விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு

கிளை விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு ஏற்படுவதற்கு ஆர்டெரியோலோஸ்கிளிரோசிஸ் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். விழித்திரை தமனிகள் மற்றும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய நரம்புகள் ஒரு பொதுவான அட்வென்ஷியியல் கோட்டைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன, எனவே தமனி நரம்புக்கு முன்புறமாக இருந்தால் தமனிகள் தடிமனாவது நரம்பின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது சிரை எண்டோடெலியல் செல்கள் இழப்பு, த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் மற்றும் அடைப்பு உள்ளிட்ட இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதேபோல், மத்திய விழித்திரை நரம்பு மற்றும் தமனி லேமினா க்ரிப்ரோசாவின் பின்னால் ஒரு பொதுவான அட்வென்ஷியியல் கோட்டைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன, எனவே தமனியில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் நரம்பின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தி மத்திய விழித்திரை நரம்பின் அடைப்பைத் தூண்டும். இது சம்பந்தமாக, தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் இரண்டிற்கும் சேதம் ஏற்படுவது விழித்திரையின் சிரை அடைப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. இதையொட்டி, சிரை அடைப்பு நரம்புகள் மற்றும் நுண்குழாய்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் இரத்த ஓட்டத்தில் மந்தநிலைக்கும் வழிவகுக்கிறது. இது விழித்திரை ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, இதிலிருந்து இரத்தம் தடைபட்ட நரம்பு வழியாக திருப்பி விடப்படுகிறது. பின்னர், நுண்குழாய் எண்டோடெலியல் செல்கள் சேதமடைகின்றன மற்றும் இரத்தக் கூறுகள் அதிகமாக வெளியேறுகின்றன, திசுக்களின் மீது அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதனால் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா இன்னும் அதிகமாக குறைகிறது. இவ்வாறு, ஒரு தீய வட்டம் நிறுவப்படுகிறது.

விழித்திரை நரம்பு அடைப்பின் வகைப்பாடு

1. கிளை விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு.
2. மைய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு.
   • இஸ்கிமிக் அல்லாதது.
   • இஸ்கிமிக்.
   • பாப்பிலோஃப்ளெபிடிஸ்.
3. அரை விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

விழித்திரை நரம்பு அடைப்புக்கு என்ன காரணம்?

விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடைய நிலைமைகள் தீவிரத்தன்மையின் வரிசையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

1. முதுமை மிக முக்கியமான காரணி; 50% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளைப் பாதிக்கின்றன.
2. உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, நீரிழிவு நோய், புகைபிடித்தல் மற்றும் உடல் பருமன் உள்ளிட்ட அமைப்பு ரீதியான நோய்கள்.
3. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (எ.கா., முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமா, கண் உயர் இரத்த அழுத்தம்) மத்திய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
4. சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் பெஹ்செட் நோய் போன்ற அழற்சி நோய்கள் விழித்திரை அடைப்பு பெரிஃப்ளெபிடிஸுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
5. பாலிசித்தீமியா அல்லது அசாதாரண பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்புடைய அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை (எ.கா., மைலோமா, வால்டன்ஸ்ட்ரோமின் மைலோமா).
6. ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட பெறப்பட்ட த்ரோம்போபிலியாக்கள். உயர்ந்த பிளாஸ்மா ஹோமோசிஸ்டீன் அளவுகள் மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் கரோடிட் தமனி நோய், அத்துடன் மைய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு, குறிப்பாக இஸ்கிமிக் வகைக்கு ஆபத்து காரணியாகும். ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் மாற்றத்துடன் விரைவாக மீளக்கூடியது.
7. இளம் நோயாளிகளுக்கு பிறவி த்ரோம்போபிலியாக்கள் சிரை அடைப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இதனுடன் உறைதல் காரணிகள் VII மற்றும் XI இன் அதிகரித்த அளவுகள், ஆன்டித்ரோம்பின் III, புரதம் C மற்றும் S போன்ற ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் குறைபாடு மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C (காரணி V லைடன்) க்கு எதிர்ப்பு ஆகியவையும் அடங்கும்.

அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு மற்றும் மிதமான மது அருந்துதல் ஆகியவை சிரை அடைப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கும் காரணிகளில் அடங்கும்.

கிளை விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு

வகைப்பாடு

1. மத்திய விழித்திரை நரம்பின் முக்கிய கிளைகளின் அடைப்பு பின்வரும் வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
   • பார்வை வட்டுக்கு அருகில் முதல் வரிசை தற்காலிக கிளையின் அடைப்பு.
   • பார்வை வட்டிலிருந்து விலகி, ஆனால் மாகுலாவை உணவளிக்கும் கிளைகளை உள்ளடக்கிய முதல்-வரிசை தற்காலிக கிளையின் அடைப்பு.
2. சிறிய பாராமகுலர் கிளைகளின் அடைப்பு, மாகுலாவை உண்ணும் கிளைகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியது.
3. மாகுலர் சுழற்சியை உள்ளடக்காத புற கிளைகளின் அடைப்பு.

மருத்துவ அம்சங்கள்

கிளை விழித்திரை நரம்பு அடைப்பின் வெளிப்பாடுகள் அடைக்கப்பட்டிருக்கும் மாகுலர் வெளியேற்ற அமைப்பின் அளவைப் பொறுத்தது. மாகுலம் சம்பந்தப்பட்டிருக்கும்போது, பார்வையில் திடீர் சரிவு, உருமாற்றம் அல்லது பார்வை புலங்களின் ஒப்பீட்டு ஸ்கோடோமாக்கள் ஏற்படும். புற கிளை அடைப்பு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்.

பார்வைக் கூர்மை மாறுபடும் மற்றும் மாகுலர் பகுதியில் நோயியல் செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்தது.

கண்ணின் அடிப்பகுதி

• அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்திற்குச் சுற்றியுள்ள நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஆமைத்தன்மை.
• பாதிக்கப்பட்ட கிளையுடன் தொடர்புடைய பகுதியில் அமைந்துள்ள சுடர் போன்ற இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள், விழித்திரை வீக்கம் மற்றும் பருத்தி-கம்பளி புள்ளிகள்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி, விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகளால் பின்னணி கோரொய்டல் ஃப்ளோரசன்ஸைத் தடுப்பதால் ஏற்படும் ஹைப்போஃப்ளோரசன்ஸை வெளிப்படுத்துகிறது. பிந்தைய கட்டங்களில், வியர்வை காரணமாக ஏற்படும் ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

கடுமையான காலகட்டத்தில் வெளிப்பாடுகள் முழுமையான தீர்வு வரை 6-12 மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் பின்வருமாறு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• நரம்புகள் ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் அடைப்புப் பகுதிக்குச் சுற்றியுள்ள பல்வேறு அளவு எஞ்சிய இரத்தக்கசிவால் சூழப்பட்டுள்ளன.
• இரத்த நாளங்களின் மிதமான வளைவால் வகைப்படுத்தப்படும் நரம்பு பிணைப்புகள், கீழ் மற்றும் மேல் வாஸ்குலர் ஆர்கேட்களுக்கு இடையில் அல்லது பார்வை நரம்பு தலைக்கு அருகில் கிடைமட்ட தையலில் உள்ளூரில் உருவாகின்றன.
• நுண்ணுயிரித் திசுக்கசிவுகள் மற்றும் கடினமான எக்ஸுடேட்டுகள் கொழுப்புச் சேர்க்கைகளின் படிவுடன் இணைக்கப்படலாம்.
• மாகுலர் பகுதியில், விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் அல்லது எபிரெட்டினல் கிளியோசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. 6 மாதங்களுக்குள், தோராயமாக 50% நோயாளிகள் 6/12 மற்றும் அதற்கு மேல் பார்வை மீட்டெடுப்புடன் இணைகளை உருவாக்குகிறார்கள். காட்சி செயல்பாடுகளின் முன்னேற்றம் சிரை வெளியேற்ற சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது (இது தடுக்கப்பட்ட நரம்பின் இடம் மற்றும் அளவுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் மாகுலர் இஸ்கெமியாவின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. இரண்டு முக்கிய பார்வை அச்சுறுத்தும் நிலைமைகள் உள்ளன.

கிளை விழித்திரை நரம்பு அடைப்புக்குப் பிறகு நீண்டகால பார்வை இழப்புக்கு நாள்பட்ட மாகுலர் எடிமா முக்கிய காரணமாகும். 6/12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பார்வைக் கூர்மை கொண்ட சில நோயாளிகள் லேசர் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் மூலம் பயனடையலாம், இது இஸ்கெமியாவை விட எடிமாவுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நியோவாஸ்குலரைசேஷன். தோராயமாக 10% வழக்குகளில் வட்டுப் பகுதியில் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் உருவாகிறது, மேலும் 20-30% வழக்குகளில் வட்டிலிருந்து விலகிச் செல்கிறது. செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் காயத்தின் அளவு ஆகியவற்றுடன் அதன் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. பார்வை நரம்பு வட்டுக்கு வெளியே நியோவாஸ்குலரைசேஷன் பொதுவாக இஸ்கிமிக் விழித்திரையின் முக்கோணப் பிரிவின் எல்லையில் உருவாகிறது, அங்கு நரம்பு அடைப்பு காரணமாக எந்த வெளியேற்றமும் இல்லை. நியோவாஸ்குலரைசேஷன் 3 ஆண்டுகளில் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது முதல் 6-12 மாதங்களில் தோன்றும். இது ஒரு தீவிர சிக்கலாகும், இது மீண்டும் மீண்டும் விட்ரியஸ் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் முன் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மையை ஏற்படுத்தும்.

கவனிப்பு

நோயாளிகள் 6-12 வார இடைவெளியில் ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், அந்த நேரத்தில் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் போதுமான அளவு உறிஞ்சப்படுகின்றன. மேலும் தந்திரோபாயங்கள் பார்வைக் கூர்மை மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகளைப் பொறுத்தது.

• FAG நல்ல மாகுலர் பெர்ஃப்யூஷனை வெளிப்படுத்துகிறது, பார்வைக் கூர்மை மேம்படுகிறது - சிகிச்சை தேவையில்லை.
• ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி, நல்ல பெர்ஃப்யூஷனுடன் இணைந்து மாகுலர் எடிமாவை வெளிப்படுத்துகிறது, பார்வைக் கூர்மை 6/12 மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ளது, 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு லேசர் உறைதல் குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. ஆனால் சிகிச்சைக்கு முன், வியர்வை மண்டலங்களைத் தீர்மானிக்க FAG இன் விரிவான பரிசோதனை முக்கியமானது. ஃப்ளோரசெசின் கடந்து செல்ல அனுமதிக்காத மற்றும் உறைந்து போகக் கூடாத பிணைப்புகளைக் கண்டறிவது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.
• FAG, மாகுலர் பெர்ஃப்யூஷன் இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது, பார்வைக் கூர்மை குறைவாக உள்ளது - பார்வையை மேம்படுத்த லேசர் உறைதல் பயனற்றது. இருப்பினும், ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட DD வரை பகுதியில் பெர்ஃப்யூஷன் காட்டவில்லை என்றால், சாத்தியமான நியோவாஸ்குலரைசேஷன் காரணமாக நோயாளியை ஒவ்வொரு 4 மாதங்களுக்கும் 12-24 மாதங்களுக்கு பரிசோதிப்பது அவசியம்.

லேசர் சிகிச்சை

1. மாகுலர் எடிமா. லேட்டிஸ் லேசர் உறைதல் செய்யப்படுகிறது (ஒவ்வொரு உறைவின் அளவும் அவற்றுக்கிடையேயான தூரம் 50-100 μm ஆகும்), இது ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் வியர்வை பகுதியில் மிதமான எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது. ஃபோவியாவின் அவஸ்குலர் மண்டலத்திற்கு அப்பால் மற்றும் முக்கிய வாஸ்குலர் ஆர்கேட்களுக்கு புறம்பாக உறைதல் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. விழித்திரைக்குள் இரத்தக்கசிவு உள்ள பகுதிகளில் உறைதலைத் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க வேண்டும். பின்தொடர்தல் பரிசோதனை - 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு. மாகுலர் எடிமா தொடர்ந்தால், மீண்டும் மீண்டும் லேசர் உறைதல் செய்யப்படலாம், இருப்பினும் விளைவு பெரும்பாலும் ஏமாற்றமளிக்கும்.
2. நியோவாஸ்குலரைசேஷன். வண்ண புகைப்படம் எடுத்தல் மற்றும் ஃப்ளோரோகிராஃபியில் முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியல் துறையின் முழு கவரேஜுடன் மிதமான எதிர்வினையை அடைய சிதறடிக்கப்பட்ட லேசர் உறைதல் செய்யப்படுகிறது (ஒவ்வொரு உறைவின் அளவும் அவற்றுக்கிடையேயான தூரம் 200-500 μm ஆகும்). மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை - 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு. நியோவாஸ்குலரைசேஷன் தொடர்ந்தால், மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை பொதுவாக நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது.

