உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா

ஆழ்ந்த உணர்திறனின் நரம்பியல் குறைபாட்டில், உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது - அசைவுகளை புரோபிரியோசெப்டிவ் முறையில் கட்டுப்படுத்த இயலாமை, இது நடையின் நிலையற்ற தன்மை, பலவீனமான மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளி கண்களை மூடினால் மோட்டார் கோளாறுகள் கூர்மையாக தீவிரமடைகின்றன. நோயியல் முழுமையாக குணப்படுத்தப்படவில்லை: நோயாளிகள் தசைக்கூட்டு அமைப்பை ஆதரிப்பதையும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட தீவிர மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள். [ 1 ]

நோயியல்

சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவுடன் ஒப்பிடும்போது, உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது பின்புற நெடுவரிசைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகவும், அதன் விளைவாக, புரோபிரியோசெப்டிவ் அஃபெரென்டேஷன் கோளாறு காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது, இது குறிப்பாக ஃப்ரீட்ரீச் நோய், வைட்டமின் குறைபாடு E மற்றும் _B12, நியூரோசிபிலிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

கண் மூடலின் பின்னணியில் தெளிவான புரோபிரியோசெப்டிவ் பற்றாக்குறை மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் சென்சார் அட்டாக்ஸியா கண்டறியப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் போலி ஹைபர்கினீசிஸ் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுகிறது.

இந்த வார்த்தை கிரேக்க வார்த்தையான "அட்டாக்ஸியா" என்பதிலிருந்து பெறப்பட்டது, இது "கோளாறு" என்று மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அதிர்ச்சிகள் மற்றும் சிதைவு நோய்க்குறியீடுகளில் நோயறிதலுக்கு ஒரு நோய்க்குறி கூடுதலாக சென்சார் அட்டாக்ஸியா செயல்பட முடியும். ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக் அலகாக, இந்த பிரச்சனை சில குழந்தை பரம்பரை நோய்களில் மட்டுமே கருதப்படுகிறது, எனவே இந்த கோளாறின் வளர்ச்சியின் உண்மையான அதிர்வெண் தெரியவில்லை (இரண்டாம் நிலை அட்டாக்ஸியா, மற்றொரு நோயியலுடன் வரும் அறிகுறியாக, புள்ளிவிவரங்கள் பொதுவாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை).

பரம்பரை உணர்வு அட்டாக்ஸியா என்பது மிகவும் அரிதான (அனாதை) நோயாகும். இந்த குழுவில் 2,000 மக்கள் தொகையில் 1 க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் ஏற்படும் நோய்கள் அடங்கும்.

காரணங்கள் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின்

உணர்திறன் அட்டாக்ஸியா ஆழமான வகையான உணர்திறன் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக:

• தசை-மூட்டு உணர்திறன், இது விண்வெளியில் உடற்பகுதியின் நிலை பற்றிய சமிக்ஞைகளைப் பெறுகிறது;
• அதிர்வு உணர்திறன்;
• அழுத்தம் மற்றும் எடை உணர்வுகள்.

உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவில் இயக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள், புரோபிரியோசெப்டிவ் கருவியின் மையப் பகுதிகளிலிருந்து இயக்கவியல் தகவல்களைப் பெறத் தவறியதன் விளைவாகும், அதாவது, அமைப்பு தசைச் சுருக்கங்கள் பற்றிய சமிக்ஞைகளைப் பெறுவதில்லை. நோயியல் ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் அலகாகக் கருதப்படவில்லை, ஆனால் இது அறிகுறிகளின் சிக்கலானது, இது பல நரம்பியல் நோய்களில் ஏற்படும் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் நோய்க்குறியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் மருத்துவ படம் புரோபிரியோசெப்டிவ் நரம்பு திசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான தனிப்பட்ட அம்சங்களைப் பொறுத்தது.

