கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மெடுல்லா நீள்வட்டப் புண்களின் அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மெடுல்லா நீள்வட்டம் என்பது முதுகுத் தண்டின் தொடர்ச்சியாகும் மற்றும் ஒத்த கட்டமைப்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது - இது நடத்தும் பாதைகள் மற்றும் கருக்களைக் கொண்டுள்ளது. முன்னால், இது போன்ஸை எல்லையாகக் கொண்டுள்ளது, பின்னால், தெளிவான எல்லை இல்லாமல், அது முதுகுத் தண்டிற்குள் செல்கிறது (மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் கீழ் விளிம்பு வழக்கமாக பிரமிடுகளின் டெகுசேஷன் அல்லது முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு வேர்களின் மேல் எல்லையாகக் கருதப்படுகிறது).
மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் வயிற்றுப் பகுதியில் முன்புற மீடியன் பிளவு உள்ளது, இருபுறமும் பிரமிடுகள் உள்ளன. பிரமிடுகளுக்கு வெளியே கீழ் ஆலிவ்கள் உள்ளன, அவற்றிலிருந்து பக்கவாட்டு முன்புற பள்ளத்தால் பிரிக்கப்படுகின்றன. ரோம்பாய்டு ஃபோசாவிற்குக் கீழே மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் பின்புற ஃபுனிகுலி (மெல்லிய மற்றும் கியூனியேட் மூட்டைகள்) உள்ளன, அவை இணைக்கப்படாத பின்புற இடைநிலை பள்ளம் மற்றும் ஜோடி போஸ்டரோலேட்டரல் பள்ளங்களால் பிரிக்கப்படுகின்றன. மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் முன்புறப் பிரிவின் பின்புற மேற்பரப்பு வென்ட்ரிக்கிளின் தரையை (ரோம்பாய்டு ஃபோசாவின் பின்புற கோணம்) உருவாக்குகிறது. மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அதன் விளிம்புகளுக்கு வெளியே கீழ் சிறுமூளை தண்டுகள் உள்ளன.
மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் குறுக்குவெட்டுப் பிரிவில், பிரமிடு பாதை அதன் வென்ட்ரல் பிரிவில் செல்கிறது, மேலும் இடைநிலை வளையத்தின் டெகுசேஷன் இழைகள் மையப் பகுதியில் அமைந்துள்ளன (அவை மெல்லிய மற்றும் கியூனியேட் பாசிக்குலியின் கருக்களிலிருந்து தாலமஸுக்கு ஆழமான உணர்திறன் தூண்டுதல்களை நடத்துகின்றன). மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் வென்ட்ரோ-பக்கவாட்டுப் பிரிவுகள் கீழ் ஆலிவ்களை ஆக்கிரமித்துள்ளன. அவற்றுக்கு முதுகுப்புறம் கீழ் சிறுமூளைப் பாதங்களை உருவாக்கும் ஏறுவரிசை கடத்திகள், அதே போல் ஸ்பினோதாலமிக் பாசிக்குலஸ் ஆகியவை உள்ளன. மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் முதுகுப் பகுதியில், மண்டை நரம்புகளின் பின்புறக் குழுவின் கருக்கள் (XX ஜோடி), அதே போல் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் ஒரு அடுக்கும் உள்ளன.
பல மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள் 5வது வென்ட்ரிக்கிளின் (ரோம்பாய்டு ஃபோசா) தரையில் அமைந்துள்ளன. கீழ் (பின்புற) கோணத்தின் மட்டத்தில் ஹைப்போக்ளோசல் (இடைநிலை) மற்றும் வேகஸ் நரம்புகளின் (பக்கவாட்டு) கருக்கள் உள்ளன. ரோம்பாய்டு ஃபோசாவின் வெளிப்புற கோணத்தின் மட்டத்தில், இடைநிலை பள்ளத்திற்கு இணையாக, முக்கோண நரம்பின் உணர்ச்சி கரு உள்ளது, அதன் பக்கவாட்டில் வெஸ்டிபுலர் மற்றும் செவிப்புலன் கருக்கள் உள்ளன, மற்றும் இடைநிலை என்பது தனி பாதையின் கரு (குளோசோபார்னீஜியல் மற்றும் வேகஸ் நரம்புகளின் சுவை கரு). ஹைப்போக்ளோசல் நரம்பு கருவின் முன்புறத்திற்கு பாராமீடியனில் குளோசோபார்னீஜியல் மற்றும் வேகஸ் நரம்புகள் மற்றும் உமிழ்நீர் கருக்களின் மோட்டார் கரு உள்ளது.
மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்க்குறிகள்: X, X, X மற்றும் X ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள் மற்றும் வேர்களின் செயலிழப்பு அறிகுறிகள், கீழ் ஆலிவ், ஸ்பினோதாலமிக் பாதை, மெல்லிய மற்றும் கியூனியேட் பாசிக்குலியின் கருக்கள், பிரமிடு மற்றும் இறங்கு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்புகள், சிலியோஸ்பைனல் மையத்திற்கு இறங்கு அனுதாப இழைகள், பின்புற மற்றும் முன்புற ஸ்பினோசெரெபெல்லர் பாதைகள்.
முக்கிய மாற்று நோய்க்குறிகள் பின்வருமாறு.
அவெலிஸ் நோய்க்குறி: காயத்தின் பக்கத்தில் நாக்கின் பாதி, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குரல் நாண் (X, X, X ஜோடி மண்டை நரம்புகள்) புற முடக்கம் மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் ஹெமிபிலீஜியா; மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் ஒரு பாதியில் காயத்துடன் உருவாகிறது.
ஜாக்சன் நோய்க்குறி: மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் ஒரு பிரமிடும் X ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் வேரும் பாதிக்கப்படும்போது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள நாக்கு தசைகளின் புற முடக்கம் மற்றும் எதிர் மூட்டுகளின் மைய முடக்கம் ஏற்படுகிறது.
வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறி: காயத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள வேகஸ் நரம்புக்கு சேதம் (மென்மையான அண்ணத்தின் ஒருதலைப்பட்ச முடக்கம், குரல் நாண், விழுங்கும் கோளாறு; அதே பக்கத்தில், பெர்னார்ட்-ஹார்னர் அறிகுறி, சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா, முக மயக்க மருந்து, எதிர் பக்கத்தில் பிரிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்து (மாற்று ஹெமியானெஸ்தீசியா); முதுகெலும்பு தமனி அல்லது அதிலிருந்து நீண்டு செல்லும் கீழ் பின்புற சிறுமூளை தமனியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் ஏற்படுகிறது; இஸ்கிமிக் புண் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் டார்சோலேட்டரல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.
ஷ்மிட் நோய்க்குறி: காயத்தின் பக்கத்தில் குரல் நாண், மென்மையான அண்ணம், ட்ரேபீசியஸ் மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் பரேசிஸ் உள்ளது; எதிர் பக்கத்தில் ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸ் உள்ளது, அதாவது IX, X, XI, XII ஜோடி மண்டை நரம்புகள் மற்றும் பிரமிடு அமைப்பின் கருக்கள் மற்றும் இழைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.
டாபியா நோய்க்குறி: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ட்ரெபீசியஸ், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகள் (துணை நரம்பு) மற்றும் நாக்கின் பாதி (ஹைபோகுளோசல் நரம்பு), எதிர் பக்க ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸ் ஆகியவை முடக்கப்பட்டுள்ளன.
வோப்லெஸ்டீன் நோய்க்குறி; காயத்தின் பக்கத்தில் நியூக்ளியர் அம்பிகஸ் சேதமடைவதால் குரல் நாண் பரேசிஸ் உள்ளது, எதிர்புறமாக - மேலோட்டமான உணர்திறனின் (முதுகெலும்பு-தாலமிக் பாதை) ஹெமியானெஸ்தீசியா.
பாபின்ஸ்கி-நாகோட் நோய்க்குறி: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் - சிறுமூளை அறிகுறிகள் (அட்டாக்ஸியா, நிஸ்டாக்மஸ், அசைவின்மை), கிளாட் பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி, ஹைபர்தெர்மியா; கான்ட்ராலேட்டரல் ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸ், பிரிக்கப்பட்ட ஹெமியானெஸ்தீசியா (வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்பு); இந்த நோய்க்குறி மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் போஸ்டரோலேட்டரல் பகுதி மற்றும் போன்ஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.
க்ளிக் நோய்க்குறி: V, V, X நரம்புகள் மற்றும் பிரமிடல் அமைப்புக்கு ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் - பார்வை இழப்பு (அல்லது அமோரோசிஸ்), மேல் ஆர்பிட்டல் பகுதியில் வலி, முக தசைகளின் பரேசிஸ், விழுங்குவதில் சிரமம்; எதிர் பக்கமாக - ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸ்.
