பக்கவாதம்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

ஸ்ட்ரோக் - திடீரென்று வகைப்படுத்தப்படும் இது ஒரு கடுமையான செரிபரோவாஸ்குலர் நோய், (நிமிடங்களில், குறைந்தது - சில மணிநேரங்கள்) குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் (மோட்டார், பேச்சு, உணர்ச்சி, koordinatornyh, காட்சி மற்றும் மற்ற கோளாறுகள்) மற்றும் / அல்லது பொது பெருமூளை கோளாறுகள் தோற்றம் (உணர்வு, தலைவலி, வாந்தி குழப்பம், மற்றும் பலர்.) நேரம் ஒரு குறுகிய காலத்தில் நோயாளி மரணம் காரணமாக செரிபரோவாஸ்குலர் தோற்றம் காரணங்களை 24 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமாக நீடிக்கும், அல்லது இதன் விளைவாக. 

ஸ்ட்ரோக்ஸ் (பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான சேதம்) நரம்பியல் சீர்குலைவுகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் திடீர் குவிப்பு நீக்கம் காரணமாக ஏற்படும் நோய்த்தொற்று நோய்களின் பரம்பரையாகும். ஸ்ட்ரோக்கஸ் என்பது இரத்தப்போக்கு அல்லது ஈபோலிஸம் காரணமாக, பெரும்பாலும் இஸ்கெமிமிக் (80%) இருக்கலாம்; அல்லது இரத்தப்போக்கு (20 சதவிகிதம்) பாத்திரத்தின் முறிவு (சவாராக்னாய்ட் அல்லது பிராண்சைமல் இரத்த அழுத்தம்). மையவிலக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகள் 1 மணி நேரத்திற்குள் தீர்க்கப்பட்டிருந்தால், பெருமூளைச் சுழற்சிக்கான ஒரு சீர்குலைவு நிலையற்ற இஸ்லாமிய தாக்குதல் (TIA) என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், மூளை திசுவுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, TIA உடன், காயங்கள் ஏற்பட்டால், அவை கணிசமாக குறைவாக பரவலாக உள்ளன. மேற்கு நாடுகளில், இறப்புக்கான காரணங்கள் பட்டியலிலும் மூன்றாவது இடத்திலும், நரம்பியல் நோய்களில் முதன்மையானது - இயலாமைக்கான காரணங்கள் பட்டியலில்.

மூளை மண்டலத்திற்கு இரத்தத்தை அளிப்பதன் மூலம் பெருமூளை தமனி திடீரென தடுக்கப்படுவதால், மூளை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் செயல்பாடு உடனடியாக இழக்கப்படுகிறது. மூளையை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நீடித்தால், மூளை திசு ஒரு பெருமூளை அழிக்கும் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும், அது செயலிழப்பு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இது சம்பந்தமாக, திடீர் சிகிச்சை நோக்கம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த வழங்கல் (மீளுருவாக்கம்) மீட்க வேண்டும், மூளையின் எதிர்ப்பை ஈசீமியாவுக்கு அதிகரிப்பதன் மூலம் சேதத்தின் அளவை மட்டுப்படுத்தி, தமனி தடையற்ற தடையை தடுக்கும். இந்த இலக்குகளின் சாதனைகள் பல சிக்கல்களுடன் தொடர்புபட்டிருந்தாலும், சமீபத்தில் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் வளரும் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. இந்த அத்தியாயம் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் தடுக்க மற்றும் மூளை திசு தொடர்புடைய சேதம் குறைக்கும் மருந்துகள் விவாதிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

காரணங்கள் பக்கவாதம்

என்ன ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது?

பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை தமனி உயர் இரத்த அழுத்த, புகைத்தல், ஹைபர்கொலஸ்டரோலிமியா நீரிழிவு மற்றும் சில மருந்துகள் (குறிப்பாக கோகோயின் மனக்கிலர்ச்சிக்கு) பயன்பாடு முன்னிலையில், வயதான நோயாளிகளுக்கு ஒரு தனி நபர் அல்லது குடும்ப வரலாறு மற்றும் நாள்பட்ட சாராய ஒரு ஆண் பக்கவாதம் அதிகரிக்கிறதா உள்ளது. (- மண்டையோட்டுக்குள்ளான குருதி நாள நெளிவு ஒரு சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு எதிர்பார்க்க முடியும் நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்துகள் அடைப்பு பக்கவாதம், எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் உள்ள hypercoagulable பெரும்பாலும் த்ராம்போட்டிக் பக்கவாதம்) குறிப்பிட்ட இடர் காரணிகள் குறிப்பிட்ட உள்ளடக்கிய செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்து தொடர்புள்ளது.

