தன்னியக்க நெருக்கடிகள், அல்லது பீதி தாக்குதல்கள்

பீதி தாக்குதல் (PA), அல்லது தாவர நெருக்கடி (VC), என்பது வெஜிடேட்டிவ் டிஸ்டோனியா நோய்க்குறி (VDS) அல்லது பீதி கோளாறுகள் (PD) இன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் வியத்தகு வெளிப்பாடாகும்.

தாவர நெருக்கடிக்கான காரணங்கள் (பீதி தாக்குதல்கள்)

3000 பேரைச் சென்றடைந்த சிறப்பு தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், 25 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே பீதி தாக்குதல்கள் மிகவும் பொதுவானவை என்றும், 25-44 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் சில ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன என்றும், 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன என்றும் உறுதியாகக் காட்டுகின்றன. வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) ஏற்படும் பீதி தாக்குதல்கள் பொதுவாக அறிகுறிகளில் மோசமாக இருக்கும், ஒரு பராக்ஸிஸத்தில் 2-4 அறிகுறிகள் மட்டுமே இருக்கலாம், ஆனால் உணர்ச்சி கூறுகள் பொதுவாக மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பீதி தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளை வகைப்படுத்தும்போது, அவர்களின் உடல், அறிவுசார் மற்றும் உணர்ச்சி ஒருமைப்பாட்டை ஒருவர் கவனிக்க முடியும், இது முதுமையில் பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதற்கு அவசியமான ஒரு முன்நிபந்தனையாக இருக்கலாம். சில சமயங்களில் முதுமையில் பீதி தாக்குதல்கள் சிறு வயதிலிருந்தே நோயாளிக்குக் காணப்படும் பீதி தாக்குதல்களின் மறுபிறப்பு அல்லது அதிகரிப்பு என்பதைக் கண்டறிய முடியும்.

தாவர நெருக்கடிகள், அல்லது பீதி தாக்குதல்கள் - காரணங்கள்

பீதி தாக்குதல்களின் அறிகுறிகள்

தாவர வெளிப்பாடுகளின் முக்கிய அம்சம் அகநிலை மற்றும் புறநிலை கோளாறுகள் மற்றும் அவற்றின் பாலிசிஸ்டம் இயல்பு ஆகிய இரண்டும் இருப்பதுதான். மிகவும் பொதுவான தாவர வெளிப்பாடுகள்: சுவாச அமைப்பில் - சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், காற்று இல்லாத உணர்வு போன்றவை; இருதய அமைப்பில் - மார்பின் இடது பாதியில் அசௌகரியம் மற்றும் வலி, படபடப்பு, துடிப்பு, குறுக்கீடுகளின் உணர்வு, இதயம் மூழ்குவது. இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன - குமட்டல், வாந்தி, ஏப்பம், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அசௌகரியம். ஒரு விதியாக, தலைச்சுற்றல், வியர்வை, குளிர் போன்ற ஹைபர்கினிசிஸ், வெப்பம் மற்றும் குளிரின் அலைகள், பரேஸ்தீசியா மற்றும் குளிர்ந்த கைகள் மற்றும் கால்கள் நெருக்கடியின் போது காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல்கள் பாலியூரியாவில் முடிவடைகின்றன, சில சமயங்களில் அடிக்கடி தளர்வான மலத்துடன் முடிவடைகின்றன.

தாவர நெருக்கடிகள், அல்லது பீதி தாக்குதல்கள் - அறிகுறிகள்

சொற்களஞ்சியம் மற்றும் வகைப்பாடு

இரண்டு சொற்களும் - "தாவர நெருக்கடி" மற்றும் "பீதி தாக்குதல்", நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியான நிலைமைகளைக் குறிக்க சமமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஒருபுறம் அவற்றின் பொதுவான தீவிரமான - பராக்ஸிஸ்மல் தன்மையை வலியுறுத்துகின்றன, மறுபுறம் - ஒன்று அல்லது மற்றொன்றின் ஆதிக்கத்தை பிரதிபலிக்கின்றன: பராக்ஸிசத்தின் சாராம்சம் மற்றும் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய பார்வைகள்.

உள்நாட்டு மருத்துவத்திற்கான பாரம்பரியமான "தாவர நெருக்கடி" என்ற சொல், பராக்ஸிஸத்தின் தாவர வெளிப்பாடுகளை வலியுறுத்துகிறது. தாவர நெருக்கடி என்பது பிறவி இதய நோயின் பராக்ஸிஸ்மல் வெளிப்பாடாகும், அதாவது சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் பராக்ஸிசம் (PVP).

நெருக்கடிகளுக்கு அடிப்படையாக தன்னியக்க செயலிழப்பு என்ற கருத்து நரம்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் இன்டர்னிஸ்ட்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில், சிக்மண்ட் பிராய்ட், பதட்டம் திடீரென எழுந்தது, எந்த யோசனைகளாலும் தூண்டப்படவில்லை, மேலும் சுவாசம், இதய செயல்பாடு மற்றும் பிற உடல் செயல்பாடுகளில் தொந்தரவுகளுடன் கூடிய "பதட்ட தாக்குதல்களை" விவரித்தார். பிராய்ட் "பதட்ட நியூரோசிஸ்" அல்லது "கவலை நியூரோசிஸ்" கட்டமைப்பிற்குள் இத்தகைய நிலைமைகளை விவரித்தார். "பீதி" என்ற சொல் பண்டைய கிரேக்க கடவுளான பான் பெயரிலிருந்து உருவானது. புராணங்களின்படி, திடீரென்று தோன்றிய பான், ஒரு நபர் எங்கு செல்கிறார் என்பதைப் பார்க்காமல், விமானம் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை உணராமல், தலைகீழாக ஓட விரைந்தார். தாக்குதலின் திடீர் மற்றும் எதிர்பாராத தன்மை பற்றிய கருத்துக்கள் தாவர நெருக்கடிகள் அல்லது பீதி தாக்குதல்களின் நோய்க்கிருமிகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கு அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம்.