X, X மற்றும் X ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள் மற்றும் வேர்களுக்கு இருதரப்பு சேதம் ஏற்படுவதால், பல்பார் பக்கவாதம் உருவாகிறது. இது விழுங்குவதில் ஏற்படும் குறைபாடு (மூச்சுத் திணறல், திரவ உணவு மூக்கில் நுழைதல்), குரலின் ஒலிப்புத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (கரடுமுரடான தன்மை, அபோனியா), பேச்சின் நாசி தொனியின் தோற்றம் (நாசோலாலியா), டைசர்த்ரியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாக்கின் தசைகளின் அட்ராபி மற்றும் பாசிகுலர் இழுப்பு காணப்படுகிறது. ஃபரிஞ்சீயல் ரிஃப்ளெக்ஸ் மறைந்துவிடும். இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் வாஸ்குலர் மற்றும் சில சிதைவு நோய்களில் (அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸ், சிரிங்கோபல்பியா) ஏற்படுகிறது.
சூடோபல்பார் வாதம் என்பது X, X, X ஜோடி மண்டை நரம்புகளால் புகுத்தப்பட்ட தசைகளின் மைய முடக்குதலாகும். இது கார்டிகோ-நியூக்ளியர் பாதைகளுக்கு இருதரப்பு சேதத்துடன் உருவாகிறது. மூளைத் தண்டு உட்பட, மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்கு மேலே வெவ்வேறு நிலைகளில் குவியங்கள் அமைந்துள்ளன. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல்பார் வாதம் (விழுங்குவதில் சிரமம், நாசி குரல், டைசர்த்ரியா) போன்றவற்றுக்கு ஒத்தவை. சூடோபல்பார் வாதம், வாய்வழி ஆட்டோமேட்டிசத்தின் பிரதிபலிப்புகள் (புரோபோஸ்கிஸ், உள்ளங்கை-கன்னம், நாக்கு-லேபியல், முதலியன), கட்டாய சிரிப்பு மற்றும் அழுகை தோன்றும். புற நியூரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் (அட்ராபி, பாசிகுலர் இழுப்பு, முதலியன) இல்லை. இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் மூளையின் வாஸ்குலர் புண்களுடன் தொடர்புடையது.
இதனால், மூளைத்தண்டில் உள்ள நோயியல் குவியங்கள் பிரமிடு அமைப்பு மற்றும் மண்டை நரம்புகளின் மோட்டார் கருக்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். கூடுதலாக, இது உணர்ச்சி கடத்திகளையும், உணர்ச்சி மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள் மற்றும் வேர்களையும் சேதப்படுத்தக்கூடும். அதே நேரத்தில், மூளைத்தண்டில் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பெரிய பகுதிகளில் செயல்படுத்தும் மற்றும் தடுக்கும் விளைவுகளைக் கொண்ட நரம்பு அமைப்புகள் உள்ளன. இது மூளைத்தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. இது மூளையின் கீழ் மற்றும் உயர் பகுதிகளுடன் பரந்த தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளது. குறிப்பிட்ட உணர்ச்சி பாதைகளிலிருந்து ஏராளமான இணைகள் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தை அணுகுகின்றன. தூண்டுதல்கள் அதன் வழியாகச் சென்று, புறணி மற்றும் துணைக் கார்டிகல் அமைப்புகளைத் தொனிக்கச் செய்து, அவற்றின் செயல்பாட்டையும் மூளையின் விழித்திருக்கும் நிலையையும் உறுதி செய்கின்றன. ஏறும் செயல்படுத்தும் தாக்கங்களைத் தடுப்பது புறணியின் தொனியைக் குறைப்பதற்கும் தூக்கம் அல்லது உண்மையான தூக்கத்தைத் தொடங்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இறங்கு பாதைகளில், ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் தசை தொனியைக் கட்டுப்படுத்தும் தூண்டுதல்களை அனுப்புகிறது (அதிகரிக்கிறது அல்லது குறைக்கிறது).
ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் என்பது செயல்பாடுகளின் குறிப்பிட்ட சிறப்புடன் கூடிய தனித்தனி பகுதிகளை உள்ளடக்கியது (சுவாசம், வாசோமோட்டர் மற்றும் பிற மையங்கள்). ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் பல முக்கிய அனிச்சை செயல்களை (சுவாசம், இருதய செயல்பாடு, வளர்சிதை மாற்றம் போன்றவை) பராமரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளது. மூளைத் தண்டுக்கு, குறிப்பாக மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால், மேலே விவரிக்கப்பட்டவற்றுடன் கூடுதலாக, சுவாசம் மற்றும் இருதயக் கோளாறுகள் போன்ற கடுமையான அறிகுறிகளையும் ஒருவர் சந்திக்க வேண்டும்.
ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் செயல்பாடு சீர்குலைந்தால், தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வு கோளாறுகள் உருவாகின்றன.
நர்கோலெப்ஸி நோய்க்குறி: முற்றிலும் பொருத்தமற்ற சூழலில் (உரையாடல், சாப்பிடுதல், நடைபயிற்சி போன்றவற்றின் போது) தூங்குவதற்கான நோயாளியின் கட்டுப்படுத்த முடியாத விருப்பத்தின் தாக்குதல்கள்; நர்கோலெப்ஸியின் பராக்ஸிஸம்கள் பெரும்பாலும் பராக்ஸிஸ்மல் தசை தொனி இழப்புடன் (கேடப்ளெக்ஸி) இணைக்கப்படுகின்றன, இது உணர்ச்சிகளின் போது ஏற்படுகிறது, இது நோயாளியின் பல வினாடிகள் அல்லது நிமிடங்களுக்கு அசையாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது; சில நேரங்களில் தூக்கத்திலிருந்து விழித்தெழுந்த உடனேயே குறுகிய காலத்திற்கு சுறுசுறுப்பாக நகர இயலாமை உள்ளது (விழிப்புணர்வின் கேடப்ளெக்ஸி, அல்லது "இரவு முடக்கம்").
மற்றொரு வகையான தூக்கக் கோளாறு உள்ளது - "கால உறக்கநிலை" நோய்க்குறி: 10-20 மணி நேரம் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும் தூக்கத் தாக்குதல்கள், க்ளீன்-லெவின் நோய்க்குறி: தாக்குதல்கள் புலிமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளன. இதனால், ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் உடற்பகுதியில் மட்டுமல்ல, மூளையின் பிற பகுதிகளிலும் கவனம் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது ஏற்படும் நோய்க்குறிகளின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கலாம். இது கார்டிகல், சப்கார்டிகல் மற்றும் டிரங்க் கட்டமைப்புகள் உட்பட நரம்பியல் வட்டங்களின் கொள்கையின்படி நெருக்கமான செயல்பாட்டு இணைப்புகளின் இருப்பை வலியுறுத்துகிறது.
மூளைத் தண்டிற்கு வெளியே நோயியல் குவியங்கள் ஏற்பட்டால் (புறம்போக்கு), நெருக்கமாக அமைந்துள்ள பல நரம்புகள் பாதிக்கப்படலாம், மேலும் சிறப்பியல்பு நோய்க்குறிகள் எழுகின்றன. அவற்றில், பாண்டோசெரிபெல்லர் கோண நோய்க்குறியைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம் - செவிப்புலன், முகம் மற்றும் முக்கோண நரம்புகளுக்கு சேதம். இது V ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் நியூரினோமா மற்றும் அடித்தள அராக்னாய்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு.
உள் செவிப்புல கால்வாய் நோய்க்குறி (லியானிட்ஸ் நோய்க்குறி): செவிப்புல நரம்புக்கு சேதம், டின்னிடஸ், ஒலி உணரும் வகையிலான கேட்கும் திறன் இழப்பு), காயத்தின் பக்கத்தில் முக நரம்பு (முக தசைகளின் புற முடக்கம், வறண்ட கண்கள், நாக்கின் முன்புற மூன்றில் சுவை குறைவு); 5வது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் நியூரோமாவிலும் ஏற்படுகிறது.
கிரேடெனிகோ-லனாய் நோய்க்குறி (தற்காலிக எலும்பு உச்ச நோய்க்குறி): முக்கோண நரம்பு கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் வலி (முக்கோண கேங்க்லியனின் எரிச்சல்), காயத்தின் பக்கவாட்டில் கண்ணின் வெளிப்புற மலக்குடல் தசையின் முடக்கம்; நடுத்தர காது வீக்கம் மற்றும் நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கட்டியுடன் தோன்றும்.
கட்டி தொடர்பான வெளிப்புற ட்ரன்கல் புண்களின் விஷயத்தில், மூளைத் தண்டின் சுருக்கம் காரணமாக நோயின் அடுத்தடுத்த கட்டங்களில் கடத்தல் கோளாறுகளும் ஏற்படுகின்றன.
[