ஹெமோர்ராஜிக் ஸ்டோக்

சீரத் தாக்கம் - மண்டைக்குழி எந்த தன்னிச்சையான (nontraumatic) இரத்த ஒழுக்கு. உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்த்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் அமைலோயிட்டு angiopathy: இருப்பினும், மருத்துவ நடைமுறையில் கால "ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம்" பொதுவாக மிகவும் பொதுவான செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்கள் ஏற்படும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் ரத்தக்கசிவுக்கு குறிக்கப் பயன்படுகின்றது.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

இரத்தக் கொதிப்பு பக்கவாதம் பற்றிய நோய்க்குறியியல்

ஹீமோராஜிக் ஸ்டோக் 8 முதல் 8 சதவிகித பக்கவாதம் ஆகும்.

ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம் பாலி நோய்க்காரணவியலும் அதன் வளர்ச்சி சாத்தியம் குழந்தைகள் உட்பட எந்த வயதில், எனினும், நாம் மிகவும் பொதுவான நோய்களுக்கான காரணிகள், மிகவும் பொதுவான மூளை இரத்தக்கசிவு இடமாற்றம் வயது 50-70 ஆண்டுகள் கருத்தில் என்றால் உள்ளது.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

காரணங்கள் இரத்த அழுத்தம் பக்கவாதம்

இரத்தக் கொதிப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

மூளை வீக்கம், மூளைக்கோளாறு அல்லது மூளையின் சவ்வுகளின் கீழ் வாஸ்குலார் படுக்கைக்கு அப்பால் இரத்தம் வெளியேற்றப்படுவது இரத்த சோகைக்கு காரணமாகும். பெருங்குடல் அழற்சி அனைத்து கோளாறுகள் எண்ணிக்கை 15% வரை ஹெமோர்ஹாகிக் பக்கவாதம் கணக்கு.

பல்வேறு தோற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், அமைலோயிட்டு angiopathy, வாஸ்குலர் குறைபாட்டுக்கு மற்றும் ஊறல்கள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின், ரத்த நோய்கள் (erythremia, இரத்தம் உறையும்), வாஸ்குலட்டிஸ், தொகுதிக்குரிய இணைப்பு திசு நோய்களை: காரணம் ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் இருக்க முடியும். தீவர உறைதல் மற்றும் fibrinolytic ஏஜென்ட்கள் மூலமாக சிகிச்சை, அத்துடன் மற்ற மருந்துகள் (எ.கா., ஆம்பிடாமைன், கோகோயின்) துஷ்பிரயோகம் போது ஏற்படலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரையின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அம்மோயிட் ஆஞ்சியோபதி. தமனிகள் மற்றும் மூளை வேர்த்திசுவின் arterioles இன் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் இவற்றுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இரத்தக்கசிவு தோன்றும் முறையில், இதனால் பெரும்பாலான இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கசிவு இன்ட்ராசெரிப்ரல் hematomas உருவாக்கம், அவற்றை பொதுவான.

இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• 60-70% நோயாளிகளில், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.
• 20% வழக்குகளில் - தமனி ஆரியசைசம் அல்லது தமனிசிரிய ஒழுக்கக்கேடு.
• ஏறத்தாழ 8-10 சதவிகிதம் - அதிவேக நெகிழ்தலின் பின்னணிக்கு எதிரான பல்வேறு வாஸ்குலர் புண்கள்.
• இரத்தக்குழாய் தொடர்பான குறைபாட்டுக்கு (DML) என்பது - காரணமாக தமனி குருதி நாள நெளிவு சிதைவுகள் (ஏஏ), 5-10% ஆக வழக்குகள் 70-80% இல் சப்அரக்னாய்டு விண்வெளிக்கு இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையான.
• இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு முறையை உடைத்து, இரத்தக் கொதிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.
• 15% வழக்குகளில் இரத்தப்போக்கு மூலமும் அமைக்கப்படவில்லை.

[15], [16], [17]

அறிகுறிகள் இரத்த அழுத்தம் பக்கவாதம்

இரத்த சோகை அறிகுறிகள்

ஒரு உள்ளரங்க இரத்தம் தோய்ந்த இரத்த அழுத்தம் பற்றிய மருத்துவ படம் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது. ஹெமோர்ராஜிக் பக்கவாதம் அதிக இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஒரு பின்னணிக்கு எதிராக பெரும்பாலும் கூர்மையான திடீர் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கோமா வரை லேசான ஸ்டன் இருந்து - கடுமையான தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, குவிய அறிகுறிகள் விரைவான வளர்ச்சி உருவாகும் இந்த உணர்வு நிலை ஒரு முற்போக்கான குறைவு தொடரப்படுகிறது. நனவின் ஒடுக்குமுறை முன்கூட்டியே மனோவியல் போராட்டத்தின் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு முன்னால் முடியும். துணைக்குரிய இரத்தப்போக்குகள் ஒரு வலிப்பு நோய் வலிப்பு வலிப்பு நோய்த்தொற்றுடன் தொடங்கும்.

குடல் அழற்சியின் குரோவ் நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஹெமாட்டோமாவின் பரவலை சார்ந்துள்ளது. பொதுவான மையவிலக்கு அறிகுறிகள், கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், உடற்கூறியல் ஹீமாட்டமஸ்கள் அடிக்கடி ஹெமிப்பரேஸிஸ், பேச்சு மற்றும் உணர்திறன் குறைபாடுகள், நினைவக கோளாறுகள், குறைபாடு, நடத்தை ஆகியவற்றில் முன்னணி அறிகுறிகள் ஆகும்.

நோயாளியின் நிலை தீவிரத்தை உடனடியாக இரத்தக்கசிவு பிறகு, பின்வரும் நாட்களில் மூளைக்கும் இடப்பெயர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை மீது, மாறுவதால் இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கட்டி மற்றும் அதன் பரவல் தொகுதி சார்ந்திருக்கிறது. ஆழமான பரவலாக்கத்தின் பரவலான இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் மூலம், மூளையின் நீக்கம் காரணமாக மருத்துவப் பார்வைக்கு ஒரு இரண்டாம்நிலை மருத்துவ அறிகுறி தோன்றும். மூளையின் தண்டு மற்றும் பரந்த ஹீமாட்டமஸில் சிறுநீரகங்களுக்கு, உணர்வு மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை விரைவாக தொந்தரவு செய்தல் சிறப்பியல்பு ஆகும். மிக கடுமையான இரத்தப்போக்கு நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு திருப்புமுனை ஏற்படுகிறது. அவர்கள் ஹார்மோன் கொந்தளிப்புகள், ஹைபார்தர்மியா, மெனிஸெளியல் அறிகுறிகள், நனவுகளின் விரைவான அடக்குமுறை, தண்டு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன.

முக்கியத்துவம் வாய்ந்த குடலிறக்கங்களில் குவிந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை முக்கியமாக ஹீமாடோமாவின் பரவலை சார்ந்துள்ளது. உட்புற காப்ஸ்யூல் பகுதியில் சிறிய ஹீமாடோமாக்கள் மூளையின் செயல்பாடு குறைவாக குறிப்பிடத்தக்க பாகங்களில் அமைந்துள்ள பெரிய ஹீமாடோம்களை விட மிகவும் மோசமான குவிமைய நோய்க்கு வழிவகுக்கலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரையின் வீக்கம்

இரத்த அழுத்தம் மிகவும் கடுமையான காலம், குறிப்பாக விரிவான ஹீமாட்டோமாஸ், நோய் முதல் 2-3 வாரங்கள் ஆகும். இந்த கட்டத்தில் நோயாளியின் நிலை தீவிரத்தை, இரண்டு இரத்தக்கட்டி காரணமாக, மற்றும் மூளை மற்றும் இடப்பெயர்வு அறிகுறிகள் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் வெளிப்படுவதே மூளை நோய், வீக்கம் முதல் நாட்கள் அதிகரிக்கும். எடிமா மற்றும் மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி நோய் கடுமையான காலத்தில் நோயாளிகளுக்கு மரணம் முக்கிய காரணம் ஆக. இக்காலத்தில் வழக்கமான கூடுதலாக அல்லது திறனற்ற முன்பு கிடைக்க உடல் சிக்கல்கள் உள்ளது (நிமோனியா, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகளை, நீரிழிவு, மற்றும் பலர்.). நோயாளியின் இயல்பான தொடர்பில், நுரையீரல் தொற்றுநோய் நோய் இந்த நிலையில் ஒரு பெரிய ஆபத்தாகும். மூளையின் உயிர் பிழைத்தவர்கள் நோய் 2-3 வாரங்களுக்கு இறுதிக்குள் மேலும் நோயாளியின் ஊனங்களின் தீர்க்கத்தைப் வரையறுக்கும், முன்னணிக்கு குவிய மூளை புண்கள் விளைவுகள் அறிகுறிகள் பின்னடைவு தொடங்குகிறது.

படிவங்கள்

இரத்தச் சர்க்கரையின் வகைப்பாடு

Extravasated இரத்த பரவல் பொறுத்து மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு இன்ட்ராசெரிப்ரல் (பெரன்சைமல்), சப்அரக்னாய்டு, வெண்ட்ரிக்குலர் மற்றும் கலப்பு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (parenchymatous-கீழறை, சப்அரக்னாய்டு-பெரன்சைமல், சப்அரக்னாய்டு-பெரன்சைமல்-கீழறை மற்றும் பலர்.). இரத்த அழுத்தம் வகை பெரும்பாலும் காரணி காரணி சார்ந்துள்ளது.

இண்டிரேசெர்பிரால் ஹீமாடோமாஸ்

ICD-10 குறியீடுகள்:

I61.0-I61.9. இன்ராசெசெர்பிரல் ஹெமோர்ரஜ்.

இண்டிராகெரிபல் ஹீமாடோமாக்கள், நோயியலுடன் கூடுதலாக, பரவலாக்கம் மற்றும் தொகுதிகளின் படி துணைப்பிரிவுகளாக உள்ளன. பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் (வரை 90%), ஹீமாடோமாக்கள் மூளையின் உச்சந்தலையில் உள்ள பகுதிகளில் இடமளிக்கப்படுகின்றன. லோபார், பக்கவாட்டு, நடுத்தர மற்றும் கலப்பு ஊடுருவல் ஹீமாடோமாக்கள் உள்ளன.

• லோபார் இரத்தப்போக்குகள் இரத்தப்போக்குகளாகும், இதில் மூளையின் ஒவ்வாமை மற்றும் வெள்ளைப் பொருளுக்கு அப்பால் இரத்தம் இல்லை, அல்லது மூளையின் மூளையில்.
• இருவரும் உள்நோக்கிய ஸ்ட்ரோக் (உட்புறமாக உட்புற உறையின் இருந்து) - (வெளிப்புறமாக உட்புற உறையின் இருந்து) சப்கார்டிகல் கருவில் தீவர நரம்பு முடிச்சின் பக்கவாட்டு பக்கவாதம், மற்றும் ரத்தக்கசிவு என்று குறிப்பிடப்படும்.
• நடைமுறையில், பல உடற்கூறியல் அமைப்புக்களில் இரத்தம் பரவி போது கலப்பு ஊடுருவல் ஹீமாடோமாக்கள் பொதுவாக சந்திக்கின்றன.

அனைத்து ஊடுருவல் ஹீமாடோமஸில் 10% க்கும் பின்புற க்ரானிய ஃபோசா கணக்கின் ஹீமாடோமாக்கள். பெரும்பாலும் அவர்கள் சிறுமூளைக்கு அருகில் உள்ளனர், குறைந்தளவு - மூளைத் தண்டுகளில், "பிடித்த" பரவல் என்பது பாலம் ஆகும்.

மூளையின் அரைக்கோளங்களில் மற்றும் பின்பக்க fossa இரத்தக்கட்டி மையப் பகுதிகளில் இரத்தக்கசிவு வழக்குகள் சுமார் 30% இரத்த கீழறை அமைப்பு ஒரு உள்ளிட்டு இருக்கக்கூடும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளுடன் உள்ள ஊடுருவல் ஹீமாடோமஸின் அளவு மிகவும் பரந்த வரம்பிற்குள் மாறுபடும் - சில மில்லிலிட்டர்கள் முதல் 100 மில்லி அல்லது அதற்கு மேல். ஹீமாடோமாவின் அளவை தீர்மானிக்க வெவ்வேறு வழிகள் உள்ளன. இவற்றில் எளிமையானது பின்வரும் தரவுகளைப் பயன்படுத்தி CT தரவிலிருந்து கணக்கிடுவதற்கான முறையாகும்: அதிகபட்ச உயரம் x அதிகபட்ச நீளம் x அதிகபட்ச அகலம்: 2. தொகுதி மூலம் ஹீமாடோமஸின் விநியோகம் மிகவும் நிபந்தனையாகும். இது சிறிய (20 மில்லி வரை), நடுத்தர (20-50 மில்லி) மற்றும் பெரிய (> 50 மிலி) ஹீமாடோமாக்கள் என பிரிக்கப்படுகிறது. சிறிய, நடுத்தர மற்றும் பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் அதே அதிர்வெண்ணில் சுமார் தோன்றுகின்றன.

[18], [19], [20], [21], [22]

கண்டறியும் இரத்த அழுத்தம் பக்கவாதம்

இரத்தச் சர்க்கரை நோயைக் கண்டறிதல்

பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான தாக்கத்திற்கு முக்கிய கண்டறிதல் முறை CT அல்லது MRI ஆகும். இந்த முறைகள் எங்களுக்கு, பக்கவாதம் வகை வேறுபடுத்தி இடம் மற்றும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கட்டி தொகுதி, வீக்கம் மற்றும் மூளை, வெண்ட்ரிக்குலர் இரத்தக்கசிவு முன்னிலையில் மற்றும் நிலவுவதன் இடப்பெயர்வு நிகழ் பட்டம் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. நோயாளியின் மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை அதன் முடிவுகள் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன என்பதால் ஆராய்ச்சியின் முடிவை விரைவாக செய்ய வேண்டும். மீண்டும் மீண்டும் CT ஆய்வுகள், ஹீமாட்டோவின் பரிணாம வளர்ச்சி மற்றும் இயக்கவியல் மூளை திசுக்களின் நிலை ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கும். பிந்தையது மருந்து சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் திருத்தம் செய்வதற்கு முக்கியம். சி.டி. தரவு மதிப்பீடு, ஒரு விதிமுறையாக, நோய் துவங்குவதிலிருந்து மீறிய காலப்பகுதியினாலே சிரமங்களைக் கொண்டிருக்காது. எம்.ஆர்.ஆர் தரவுகளின் விளக்கம் மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கிறது, இது ஹெமடோமாவின் பரிணாமத்தை பொறுத்து எம்.பி. மிகவும் அடிக்கடி தவறான நோயறிதல் என்பது "இரத்த அழுத்தம் மூலம் ஊடுருவி வீக்கம்."

[23], [24]

இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கான மாறுபட்ட நோயறிதல்

சீரத் தாக்கம் உள்ளடக்கியிருப்பதாக அனைத்து ஸ்ட்ரோக்குகளின் 80-85%, முதன்மையாக குருதியூட்டகுறை மீது வேறுபடுத்த வேண்டும். துல்லியமான நோயை அது விரைவில் சரியான சிகிச்சை தொடங்க என்று அவசியம். மருத்துவ தரவு நோயறிதல் வகையீட்டுப் எப்போதும் சாத்தியமாகாது, அது மருத்துவமனைகளில் "பக்கவாதம்", CT அல்லது எம்ஆர்ஐ சாதனங்களுடன் கூடிய ஒரு நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கான hospitalize விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும். நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், வரலாற்றில் இதய தாளத்தில் தொந்தரவுகள் வடிவில் முன்னோடிகள் முன்னிலையில் - இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், சில நேரங்களில் அவற்றின் மூளை அறிகுறிகள், meningeal அறிகுறிகள் இல்லாத, பின்னடைவையும் வகைப்படுத்தப்படும். மது, இடுப்பு துளை வழியாக எடுத்து உள்ள இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் ஹெமொர்ர்தகிக் ஒரு சாதாரண கலவையைக் கொண்டிருக்கும் - இரத்தம் ஆகியவற்றின் கலப்புடன் கொண்டிருக்கலாம். அது நோயாளி இடுப்பு துளை பொது கல்லறை நிலையில் CSF இன் வெளியேற்றத்தை மூளையின் இடப்பெயர்வு விளைவிக்கும் அளவிற்கு செய்ய அல்லது கவனத்துடன் முன்னெடுக்க வேண்டாம் என சிறந்தது என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். இன்ட்ராசெரிப்ரல் hematomas உயர் இரத்த அழுத்த தோற்றுவாய் இஸ்கிமியா அல்லது கட்டிகளில் இருந்து அடுப்பு வெவ்வேறு நோய்முதல் அறிய hematomas, அத்துடன் இரத்தப்போக்கின் காரணமாக வேறுபடுகிறது வேண்டும். இந்த வழக்கில் மிக முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ள நோய், நோயாளியின் வயது, மூளையின் விஷயத்தில் இரத்தக்கட்டி ஓரிடத்திற்குட்பட்ட ஒரு வரலாறு வேண்டும். ஒரு குருதி நாள நெளிவு hematomas இருந்து இரத்தக்கசிவு வழக்கமான பரவல் வேண்டும் - பெருமூளை ஊறல்கள் மூளையின் பிளவுபட்ட mediobasal பிரிவுகள் முன்புறம் / முன்புற இரத்தக்குழாய் மற்றும் முன்புற மற்றும் உலகியல் மடல்களும் அடித்தள பாகங்கள், அடுத்தடுத்த தொடர்பு Sylvian, உட்புற கரோட்டிட் அல்லது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் ஊறல்கள் பிளவு வேண்டும். எம்ஆர்ஐ மிகவும் குருதி நாள நெளிவு அல்லது இரத்த நாளங்கள் இரத்தக்குழாய்க்குரிய வடிவக்கேடு காணலாம். நீங்கள் குருதி நாள நெளிவு அல்லது இரத்தக்குழாய் தொடர்பான வடிவக்கேடு ஒரு முறிவு சந்தேகப்பட்டால், அனைத்து என்று முதல் நோயாளியின் ஒரு இளம் வயது angiographic தேர்வை நடத்துவதற்காக அவசியம் சுட்டிக்காட்டலாம்.

[25], [26]

சிகிச்சை இரத்த அழுத்தம் பக்கவாதம்

இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கு சிகிச்சை

ஊடுருவ இரத்தக் கசிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம்.

நோயாளியின் ஒரு முழுமையான மருத்துவ மற்றும் கருவி மதிப்பீட்டின் முடிவுகளின் அடிப்படையிலும், நரம்புசார் நுண்ணுயிரியுடன் கட்டாய ஆலோசனை வழங்குவதன் மூலமும், சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் பற்றிய கேள்விகளை முடிவு செய்ய வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கான மருந்து

ஊடுருவல் ஹீமாடோமாஸ் நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள் எந்த வகையிலான பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் பொதுக் கோட்பாடுகளுடன் பொருந்துகின்றன. சந்தேகிக்கப்படும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கட்டி ஒரு நோயாளியின் சிகிச்சைக்காக நிகழ்வுகள் முதன்மையான வெளிப்புறச் சுவாசம் மற்றும் இருதய செயல்பாடு போதிய தன்மையை மதிப்பீடு வேண்டும் prehospital கட்ட தொடங்கியது வேண்டும். சுவாசப்பார்வையின் அறிகுறிகளுடன், காற்றோட்டம் தொடர்பாக உள்நோக்கம் அவசியம். இருதய அமைப்பு திருத்தம் இரத்த அழுத்தம் மிகப்பெரிய முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன இயல்பாக்கம் கொண்டிருக்கிறது: a விதி என்று ரத்த ஒழுக்கு பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு வேகமாக அதிகரித்தது உள்ளது.

மருத்துவமனையில், போதுமான வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றம், இதய இயக்கவியல் செயல்பாடுகளின் இயல்பாக்கம், நீர் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரிக்க வேண்டும். மூளையின் வீக்கம் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான நிகழ்வு ஆகும். வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலைக் குறைக்கும் குடோனிய மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. த்ரோம்பெம்போலிஸத்தை தடுக்க வேண்டும். நோயாளியின் கவனமான பராமரிப்பு மிகவும் முக்கியமானது.

இரத்த அழுத்தம் திருத்தம் தவிர்க்கப்பட திடீர் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் வேண்டும் போது இந்த குறிப்பாக இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் குறைக்கப்பட்டது மேற்பரவல் அழுத்தம் வழிவகுக்கும் என. 130 மி.மி. Hg அளவில் ஒரு சராசரி தமனி அழுத்தத்தை பராமரிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் இரத்த மின்பகுளிகளை கண்காணிப்பு நாள், பார்பிடியூரேட்ஸ், நரம்பு வழி நடத்தி கூழ்ம தீர்வுகளை ஒன்றுக்கு குறைந்தது 2 வழங்கியது சிறுநீரிறக்கிகள் saluretikami இணைந்து osmo பயன்படுத்தக்கூடிய குறைக்க. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு பயனற்றது. செருபரோவாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடும் முக்கிய குறிகாட்டிகளை கண்காணிப்பதற்கான நிலைகளில் மருத்துவ சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கண்காணிப்பு அளவு நோயாளியின் தீவிரத்தை பொறுத்தது.

இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கட்டி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை, உயர் இரத்த அழுத்தம் மூளையின் வாஸ்குலர் அமைப்பு, ஆனால் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் மட்டும் தோற்கடிக்க வழிவகுக்கிறது என்பதால் கவனமாக இருக்கவும். உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் எனவே இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கட்டி நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு உடலுக்குரிய சிக்கல்கள் விரைவான இணக்கத்திற்கான வகையில் காணப்படும், பல்வேறு இணை ஆரோக்கியமின்மைகள் (நீரிழிவு, அதிரோஸ்கிளிரோஸ், உடல் பருமன்) வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரையின் அறுவை சிகிச்சை

இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கட்டி அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக கேள்வி பல காரணிகள், அவர்களில் பெரும்பாலோர் முக்கியமான பொறுத்தது - அளவு, பரவல் இரத்தமும் நோயாளியின் நிலை ஸ்ட்ரீம். ஊடுருவல் ஹீமாடோமஸின் அறுவை சிகிச்சைக்கான ஆலோசனைக்கு ஏராளமான ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும்கூட, இந்த விஷயத்தில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட முறையின் நன்மைகள் நிரூபிக்க தவறிய சோதனைகள் தோல்வியடைந்தன. சீரற்ற ஆய்வுகள் சில நிபந்தனைகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் நோயாளிகளின் சில குழுக்களில் குறிக்கின்றன.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பதிலாக, முக்கிய நோக்கம் நோயாளியின் வாழ்வை காப்பாற்றுகிறது, எனவே பெரும்பாலான தலையீடு முடிந்தவரை விரைவில் இரத்தச் சர்க்கரைக்கு பின் செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் நரம்பியல் குறைபாடுகளை மேலும் திறம்பட அகற்றுவதற்காக ஹீமாடோமாக்கள் நீக்கப்படலாம். இத்தகைய நடவடிக்கைகளை தாமதப்படுத்தலாம்.

பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முடிவுகளை ஒப்பீட்டுப் பகுப்பாய்வு hematomas பொருட்படுத்தாமல் சிறிய அளவு என்பதால் இரத்தக்கட்டி, இரத்தக்கட்டி ஓரிடத்திற்குட்பட்ட 30 மில்லி அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றதாக வரை supratentorial தொகுதி அரிதாக முக்கிய கோளாறுகள் ஏற்படும் போது தெரிய வந்தது. 60 மி.லி.க்கும் அதிகமான ஹீமாடோமாவுடன், பழமைவாத சிகிச்சையால் ஏற்படும் விளைவுகள் மோசமாகும். மிகவும் கடினமாக hematomas சராசரி தொகுதி (30-60 மிலி) நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக தீர்மானிக்க மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வழி தேர்வு. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சுயநினைவு வலுக்குறைவு பட்டப் படிப்பு முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் உள்ளன, இடப்பெயர்வு அறிகுறிகள் தீவிரத்தை, இரத்தக்கட்டி ஓரிடத்திற்குட்பட்ட பெரிஃபோக்கல் மூளை நீர்க்கட்டு தீவிரத்தை, உடனியங்குகிற கீழறை இரத்தக்கசிவு முன்னிலையில். அறுவை சிகிச்சைக்கு contraindication போன்ற நோயாளிகள் அடையும் 100% இறப்பு செயல்பட முயற்சிக்கும் போது, கோமா, குறிப்பாக குறித்தது இடையூறு தண்டு செயல்பாடுகளை கருதுகின்றனர். ஆழ்ந்த கட்டமைப்புகளில் ஹீமாட்டமங்களின் பரவல் என்பது சாதகமற்றதாகும்.

சிறுநீரகத்தின் ஹீமாடோமாக்களால், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி பரவலாக இருக்கிறது, ஏனெனில் இந்த பரவல் ஹீமாடோமாக்கள் முக்கிய செயல்பாடுகளை விரைவாகக் கரைக்கும்.

இவ்வாறு, இன்ட்ராசெரிப்ரல் hematomas அகற்றுதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், முதன்மையாக சிறுமூளை hematomas உடன் lobar அல்லது பக்கவாட்டு hematomas தொகுதி 50 க்கும் மேற்பட்ட மில்லி, அத்துடன் நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு காட்டப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு முதன்மையாக ஹெமாட்டோமாவின் இடம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. லோபார் மற்றும் பக்கவாட்டு காயங்கள் நேரடியாக அகற்றப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உள்ளூர் பிப்ரவரிமிகுலத்துடன் ஒரு துடிப்பு-அபிலாஷை முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நடுத்தர மற்றும் கலப்பு பக்கவாதம் கொண்ட, அது ஸ்டீரியோடாக்சிக் ஹீமாடோமாக்களை அகற்றுவதாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ஸ்டெரியோடாக்சிக் நீக்கம், இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுவது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, அறுவை சிகிச்சையின் போது முழுமையான ஹீமோஸ்டாசிஸ் நடத்த முடியாது என்பதால்.

ஹேமோட்டாமஸை அகற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், மூச்சுத்திணறல் வடிகால் தேவைப்படலாம். வெளி கீழறை வடிகால் சுமத்துவதற்கு பாரிய கீழறை இரத்தக்கசிவு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் கண்காணிக்கவும் சிறுமூளை hematomas கொண்டு நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் அத்துடன் மூடு.

தடுப்பு

இரத்தச் சர்க்கரை நோயைத் தடுக்க எப்படி?

நோய்த்தடுப்பு வீக்கத்தின் எதிர்மறையான விளைவுகளை மீண்டும் நோய் தடுப்பு முக்கியத்துவத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. அடையாளம் காட்டும்படி வெகு விரைவாக மற்றும் 40-50% பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கும் வகையில் உயர் இரத்த அழுத்தம், அவதிப்படும் நோயாளிகள் திட்டமிட்ட போதுமான மருத்துவ சிகிச்சை மேற்கொள்ள, அத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை காரணிகள் அகற்ற உண்மையில் இந்த பகுதியில் பொய் முக்கிய நடவடிக்கைகள்: புகைபிடித்தல், வரவேற்பு ஆல்கஹால், நீரிழிவு, ஹைபர்கோல்ஸ்டிரொல்மியாவின் பெரிய அளவு.

முன்அறிவிப்பு

என்ன முன்கணிப்பு ஹீமோராஜிக் ஸ்ட்ரோக் உள்ளது?

இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றதாகும். சுமார் 50% - ஊடுருவல் ஹீமாடோமாக்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஒட்டுமொத்த இறப்பு 60-70% வரை அடையும். இயக்கப்படும் மற்றும் திறக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு மரணத்தின் பிரதான காரணங்கள் மூளையின் அதிகரிக்கும் ஓட்டம் மற்றும் இடப்பெயர்வு (30-40%) ஆகும். இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான காரணம் இரத்தப்போக்கு ஒரு மீண்டும் (10-20%) ஆகும். ஒரு பக்கவாதம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சுமார் 2/3 முடக்கப்பட்டுள்ளது. நோயின் விளைவை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணிகள், பெறும் உறைதல், அதற்கு முன்புவரை இதய நோய், பழைய வயதிற்கு முன்னர் இதயக்கீழறைகள் ஒரு இரத்தக்கட்டி அதனுடன் மூர்க்கத்தனமான இரத்த தொகுதி, மூளை தண்டு உள்ள இரத்தக்கட்டி ஓரிடத்திற்குட்பட்ட படி.