உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் குரோமோஎண்டோஸ்கோபி

குரோமோஎண்டோஸ்கோபி என்பது இரைப்பைக் குழாயின் (GIT) எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முறையாகும், இது பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்புகளின் சளி சவ்வில் சந்தேகிக்கப்படும் நோயியல் மேலோட்டமான மாற்றங்களுக்கு மனிதர்களுக்கு பாதுகாப்பான பல்வேறு சாயங்களுடன் சாயமிடுதல் ஆகும், இது எண்டோஃபைப்ரோஸ்கோப் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸி பொருட்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் விரிவான காட்சி பரிசோதனை மூலம் சளி சவ்வின் எபிதீலியத்தில் குறைந்தபட்ச நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. சில நேரங்களில் குரோமோஎண்டோஸ்கோபி முறை என்பது GIT இன் எபிதீலியல் கட்டமைப்புகளை சாயமிடும் ஒரு முறையாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புற்றுநோய் கண்டறிதலின் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், இந்த உறுப்புகளின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளின் போது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களுக்காகவும், பல்வேறு நாடுகளைச் சேர்ந்த மருத்துவர்கள், சளி சவ்வின் நிலையை காட்சி பரிசோதனை செய்து, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும்/அல்லது சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு மிகவும் துல்லியமான பொருளைப் பெற பல இலக்கு பயாப்ஸிகள் மூலம், இப்போது "முக்கிய" சாயங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை அதிகளவில் பயன்படுத்துகின்றனர், நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் கூடுதல் முறையை நாடுகிறார்கள் - குரோமோஎண்டோஸ்கோபி.

1966 ஆம் ஆண்டிலேயே, இரைப்பை குடல் ஆய்வாளர்களின் முதல் உலக மாநாட்டில் ஒரு அறிக்கை சமர்ப்பிக்கப்பட்டது, இதன் சாராம்சம், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படக்கூடிய நோயியல் மாற்றங்களின் மேற்பரப்பில் மெத்திலீன் நீல சாயத்தை தெளிப்பதன் மூலம் நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் குரோமோஎண்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதன் சாத்தியத்தை வலியுறுத்துவதாகும். பின்னர், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் குரோமோஎண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை வழக்கமான எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாகக் கருதத் தொடங்கியது, மேலும் இரைப்பைக் குழாயின் பிற உறுப்புகளை ஆய்வு செய்யும் போது மேலும் மேலும் பயன்படுத்தப்பட்டது. தற்போது, இரைப்பைக் குழாயின் குரோமோஎண்டோஸ்கோபி நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் நடைமுறையில் பெருகிய முறையில் பரவலாகி வருகிறது.

வழக்கமாக, குரோமோஎண்டோஸ்கோபியைச் செய்யும்போது, குறிப்பிட்ட நோயாளிகளைப் பரிசோதிக்கும் போது பல்வேறு சாயங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான கிடைக்கக்கூடிய திறன்கள் மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பொறுத்து, லுகோலின் கரைசல்கள், மெத்திலீன் நீலம், டோலுயிடின் நீலம், காங்கோ சிவப்பு அல்லது பீனால் சிவப்பு மற்றும் பிற உணவுக்குழாய் மற்றும்/அல்லது வயிறு உள்ளிட்ட இரைப்பை குடல் புண்களைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உறிஞ்சும் சாயங்கள் (லுகோலின் கரைசல், மெத்திலீன் நீலம், டோலுயிடின் நீலம்) சிறப்பு எபிதீலியல் செல்கள் மூலம் பிடிக்கப்படுகின்றன, இது இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இரைப்பை குடல் நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் மாறுபட்ட சாயங்களைப் (காங்கோ சிவப்பு, பீனால் சிவப்பு) பயன்படுத்துவது கணிசமான எண்ணிக்கையிலான சந்தர்ப்பங்களில் எபிதீலியத்தின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதிகளை இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் மாற்றப்படாத பகுதிகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது; இந்த சாயங்கள் பெரும்பாலும் உருப்பெருக்கத்துடன் செய்யப்படும் எண்டோஸ்கோபியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எதிர்வினை பொருட்கள் சுரப்பின் சில மாறுபாடுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன, இதன் மூலம் அவை ஒரு வேதியியல் எதிர்வினைக்குள் நுழைகின்றன, இது சளிச்சுரப்பியின் நிறத்தில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

