தன்னியக்க நெருக்கடிகள், அல்லது பீதி தாக்குதல்கள் - அறிகுறிகள்

தாவர வெளிப்பாடுகளின் முக்கிய அம்சம் அகநிலை மற்றும் புறநிலை கோளாறுகள் மற்றும் அவற்றின் பாலிசிஸ்டம் இயல்பு ஆகிய இரண்டும் இருப்பதுதான். தாவர நெருக்கடிகளின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்: சுவாச அமைப்பில் - சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல் உணர்வு, காற்று இல்லாத உணர்வு போன்றவை; இருதய அமைப்பில் - மார்பின் இடது பாதியில் அசௌகரியம் மற்றும் வலி, படபடப்பு, துடிப்பு, குறுக்கீடுகள் போன்ற உணர்வு, இதயம் மூழ்குவது.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் குறைவாகவே ஏற்படுகின்றன - குமட்டல், வாந்தி, ஏப்பம், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அசௌகரியம். ஒரு விதியாக, தலைச்சுற்றல், வியர்வை, குளிர் போன்ற ஹைபர்கினீசிஸ், சூடான மற்றும் குளிர் அலைகள், பரேஸ்தீசியா மற்றும் குளிர்ந்த கைகள் மற்றும் கால்கள் நெருக்கடியின் போது காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல்கள் பாலியூரியாவிலும், சில சமயங்களில் அடிக்கடி தளர்வான மலத்திலும் முடிவடைகின்றன.

புறநிலை மாற்றங்கள் (பராக்ஸிசம் நேரத்தில் நோயாளிகளின் தாவரக் கோளத்தின்) சிறப்பு ஆய்வில், நிறத்தில் மாற்றம், துடிப்பு விகிதத்தில் மாற்றம் (நிமிடத்திற்கு 50 ஆகக் குறைதல் மற்றும் 130 ஆக அதிகரிப்பு), இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் - 190-200/110-115 மிமீ எச்ஜி வரை அதிகரிப்பு, அல்லது, மிகக் குறைவாக அடிக்கடி, 90/60 மிமீ எச்ஜி வரை குறைவு, டெர்மோகிராஃபிசத்தில் மாற்றம், பைலோமோட்டர் ரிஃப்ளெக்ஸின் மீறல், தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறு, ஆர்த்தோக்ளினோஸ்டேடிக் சோதனையில் மாற்றம் மற்றும் ஆஷ்னர் ரிஃப்ளெக்ஸின் மீறல் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன.

எனவே, நெருக்கடியின் போது தாவர கோளாறுகள் பாலிசிஸ்டமிக் மற்றும் அகநிலை மற்றும் புறநிலை தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பெரும்பாலும் தாவர கோளாறுகளின் அகநிலை வெளிப்பாட்டிற்கும் புறநிலை பதிவின் போது அவற்றின் தீவிரத்திற்கும் இடையில் ஒரு விலகல் உள்ளது. இத்தகைய விலகலுக்கான காரணம் முதன்மையாக உளவியல் காரணிகள் ஆகும். ஆரோக்கியமான மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட மக்களில் புகார்களின் அதிர்வெண் நரம்பியல் காரணியுடன் தொடர்புடையது என்று காட்டப்பட்டது; புறநிலை தாவர மாற்றங்கள் (ஆக்கிரமிப்பாளர்கள்) மற்றும் அதன் குறைப்பு (குறைப்பாளர்கள்) ஆகியவற்றின் அகநிலை வெளிப்பாட்டிற்கு பங்களிக்கும் உளவியல் காரணிகளை அடையாளம் காண மிகவும் ஆழமான பகுப்பாய்வு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

எனவே, புகார்களில் (ஆத்திரமூட்டும் காரணிகள்) தாவர மாற்றங்களை உணரவும் வெளிப்படுத்தவும் அதிக விருப்பம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, பின்வரும் ஆளுமைப் பண்புகள் சிறப்பியல்பு:

1. ஒருவரின் சொந்த உடல் மற்றும் உடலியல் செயல்பாடுகளின் போதுமான தன்மை பற்றிய கவலை;
2. பதட்டம் மற்றும் பதற்றத்தை உடல் அறிகுறிகளாக விடுவித்தல்;
3. அடிப்படை பதட்டம்;
4. நிச்சயமற்ற மற்றும் கடினமான சூழ்நிலைகளில் அசௌகரியம்;
5. விமர்சனத்திற்கு அதிகப்படியான உணர்திறன்;
6. நாடகம் மற்றும் கலைத்திறன்;
7. மற்றவர்களுடன் குறிப்பாக நெருக்கமான பிணைப்புகளை உருவாக்கும் போக்கு;
8. நிலையற்ற சிந்தனை;
9. பொதுவான பயம் (குறிப்பாக உண்மையான அல்லது கற்பனையான பதட்டத்திற்கு ஆளாகக்கூடியது).

அதே நேரத்தில், மினிமைசர்கள்:

1. தங்களை சுதந்திரமானவர்களாகவும் தன்னாட்சி பெற்றவர்களாகவும் மதிப்பிடுங்கள்;
2. உள்நாட்டில் அர்த்தமுள்ள ஆளுமைகள்;
3. உயர்ந்த அளவிலான அபிலாஷைகள் கொண்டிருங்கள்;
4. உற்பத்தித் திறன் கொண்ட;
5. நனவான மற்றும் மயக்க நிலையில் தங்கள் சொந்த ஆளுமையின் போதுமான தன்மையைப் பற்றி அக்கறை கொள்ளுங்கள்;
6. உளவியல் பாதுகாப்பு வகை - மறுப்பு, அடக்குமுறை, தனிமைப்படுத்தல்;
7. அவர்களின் நடத்தையில் அவர்கள் தங்கள் சொந்த தனிப்பட்ட தரத்துடன் கண்டிப்பாக தொடர்புபடுத்துகிறார்கள்;
8. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாதையைப் பின்பற்ற முயற்சிக்கவும்;
9. உள்நோக்கத்துடன் தங்களை ஒரு பொருளாகக் கருதுங்கள்;
10. ) தங்கள் சொந்த நோக்கங்கள் மற்றும் நடத்தைக்குள் ஊடுருவ முடியும்;
11. பதட்டம் மற்றும் மோதல் சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தாவர பராக்ஸிஸத்தின் உணர்ச்சி மற்றும் பாதிப்பு கூறுகள்

