விழித்திரை நோய்

ரெட்டினோபதி என்பது கண்ணின் விழித்திரைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அழற்சியற்ற நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும்.

ரெட்டினோபதியின் முக்கிய காரணங்கள் விழித்திரை நாளங்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் வாஸ்குலர் கோளாறுகள் ஆகும். ரெட்டினோபதி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், இரத்த நோய்கள் மற்றும் பிற அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் சிக்கலாக வெளிப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ரெட்டினோபதி

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஃபண்டஸில் பல்வேறு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், நோயியல் இயற்பியல் மற்றும் தீவிரம் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

மருத்துவ ரீதியாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், ஃபண்டஸில் இரண்டு வகையான கோளாறுகள் வேறுபடுகின்றன:

• வாஸ்குலர், குவிய இன்ட்ராரெட்டினல், பெரியார்டெரியோலார் டிரான்ஸ்யூடேட்ஸ், பருத்தி போன்ற ஃபோசி, விழித்திரை தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இன்ட்ராரெட்டினல் மைக்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது;
• எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் - விழித்திரை மற்றும் மாகுலர் எடிமா, இரத்தக்கசிவு, கடினமான எக்ஸுடேட், நரம்பு இழைகள் இழப்பு.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ரெட்டினோபதி கடுமையானதாகவோ அல்லது நிவாரணமாகவோ இருக்கலாம், இது அடிப்படை நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து இருக்கும். இரத்த நாளச் சுவர்களின் குவிய நெக்ரோசிஸ் நரம்பு நார் அடுக்கில் இரத்தக்கசிவு, மேலோட்டமான நுண்குழாய்களில் அடைப்பு, நரம்பு நார் அடுக்கில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பருத்தி போன்ற புள்ளிகள் உருவாகுதல், ஆழமான விழித்திரை வீக்கம் மற்றும் வெளிப்புற பிளெக்ஸிஃபார்ம் அடுக்குகளில் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான கட்டத்தில், தமனிகள் கணிசமாகக் குறுகி, பார்வை வட்டின் வீக்கம் ஏற்படலாம். ஃப்ளோரசன்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு முந்தைய கோராய்டில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கில் மூன்று தரமான வேறுபட்ட நிலைகள் உள்ளன. இந்த கட்டங்களின்படி, விழித்திரை நாளங்களில் மிகவும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை ஒருவர் அடிக்கடி கண்டறிய முடியும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முதல் கட்டம் ஆரம்ப கட்டமாகும், ஏற்கனவே உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்துடன், அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் மற்றும் செயலிழப்புகள் எதுவும் இல்லை. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், முனைய நுண்குழாய்களின் செயல்பாடு முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது (அவற்றின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக ஏராளமான தந்துகி இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் பிளாஸ்மோராஜியா ஏற்படுகிறது). இந்த இரத்தக்கசிவுகள் விழித்திரையில் ஏற்பட்டால், சரியான நேரத்தில் கண் மருத்துவ நுட்பத்துடன், கூர்மையான எல்லைகள் மற்றும் வெவ்வேறு அளவுகளில் பல்வேறு அளவுகளில் வெள்ளை புள்ளிகள் வடிவில் மிகச்சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் பிளாஸ்மோராஜியாவைக் காண முடியும். இதனால், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முதல் கட்டத்தில் விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது ஒற்றை சிறிய இரத்தக்கசிவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம், முக்கியமாக வட்ட வடிவத்தில், சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ளன. மாகுலாவைச் சுற்றியுள்ள மெல்லிய சிரை கிளைகள், பொதுவாக கவனிக்க முடியாதவை, முறுக்கப்பட்டதாகவும் எளிதில் கவனிக்கத்தக்கதாகவும் மாறும் (Gaist இன் அறிகுறி). கவனமாகக் கவனிப்பதன் மூலம், தமனிகளின் அவ்வப்போது ஸ்பாஸ்டிக் குறுகலைக் கவனிக்க முடியும். முதல் கட்டத்தில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மீளக்கூடியது, மேலும் பொருத்தமான விதிமுறை மற்றும் சிகிச்சையுடன், இரத்தக்கசிவுகள் மறைந்துவிடும், மேலும் கண்ணின் செயல்பாடு மாறாமல் இருக்கும், ஏனெனில் இரத்தக்கசிவுகள் மத்திய ஃபோஸாவின் பகுதிக்கு பரவாது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் நிலை இடைநிலையானது. இந்த கட்டத்தில், முனைய நுண்குழாய்களில் ஆழமான மற்றும் மீளமுடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. விழித்திரையின் பெரிய நாளங்களும் மாறுகின்றன: விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவின் அளவு அதிகரிக்கிறது; வட்ட இரத்தக்கசிவுகளுக்கு கூடுதலாக, விழித்திரை நாளங்களில் கோடுகள் வடிவில் இரத்தக்கசிவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரத்தக்கசிவுகளுடன், பிளாஸ்மோராஜியாவின் பெரிய ஆனால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெள்ளை புள்ளிகள் விழித்திரையில் தோன்றும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் கட்டம் மூன்றாவது கட்டத்திற்குள் செல்கிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மூன்றாவது நிலை பொதுவாக மீள முடியாத ஒரு நிலையாகும். இது முழு வாஸ்குலர் அமைப்பின் கரிம கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக முனைய நுண்குழாய்கள்: மூளை, கண், பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளில். விழித்திரை ஒரு பொதுவான படத்தைக் கொண்டுள்ளது: பெரிய வெள்ளை புள்ளிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, சில நேரங்களில் முழு விழித்திரையும் வெண்மையாக இருக்கும். இரத்தக்கசிவுகள் பின்னணியில் பின்வாங்குகின்றன. மத்திய ஃபோஸாவின் பகுதியில் ஒரு வெள்ளை நட்சத்திர வடிவ உருவம் பெரும்பாலும் தெரியும். பார்வை வட்டு மோசமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் எல்லைகள் கூர்மையாக மங்கலாக உள்ளன. விழித்திரை நாளங்களில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் வலுவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: தமனி சுவர்கள் தடிமனாகி அவற்றின் வெளிப்படைத்தன்மையை இழக்கின்றன. இரத்த ஓட்டம் முதலில் மஞ்சள் நிறமாகத் தெரிகிறது, தமனி ஒரு செப்பு கம்பி போலத் தெரிகிறது, பின்னர் தமனியில் இரத்த ஓட்டம் பிரகாசிக்காது, தமனி ஒரு வெள்ளி கம்பி போலத் தெரிகிறது. நரம்புடன் அதன் குறுக்குவெட்டு இடங்களில் தமனியின் அடர்த்தியான, ஸ்க்லரோடிக் சுவர் விழித்திரையின் தடிமனாக நரம்பை அழுத்தி அதில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது.

சுவர் தடிமனாவதாலும், லுமினின் குறுகலாலும், நாளங்களின் சுருங்குதல் மற்றும் அவற்றின் திறனின் சீரற்ற தன்மை கவனத்தை ஈர்க்கிறது. சில நேரங்களில் பிளாஸ்மோராஜியா விழித்திரையின் கீழ் உடைந்து அதன் பற்றின்மையை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த படம் முனைய நுண்குழாய்களின் ஆழமான புண்களைக் குறிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பார்வையின் செயல்பாடு தொடர்பாக மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் வாழ்க்கை தொடர்பாகவும் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.

நோயறிதலில், வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது செய்யப்பட வேண்டிய கண் மருத்துவத்திற்கு கூடுதலாக, விழித்திரையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளை அடையாளம் காண எலக்ட்ரோரெட்டினோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மாற்றத்தின் அளவு விழித்திரை இஸ்கெமியாவின் அளவை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது; சுற்றளவு, இது காட்சி புலங்களில் வரையறுக்கப்பட்ட குறைபாடுகளைக் கண்டறிய முடியும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ரெட்டினோபதி சிகிச்சை

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முதல் இரண்டு நிலைகளில் மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சையாளர்களால் வழங்கப்படும் ஆற்றல்மிக்க சிகிச்சை மிகவும் திருப்திகரமான முடிவுகளைத் தருகிறது.

சிகிச்சையில் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை அடங்கும், இது இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அத்துடன் கோகுலோகிராமின் பகுப்பாய்வும் ஆகும்.

தடுப்பு - கட்டாய கண் மருத்துவம் மூலம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை செயலில் மற்றும் பரவலாகக் கண்டறிதல்.

உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி

நீரிழிவு விழித்திரை நோய்

நீரிழிவு நோயில் குருட்டுத்தன்மைக்கு நீரிழிவு ரெட்டினோபதி முக்கிய காரணமாகும். கண் மருத்துவம், விழித்திரையில் பல்வேறு அளவுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இரத்தக்கசிவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் ஃபோவியாவில் அமைந்துள்ளது. சில நேரங்களில் கண் மருத்துவ படம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் காணப்படும் படத்தைப் போலவே இருக்கும். நீரிழிவு நோயை வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மறைந்து போகலாம், மேலும் காட்சி செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படும்.

நீரிழிவு விழித்திரை நோய்

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய்களில் ரெட்டினோபதி

மைலோமா லுகோபீனியாவில், விழித்திரை மற்றும் அதன் நாளங்களில் மிகவும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. முழு விழித்திரையும் ஓரளவு ஒளிபுகா நிறத்தில் இருக்கும், மேலும் அதன் அடுக்குகளில் சில இடங்களில், பல மஞ்சள்-வெள்ளை வட்ட வடிவங்கள் தோன்றும், அவை விழித்திரையின் மட்டத்திலிருந்து சற்று மேலே உயர்ந்து, இரத்தக்கசிவு வளையத்தால் சூழப்பட்டுள்ளன. அத்தகைய குவியத்தின் அளவு பார்வை நரம்பு வட்டின் விட்டத்தில் 1/5-1/3 ஆகும். இந்த கூறுகள் முக்கியமாக சுற்றளவில் சிதறடிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் மைய ஃபோஸாவின் பகுதியில் காணப்படுகின்றன, அங்கு அவற்றின் அளவு பார்வை நரம்பு வட்டின் விட்டத்தை அடைகிறது.

ஹீமோகுளோபின் அளவு குறையும்போது, விழித்திரை நாளங்கள் அவற்றின் தொனியை இழக்கின்றன, மேலும் தமனிகள் நரம்புகளிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாததாகிவிடும். பார்வை நரம்பைச் சுற்றியுள்ள விழித்திரை தடிமனாகிறது, மேலும் வட்டின் விளிம்புகள் மங்கலாகின்றன. அனிச்சையின் பின்னணி சிவப்பு நிறத்தில் இல்லை, ஆனால் மஞ்சள் நிறமாக, இரத்த சோகையுடன் இருக்கும். கடுமையான மைலோமா லுகோபீனியாவில் வெள்ளை வடிவங்களுடன் கூடிய இரத்தக்கசிவுகளின் எண்ணிக்கை நாளுக்கு நாள் அதிகரிக்கிறது, மேலும் மாகுலா லுட்டியாவில் புண் அதிகரிக்கிறது.

மைலோமாக்களின் விரைவான வளர்ச்சி விழித்திரையில் மட்டுமல்ல, துரா மேட்டரிலும் - எலும்புகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளிலும் ஏற்படுகிறது. ஹீமாட்டாலஜி மற்றும் ஆன்காலஜியில் பயன்படுத்தப்படும் நவீன சிகிச்சை முறைகள் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்க அனுமதிக்கின்றன.

தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகையில் விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஹீமோகுளோபின் அளவு (சில நேரங்களில் 10% வரை), அடோனி மற்றும் இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் பொதுவான குறைவு காரணமாக ஃபண்டஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் வெளிர் மஞ்சள் நிறம் காணப்படுகிறது. சிறிய நாளங்களின் சுவர்களின் போரோசிட்டியின் விளைவாக, விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகள் தோன்றும், அவை அதன் நீளம் முழுவதும் சிதறிக்கிடக்கின்றன, சில சமயங்களில் மாகுலா லூட்டியாவின் பகுதியில் முன் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் (நாண் வழியாக கூர்மையாக துண்டிக்கப்பட்ட ஒரு கோடு கொண்ட வட்டத்தின் வடிவத்தில்). இத்தகைய இரத்தக்கசிவுகள் விழித்திரைக்கு முன்னும் பின்னும் கண்ணாடி சவ்வுக்கு அடியில் அமைந்துள்ளன. குறிப்பிடத்தக்க அளவுகள் இருந்தபோதிலும், முன் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகளை மீண்டும் உறிஞ்ச முடியும், இந்த விஷயத்தில் காட்சி செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

நோய்க்கான சிகிச்சையும் இரத்தமாற்றமும் நல்ல பலனைத் தருகின்றன.

இரத்த நோய்களில் ரெட்டினோபதி

அரிவாள் செல் விழித்திரை நோய்

கதிர்வீச்சு ரெட்டினோபதி

சைனஸ்கள், ஆர்பிட் அல்லது நாசோபார்னக்ஸில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு பிராக்கிதெரபி அல்லது வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு மூலம் உள்விழி கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு கதிர்வீச்சு ரெட்டினோபதி உருவாகலாம்.

கதிர்வீச்சு தொடங்கியதிலிருந்து நோய் தொடங்கும் வரையிலான கால இடைவெளி கணிக்க முடியாதது மற்றும் சராசரியாக 6 மாதங்கள் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும்.

கதிர்வீச்சு ரெட்டினோபதியின் அறிகுறிகள் (வெளிப்பாட்டின் வரிசையில்)

• பிணைப்புகள் மற்றும் மைக்ரோஅனூரிஸம்களின் வளர்ச்சியுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தந்துகி அடைப்பு; ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபியில் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது.
• மாகுலர் எடிமா, கடினமான எக்ஸுடேட் படிவுகள் மற்றும் "சுடர்" புள்ளிகள் வடிவில் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள்.
• பாப்பிலோபதி, பரவலான தமனி அடைப்பு மற்றும் பருத்தி கம்பளி புண்கள்.
• பெருக்க விழித்திரை நோய் மற்றும் இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மை.

கதிர்வீச்சு ரெட்டினோபதி சிகிச்சை

லேசர் ஒளி உறைதல், இது மாகுலர் எடிமா மற்றும் பெருக்க ரெட்டினோபதிக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். பாப்பிலோபதி முறையான ஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

முன்கணிப்பு தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. பாப்பிலோபதி மற்றும் பெருக்க விழித்திரை நோய் ஆகியவை மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறிகளாகும், இது இரத்தக்கசிவு மற்றும் இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கும்.