இஸ்கிமிக் அல்லாத மைய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு

மருத்துவ அம்சங்கள்

இஸ்கிமிக் அல்லாத மைய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு திடீரென ஒருதலைப்பட்சமான பார்வைக் கூர்மையை இழப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. பார்வைக் குறைபாடு மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கும். அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு இல்லாதது அல்லது பலவீனமானது (இஸ்கிமிக் அடைப்பு போலல்லாமல்).

கண்ணின் அடிப்பகுதி

• மத்திய விழித்திரை நரம்பின் அனைத்து கிளைகளிலும் மாறுபட்ட அளவிலான ஆமைத்தன்மை மற்றும் விரிவாக்கம்.
• நான்கு பகுதிகளிலும் உள்ள விழித்திரையின் சுடர் போன்ற அல்லது கூர்மையான இரத்தக்கசிவுகள், சுடரின் சுடரைப் போல, சுடரைப் போல அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன.
• சில நேரங்களில் பருத்தி-கம்பளி போன்ற புண்கள் காணப்படுகின்றன.
• பார்வை வட்டு மற்றும் மாகுலாவின் லேசானது முதல் மிதமான வீக்கம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

தமனி வரைவியல் தாமதமான சிரை வெளியேற்றம், நல்ல விழித்திரை நுண்குழாய் ஊடுருவல் மற்றும் தாமதமான கசிவு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

இஸ்கிமிக் அல்லாத மத்திய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் சுமார் 75% வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது.

நிச்சயமாக. பெரும்பாலான கடுமையான வெளிப்பாடுகள் 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். எஞ்சிய விளைவுகளில் ஆப்டிக் டிஸ்க் கொலாட்டரல்கள், எபிரெட்டினல் கிளியோசிஸ் மற்றும் மாகுலாவில் நிறமி மறுபகிர்வு ஆகியவை அடங்கும். மத்திய விழித்திரை நரம்பின் இஸ்கிமிக் அடைப்புக்கு மாறுவது 10% வழக்குகளில் 4 மாதங்களுக்குள் சாத்தியமாகும், மேலும் 34% வழக்குகளில் 3 ஆண்டுகளுக்குள் சாத்தியமாகும்.

முன்னறிவிப்பு

இந்த செயல்முறை இஸ்கிமிக் ஆகாத சந்தர்ப்பங்களில், தோராயமாக 50% நோயாளிகளில் பார்வை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மீட்டெடுப்பதன் மூலம் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக உள்ளது. பார்வை மோசமாக மீட்டெடுப்பதற்கான முக்கிய காரணம் நாள்பட்ட சிஸ்டிக் மாகுலர் எடிமா ஆகும், இது விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, முன்கணிப்பு ஆரம்ப பார்வைக் கூர்மையைப் பொறுத்தது, அதாவது:

• ஆரம்பத்தில் பார்வைக் கூர்மை 6/18 அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், பெரும்பாலும் அது மாறாது.
• பார்வைக் கூர்மை 6/24-6/60 வரம்பிற்குள் இருந்தால், மருத்துவப் படிப்பு மாறுபடும், மேலும் பார்வை பின்னர் மேம்படலாம், மாறாமல் இருக்கலாம் அல்லது மோசமடையக்கூடும்.
• பார்வைக் கூர்மை ஆரம்ப நிலையில் 6/60 ஆக இருந்தால், முன்னேற்றம் சாத்தியமில்லை.

தந்திரோபாயங்கள்

1. இஸ்கிமிக் வடிவத்திற்கு மாறுவதைத் தடுக்க 3 ஆண்டுகளுக்கு கண்காணிப்பு அவசியம்.
2. உயர்-சக்தி லேசர் சிகிச்சையானது விழித்திரை மற்றும் கோராய்டல் நரம்புகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்களை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் சிரை வெளியேற்ற அடைப்பு பகுதியில் இணையான கிளைகளை உருவாக்குகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த முறை நல்ல பலனைத் தருகிறது, ஆனால் லேசர் வெளிப்பாட்டின் பகுதியில் நார்ச்சத்து பெருக்கம், சிரை அல்லது கோராய்டல் இரத்தக்கசிவு போன்ற சிக்கல்களின் சாத்தியமான அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. நாள்பட்ட மாகுலர் எடிமா லேசர் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது.

இஸ்கிமிக் மைய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு

மருத்துவ அம்சங்கள்

இஸ்கிமிக் விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு ஒருதலைப்பட்சமான, திடீர் மற்றும் கடுமையான பார்வைக் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பார்வைக் குறைபாடு கிட்டத்தட்ட மீள முடியாதது. அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு கடுமையானது.

கண்ணின் அடிப்பகுதி

• மத்திய விழித்திரை நரம்பின் அனைத்து கிளைகளிலும் குறிப்பிடத்தக்க ஆமை மற்றும் நெரிசல்.
• சுற்றளவு மற்றும் பின்புற துருவத்தை உள்ளடக்கிய விரிவான புள்ளிகள் மற்றும் சுடர் போன்ற இரத்தக்கசிவுகள்.
• பருத்தி போன்ற புண்கள், அவற்றில் பல இருக்கலாம்.
• மாகுலர் எடிமா மற்றும் இரத்தக்கசிவு.
• பார்வை வட்டின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா.

ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி மைய விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகளையும், நுண்குழாய்களில் துளையிடப்படாத விரிவான பகுதிகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

பாடநெறி. கடுமையான காலகட்டத்தின் வெளிப்பாடுகள் 9-12 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். எஞ்சிய மாற்றங்களில் பார்வை வட்டு பிணைப்புகள், எபிரெட்டினல் மாகுலர் கிளியோசிஸ் மற்றும் நிறமி மறுபகிர்வு ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக, வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவின் எக்ஸுடேடிவ் வடிவத்தில் இருப்பதைப் போலவே, சப்ரெட்டினல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகலாம்.

மாகுலர் இஸ்கெமியா காரணமாக முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக உள்ளது. ரூபியோசிஸ் இரிடிஸ் தோராயமாக 50% வழக்குகளில் உருவாகிறது, பொதுவாக 2 முதல் 4 மாதங்களுக்குள் (100 நாள் கிளௌகோமா). பான்ரெட்டினல் லேசர் உறைதல் செய்யப்படாவிட்டால், நியோவாஸ்குலர் கிளௌகோமா உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

தந்திரோபாயங்கள்

முன்புற பிரிவு நியோவாஸ்குலரைசேஷனைத் தடுக்க ஆறு மாதங்களுக்கு மாதந்தோறும் கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது. முன்புற பிரிவு நியோவாஸ்குலரைசேஷனானது நியோவாஸ்குலர் கிளௌகோமா இருப்பதைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்றாலும், இது சிறந்த மருத்துவ குறிப்பானாகும்.

எனவே, நியோவாஸ்குலர் கிளௌகோமா உருவாகும் அபாயம் இருந்தால், விரிவான கோனியோஸ்கோபி அவசியம், ஏனெனில் ஒரு பிளவு விளக்கை மட்டும் பயன்படுத்தி பரிசோதனை செய்வது போதுமானதாக இல்லை என்று கருதப்படுகிறது.

சிகிச்சை. முன்புற அறை கோணம் அல்லது கருவிழியின் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் கண்டறியப்பட்டால், பான்ரெட்டினல் லேசர் உறைதல் உடனடியாக செய்யப்படுகிறது. வழக்கமான கண்காணிப்பு சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் தடுப்பு லேசர் உறைதல் பொருத்தமானது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் லேசர் உறைதல் செய்யப்படும் நேரத்தில் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் போதுமான அளவு தீர்க்கப்படவில்லை.

பாப்பிலோஃப்ளெபிடிஸ்

பாப்பிலோஃப்ளெபிடிஸ் (பார்வை நரம்புத் தலையின் வாஸ்குலிடிஸ்) என்பது ஒரு அரிய நோயாகக் கருதப்படுகிறது, இது பொதுவாக 50 வயதுக்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த கோளாறு, வயதானவர்களுக்கு கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டின் மட்டத்தில் ஏற்படும் சிரை இரத்த உறைவுக்கு மாறாக, இரண்டாம் நிலை சிரை அடைப்புடன் கூடிய பார்வை நரம்புத் தலை எடிமாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று நம்பப்படுகிறது.

இது பார்வையில் ஏற்படும் ஒப்பீட்டுக் குறைபாட்டால் வெளிப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் படுத்த நிலையில் இருந்து எழும்போது குறிப்பிடப்படுகிறது. பார்வைக் குறைபாடு சிறியது முதல் மிதமானது வரை இருக்கும். அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு எதுவும் இல்லை.

ஃபண்டஸ்:

• பெரும்பாலும் பருத்தி கம்பளி புள்ளிகளுடன் இணைந்து காணப்படும் பாப்பிலெடிமா ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.
• நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஆமைத்தன்மை, இரத்தக்கசிவுகள் மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக பாராபப்பில்லரி மண்டலம் மற்றும் பின்புற துருவத்திற்கு மட்டுமே.
• குருட்டுப் புள்ளி பெரிதாகிறது.

ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி தாமதமான சிரை நிரப்புதல், கசிவு காரணமாக ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் நல்ல தந்துகிகள் ஊடுருவல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

சிகிச்சை எதுவாக இருந்தாலும் முன்கணிப்பு சிறப்பாக உள்ளது. 80% வழக்குகளில், பார்வை 6/12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. மீதமுள்ளவர்களுக்கு மாகுலர் எடிமா காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க மீளமுடியாத பார்வை இழப்பு ஏற்படுகிறது.

அரை விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு

மைய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பை விட அரை விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு குறைவாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் மத்திய விழித்திரை நரம்பின் மேல் அல்லது கீழ் கிளைகளை உள்ளடக்கியது.

ஹெமிரெட்டினல் நரம்பு அடைப்பின் வகைப்பாடு

• பார்வை வட்டுக்கு அருகில் அல்லது தொலைவில் உள்ள மத்திய விழித்திரை நரம்பின் முக்கிய கிளைகளின் அரைக்கோளத்தின் அடைப்பு;
• அரை மைய அடைப்பு குறைவாகவே காணப்படுகிறது, மைய விழித்திரை நரம்பின் இரண்டு தண்டுகளில் ஒன்றை உள்ளடக்கியது, மேலும் இது பார்வை வட்டின் முன்புற மேற்பரப்பில் பிறவி அடைப்பாகக் காணப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைப் பொறுத்து, பார்வை புலத்தின் மேல் அல்லது கீழ் பாதியில் திடீர் பார்வை இழப்பால் ஹெமிரெட்டினல் சிரை அடைப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பார்வைக் குறைபாடு மாறுபடும்.

ஃபண்டஸ்: இந்தப் படம், மேல் மற்றும் கீழ் அரைக்கோளங்கள் சம்பந்தப்பட்ட மத்திய விழித்திரை நரம்பின் கிளையின் அடைப்பைப் போன்றது.

ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி பல இரத்தக்கசிவுகள், வியர்வை காரணமாக ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் விழித்திரை நுண்குழாய் ஊடுருவலின் பல்வேறு தொந்தரவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

மாகுலர் இஸ்கெமியா மற்றும் எடிமாவின் அளவைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது விழித்திரை இஸ்கெமியாவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. குறிப்பிடத்தக்க விழித்திரை இஸ்கெமியா நியோவாஸ்குலர் கிளௌகோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, எனவே மேலாண்மை இஸ்கிமிக் மைய விழித்திரை நரம்பு அடைப்புக்கு சமம்.