துரா சைனஸின் இரத்த உறைவு

துரா மேட்டரின் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ் என்பது ஒரு சிக்கலாகும், அதன் மருத்துவப் போக்கு மற்றும் விளைவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு சுயாதீனமான (நோசோலாஜிக்கலாக உருவாக்கப்பட்ட) நோயாகும், சாராம்சத்தில், இது ஒரு உள்ளூர் சீழ்-அழற்சி செயல்முறை அல்லது பொது செப்டிகோபீமியாவின் சிக்கலாக நிகழும் இரண்டாம் நிலை செயல்முறையாகும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

அருகிலுள்ள குவியத்திலிருந்து அல்லது ஒரு சீழ் மிக்க எம்போலஸிலிருந்து வரும் ஒரு தொற்று முகவர் நரம்புகள் வழியாக பரவுகிறது, பெரும்பாலும் தூது நரம்புகள் வழியாக, உதாரணமாக, சீழ் மிக்க சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ் அல்லது மூக்கின் ஃபுருங்கிள் பற்றி நாம் பேசினால், சைனஸ் சுவரில் குடியேறி, த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வளரும் த்ரோம்பஸ் பாதிக்கப்பட்டு, உருகி, பல எம்போலிகளை உருவாக்குகிறது, இது சைனஸில் இரத்த ஓட்டத்தில் பரவி புதிய த்ரோம்பியை உருவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, சைனஸில் அடைப்பு ஏற்படுகிறது, இது சிரை நெரிசல், பெருமூளை வீக்கம், உள் மற்றும் வெளிப்புற ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சுற்றுப்பாதை, பாராநேசல் சைனஸ்கள், முகத்தின் கார்பன்கிள் ஆகியவற்றின் முதன்மை சீழ் மிக்க நோய்களில், கேவர்னஸ் சைனஸ் பெரும்பாலும் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறது. உச்சந்தலையில் உள்ள ஃபுருங்கிள்கள் மற்றும் கார்பன்கிள்கள், எரிசிபெலாஸ், மண்டை ஓடு எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகியவற்றில், தொற்று சாகிட்டல் சைனஸில் ஊடுருவுகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சீழ் மிக்க ஓடிடிஸில், சிக்மாய்டு, பெட்ரோசல் மற்றும் குறுக்கு சைனஸ்களின் த்ரோம்போசிஸ், அதே போல் கழுத்து நரம்பின் குமிழியின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நரம்பின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் ஆகியவை உருவாகலாம். பெரும்பாலும், இரத்த உறைவு உருவாக்கம் ஒரு சைனஸுக்கு மட்டுமல்ல, அருகிலுள்ள மற்ற சைனஸ்களுக்கும் பரவுகிறது, மேலும் இரத்த ஓட்டத்தின் திசையில் மட்டுமல்ல, எதிர் திசையிலும் பரவுகிறது. குறிப்பாக வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டால், இரத்த உறைவு சைனஸில் பாயும் நரம்புகளுக்கு பரவக்கூடும், மேலும் தொற்று பியா மேட்டருக்கு செல்லக்கூடும். சைனஸின் தொற்று இரத்த உறைவில், பிந்தைய லுமேன் ஒரு இரத்தம் அல்லது ஃபைப்ரின் உறைவால் மூடப்படுகிறது, இதில் சீழ் மிக்க குவியங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் உள்ளன. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இரத்த உறைவின் சீழ் உருகுதல், நுரையீரல் சுழற்சியின் சிரை அமைப்பு வழியாக சீழ் மிக்க எம்போலி பரவுவதோடு, பல நுரையீரல் புண்கள் ஏற்படுவதற்கும் செப்டிகோபீமியா மற்றும் பைமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருமூளை சிரை சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் சிக்கலின் மற்றொரு மருத்துவ மாறுபாடு செப்சிஸ் ஆகும், மேலும் அதன் சிக்கல்கள் செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ், நெஃப்ரிடிஸ், வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் சிரை பிளெக்ஸஸில் இரண்டாம் நிலை த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள்

பெருமூளை சைனஸின் செப்டிக் த்ரோம்போசிஸின் மருத்துவ படம் செப்டிக் காய்ச்சல், நடுங்கும் குளிர், அதிக வியர்வை, கடுமையான தலைவலி, வாந்தி, மயக்கம் அல்லது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மயக்கம், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், சோபோரஸ், கோமா நிலைக்கு மாறுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் வீக்கமடைந்த சைனஸுக்கு மூளைக்காய்ச்சல் அருகாமையில் இருப்பதைப் பொறுத்தது. அவற்றின் தோற்றம் நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் முன்கணிப்பை கடுமையாக மோசமாக்குகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் பக்கத்தில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், பார்வை வட்டுகளின் வீக்கம், அதிகமாக இருப்பது போன்ற வடிவங்களில் ஃபண்டஸ் நெரிசலை வெளிப்படுத்துகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளிப்படையானது அல்லது சாந்தோக்ரோமிக், சில நேரங்களில் இரத்தத்தின் கலவையுடன், மிதமான ப்ளோசைட்டோசிஸ் கொண்டது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. மூளைக்காய்ச்சலால் ஏற்படும் த்ரோம்போசிஸ் சிக்கலானது சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலின் சிறப்பியல்பு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்

காவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ் என்பது மூளையில் ஏற்படும் நரம்பு புண்களின் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும். இது பொதுவாக ஒரு செப்டிக் நிலையின் விளைவாகும், இது முகம், சுற்றுப்பாதை, பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, காது ஆகியவற்றில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளை சிக்கலாக்குகிறது.

செப்சிஸின் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான அறிகுறிகளின் பின்னணியில், கேவர்னஸ் சைனஸ் வழியாக இரத்த வெளியேற்றம் பலவீனமடைவதற்கான தெளிவான அறிகுறிகள் உள்ளன: பெரியோர்பிட்டல் திசுக்களின் வீக்கம், அதிகரிக்கும் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், கீமோசிஸ், கண் இமை வீக்கம், ஃபண்டஸில் நெரிசல் மற்றும் பார்வை நரம்பு அட்ராபியின் அறிகுறிகள். பெரும்பாலான நோயாளிகள் III (n. oculomotorius), IV (n. trochlearis) மற்றும் VI (n. abducns) ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் வெளிப்புற கண் மருத்துவத்தை உருவாக்குகிறார்கள். கூடுதலாக, ptosis, pupillary கோளாறுகள் மற்றும் கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை ஆகியவை காணப்படுகின்றன. சாராம்சத்தில், இந்த நிகழ்வுகள் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸுக்கு நோய்க்குறியியல் ஆகும். கேவர்னஸ் சைனஸுக்கு அருகில் செல்லும் V ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் (n. ட்ரைஜெமினஸ்) மேல் கிளைக்கு சேதம் ஏற்படுவது, கண் பார்வை மற்றும் நெற்றியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் மேல் ஆர்பிட்டல் நரம்பால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உணர்திறன் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் இருதரப்பு நோயாக இருக்கலாம், பின்னர் நோய் குறிப்பாக கடுமையானதாக இருக்கும். இந்த நிலையில், முழு கேவர்னஸ் சைனஸும் பாதிக்கப்படுவதற்கும், த்ரோம்பஸ் உருவாக்கும் செயல்முறை பெட்ரோசல் சைனஸ்கள் இரண்டிற்கும் மேலும் ஆக்ஸிபிடல் சைனஸ்கள் நோக்கி பரவுவதற்கும் நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. சப்அக்யூட் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் மருத்துவ வழக்குகள் மற்றும் முதன்மை அசெப்டிக் த்ரோம்போசிஸ் வழக்குகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில்.

பொதுவான கடுமையான செப்டிக் நிலை, பொதுவான பெருமூளை மற்றும் வழக்கமான கண் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

மற்ற சைனஸ்களின் த்ரோம்போசிஸ், முதன்மை ஆர்பிட்டல் நோய்கள், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், தொற்று காரணங்களின் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுங்கள்.

மேல் நீளமான சைனஸின் இரத்த உறைவு

மருத்துவ படம், நோயியல், பொதுவான செப்டிக் நிலை, இரத்த உறைவு வளர்ச்சியின் வீதம், சைனஸுக்குள் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அழற்சி செயல்பாட்டில் அதில் பாயும் நரம்புகளின் ஈடுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.

செப்டிக் த்ரோம்போசிஸ் குறிப்பாக கடுமையானது. மேல் நீளமான சைனஸின் த்ரோம்போசிஸில், மூக்கின் வேர், கண் இமைகள், முன்பக்க, தற்காலிக "பாரிட்டல் பகுதிகள் (மெடுசாவின் தலையின் அறிகுறி) ஆகியவற்றின் நரம்புகளில் நிரம்பி வழிதல், நெரிசல் மற்றும் ஆமை உள்ளது, அத்துடன் மேற்கண்ட பகுதிகளின் வீக்கம் உள்ளது. சிரை நெரிசல் மற்றும் நாசி குழியின் நரம்புகளில் அதிகரித்த அழுத்தம் அடிக்கடி மூக்கில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. மற்ற அறிகுறிகளில் மண்டை ஓட்டின் பராசகிட்டல் மேற்பரப்பில் தட்டும்போது வலி அடங்கும். மேல் நீளமான சைனஸின் த்ரோம்போசிஸில் உள்ள நரம்பியல் நோய்க்குறி மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம், வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள், பெரும்பாலும் ஒரு கூக்குரலுடன் தொடங்கும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. சில நேரங்களில் சிறுநீர் அடங்காமை அல்லது டெட்ராப்லீஜியாவுடன் கீழ் பாராப்லீஜியா உருவாகிறது.

மேல் நீளமான சைனஸின் த்ரோம்போசிஸைக் கண்டறிவது, கேவர்னஸ் அல்லது சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போசிஸை விட மிகவும் கடினம், ஏனெனில் கவனிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் அவ்வளவு பொதுவானவை அல்ல, மேலும் பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல நோய்களை உருவகப்படுத்துகின்றன. மேல் நீளமான சைனஸின் த்ரோம்போசிஸின் நம்பகமான அறிகுறி, உச்சந்தலையில் மேலோட்டமான நரம்புகளின் நெரிசல், கண் இமைகள், மூக்கின் பாலம், நாசி கான்சேயின் சிரை பிளெக்ஸஸின் வீக்கம் மற்றும் மூக்கில் இரத்தக்கசிவு, செப்டிக் நிலையின் பின்னணியில் காணப்படும் கழுத்து நரம்புகளின் நிவாரணம் அதிகரித்தல் ஆகியவற்றின் வெளிப்புற அறிகுறிகளாகும். பெருமூளை சைனஸின் அனைத்து வகையான த்ரோம்போம்போலிசத்திலும் மதிப்புமிக்க தகவல்கள் பெருமூளை நாளங்களின் டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம் வழங்கப்படுகின்றன, இது பலவீனமான பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சிரை நெரிசலின் கூர்மையான அறிகுறிகளைக் குறிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மூளையின் அதே நோயியல் நிலைமைகள் தொடர்பாக வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது மற்ற சைனஸ்களின் தொற்று த்ரோம்போசிஸைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உயர்ந்த நீளமான சைனஸின் த்ரோம்போசிஸிலிருந்து, பெருமூளை சைனஸின் மராண்டிக் த்ரோம்போசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதை வேறுபடுத்திப் பார்க்க வேண்டும், இது பொதுவாக வயதானவர்களில் வயதானவர்களுக்கு பொதுவான நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுடன் முதுமை வீழ்ச்சியின் பின்னணியில் உருவாகிறது, அதே போல் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு நோய்களைக் கொண்ட குழந்தைகளில் பெருமூளை சைனஸின் த்ரோம்போசிஸிலிருந்தும் (வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்ஸ்பெசியா, நாள்பட்ட தொற்றுகள், பிறவி இதய குறைபாடுகள் போன்றவை). மராண்டிக் த்ரோம்போசிஸில், கேவர்னஸ் சைனஸ் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி நேரான சைனஸ் மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே மற்ற சைனஸ்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ படம் சப்அக்யூட்டாக உருவாகிறது: தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, தூக்கமின்மை, பசியின்மை, அக்கறையின்மை தோன்றும். ஃபண்டஸில் - பார்வை நரம்புகளின் நெரிசல். நரம்பியல் அறிகுறிகளில், மிகவும் சிறப்பியல்பு பொதுவான அல்லது ஜாக்சோனியன் வலிப்புத்தாக்கங்கள், சிறுநீர் அடங்காமை அல்லது ஒரு காலின் பரேசிஸுடன் கீழ் பராபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபரேசிஸ். வாழ்நாள் முழுவதும் நோயறிதல் மிகவும் கடினம். டாப்ளெரோகிராபி மூளையில் சிரை நெரிசலைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட தொற்று இருப்பது, நோயாளியின் கேசெக்டிக் தோற்றம், அவரது வயது ஆகியவை நோயறிதலில் உதவுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சிகிச்சை

பெருமூளை சைனஸின் ரைனோஜெனிக் த்ரோம்போசிஸின் சிகிச்சையானது, அவசர நடவடிக்கையாக, அதன் அடுத்தடுத்த தீவிர சுகாதாரத்துடன் தொற்றுநோய்க்கான முதன்மை மூலத்தை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது. டூரா மேட்டரின் சைனஸின் ரைனோஜெனிக் த்ரோம்போசிஸில், காரணமான பாராநேசல் சைனஸின் பரந்த திறப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஹெமிசினுசோடோமி அல்லது பான்சினுசோடோமி நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களை தீவிரமாக அகற்றுவதன் மூலம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குழிகளின் முறையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு, மேற்கூறிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில். ஆன்டிகோகுலண்டுகள், டையூரிடிக்ஸ், இம்யூனோப்ரோடெக்டர்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் முழுமையான புரத ஊட்டச்சத்து ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

மூளையின் நரம்புகள் மற்றும் சைனஸ்களின் ரைனோஜெனிக் த்ரோம்போசிஸிற்கான முன்கணிப்பு மூளையின் ரைனோஜெனிக் புண்கள் போன்ற அதே காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மூளையின் சிரை அமைப்பின் ரைனோஜெனிக் அழற்சி நோய்களுக்கு, முன்கணிப்பு மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் பெரும்பாலும் அவநம்பிக்கையானது, குறிப்பாக ஆழமான நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ், கேவர்னஸ் சைனஸ்கள் மற்றும் வளர்ந்த செப்சிஸ் ஆகியவற்றிற்கு. த்ரோம்போலிடிக், குறிப்பிட்ட ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் சக்திவாய்ந்த ஆதரவுடன் ஆரம்பகால நரம்பு, இன்ட்ராலம்பர் மற்றும் இன்ட்ராகரோடிட் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முன்கணிப்பை எளிதாக்குகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]