வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா

பலவீனமான மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் உடல் நிலையை பராமரிக்க இயலாமை ஆகியவை பெரும்பாலும் ஒரு மட்டத்தில் அல்லது மற்றொரு நிலையில் உள்ள வெஸ்டிபுலர் அமைப்பின் நோயியலுடன் தொடர்புடையவை. வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா நோயாளியின் நிலைத்தன்மையின்மையால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்து, குறிப்பாக நடைபயிற்சி போது. சிஸ்டமிக் வெர்டிகோ, நிஸ்டாக்மஸ் ஆகியவற்றால் கூட பிரச்சனை வெளிப்படுகிறது. நோயாளி அடிக்கடி குமட்டல் (சில நேரங்களில் - வாந்தி வரை), தன்னியக்க கோளாறுகளால் தொந்தரவு செய்கிறார். கூடுதலாக, வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கான மூல காரணத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன, முக்கிய சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இயக்கப்படுகின்றன. [1]

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா நோய்க்குறி.

மனித உடலில் உடலின் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலை வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்விக்கு நன்றி செலுத்தப்படுகிறது, இது தண்டு மற்றும் மூட்டுகளின் நிலை மற்றும் மோட்டார் செயல்களை மதிப்பிடுவதற்கு பொறுப்பாகும், மேலும் ஈர்ப்பு விசையை விளக்க உதவுகிறது. தளம் பொறிமுறையில் உள்ளமைக்கப்பட்ட சிறப்பு முடி செல்கள் காரணமாக உடல் நிலையில் ஏற்படும் எந்த மாற்றத்திற்கும் வெஸ்டிபுலர் அமைப்பு வினைபுரிகிறது.உள் காது. இந்த அமைப்புகளிலிருந்து, நரம்பு அதிர்வுகள் வெஸ்டிபுலர் நரம்பு வழியாக செல்கின்றன: அது மற்றும் செவிப்புல நரம்பு ஆகியவை எட்டாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் பகுதியாகும். மேலும் சமிக்ஞைகள் வெஸ்டிபுலர் கருக்களுக்குச் செல்கின்றனமெடுல்லா நீள்வட்டத்தின். அங்கு தகவல் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, ஒரு பதில் உருவாகிறது, மோட்டார் செயல்பாட்டின் மேலும் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. வெஸ்டிபுலர் நியூக்ளியிலிருந்து ஒழுங்குபடுத்தும் நரம்பு அலைவுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல பகுதிகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன.சிறுமூளை, தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம், ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம், முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள்,பெருமூளைப் புறணி, ஓக்குலோமோட்டர் கருக்கள். இதற்கு நன்றி, சமநிலையை பராமரிக்க தசை தொனி மற்றும் நிர்பந்தமான பதில் விநியோகம் உள்ளது. இந்த பாதையின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு நிலை பாதிக்கப்பட்டால், வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா உருவாகலாம். இத்தகைய கோளாறுக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. [2], [3]

அட்டாக்ஸியாவை அவ்வப்போது (நோயாளிகளுக்கு அட்டாக்ஸியாவின் குடும்ப வரலாறு இல்லை மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது), பரம்பரை (மரபணுக் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது), மற்றும் வாங்கியது (கட்டமைப்பு அல்லது டிமெயிலினேட்டிங் நிலைமைகள், நச்சுத்தன்மை, பாரானியோபிளாஸ்டிக், அழற்சி நோய்கள் காரணமாகவும்) பிரிக்கலாம். ) அல்லது நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நிலைமைகள்). அல்லது நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நிலைமைகள்). [4]

நோயியல்

"அடாக்ஸியா" என்ற சொல் கிரேக்க மொழியில் இருந்து "நோக்கம் இல்லாதது" என்று மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒழுங்கற்ற, ஒருங்கிணைக்கப்படாத மோட்டார் செயல்பாடு, பரேசிஸுடன் தொடர்பில்லாத, தசை தொனி கோளாறுகள் அல்லது வன்முறை இயக்கங்களை வரையறுக்கப் பயன்படுகிறது.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா பெரும்பாலும் சமநிலை தக்கவைப்பு, பலவீனமான நடைபயிற்சி மற்றும் முறையற்ற மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

அட்டாக்ஸியாவில் தெளிவான புள்ளிவிவரங்கள் இல்லை, ஏனெனில் இது ஒரு சுயாதீன நோசோலாஜிக்கல் அலகு அல்ல, ஆனால் ஒரு நோய்க்குறி அல்லது அறிகுறி சிக்கலானது மட்டுமே.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி சிஸ்டமிக் வெர்டிகோ ஆகும். இந்த வெளிப்பாடே பெரும்பாலும் நரம்பியல் நிபுணர்கள் (சுமார் 10% வழக்குகள்) மற்றும் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் (சுமார் 4% வழக்குகள்) பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு காரணமாகிறது.

வயோதிபர்கள் மற்றும் முதியவர்களில் வீழ்ச்சி மற்றும் அதிகரித்த காயத்திற்கு வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா மிகவும் பொதுவான காரணமாக கருதப்படுகிறது.

அட்டாக்ஸியாவின் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு 100,000 குழந்தைகளுக்கு 26 வழக்குகள் ஆகும். பரம்பரை அட்டாக்ஸியாவின் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு 100,000 பேருக்கு 10 வழக்குகள் ஆகும். [5]ஆதிக்கம் செலுத்தும் சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா 100,000 பேருக்கு 2.7 வழக்குகளிலும், 100,000 பேருக்கு 3.3 வழக்குகளில் பின்னடைவு பரம்பரை சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவும் ஏற்படுகிறது. [6]அதிகரித்த பரவலானது, இரத்தப் பிணைப்பு பொதுவாக உள்ள நாடுகளில் காணப்படுகிறது. [7]ஸ்பினோசெரெபெல்லர் அட்டாக்ஸியாவின் உலகளாவிய பாதிப்பு 100,000 பேருக்கு 3 முதல் 5.6 வழக்குகள் வரை உள்ளது. [8]மிகவும் பொதுவான ஸ்பினோசெரிபெல்லர் அட்டாக்ஸியா வகை 3 ஆகும். [9]

காரணங்கள் வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சி வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் எந்த நிலையிலும் சேதமடைவதால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முடி செல்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன - உதாரணமாக, நடுத்தர காது பகுதியில் இருந்து அதிர்ச்சி, தொற்று பரவல் காரணமாக ஏற்படும் labyrinthitis போன்ற அழற்சி எதிர்வினை செயல்பாட்டில். பிந்தையது பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறதுகடுமையான இடைச்செவியழற்சி, பியூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியா, ஏரிடிஸ். கட்டி படையெடுப்பு அல்லது காதுக்குழாய் போதைப்பொருளின் பின்னணியில் முடி செல்கள் இறக்கலாம்கொலஸ்டீடோமா. தொடர்ச்சியான வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் சிறப்பியல்புமெனியர் நோய்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வெஸ்டிபுலர் நரம்பு பாதிக்கப்படும்போது வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா ஏற்படுகிறது. இத்தகைய கோளாறு தொற்று, நச்சு (ஓடோடாக்ஸிக்), கட்டி நோயியல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும் வைரஸ் தொற்று காரணமாக (ஹெர்பெஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று)வெஸ்டிபுலர் நியூரோனிடிஸ் உருவாகிறது.

அட்டாக்ஸியா சில சமயங்களில் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் அமைந்துள்ள வெஸ்டிபுலர் கருக்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, இது கிரானியோவெர்டெபிரல் முரண்பாடுகளில் (பிளாட்டிபேசியா, சியாரி ஒழுங்கின்மை, அட்லாண்டோ-அசிமிலேஷன்), மூளையின் தண்டுகளில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகளில் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுருக்கத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.மூளையழற்சி, பின்புற ஃபோஸாவின் அராக்னாய்டிடிஸ், டிமைலினேட்டிங் நோய்க்குறிகள் (என்செபலோமைலிடிஸ்,மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்)

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா என்பது மூளையின் தண்டுகளில் நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் செயல்முறைகளின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம், இது வெர்டெப்ரோபாசிலர் இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறு காரணமாக ஏற்படுகிறது.முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறி, பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருமூளை வாஸ்குலர் அனீரிசம். அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சியும் சிறப்பியல்புநிலையான இஸ்கிமிக் தாக்குதல், ரத்தக்கசிவு அல்லதுஇஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா என்பது வெஸ்டிபுலர் நரம்பின் கருக்கள் மற்றும் முனைகளில் ஏற்படும் காயத்தின் நேரடி விளைவு அல்லது அதனுடன் இணைந்த சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (குறிப்பாக, வாஸ்குலர் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான பிடிப்பு பற்றி பேசலாம்) கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் பொதுவான விளைவாகும். [10]

ஆபத்து காரணிகள்

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா பெரும்பாலும் மூளையழற்சி, கடுமையான என்செபலோமைலிடிஸ், பின்புற ஃபோஸா அராக்னாய்டிடிஸ் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ளவர்களில் உருவாகிறது. பிற ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• காது காயங்கள், இதில் தளம் சேதமடைந்துள்ளது;
• நடுத்தர காதுகளின் அழற்சி நோய்கள், தொற்று செயல்முறையை தளம் வரை பரப்புதல்;
• கட்டி செயல்முறைகள், செவிப்புல அமைப்புகளில் கட்டி திசு முளைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும்;
• மெனியர் நோய்;
• வெஸ்டிபுலர் நரம்பு புண்கள்;
• தலையில் காயங்கள்;
• கிரானியோவர்டெபிரல் மண்டலத்தின் புண்கள் (பிளாட்டிபேசியா, அர்னால்ட்-சியாரி ஒழுங்கின்மை, அட்லஸ் ஒருங்கிணைப்பு);
• பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிசிம்கள், முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறி காரணமாக சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா உள் காதில் (சவ்வு தளம் உள்ளே) அமைந்துள்ள முடி செல்கள் ஏதேனும் காயம் ஏற்படலாம், அத்துடன் வெஸ்டிபுலர் நரம்பு (VIII ஜோடி), வெஸ்டிபுலர் அனலைசர் கார்டிகல் சென்டர், மூளையில் உள்ளூர்மயமாக்கல் உள்ள கரு ஆகியவற்றின் சேதம் அல்லது சுருக்கம். தண்டு.

நோய் தோன்றும்

ஒரு மனிதனின் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலைக்கு வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வி பொறுப்பாகும், இது புவியீர்ப்பு விசை, இருப்பிடம் மற்றும் உடல் பாகங்களின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் வகையை தீர்மானிக்கும் மற்றும் உணரும் திறன் கொண்டது, விண்வெளியில் உடல் மற்றும் கைகால்களின் இயக்கத்தை விளக்குகிறது.

உடலின் நிலையின் எந்த மாற்றமும் முடி செல்களால் மதிப்பிடப்படுகிறது, அவை சவ்வு தளத்தின் முன்புற மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் செவிப்புலன் பகுப்பாய்வியின் ஏற்பி பிரிவில் உள்ள மெல்லிய துளசி படத்தில் அமைந்துள்ள வெஸ்டிபுலர் ஏற்பி வழிமுறைகள்.

முடி செல்களில் இருந்து, சிக்னல்கள் வெஸ்டிபுலர் நரம்பு வழியாக (எட்டாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சொந்தமானது) உள்வரும் தகவலை விளக்குவதற்கு பொறுப்பான வெஸ்டிபுலர் கருக்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

வெஸ்டிபுலர் கருக்களிலிருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு ஒழுங்குமுறை நரம்பு சமிக்ஞைகளை கொண்டு செல்வதன் விளைவாக மோட்டார் எதிர்வினைகள் உணரப்படுகின்றன, இது சரியான நிர்பந்தமான பதில்களின் காரணமாக தசையின் தொனியின் சரியான சமநிலை மற்றும் விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது.

வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வு பாதையின் எந்தப் பகுதியும் பாதிக்கப்படும் போது அல்லது சேதமடைந்தால், சமநிலை மற்றும் மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமடைகிறது.

காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, சிறப்பியல்பு கண்டுபிடிப்புகள் பின்வருமாறு:

• பக்கவாட்டு சிறுமூளை புண்கள் காயத்தின் (இப்சிலேட்டரல்) அதே பக்கத்தில் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, அதேசமயம் பரவலான புண்கள் பொதுவான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
• சிறுமூளை அரைக்கோளத்தின் புண்கள் மூட்டு அட்டாக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகின்றன.
• புழு புண்கள் தண்டு அட்டாக்ஸியா, மூட்டு பாதுகாப்புடன் நடை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன.
• வெஸ்டிபுலோ-சிரிபெல்லர் பகுதிகளின் புண்கள் சமநிலை கோளாறுகள், தலைச்சுற்றல் மற்றும் நடை அட்டாக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. [11]

அறிகுறிகள் வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் நடக்கும்போது (இயக்கங்கள்) மற்றும் நிற்கும் போது குறிப்பிடப்படுகின்றன. இதைப் பொறுத்து, டைனமிக் மற்றும் ஸ்டேடிக் அட்டாக்ஸியா வேறுபடுகின்றன. இந்த நோயியலின் பிற வகைகளிலிருந்து வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் தலை மற்றும் உடலின் திருப்பத்தின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை சார்ந்து இருப்பது. தலை, உடல் அல்லது கண்களைத் திருப்பும்போது பிரச்சனை மோசமடைகிறது, எனவே நோயாளிகள் இத்தகைய இயக்கங்களைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கிறார்கள், அல்லது அவற்றை கவனமாக, படிப்படியாக உருவாக்குகிறார்கள். இயக்கங்களை பார்வைக்கு கண்காணிப்பதன் மூலம், தவறான வெஸ்டிபுலர் செயல்பாட்டிற்கு சிறிது ஈடுசெய்ய முடியும். இந்த காரணத்திற்காக, மூடிய கண்கள் கொண்ட நோயாளி குறைவான நம்பிக்கையுடன் இருக்கிறார் மற்றும் அட்டாக்ஸியா அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வி பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக பாதிக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகளில்:

• உடல் ஒரு குறிப்பிட்ட பக்கம் சாய்ந்து கொண்டு நடுங்கும் நடை (புண்ணின் பக்கம்);
• நின்று அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும் போது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு உடற்பகுதியின் விலகல்;
• கண்களை மூடிக்கொண்டு நடப்பது மற்றும் ரோம்பெர்க் தோரணையின் திருப்தியற்ற சோதனைகள்.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் பொதுவான முதல் அறிகுறிகளில் சிஸ்டமிக் வெர்டிகோ, சுற்றுப்புறம் மற்றும் உடற்பகுதியின் சுழற்சியின் உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். எந்த உடல் நிலையில் இருந்தாலும், படுத்துக் கொண்டாலும் தலைச்சுற்றல் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, தூக்கம் தொந்தரவு, வெஸ்டிபுலர்-உள்ளுறுப்பு கருவி வினைபுரிகிறது - குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி. காலப்போக்கில், தன்னியக்க எதிர்வினைகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன:

• முகப் பகுதி வெளிர் அல்லது சிவப்பு நிறமாக மாறும்;
• அச்ச உணர்வு இருக்கிறது;
• இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது;
• துடிப்பு லேபிள் ஆகிறது;
• அதிகரித்த வியர்வை.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் காயத்திலிருந்து எதிர் திசையில் இயக்கப்படுகிறது. இருதரப்பு நிஸ்டாக்மஸ் கூட ஏற்படலாம். வெஸ்டிபுலர் கருக்கள் பாதிக்கப்பட்டால், சுழற்சியுடன் செங்குத்து நிஸ்டாக்மஸ் தோன்றும். நோயியல் வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் புறப் பகுதியைப் பாதித்தால், ஆரம்ப தலை திருப்பங்களின் போது நிஸ்டாக்மஸில் அதிகரிப்பு உள்ளது (மேலும் நிஸ்டாக்மஸ், ஒரு விதியாக, குறைகிறது). கிரானியோவர்டெபிரல் முரண்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், தலை சாய்ந்து நிஸ்டாக்மஸ் அதிகரிக்கிறது.

நிலைகள்

அட்டாக்ஸியா இந்த கோளாறு தொடங்கும் நேரத்தில் வேறுபடுகிறது:

• கடுமையான அட்டாக்ஸியா பல மணிநேரங்கள் முதல் நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் இஸ்கிமியா அல்லது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், வெஸ்டிபுலர் நியூரானிடிஸ் அல்லது நச்சு என்செபலோபதி ஆகியவற்றால் விளைகிறது.
• சப்அக்யூட் அட்டாக்ஸியா பல வாரங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் பின்புற மண்டை ஓடு, ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் அவிட்டமினோசிஸ், ஆல்கஹால் போன்றவற்றின் கட்டி செயல்முறைகளின் விளைவாக உருவாகிறது.
• நாள்பட்ட அட்டாக்ஸியா மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கும், இது மெனிங்கியோமாஸ், கிரானியோவெர்டெபிரல் சந்திப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தல் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

படிவங்கள்

பொதுவாக, அட்டாக்ஸியா பின்வரும் வகையான நோயியல் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• உணர்திறன் அட்டாக்ஸியா (ஆழமான தசை உணர்திறன் கடத்தும் அமைப்பின் கோளாறு காரணமாக ஏற்படுகிறது);
• சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா (சிறுமூளை புண்களுடன் தொடர்புடையது);
• கார்டிகல் அட்டாக்ஸியா (முன் அல்லது ஆக்ஸிபிடோடெம்போரல் கோர்டெக்ஸில் புண்களை உள்ளடக்கியது);
• வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா (வெஸ்டிபுலர் கருவியின் ஒரு பகுதியின் காயத்தால் ஏற்படுகிறது).

நேரடி வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா ஏற்படுகிறது:

• நிலையான (நோயாளி நிற்கும் நிலையில் இருக்கும்போது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது);
• மாறும் (அறிகுறிகள் இயக்கங்களின் போது ஏற்படும்).

கூடுதலாக, வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம் (இடது அல்லது வலது பக்கம் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது) மற்றும் இருதரப்பு.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அடிக்கடி விழுந்து காயமடைகின்றனர். அவர்கள் ஆரம்பத்தில் வேலை செய்யும் திறனை இழக்கிறார்கள், மேலும் தங்களை எப்போதும் நன்றாக கவனித்துக் கொள்ள முடியாது, அதாவது ஆடை, சமைத்தல் மற்றும் சாப்பிடுவது போன்றவை.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா முன்னேறும்போது, ​​நபர் ஆரம்பத்தில் ஒரு ஆதரவு, ஊன்றுகோல், வாக்கர் அல்லது இழுபெட்டியைப் பயன்படுத்துகிறார், ஆனால் விரைவில் நிலையான உதவி தேவைப்படலாம்.

படுக்கை ஓய்வு மற்றும் முறையற்ற கவனிப்பு அழுத்தம் புண்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பிற சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• மீண்டும் மீண்டும் தொற்று நோய்களுக்கான போக்கு, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி;
• நாள்பட்ட இதயம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சி;
• இயலாமை.

சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை, வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் மூல காரணத்தை அகற்ற இயலாமை பொதுவாக நிலையான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது. ஆயினும்கூட, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான நவீன முறைகளின் பயன்பாடு நோயியல் செயல்முறையை நிறுத்தலாம் அல்லது மெதுவாக்கலாம் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம்.

கண்டறியும் வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா

நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, நோயியல் செயல்முறையின் பட்டம் மற்றும் வகையை தீர்மானிக்க, கருவி நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - குறிப்பாக, ரியோஎன்செபலோகிராபி, எக்கோ-என்செபலோகிராபி, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, கணினி மற்றும் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அத்துடன் எக்ஸ்ரே. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல நோய்க்குறியீடுகளுடன் வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா வரக்கூடும் என்பதால், இந்த கோளாறுக்கான அடிப்படை காரணங்களை கூடிய விரைவில் கண்டறிவது அவசியம்.

அட்டாக்ஸியாவில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் குறிப்பிடப்படாதவை, ஆனால் உடலின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் இரத்த சோகையைக் கண்டறிவதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ரசாயனம், போதைப்பொருள் அல்லது ஆல்கஹால் போதை சந்தேகிக்கப்பட்டால், அத்துடன் வைட்டமின் குறைபாடு நிலைமைகள் (முதன்மையாக பி அவிட்டமினோசிஸ்) சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஆய்வக நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சில நோயாளிகள் தைராய்டு ஹார்மோன் நிலை, எச்.ஐ.வி, சிபிலிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், லைம் நோய் மற்றும் யோ எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் (டைசர்த்ரியா மற்றும் நிஸ்டாக்மஸுக்கு வழிவகுக்கும் புர்கின்ஜே செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள்) ஆகியவற்றிற்கான சோதனைகள் இருப்பதாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கருவி கண்டறிதல் பொதுவாக பின்வரும் முறைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• Rheoencephalography (மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தின் தரம் பற்றிய பொதுவான தகவலைப் பெற உதவுகிறது);
• ஆஞ்சியோகிராபி, பெருமூளை நாளங்களின் எம்ஆர் ஆஞ்சியோகிராபி (ரியோஎன்செபலோகிராஃபிக்கு ஒரு துணையாக);
• எக்கோஎன்செபலோகிராபி (மூளையில் உள்ள மதுபான அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; எதிரொலி-EEG இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கட்டி அல்லது சீழ் போன்ற ஒரு வால்யூமெட்ரிக் நியோபிளாசம் இருப்பதை பரிந்துரைக்கின்றன, இது வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்);
• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி (உயிர் மின் மூளையின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது);
• கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (வால்யூமெட்ரிக் நியோபிளாம்களைக் கண்டறிய உதவுதல், டிமெயிலினேஷன் ஃபோசி);
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே (கிரானியோவெர்டெபிரல் குறைபாடுகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

அட்டாக்ஸியாவில் உள்ள வெஸ்டிபுலர் கருவியின் மதிப்பீடு ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் செய்யப்படுகிறது. நோயறிதலில் வெஸ்டிபுலோமெட்ரி, எலக்ட்ரோனிஸ்டாக்மோகிராபி, ஸ்டேபிலோகிராபி, கலோரிக் சோதனை ஆகியவை அடங்கும். நோயாளி ஒரே நேரத்தில் காது கேளாமை கண்டறியப்பட்டால், த்ரெஷோல்ட் ஆடியோமெட்ரி, சேம்பர் டோன் சோதனை, எலக்ட்ரோகோக்லியோகிராபி, ப்ரோமண்டரி சோதனை மற்றும் பலவற்றைச் செய்ய முடியும். [12]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அட்டாக்ஸியா என்பது வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா மட்டுமல்ல. இது ஒரு நோய்க்குறியாகும், இது வெஸ்டிபுலர் கருவி பாதிக்கப்படும் போது மட்டுமல்ல, மற்ற மூளை கட்டமைப்புகளையும் கவனிக்க முடியும்.

• ஆழமான உணர்திறன் பாதைகள் பாதிக்கப்படும் போது சென்சார் அட்டாக்ஸியா ஏற்படுகிறது, இது புற நரம்புகளிலிருந்து தொடங்கி பின்புற மைய கைரஸுடன் முடிவடைகிறது. இந்த கோளாறு ஒரு விசித்திரமான "ஸ்டாம்பிங்" நடையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நடைபயிற்சி போது ஒரு நபர் தனது கால்களை அகலமாக வைக்கிறார், ஒவ்வொரு அடியும் கனமானது, கனமானது, குதிகால் மீது இறங்கும். நோயாளி இருட்டில் இருந்தால், அல்லது கண்களை மூடிக்கொண்டால், அல்லது கூர்மையாக தலையை உயர்த்தினால் பிரச்சனை மோசமாகிறது. ஒரு தவறான அதீடோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயியல் பெரும்பாலும் பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ், பின்புற கால்வாய்களின் புண்களுடன் முதுகெலும்பு கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் வருகிறது.
• ஃப்ரண்டல் அட்டாக்ஸியா என்பது முன் மடலின் பெரிய அரைக்கோளங்களின் புறணி சேதம் மற்றும் சிறுமூளையுடன் இணைந்த இணைப்புகளை சீர்குலைப்பதன் விளைவாகும். அறிகுறியியல் தீவிரமற்றது, காயத்தின் எதிர் பக்கத்திற்கு செல்லும் போது நோயாளி தடுமாறுகிறார். உள்நோக்கம், "தவறல்கள்" குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

பக்கவாதம் மற்றும் போதையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெஸ்டிபுலர் மற்றும் செரிபெல்லர் அட்டாக்ஸியாவை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம், அறிகுறிகளின் அளவு நோயாளி நடக்கவோ நிற்கவோ முடியாது.

• டெம்போரல் அட்டாக்ஸியா என்பது டெம்போரல் லோப் கார்டெக்ஸின் காயத்தால் ஏற்படுகிறது: அதன் சிறுமூளை இணைப்புகள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன. டெம்போரல் அட்டாக்ஸியா என்பது ஷ்வாப் முக்கோணத்தின் கூறுகளில் ஒன்றாகும். நோயாளி நடைபயிற்சி போது தடுமாறி எதிர் பக்கத்திற்கு விலகுகிறார், பல்பெப்ரல் சோதனையை நடத்தும்போது தவறவிடுகிறார். மையப்புள்ளியின் எதிர் பக்கத்தில் ஹெமிபார்கின்சோனிசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஸ்க்வாபின் முக்கோணம் கண்டறியப்பட்டால், இது தற்காலிக மடலில் ஒரு கட்டி செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
• செயல்பாட்டு அட்டாக்ஸியா என்பது வெறித்தனமான நியூரோசிஸின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். நடை வித்தியாசமானது மற்றும் மாறக்கூடியது, மற்ற வகை அட்டாக்ஸியாவைப் போல அல்ல.
• கலப்பு அட்டாக்ஸியா என்பது இந்த கோளாறின் பல வகைகளின் கலவையாகும் - எடுத்துக்காட்டாக, சிறுமூளை மற்றும் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் உள்ளன. இத்தகைய கலவையை டிமெயிலினேட்டிங் நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளில் காணலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதலின் போக்கில், அட்டாக்ஸியா அறிகுறிகளின் பெருக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். பயிற்சி மருத்துவர்கள் இந்த கோளாறின் அடிப்படை வகைகள், நோய்க்குறியின் இடைநிலை வடிவங்கள் இருப்பதை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர், இதில் மருத்துவ படம் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், ஸ்பாஸ்டிக் பாராப்லீஜியா, நியூரல் அமியோட்ரோபி போன்றது.

பரம்பரை அட்டாக்ஸியா சந்தேகப்பட்டால், டிஎன்ஏ நோயறிதல் ஒரு அட்டாக்ஸிக் நோய்க்கிருமியைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவுக்கான சிகிச்சையானது கோளாறுக்கான அடிப்படைக் காரணத்தை மையமாகக் கொண்டது. தற்போது, ​​பரம்பரை அட்டாக்ஸியாவுக்கு சிகிச்சை இல்லை. பக்கவாதம், நச்சுப் பொருட்கள், ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஏதேனும் மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளால் அட்டாக்ஸியா ஏற்பட்டால், காரணத்தைப் பொறுத்து, சிகிச்சையானது அட்டாக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட நிலையில் செலுத்தப்படுகிறது. [13]

கேட்கும் உறுப்புகளில் ஒரு தொற்று செயல்முறை கண்டறியப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, கழுவுதல், சுகாதாரம், லாபிரிந்தோடோமி போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டால், மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தலாம். சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், கிரானியோவெர்டெபிரல் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வால்யூமெட்ரிக் நியோபிளாம்கள், அராக்னாய்டிடிஸ் அல்லது என்செபாலிடிஸ் வடிவத்தில் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு பொருத்தமான சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் காரணத்தை உணர்ந்த பிறகு, அறிகுறி சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்தும், நரம்பு மண்டலத்தை மேம்படுத்தும் தொடர்புடைய மருந்துகள்:

• பைராசெட்டம் - ஒரு கிலோ எடைக்கு 30 முதல் 160 மி.கி வரை தினசரி டோஸில், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை உட்கொள்ளும் அதிர்வெண்ணுடன். சிகிச்சையின் காலம் 1-6 மாதங்கள்.
• γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் - உணவுக்கு முன் வாய்வழியாக 0.5-1.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை (தினசரி டோஸ் - 1.5 முதல் 3 கிராம் வரை).
• ஜின்கோ பிலோபா - உணவுக்கு முன் 15-20 சொட்டுகள் அல்லது மாத்திரைகள் 60-240 மி.கி. சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பல மாதங்கள் ஆகலாம்.
• பி-குழு வைட்டமின்கள் - அறிகுறியைப் பொறுத்து வாய்வழியாக அல்லது ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

விரைவான மறுவாழ்வுக்காக, மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு பயிற்சி மற்றும் தசை கட்டமைப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட தசை குழுக்களை வலுப்படுத்துவதற்கான பயிற்சிகள் உட்பட, சிகிச்சை உடற்பயிற்சி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. [14]

தடுப்பு

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா போன்ற ஒரு கோளாறுக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. பொதுவாக ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கவும், குறிப்பாக, வெஸ்டிபுலர் கருவியின் இயல்பான நிலையை ஆதரிக்கவும், இந்த பொறிமுறையை சேதப்படுத்தும் கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நேரடி முயற்சிகள் அவசியம். முதலாவதாக, தடுப்பு என்பது சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ் மீடியா, நுரையீரல் வீக்கம் போன்றவற்றைத் தடுப்பதாகும்.

அடிப்படை தடுப்பு பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• எந்தவொரு தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கும் மருத்துவரிடம் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைத்தல்;
• தலைச்சுற்றல் ஏற்பட்டால் மருத்துவருடன் சரியான நேரத்தில் ஆலோசனை;
• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் வழக்கமான கண்காணிப்பு (குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு ஆளானவர்களில்);
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல், கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது, தரமான தயாரிப்புகளுடன் கூடிய சத்தான உணவு போன்றவை.

முன்அறிவிப்பு

ஒரு மருத்துவ நிபுணரின் ஈடுபாடு இல்லாமல், வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவை சொந்தமாக குணப்படுத்த முடியாது. நோயியலின் மூல காரணத்தை தீர்மானிப்பதன் மூலம் தரமான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையின் மேலதிக பரிந்துரைகள் மட்டுமே முதன்மை நோயை அகற்றி நோயியலின் வெளிப்பாடுகளை சமன் செய்ய முடியும். முன்கணிப்பை மேம்படுத்த, தனிப்பட்ட அணுகுமுறையை எடுப்பது முக்கியம், ஏனெனில் வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் இரண்டு நிகழ்வுகளும் ஒரே மாதிரியாக இல்லை: கோளாறின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் எப்போதும் வேறுபட்டவை.

பெரும்பாலும், குறிப்பாக நோயியலின் முதன்மை கவனம் அடையாளம் காண முடியாவிட்டால், இயலாமை மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பரம்பரை நோய்கள் உட்பட, வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா சிகிச்சைக்கு மோசமாக உள்ளது, மேலும் அதன் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும். மிகவும் நம்பிக்கையான முன்கணிப்பு வெஸ்டிபுலர் நியூரோனிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அட்டாக்ஸியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பிரச்சனை வெற்றிகரமாக குணப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் மறுபிறப்புகள் இல்லை.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா மற்றும் மனிதனில் அதன் அளவீடு

   • ஆசிரியர்கள்: ஏ.ஆர். ஃப்ரீக்லி
   • வெளியான ஆண்டு: 1975

2. வழக்கு அறிக்கை: கடுமையான வெஸ்டிபுலர் சிண்ட்ரோம் மற்றும் சிறுமூளை அழற்சி எதிர்ப்பு யோ பரனோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி

   • ஆசிரியர்கள்: பாசில் கெரல்லா, ஈ. சமஹா, எஸ்.இ. பாக், சிந்தியா I. Guede, J. கட்டாஹ். பாக், சிந்தியா I. Guede, J. கட்டாஹ்
   • வெளியான ஆண்டு: 2022

3. வட கரோலினா ஆட்டோசோமல் டாமினன்ட் அட்டாக்ஸியாவில் கண் இயக்கம்

   • ஆசிரியர்கள்: கே. ஸ்மால், எஸ். பொல்லாக், ஜே. வான்ஸ், ஜே. ஸ்டாஜிச், எம். பெரிகாக்-வான்ஸ்
   • வெளியான ஆண்டு: 1996

4. பொது வெஸ்டிபுலர் சோதனை

   • ஆசிரியர்கள்: டி. பிராண்ட், எம். ஸ்ட்ரப்
   • வெளியான ஆண்டு: 2005

5. வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளின் மரபியல்: நோய்க்குறியியல் நுண்ணறிவு

   • ஆசிரியர்கள்: எல். ஃப்ரீஜோ, ஐ. கீக்லிங், ஆர். டெக்கி, ஜே. லோபஸ்-எஸ்கேமெஸ், டி. ருஜெஸ்கு
   • வெளியான ஆண்டு: 2016

இலக்கியம்

பல்சுன், வி.டி. ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜி. தேசிய கையேடு. சுருக்கமான பதிப்பு / திருத்தியவர் வி.வி.டி. பல்சுன். - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2012.