அறிகுறிகள் பக்கவாதம்

ஒரு பக்கவாதம் அறிகுறிகள்

முன் பக்கவாதம் பாதிக்கப்பட்ட தமனி வாஸ்குலர் குளம் மணிக்கு (உள் கரோட்டிட் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள் முதுகெலும்புடன் மற்றும் basilar தமனிகள் கொண்ட அனுசரிப்பு வாஸ்குலர் குளம் கொண்டதாக இருக்கிறது.

பக்கவாதத்தின் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தன்மை காயத்தின் பரவலைக் குறிக்கிறது. முன் வாஸ்குலர் பகுதியில் ஒரு பக்கவாதம், வழக்கமாக மீண்டும் பக்கவாதம் வாஸ்குலர் பிராந்தியம் அடிக்கடி இருதரப்பு கோளாறு, அடிக்கடி பலவீனமான உணர்வு கொண்டு ஏற்படுத்துகிறது அதே சமயம், ஒரு தலை நரம்பியல் அறிகுறிகள் சேர்ந்து.

பக்கவாதத்தின் நரம்பியல் நரம்பு அறிகுறிகள் மட்டுமே பக்கவாதம் வகையைத் தீர்மானிக்க எங்களுக்கு அனுமதிக்கவில்லை, ஆனால் சில கூடுதல் அறிகுறிகள் நம்மை அனுமானங்களை உருவாக்க அனுமதிக்கின்றன. குறிப்பாக, ஒரு கடுமையான மற்றும் தாங்கமுடியாத தலைவலி பெரும்பாலும் துணைக்குழாயில் இரத்தப்போக்கு ஒரு அறிகுறி. உணர்வு அல்லது கோமா பாதிப்பு, அடிக்கடி தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சேர்ந்து, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் விரிவான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம் பொதுவாக பெரும்பாலான நேரங்களில் முந்தைய தேதியில் வழக்கமாக 48-72 மணி வளரும், திரவக்கோர்வையின் காரணத்தினால் அதிகரித்துள்ளது பரிந்துரைக்கும். மூளை வளர்ச்சியினால் மூளை வளர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு நிரம்பியிருக்கிறது.

படிவங்கள்

ICD-10 படி வகைப்படுத்துதல்

• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

Atherothrombotic, cardioembolic, லாகுனர், இரத்த ஓட்ட வகை hemorheological மைக்ரோ occlusions: அது உட்பிரிவுகள் பின்வரும் பிரித்தெடுக்கப்பட்டது இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் இயங்குதன்மைகளில் பொறுத்து.

• இன்ராசெசெர்பிரல் ஹெமோர்ரஜ்
• சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு
• செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்களில் வாஸ்குலர் பெருங்குடல் நோய்கள்
• நோய்க்குறி நடுத்தர பெருமூளை தமனி, முன்புற பெருமூளை தமனி, பின்பக்க பெருமூளை தமனி, பக்கவாதம் நோய் மூளைத்தண்டு நோய்த்தாக்கங்களுக்கான பெனடிக்ட் கிளாட் Fovilya, Miyar - Gyublera, வாலென்பெர்க் வெபர் மற்றும் பலர்.
• பெருமூளை ஸ்ட்ரோக்கின் விளைவுகள்
• தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (TIL)

இடைநிலை பெருமூளை ரத்த தாக்குதல்கள் (தாக்குதல்) மற்றும் தொடர்புடைய நோய்த்தொகைகளுடனும் நோய்க்குறி vertebrobasilar தமனி அமைப்பு, கரோட்டிட் தமனி நோய் (அரக்கோள) மற்றும் பல இருதரப்பு நோய்க்குறிகள் மற்றும் பெருமூளை தமனிகள் பலர்.