தாவர பராக்ஸிஸத்தின் உணர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சி கூறுகள் தன்மை மற்றும் வெளிப்பாட்டின் அளவு இரண்டிலும் வேறுபடலாம். பெரும்பாலும், தாக்குதலின் போது, குறிப்பாக நோயின் தொடக்கத்தில், முதல் நெருக்கடிகளில், நோயாளிகள் மரண பயத்தை உச்சரிக்கிறார்கள், பாதிப்பு அளவை அடைகிறார்கள். பெரும்பாலும், நெருக்கடிகளின் மேலும் போக்கில், பயம் அதன் முக்கிய தன்மையை இழந்து, ஒரு குறிப்பிட்ட சதித்திட்டத்துடன் கூடிய பயங்களாக (மாரடைப்பு, மாரடைப்பு, பக்கவாதம், வீழ்ச்சி, பைத்தியம் பிடிக்கும் பயம் போன்றவை) அல்லது கணக்கிட முடியாத பதட்டம், உள் பதற்றம் போன்ற உணர்வாக மாற்றப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் மேலும் போக்கில், நெருக்கடியின் வெற்றிகரமான தீர்வு பயத்தை செயலிழக்கச் செய்கிறது, மேலும் காலப்போக்கில், பயம் மற்றும் பதட்டம் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் பின்வாங்குகிறது.

இருப்பினும், பதட்டம்-ஃபோபிக் நோய்க்குறிகள் நெருக்கடியின் உணர்ச்சி நிகழ்வுகளை தீர்ந்துவிடுவதில்லை: நோயாளிகள் மனச்சோர்வு, நம்பிக்கையின்மை, மனச்சோர்வு, அழுகை, சுய பரிதாப உணர்வு போன்றவற்றை அனுபவிக்கும் பராக்ஸிஸம்கள் காணப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நெருக்கடியின் போது, மற்றவர்கள் மீது, குறிப்பாக அன்புக்குரியவர்கள் மீது, கடுமையான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் எரிச்சல் எழுகின்றன, மேலும் இந்த உணர்ச்சிகளைச் சமாளிப்பதில் உள்ள சிரமம் நோயாளிகளை தனிமையைத் தேட வைக்கிறது.

இறுதியாக, பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் ஆரம்பத்திலிருந்தே மற்றும் அதன் காலம் முழுவதும், நெருக்கடிகள் எந்தவொரு தனித்துவமான உணர்ச்சி நிலைகளுடனும் சேர்ந்து வருவதில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பரிசோதனை தரவு (வீடியோ கண்காணிப்பு) ஒரே நோயாளி உணர்ச்சி நிகழ்வுகளுடன் மற்றும் இல்லாமல் தாவர நெருக்கடிகளை (புறநிலையாக பதிவுசெய்யப்பட்ட) அனுபவிக்கக்கூடும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தாவர நெருக்கடியின் கட்டமைப்பில் அறிவாற்றல் கோளாறுகள்

ஒரு நெருக்கடியின் கட்டமைப்பில் உள்ள அறிவாற்றல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளால் "உணர்ச்சியை இழக்கும் உணர்வு", "தலைவலி", தொலைதூர ஒலிகளின் உணர்வு, "மீன்வளத்தில் இருப்பது போல", "மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை" என விவரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வுகளுக்கு அருகில் "சுற்றியுள்ள உலகின் உறுதியற்ற தன்மை" அல்லது "இந்த உலகில் தன்னை", முறையற்ற தலைச்சுற்றல் போன்றவை உள்ளன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பீதி தாக்குதலின் செயல்பாட்டு நரம்பியல் அறிகுறிகள்

செயல்பாட்டு நரம்பியல் அறிகுறிகள் தாவர-வாஸ்குலர் நெருக்கடிகளின் கட்டமைப்பில் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி தோன்றும், மேலும் அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரம் கணிசமாக மாறுபடும். ஒரு விதியாக, "தொண்டையில் ஒரு கட்டியின் உணர்வு", "அபோனியா", "அமரோசிஸ்", "முட்டிசம்" போன்ற நிகழ்வுகளைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், சில நேரங்களில் அது "கைகளில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்", பெரும்பாலும் கையில் மற்றும் பெரும்பாலும் இடதுபுறத்தில், இருப்பினும், தாக்குதலின் உச்சத்தில், சில நேரங்களில் "உடலின் முழு இடது பாதியும் அகற்றப்படுகிறது". நெருக்கடியின் போது, தனிப்பட்ட ஹைபர்கினேசிஸ், வலிப்பு மற்றும் தசை-டானிக் நிகழ்வுகள் சில நேரங்களில் நிகழ்கின்றன - இது நடுக்கம் அளவிற்கு குளிர்ச்சியின் அதிகரிப்பு, "கைகளை முறுக்குதல்", நீட்டுதல், கைகள் மற்றும் கால்களை முறுக்குதல், "உடலை நீட்ட வேண்டிய அவசியம் பற்றிய உணர்வு", ஒரு "வெறித்தனமான வளைவின்" கூறுகளாக மாறுதல். தாக்குதலின் போது, நோயாளிகளின் நடை பெரும்பாலும் சைக்கோஜெனிக் அட்டாக்ஸியாவின் வகைக்கு ஏற்ப மாறுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும் தாவர நெருக்கடியின் கட்டமைப்பில் சீரற்ற முறையில் குறுக்கிடப்படுகின்றன மற்றும் அதன் மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கவில்லை.

எனவே, மேற்கூறியவற்றிலிருந்து பின்வருமாறு, நெருக்கடியின் கட்டமைப்பில், தாவர அறிகுறிகளுடன், மனநோயியல் மற்றும் உணர்ச்சி-பாதிப்பு நிகழ்வுகள் நடைமுறையில் கட்டாயமாகும், இது ஒரு மனோ-தாவர அல்லது உணர்ச்சி-தாவர நெருக்கடியாக வரையறுக்க அனுமதிக்கிறது - அடிப்படையில் "பீதி தாக்குதல்" என்ற சொல்லுக்கு நெருக்கமான கருத்துக்கள்.

தாவர நெருக்கடிகளின் அறிகுறிகள் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பல்வேறு நிகழ்வுகளின் பிரதிநிதித்துவம் இரண்டிலும் கணிசமாக வேறுபடலாம், மேலும் இந்த வேறுபாடுகள் பெரும்பாலும் ஒரே நோயாளியிலேயே காணப்படுகின்றன. இதனால், பராக்ஸிஸத்தின் கட்டமைப்பில் நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் இருக்கும்போது பெரிய (விரிவான) தாக்குதல்களுக்கும், நான்குக்கும் குறைவான அறிகுறிகள் காணப்படும்போது சிறிய அல்லது கருச்சிதைவு தாக்குதல்களுக்கும் இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. பெரிய நெருக்கடிகள் சிறியவற்றை விட மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன என்பதை நடைமுறை காட்டுகிறது: அவற்றின் அதிர்வெண் சில மாதங்களுக்கு ஒரு முறை முதல் வாரத்திற்கு பல முறை வரை மாறுபடும், அதே நேரத்தில் சிறிய தாக்குதல்கள் ஒரு நாளைக்கு பல முறை வரை ஏற்படலாம். பெரிய தாக்குதல்களுடன் சிறிய தாக்குதல்களின் கலவை மிகவும் பொதுவானது, மேலும் ஒரு சில நோயாளிகள் மட்டுமே பெரிய தாக்குதல்களை மட்டுமே அனுபவிக்கின்றனர்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சில மனோதத்துவ வடிவங்களின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து தாவர நெருக்கடிகளின் அமைப்பு கணிசமாக மாறுபடும். ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான மரபுடன், "வழக்கமான" தாவர நெருக்கடிகளைப் பற்றி நாம் பேசலாம், அதன் கட்டமைப்பில் தெளிவான தாவர கோளாறுகள் தன்னிச்சையாக நிகழ்கின்றன - மூச்சுத் திணறல், துடிப்பு, குளிர், தலையில் வெறுமை உணர்வு போன்றவை, மரண பயம், இதயப் பேரழிவு குறித்த பயம், பைத்தியம் பிடிக்கும் பயம் ஆகியவற்றுடன். அநேகமாக, வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட "பீதி தாக்குதல்" என்ற வார்த்தைக்கு ஒத்திருப்பது இந்த வகை நெருக்கடிகள்தான். இருப்பினும், மருத்துவ நடைமுறை அவற்றின் தூய வடிவத்தில் இத்தகைய "வழக்கமான" பராக்ஸிஸங்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை என்பதைக் காட்டுகிறது. பாடத்தின் ஒரு மாறுபாடாக, அவை பெரும்பாலும் நோயின் தொடக்கத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

பராக்ஸிஸத்தின் பிற வகைகளில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் தாக்குதல்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை முதலில் கவனிக்க வேண்டும், இதன் முக்கிய மற்றும் முன்னணி அம்சம் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகள். ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நெருக்கடியின் மையமானது ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கோணம் - அதிகரித்த சுவாசம், பரேஸ்தீசியா மற்றும் டெட்டனி. ஒரு விதியாக, தாக்குதல் காற்று இல்லாமை, சுவாசிப்பதில் சிரமம், தொண்டையில் ஒரு கட்டி போன்ற உணர்வுடன் தொடங்குகிறது, இது சுவாசத்தில் குறுக்கிடுகிறது, அதே நேரத்தில் விரைவான அல்லது ஆழமான சுவாசம் காணப்படுகிறது, இது சுவாச அல்கலோசிஸ் மற்றும் அதன் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது: கைகள், கால்கள், பெரியோரல் பகுதியில் பரேஸ்தீசியா, தலையில் லேசான உணர்வு, கைகள் மற்றும் கால்களின் தசைகளில் சுருக்கம் மற்றும் வலி உணர்வு, அவற்றில் வலிப்பு சுருக்கங்கள், கார்போபெடல் பிடிப்புகளின் தோற்றம்.

"வழக்கமான" தாவர-வாஸ்குலர் பராக்ஸிஸம் போலவே, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நெருக்கடியிலும், தாவர நிகழ்வுகள் உள்ளன: டாக்ரிக்கார்டியா, இதயப் பகுதியில் அசௌகரியம், தலைச்சுற்றல், தலையில் லேசான உணர்வு, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், ஏரோபேஜியா போன்றவை), குளிர் போன்ற ஹைப்பர்கினிசிஸ் மற்றும் பாலியூரியா. உணர்ச்சி நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் அமைதியின்மை, பதட்டம், பயம் (பொதுவாக மரணம்) போன்ற உணர்வால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஆனால் மனச்சோர்வு, மனச்சோர்வு, எரிச்சல், ஆக்கிரமிப்பு போன்றவை இருக்கலாம். எனவே, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நெருக்கடியின் மருத்துவ படம் அடிப்படையில் தாவர-வாஸ்குலர் பராக்ஸிஸத்தின் படத்திற்கு மிக அருகில் உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது: இது நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் அருகாமையின் காரணமாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், ஒரு நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில் (குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்), ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நெருக்கடிகளை VC இலிருந்து வேறுபடுத்துவது பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது.

ஃபோபிக் பீதி தாக்குதல்கள்

இந்த பராக்ஸிஸம் குழுவின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், முதலில், ஒரு குறிப்பிட்ட ஃபோபிக் தூண்டுதலால் அவை தூண்டப்படுவதும், இந்த பயம் ஏற்படுவதற்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையில் அவை ஏற்படுவதும் ஆகும். இத்தகைய பராக்ஸிஸம்களில், முன்னணி பயம் ஒரு குறிப்பிட்ட சதித்திட்டமாகும், இது ஏற்கனவே தாவர நிகழ்வுகளால் நிரம்பியுள்ளது. உதாரணமாக, இதயத்தில் ஏற்படக்கூடிய பேரழிவு காரணமாக, அதிகப்படியான சுமை உள்ள சூழ்நிலையில், உணர்ச்சி மிகுந்த சுமை போன்றவற்றுடன், தனியாக இருக்க வேண்டியிருக்கும் போது, நோயாளிகளில், மரண பயம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது வெளிறிய தன்மை, சுவாசிப்பதில் சிரமம், டாக்ரிக்கார்டியா, வியர்வை, மார்பின் இடது பாதியில் கனத்தன்மை, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் போன்றவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலும், இதுபோன்ற தாக்குதல் அச்சுறுத்தும் சூழ்நிலையின் மன இனப்பெருக்கத்தாலும் ஏற்படலாம்.

பயங்களின் தன்மை மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கலாம் - கூட்டத்தின் பயம், திறந்தவெளி பயம், விழும் பயம், வெட்கப்படும் பயம், பொருத்தமற்ற நடத்தை பயம் போன்றவை. இந்த அச்சங்களுடன் அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வுகளில் ஒன்று முறையற்ற தலைச்சுற்றல், "நிலையற்ற நடை", "சுற்றுப்புற உலகின் உறுதியற்ற தன்மை" போன்ற உணர்வு. இந்த சூழ்நிலைகளில் கண்டறியும் சிரமங்களில் ஒன்று, புகார்களை முன்வைப்பதில், நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, பராக்ஸிசத்தின் வெஸ்டிபுலர்-தாவர வெளிப்பாடுகளில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள், மேலும் ஃபோபிக் கூறு நிழலில் உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். போதுமான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையைப் பெறாமல், வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளுக்கு நோயாளிகள் பல ஆண்டுகளாக தோல்வியுற்ற சிகிச்சைக்கு இது பெரும்பாலும் வழிவகுக்கிறது.

பீதி தாக்குதலின் மாற்ற நெருக்கடிகள்

மாற்று நெருக்கடிகள் அவற்றின் கட்டமைப்பில் செயல்பாட்டு நரம்பியல் நிகழ்வுகள் - கை அல்லது உடலின் பாதியில் பலவீனம், உணர்வின்மை, உணர்திறன் இழப்பு, அபோனியா, பிறழ்வு, அமோரோசிஸ் வரை பார்வையில் கூர்மையான சரிவு, கைகால்களில் பிடிப்புகள், உடலின் வளைவு போன்றவை அடங்கும் என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகை பராக்ஸிஸம்களில், உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் வலி நிகழ்வுகள் தோன்றும், அவை பெரும்பாலும் செனெஸ்டோபதிக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன: "துளையிடுதல்", "எரிதல்", "தலை எரியும்" வகை வலிகள், "திரவம் பாயும்", "கூஸ்பம்ப்ஸ்", பிடிப்புகள் போன்றவை. இந்த நிகழ்வுகள் வழக்கமான தாவர அறிகுறிகளின் பின்னணியில் வெளிப்படுகின்றன. தாக்குதல்களின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் பயம் மற்றும் பதட்டம் இல்லாதது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் எந்த மனநிலை மாற்றங்களையும் உணரவில்லை, மேலும் சில நேரங்களில் உள் பதற்றம், "உடலில் ஏதோ வெடிக்கும்" என்ற உணர்வு, மனச்சோர்வு, மனச்சோர்வு, சுய பரிதாப உணர்வு ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கின்றனர். பெரும்பாலும், தாக்குதல்கள் நின்ற பிறகு, நோயாளிகள் நிவாரணம் மற்றும் தளர்வு உணர்வை அனுபவிக்கிறார்கள்.

மேலே கருதப்பட்ட பராக்ஸிஸம்களின் வகைகள் உணர்ச்சி மற்றும் தாவர நிகழ்வுகளின் தொகுப்பால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன, இது அவற்றை ஒரு மனோ-தாவர நோய்க்குறியின் மாறுபாடுகளாகக் கருத அனுமதிக்கிறது. அத்தகைய பார்வையின் செல்லுபடியாகும் தன்மைக்கான சில சான்றுகள், நோய் முன்னேறும்போது ஒரு வகை பராக்ஸிஸம்கள் மற்றொன்றுக்கு மாறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், அதே போல் ஒரு நோயாளிக்கு பல்வேறு வகையான பராக்ஸிஸம்களின் சகவாழ்வு ஆகியவை ஆகும்.

[ 11 ], [ 12 ]

தாவர நெருக்கடியின் போது மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்

• மூச்சுத் திணறல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற உணர்வு;
• உடல் முழுவதும் வலுவான இதயத்துடிப்பு அல்லது துடிப்பு;
• வியர்த்தல்;
• கைகால்கள் அல்லது முகத்தில் உணர்வின்மை அல்லது ஊர்ந்து செல்வது போன்ற உணர்வு;
• "தொண்டையில் கட்டி" போன்ற உணர்வு;
• வெப்பம் அல்லது குளிர் அலைகள்;
• குளிர் அல்லது நடுக்கம்;
• ஒரு கை அல்லது காலில் பலவீனம் உணர்வு;
• மார்பின் இடது பாதியில் அசௌகரியம்;
• தலைச்சுற்றல், நிலையற்ற தன்மை;
• சுற்றியுள்ள உலகின் உண்மையற்ற உணர்வு;
• பார்வை அல்லது கேட்கும் திறன் குறைதல்;
• குமட்டல் மற்றும் மயக்கம் அல்லது திடீர் பலவீனம் போன்ற உணர்வு;
• மரண பயம் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• கைகள் அல்லது கால்களில் பிடிப்புகள்;
• வயிறு அல்லது குடலில் அசௌகரியம்;
• உள் பதற்றம் உணர்வு;
• பைத்தியம் பிடித்துவிடுவோமோ அல்லது கட்டுப்படுத்த முடியாத செயலைச் செய்துவிடுவோமோ என்ற பயம்;
• குமட்டல் வாந்தி;
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
• பேச்சு அல்லது குரல் இழப்பு;
• உணர்வு இழப்பு;
• உடல் நீட்டுகிறது, வளைகிறது என்ற உணர்வு;
• நடையில் மாற்றம்;
• மனநிலை மாற்றங்கள் (கோபம், மனச்சோர்வு, பதட்டம், ஆக்ரோஷம், எரிச்சல்).

நெருக்கடிகளுக்கு இடையிலான காலகட்டத்தின் மருத்துவ பண்புகள் நெருக்கடிகளுக்கு இடையிலான காலகட்டத்தில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோமின் கட்டமைப்பிற்குள் தாவர டிஸ்டோனியாவை அனுபவிக்கின்றனர், அதே நேரத்தில் அதன் தீவிரம் குறைந்தபட்சத்திலிருந்து கணிசமாக மாறுபடும், இடைப்பட்ட காலத்தில் நோயாளிகள் தங்களை நடைமுறையில் ஆரோக்கியமாகக் கருதும் போது, அதிகபட்சம் வரை, நோயாளிகள் நெருக்கடிக்கும் நெருக்கடிக்கும் இடையே தெளிவான கோட்டை வரைய கடினமாக உள்ளனர்.

நெருக்கடி காலத்தில் தாவர கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்

• இருதய அமைப்பில் - கார்டியோ-ரிதம்மிக், கார்டியாலிக், கார்டியோ-செனெஸ்டோபதி நோய்க்குறிகள், அத்துடன் தமனி ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது ஆம்போடோனியா;
• சுவாச அமைப்பில் - மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல் உணர்வு, சுவாசிப்பதில் சிரமம், காற்று இல்லாத உணர்வு போன்றவை;
• இரைப்பை குடல் அமைப்பில் - டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (வறண்ட வாய், குமட்டல், வாந்தி, ஏப்பம் போன்றவை), வயிற்று வலி, டிஸ்கினெடிக் நிகழ்வுகள் (வாய்வு, சத்தம்), மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு போன்றவை;
• தெர்மோர்குலேட்டரி மற்றும் வியர்வை அமைப்புகளில் - தொற்று அல்லாத சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, அவ்வப்போது குளிர், பரவல் அல்லது உள்ளூர் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் போன்றவை;
• வாஸ்குலர் ஒழுங்குமுறையில் - டிஸ்டல் அக்ரோசயனோசிஸ் மற்றும் ஹைப்போதெர்மியா, வாஸ்குலர் செபால்ஜியா, சூடான ஃப்ளாஷ்கள்; வெஸ்டிபுலர் அமைப்பில் - தலைச்சுற்றல், உறுதியற்ற தன்மை உணர்வு;
• தசை மண்டலத்தில் - அபோனியூரோடிக் செபலால்ஜியா, கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி மற்றும் இடுப்பு மட்டங்களில் தசை-டானிக் நிகழ்வுகள், அல்ஜியா மற்றும் ஆர்த்ரால்ஜியாவால் வெளிப்படுகின்றன. தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளின் விரிவான விளக்கத்திற்கு, அத்தியாயம் 4 ஐப் பார்க்கவும்.

மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் சைக்கோமெட்ரிக் ஆய்வுகள் (MIL மற்றும் ஸ்பீல்பெர்கர் சோதனைகள்) தன்னியக்க நெருக்கடிகள் உள்ள நோயாளிகளில் பின்வரும் உணர்ச்சி-மனநோயியல் நோய்க்குறிகளை அடையாளம் காண முடிந்தது: பதட்டம்-ஃபோபிக், பதட்டம்-மனச்சோர்வு, ஆஸ்தெனோடிப்ரெசிவ், ஹிஸ்டெரிகல் மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல்.

முதல் வழக்கில், இடைக்கால காலம் ஒரு பதட்டமான மனநிலை பின்னணியால் ஆதிக்கம் செலுத்தியது, ஒரு விதியாக, இவை அன்புக்குரியவர்களின் தலைவிதி மற்றும் ஆரோக்கியம் குறித்த கவலைகள், பதட்டமான முன்னறிவிப்புகள், பெரும்பாலும் - ஒரு தாக்குதலின் பதட்டமான எதிர்பார்ப்பு மற்றும் அது மீண்டும் நிகழும் என்ற பயம். பெரும்பாலும், முதல் பராக்ஸிஸத்திற்குப் பிறகு ஒரு நிலையான பய உணர்வு உருவாகி, அது எழுந்த சூழ்நிலையைப் பற்றியது. சுரங்கப்பாதை, பேருந்தில் பயணம் செய்வதற்கான பயம், வேலையில் இருப்பதற்கான பயம் போன்றவை இப்படித்தான் உருவாகின. அன்புக்குரியவர்கள் இல்லாத நிலையில் வீட்டில் தாக்குதல் ஏற்பட்டால், வீட்டில் தனியாக இருப்பதற்கான பயம் உருவானது. நோய் முன்னேறும்போது, அச்சங்கள் பொதுவானவை, நோயாளி வழக்கமாக இருந்த சூழ்நிலைகளை மேலும் மேலும் உள்ளடக்கியது.

பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மை கொண்ட தவிர்க்கும் அல்லது கட்டுப்படுத்தும் நடத்தை படிப்படியாக வளர்ந்தது. இது மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தபோது, நோயாளிகள் முழுமையான சமூக சீர்கேட்டை அனுபவித்தனர்: அவர்களால் நகரத்தை சுதந்திரமாகச் சுற்றி வரவோ அல்லது வீட்டில் தனியாக இருக்கவோ நடைமுறையில் முடியவில்லை; ஒரு மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது கூட, அத்தகைய நோயாளிகள் எப்போதும் தங்கள் அன்புக்குரியவர்களுடன் வருவார்கள். கட்டுப்படுத்தும் நடத்தை மிதமானதாக இருந்தபோது, நோயாளிகள் தாக்குதலைத் தூண்டக்கூடிய சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க முயன்றனர்: அவர்கள் சில வகையான போக்குவரத்தை மறுத்துவிட்டனர், வீட்டில் தனியாக இருக்கவில்லை, முதலியன. கட்டுப்படுத்தும் நடத்தை குறைந்தபட்சமாக இருந்தபோது, தாக்குதலைத் தூண்டக்கூடிய சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க முயன்றனர் (மூடப்பட்ட அறைகள், கூட்டம், மெட்ரோ, முதலியன). இருப்பினும், தேவைப்பட்டால், அவர்களால் இன்னும் தங்களைத் தாங்களே சமாளிக்க முடியும்.

நெருக்கடியின் உச்சரிக்கப்படும் பதட்டம்-ஃபோபிக் கூறுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் அதிகபட்ச அளவிலான கட்டுப்பாட்டு நடத்தை பெரும்பாலும் காணப்படுவதாக எங்கள் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இந்த வகை நோயாளிகள் மிகப்பெரிய உளவியல் ரீதியான தகவமைப்புத் தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர், இது MIL சுயவிவரத்தின் உயரத்தால் மதிப்பிடப்பட்டது. இவை அனைத்தும், நோயின் தீவிரத்தன்மைக்கான முக்கியமான மருத்துவ அளவுகோல்களில் ஒன்றாக கட்டுப்பாட்டு நடத்தையின் வெளிப்பாட்டின் அளவைக் கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது, இது சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் மருந்தியல் மருந்துகளின் போதுமான அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மிகவும் முக்கியமானது.

இரண்டாம் நிலை பயங்கள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தையின் தோற்றம், திறந்தவெளி பயம் எனப்படும் அகோராபோபிக் நோய்க்குறியின் உருவாக்கம் என்று பல ஆசிரியர்களால் கருதப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில் நாம் "அகோராபோபியா" என்ற வார்த்தையின் பரந்த விளக்கத்தைப் பற்றிப் பேசுகிறோம் என்று தெரிகிறது. நெருக்கடிகள் அல்லது பீதி தாக்குதல்களுடன் அகோராபோபியா அடிக்கடி இணைந்திருப்பதன் அடிப்படையில், சில ஆசிரியர்கள் அகோராபோபியாவை ஃபோபிக் கோளாறுகளின் வகையிலிருந்து பிரித்து, அதை ஒரு பதட்டக் கோளாறு என வகைப்படுத்துவது மிகவும் போதுமானதாகக் கருதுகின்றனர்.

தற்போது, இடைக்கால காலத்தில் பொதுவான பதட்டம் மற்றும் எதிர்பார்ப்பு பதட்டம் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்திப் பார்க்கும் போக்கு உள்ளது. பதட்டத்திற்கான அளவுகோல்கள் குறைந்தபட்சம் 3 வார காலத்திற்கு ஒப்பீட்டளவில் நிலையான பதட்டம் இருப்பதும், பின்வரும் அளவுகோல்களில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று இருப்பதும் ஆகும்:

1. தூங்குவதில் சிரமம்;
2. வியர்வை, சிவத்தல், தலைச்சுற்றல், உட்புற நடுக்கம், ஆழமற்ற (குறுகிய) சுவாசம்;
3. தசை பதற்றம் அல்லது நடுக்கம், எதிர்காலத்தைப் பற்றிய நிலையான கவலை;
4. வம்பு.

நோயாளி ஒரு நெருக்கடியை எதிர்பார்த்து எதிர்கால நெருக்கடியைப் பற்றி யோசித்திருந்தால் அல்லது ஒரு நெருக்கடி ஏற்படக்கூடிய ஒரு பயம் நிறைந்த சூழ்நிலையை எதிர்கொண்டால், நாம் பயம் நிறைந்த பதட்டம் பற்றிப் பேசுகிறோம். பதட்டம் நெருக்கடியுடனோ அல்லது அதன் எதிர்பார்ப்புடனோ தொடர்பில்லாதிருந்தால், பொதுவான பதட்டம் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஃபோபிக் நோய்க்குறி சமூக மற்றும் பிற பயங்களின் வடிவங்களில் இருக்கலாம் (பைத்தியம் பிடித்துவிடுமோ என்ற பயம், மக்கள் முன்னிலையில் விழுந்துவிடுமோ என்ற பயம், மாரடைப்பு பயம், கட்டி இருக்குமோ என்ற பயம் போன்றவை).

ஆஸ்தெனோடிப்ரெசிவ் நோய்க்குறி ஆஸ்தெனிக் அறிகுறிகளாக (அதிகரித்த சோர்வு, சோம்பல், பொதுவான பலவீனம், எரிச்சல், விரைவான சோர்வு, கவனம் செலுத்துவதிலும் கவனம் செலுத்துவதிலும் சிரமம், நினைவாற்றல் இழப்பு போன்றவை) மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் (சாதாரண செயல்பாடுகளில் இன்பம் அல்லது ஆர்வம் இழப்பு, மனநிலை குறைதல் அல்லது டிஸ்ஃபோரியா குறைதல், கண்ணீர் அதிகரித்தல், சுய-கொடியேற்ற உணர்வு அல்லது அதிகரித்த மற்றும் போதுமான குற்ற உணர்வு, மரணம் மற்றும் தற்கொலை பற்றிய எண்ணங்கள்) வெளிப்படுகிறது. மனச்சோர்வு நோய்க்குறி நோயாளிகளின் சமூக செயல்பாட்டைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது: நோயாளிகள் நண்பர்களுடனான தொடர்புகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள், திரைப்படங்கள், இலக்கியம் ஆகியவற்றில் ஆர்வத்தை இழக்கிறார்கள், ஆர்வங்களின் வட்டம் ஆரோக்கிய நிலை மற்றும் நோயின் அறிகுறிகளைச் சுற்றி குவிந்துள்ளது. பெரும்பாலும் இது அறிகுறிகளின் ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, நோயில் இன்னும் அதிகமாக மூழ்குகிறது.

நெருக்கடிக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் ஏற்படும் வெறித்தனமான கோளாறுகள் பொதுவாக உடலியல் மற்றும் நடத்தை சார்ந்த ஆர்ப்பாட்ட வெளிப்பாடுகளாகக் குறைக்கப்படுகின்றன - இவை அவசர வலி நோய்க்குறிகள், நிலையற்ற செயல்பாட்டு-நரம்பியல் கோளாறுகள் (சூடோபரேசிஸ், அஸ்டாசியா-அபாசியா, மியூட்டிசம், அமோரோசிஸ், அபோனியா, ஆர்ப்பாட்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்றவை).

தாவர நெருக்கடிகளின் போக்கின் மருத்துவ அம்சங்கள்

மருத்துவ பகுப்பாய்வு, தாவர நெருக்கடிகளின் தொடக்கத்தின் குறைந்தது மூன்று வகைகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

முதல் விருப்பம்: உச்சரிக்கப்படும் தாவர அறிகுறிகள் மற்றும் தெளிவான முக்கிய பயம் கொண்ட ஒரு தாவர நெருக்கடி முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் மத்தியில் திடீரென ஏற்படுகிறது, மேலும் இது தன்னிச்சையாகவோ அல்லது சில காரணிகளால் தூண்டப்படலாம் (மன அழுத்த நிகழ்வுகள், அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு, ஆல்கஹால் அதிகப்படியானது, மயக்க மருந்துடன் கூடிய சிறிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் போன்றவை). ஒரு விதியாக, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் நோய் தொடங்கிய சரியான தேதியை நினைவில் கொள்கிறார்கள். தொடக்கத்தில் தன்னிச்சையான நெருக்கடிகள் தூண்டப்பட்டதை விட 3-4 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கின்றன. நெருக்கடிகளை தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டப்பட்டதாகப் பிரிப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு தன்னிச்சையானது, ஏனெனில் தன்னிச்சையான நெருக்கடிகள் உள்ள நோயாளிகளில் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளின் விரிவான மருத்துவ பகுப்பாய்வு மூலம், ஒரு விதியாக, நெருக்கடியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்த ஒரு நிகழ்வு அல்லது சூழ்நிலையை அடையாளம் காண முடியும். இந்த வழக்கில், "தன்னிச்சையானது" என்ற கருத்து பெரும்பாலும் நோயாளியின் நெருக்கடிக்கான காரணத்தை அறியாமையை பிரதிபலிக்கிறது.

இரண்டாவது விருப்பம். அறிமுகம் படிப்படியாக உள்ளது:

• ஆஸ்தெனோடிப்ரெசிவ் கோளாறுகளின் பின்னணியில், தாவர அறிகுறிகள் படிப்படியாக மிகவும் சிக்கலானதாகி, உணர்ச்சி வண்ணம் இல்லாமல் கருக்கலைப்பு நெருக்கடிகளாக வெளிப்படுகின்றன, மேலும் கூடுதல் தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளுக்கு வெளிப்படும் போது, u200bu200bஒரு முழுமையான உணர்ச்சி-தாவர நெருக்கடி உருவாகிறது;
• பதட்டம்-ஃபோபிக் நோய்க்குறியின் முன்னிலையில், அதிகரித்த பதட்டம் அல்லது பயங்களின் காலங்கள் கருக்கலைப்பு நெருக்கடிகளுடன் சேர்ந்துள்ளன, பின்னர், முந்தைய வழக்கைப் போலவே, கூடுதல் தீங்கு ஒரு பிரகாசமான, முழுமையான தாவர நெருக்கடியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூன்றாவது விருப்பம். முதல் முழுமையான தாவர நெருக்கடி திடீரென ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஏற்கனவே இருக்கும் பதட்டம் அல்லது மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் பின்னணியில். இலக்கியத்தின்படி, பதட்டம் அல்லது மனச்சோர்வின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் 1/3 வழக்குகளில் முதல் நெருக்கடிக்கு முன்னதாகவே தோன்றும்.

இவ்வாறு, முதல் தாவர நெருக்கடி திடீரென முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் மத்தியில் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் ஏற்படலாம், அல்லது படிப்படியாக உருவாகி, கருக்கலைப்பு நெருக்கடிகளின் நிலைகளைக் கடந்து, கூடுதல் தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளுக்கு ஆளாகும்போது, முழுமையான தாவர-வாஸ்குலர் நெருக்கடியை ஏற்படுத்தும்.

நோயாளியின் வாழ்க்கையிலும் நோய் வரலாற்றிலும் முதல் முழுமையான தாவர-வாஸ்குலர் நெருக்கடி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வாகும். வாழ்க்கையில் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நபரும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட தாவர நெருக்கடியை அனுபவித்திருக்கிறார்கள் என்பதைக் குறிப்பிட வேண்டும், பொதுவாக தீவிர உணர்ச்சி அல்லது உடல் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய சூழ்நிலைகளில், நீண்டகால பலவீனப்படுத்தும் நோய் போன்றவற்றுக்குப் பிறகு. இருப்பினும், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நாம் மன அழுத்தம் தொடர்பான மனோதத்துவ எதிர்வினைகளைப் பற்றிப் பேசுகிறோம், ஒரு நோயைப் பற்றி அல்ல, மேலும் நெருக்கடிகள் மீண்டும் மீண்டும் வருவது, தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்குறி மற்றும் மனநோயியல் நோய்க்குறிகள் உருவாக்கம் ஆகியவை நோயின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேச அனுமதிக்கின்றன.

நோயாளி 3 வாரங்களுக்குள் குறைந்தது 3 நெருக்கடிகளை அனுபவித்தால், நெருக்கடிகளுடன் கூடிய சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் என்று நம்பப்படுகிறது, மேலும் நெருக்கடிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலை மற்றும் கடுமையான உடல் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. இருப்பினும், தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மிகவும் மாறுபடும் என்பதால், அத்தகைய பிரிவின் சில மரபுகளை அங்கீகரிப்பது அவசியம் - ஒரு நாளைக்கு அல்லது வாரத்திற்கு பல முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒன்று அல்லது அதற்கும் குறைவாக. அதே நேரத்தில், முழுமையான (அல்லது பெரிய) நெருக்கடிகள் மிகவும் அரிதானவை, மற்றும் கருக்கலைப்பு (சிறிய) நெருக்கடிகள் - கிட்டத்தட்ட தினசரி இருக்கும் சூழ்நிலையை மருத்துவர் அடிக்கடி எதிர்கொள்கிறார். அநேகமாக, நெருக்கடிகள் மீண்டும் வருவது, அதிர்வெண்ணைப் பொருட்படுத்தாமல், நோய்க்கான அளவுகோலாக இருக்கலாம், மேலும் தீவிர நிலைமைகளில் ஏற்படும் ஒரு ஒற்றை நெருக்கடி நோயின் தொடக்கத்தைக் குறிக்க முடியாது.

நோயின் மேலும் போக்கிற்கான ஒரு முக்கியமான காரணி, நோயாளியின் முதல் நெருக்கடியின் மதிப்பீடு ஆகும். சிறப்பு ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, 16% நோயாளிகள் மட்டுமே முதல் நெருக்கடியை பதட்டம் அல்லது "பதட்டத்தின்" வெளிப்பாடாக மதிப்பிட்டனர், மீதமுள்ளவர்கள் அதை "மாரடைப்பு", "பைத்தியக்காரத்தனத்தின் ஆரம்பம்", "சில சோமாடிக் நோயின் ஆரம்பம்", "தொற்று", "மூளைக் கட்டி", "பக்கவாதம்" என மதிப்பிட்டனர். நோயின் போக்கைப் பொறுத்தவரை, முதல் நெருக்கடியின் இந்த மதிப்பீடு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக மாறியது, ஏனெனில் அது யதார்த்தமானதாகவும் உண்மைக்கு நெருக்கமாகவும் இருந்த இடங்களில், இரண்டாம் நிலை அச்சங்கள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை ஆகியவை நோயாளிகள் முதல் நெருக்கடியை சோமாடிக் நோயாக மதிப்பிட்ட நிகழ்வுகளை விட மிகவும் தாமதமாக வளர்ந்தன. முதல் நெருக்கடியைத் தூண்டிய காரணங்களை நோயாளிகள் வழங்கக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில், முதல் நெருக்கடி தன்னிச்சையாக எழுந்த மற்றும் நோயாளிக்கு விவரிக்க முடியாத நோயாளிகளை விட அகோராபோபிக் நோய்க்குறி மிகவும் தாமதமாக வளர்ந்தது என்பதும் நிறுவப்பட்டது.

நோயின் போக்கில், தாவர நெருக்கடிகள் மற்றும் நெருக்கடிகளுக்கு இடையிலான காலம் இரண்டிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கவியல் காணப்பட்டது. நெருக்கடிகளின் இயக்கவியலைத் தொட்டு, நோய் உச்சரிக்கப்படும் முக்கிய பயம், தாவர கோளாறுகள் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா) ஆகியவற்றுடன் முழுமையான தாவர நெருக்கடியுடன் தொடங்கியிருந்தால், நெருக்கடிகளின் வெற்றிகரமான தீர்வு பயத்தை செயலிழக்கச் செய்தது, அதே நேரத்தில் தாவர மாற்றங்களின் தீவிரம் இணையாகக் குறைந்தது. பதட்டம் மற்றும் பயம் மனச்சோர்வு, சுய பரிதாப உணர்வு, மனச்சோர்வு போன்ற உணர்வுகளால் மாற்றப்பட்டன. பெரும்பாலும், நோயின் தொடக்கத்தில் இதேபோன்ற உணர்ச்சி-பாதிப்பு நிகழ்வுகளைக் கொண்ட நெருக்கடிகள் எழுந்தன, மேலும் நோய் முழுவதும் தீவிரத்தின் அளவில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. வழக்கமாக, நோயின் போக்கில், மரண பயம் மிகவும் குறிப்பிட்டதாக மாறியது, இது நெருக்கடியின் போது குறிப்பிட்ட பயங்களுக்கு வழிவகுத்தது, சில நேரங்களில் அச்சங்கள் நெருக்கடியின் சில தாவர-சோமாடிக் அறிகுறிகளுடன் தெளிவாக தொடர்புடையவை. இதனால், இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு பக்கவாதம், ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்புகள் அல்லது கார்டியோஃபோபியா போன்ற இதயப் பகுதியில் ஏற்படும் அசௌகரியம் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது.

குறிப்பிட்ட பயங்களுடன் நோய் தொடங்கிய சந்தர்ப்பங்களில், தாவர மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து, நோயின் போக்கில் தன்னிச்சையான முழுமையான நெருக்கடிகள் தோன்றக்கூடும், இது பயத்தின் தாக்குதல்களுடன் மாறி மாறி ஏற்படலாம்.

நோயின் தொடக்கத்தில் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகள் (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நெருக்கடிகள்) கொண்ட தாவர நெருக்கடிகள் பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் பதட்டம் மற்றும் மரண பயத்தை உள்ளடக்கியது, இது நோயின் போக்கில் படிப்படியாக பின்வாங்கியது, அதே நேரத்தில் செயல்பாட்டு-நரம்பியல் நிகழ்வுகள் நெருக்கடியின் மருத்துவ படத்தில் தோன்றின (டானிக் வலிப்பு, டெட்டானிக், மியூட்டிசம், மோனோ- மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ், ஹிஸ்டெரிகல் ஆர்க்கின் கூறுகள், நடக்கும்போது அட்டாக்ஸியா போன்றவற்றிலிருந்து வேறுபட்ட டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் கட்டமைப்பில் உள்ள நெருக்கடிகள் ஆர்ப்பாட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களை அணுகின, இது அவற்றை ஒரு மாற்று இயல்புடைய தாவர நெருக்கடியாக வகைப்படுத்த அனுமதித்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், பயம் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவை தாவர நெருக்கடியின் கட்டமைப்பில் செயல்பாட்டு-நரம்பியல் நிகழ்வுகளுடன் இணைந்து இருக்கலாம்.

நெருக்கடியின் உணர்ச்சி-பாதிப்பு நிகழ்வுகளுக்கும் இடைக்கால காலத்தில் உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை கோளாறுகளின் தன்மைக்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பைக் குறிப்பிட முடியும். இடைக்கால காலத்தின் ஒரு பொதுவான மாறுபாடு நெருக்கடியின் பதட்டமான எதிர்பார்ப்பு, இரண்டாம் நிலை அச்சங்கள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை உருவாக்கம் ஆகும். நெருக்கடியின் படத்தில் பதட்டம் மற்றும் பயம் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு விதியாக, இடைக்கால காலத்தில் தாக்குதல்களின் பதட்டமான எதிர்பார்ப்பு உருவாகவில்லை, இரண்டாம் நிலை அச்சங்கள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை எதுவும் இல்லை. இடைக்கால காலத்தில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகளுடன் கூடிய நெருக்கடிகள் உள்ள நோயாளிகளில், பதட்டமான-வெறி, பதட்டமான-மனச்சோர்வு மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் இயல்புடைய உணர்ச்சி நோய்க்குறிகள் காணப்பட்டன, மாற்று நெருக்கடிகள் உள்ள நோயாளிகளில் - வெறி மற்றும் ஆஸ்தெனோடிப்ரெசிவ் நோய்க்குறிகள்.

[ 13 ], [ 14 ]