குரல்வளை காசநோய்

தொண்டையில் ஏற்படும் காசநோய் தொற்று என்பது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நிகழ்வாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நுரையீரல் மற்றும் குரல்வளையில் கடுமையான, மேம்பட்ட செயல்முறைகளில் உடலின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் எதிர்ப்பின் கூர்மையான பலவீனத்தின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. தொண்டையில் ஏற்படும் முதன்மை காசநோய் பற்றிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன, இதன் முதன்மை பாதிப்பு பொதுவாக பலட்டீன் டான்சில்ஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, வெளிப்புற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் டான்சில்ஸில் மறைந்திருக்கும் காசநோய் வடிவங்கள் உருவாகலாம் என்பதற்கான தகவல்கள் உள்ளன. இவ்வாறு, டி. கோர்பியா மற்றும் பலர் (1964) பல்வேறு காரணங்களுக்காக அகற்றப்பட்ட டான்சில்களில் 3-5% இல் காசநோயின் மறைந்திருக்கும் வடிவம் காணப்படுவதாக தெரிவித்தனர்.

தொண்டை காசநோயின் தொற்றுநோயியல்

MBT பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக் குழாய் வழியாகவும், இரைப்பை குடல் மற்றும் சேதமடைந்த தோல் வழியாகவும் குறைவாகவே உடலில் நுழைகிறது. நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் MBT சுரக்கும் நோய்வாய்ப்பட்ட மக்கள், அதே போல் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகள், முக்கியமாக கால்நடைகள், ஒட்டகங்கள், ஆடுகள், செம்மறி ஆடுகள், பன்றிகள், நாய்கள், பூனைகள், கோழிகள். MBT பால், பால் பொருட்கள் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகள் மற்றும் பறவைகளின் இறைச்சியில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

குரல்வளை காசநோய்க்கான காரணம்

MBT - அமில-வேக மைக்கோபாக்டீரியா - மனித, போவின், பறவை, போன்ற பல இனங்களின் - மனிதர்களில் காசநோய்க்கு மிகவும் பொதுவான காரணியாக இருப்பது மனித இனங்களின் MBT ஆகும். இவை மெல்லிய, நேரான அல்லது சற்று வளைந்த தண்டுகள் 1-10 µm நீளம், 0.2-0.6 µm அகலம், ஒரே மாதிரியான அல்லது துகள்கள் கொண்ட சற்று வட்டமான முனைகள், சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் தொற்று முகவர் மற்றும் உயிரினத்தின் தொடர்பு ஏற்படும் பல்வேறு நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. MBT இன் ஊடுருவல் எப்போதும் காசநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது. காசநோய் ஏற்படுவதில் முக்கிய பங்கு சாதகமற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகளாலும், உடலின் எதிர்ப்பில் குறைவதாலும் வகிக்கப்படுகிறது. நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்புக்கான சான்றுகள் உள்ளன. காசநோயின் வளர்ச்சியில், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காலங்கள் வேறுபடுகின்றன, அவை உயிரினத்தின் மாறுபட்ட வினைத்திறன் நிலைமைகளின் கீழ் நிகழ்கின்றன. முதன்மை காசநோய் MBT மற்றும் அவற்றின் நச்சுகளுக்கு திசுக்களின் அதிக உணர்திறன், அத்துடன் ஒரு முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் உருவாக்கம் (பெரும்பாலும் இன்ட்ராடோராசிக், ஹிலார் நிணநீர் முனைகளில்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது காசநோயின் இரண்டாம் நிலை காலத்தின் தொடக்கத்துடன் MBT இன் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலுக்கான ஆதாரமாக செயல்பட முடியும், இதில் முதலில் நுரையீரல் பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிணநீர் கருவி உட்பட பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நோயியல் உடற்கூறியல்

நோயியல் ரீதியாக, குரல்வளையின் காசநோய் ஊடுருவல்கள் மற்றும் புண்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. பலட்டீன் டான்சில்ஸில், காசநோய் நுண்ணறைகள் மற்றும் பெரிஃபோலிகுலர் திசுக்கள் மற்றும் சளி சவ்வின் கீழ் அமைந்துள்ளது.

குரல்வளை காசநோயின் அறிகுறிகள்

குரல்வளை காசநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சி நிலை மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. கடுமையான வடிவங்களில், தன்னிச்சையான மற்றும் விழுங்கும்போது கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது. சப்அக்யூட் அல்சரேட்டிவ் செயல்முறை மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களும் வலி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்துள்ளன, இருப்பினும், குரல்வளையை கண்டுபிடிக்கும் உணர்ச்சி நரம்புகளின் ஈடுபாட்டைப் பொறுத்து இது தீவிரத்தில் மாறுபடும். குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரின் பகுதியில் இந்த செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், வலி பொதுவாக காதுக்கு பரவுகிறது. குரல்வளை காசநோயின் மற்றொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி அதிகப்படியான உமிழ்நீர் சுரப்பு ஆகும்.

குரல்வளை காசநோயின் மருத்துவ படம் மருத்துவ ரீதியாக இரண்டு வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது - கடுமையான (மிலியரி) மற்றும் நாள்பட்ட (ஊடுருவக்கூடிய-அல்சரேட்டிவ்), இதில் குரல்வளையின் காசநோய் லூபஸ் இருக்கலாம்.

கடுமையான (மிலியரி) வடிவிலான ஃபரிஞ்சீயல் காசநோய் அல்லது இசாம்ப்ரிஸ்ட் நோய் மிகவும் அரிதானது, பெரும்பாலும் 20-40 வயதுடையவர்களில் இது காணப்படுகிறது. MBT லிம்போஜெனஸ் அல்லது ஹெமாட்டோஜெனஸ் பாதை வழியாக பரவும்போது இது ஏற்படுகிறது.

ஆரம்பத்திலேயே, எண்டோஸ்கோபிக் படம் கடுமையான கேடரல் ஃபரிங்கிடிஸில் காணப்படுவதை ஒத்திருக்கிறது: மென்மையான அண்ணம், பலட்டீன் வளைவுகள் மற்றும் டான்சில்ஸ் பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வு ஹைபர்மிக் மற்றும் எடிமாட்டஸ் ஆகும். விரைவில், ஹைபர்மிக் சளி சவ்வின் பின்னணியில், ஒரு ஊசிமுனைத் தலையின் அளவு சாம்பல்-மஞ்சள் நிறத்தின் மிலியரி டியூபர்கிள்ஸ் (கிரானுலோமாக்கள்) வடிவத்தில் தடிப்புகள் தோன்றும். சொறி பொதுவாக உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் இருக்கும். மென்மையான அண்ணத்தில் இந்த தடிப்புகள் இருப்பது எப்போதும் பொதுவான மிலியரி காசநோயைக் குறிக்காது, இருப்பினும் இது அதன் ஆரம்ப அறிகுறியாக செயல்படலாம். இந்த செயல்முறை தடிப்புகள் மற்றும் அவற்றின் இணைவுடன் சற்று உயர்ந்த விளிம்புகள் மற்றும் சாம்பல் நிற அடிப்பகுதியுடன் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ விரிவான அல்சரேட்டிவ் மேற்பரப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம் தொடர்கிறது. விரைவில் புண்கள் கிரானுலேஷன் திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், ஆரம்பத்தில் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு, பின்னர் வெளிர் நிழலைப் பெறுகின்றன. இந்த செயல்முறை மேலும் கீழும் பரவி, நாசோபார்னக்ஸ், செவிப்புலக் குழாய், நாசி குழி, குரல்வளை ஆகியவற்றைப் பாதிக்கும். நாக்கிலும், குரல்வளையின் பின்புற சுவரிலும் ஆழமான புண்கள் ஏற்படலாம், அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் பெரியோஸ்டியத்தை அடையும். குரல்வளையில் கடுமையான வலி, மென்மையான அண்ணத்திற்கு சேதம், பலட்டீன் வளைவுகள் அழிதல், குரல்வளையின் குரல்வளைப் பகுதியின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் குரல்வளையின் கீழ் சுருக்கிகளின் மோட்டார் செயல்பாடு இழப்பு காரணமாக கூர்மையான விழுங்கும் கோளாறு இயற்கையான ஊட்டச்சத்தின் சாத்தியமற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயாளியை தீவிர அளவிலான கேசெக்ஸியாவிற்கு இட்டுச் செல்கிறது, மேலும் நோயின் தொடக்கத்திலிருந்தே பல்வேறு ஊட்டச்சத்து முறைகளை நிறுவுவதற்கான அவசர நடவடிக்கைகள் மட்டுமே ஒரு அபாயகரமான விளைவைத் தடுக்கின்றன, இது மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக ஏற்படலாம்.

