருவும் புற்றுநோய் புண்
இது 45 முதல் 60% ஆகும். உள்ளூராக்கல்: வயிற்றின் எந்தப் பகுதியிலும் சிறிய வளைவு. இது தெளிவற்ற, அழிக்கப்பட்ட வரையறைகளை, வடிவத்தில் ஒழுங்கற்ற ஒரு புண் போல் தெரிகிறது. 2.0 முதல் 6.0 செ.மீ. வரையிலான பரிமாணங்கள். புண் அடியில் ஒரு அழுக்கு சாம்பல் பூச்சுடன் tuberous உள்ளது. தண்டு சுற்றி அழற்சி அது முற்றிலும் முழு புண் சுற்றியும் இது வழக்கில் ஒருபோதும், அதன் மலைப்பாங்கான கீழே சுற்றியுள்ள சளி நேரடியாக செல்கிறது, விடுபட்ட அல்லது நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட அல்ல. இது ஒரு ஊடுருவிப் புண் மற்றும் ஒரு சாஸர் போன்ற புற்றுநோய் இடையேயான முக்கிய வேறுபாடு ஆகும். மடிப்புகள் புண்களுக்கு ஒத்துழைக்கின்றன, ஆனால் முறித்துக் கொண்டு, அதை அடைவதில்லை. நுண்ணுயிர் சவ்வு நிவாரணம் புற்றுநோய் ஊடுருவல் காரணமாக உறைந்து போகிறது: மடிப்புகள் திடமான, பரந்த, குறைந்த, காற்று மூலம் நேராக்கப்படாமல், பெரிஸ்டல் அலைகளை கண்டுபிடிக்க முடியாது. கருவியாகத் தத்தளித்தல் மூலம், விளிம்புகள் திடமானவை. ஒரு ஆய்வகத்தில் - முக்கியமற்ற இரத்தப்போக்கு.
இது வயிற்று கட்டிகளின் 10-30% ஆகும். புற்றுநோய் இந்த வகை submucosal கட்டி வளர்ச்சி எண்டோஸ்கோப்பிக் கண்டறிதலில் மிகவும் கடினம் மற்றும் மறைமுக அறிகுறிகள் அடிப்படையில் வரும் பொழுது: காயம், நிவாரண மற்றும் வெளிர் சளிச்சவ்வு நிறம் நுட்பமான மென்மையை இடத்தில் உடல் சுவர் விறைப்பு. சளி செயல்முறை ஈடுபாடு வழக்கமான எண்டோஸ்கோபி படம் "வீரியம் மிக்க" நிவாரண உருவாகிறது உடன்: பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பல வீக்கத்துடன் காணப்படும் அசைவற்றோ மடிப்புகள், உறைந்த, மோசமாக நிறம் சாம்பல் டன் அங்குதான் பெரும்பான்மையினராக, நேராக்கலாம் விமான பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைக்கப்பட்டது அல்லது இல்லாமை, "உயிரற்ற" சளி உள்ளது
டிஃப்பியூசியஸ் ஊடுருவும் வயிற்று புற்றுநோய்
பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் நிறம் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு, உள் நரம்பு இரத்தப்போக்கு, அரிப்பு மற்றும் புண்களை கவனிக்க வேண்டும். ஊடுருவும் புற்றுநோயின் அத்தகைய எண்டோஸ்கோபி வகை நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அழற்சி ஊடுருவலின் வளர்ச்சிடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோயானது, உள்ளூர் வடிவமான மேலோட்டமான காஸ்ட்ரோடிஸ் மற்றும் தீங்கற்ற புண், குறிப்பாக வயிற்றின் அருகில் உள்ள பகுதி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதைக் காட்டுகிறது. அழற்சியின் நிகழ்வுகளின் போது ஏற்படும் கடுமையான கடுமையான புண் புண் குணமடையலாம். இது எப்பொழுதும் நினைவுகூரப்பட வேண்டும், மேலும் அனைத்து கடுமையான புண்களின் உயிரியல்புகளும் இருக்க வேண்டும்.