இந்த கோளாறு, குறிப்பாக பின்புற முதுகெலும்பு நெடுவரிசைகள், முதுகெலும்பு கேங்க்லியா, பின்புற வேர்கள், மெடுல்லா நீள்வட்டம், புறணி அல்லது தாலமஸ் ஆகியவற்றின் மட்டத்தில், புரோபிரியோசெப்டிவ் கருவியின் பல்வேறு பகுதிகளில் காணப்படுகிறது. இந்தப் பிரச்சனை பெரும்பாலும் வாஸ்குலர் காயம் (பெருமூளை அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் ஸ்ட்ரோக்), மைலிடிஸ், மூளை அல்லது முதுகெலும்பில் கட்டி செயல்முறைகள், ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ், நியூரோசிஃபிலிஸ் முதுகெலும்பு வறட்சி, முதுகெலும்பு காயங்கள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில், உணர்திறன் அட்டாக்ஸியாவின் நிகழ்வு முதுகெலும்பு அல்லது மூளையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுடன் தொடர்புடையது.

குய்லைன்-பார் நோய்க்குறி, நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, நச்சுத்தன்மை, தொற்று நச்சு அல்லது அமிலாய்டு தோற்றம் கொண்ட நோயாளிகளில் புரோபிரியோசெப்டிவ் கருவியின் புற பாகங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, சில மரபணு நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா காணப்படுகிறது - குறிப்பாக, நாம் ஃப்ரெட்ரீச்சின் அட்டாக்ஸியா பற்றிப் பேசுகிறோம். [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பின்வரும் கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்பட்டால் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது:

• பின்புற முதுகெலும்பு கால்வாய்கள் கியூனிஃபார்ம் மற்றும் கோல் மூட்டை (ஏறுவரிசை முதுகெலும்பு கால்வாய்கள்) ஆகும். இது உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவில் மிகவும் பொதுவான கோளாறு ஆகும். முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் கூர்மையான வளைவுடன் தொடர்புடைய அதிர்ச்சியின் விளைவாக இதைக் காணலாம்.
• புற நரம்புகள். நரம்பு இழைகளின் ஆக்சான்களின் கோளாறுகள், மைலினோபதி, புற நரம்பின் அதிர்ச்சி அல்லது இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் வாலேரியன் மாற்றம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் பாதிக்கப்படுகிறது.
• முதுகுத் தண்டின் பின்புற வேர்கள் (அதிர்ச்சி, சுருக்கம் போன்றவற்றால்).
• மூளைத்தண்டில் அமைந்துள்ள இடைநிலை வளையம், தசைக்கூட்டு கருவி மற்றும் பல்போதாலமிக் அமைப்பிலிருந்து தூண்டுதல்களைக் கொண்டு செல்லும் கடத்தும் கால்வாயின் ஒரு பகுதியாகும்.
• நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகளை உணர்தலை உறுதி செய்யும் தாலமஸ்.

சில நோயாளிகளில், உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் தோற்றம் எதிர் பக்க பாரிட்டல் லோப் புண்களுடன் தொடர்புடையது.

இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் பெரும்பாலும் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது:

• முதுகெலும்பு வறட்சி (ஒரு வகை மூன்றாம் நிலை நியூரோசிபிலிஸ்).
• ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் (நீடித்த பி12 வைட்டமின் குறைபாடு அல்லது ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையின் விளைவாக பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற முதுகெலும்புகளின் சிதைவு ).
• பாலிநியூரோபதிகள் (டிஃப்தீரியா, டெமிலினேட்டிங், ஆர்சனிக் நியூரோபதிகள், குய்லின்-பாரே, ரெஃப்சம் மற்றும் க்ராபே நோய்க்குறிகள் போன்றவை).
• வாஸ்குலர் நோயியல் (குறிப்பாக, முதுகெலும்பு தமனி உடற்பகுதியின் இஸ்கெமியா).
• மூளை கட்டி செயல்முறைகள்.

அரிதான ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் ஃப்ரீட்ரீச் நோயிலும் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா காணப்படுகிறது. மையோகார்டியம் மற்றும் பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் பின்னணியில் ஒருங்கிணைப்பு மோட்டார் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

நோய் தோன்றும்

புற நரம்பு இழைகள், முதுகெலும்பின் பின்புற வேர்கள் மற்றும் நெடுவரிசைகள், இடைநிலை வளையம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் புண்கள் காரணமாக உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது. இந்த இழைகள் புரோபிரியோசெப்டிவ் இம்பல்சேஷன் மூலம் உடலின் நிலை, கைகால்கள் மற்றும் அவற்றின் இயக்கங்கள் பற்றிய தகவல்களை பெருமூளைப் புறணிக்கு எடுத்துச் செல்கின்றன.

தசை மூட்டு உணர்வுகள், பாசினியின் லேமல்லர் கார்பஸ்கல்களால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் ஏற்பி கருவியால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - மூட்டு காப்ஸ்யூல்கள், தசைநார்கள், தசைநார் மற்றும் பெரியோஸ்டியம் ஆகியவற்றில் இருக்கும் காப்ஸ்யூல் செய்யப்படாத நரம்பு முனைகள். முனைகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகள் முதல்-வரிசை உணர்ச்சி நியூரான்களைப் பின்தொடர்ந்து முதுகெலும்பின் பின்புற கொம்புக்குள் நுழைந்து பின்புற நெடுவரிசைகளுக்குள் நுழைகின்றன.

கால்களிலிருந்து நடுவில் அமைந்துள்ள மெல்லிய கோல் மூட்டை வழியாகவும், கைகளிலிருந்து பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள ஆப்பு வடிவ போர்டாக் மூட்டை வழியாகவும் புரோபிரியோசெப்டிவ் ஓட்டம் கொண்டு செல்லப்படுகிறது.

இந்தப் போக்குவரத்தில் ஈடுபடும் நரம்பு இழைகள் இரண்டாம் வரிசை உணர்வு நரம்பு செல்களுடன் சினாப்சுகளை உருவாக்குகின்றன.

இரண்டாம் வரிசை நரம்பு செல்களின் கிளைகள் குறுக்குவெட்டு, பின்னர் ஒரு இடைநிலை வளையத்தில் வென்ட்ரல் பின்புற தாலமிக் கருவுக்குச் செல்கின்றன, அங்கு மூன்றாம் வரிசையின் உணர்ச்சி நரம்பு செல்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, பேரியட்டல் லோப் கோர்டெக்ஸுடன் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன.

கைகள் மற்றும் கால்களுக்கு உணர்வை வழங்கும் நரம்பு சமிக்ஞைகளின் போக்குவரத்து பின்புற முதுகெலும்பு வேர்கள் வழியாக நிறைவேற்றப்படுகிறது. பின்புற முதுகெலும்பில் உள்ள நரம்புகள் புலன் உணர்வு மற்றும் வலிக்கு காரணமாகின்றன.

பின்புற வேர்கள் சேதமடைந்தால், தொடர்புடைய நரம்பு இழைகளால் புத்துயிர் பெறப்பட்ட தோல் பகுதியின் உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், தசைநார் அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது இழக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் மோட்டார் செயல்பாடு இன்னும் உள்ளது.

ஏறும் பாதையின் ஒரு பகுதி சேதமடைந்தால், முதுகுத் தண்டு மூட்டு நிலை பற்றிய தகவல்களை மூளைக்கு மாற்றும் திறனை இழக்கிறது, இதன் விளைவாக மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமடைகிறது.

பாலிநியூரோபதி மற்றும் பின்புற நெடுவரிசைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், நடை மற்றும் பொதுவாக, கால்களின் மோட்டார் செயல்பாடு சமச்சீராக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. கை அசைவுகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை அல்லது சிறிதளவு மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன. [ 3 ]

அறிகுறிகள் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின்

உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் வெளிப்பாடுகள் ஒருவரின் சொந்த உடலிலிருந்து வரும் மோட்டார் உணர்வுகளின் மீறலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதலில், ஒரு நபரின் நடையில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் இதைக் கவனிக்க முடியும்: நோயாளி கால்களை அகலமாக விரித்து, தவறாக வளைத்து முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் நீட்டி, ஒவ்வொரு அடிக்குப் பிறகும் பாதத்தை "இறங்க" வைக்கிறார். பயிற்சி பெற்ற நரம்பியல் நிபுணர்கள் இந்த நடையை "ஸ்டாம்பிங்" அல்லது "டேபெடிக்" என்று அழைக்கிறார்கள், மேலும் நோயாளிகள் இதை "ஸ்லம்ப்பிங்" அல்லது "உறிஞ்சும் பருத்தி" என்று அழைக்கிறார்கள்.