[6], [7], [8]

கண்டறியும் பக்கவாதம்

ஸ்ட்ரோக் நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ பரிசோதனையின் நோக்கம் ஒரு பக்கவாதம் கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்துவதாகும், அதன் இயல்பு (இஸ்கெமிடிக் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரை) தீர்மானிக்க வேண்டும் மற்றும் அவசர நடவடிக்கைகளின் தேவை மற்றும் நோக்கம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

மூளையின் தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட மண்டலத்தின் தோல்விக்கு தொடர்புடைய நரம்பியல் பற்றாக்குறை திடீரென வளர்ந்தால், ஸ்ட்ரோக் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்; குறிப்பாக கடுமையான தலைவலி திடீரென ஏற்படும் திடீர் உணர்வு அல்லது கோமாவின் திடீர் நிகழ்வு. மூளையின் அவசரகால CT, இரத்த சோகை மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் மயக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துவதற்கு காட்டப்பட்டுள்ளது. எச்.டி.ஆர்., குருதிச் சுருக்கத்தை கண்டறியும் போது, அதிகமான உணர்திறன் கொண்டிருப்பது, எனினும், முன்புற வாஸ்குலர் பீச்சில் ஒரு இஸ்கெக்மிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட பிறகு, சி.டி.விலுள்ள நோயியலுக்குரிய மாற்றங்கள் சாத்தியமில்லை. பின்புற வாஸ்குலர் மண்டலத்தின் மண்டலத்தில் சிறிய அளவிலான இஸ்கெக்மிக் பக்கவாதம் கண்டறியப்பட்டாலும், 3 சதவிகிதம் சப்பரஹினோயிட் இரத்தப்போக்குகள் கண்டறியப்படக்கூடும். அங்கு உணர்வு மீறும் இடமறிதல் வெளிப்படையான அறிகுறிகள், நோய் அல்லாத பக்கவாதம் காரணங்கள் நிறுவுவதற்கான ஆய்வுகள் கூடுதல் வகையான காண்பிக்கப்படுகிறது உடனில்லாதபட்சத்தில் சூழல்களில். ஸ்ட்ரோக்கின் மருத்துவ ஆய்வுக்கு CT முடிவுகளால் உறுதி செய்யப்படவில்லை என்றால், ஒரு MRI நோய்க்கெதிரான நோயை சரிபார்க்கவும் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பக்கவாட்டின் வகையை நிர்ணயித்த பின்னர், நோயாளியின் உட்புற இணைந்த நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள், தொற்று, நீர்ப்போக்கு, ஹைபோக்சியா, ஹைப்பர்ஜிசிமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றுடன் அதன் இயல்பான உறவை நிறுவ முயற்சி செய்யுங்கள்.

சிகிச்சை பக்கவாதம்

பக்கவாதம் சிகிச்சை

ஒரு முழுமையான பரிசோதனைக்காக, நீங்கள் நோயாளியை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். நடவடிக்கைகளின் பகுதியாக கோமா அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை எடிமாவுடனான நிவாரண நடவடிக்கைகள் அதிர்ச்சியில், கண்காணிப்பு நிலையில் நோயாளிகளுக்கு இயந்திர காற்றோட்டம் வழங்கும் கருதப்படும் என. நோய்க்குறி சிகிச்சை மற்றும் திருத்தம் தொடர்பான கோளாறுகள் (அதாவது, அதிவெப்பத்துவம், உயிர்வளிக்குறை, உடல் வறட்சி, ஹைப்பர்கிளைசீமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்) அக்யூட் ஃபேஸ் ஹோம்சை காலத்தில் முக்கியமானவை. கடுமையான காலகட்டத்தில் பக்கவாதம் குறித்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது ஸ்ட்ரோக் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது. உடல் நிலை தேறி வரும் காலம் (அசைவற்று நோயாளிகளுக்கு) விழைவு, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, சிறுநீரகக் குழாய்த் தொற்றுகள் அழுத்தம் புண்கள் மற்றும் சோர்வு தடுக்க தலையீடுகள் தேவைப்படலாம். அது சுருக்கங்களைத், நுரையீரல் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் மற்றும் நிமோனியா தடுப்பு முழுவதும் முடமாக மூட்டுகளில் மற்றும் சுவாச பயிற்சிகள் செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் தொடக்கத்திற்கு காட்டப்பட்டது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, அதிகபட்ச செயல்பாட்டு மீட்சியைச் சாதித்து சிகிச்சை அளிப்பதற்கான சிறந்த முறைகளுக்கு தீவிரமான மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் தலையீடு தேவைப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, பேச்சு குறைபாடுகள், உணவு சிகிச்சை). பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் மன அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு, உட்கொண்டவர்கள் தேவைப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் போதிய மனநோயியல் ஆதரவு உள்ளது. புனர்வாழ்வுக் காலத்தில், உன்னதமான அணுகுமுறை உகந்ததாகும். நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்துவது அவசியம் (எடுத்துக்காட்டாக, புகைபிடிப்பதை மறுப்பது) ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு.