உணவுக்குழாய் காசநோய்

உணவுக்குழாயின் காசநோய் மிகவும் அரிதானது, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட ஸ்பூட்டத்தை விரைவாகக் கடந்து செல்வது சளி சவ்வில் நோய்க்கிருமியை சரிசெய்வதற்கு பங்களிக்காது; கூடுதலாக, உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு நிணநீர் நாளங்களில் மோசமாக உள்ளது, இது பிந்தையவற்றின் தொற்றுக்கும் பங்களிக்காது.

[ 1 ], [ 2 ]

உணவுக்குழாய் காசநோய்க்கான காரணங்கள்

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், உணவுக்குழாய் காசநோய் என்பது நுரையீரல் காசநோயின் சிக்கலாகவோ அல்லது மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து பரவும் தொற்று விளைவாகவோ ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை நோயாகும். சிராய்ப்புகள், காஸ்டிக் திரவங்கள், ஸ்ட்ரிக்சர்கள் மற்றும் கட்டிகளால் சளி சவ்வு தீக்காயங்கள் உணவுக்குழாய் காசநோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, இது இந்த பகுதிகளில் காசநோய் தொற்றை சரிசெய்வதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. முதன்மை உணவுக்குழாய் காசநோய் வழக்குகள் விவரிக்கப்படவில்லை. உணவுக்குழாய் சுவரில் காசநோய் தொற்று பல்வேறு வழிகளில் ஏற்படுகிறது: ஹீமாடோஜெனஸ், லிம்போஜெனஸ் மற்றும் நுரையீரலில் இருந்து வரும் பாதிக்கப்பட்ட சளியுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம்.

பெரும்பாலும், உணவுக்குழாயின் காசநோய் மூச்சுக்குழாய் பிளவுபடுத்தலின் மட்டத்தில் (50% வரை) ஏற்படுகிறது, மேல் பகுதியில் சற்றே குறைவாகவும், உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் குறைவாகவும் காணப்படுகிறது மற்றும் மேக்ரோஸ்கோபிகலாக இரண்டு வடிவங்களில் விவரிக்கப்படுகிறது:

1. சிறிய அளவிலான மேலோட்டமான அல்லது ஆழமான புண்கள், மெல்லிய சீரற்ற விளிம்புகளுடன் ஓவல் வடிவத்தில் மற்றும் வெளிறிய துகள்களால் மூடப்பட்ட அடிப்பகுதி;
2. உணவுக்குழாயின் சுவரை தடிமனாக்குவதும் அதன் லுமனை சுருக்குவதும், வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான தன்மை கொண்ட ஸ்க்லரோசிங் ஊடுருவல்கள்.

நோயியல் ரீதியாக, உணவுக்குழாய் காசநோயின் மிலியரி, அல்சரேட்டிவ் மற்றும் பெருக்க வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

மிலியரி வடிவம் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் காசநோயின் பொதுவான மிலியரி வடிவத்தில் காணப்படுகிறது. மிலியரி தடிப்புகள் சளி சவ்வின் கீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு சாம்பல் நிறத்தின் வழக்கமான காசநோய் டியூபர்கிள்களாகும்.

அல்சரேட்டிவ் வடிவம் மூச்சுக்குழாய் பிளவுபடுத்தலின் மட்டத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஏற்படலாம்:

1. செதில் போன்ற விளிம்புகள் மற்றும் அழுக்கு சாம்பல் நிற அடிப்பகுதியுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான ஒற்றை மேலோட்டமான காசநோய் புண் வடிவத்தில், சீழ் மிக்க திரவத்தை சுரக்கிறது; புண் பெரும்பாலும் வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில், புண்கள் வரை சிறிய மஞ்சள் நிற முடிச்சுகளால் சூழப்பட்டுள்ளது;
2. வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் பல இணைவு புண்களின் வடிவத்தில், ஓவல் வடிவத்தில், அதன் முக்கிய அச்சு உணவுக்குழாயின் அச்சின் திசையுடன் ஒத்துப்போகிறது. புண்ணைச் சுற்றி, சளி சவ்வு ஹைபர்மிக் மற்றும் ஊடுருவி உள்ளது. புண்கள் சப்மியூகோசல் அடுக்கை விட ஆழமாக விரிவடையாது மற்றும் தசை அடுக்கைப் பாதிக்காது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக குறைந்த அளவிலான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புடன் பொதுவான காசநோய் தொற்று காரணமாக பலவீனமடைந்த நோயாளிகளில், புண்கள் உணவுக்குழாயின் அனைத்து அடுக்குகளையும் பாதிக்கலாம், உணவுக்குழாயின்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன.