நோயாளி நிலையான பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் உதவியுடன் புரோபிரியோசெப்டிவ் குறைபாட்டை சரிசெய்ய முயற்சிக்கிறார். உதாரணமாக, நடக்கும்போது, நபர் தனது தலையை கீழே வைத்துக்கொண்டு தனது கால்களை சளைக்காமல் பார்த்துக் கொள்கிறார். பார்வைக் கட்டுப்பாடு தடைபட்டால், இயக்கக் கோளாறு மீண்டும் மோசமடைகிறது. கண்களை மூடிக்கொண்டு அல்லது இருண்ட நிலையில் நடப்பது சாத்தியமற்றதாகிவிடும்.

மேல் மூட்டுகளை உள்ளடக்கிய உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா ஒருங்கிணைப்பு கோளாறு மற்றும் தன்னிச்சையான மோட்டார் திறன்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் விளைவாக சாதாரண செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, நோயாளிக்கு ஒரு கரண்டியால் முதல் பாத்திரங்களை சாப்பிடுவது, ஒரு கண்ணாடியிலிருந்து தண்ணீர் குடிப்பது, ஆடைகளின் சிறிய பகுதிகளைக் கட்டுவது, ஒரு சாவியைப் பயன்படுத்துவது கடினமாகிறது. ஓய்வில், ஹைப்பர்கினீசிஸ் வகையின் விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் ஒழுங்கற்ற தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், தன்னார்வ மோட்டார் செயல்பாட்டின் தொடக்கத்துடன் சூடோஹைபர்கினீசிஸ் மறைந்துவிடும்.

உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் முதல் அறிகுறிகள் வேறுபட்டிருக்கலாம், இது புரோபிரியோசெப்டிவ் பொறிமுறையின் காயத்தின் அம்சங்களைப் பொறுத்தது. நோயியல் செயல்முறை தோரகொலும்பர் பிரிவுகளின் மட்டத்தில் பின்புற நெடுவரிசைகளைப் பிடித்தால், கால்களில் மட்டுமே அட்டாக்ஸியா குறிப்பிடப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் தடிமனுக்கு மேலே உள்ள பின்புற நெடுவரிசைகள் பாதிக்கப்பட்டால், பிரச்சனை மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் வெளிப்படுகிறது. இழைகள் மறுபக்கத்திற்கு மாறுவதற்கு முன்பு புரோபிரியோசெப்டிவ் கருவியில் ஒருதலைப்பட்ச நோயியல் மாற்றங்களுடன், ஹோமோலேட்டரல் ஹெமியாடாக்சியா உருவாகிறது, இது காயத்தின் பக்கத்தில் உடலின் பாதியில் ஒரு மீறல் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆழமான உணர்ச்சி சேனல்கள் கடந்து சென்ற பிறகு ஒருதலைப்பட்ச வலிமிகுந்த மாற்றங்களில், பிரச்சனை ஹெட்டோரோலேட்டரல் ஹெமியாடாக்சியாவால் வெளிப்படுகிறது: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு எதிரே உள்ள மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நிலைகள்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து, உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின் இத்தகைய நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. லேசான நிலை - கம்பி முதுகெலும்பு-சிறுமூளைப் பாதையில் குறைந்த சேதம் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. ஆழமான உணர்திறன் பாதிக்கப்படாது, இயக்க ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் நடை மிதமாக பாதிக்கப்படுகிறது.
2. நடுத்தர நிலை, அல்லது மிதமான கடுமையானது, நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு தசைகளின் தொனியில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளிக்கு சாதாரண வீட்டு வேலைகளைச் செய்வதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. பொதுவான அனிச்சைகளும் குறைகின்றன, ஆதரவின் உணர்வு இழக்கப்படுகிறது, மேலும் நடக்கும்போது நிலையான காட்சி கட்டுப்பாடு தேவை. நடை உணர்வு அட்டாக்ஸியாவின் சிறப்பியல்பாக மாறுகிறது.
3. கடுமையான நிலை: நோயாளி நடக்கவும் நிற்கவும் திறனை இழக்கிறார்.

படிவங்கள்

உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா ஏற்படுகிறது:

• நிலையானது, இது பலவீனமான தோரணை தக்கவைப்பால் வெளிப்படுகிறது (நோயாளி கண்களை மூடினால் இது குறிப்பாகத் தெரியும்);
• டைனமிக், இதில் நோயியல் அறிகுறிகள் மோட்டார் செயல்பாட்டின் தொடக்கத்துடன் வெளிப்படுகின்றன.
• கூடுதலாக, ஆழமான உணர்திறனின் பாதைகள் பாதிக்கப்பட்டால், வேறுபடுத்தி அறியவும்:
• எதிர் பக்கத்தில் தாலமஸ் அல்லது மூளைத் தண்டு பாதிக்கப்படும்போது உருவாகும் ஒருதலைப்பட்ச அட்டாக்ஸியா;
• நோயியல் கவனம் இடைநிலை வளையத்தின் கடக்கும் பகுதியில் அமைந்திருக்கும் போது இருதரப்பு அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சென்சரி அட்டாக்ஸியா என்பது பலவீனமான மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை. இந்த நோயின் முன்னேற்றத்துடன், ஒரு நபர் ஊனமுற்றவராக மாறுகிறார், வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் அதன் கால அளவு பாதிக்கப்படுகிறது.

கைகால்களில் நடுக்கம், அடிக்கடி தலைச்சுற்றல், சுயாதீனமாக நகரும் மற்றும் அடிப்படை செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திறன் இழப்பு, சுவாச மற்றும் செரிமான அமைப்புகளின் கோளாறுகள் - இத்தகைய கோளாறுகள் நோயாளியின் வாழ்க்கையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகின்றன. காலப்போக்கில், சுவாச மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது, நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு மோசமடைகிறது, அடிக்கடி தொற்று நோய்க்குறியியல் ஏற்படும் போக்கு உள்ளது.

இருப்பினும், இந்த பாதகமான விளைவுகள் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். தனிப்பட்ட நோயாளிகளில், அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளும் பின்பற்றப்பட்டு சரியான நேரத்தில் மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், நோயின் மருத்துவ படம் மோசமடையாது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் குறையாது. பல நோயாளிகள் முதுமை வரை வாழ்கின்றனர்.

நோயாளிக்கு வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், கால்-கை வலிப்பு, மூளையழற்சி, பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், குறிப்பாக சாதகமற்ற முன்கணிப்பு பற்றி விவாதிக்கப்படலாம்.

கண்டறியும் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின்

ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா கண்டறியப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட கைகள் அல்லது கால்களின் தசைகளில் (நெகிழ்வுகள் மற்றும் நீட்டிப்புகள்) ஹைபோடோனியா, ஆழமான உணர்திறன் இழப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. ரோம்பெர்க் போஸை எடுக்க முயற்சிக்கும்போது, நடுக்கம் காணப்படுகிறது, கண்களை மூடும்போது குறிப்பிடத்தக்க வலுவூட்டல் ஏற்படுகிறது. மேல் மூட்டுகளை முன்னோக்கி நீட்டி வைத்திருக்கும் தோரணை தவறான ஹைப்பர்கினேசிஸ் (சூடோஅதெடோசிஸ்) உடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஒருங்கிணைப்பு சோதனைகளும் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன: நோயாளி தனது சொந்த மூக்கின் நுனியில் தனது விரலை வைக்க முடியாது, ஒரு காலின் குதிகாலை மற்றொரு காலின் முழங்கால் மூட்டுடன் இணைக்க முடியாது. வெளிப்புறமாக, ஒரு வழக்கமான டேப்டிக் நடை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு காலின் குதிகாலை மற்றொரு காலின் திபியாவின் முகட்டில் இயக்க முயற்சிக்கும்போது, குலுக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் குதிகால் பக்கவாட்டாகத் திரும்புகிறது. [ 4 ]

முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நோயியல் நிலைக்கான காரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பதாகும், இதற்காக ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பிற வகையான அட்டாக்ஸியாவை நிராகரிக்க ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதனை (வேறுபட்ட நோயறிதல்);
• பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அழற்சி நோய்கள், நியூரோசிபிலிஸ் ஆகியவற்றை விலக்க, இடுப்பு பஞ்சரின் போது எடுக்கப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரிசோதனை;
• மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• புற தசைகள் மற்றும் நரம்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி;
• பரம்பரை நோய்களை நிராகரிக்க மரபணு ஆலோசனை (சில நேரங்களில் டிஎன்ஏ சோதனையுடன்).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மற்ற வகை அட்டாக்ஸியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

வெஸ்டிபுலர் பொறிமுறையின் எந்தப் பகுதியும் பாதிக்கப்படும்போது வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது, குறிப்பாக வெஸ்டிபுலர் நரம்பு, மூளைத் தண்டில் உள்ள கரு, மூளையின் டெம்போரல் லோபில் உள்ள கார்டிகல் மையம். வெஸ்டிபுலர் நரம்பு ஸ்கார்பாவின் முனையில் உருவாகிறது, இது உள் செவிப்புல கால்வாயில் அமைந்துள்ளது. புற செல்-முனை கிளைகள் மூன்று அரை வட்ட கால்வாய்களுக்கு இட்டுச் செல்கின்றன, மேலும் மைய கிளைகள் மூளைத் தண்டின் வெஸ்டிபுலர் கருக்களுக்கு இட்டுச் செல்கின்றன.

வெஸ்டிபுலர் அட்டாக்ஸியாவின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்: முறையான தலைச்சுற்றல், குமட்டல் (சில நேரங்களில் வாந்தி வரை), கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ். ஸ்டெம் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் கட்டி செயல்முறைகள், நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள், வரோலியன் பாலம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் நோயியல் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

நோயியல் செயல்முறை முன்பக்க மற்றும் டெம்போரோ-ஆக்ஸிபிடல் பகுதியை பாதித்தால், கார்டிகல் அட்டாக்ஸியா வகையின் மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பின் கோளாறுகள் உள்ளன, இது சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவுடன் ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது. சிறுமூளை மற்றும் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா பின்வரும் முக்கிய வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன:

• கார்டிகல் அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சி கார்டிகல் காயத்தின் மையத்திற்கு எதிர் பக்கத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (சிறுமூளை புண்களில், காயத்தின் பக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது);
• கார்டிகல் அட்டாக்ஸியாவில், முன் மண்டலத்தின் புண்களைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகள் உள்ளன (மன மற்றும் ஆல்ஃபாக்டரி கோளாறுகள், முக நரம்பு பரேசிஸ்), ஆக்ஸிபிடோடெம்போரல் மண்டலம் (ஸ்கோடோமா, பல்வேறு வகையான மாயத்தோற்றங்கள், ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா, சென்சார் அஃபாசியா போன்றவை).

கார்டிகல் அட்டாக்ஸியா முக்கியமாக மூளையின் உட்புற நோயியலில் முன் அல்லது ஆக்ஸிபிடோடெம்போரல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் காணப்படுகிறது. இவை மூளையழற்சி, மூளையின் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், கட்டி செயல்முறைகள்.

உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவைப் பொறுத்தவரை, இது பின்புற நெடுவரிசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் பின்னணியில் உருவாகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - பின்புற வேர்கள், புற மையங்கள், மூளையின் பாரிட்டல் லோப் புறணி, பார்வை டியூபர்கிள். பெரும்பாலும், இந்த பிரச்சனை முதுகெலும்பு வறட்சி, பாலிநியூரிடிஸ், ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ், வாஸ்குலர் அல்லது கட்டி கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பார்வை டியூபர்கிள், மூளையின் பாரிட்டல் லோப், உள் காப்ஸ்யூல் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சை உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவின்

சென்சரி அட்டாக்ஸியாவை குணப்படுத்துவது கடினம், எனவே முக்கிய சிகிச்சையானது நோயாளியின் பொதுவான நிலையை சரிசெய்வது, நோயின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது, வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மருந்து சிகிச்சை, பிசியோதெரபி மற்றும் பிசியோதெரபி (PT) உள்ளிட்ட ஒரு விரிவான அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. துணை சிகிச்சை அத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• பி-குழு வைட்டமின்கள் - தசை திசுக்களின் நிலையை பாதிக்கின்றன, பிடிப்புகளை நீக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன (இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகளாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன);
• ரிபோஃப்ளேவின் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் - நரம்பு இழைகளைத் தூண்டும் நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
• நூட்ரோபிக்ஸ் - மூளையின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல், நரம்பு தூண்டுதல்களின் பரவலை மேம்படுத்துதல், லேசான அமைதியான விளைவு, மனோ-உணர்ச்சி நிலையை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றிற்குப் பயன்படுத்தலாம்;
• மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகள் - நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்த பயன்படுகிறது.

நரம்பு அழற்சி அல்லது கடுமையான தசைநார் சிதைவு இருந்தால் மருத்துவர் ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். சிக்கலான சிகிச்சையானது தசை செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது, மோட்டார் ஒருங்கிணைப்புக்கு காரணமான நரம்பு ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. ஆயினும்கூட, கோளாறின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படை காரணங்களை நீக்குவது சாத்தியமற்றது என்பதால், உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவை முற்றிலுமாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை.

நோயாளி தொடர்ந்து பிசியோதெரபி மற்றும் பிசியோதெரபியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் முதலில் ஒரு சிகிச்சையாளரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன, பின்னர் அவர்களாகவோ அல்லது நெருங்கிய நபர்களின் மேற்பார்வையிலோ செய்யப்படுகின்றன. கைகளின் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் சிறந்த மோட்டார் திறன்களை வளர்க்க உதவும் சிறப்பு சிமுலேட்டர்களின் கூடுதல் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

நீண்ட நடைப்பயிற்சி (தினமும் 1 கி.மீ வரை), சிறிய பந்தைக் கொண்டு பயிற்சிகள் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன. அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி வரவேற்கத்தக்கது அல்ல: ஒரு நாளைக்கு சுமார் அரை மணி நேரம் ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகளைச் செய்தால் போதும். [ 5 ]

தடுப்பு

உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவைத் தடுப்பதற்கு குறிப்பிட்ட முறைகள் எதுவும் இல்லை. நிபுணர்கள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்பை வலியுறுத்துகின்றனர், இது பின்னர் அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதில் பங்களிக்கிறது.

பிற தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• உடலில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல்;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை கண்காணித்தல்;
• தலையில் காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும் செயல்பாடுகள் மற்றும் விளையாட்டுகளை விலக்குதல்;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல், கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது, வேலை மற்றும் தூக்க அட்டவணையைக் கடைப்பிடித்தல் மற்றும் தரமான தயாரிப்புகளுடன் சீரான உணவை உட்கொள்வது.

முன்அறிவிப்பு

நோயியல் நிலைக்கான காரணத்தை முற்றிலுமாக நீக்கினால் மட்டுமே சென்சரி அட்டாக்ஸியாவை குணப்படுத்த முடியும், இது மிகவும் அரிதானது. பரம்பரை மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவங்களில் உள்ள நோயாளிகளிலும், நிலையான சீரழிவின் வளர்ச்சியிலும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காணப்படுகிறது: இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும், கோளாறின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கவும் துணை சிகிச்சை மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயியலின் மூல காரணத்தை நீக்கி, புரோபிரியோசெப்டிவ் பாதையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மீட்டெடுக்க முடிந்தால், சாத்தியமான சாதகமான விளைவைப் பற்றி நாம் பேசலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா நிலையான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளிகளின் நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது, இது பொருத்தமான ஆதரவு சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு இல்லாத நிலையில் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது.