தாவர நெருக்கடிகள் அல்லது பீதி தாக்குதல்கள்: காரணங்கள்

சிறப்பு எபிடெமியோலாஜிகல் ஆய்வுகளில் 3,000 பேர் வரை, மெய்ப்பித்து பீதி தாக்குதல்கள் 2544 ஆண்டுகள், குறைந்த அளவில் குழு சில மேலோங்கிய கொண்டு, 25 மற்றும் 64 வயது வரையுள்ள மிகவும் பொதுவான செயல்படுகின்றனர் என்பது தெளிவாகிறது இதில் மாதிரி அளவு - 65 வயதில். வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள்) ஏற்படும் நோய்த்தாக்கம் பொதுவாக அறிகுறிகளில் ஏழைகளாக உள்ளது, paroxysms இல் 2-4 அறிகுறிகள் மட்டுமே இருக்கலாம், ஆனால் உணர்ச்சி கூறுகள் வழக்கமாக மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பீதி தாக்குதல்கள் முதியவர்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு விவரித்த அது முதியோர்களுக்கும் பீதி தாக்குதல்கள் நிகழ்வு முற்படுதேவையாக இருக்க வாய்ப்பு உள்ளது என்று அவர்களுக்கு உடல்ரீதியான, அறிவார்ந்த மற்றும் உணர்ச்சி பாதுகாப்பு கவனத்தில் முடியும். சில நேரங்களில் வயதான வயது பீதி தாக்குதல்கள் ஒரு இளம் வயதில் இருந்து நோயாளி அனுசரிக்கப்பட்டது பீதி தாக்குதல்கள் ஒரு மறுபயன்பாடு அல்லது மோசமாக்குதல் என்று கண்டுபிடிக்க முடியும்.

செக்ஸ் மற்றும் பீதி நோய்

பெரும்பாலான நோய்த்தாக்குதல்களின் தரவு PR உடன் நோயாளிகளில் ஆண்கள் மீது பெண்களின் பிரதிநிதித்துவத்தின் தாக்கத்தைக் காட்டுகிறது. நமது ஆய்வுகள், மற்றும் இலக்கிய தரவு, பீதி தாக்குதல்கள் நோயாளிகளுக்கு ஆண்கள் மீது 3-4 மடங்கு பாதிப்பு காட்டுகின்றன. PR இல் பெண்களின் மேலாதிக்கத்தை விளக்கும் முயற்சியில், ஹார்மோன் காரணிகளின் முக்கியத்துவம் பற்றி விவாதிக்கப்படுகிறது, இது ஹார்மோன் மாற்றங்களுடனான முதல் மற்றும் PR பிரிவிற்கான உறவு தொடர்பான தொடர்புடைய ஆய்வுகள் பற்றிய தரவுகளில் பிரதிபலிக்கிறது. மறுபுறத்தில், பி.ஆர்.பீ.மில் உள்ள பெண்களின் பெருமளவிலான பிரதிநிதித்துவம் உளவியல் சமூக காரணிகளோடு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது, அதாவது வேறுபட்ட சமூக பொருளாதார நிலைடன், பெண்களின் சமகால சமூகப் பாத்திரத்தை பிரதிபலிக்கும்.

அதே சமயத்தில், ஆண்களின் சிறிய பிரதிநிதித்துவம், மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை மாற்றுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பீதித் தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் பாதிக்கும் மேற்பட்டோர் மதுபானம் பற்றிய ஒரு வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர். மனச்சோர்வு என்பது மனக் கோளாறுகளின் இரண்டாம்நிலை வெளிப்பாடாகும் என்று இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது, பீதி தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் கவலைகளை அறிகுறிகளுடன் "சுய சிகிச்சை" என மதுவை பயன்படுத்துகின்றனர்.

Paroxysms கால

பீதி தாக்குதல்கள் நோய் கண்டறியும் அளவுகோல் ஒன்று தாக்குதல் கால அளவு, மற்றும் தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல்கள் மணி நேரம் நீடிக்கும் முடியும் என்றாலும், எனினும் முதன்மையாக நிமிடங்கள் பெரும்பான்மை கால தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் பெரும்பான்மையானவர்கள் கைது செய்யப்படுவதற்கு தேவையான நேரங்களில் paroxysm காலத்தை மதிப்பிடுகின்றனர் ("ஆம்புலன்ஸ்" என அழைக்கப்படுதல், மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் விளைவு). எங்களுக்கு ஆய்வு செய்த நோயாளிகளின் பகுப்பாய்வு, கிட்டத்தட்ட 80% நோயாளிகள் பீதி தாக்குதல்களால் பல மணிநேரம் பிடிப்பதற்கும், மணி நேரங்களில் சுமார் 20% அளவிற்கும் மதிப்பீடு செய்ததைக் காட்டியது. வெறி அறிகுறிகள் (FTS) உடன் காலம் paroxysms அடிக்கடி மணி தெரிவிக்கிறார், நோயாளிகளில் மூன்றில் அவர்கள் அடிக்கடி தொடராக பாயும், நாட்களுக்கு தொடரலாம். பிந்தைய காலத்தில், வலிப்புத்தாக்க காலங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு பரவியது - நிமிடங்களிலிருந்து நாட்கள் வரை.

பீதி தாக்குதல்களின் தினசரி விநியோகம் (தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வு பீதி தாக்குதல்கள்)

இலக்கியம் மற்றும் எங்கள் சொந்த தரவின் பகுப்பாய்வு பெரும்பாலான நோயாளிகள் எப்போதும் ஒரு இரவு தூக்கத்தின் போது ஒரு பீதி தாக்குதல் ஏற்பட்டுள்ளது என்று, ஆனால் நோயாளிகளில் 30-45%, இந்த அத்தியாயங்களில் திரும்ப நிகழ்த்தப்படுகின்ற காட்டுகின்றன. தூங்கி நோயாளிகள் அவற்றை உடனடியாக, இரவு முதல் மற்றும் இரண்டாவது பாதியில் தோன்றும் இரவில் எழுந்ததும் தூக்கத்திலிருந்து அல்லது சில இடைவெளியில் மீண்டும் எழ, தூங்குவதற்கு பிறகு எழுப்ப முன் இரவு paroxysms ஏற்படலாம். பீதி தாக்குதல் 124 நோயாளிகள் ஆய்வு யார் எங்கள் (என் Bashmakova அதிகாரி, நோயாளிகள் (54.2%) பாதி அதே நேரத்தில் அவதானித்தனர் க்கும் மேற்பட்ட படி தூக்கம் மற்றும் விழித்திருக்கும் தன்மை, மற்றும் மட்டும் 20.8% பீதி தாக்குதல்கள் பிரத்தியேகமாக அச்சத்தாக்குதல்கள் இருந்தன தூக்கம். தூக்கம் ஒரு பீதி தாக்குதல் மற்றும் அச்சுறுத்தலான கனவுகள் வெளி ஒற்றுமை இருந்தபோதும், இது நோயாளியின் பயம் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த தாவர அறிகுறிகள் ஒரு உணர்வு எழுந்திருக்கும் ஏனெனில், வேறுபடுத்தி. இந்த நிகழ்வுகள் முக்கியம், தூக்கம் பல்வேறு நிலைகளில் தொடர்பு கொண்டுள்ளன. அது கிடைக்கப் பெற்றதாகக் பீதி மற்றும் அகி தூக்கம், அல்லாத REM தூக்கம் போது ஏற்படும் வழக்கமாக 2 வது நிலை அல்லது ஆரம்ப பிற்பகுதியில் காலத்தில் - அச்சுறுத்தலான கனவுகள் வழக்கமாக படி REM தூக்கம் தோன்றும்போது,, தூக்கம் 3 வது நிலை Mellman மற்றும் பலர் (1989), நோயாளிகளுக்கு .. தூக்கம் பீதி தாக்குதல்கள் பீதி தாக்குதல்கள் தளர்வான நிலை தூக்கம் நோயாளிகளுக்கு பீதி தாக்குதல்கள் போன்ற ஒரு பண்பு நிகழ்வுகள் பின்வரும் வரிசை கருதலாம் அச்சத்தாக்குதல்கள் ஒரு வீழ்படிந்து முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம் என்று அறிக்கை விழித்து நோயாளிகளுக்கு விட அதிகமாக .:

1. தூக்கத்தின் பீதி தாக்குதல்களின் தோற்றம்;
2. அவர்களுக்கு தூக்கத்தின் பயம் ஏற்பட்டது;
3. பெட்டைம் மற்றும் கால இடைவெளியை தாமதப்படுத்தும்;
4. தூக்கமின்மை தொடர்பாக தளர்த்தல் மற்றும் தூக்கமின்மை மற்றும் தளர்வு ஆகிய இரண்டிற்கும் இடையே பீதி தாக்குதல்களின் தோற்றத்தை தோற்றுவித்தல்;
5. தூக்கம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நடத்தை பற்றிய பயம் அதிகரிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

சமூக பகிர்வு

சமூக சீரழிவு என்ற கருத்தாக்கத்தின் அனைத்து சார்பிலும், இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது என்பது முக்கியமாக குடும்பத்தின் disadaptation, இருப்பினும் சமூக சீரழிவின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான புறநிலை அளவுகோல்கள் உள்ளன. பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது: பணியிலிருந்து வெளியேறுதல், குறைபாடுகள் கொண்ட குழுவானது நிதி உதவிக்கான சாத்தியம், அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவமனை ஆகியவற்றின் அவசியம். கூடுதலாக, வீட்டிற்கு வெளியே சுதந்திரமான இயக்கம் சாத்தியமற்றது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, வீட்டில் தனியாக இருக்க இயலாத தன்மை, அதாவது, சமூக சீரழிவை ஏற்படுத்தும் agoraphobic நோய்க்குறி மற்றும் கட்டுப்பாடான நடத்தை ஆகியவற்றின் அளவு.

பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்ட சிறப்பு ஆய்வுகள், மக்கள் தொகையில் 30% நோயாளிகளுக்கு "அவசரநிலை" எனப் பயன்படுத்தப்பட்டது, மக்கள் தொகையில் இது 1% ஆகும். உணர்ச்சி கோளாறுகள் பற்றி, 35.3% PR நோயாளிகளுக்கு நிரந்தரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது மற்றும் "சமாதி" சிக்கல்களுக்கு 20% ஆகும். ஓய்வூதியங்கள் அல்லது இயலாமை நன்மைகள் வடிவத்தில் நிதி உதவி PR உடன் நோயாளிகளின் 26.8% பயன்படுத்தப்பட்டது.

Paroxysms பல்வேறு வகையான நோயாளிகளுக்கு ஓன் ஆய்வில் இயல்பற்ற தீவிரவாத மாற்றம் அளவிற்கு மற்றும் அநேகமாக இது சமூக விலக்கல், தரம் வருகையுடன் காரணமாக பி.ஏ. உருவாக்குகின்ற எதிராக நோய்க்கு முந்தைய வரலாறு ஆளுமை, வெளிக்காட்டினர். இயல்பற்ற பீதி தாக்குதல்கள் (At.PA) மற்றும் demonstratinnymi வலிப்புத்தாக்கப் நோயாளிகள் (டி.பி) கணிசமாக சமூக விலக்கல், அதாவது அளவு அதிகரிக்கிறது வலிப்பு உள்ள இயல்பற்ற தீவிரவாத வளர்ச்சிக்கான மற்றும் சமூக விலக்கல் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் இயல்பற்ற பீதி தாக்குதல்கள் சமமாக "வேலைக்குக் கிளம்பும்" மற்றும் "இயலாமை" குறிப்பிடப்படுகின்றன, வழக்கில் வழக்கில் டி.பி பெரும்பான்மையினராக போன்ற வாடகை நிறுவல் "இயலாமை." மூன்று பிற குழுக்களில் சமூக விலக்கல் மிகவும் அதிகமாக கண்காணிக்கப்பட்டு, மற்றும் அது PD நோயாளிகள் இரண்டாம் நன்மை பொருள் வடிவில் பெற்று என்றால் என்று, மற்றும் வெளிப்படையான ஆகிறது சாத்தியமான தார்மீக இழப்பீடு ( "உடம்பு பங்கு"), குழுக்கள் இயல்பற்ற பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் CR நோயாளிகள். - OL. தற்காலிகமாக வேலை செய்ய விரும்பவில்லை, சமூக இழப்பீட்டை பெறாமல் மட்டுமல்லாமல், பெரும்பாலும் அவர்களின் பொருளாதார நிலைமைக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும்.

மருத்துவ நடைமுறைகளில் மற்றும் இலக்கியத்தில் என்றாலும் தன்னிச்சையான (தூண்டுதலற்ற) நெருக்கடியின் கருத்தும் உள்ளது, அல்லது அது அழைக்கப்படுகிறது, "நீல பின்னணியாக ஒரு நெருக்கடி", எனினும், ஒரு விதி என்று, இந்த நோயாளி ஒரு நெருக்கடி ஒப்புக்கொண்டது காரணங்களில் தெரியாமல் மிகவும் பொருந்தும்.

ஒரு தாவர நெருக்கடியை தூண்டும் காரணிகள் (பீதி தாக்குதல்)

காரணிகள்	காரணிகளின் முக்கியத்துவம்
	நான்	இரண்டாம்	மூன்றாம்
சைக்கோஜெனிக்	மோதல் உச்சநிலையின் நிலைமை (விவாகரத்து, மனைவிடன் விளக்கம், குடும்பத்திலிருந்து விலக்குதல், முதலியன)	கடுமையான இறுக்கமான விளைவுகள் (அன்புக்குரியவர்களின் இறப்பு, நோய் அல்லது விபத்து, iatrogenia, முதலியன)	அடையாளம் அல்லது எதிர்ப்பின் இயக்கம் (மூவிகள், புத்தகங்கள், போன்றவை)
உயிரியல்	ஹார்மோன் மறுசீரமைப்பு (கர்ப்பம், பிரசவம், பாலூட்டுதல் முடிதல், மாதவிடாய்)	பாலியல் செயல்பாடு, கருக்கலைப்பு, ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு	மாதவிடாய் சுழற்சி
Fiziogennye	மது அருமை	மேட்டிட்ரோபிக் காரணிகள், இன்சோலேஷன், உடல் சுமைகள், முதலியன

மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு விதியாக, பல்வேறு காரணிகளின் ஒரு கூட்டம் உள்ளது. இந்த காரணிகளின் ஒவ்வொரு முக்கியத்துவத்தையும் நெருக்கடியை தூண்டும் வகையில் வலியுறுத்த வேண்டும். இவ்வாறு, அவர்களில் சிலர் மற்றவரை குறைவான குறிப்பிட்ட போது, முதல் நெருக்கடி (ஏற்பட்ட சிக்கல் உச்சக்கட்டம், நெருங்கிய, கருக்கலைப்பு மரணம், மது மற்றும் t. டி அதிகமாக உட்கொள்ளும்) தூண்டுபவை இதில் முக்கியமானவை ஆகும் மீண்டும் மீண்டும் விசி (வானிலைக் காரணிகள், மாத விலக்கு, உணர்ச்சி மற்றும் உடல் மன அழுத்தம், முதலியன வெடிக்கலாம் . ஈ.).

[6], [7]