நாள்பட்ட தொண்டை காசநோய் என்பது தொண்டை காசநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது "திறந்த" வடிவத்தின் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் காசநோயின் சிக்கலாக நிகழ்கிறது. பொதுவாக, தொண்டை திசுக்களின் தொற்று அதன் சளி சவ்வுக்கு காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் ஏற்படுகிறது. தொற்று ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் அல்லது வாய்வழி குழி அல்லது நாசோபார்னெக்ஸின் காசநோய் புண்ணிலிருந்து தொடர்ச்சியாகவும் ஏற்படலாம். இந்த நோய் படிப்படியாக உருவாகி, விழுங்கும்போது ஏற்படும் வலி மற்றும் அசௌகரியம், நாசி குரல் தோற்றம், ஒரு வகையான "கீழ்ப்படியாத" மென்மையான அண்ணத்தால் ஏற்படும் நாசோபார்னெக்ஸில் அடைப்பு உணர்வு போன்ற நோயாளியின் புகார்களுடன் தொடங்குகிறது. பொதுவான காசநோய் தொற்று பின்னணியில் இந்த நோய் உருவாகுவதால், அதிகரித்த உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், வியர்வை மற்றும் சப்ஃபிரைல் மதிப்புகளுக்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவை நுரையீரல் செயல்முறையின் அதிகரிப்பிற்குக் காரணம். வழக்கமாக, மேற்கண்ட புகார்களுடன், நோயாளி ஒரு ENT நிபுணரை அணுகுகிறார், அவரது அனுபவம் சரியான நோயறிதலை சரியான நேரத்தில் நிறுவுவதை தீர்மானிக்கிறது.

ஃபரிங்கோஸ்கோபிக் படம் செயல்முறையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, சிறிய (0.5-0.7 மிமீ) வட்டமான உயரங்கள் (ஊடுருவல்கள்) வெளிர் இளஞ்சிவப்பு சளி சவ்வின் பின்னணியில், குரல்வளையின் பின்புற சுவரில், மென்மையான அண்ணம், மொழி டான்சில், பலடைன் வளைவுகள் மற்றும் டான்சில்ஸ், நாக்கு மற்றும் ஈறுகளில் சிதறிக்கிடக்கின்றன. அவை தொடுவதற்கு அடர்த்தியாக இருக்கும் மற்றும் சளி சவ்வில் கட்டமைக்கப்பட்டதாகத் தெரிகிறது, அழுத்தும் போது வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். பின்னர் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனையின் போது (3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு), மேலே உள்ள பல ஊடுருவல்கள் (காசநோய்) உள்ள இடத்தில் சீரற்ற, சற்று உயர்ந்த மற்றும் பலவீனமான ஸ்காலப் செய்யப்பட்ட விளிம்புகளைக் கொண்ட கிரானுலேட்டிங் புண்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. 1 செ.மீ விட்டம் தாண்டாத புண்களின் அடிப்பகுதி சாம்பல்-மஞ்சள் நிற பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். புண்களைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு வெளிர் நிறமானது, அதன் மேற்பரப்பில் பல சிறிய ஊடுருவல்கள் உள்ளன, அவை சிறிய மஞ்சள் நிற வடிவங்கள் முதல் பெரிய புண்கள் வரை வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில் உள்ளன. அடினோபதி என்பது ஃபரிஞ்சீயல் காசநோயின் எந்த வடிவத்திற்கும் ஒரு நிலையான அறிகுறியாகும்.

ஃபரிஞ்சீயல் காசநோயின் ஊடுருவல்-அல்சரேட்டிவ் வடிவம் மெதுவான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல் செயல்முறையின் நிலையை முழுமையாக சார்ந்துள்ளது. பிந்தையவற்றின் சாதகமான போக்கில், ஃபரிஞ்ச்ஸில் உள்ள நிகழ்வுகள் 1-3 ஆண்டுகளுக்குள் முடிவடையும், அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் சிகாட்ரிசியல் சிதைவுகளை விட்டுச்செல்கின்றன. உள்நாட்டு இலக்கியங்களில் "ஸ்க்லரோசிங் ஃபரிஞ்சீயல் காசநோய்" என்று அழைக்கப்படும் ஃபரிஞ்சீயல் காசநோயின் ஒரு அரிய வடிவம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது மேலே விவரிக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட ஊடுருவல்கள் இல்லாமல் முழு குரல்வளையின் பரவலான சிறிய ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஊடுருவல் குறிப்பிடத்தக்க அடர்த்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில இடங்களில் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் அடர்த்தியை அடைகிறது. அதற்கு மேலே உள்ள சளி சவ்வு சற்று ஹைபர்மிக் ஆகும். இந்த வடிவம் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்தாது மற்றும் நுரையீரல் காசநோயின் மிதமான மருத்துவ வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் MBT சுரப்புகள் இல்லாமல் மற்றும் அவை ஸ்பூட்டத்தில் இல்லாத நிலையில்.

குரல்வளை காசநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நுரையீரலில் தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய ஆதாரமாக இருக்கும்போது தொண்டை காசநோயைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, மேலும் இது தொண்டை காசநோயின் தரவுகளை மட்டுமல்ல, நுரையீரல் நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. மேலும் இறுதி நோயறிதலைச் செய்யும்போது, u200bu200bபிளாட்-வின்சென்ட் ஆஞ்சினா, சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை கம்மா, மந்தமான குரல்வளை சளி, வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் போன்ற நோய்களிலிருந்து தொண்டை காசநோயை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

[ 9 ], [ 10 ]

தொண்டை லூபஸ்

குரல்வளை லூபஸ் என்பது காசநோயின் ஒரு சிறப்பு வடிவமாகும், இது மூக்கு அல்லது வாய்வழி குழியின் லூபஸின் இரண்டாம் நிலை வெளிப்பாடாக வழங்கப்படுகிறது.

குரல்வளை லூபஸின் அறிகுறிகள்

மற்ற அனைத்து வகையான காசநோய்களையும் போலல்லாமல், தொற்று ஏறுமுக இயக்கத்தால் (நுரையீரல் - மூச்சுக்குழாய் - மூச்சுக்குழாய் - குரல்வளை - குரல்வளை - நாசோபார்னக்ஸ்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, லூபஸ், சிபிலிஸைப் போலவே, இந்த முழு பாதையையும் தலைகீழ் வரிசையில் உருவாக்குகிறது, நாசி திறப்புகளில் தொடங்கி, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளை வழியாக குரல்வளை வரை பரவுகிறது. தற்போது, லூபஸுக்கு இதுபோன்ற பாதை விதிவிலக்கான அரிதானது, ஏனெனில் இது ஹைட்ராசைடு தொடர் மருந்துகள் மற்றும் வைட்டமின் டி 2 உதவியுடன் நிகழ்வின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நிறுத்தப்படுகிறது.

ஆரம்ப காலத்தில், குரல்வளையின் சளி சவ்வு அடர்-சிவப்பு பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகளின் வடிவத்தில் தடிமனாகத் தோன்றுகிறது. முதிர்ச்சி காலத்தில், சாம்பல்-மஞ்சள் நிறத்தின் தனித்தனி "காலனிகளாக" திரட்டப்பட்ட லியுபோமாக்கள் (லியுபோமாட்டஸ் முடிச்சுகள்), அரிப்புக்கு ஆளாகி, ஒன்றிணைந்து, ஊர்ந்து செல்லும் புண் போல பரவும் தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் புண்களை உருவாக்குகின்றன. புண்ணின் அடிப்பகுதி வறண்டது (கேசியஸ் டியூபர்குலஸ் புண்களைப் போலல்லாமல்), புண்ணைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு நீல நிறத்தில் இருக்கும். பொதுவாக, லூபஸ் மென்மையான அண்ணம், உவுலாவில் அமைந்துள்ளது, மிகவும் அரிதாகவே பலட்டீன் வளைவுகள் மற்றும் டான்சில்ஸில் அமைந்துள்ளது. நாசோபார்னக்ஸை அடைந்து, வோமரின் பின்புற மேற்பரப்பு, உவுலாவின் பின்புற மேற்பரப்பு, செவிப்புலக் குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்பின் நுழைவாயிலின் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது. புண், செவிப்புலக் குழாயின் லுமனில் பரவி, பின்னர் வடுவை ஏற்படுத்தி, லுமனை அழிக்கும் வரை அதை சிதைக்கிறது. குரல்வளையில், எபிக்ளோடிஸ் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது.

லூபஸில் குரல்வளையின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நோய்க்குறியியல் புண்கள் இருந்தபோதிலும், பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி கண்டறியப்படவில்லை, நோயாளியின் பொதுவான நிலை நன்றாக உள்ளது, மேலும் அவர் தனது நோயைப் பற்றி அலட்சியமாக இருக்கிறார்.

இந்த நோய் மெதுவாகவும் நீண்ட காலமாகவும், 10-20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உருவாகிறது. இந்த நேரத்தில், மீண்டும் மீண்டும் புண்கள் ஏற்படுகின்றன, பழைய புண்கள் வடுவாக மாறும், புதியவை தோன்றும். வடு செயல்முறை காசநோய் தொற்றுடன் உருவாகும் சைனொசிஸ் மற்றும் குரல்வளையின் சிதைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான பாக்டீரியா பரவல் ஏற்படுகிறது, இது செப்டிக் நிலையாக வெளிப்படுகிறது.

சிபிலிஸ் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் ஸ்க்லரோமாவுடன் லூபஸை வேறுபடுத்தி கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இறுதி நோயறிதலை நிறுவ, அவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு ஸ்மியர், பயாப்ஸி அல்லது நோயியல் பொருளை ஒரு கினிப் பன்றியில் செலுத்தி, கண்டறியப்பட்ட நோயின் மருத்துவப் படத்தைப் பெறுவதை நாடுகிறார்கள்.

குரல்வளையின் லார்வாய்டு காசநோய்

வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், இந்த பெயர் பாலாடைன் டான்சில்ஸின் காசநோயைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, பாலாடைன் டான்சில்ஸ் மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, குரல்வளையின் பிற நிணநீர் வடிவங்கள், குறிப்பாக, மொழி மற்றும் குரல்வளை, காசநோய்க்கு ஆளாகும் சந்தர்ப்பங்களில். இந்த வகையான குரல்வளை காசநோய்க்கான காரணம், MBT இன் கூறப்பட்ட டான்சில்ஸின் பாரன்கிமாவில் உள்ள "சப்ரோஃபிடிக்" தாவரங்களின் உண்மையாகும், இது சில சாதகமான சூழ்நிலைகளில், செயல்படுத்தப்பட்டு, அது வாழும் திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. குரல்வளையின் இந்த வகை காசநோய் திறந்த வடிவ காசநோய் உள்ள நபர்களில் இரண்டாம் நிலையாகவும், குழந்தைகளில் முதன்மையாகவும் இருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, குரல்வளையின் லார்வா காசநோய், மோசமான நோய்த்தொற்றின் எந்த அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளும் இல்லாமல் டான்சில்ஸின் ஒரு வகையான சாதாரணமான ஹைபர்டிராஃபியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் பாக்டீரியா மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மட்டுமே ஹைபர்டிராஃபிக் செயல்முறையின் உண்மையான காரணத்தை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. இருப்பினும், நாள்பட்ட அழற்சி நோயின் மறைந்திருக்கும் மற்றும் நடைமுறையில் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல், நோயாளி மற்றும் மருத்துவர் இருவரும் நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படாமல் உள்ளனர். இருப்பினும், நோயாளிக்கு குரல்வளையின் லார்வா காசநோய் இருப்பதை சந்தேகிக்கக்கூடிய சில அறிகுறிகள் உள்ளன. இவை பிராந்திய அடினோபதியுடன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் டான்சில்லிடிஸ், மென்மையான அண்ணத்தின் சளி சவ்வு வெளிர் நிறமாக மாறுதல் மற்றும் தொலைவில் நிறுவப்பட்ட காசநோய் தொற்று இருப்பது, பெரும்பாலும் - நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவின் கட்டத்தில் நுரையீரல் காசநோய்.

பலட்டீன் டான்சில்ஸின் ஹைபர்டிராபி, வெளிறிய தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படும், வல்கர் தொற்று காரணமாக இல்லாதது, பரவலான அடினோபதியின் இருப்பு, பிராந்தியத்தை மட்டுமல்ல, அச்சு நிணநீர் முனைகளையும் பாதிக்கிறது, மோசமான உடல்நலம், பலவீனம், சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, அதிகரித்த வியர்வை போன்றவை இருந்தால், காசநோய் தொற்று இருப்பதைக் கருதி, நோயாளியின் பொருத்தமான ஆழமான பிதிசியாட்ரிக் பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

டான்சில்ஸின் பேசிலரி ஹைபர்டிராபி பெரும்பாலும் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸை உருவகப்படுத்துகிறது என்பதையும், அதன் அவ்வப்போது நிகழும் "அதிகரிப்புகள்" பெரும்பாலும் மருத்துவரை டான்சிலெக்டோமிக்கு தூண்டுகின்றன என்பதையும் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய நடைமுறை பெரும்பாலும் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல், பலாட்டீன் இடங்களில் குணமடையாத காசநோய் புண்கள் போன்ற வடிவங்களில் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, எப்போதும் பலாட்டீன் டான்சில்ஸின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் குரல்வளையின் மறைந்திருக்கும் லார்வா காசநோயை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் அறிகுறிகள் இருந்தால், நாள்பட்ட (சிதைந்த) டான்சில்லிடிஸின் இறுதி நோயறிதலைச் செய்வதற்கு முன், நோயாளி முழுமையான ஃபிதிசியாட்ரிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். குரல்வளையின் லார்வா காசநோயைக் கண்டறிவது விலக்கப்படவில்லை, மாறாக, தொற்றுநோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட மையத்தை (டான்சிலெக்டோமி) அகற்றுவதைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும், இது பூர்வாங்க தயாரிப்புக்குப் பிறகு மற்றும் பலாட்டீன் டான்சில்களில் எந்த சீழ் மிக்க சேர்க்கைகளும் இல்லாத நிலையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், கிரிப்ட்களை கேசியஸ் வெகுஜனங்களிலிருந்து (கழுவுதல், வெற்றிட உறிஞ்சுதல்) சுத்தம் செய்வது, நோயெதிர்ப்புத் திருத்தம் மற்றும் பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் சிகிச்சை மற்றும் உடலின் வைட்டமினைசேஷன் ஆகியவற்றை மேற்கொள்வது நல்லது.

அறுவை சிகிச்சையை ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால், மென்மையான முறையில் செய்ய வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும், உணர்திறன் குறைக்கும் மருந்துகள், கால்சியம் குளுக்கோனேட், வைட்டமின் சி ஆகியவற்றை அதிகரித்த அளவில் பரிந்துரைப்பது நல்லது.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் காசநோய் சீழ்

காசநோய் தொற்று சிக்கல்களுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட வெளியீடுகளில், காசநோய் நோயியலின் "குளிர்" ரெட்ரோபார்னீஜியல் புண்கள் ஏற்படுவதற்கான பல நிகழ்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் ஆதாரங்கள் பின்வருமாறு:

1. காசநோய் பாதிக்கப்பட்ட நாசோபார்னீஜியல் டான்சில்;
2. பாட்ஸ் நோய், இது முதுகெலும்பின் சப்ஆக்ஸிபிடல் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் காசநோயாக வெளிப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், பாட் நோயுடன் ஒரு ரெட்ரோபார்னீஜியல் காசநோய் சீழ் ஏற்படுகிறது. ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தின் இந்த சீழ் மிக மெதுவாக உருவாகிறது, எந்த அழற்சி வெளிப்பாடுகளும் இல்லாமல் (எனவே பெயர் - "குளிர்" சீழ்). ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்திலிருந்து, சீழ் மீடியாஸ்டினத்தில் பரவி, ப்ளூரா மற்றும் பெரிகார்டியத்தை பாதிக்கிறது, சில நேரங்களில் - அவற்றின் சுவர்களின் அரிப்பு மூலம் பாத்திரங்கள்.

மருத்துவ படம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் வலி உணர்வுகள், அதில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஃபரிங்கோஸ்கோபி சாதாரண சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்ட குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் ஒரு வகையான வீக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆள்காட்டி விரலால் கவனமாகத் தொட்டால், ஒரு சீழ் மிக்க பையின் தோற்றம் இல்லை, ஏற்ற இறக்க அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படவில்லை. கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லாத நிலையில், ரெட்ரோபார்னீஜியல் காசநோய் சீழ் இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் குரல்வளையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வையும், விழுங்கும்போது சில அசௌகரியங்களையும் அனுபவிக்கிறார்கள். மீடியாஸ்டினடிஸ், ப்ளூரிசி அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் சீழ் மீடியாஸ்டினத்திற்குள் நுழையும் போது ஒரு வன்முறை எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இது மீடியாஸ்டினத்தின் முக்கிய நாளங்களில் இருந்து அரிப்பு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதோடு, விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

டான்சிலோஜெனிக் தன்மை கொண்டதாகவோ அல்லது பாட் நோயாகவோ காசநோய் சார்ந்த ரெட்ரோஃபாரிஞ்சியல் சீழ் தெளிவாகக் கண்டறியப்பட்டால், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் என்ற போர்வையின் கீழ் துளையிடுவதன் மூலம் அதை காலி செய்ய வேண்டும்.

குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் "குளிர்" சீழ் இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, மேலும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் தெளிவான எலும்பு புண்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

தீங்கற்ற ரெட்ரோபார்னீஜியல் கட்டிகள், சாதாரணமான ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்க்கட்டிகள், ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன, இது குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் பக்கவாட்டில் சற்று துடிக்கும் வீக்கமாக வெளிப்படுகிறது. துடிக்கும் கட்டியின் முன்னிலையில், அதன் துளையிடல் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது.

முன்கணிப்பு சாத்தியமான சிக்கல்கள், முதுகெலும்பின் எலும்பு காசநோயின் செயல்பாடு, உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் தரம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சீழ் சரியான நேரத்தில் திறந்து குணமடைவதால், வாழ்க்கைக்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது.

லூபஸ் சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், புற ஊதா கதிர்வீச்சு, உடல் மற்றும் வேதியியல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஃபோசியை காடரைசேஷன் செய்தல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வைட்டமின் D2 இன் பயன்பாடு மிகவும் நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது, ஆனால் நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும்.

"சளி" ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் கட்டியைத் திறந்த பிறகு சிகிச்சையளிக்கும்போது, முதலில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை 3 மாதங்கள் வரை அசையாமல் இருப்பது அவசியம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் (வாரத்திற்கு 3 கிராம்) மற்றும் ஐசோனியாசிட் (உடல் எடையில் 10 mcg/கிலோ) 3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பின்னர் மருந்தளவு பாதியாகக் குறைக்கப்பட்டு, எலும்பு காசநோய் சிகிச்சையில் வழக்கமாக உள்ளது போல, 1 வருடம் தொடர்ந்து வழங்கப்படுகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவை அடையவில்லை என்றால், அது PAS உடன் மாற்றப்படுகிறது.

குரல்வளை காசநோய் சிகிச்சை

தொண்டை காசநோய்க்கான சிகிச்சை சிறப்பு ஃபைப்ரிஞ்சீயல் நிறுவனங்கள் மற்றும் சுகாதார நிலையங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும், ஒரு விதியாக, அதன் பல்வேறு வடிவங்களின் (நுரையீரல், உள்ளுறுப்பு, எலும்பு) பொதுவான காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு காசநோய்க்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள் காசநோய் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - அமினோகிளைகோசைடுகள் (கனாமைசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்) மற்றும் அன்சாமைசின்கள் (ரிஃபாபுடின், ரிஃபாமைசின், ரிஃபாம்பிசின்). சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வெட்டோரான் தொடரிலிருந்து உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன, அத்துடன் வைட்டமின்கள் மற்றும் வைட்டமின் போன்ற முகவர்கள் (ரெட்டினாய்டுகள், கிளைகோபென்டைடுகள்). முழுமையான, எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவு, காலநிலை சிகிச்சை போன்றவற்றுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

தொண்டை காசநோய் சிகிச்சையானது பொதுவான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது: வலி நிவாரணம் (மயக்க மருந்து கரைசல்களுடன் உள்ளூர் தெளித்தல் - கோகோயின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது டைகைனின் 2% கரைசல்; டானின் மற்றும் மயக்க மருந்தின் ஆல்கஹால் கரைசல்); சிறிய அளவுகளில் (20-25 கிராம்) கதிர்வீச்சு - வலி நிவாரணி மற்றும் ஆன்டிடிஸ்பேஜிக் விளைவு; கடுமையான வலி ஏற்பட்டால் - உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பின் ஆல்கஹால்மயமாக்கல். ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்பாடு, ஒரு விதியாக, 1 வது வாரத்தின் இறுதியில் வலி நோய்க்குறியை நீக்குகிறது மற்றும் குரல்வளையில் கிரானுலோமாட்டஸ்-அல்சரேட்டிவ் செயல்முறையின் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது.

புண்களுக்கு 5-10% லாக்டிக் அமிலக் கரைசல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; குழாய் சார்ந்த UVI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபரிஞ்சீயல் காசநோயின் நார்ச்சத்துள்ள ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவங்களில், கால்வனோகாட்டரி மற்றும் டைதர்மோகோகுலேஷன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கோர்பியாவின் (1984) கூற்றுப்படி, உள்ளூர் எக்ஸ்ரே சிகிச்சை (ஒரு அமர்வுக்கு 50 முதல் 100 கிராம், ஒரு பாடத்திற்கு மொத்தம் 10 அமர்வுகள், 1 வாரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது) பரவலான அல்சரேட்டிவ் செயல்முறைகளை எதிர்த்துப் போராடுவதில் நல்ல முடிவுகளைத் தருகிறது.