பரவலான ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோயில், உறுப்பு சுவரின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் அதன் குழி குறுகலானது குறிப்பிடத்தக்கவை. செயல்முறை பரவி போது, வயிறு ஒரு குறுகிய, குறைந்த விளைச்சல் குழாய் மாறும். காற்று ஒரு சிறிய ஊசி கூட அதன் regurgitation மற்றும் வலி உணர்வுடன் சேர்ந்து.
[15]
வயிற்று புற்றுநோய் ஆரம்பகால வடிவங்கள்
எண்டோஸ்கோபி ஜப்பனீஸ் சங்கம் (1962) பொருட்படுத்தாமல் அவற்றின் பங்கீடுகள் பகுதியில், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் கருவில் உள்ள புற்றுநோய் பரவும் இருப்பை, சளி மற்றும் submucosa ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு கார்சினோமஸ் பொருள் இதன் மூலம் இரைப்பை புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்கள் ( «ஆரம்ப இரைப்பை புற்றுநோய்»), ஒரு வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது. ஊடுருவலை ஆழம் உள்ள ஊடுருவி தொடங்கு முன்பே இரைப்பை புற்றுநோய் இந்த ஆரம்ப கட்டத்தில் வரை 8 ஆண்டுகள் இருக்க முடியும். வரை 83% ஆக - பின்செயல்பாட்டு 5 வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான கார்சினோமஸ் சளி போது submucosal புண்கள், 100% ஆகும்.
பெரும்பாலும் ஒரு சிறிய வளைவுகளில் மற்றும் வயிற்றில் 1/3 நடுப்பகுதியில் (50%) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது. எண்டோஸ்கோபி மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திறனை மிகவும் அரிதாகக் கண்டறியும் ஒரு உயிரியலில், ஒரு புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவத்தை மட்டுமே சந்தேகிக்க முடியும். நோய் கண்டறிதலை நிறுவுவதற்கு, அடுத்த நுண்ணுயிரி பரிசோதனையுடன் மூட்டுவளத்தை அகற்றுவது அவசியம்.
வகைப்பாட்டின் படி, மூன்று வகையான ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோய்கள் வேறுபடுகின்றன:
- நான் தட்டச்சு - protruded வகை;
- II வகை - மேலோட்டமான வகை, துணை உபபொருளில் துணைபுரிகிறது:
- உயர்ந்த வகை,
- பிளாட் வகை,
- தாழ்ந்த வகை,
- III வகை - ஆழமான (அகழ்வு வகை).
ஐந்து வகை I (பேச்சாளர் புற்றுநோய்) 0.5-2.0 செ.மீ. வெளிப்படுத்தப்படாத அல்லது குறுகிய தண்டு, பரந்த அடிப்படை, பிளாட் அல்லது குழிவான முனையின் exophytic polypoid வளர்ச்சியை அளவு அடங்கும். சுற்றியுள்ள சளி சவ்வுகளின் நிறத்தை விட அவர்களின் நிறம் பொதுவாக பிரகாசமாக இருக்கிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரை மற்றும் புண்களின் காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு உள்ளது. கருவியாக "தடிப்புத்திறன்" மற்றும் உயிரியலின் மூலம், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. நியோபல்சம் வழக்கமாக அடிப்படை திசுக்களுக்கு ஒப்பான சவ்வூடு உடன் இணைந்து செயல்படுகிறது.
துணை வகை IIa (உயர்ந்த புற்றுநோய்) ஒரு மேற்பரப்பு உருவாக்கம் ஆகும், இது 3-5 மிமீ உயரத்தில் ஒரு பீடபூமியின் மேற்பரப்புக்கு மேலே, அடிக்கடி இரத்த அழுத்தம், நெக்ரோஸிஸ் மற்றும் உள்தள்ளல்களின் பகுதிகள். இந்த துணை வகை அரிதானது (4% வரை). பெரும்பாலும் கட்டிகள் மையத்தில் ஒரு மன அழுத்தம் மற்றும் விளிம்புகள் சேர்ந்து வீக்கம். சுவாசத்தின் நிறம் சுற்றிய சாகுபடியின் நிறத்திலிருந்து சிறிது மாறுபடுகிறது, எனவே கண்டறிய முடியாது. சிறந்த காட்சிப்படுத்தலுக்காக அது இண்டிகோ கார்மினுடன் கறைவதற்கு அவசியம்.
துணைத்தலைப்பும் IIb (பிளாட் புற்றுநோய்) நெருக்கமான பகுதியை சளி வடிவில் வடிவம், பரிசபரிசோதனை கொண்டு வழக்கமான மியூகோசல் நிவாரண திடமான கருவி அற்ற வளைக்கப்பட்டு. நிறமாற்றம் மண்டலம் காயத்தின் பகுதி விவரிக்கிறது. இந்த வகை மிகவும் பொதுவானது, ஒருவேளை அதன் நோயறிதலின் சிக்கல் காரணமாக இருக்கலாம்.
துணை வகை IIc (நொறுக்கப்பட்ட புற்றுநோய்) பார்வை தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பிளாட் இரைசல் துறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மெல்லிய அளவுக்கு கீழே 5 மிமீ உள்ளது, இது சீரற்ற, நன்கு பிரிக்கப்பட்ட விளிம்புகள் கொண்டது. காய்ச்சல் கவனம் உள்ள, இது ஒரு பூத்து தோற்றத்தை தோற்றுவிக்கும் இதன் விளைவாக, சளி சவ்வு பண்பு எந்த பளபளப்பான, இல்லை. மனச்சோர்வின் பரப்பளவில், தீண்டத்தகுந்த சோகின் பகுதிகள் தீவுகளின் வடிவத்தில் மற்றும் சீரற்ற முனைத்தோல் காணப்படுகின்றன. அடிப்படை பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு. சுற்றியுள்ள மடிப்புகள் "உறைந்தவை", கதிர்களின் வடிவில் கட்டியை நோக்குகின்றன.
மூன்றாம் வகை (ஆழ்மயமாக்கப்பட்ட) புற்றுநோயானது எண்டோசுக்கோபியிலிருந்து தூக்கமின்மையிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாத ஒரு அரிய வடிவம் ஆகும். அது 1-3 செ.மீ. Nonuniformly சளி மேற்பரப்பில் முனைப்புப் திடமான விளிம்புகள் மற்றும் அதன் ஆழம் க்கும் மேற்பட்ட 5 மிமீ இருக்க முடியும் ஒரு ஒழுங்கற்ற கீழே, கொண்ட தடித்த வரை ஒரு குறைபாடு சளி விட்டம் பிரதிபலிக்கிறது. இந்த வகை மிகவும் சுத்தமாக இல்லை, ஆனால் மற்றவர்களுடன் இணைந்து காணப்படுகிறது.
புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களில், மேலே விவரிக்கப்பட்டவற்றுடன் கூடுதலாக, பாலிப்ட் மற்றும் வீரியம் வாய்ந்த நாள்பட்ட புண்களில் ஆரம்ப புற்றுநோய் அடங்கும்.
நுண்ணுயிர் சவ்வுகளில் அதன் பரவல் மூலம் ஆரம்பகால புற்றுநோய்களின் அளவுகள் அரிது. அவற்றின் அதிர்வெண் இன்னும் 5-10% ஐ அடைய முடியும், மேலும் நீர்மூழ்கிக் குழாயில் உள்ள வீரியம் ஊடுருவலின் பரவல் மூலம் - 20% வரை. புற்றுநோய்களின் அளவைக் கண்டறிதல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அதிர்வெண் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களில் காய்ச்சலின் விட்டம் வழக்கமாக 2 செ.மீ அளவுக்கு மேல் இல்லை, இருப்பினும், பெரிய அளவிலான அளவுகள் விவரிக்கப்படுகின்றன. குறைவாக 2 செமீ விட்டம் கொண்ட கட்டிகள் பொதுவாக இயங்கக்கூடியவை.
வயிற்றுப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் அவற்றின் தனித்தன்மையான பாலிபஸ் மற்றும் புண்களுடன் கூடிய வேறுபாடான நோயறிதல் ஆகியவை வழக்கமான எண்டோஸ்கோபிக் குறைபாடுகளின் காரணமாக மிகவும் கடினமாக இருக்கிறது. முறையான மற்றும் சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல், கூடுதல் எண்டோஸ்கோபி நுட்பங்கள் (உயிரியல்பு, க்ரோமோ-ஸ்டோரோசிபி) அவசியம்.
[16],