உணவுக்குழாயின் குரோமோஎண்டோஸ்கோபி, உணவுக்குழாயின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோய், தூர உணவுக்குழாயில் அடினோகார்சினோமா ("பாரெட்டின் புற்றுநோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது), வயிற்றில் - ஆபத்து குழுக்களில் ஆரம்பகால புற்றுநோய் (தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளில், ENT உறுப்புகளின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில், கார்டியாவின் அகலாசியாவுடன், உணவுக்குழாயில் இரசாயன தீக்காயங்களுடன், அதே போல் "இயக்கப்படும்" வயிற்றைக் கொண்டவர்களிடையே) கண்டறிய உதவுகிறது. கட்டியின் எல்லைகளை துல்லியமாக தீர்மானிக்க எண்டோஸ்கோபிக் மியூகோசெக்டோமிக்கு முன் ஆரம்பகால புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் குரோமோஎண்டோஸ்கோபியும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், லுகோலின் கரைசலை ஒரு சாயமாகப் பயன்படுத்துவது மிகவும் நியாயமானது. லுகோலின் நீர்வாழ் கரைசல் (10 மில்லி 1-4% பொட்டாசியம் அயோடின் கரைசல்) உணவுக்குழாயின் சளிச்சுரப்பியின் சாதாரண செதிள் பல அடுக்கு எபிட்டிலியத்தின் கிளைகோஜனுடன் வினைபுரிந்து அதன் நிறத்தை மாற்றுகிறது. சாதாரண கிளைகோஜன் கொண்ட செல்கள் லுகோலின் கரைசலை உறிஞ்சுவது, கிளைகோஜனைக் கொண்டிருக்காத ஆரோக்கியமான திசுக்கள், டிஸ்பிளாஸ்டிக் மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் செல்களின் எல்லைகளை வேறுபடுத்த உதவுகிறது, எனவே இந்த சாயத்தால் கறைபடாது. குரோமோஎண்டோஸ்கோபி செய்வதற்கு முன், சளியைக் கழுவ பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்பை தண்ணீரில் கழுவி, பின்னர் பயன்படுத்தப்படும் கரைசலை சளி சவ்வுக்கு தடவுவது நல்லது.

சாயத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு மாறாத, கெரடினைஸ் செய்யப்படாத எபிட்டிலியம் 2-3 வினாடிகளுக்குப் பிறகு கருப்பு, அடர் பழுப்பு அல்லது பச்சை-பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது. மாறாத சளி சவ்வின் அமைப்பு "சுருக்கமாக" இருக்கும். லுகோபிளாக்கியா உள்ளூர்மயமாக்கலின் பகுதிகள் கறை படிந்தால் அடர் பழுப்பு நிறமாக மாறும். 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, சளி சவ்வின் கறை படிந்த பகுதிகள் (அதில் கூடுதல் விளைவுகள் இல்லாத நிலையில்) மங்கிவிடும். உணவுக்குழாயின் செதிள் எபிட்டிலியத்தின் ஆரோக்கியமான செல்கள் மட்டுமே கறை படிந்திருக்கும் என்பதையும், உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம் (உணவுக்குழாய் அழற்சியில்), டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும்/அல்லது புற்றுநோய் உள்ள செல்கள் கறை படிந்திருக்காது என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம். இதன் காரணமாக, லுகோலின் கரைசலுடன் கறை படிந்திருப்பது வீரியம் மிக்க எபிட்டிலியத்தின் பின்னணியில் (கறை படிந்திருக்காது) சளி சவ்வின் மாறாத செதிள் எபிட்டிலியத்தை (நேர்மறை கறை படிந்திருப்பதை) அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. மியூகோசல் எபிட்டிலியத்தின் கறை படிந்திருப்பது கடுமையான வீக்கம், டிஸ்ப்ளாசியா, மெட்டாபிளாசியா மற்றும் ஆரம்பகால புற்றுநோய் ஆகியவற்றில் கெரடினைஸ் செய்யப்படாத எபிட்டிலியத்தின் செல்களில் கிளைகோஜனின் குறைவைக் குறிக்கிறது. பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் எபிட்டிலியத்தின் சுரப்பி எபிட்டிலியம் அல்லது மெட்டாபிளாசியாவும் லுகோலின் கரைசலுடன் கறை படிந்திருக்காது. இந்த முறை பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் கண்டறிதலின் உணர்திறன், தனித்தன்மை மற்றும் துல்லியத்தை முறையே 89, 93 மற்றும் 91% அதிகரிக்கிறது.

இருப்பினும், கறை படிந்ததை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு வீக்கம், டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் புற்றுநோயை வேறுபட்ட முறையில் கண்டறிவது சாத்தியமற்றது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். எனவே, குரோமோஸ்கோபிக்குப் பிறகு, சளி சவ்வின் கண்டறியப்பட்ட நோயியல் பகுதிகளின் பல இலக்கு பயாப்ஸி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (பரிசோதிக்கப்பட்ட உறுப்பைப் பொருட்படுத்தாமல்).

உணவுக்குழாய் குரோமோஎண்டோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்: சந்தேகிக்கப்படும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்; டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் புற்றுநோயின் சாத்தியமான குவியங்களைக் கண்டறிய பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளின் பின்தொடர்தல் பரிசோதனை (முதன்மையாக அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகள்: உணவுக்குழாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, வரலாற்றில் ENT உறுப்புகளின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, கார்டியாவின் அக்லாசியா). லுகோலின் கரைசலைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் - அயோடினுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை, ஹைப்பர் தைராய்டிசம்; பக்க விளைவுகள் - ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தொண்டை எரிச்சல் (எரியும் உணர்வு, கூச்ச உணர்வு, வலி வடிவில்).

மெத்திலீன் நீலம் என்பது சிறு மற்றும் பெரிய குடல் சளிச்சுரப்பியின் உறிஞ்சும் எபிதீலியல் செல்கள், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் உள்ள முழுமையற்ற மற்றும் முழுமையான குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகள், இதய வகை நெடுவரிசை எபிதீலியத்தின் மெட்டாபிளாசியாவைத் தவிர நீல நிறத்தை கறைபடுத்தும் ஒரு சாயமாகும். இந்த சாயத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் நோயறிதல் ஆகும்.

மெத்திலீன் நீலம் உணவுக்குழாயின் மாறாத தட்டையான பல அடுக்கு எபிட்டிலியத்தை கறைப்படுத்தாது, ஆனால் அது தீவிரமாக உறிஞ்சும் எபிட்டிலியத்திற்குள் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் புற்றுநோயை சீரற்ற முறையில் அல்லது போதுமான அளவு சீராக கறைபடுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில் உள்ள சளிச்சவ்வை கறைபடுத்திய பிறகு, இதய வகை மற்றும் குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் உருளை எபிட்டிலியத்தின் மொசைக் படம் வெளிப்படுகிறது. பாரெட்டின் புற்றுநோய் முக்கியமாக குடல் மெட்டாபிளாசியா உள்ளூர்மயமாக்கலின் பகுதியில் உருவாகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மெத்திலீன் நீலத்துடன் குரோமோஎண்டோஸ்கோபி செய்யும்போது முழு முடிவுகளைப் பெற, மெத்திலீன் நீலக் கரைசலைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் சளி சவ்வை "தயார்" செய்வதற்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன. முதலில், வயிற்றில் இருந்து சளியை அகற்ற வேண்டும், அதை மெத்திலீன் நீலத்தாலும் கறைப்படுத்தலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நோயாளிகள் 50 மில்லி வெதுவெதுப்பான நீரில் கரைத்த 1.5-2 கிராம் பேக்கிங் சோடாவை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், பின்னர் பரிசோதனைக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு - மெத்திலீன் நீலத்தின் 0.25% நீர்வாழ் கரைசலில் 50 மில்லி. இதற்குப் பிறகு, உணவுக்குழாய், வயிற்றின் சளி சவ்வின் கறை இருப்பது அல்லது இல்லாததை கவனமாக மதிப்பிடுவது நல்லது.

குரோமோஎண்டோஸ்கோபிக்கு நோயாளிகளின் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியைத் தயாரிக்கும் மற்றொரு முறையின்படி, மேலோட்டமான சளியை அகற்ற முதலில் அசிடைல்சிஸ்டீனின் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் செயல் நேரம் 2 நிமிடங்கள் ஆகும், பின்னர் 0.5% மெத்திலீன் நீலக் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்த மாறுபாட்டின் படி, இரைப்பை சளியைக் கழுவவும், அதிகப்படியான சாயத்தை அகற்றவும் மியூகோலிடிக் கரைசல்களை தெளித்த பிறகு மெத்திலீன் நீலத்துடன் கூடிய குரோமோஎண்டோஸ்கோபியை வெற்றிகரமாகச் செய்ய முடியும்.

0.5% மெத்திலீன் நீலக் கரைசலைப் பயன்படுத்தி எண்டோஸ்கோபிக் குரோமோஸ்கோபி செய்யும் முறை மிகவும் தகவலறிந்ததாகும், குறிப்பாக எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் அத்தகைய ஆய்வுக்குத் தயாரான பிறகு, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் தன்மையைக் கண்டறிந்து அடையாளம் காண வேண்டும் என்ற அவரது தொடர்ச்சியான விருப்பத்துடன்.

ஒரு நோயாளியை உணவுக்குழாய் குரோமோஎண்டோஸ்கோபிக்கு தயார்படுத்தும்போது, மியூகோலிடிக் (ப்ரோனேஸ்) க்கு பதிலாக, 20 மில்லி (உணவுக்குழாயின் ஒவ்வொரு 5 செ.மீ.க்கும்) 10% N-அசிடைலூஸ்டீன் கரைசலை வடிகுழாய் வழியாக தெளிக்கலாம். பின்னர் 0.5% மெத்திலீன் நீலக் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவது நல்லது. அதிகப்படியான சாயத்தை 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 50-120 மில்லி தண்ணீர் அல்லது உப்புநீரில் கழுவ வேண்டும். நீலம் அல்லது ஊதா நிறம் தோன்றும்போது சளி சவ்வின் கறை படிதல் நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது உப்பு அல்லது தண்ணீரில் அதிகப்படியான சாயத்தை தொடர்ந்து கழுவினாலும் தொடர்கிறது. இதற்குப் பிறகு, பரிசோதனையின் கீழ் உள்ள உறுப்பின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும் சளி சவ்வின் நோயியல் பகுதிகளின் இலக்கு பயாப்ஸிகள் செய்யப்படுகின்றன.

சளி சவ்வு சாயமிடும் பொறிமுறையின் சாராம்சம், கட்டி திசுக்களின் பரந்த இடைச்செல்லுலார் சேனல்கள் வழியாக மெத்திலீன் நீலத்தை கணிசமான ஆழத்திற்கு ஊடுருவச் செய்வதாகும் (மாறாத சளி சவ்வுடன் ஒப்பிடும்போது). சளி சவ்வு மீது மெத்திலீன் நீலத்தை தெளிப்பதால் புற்றுநோய் பகுதிகள் நீல நிறத்தில் கறைபடுகின்றன, பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்பின் கறைபடாத சளி சவ்வின் பின்னணியில் அவற்றை தெளிவாக எடுத்துக்காட்டுகின்றன. மெத்திலீன் நீலம் இரைப்பை சளி சவ்வின் குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகளையும் கறைபடுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் மெத்திலீன் நீல நிறக் கறை, உணவுக்குழாயின் அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட செதிள் எபிட்டிலியத்தின் பின்னணியில், குடல் வகையின் சிறப்பு உருளை எபிட்டிலியம் இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது (சளிச்சுரப்பியின் நேர்மறை கறையுடன் இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸிகளின் துண்டுகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில்), இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸிகளின் துண்டுகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் பொருட்களின் அடிப்படையில் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும்/அல்லது ஆரம்பகால புற்றுநோயைக் கண்டறிய (பலவீனமான, பன்முகத்தன்மை கொண்ட கறையுடன் அல்லது உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் சிறப்பு உருளை எபிட்டிலியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் மெத்திலீன் நீலத்துடன் கறை இல்லாத நிலையில்).

மெத்திலீன் நீலம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் சிறப்பு நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தை கறைபடுத்துகிறது, இது மிகக் குறுகிய புண்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும் கூட பாரெட்டின் உணவுக்குழாயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில், செல்களால் மெத்திலீன் நீலம் குவிவது குவியலாகவோ அல்லது பரவலாகவோ இருக்கலாம் (பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் 75-80% க்கும் அதிகமானவை நீல நிறத்தில் கறை படிந்திருக்கும்). பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில் நீண்ட பிரிவு (6 செ.மீ.க்கு மேல்) உள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பாலான உணவுக்குழாயின் சளி பொதுவாக பரவலாக கறை படிந்திருக்கும்.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில் எண்டோஃபைப்ரோஸ்கோப் மூலம் காட்சி பரிசோதனையின் அடிப்படையில் கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது எண்டோஸ்கோபி மூலம் கண்டறிய முடியாத அடினோகார்சினோமாவை, உணவுக்குழாயின் சளிச்சுரப்பியால் சாயம் குவிந்த நீல பின்னணியில் கறை படிந்த இலகுவான பகுதிகளிலிருந்து பெறப்பட்ட பல இலக்கு பயாப்ஸிகளிலிருந்து பொருட்களை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறிய முடியும். பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் சளிச்சுரப்பியின் நம்பகமான உருவவியல் அறிகுறிகள், உணவுக்குழாயின் சளிச்சுரப்பியில் சளி மற்றும் கோப்லெட் செல்களை சுரக்கும் பிரிஸ்மாடிக் செல்கள் மூடப்பட்ட கிரிப்ட்கள் அல்லது வில்லி வடிவத்தில் சிறப்பு பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியம் இருப்பது ஆகும். சளிச்சுரப்பியை கறைபடுத்துவதற்கு மெத்திலீன் நீலம் மற்றும் காங்கோ சிவப்பு கரைசல்களின் சிக்கலான பயன்பாட்டில், உணவுக்குழாயின் மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்களை வேறுபடுத்துவதில் இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மெத்திலீன் நீலம் 3 நிமிடங்கள் செயல்படும் ஒரு நச்சுத்தன்மையற்ற கலவை என்றாலும், பரிசோதனைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நீல-பச்சை நிற சிறுநீர் மற்றும் மலம் (பக்க விளைவு) தோன்றும் சாத்தியக்கூறு குறித்து நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கை செய்வது இன்னும் நல்லது.

உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் சளி சவ்வு புண்கள் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது டோலுயிடின் நீலம் 1% கரைசலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குரோமோஎண்டோஸ்கோபி செய்வதற்கு முன் (டோலுயிடின் நீலத்தின் 1% நீர் கரைசலைக் கொண்டு கறை படிவதற்கு முன்), நோயியல் மாற்றங்கள் சந்தேகிக்கப்படும் சளி சவ்வின் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளில் 1% அசிட்டிக் அமிலக் கரைசல் தெளிக்கப்படுகிறது, இது மியூகோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து அதிகப்படியான சாயத்தைக் கழுவுகிறது.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளின் பரிசோதனையில், உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகளைக் கண்டறிய டோலுயிடின் நீலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சாயத்தால் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் சாயமிடும்போது, எண்டோஃபைப்ரோஸ்கோப் மூலம் இரைப்பை மெட்டாபிளாசியாவையும் குடல் மெட்டாபிளாசியாவையும் பார்வைக்கு வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சளிச்சுரப்பியின் பெரியுல்சரஸ் மண்டலத்தை நீல நிறத்தில் சாயமிடுவது, தீங்கற்ற புண்ணை புண் "புண் போன்ற" புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவும்.

காங்கோ சிவப்பு என்பது ஒரு pH குறிகாட்டியாகும். வயிற்றின் குரோமோஎண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, இந்த சாயம் 0.3-0.6% கரைசலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது தனியாகவோ அல்லது மெத்திலீன் நீலத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது இந்த சாயங்கள் தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதலில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் காங்கோ சிவப்பு நிறத்தில் சாயமிடப்பட்டு, "தவறாக ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட" சளிச்சுரப்பி நிவாரணப் பகுதிகளுடன் சளிச்சுரப்பி அட்ராபி பகுதிகளை அடையாளம் காணும். பின்னர், சளிச்சுரப்பியில் மெத்திலீன் நீல நிறத்தில் சாயம் பூசப்பட்டு, சாயத்தை குவிக்கும் குடல் மெட்டாபிளாசியாவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காங்கோ சிவப்பு 0.1% கரைசலாகவும், 5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலில் 20 மில்லியும் சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் டெட்ராகாஸ்ட்ரின் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் 15 மற்றும் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது (சளிச்சுரப்பியின் நிறத்தில் மேலும் மாற்றங்கள் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு). ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோய் என்பது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இரண்டு சாயங்களால் கறைபடாத சளி சவ்வின் "வெளுக்கப்பட்ட" பகுதி என வரையறுக்கப்படுகிறது.

இரைப்பை குரோமோஎண்டோஸ்கோபியின் போது பீனால் சிவப்பு 0.1% கரைசலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, 1.1% பீனால் சிவப்பு மற்றும் 5% யூரியா கரைசல் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சாயத்தைப் பயன்படுத்திய 2-4 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த சாயத்தின் மருத்துவ பயன்பாடு, HP ஆல் உற்பத்தி செய்யப்படும் யூரியாஸின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் HP ஐ தீர்மானிக்கும் திறனின் அடிப்படையில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி (HP) மாசுபாட்டைக் கண்டறிவதாகும். சளிச்சுரப்பியின் நிறத்தில் மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து சிவப்பு நிறமாக மாறுவது HP இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் இரைப்பை மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகள் அவற்றின் நிறத்தை மாற்றாது.

இண்டிகோ கார்மைன் என்பது உறிஞ்சப்படாத ஒரு சாயமாகும், ஆனால் சளி சவ்வின் மடிப்புகளின் இடைவெளிகளில் வைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மாறுபட்ட மேற்பரப்பை உருவாக்குகிறது. இதன் காரணமாக, மாற்றப்பட்ட பகுதிகளின் பன்முகத்தன்மையின் தெரிவுநிலை மேம்படுத்தப்படுகிறது. இண்டிகோ கார்மைனுடன் குரோமோஎண்டோஸ்கோபி செய்வதற்கு முன், சளி சவ்வு முதன்மையாக சளியை அகற்ற தண்ணீரில் கழுவப்படுகிறது, பின்னர் 0.1-1% இண்டிகோ கார்மைன் கரைசல் பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்பின் சளி சவ்வுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு சளி சவ்வின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து (தேவைப்பட்டால்) இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸிகள் செய்யப்படுகின்றன. பயாப்ஸிகளுக்கான முக்கிய அறிகுறிகள்: ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் அல்லது சந்தேகித்தல்; செலியாக் நோயில் டியோடெனத்தின் வில்லியின் அட்ராபியைக் கண்டறிதல்; உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வில் நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிதல்.

சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளின் மிகவும் துல்லியமான எண்டோஸ்கோபிக் திருத்தத்திற்காக நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, குறிப்பாக சளி சவ்வில் கறை படிந்த பிறகு, "ஜூம் எண்டோஸ்கோபி" (உருப்பெருக்கத்துடன் கூடிய எண்டோஸ்கோபி) பயனுள்ளதாக இருக்கும். சளி சவ்வில் அசிட்டிக் அமிலத்தை (கறை படிவதற்கு முன்) பூர்வாங்கமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சளி சவ்வின் மாறுபாடு அதிகரிக்க முடியும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, எங்கள் அவதானிப்புகளின்படி, குரோமோஎண்டோஸ்கோபி எப்போதும் வழக்கமான எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை விட மனித இரைப்பைக் குழாயின் நிலை குறித்து கூடுதல் தகவல்களை வழங்குவதில்லை. எனவே, பரிசோதிக்கப்பட்ட இரைப்பை குடல் உறுப்பின் சளி சவ்வின் நிலையைப் பற்றிய காட்சி பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அல்லது சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருளைப் பெற இலக்கு பயாப்ஸி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பது தெளிவாகிறது. ஓரளவிற்கு, குரோமோஎண்டோஸ்கோபிக்கு எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட "எதிர்மறை" அணுகுமுறையும் கூடுதல் மருத்துவ பணியாளர்களை ஈடுபடுத்த வேண்டியதன் காரணமாகும், இது நோயாளிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் கால அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

பேராசிரியர் யு. V. Vasiliev. உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் குரோமோஎண்டோஸ்கோபி // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]