அமெரிக்க மனநல சங்கத்தின் வகைப்பாட்டிற்கு நன்றி, "பீதி தாக்குதல்" என்ற சொல் இன்று உலகளவில் அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது. 1980 ஆம் ஆண்டில், இந்த சங்கத்தின் உறுப்பினர்கள் மன நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு புதிய கையேட்டை முன்மொழிந்தனர் - DSM-III, இது குறிப்பிட்ட, முக்கியமாக நிகழ்வு சார்ந்த, அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த கையேட்டின் சமீபத்திய பதிப்பில் (DSM-IV), பீதி தாக்குதல்களுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

1. தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள், இதில் கடுமையான பயம் அல்லது அசௌகரியம், பின்வரும் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, திடீரென உருவாகி 10 நிமிடங்களுக்குள் உச்சத்தை அடைகிறது:
   • துடிப்புகள், வலுவான இதயத் துடிப்பு, விரைவான துடிப்பு;
   • வியர்த்தல்;
   • குளிர், நடுக்கம்;
   • காற்று இல்லாமை, மூச்சுத் திணறல் போன்ற உணர்வு;
   • சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல்;
   • மார்பின் இடது பக்கத்தில் வலி அல்லது அசௌகரியம்;
   • குமட்டல் அல்லது வயிற்று அசௌகரியம்;
   • தலைச்சுற்றல், நிலையற்ற தன்மை, தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைச்சுற்றல் போன்ற உணர்வு;
   • சிதைவு உணர்வு, ஆள்மாறாட்டம்;
   • பைத்தியம் பிடித்துவிடுவோமோ அல்லது கட்டுப்படுத்த முடியாத செயலைச் செய்துவிடுவோமோ என்ற பயம்;
   • மரண பயம்;
   • உணர்வின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு (பரேஸ்தீசியா);
   • வெப்பம் மற்றும் குளிர் அலைகள்.
2. பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படுவது எந்தவொரு பொருளின் நேரடி உடலியல் விளைவுகளால் (உதாரணமாக, போதைப்பொருள் அடிமையாதல் அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்வது) அல்லது சோமாடிக் நோய்கள் (உதாரணமாக, தைரோடாக்சிகோசிஸ்) ஏற்படுவதில்லை.
3. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், "சமூக" மற்றும் "எளிய" பயங்கள், "அப்செசிவ்-ஃபோபிக் கோளாறுகள்" அல்லது "பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவுகள்" போன்ற பிற கவலைக் கோளாறுகளின் விளைவாக பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதில்லை.

எனவே, பீதி தாக்குதல்களைக் கண்டறிவதற்குத் தேவையான அளவுகோல்களை நாம் சுருக்கமாகக் கூறினால், அவை பின்வருமாறு:

1. பராக்ஸிஸ்மல்;
2. பாலிசிஸ்டமிக் தாவர அறிகுறிகள்;
3. உணர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள், இதன் தீவிரம் "அசௌகரிய உணர்வு" முதல் "பீதி" வரை இருக்கலாம்.

பீதி கோளாறுகளைக் கண்டறிதல், பீதி தாக்குதல்கள் மீண்டும் வருவதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது மற்றும் மருந்து காரணிகள், சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் "கவலை கோளாறுகள்" (DSM-IV) வகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பிற மருத்துவ நிறுவனங்களுடன் நேரடி காரண உறவை விலக்குகிறது.

முக்கிய (மைய) நிகழ்வுகளாக (நோய்க்குறிகள்) பீதி தாக்குதல்கள் இரண்டு தலைப்புகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன: “அகோராபோபியா இல்லாத பீதி கோளாறுகள்” மற்றும் “அகோராபோபியாவுடன் பீதி கோளாறுகள்”.

அதன்படி "அகோராபோபியா" என்பது "தப்பிப்பது கடினமாக (அல்லது கடினமாக) இருக்கக்கூடிய இடங்கள் அல்லது சூழ்நிலைகளைப் பற்றிய கவலை அல்லது தவிர்ப்பு அல்லது பீதி தாக்குதல்கள் அல்லது பீதி போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உதவி வழங்க முடியாதது" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது.

இதையொட்டி, PR மற்றும் AF இரண்டும் "கவலை கோளாறுகள்" வகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. 1994 ஆம் ஆண்டின் சர்வதேச மனநல கோளாறுகளின் வகைப்பாடு, 10வது திருத்தம் (ICD-10), பீதி கோளாறுகள் "நரம்பியல், மன அழுத்தம் தொடர்பான மற்றும் சோமாடோஃபார்ம் கோளாறுகள்" என்ற பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

தரப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களை உருவாக்குவதற்கு முன்பு தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் மக்கள்தொகையில் 2.0-4.7% கவலைக் கோளாறுகளை அடையாளம் கண்டன. புள்ளிவிவரங்களின்படி, பீதி தாக்குதல்கள் (DSM-III அளவுகோல்களின்படி) மக்கள்தொகையில் 3% பேரிலும், முதல் முறையாக முதன்மை மருத்துவ உதவியை நாடுபவர்களில் 6% பேரிலும் காணப்படுகின்றன.