மீயொலி சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி

அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் பாதை (LUT) அடைப்பு நோய்களைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் முறையின் திறன்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி (UMCUS) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளன. சிறுநீர் கழிக்கும் போது இந்த ஆய்வு டிரான்செக்டலாக செய்யப்படுகிறது, இது சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து (UB), புரோஸ்டேட் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் சவ்வுப் பகுதிகளைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர் கழித்தல் எக்ஸ்-ரே சிஸ்டோரெத்ரோகிராஃபி போலல்லாமல், UMCUS சிறுநீர்க்குழாய் லுமினின் நிலை மற்றும் பாராயூரெத்ரல் திசுக்களின் அமைப்பு ஆகிய இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது முறையின் கண்டறியும் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது. இது சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்தி நோயாளியை கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாக்க வேண்டிய அவசியத்தை நீக்குகிறது. புரோஸ்டேட் அடினோமாவால் ஏற்படும் சிறுநீர்க்குழாயின் குறுகல் மற்றும் சிதைவின் பகுதிகளை UMCUS காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இணையான வீடியோ பதிவுடன் அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபியை நிகழ்நேரத்தில் நடத்துவது இந்த ஆய்வுக்கு ஒரு செயல்பாட்டுத் தன்மையை அளிக்கிறது.

இந்த ஆய்வு சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர்க்குழாயின் லுமினை மதிப்பிடுகிறது, புரோஸ்டேட்டில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள், சிறுநீர்க்குழாயின் குறுகல் மற்றும் சிதைவு பகுதிகள், அதன் உள் திறப்பிலிருந்து பல்பஸ் பகுதி வரை உள்ள நோயியல் மாற்றங்களுடன் IVO இன் உறவை தீர்மானிக்கிறது. சவ்வுப் பிரிவில் சிறுநீர்க்குழாயின் இறுக்கங்கள் ஏற்பட்டால், அது தன்னைத்தானே குறுகச் செய்யும் உண்மை நிறுவப்படுகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மண்டலத்தின் எதிரொலித்தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் போது வெவ்வேறு கட்டங்களில் சிறுநீர்க்குழாயின் விட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவு மற்றும் தன்மை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

24.7% வழக்குகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி தகவல் தரவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஆய்வின் திருப்தியற்ற முடிவுகளுக்குக் காரணம் சிறுநீர்க்குழாயைக் காட்சிப்படுத்த இயலாமை ஆகும், இது பின்வரும் காரணிகளால் இருக்கலாம்:

• பரிசோதனையின் போது சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை;
• பலவீனமான நீரோட்டத்துடன் சிறுநீர் கழித்தல் (Q _{அதிகபட்சம்} < 4-6 மிலி/வி);
• புரோஸ்டேட் வளர்ச்சியின் துணை வெசிகல் வடிவம் - சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் காட்சிப்படுத்தல் (வெசிகோப்ரோஸ்டேடிக் பிரிவு) கடினம்;
• நடுத்தர மடல் இல்லாமல் புரோஸ்டேட் வளர்ச்சியின் இடம்பெயர்ந்த வடிவம், இது சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் காட்சிப்படுத்தலை பாதிக்கிறது (வெசிகோப்ரோஸ்டேடிக் பிரிவு);
• புரோஸ்டேட்டின் பக்கவாட்டு மடல்களில் சமச்சீரற்ற அதிகரிப்பு காரணமாக குறுக்கு திசையில் சிறுநீர்க்குழாய் விலகல், இது சாகிட்டல் ஸ்கேனிங்கின் போது சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேடிக் பகுதியின் காட்சிப்படுத்தலை சிக்கலாக்குகிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவிற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் பரிசோதனை சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபியின் விளைவாக, பின்வரும் தரவைப் பெறலாம்:

• ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் திசுக்கள் அதன் லுமினுக்குள் நீண்டு செல்வதால், புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய் 0.1 முதல் 0.4 செ.மீ வரை சுருங்குதல்;
• சிறுநீர்க்குழாயின் S- வடிவ வளைவின் கோணங்களில் அதிகரிப்பு;
• நடுத்தர மடல் வால்வு விளைவு;
• சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் நீண்டுகொண்டிருக்கும் விரிவாக்கப்பட்ட பக்கவாட்டு மடல்களின் வால்வு விளைவு;
• சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேட் பகுதிக்குள் நீண்டு கொண்டிருக்கும் புரோஸ்டேட்டின் விரிவாக்கப்பட்ட பக்கவாட்டு மடல்களின் வால்வு விளைவு;
• புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைதல், இது மிகவும் தொலைவில் அமைந்துள்ள ஒரு இறுக்கத்திற்கு பொதுவானது (ப்ரெஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கம்).

அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட புரோஸ்டேட் ஹைப்பர் பிளாசியா நோயாளிகளுக்கு இன்ஃப்ராவெசிகல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம், நடுத்தர மடல் ஆகும், இது ஒரு வால்வு வடிவத்தில், சிறுநீர் கழிக்கும் போது வெசிகோப்ரோஸ்டேடிக் பிரிவின் லுமனை மூடுகிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் போது இந்த ஆய்வு செய்யப்படுகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இது சிறுநீர்க்குழாயின் லுமனை உண்மையான நேரத்தில் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இன்ஃப்ராவெசிகல் அடைப்புக்கான காரணங்கள் மற்றும் அளவைத் தீர்மானிப்பதற்கும் TURP இன் அளவைத் திட்டமிடுவதற்கும் இது மிகவும் பயனுள்ளதாகத் தெரிகிறது.

சிறுநீர் கழிக்கும் போது நிகழும் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்முறைகளின் முழுமையான படம், அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி மற்றும் யூரோஃப்ளோமெட்ரி ஆகியவற்றின் கலவையால் வழங்கப்படுகிறது. எம்.ஏ. காசிமியேவ், ஆர்.எம். ஃப்ரான்ஸ்டீன் எம்.எம்.ஏ.வின் சிறுநீரக மருத்துவ மனையின் ஊழியர்களுடன் சேர்ந்து, ஒரு எதிரொலி-யூரோடைனமிக் ஆய்வை (EUDS) உருவாக்கி நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தினார் - சிறுநீர் ஓட்டத்தின் அளவீட்டு வேகத்துடன் ஒப்பிட்டு, உள்-வயிற்று அழுத்தத்தைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் சிறுநீர்க்குழாயின் குறைந்தபட்ச குறுக்குவெட்டை அளவிடுதல். EUDS, இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தத்தின் கணக்கிடப்பட்ட மதிப்பை கணித ரீதியாக, ஊடுருவாமல் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இது LUT இன் யூரோடைனமிக்ஸை மதிப்பிடுவதில் முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இருப்பினும், IVO இல் சிறுநீர்க்குழாய் லுமினின் சீரற்ற சுருக்கம், சிறுநீர்க்குழாயின் மிகச்சிறிய குறுக்குவெட்டின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவுவதில் புறநிலை சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது, இது உள்விழி அழுத்தத்தைக் கணக்கிடுவதில் பிழையை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், YG Alyaev மற்றும் பலர், EUDI மற்றும் சிக்கலான யூரோடைனமிக் ஆய்வின் தரவுகளின் ஒப்பீடு முற்றிலும் செல்லுபடியாகாது என்று நம்புகிறார்கள், ஏனெனில் அவை சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறையின் வெவ்வேறு, நடைமுறையில் ஒப்பிடமுடியாத குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இதுபோன்ற போதிலும், LUT இல் முழுமையாக படையெடுப்பு இல்லாதது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள், குறைந்த நேரம் மற்றும் செலவு செலவுகள், நுட்பத்தின் போதுமான அதிக துல்லியம் மற்றும் உணர்திறன் ஆகியவை சிறுநீர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் இதைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. பல காரணங்களுக்காக யூரோடைனமிக் பரிசோதனையின் பாரம்பரிய ஆக்கிரமிப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம்.

சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளைப் படிப்பதில் கணிசமான ஆர்வம் காட்டுவது, அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி நுட்பம், சிறுநீர் ஓட்டத்தின் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்குடன் உள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர் கழித்தல் சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபியின் பயன்பாடு, புரோஸ்டேட் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் பல்வேறு நோய்களில் சிறுநீர்க்குழாயின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் சிறுநீர் ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்துடன் சிறுநீர்க்குழாயின் மாறும் செயல்பாடு குறித்த தரவை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க எங்களுக்கு அனுமதித்தது. சிறுநீர் ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்திற்கும் சிறுநீர்க்குழாய் குறுகலின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு உறவு காணப்பட்டது, இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி சில ஆர்வத்தைத் தூண்டுகிறது. இருப்பினும், தற்போதைய வளர்ச்சி கட்டத்தில், டிட்ரஸரின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் அகச்சிவப்பு அடைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க நுட்பம் அனுமதிக்காது.