உணவுக்குழாய் காசநோயின் பெருக்க வடிவத்தில், காசநோய் கிரானுலோமா பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் பிளவுபடலுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது, விரைவாக அதிகரித்து உணவுக்குழாயின் லுமினை அடைத்து, அதன் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வடிவத்தில், காசநோய் கிரானுலோமாக்களின் நீளம் உள் மேற்பரப்பில் 1 முதல் 12 செ.மீ வரை இருக்கும், அவற்றின் இடம் வழக்கமானதாகவும், செறிவானதாகவும் இருக்கும். கிரானுலோமாக்களின் கீழ் உணவுக்குழாயின் சுவர்கள் தடிமனாகவும், ஸ்க்லரோஸாகவும் இருக்கும் (ஸ்க்லரோடிக் வடிவம்), இதன் காரணமாக உணவுக்குழாயின் லுமினை முழுமையாக குறுக்கிடுகிறது. பெருக்க செயல்முறை உணவுக்குழாய் சுவரின் முழு தடிமனையும் பாதிக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தை அடைகிறது, இது இந்த உடற்கூறியல் அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது. காசநோய் கிரானுலோமாவால் ஏற்படும் இறுக்கத்திற்கு மேலே, சளி சவ்வு பொதுவாக வெளிர், நெகிழ்வானது, மேலோட்டமான புண்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

உணவுக்குழாய் காசநோயின் பரிணாமம்

உணவுக்குழாய் காசநோய், சரியான நேரத்தில் எட்டியோலாஜிக் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், உணவுக்குழாய் சுவரில் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் பரவுதல் மற்றும் ஆழமடைதல் திசையில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, டிஸ்ஃபேஜியா (உணவுக்குழாய் டிஸ்ட்ரோபி) மற்றும் உடலுக்கு பொதுவான நச்சு சேதம் காரணமாக பொதுவான நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் விரைவான சரிவு ஏற்படுகிறது. உணவுக்குழாய் காசநோயின் மருத்துவ வளர்ச்சி, உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கம், பெருநாடி சுவரின் அரிப்பு (அதன் துளையிடல் நோயாளியின் உடனடி மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது), ஹீமாடோஜெனஸ் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற சிக்கல்களால் மோசமடைகிறது.

உணவுக்குழாய் காசநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களுக்கான முன்கணிப்பு எச்சரிக்கையாக உள்ளது, இது முதன்மை காசநோயின் தீவிரம், தீவிரம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது. மேம்பட்ட வடிவங்களில், உணவுக்குழாயின் விரிவான மற்றும் ஆழமான புண்களால் வெளிப்படுகிறது, நோயாளியின் கேசெக்ஸியா மற்றும் முதன்மை செயல்முறையின் முன்னேற்றத்துடன் சேர்ந்து, இது சாதகமற்றது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

உணவுக்குழாயின் காசநோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவப் படிப்பு

உணவுக்குழாய் காசநோய் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத உணவுக்குழாய் அழற்சி போன்ற உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை, மேலும் இது முக்கியமாக உணவுக்குழாய் புண் வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதனால், புண்களின் இருப்பு உணவை விழுங்கும்போது எரியும் உணர்வு மற்றும் வலியுடன் இருக்கும், இது விழுங்கும் செயல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் மறைந்துவிடும். ஸ்க்லரோடிக் வடிவத்தில், டிஸ்ஃபேஜியா நிலவுகிறது, நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மோசமாக்குகிறது, ஏனெனில் முதன்மை செயல்முறை (நுரையீரலில், நிணநீர் முனைகளில்) போதுமான ஊட்டச்சத்து சாத்தியமின்மையால் மோசமடைகிறது, இதனால் வலிமை குறைகிறது மற்றும் உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பு குறைகிறது. இருப்பினும், பெருக்க வடிவத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளியின் பொதுவான நிலை சிறிது நேரம் திருப்திகரமாக இருக்கும், விழுங்கும் செயல் வலியற்றது, ஆனால் பின்னர், உணவுக்குழாயின் லுமேன் குறுகும்போது, குறிப்பாக கிரானுலோமாக்களின் புண் மற்றும் சிதைவுடன், கடுமையான தன்னிச்சையான வலி மற்றும் பொதுவான நிலையில் விரைவான சரிவு ஏற்படுகிறது.

உணவுக்குழாயில் அல்சரேட்டிவ் செயல்முறையின் முன்னேற்றம், குரல்வளையின் ஒரே நேரத்தில் காசநோய் தொற்றுடன் சேர்ந்து, விழுங்கும் செயல்பாட்டில் கூர்மையான இடையூறு மற்றும் கடுமையான தன்னிச்சையான வலியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக இரவில், வழக்கமான வலி நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறாது. இந்த வலிகள் ஒன்று அல்லது இரண்டு காதுகளுக்கும் பரவுகின்றன, மார்பக எலும்பின் பின்னால் எரியும் உணர்வுடன் சேர்ந்து, விழுங்கும்போது தீவிரமடைகின்றன.

உணவுக்குழாய் காசநோய் கண்டறிதல்

உணவுக்குழாய் காசநோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக உணவுக்குழாய் காயத்தின் மூல காரணமான முதன்மை காசநோயின் மறைந்த வடிவங்களில். ஆரம்ப கட்டத்தில், இந்த நோய் இருப்பதை மட்டுமே ஒருவர் அனுமானிக்க முடியும். உணவுக்குழாய் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் விழுங்குவதில் சிரமம் இருப்பதாக புகார் அளிக்கும் உணவுக்குழாய் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் உணவுக்குழாய் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்பட வேண்டிய உணவுக்குழாய் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை மட்டுமே இது ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்தகவுடன் நிறுவ முடியும். ஃபைப்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தும்போது கூட, மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன், குறிப்பாக உணவுக்குழாய் காயத்தின் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் வடிவங்களிலும், கருவியை முன்னோக்கி நகர்த்துவதில் சிரமங்கள் ஏற்பட்டாலும், உணவுக்குழாய் சுவரின் ஆழமான புண்கள் காரணமாக துளையிடுதல் மற்றும் அபாயகரமான இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும் என்பதால், உணவுக்குழாய் காசநோயை (Esophagoscopy) கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இதுபோன்ற சிரமங்களில், உணவுக்குழாய் காசநோயைச் செய்யக்கூடாது, மேலும் இந்த நடைமுறையைச் செயல்படுத்த முடியாததற்கான காரணத்தை மருத்துவ வரலாற்றில் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

உணவுக்குழாய் பரிசோதனை வெற்றிகரமாக இருந்தால், உணவுக்குழாய் சுவருக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான மேக்ரோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் மற்றும் உணவுக்குழாய் காசநோயின் ஒரு ஊகிக்கப்பட்ட வடிவம் வெளிப்படும், மேலும் காசநோய் ஊடுருவல்களின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் திசுக்களின் கேசியஸ் சிதைவு மற்றும் எச்சங்கள் மற்றும் சீழ் கொண்ட நியூட்ரோபில்களில் பயாப்ஸியில் எபிதெலாய்டு மற்றும் ராட்சத செல்களைக் கண்டறிவது உணவுக்குழாய் காசநோயைக் கண்டறிவதை நம்பகமானதாக ஆக்குகிறது.

அல்சரேட்டிவ் வடிவங்களில், நோயியல் செயல்முறை பொதுவாக உணவுக்குழாயின் நடுப்பகுதி மற்றும் மேல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, அதே சமயம் ஊடுருவும்-ஸ்க்லரோடிக் வடிவங்களில், இது உறுப்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் உள்ளது. இங்கு, உணவுக்குழாயின் சுவரின் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல், சிறப்பியல்பு காசநோய் கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இதில் உணவுக்குழாயின் லுமேன் பல மில்லிமீட்டர்களுக்கு மேல் இல்லை, மேலும் அதன் நீளம் 10-12 செ.மீ.யை எட்டும். பயாப்ஸி பெருக்க-ஸ்க்லரோடிக் அமைப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க அடர்த்தியை வெளிப்படுத்துகிறது. ஸ்டெனோசிஸுக்கு மேலே, உணவுக்குழாயின் ஒரு விரிந்த பகுதி பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது, உணவு குப்பைகள் மற்றும் ஒரு சீழ் மிக்க வெகுஜனத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. சில நேரங்களில், நுரையீரலில் ஒரு காசநோய் செயல்முறையுடன், உணவுக்குழாயின் அருகாமையில் உருவாகி அதற்கு பரவுவதால், அதன் இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் சிதைவுகள் ஏற்படுகின்றன, இது முதன்மை செயல்முறையால் ஏற்படுகிறது.

சிபிலிஸ் மற்றும் நியோபிளாம்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

உணவுக்குழாயின் காசநோய் சிகிச்சை

உணவுக்குழாய் காசநோய்க்கான சிகிச்சையானது பொதுவானது மற்றும் உள்ளூர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவான சிகிச்சையில் குறிப்பிட்ட காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது அடங்கும், மற்ற வகை காசநோய்களைப் போலவே (அமினோகிளைகோசைடுகள் கனமைசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ரிஃபாபுடின், ரிஃபாமைசின், ரிஃபாம்பிசின், பிஏஎஸ்), அத்துடன் குறிப்பிட்ட அல்லாத முகவர்கள் (உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் வெட்டோரான், வெட்டோரான்-இ, வெட்டோரான் டிகே) மற்றும் வைட்டமின்கள் மற்றும் வைட்டமின் போன்ற முகவர்கள் (ரெட்டினோல், எர்கோகால்சிஃபெரால்). கிளைகோபெப்டைடுகள் (கேப்ரியோமைசின்) மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்), அத்துடன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும் மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம்.

உணவுக்குழாய் ஆய்வு மூலம் உள்ளூர் சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, நேர்மறையான முடிவுகளைத் தராது. சில்வர் நைட்ரேட் அல்லது லாக்டிக் அமிலத்துடன் புண்களை காடரைஸ் செய்வது அழிவுகரமான செயல்முறையை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்த சிகிச்சையின் நீண்டகால பயன்பாடு பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வீரியம் மிக்கதாக மாறும். கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், நோவோகைன், அனஸ்தீசின் மற்றும் கோகோயின் ஆகியவை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஸ்க்லரோடிக் வடிவங்களில், பொதுவான தீவிர காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படும் பூஜினேஜ், நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாயை விழுங்கும் செயலிலிருந்து விலக்கவும், போதுமான ஊட்டச்சத்தை உறுதி செய்யவும் தற்காலிக காஸ்ட்ரோஸ்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது.