ரிக்கெட்ஸ்

Rakhit (கிரேக்க rhachis - "ரிட்ஜ்", "முதுகெலும்பு" இருந்து) பண்டைய காலத்தில் மருத்துவர்கள் அறியப்பட்டது. 1650 ஆம் ஆண்டில் ஆங்கில உடற்கூற்று மற்றும் எலும்பியல் நிபுணர் க்ளிஸன், "ஆங்கிலம் நோய்", "சேரி நோய்" என்று அழைக்கப்பட்ட ரிக்ஸ்க்களின் மருத்துவ படத்தை விவரித்தார். ரஷ்ய குழந்தை மருத்துவ விஞ்ஞானிகள் என்.எஃப். ஃபிலிடோவ், ஏஏ கிசெல், ஜி.என். ஸ்பெர்பான்ஸ்கி, ஏ.எஃப். டூர், கே.ஏ. ஸ்வாட்ட்கினா, ஈ.ம. Lukyanov.

எலும்பு உருவாக்கம் மீறல் முக்கியமாக எலும்பு epimetamizations (வளர்ச்சி மண்டலங்கள்) பகுதியில் உள்ளது. அவர்களின் மறுசீரமைப்பின் எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் வேகம் (மறுமலர்ச்சி) குழந்தை பருவத்தில் மிக உயர்ந்ததாக இருப்பதால், முதல் 2-3 ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் மிகுந்த களிம்புகள் வெளிப்படும். பிற உறுப்புக்கள் மற்றும் அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ரிச்சார்ட்ஸ் ஆகியவை குழந்தைகளின் நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் குறைந்து காணப்படும்.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் குழந்தைப் பருவங்கள் பரவலாகக் காணப்படுகின்றன. எக்கெசஸின் சொரன் (98-138 கிபி) எழுத்துக்களில் முதன்மையானது குறிப்பிடத்தக்கது, இது குழந்தைகளில் குறைந்த கால்கள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் சிதைவை வெளிப்படுத்தியது. மார்பின் சிதைவு உட்பட எலும்பு மண்டலத்தில் உள்ள ஆபத்தான மாற்றங்கள் பற்றிய விளக்கத்தை கலான் (131-2014) கொடுத்தார். இடைக்காலங்களில், இங்கிலாந்தில் இருந்ததால், இங்கிலாந்தில் இருந்ததால், கடுமையான வடிவங்களின் பாதிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது, ஏனெனில் இது கொடுக்கப்பட்ட காலநிலை மண்டலத்தில் போதிய இடைவெளியை ஏற்படுத்தவில்லை. மருத்துவ மற்றும் பிரேத பரிசோதனை முழு விவரத்தையும் அவரை பொறுத்தவரை 1650 இல் ரிக்கெட்ஸ் ஆங்கிலம் எலும்பியல் பிரான்சிஸ் Episson செய்தார், குழந்தைகள் முக்கிய ரிக்கெட்ஸ் ஆபத்து காரணிகள் குடும்ப வரலாறு மற்றும் ஏழை தாய்வழி ஊட்டச்சத்து உள்ளன. 1847 ஆம் ஆண்டில், "குழந்தைக்குரிய" எஸ்.எஃப். Khotovitsky எலும்புகள் உள்ள எலும்பு அமைப்பு தோல்வி மட்டும் விவரித்தார், ஆனால் இரைப்பை குடல், தன்னியக்க குறைபாடுகள், தசை ஹைபோடென்ஷன் மாற்றங்கள். 1891 இல், N.F. இது மிகவும் முக்கியமாக, எலும்புகளில் ஒரு விசித்திரமான மாற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது என்றாலும், உடலிலுள்ள உடற்காப்பு நோய்க்குரியது என்று Filatov குறிப்பிட்டார்.

உடலில் பாஸ்பரஸ் வளர்ந்து உயிரினத்தின் தேவைகள் மற்றும் கால்சியம் குறைபாடு மற்றும் அவர்களின் போக்குவரத்து அமைப்புகளுக்கு இடையே ஆன தற்காலிக பொருந்தாமையின் வகைப்படுத்துகிறது நோய் - நவீனக் கருத்துக்களுக்கும் ரிக்கெட்களை படி. அது வளர்ந்து உயிரினத்தின் ஒரு நோய், வளர்சிதை கோளாறுகள் (குறிப்பாக பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் பரிமாற்றம்) ஏற்படுத்தப்படுகிறது எலும்புக்குரிய அமைப்பு (பலவீனமடையும் உருவாக்கம், சரியான வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு கனிமப்படுத்தலின்) இதில் நோயியல் முறைகள் metaepiphysis முக்கியமாக இடத்தில் இருக்கிறது தோற்கடிக்க இது ஒரு பெரிய மருத்துவ குறைபாடாகும் எலும்புகள். வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு மீள்வடிப்பு விகிதம் குழந்தைப் பருவத்திற்கு உயர்ந்த இருப்பதால், எலும்பு எஸ் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் 2-3 ஆண்டுகளில் இருப்பதாகக் கூறப்படுகின்றன. ரிக்கெட்ஸ் ஒரு பல்-காரணி பரிமாற்றம் நோய், கண்டறிதல், தடுப்பு மற்றும் கணக்கில் அனைத்து காரணிகளும் பேத்தோஜெனிஸிஸ் முன்னெடுக்கப்பட வேண்டிய சிகிச்சை: குறைபாடு மற்றும் உணவிலிருந்து கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் ஏற்றத்தாழ்வு, நிறைவடையாமல் குழந்தை நாளமில்லா சுரப்பிகளை உடனிருக்கின்ற நோய்கள், முதலியன புரதம் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் குறைபாடுகளில் வகைப்படுத்தப்படும் நோயியல் கால்சியம் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை கூடுதலாக. கனிமங்கள் (மெக்னீசியம், தாமிரம், இரும்பு மற்றும் பல), மல்டிவிட்டமின் தோல்வி, லிபிட் பெராக்ஸைடனேற்ற செயல்படுத்தும்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

E55.0. Rickets செயலில் உள்ளது.

தொற்றுநோய்

அனைத்து நாடுகளிலும் ரிச்சர்ட்ஸ் காணப்படுகிறது, குறிப்பாக சூரிய ஒளி இல்லாத நிலையில் வாழும் வடக்கு மக்களின் மத்தியில். இலையுதிர்காலத்தில் மற்றும் குளிர்காலத்தில் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு அதிகமான அபாயங்கள் கிடைக்கும். XX நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில். மேற்கு ஐரோப்பாவில் 50-80% இளம் குழந்தைகளில் ரிக்ஷாக்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆண்டுகளில் உக்ரைனில் 70 சதவீத குழந்தைகளுக்கு உண்ணாவிரதம் இருந்தது. ஏ.ஐ. Ryvkina (1985), வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளில் கர்ப்பம் 56.5% வரை காணப்படுகிறது, CB படி. மல்ட்செவ் (1987), அவரது நோய்த்தாக்கம் 80% ஆகும். முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில் நோய் மிகவும் கடுமையானது.

இன்றுவரை, கிளாசிக்கல் (வைட்டமின் D- குறைபாடு) அபாயங்கள் இளம் குழந்தைகளின் நிகழ்வின் கட்டமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. ரஷ்யாவில், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதன் அதிர்வெண் 54 முதல் 66% வரை இருக்கும். மாஸ்கோவிலுள்ள குழந்தைநல மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, 30% குழந்தைகளில் கிளாசிக்கல் ரிக்ஷாக்கள் தற்போது கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த சுட்டிக்காட்டி குறைவான மதிப்பீடாக கருதப்படுகிறது, ஏனென்றால் நோய் கடுமையான மற்றும் மிதமான வடிவங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. வளர்ந்த நாடுகளில், வைட்டமின் டி உடனான விழித்திரை மற்றும் குழந்தை உணவுகள் வைட்டமின்கேஷன் அறிமுகப்படுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றில், கடுமையான ஆட்குறைப்புகள் அரிதாகிவிட்டன, ஆனால் சப்ளிகிளிகல் மற்றும் கதிர்வீச்சியல் வெளிப்பாடுகள் பரந்த அளவில் உள்ளன. முடித்தான். பிரான்சில், ஒரு மறைந்த வைட்டமின் டி குறைபாடானது 39% இல் கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் - 3% குழந்தைகளில் பல்வேறு நோய்களுக்காக மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்பட்டன. கனடாவின் வடக்கு மாகாணங்களில், 43 சதவிகிதத்தில் கணக்கெடுக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஹைபோவைடிமினோஸிஸ் D கண்டறியப்பட்டது. தெற்கு நாடுகளில், புற ஊதா கதிர்வீச்சின் போதுமான தீவிரத்தன்மை இருந்தபோதிலும், ரிக்ஸிஸ் மிகவும் பொதுவான நோயாகவே உள்ளது. துருக்கியில், 3-6 மாதங்களில் வயது வந்த 24% குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டது, வைட்டமின் D உடன் தடுப்பு அறிமுகம் 4% வரை குறைக்க அனுமதித்தது.

சிறுவயதிலேயே குறிப்பாக நடுத்தர மற்றும் கடுமையான தீவிரத்தன்மையின் அபாயங்கள், குழந்தைகளின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியில் ஒரு மோசமான விளைவு ஏற்படலாம். இத்தகைய குழந்தைகளுக்கு இடுப்பு எலும்புகள், செரிமானங்கள், மயக்கமடைதல் போன்ற பலவீனமான தோற்றநிலை, தட்டையான அடி, தட்டையான மற்றும் சீர்குலைவு ஏற்படுகின்றன. ஆஸ்டியோபீனியா மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் கர்ப்பத்தின் பங்கு, இது இளம் பருவங்களில் பரவலாக உள்ளது, நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தை பருவத்தில் வைட்டமின் டி குறைபாடுகளின் விளைவுகள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன. 11-1.

வைட்டமின் டி குறைபாடு விளைவுகள்

உடல்கள்	பற்றாக்குறையின் விளைவுகள்
எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை	ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ஆஸ்டோமோலாசியா, மெய்லோஃபிரோஸ்ஸிஸ், அனீமியா, மைலோடோக் பிஸ்கட்
ZHKT	கால்சியம், பாஸ்பரஸ், மெக்னீசியம், ஹெபடாலியென்டல் சிண்ட்ரோம், இன்சுலின் சுரப்பியின் மீறல் குறைதல்
லிம்போபைட் அமைப்பு	இன்லெல்லிகின்ஸ் 1, 2, ஃபோகோசைடோசிஸ், இண்டர்ஃபெரன் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் நோய்த்தன்மை குறைகிறது. லா ஆன்டிஜெனின் போதுமான வெளிப்பாடு
தசை மண்டலம்	தசைநார் ஹைபோடென்ஷன், கில்பிலிஷன்ஸ் (ஸ்பாஸ்மோபிலியா)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

அபாயகரமான காரணங்கள்

முக்கிய நோய்களுக்கான காரணி ரிக்கெட்ஸ் - வைட்டமின் டி இதற்கிடையில் ரிக்கெட்ஸ் பற்றாக்குறை போஸ்பாரிக் மற்றும் திசு இந்த உப்புக்கள் விநியோக வழங்கும் ஒழுக்காற்று முறைகள் போதிய வளர்ச்சி வளரும் குழந்தைக்கு கால்சியம் உப்புக்கள் உயர் தேவைக்கும் இடையே ஒரு வித்தியாசம் இருக்கிறது இதில் ஒரு காரணிக்குரியது நோய் கருதப்படுகிறது.

வைட்டமின் D உடன் உடல் வழங்குவதற்கான இரண்டு வழிகள் உள்ளன: உணவின் உட்கூறு மற்றும் புற ஊதா கதிர்களின் செல்வாக்கின் கீழ் தோல் உருவாக்கம். முதல் பாதை (ஒரு சிறிய அளவில், மீன் எண்ணெய், மீன் முட்டைகள், முட்டை மஞ்சள் கரு - பெண் மற்றும் பசுவின் பால், வெண்ணெய்) விலங்கு பொருட்களுடன் கோல்கேல்சிஃபெரால் (வைட்டமின் D3) இன் ரசீது தொடர்புடையதாக உள்ளது. தாவர எண்ணெய்களில், எர்கோகலோசிஃபெரால் (வைட்டமின் D2) ஏற்படலாம். இரண்டாவது வழி, வைட்டமின் D உருவாக்கம் 7-டீஹைட்ரோஹெலெஸ்டரால் தோலில் அல்ட்ரா வயலட் கதிர்கள் செல்வாக்கின் கீழ் 280-310 மைக்ரான் அலைவரிசைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. வைட்டமின் D ஐ வழங்கும் இந்த இரண்டு வழிகளும் சமமானவை என்று நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், சமீபத்தில் அது 90% வைட்டமின் D புற ஊதா கதிர்வீச்சால் தயாரிக்கப்பட்டு, 10% உணவு இருந்து வருகிறது என்று அறியப்பட்டது. காரணமாக காலநிலைக்கு (புகை காற்று, மேகமூட்டங்கள், fogs) போதுமான எதிரொளிப்பின் வழக்கில் தோல் உருவாகிறது குழந்தை தேவையான வைட்டமின் டி அளவு சாதகமான நிலைமைகளின் கீழ், வைட்டமின் டி தீவிரம் தொகுப்புக்கான குறைகிறது.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

வைட்டமின் D இன் செயல்பாட்டு வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குதல்

உடலில் நுழைவதால், வைட்டமின் D கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் சிக்கலான மாற்றங்கள் மூலம் மிகவும் செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட்டாக மாற்றப்படுகிறது.

சுற்றும் இரத்தத்தில் வைட்டமின் D அடிப்படை வடிவம் - செயல்படுத்தும் முதல் நிலை செரிமான அல்லது தோல் வைட்டமின் டி அமைக்கப்பட்டது நுழையும் எங்கே நொதி 25 ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் செல்வாக்கின் கீழ் 25 hydroxycholecalciferol அல்லது calcidiol, மாற்றப்படுகிறது கல்லீரல், வரை கொண்டு செல்லப்படுகிறது என்ற உண்மையை இணைக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், சீரம் உள்ள 25-ஹைட்ராக்ஸிகோலால்சிசிஃபெரால் என்ற உள்ளடக்கமானது சுமார் 20-40 ng / ml ஆகும்.

25-hydroxycholecalciferol வைட்டமின் டி-கட்டமைப்புப் புரதம் (transkaltsiferina) வழியாக பரிமாற்றம் எங்கே சிறுநீரகம், இல் மறு ஹைட்ராக்சிலேசன் - வைட்டமின் டி வளர்சிதை இரண்டாவது படியில். 1,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோலெகால்சிஃபெரால், கால்சிட்ரால் அல்லது, மற்றும் 24,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோலெகால்சிஃபெரால் - இழைமணிக்குரிய சிறுநீரக உருவாக்கப்பட்டது மிகவும் சுறுசுறுப்பாக மெட்டாபோலைட்டின் மட்டத்தில். முக்கிய மெட்டாபொலிடை உருவாக்கம் - கால்சிட்ரியால் - சிறுநீரக நொதி 1-ஒரு-ஹைட்ராக்ஸிலேஸின் பங்குடன் ஏற்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சிட்ரியோலின் செறிவு 20-40 pg / ml ஆகும்.

இரத்தத்தில் வைட்டமின் D இன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்ளடக்கம் வைட்டமின் டி கொண்ட குழந்தைக்கு ஒரு புறநிலையான அளவுகோலாகும்.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

வைட்டமின் டி அடிப்படை உளவியல் செயல்பாடு

வைட்டமின் டி முக்கிய உடலியல் செயல்பாட்டை - உடலில் கால்சியம் அயனிகளின் போக்குவரத்து கட்டுப்பாடு (இதன் பெயர் "கல்சிபெரோல்" - "கால்சியம் தாங்கி") - குடல் உள்ள கால்சியம் உறிஞ்சுதல் ஒழுங்குமுறை கொண்டு செல்லப்பட்டு எலும்பு கனிமப்படுத்தலின் சிறுநீரக நுண்குழல்களின் அகத்துறிஞ்சலை, அத்துடன் தூண்டுதல் வலுப்படுத்த உள்ளது. இரத்த கால்சியம் மற்றும் கனிம பாஸ்பேட் அளவைக் குறைப்பதன் அல்லது தைராய்டு ஹார்மோன் நடவடிக்கை சுரப்பு மற்றும் சிறுநீரக 1-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் மற்றும் 1,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோலெகால்சிஃபெரால் தொகுப்புக்கான அதிகரிக்கும் மற்றும் கூர்மையாக உயர்ந்தன.

சிறுநீரக பிற பிளாஸ்மா செயல்படுத்தப்படுகிறது நொதி உள்ள கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் சாதாரண மற்றும் மேலெழும்பிய நிலைகள் கீழ் - 24,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோலெகால்சிஃபெரால் பங்கேற்புடன் செயற்கையாக இது 24 ஹைட்ராக்ஸிலேஸ், கால்சியம் எலும்பில் உள்ள பாஸ்பேட் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பு ஒடுக்கும் படிவு ஊக்குவிக்கிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வைட்டமின் D பாத்திரத்தின் கருத்து கணிசமாக உடலில் இந்த வைட்டமின் மாற்றியமைப்பதில் தரவரிசைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது வைட்டமின் D இன் கருத்துகளில் ஒரு பொதுவான வைட்டமின் என மாற்றப்பட்டது. நவீன கருத்துகளின் படி, வைட்டமின் D ஒரு சக்தி வாய்ந்த ஹார்மோன்-செயலில் கலந்ததாக கருதப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் ஹார்மோன்கள் போன்றவை, இது குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளைப் பாதிக்கிறது. அது அறியப்படுகிறது வைட்டமின் டி வளர்ச்சிதைப்பொருட்கள் (1,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோலெகால்சிஃபெரால்) அமைப்பின் மரபணு (டிஎன்ஏ) அணுக்கள் ஆகியவற்றுக்கு சமிக்ஞை கடத்துகிறது மற்றும் கால்சியம் அயனிகள் செயல்பாட்டு போக்குவரத்து புரதங்கள் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்த மரபணுக்களைக் செயல்படுத்துகிறது என்று. இந்த மெட்டபாளிட்டிற்கான இலக்கு உறுப்புகள் குடல்கள், சிறுநீரகங்கள், எலும்புகள். குடல், வைட்டமின் டி கால்சியம் மற்றும் சமமான அளவு பாஸ்பேட் உறிஞ்சுதல் தூண்டுகிறது. அவரது பங்களிப்புடன் சிறுநீரகங்களில், கால்சியம் மற்றும் கனிம பாஸ்பேட்ஸின் செயல்திறன் ரீபாஸ்போர்ஷன் நடைபெறுகிறது. வைட்டமின் D, குருத்தெலும்பு திசு, எலும்பு apatites என்ற கனிமமாக்கல் ஒழுங்குபடுத்துகிறது. எலும்பு திசுவின் கருத்தொற்றுமைகளில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என நம்பப்படுகிறது.

வைட்டமின் டி கிரெப்ஸின் முக்கிய உயிர்நெகிழியான சுழற்சியின் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் கட்டுப்பாடு உள்ளது, சிட்ரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது. இது சிட்ரிட்டுகள் எலும்பு திசு பகுதியாக என்று அறியப்படுகிறது.

வைட்டமின் டியும் அதன் செயலில் வளர்ச்சிதைமாற்றப் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் மீது தாக்கம், அதனால் குழந்தைகளில் வைட்டமின் டி குறைபாடு இரண்டாம் நோய்த்தடுப்புக்குறை ஏற்படும் போது (உயிரணு விழுங்கல் நடவடிக்கை குறைகிறது, இண்டர்லியூக்கின்களிலும் 1 மற்றும் 2, இண்டர்ஃபெரான் தயாரிப்பு தொகுப்புக்கான).

பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதைமாற்றத்தின் நியூரோஎண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறை parathyroid ஹார்மோன் சுரப்பு மூலம் செய்யப்படுகிறது. வைட்டமின் D குறைபாடுடன் தொடர்புடைய அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் அளவின் குறைவு, ஒட்டுயிரி ஹார்மோனின் அளவு அதிகரிக்க ஒரு சமிக்ஞையாக இருக்கிறது. சைத்தியோடை ஹார்மோனின் செல்வாக்கின் கீழ், எலும்பு அயனிகளின் கால்சியம் ஒரு கரையக்கூடிய வடிவத்திற்குள் செல்கிறது, இதன் காரணமாக அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் மீட்டமைக்க முடியும். Parathyroid ஹார்மோன் எதிரியின் கால்சிட்டோனின் உள்ளது. அதன் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்த சீரம் உள்ள அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் குறைகிறது, எலும்பு கனிமப்படுத்தல் அதிகரிக்கும்.

என்ன செய்வது?

மதுக்கடைகளின் நோய்க்குறி

உட்செலுத்துதல் உருவாவதற்கான செயல்முறை சிக்கலானது மற்றும் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது, ஆனால் முக்கியமாக பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் சமநிலையை கட்டுப்படுத்தும் காரணிகளில் உள்ளது. கரடுமுரடான நோய்க்கிருமிகளின் சிக்கலான படத்தில், காரணம் மற்றும் விளைவு தொடர்ந்து இடங்களை மாற்றி வருகின்றன, எனவே இது முதன்மையானது என்ன என்பதைத் தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது. கண்டிப்பாக, நோய் வளர்ச்சிக்கு பல நிலைகள் உள்ளன.

முதல் நிலை

வைட்டமின் டி குறைபாடு காரணமாக, கால்சியம் மாற்றங்களை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கும், குடல் மாற்றங்களில் உள்ள செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவல். ஹைபோல்கேசீமியாவுக்கு பதில் பராரிராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடு செயல்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களில் பாஸ்பேட் மறுபயன்பாட்டை குறைக்கிறது பராரைராய்டு ஹார்மோன். கூடுதலாக, வைட்டமின் டி குறைபாடுடன், உணவு உள்ளிட்ட கரிம சேர்மங்களிலிருந்து கனிம பாஸ்பரஸ் அல்ல. இந்த அனைத்து பாஸ்பரஸ் அளவு குறைந்து வழிவகுக்கிறது. ஹைப்போபோஸ்பேட்டியாமியா என்பது எரிபொருளின் முதல் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடாகும். தைராய்டு ஹார்மோன் 1 உருவாக்கம், 25-டைஹைட்ராக்ஸிகோலெகால்சிஃபெரால் மேம்படுத்துகிறது மற்றும் எலும்பு அழிப்பை அதிகரிக்கிறது என ஒரே நேரத்தில் குடல் இருந்து கால்சியம் விநியோக மேம்படுத்துகிறது இந்த காலத்தில் கால்சியம் நிலை, வழக்கம் போல் உள்ளது.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

இரண்டாவது கட்டம்

உடலில் கால்சியம் குறைபாடு அதிகரித்து உடன் குடல் கால்சியம் மட்டுமே உறிஞ்சுதல் தொந்தரவு, ஆனால் அதன் எலும்புக் கூட்டின் அணிதிரட்டல் குருதிச்சீரத்தின் உள்ள கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் கீழ் நிலைகளில் முதல் விளைவாக, தெளிவாக போதிய பெற்றது. இதன் விளைவாக எலும்பு திசு, எலும்பு வளர்ச்சி, தங்கள் கனிமப்படுத்தலின், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளரும் நிகழ்வுக்கும் எலும்புமெலிவு (எலும்பு மற்றும் பிற அம்சங்கள் தொகுதி ஒரு சீரான குறைப்பு) தொகுப்புக்கான கரிமப்பொருளணி மீறி (எலும்புகள் தணிந்துள்ளது மற்றும் எளிதாக வளைந்து செய்யப்படுகின்றன). தைராய்டு ஹார்மோன் உருவாக்கத்தை தூண்டுகிறது என்பதால் வளர்ச்சி காரணமாக எலும்புறிஞ்சிகள் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஒரு குறைபாடுள்ள எலும்பு போன்ற திரட்சியின் ஏற்படலாம். ஆல்க்கலைன் பாஸ்பேட்டேசின் செயல்பாடு, எலும்புப்புரைகளால் அதிகரிக்கிறது, அதிகரிக்கிறது.

ஆக்ஸிஜனேற்றத்தில், தசை தொடு தொல்லையாக இருக்கிறது, இது டிஸ்ப்ளேஸ் ரிஸ்கெசிக் தசைக் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் மற்றும் ஒட்டுண்ணித்தன்மை வாய்ந்த பகுதிகள் மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்பு ஆகியவற்றிற்கும் இடையிலான உறவில் ஒரு இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூன்றாவது நிலை

Hypophosphatemia புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் இணைந்திருக்கிறது காரம் இருப்பு மற்றும் இரத்த அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சி, குறைப்பு வழிவகுக்கிறது. ஏனெனில் ட்ரைகார்பாக்சிலிக் அமில சுழற்சியில் pyruvic அமிலம் உருவாவதை பற்றாக்குறை இரத்தம் சிட்ரேட்டுகளின் குறைவு உள்ளது. கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ், ஆனால் மற்ற கனிமங்கள் (மெக்னீசியம், பொட்டாசியம், இரும்பு, துத்தநாகம், முதலியன) மட்டும் பரிமாற்றம் உடைந்த ரிக்கெட்ஸ், இல் எனவே ரிக்கெட்ஸ் - பலவீனமான மட்டுமே கால்சியம் பாஸ்பரஸ் தொடர்புடைய நோய்கள், ஆனால் மாற்று மற்ற அனைத்து வகையான.

மதுக்கடைகளின் நோய்க்குறி

அபாய அறிகுறிகள்

முதன்மையான அறிகுறிகள் முதலில் 1-2 மாதங்களில் தோன்றும், மற்றும் வெளிப்படையான மருத்துவத் தத்துவம் பொதுவாக 3-6 மாத வயதில் காணப்படுகிறது. நோயின் தொடக்க மருத்துவ குறிகளில் (வியர்த்தல், பசியின்மை, தொடர்ந்து சிவப்பு dermographism, எரிச்சல்) காரணமாக தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் செயல்பாட்டு மாநில மீறல் தோன்றும். விரைவில் கனவு மோசமாகிவிடும், குழந்தை தனது தலையைத் திரும்பத் தொடங்குகிறது, இது ஒரு "பிசின்" முதுகெலும்பு. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மீறல் அறிகுறிகளை மட்டுமே அடையாளம் காண்பது முக்கியம் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம், இது "கசப்புணர்வை" கண்டறிவதற்கான அடிப்படை அல்ல. ஒரு பெரிய உச்சிக் முனைகளின், தலையின் பின்பகுதிக்கும் இன் பட்டையாக விளைவிக்கின்றது மண்டை எலும்புகளை மீது அழுத்தம் மண்டையோட்டு sutures (மண்டை எலும்பு), வலி நிச்சயமாக மிருதுதன்மைக்கு: எலும்பு அமைப்பில் செய்த மாற்றங்கள் தேவையான நோய்கண்டறிதல். ரிக்கெட்ஸ் காரணமாக மிகைப்பெருக்கத்தில் எலும்பு போன்ற ஹைபர்ட்ரோபிக் சுவர் மற்றும் முன்பகுதி திட்டாக "முதுகுவளைந்த மணிகள்" தடித்தல் epiphyses முழங்கையில் எலும்புகள் ( "முதுகுவளைந்த வளையல்கள்") உருவாக்கித் தருகின்றன. கடுமையான களஞ்சியங்களைக் கொண்டு, மூக்கின் பாலத்தில் மூழ்கியிருக்கும் ஒரு "ஒலிம்பிக் நெற்றியை" ஒருவர் காணலாம். மார்பின் முன் பகுதி மார்பக உயிரினத்துடன் முன்னோக்கிச் செல்கிறது, இது ஒரு கோழி மார்பை ஒத்திருக்கிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பில் ஒரு வளைவு வளைவு உள்ளது - நோயியல் குயிரோசிஸ் (ராட்சிஸ் ஹப்). விலா எலும்புகள் மென்மையாகவும், மிருதுவாகவும், தோரணை சீர்குலைவுகளாகவும், பக்கவாட்டாகத் தட்டையாகவும், அதன் குறைந்த துளை விரிவுபடுத்தும். வைரஸை இணைக்கும் கட்டத்தில், விரிசல், ஹாரிஸன் ஃரோர் என்று அழைக்கப்படும். முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் ஹைப்போடென்ஷன் ஒரு பண்பு "தவளை வயிறு" உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. தசைக் குறைபாட்டிற்கு கூடுதலாக, தசைநார் கருவியின் பலவீனம் காணப்படுகிறது (கூட்டுத் திறப்பு, "குட்ட்தா-பெர்ஷா பையனின்" நிகழ்வு).

குழந்தை எழுந்தவுடன், ஓ அல்லது எக்ஸ் வடிவ வளைவு கால்கள் உருவாகிறது (ஃபர்சர் தசைகள் அல்லது நீட்டிப்பு நெகிழ்தன்மையைப் பொறுத்து).

பின்னர் அனுசரிக்கப்பட்டது நோயாளிகள் ரிக்கெட்ஸ் பின்னர் பல்அமைப்பில், பல் எனாமல் குறைபாடுகள், ஆரம்ப பற்சொத்தை வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும் முடிவுக்குக் கோடுகளின் fontanels மற்றும்.

தவிர இந்த நோய் எலும்பு மற்றும் தசை சீர்குலைவுகள் (காரணமாக சுவாச தசைகள் மற்றும் மார்பு சிதைப்பது பலவீனம்) சுவாச அமைப்பு செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் இருக்க முடியும். பல சமயங்களில், தசைநார் ஹைபொடன்ஷன் காரணமாக, இதய எல்லைகளை சற்றே விரிவாக்க முடியும். ECG இல், இடைவெளிகள் QT, PQ, மற்றும், இன்னும் அரிதாக, repolarization மீறல் குறிப்பிடத்தக்கது.

அபாய அறிகுறிகள்

பித்தளை வகைப்பாடு

ரஷ்யாவில் S.O. முன்மொழியப்பட்ட ரிஸ்க்களின் வகைப்படுத்தலைப் பயன்படுத்துவது வழக்கமாக உள்ளது. துல்கி (1947). இந்த வகைப்படுத்தலின்படி ரிக்கெட்களை அளவு ஈர்ப்பு (ஒளி, நடுத்தர, கனரக), நோய் காலங்களில் (முதல், உயரம், மீட்பு, எஞ்சிய அறிகுறிகள்), அதே போல் ஓட்டம் (குறுங்கால, சப்அக்யூட், மீண்டும் மீண்டும்) இயல்பு வேறுபடுத்தி. 1990 ஆம் ஆண்டில், E.M. லுகானோவா மற்றும் பலர். Rachitis மூன்று மருத்துவ வகைகளில் முன்னணி கனிம பற்றாக்குறை (kaltsipenichesky, கால்சியம் மற்றும் சீரம் கனிம பாஸ்பரஸ் அசாதாரணமான இல்லாமல் fosforopenichesky) பரிசீலித்து வகைப்பாடு சேர்த்து முன்மொழியப்பட்டது.

ரிக்கெட்ஸ் தீவிரத் தன்மை கணக்கில் எலும்பு அமைப்பு கோளாறுகள், மற்றும் தன்னாட்சி மாற்றங்கள், தசை உயர் ரத்த அழுத்தம், மற்ற உறுப்புக்களிலான மாற்றங்கள் தீவிரத்தை எடுத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. எளிதான டிகிரிக்கு, எலும்பு மண்டலத்தில் உள்ள மாற்றங்கள் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலையில் உள்ள நோய்க்கிருமி மாற்றங்களின் பின்னணிக்கு எதிரான பண்பு ஆகும். மிதமான களைப்புடன், எலும்பு அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, தசைப்பிடிப்பு அதிகரிக்கிறது. கடுமையான ரிக்கெட்ஸ் கடுமையான எலும்பு மாற்றங்கள் கொண்டு ஒட்டி பாய்கின்றன மற்றும் தசை தளர்ச்சி உருவாக்கத்தில் தாமதம், மோட்டார், நிலையான செயல்பாடுகளை, அத்துடன் பல உள்ளுறுப்புக்களில் மற்றும் அமைப்புகளின் இடையூறு அனுசரிக்கப்பட்டது பரவுகின்றன (நுரையீரல் பாதிப்பு, இருதய அமைப்பு மற்றும் பலர்.).

ஆக்ஸிஜனின் கடுமையான போக்கானது வாழ்க்கையின் முதல் பாதியில் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் 4 கிலோக்கு மேல் அல்லது ஒரு மாதாந்திர அதிகரிப்பு கொண்ட குழந்தைகளுடன் பிறந்ததாக குறிப்பிடப்படுகிறது. நுண்ணுயிரி அல்லது மகப்பேற்றுக் குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளுக்கு, அதேபோல, முதிர்ச்சியடையாதலுக்கான உபகாரச் சுழற்சியைக் குறிக்கிறது. ஒடுக்கற்பிரிவு அறிகுறிகளில், எலும்புப்புரையின் அறிகுறிகளின் மீது எலும்புப்புரை ஹைபர்பிளாசியாவின் அறிகுறிகள் அதிகமாக உள்ளன, கூடுதலாக, அனைத்து அறிகுறிகளும் கடுமையான கரும்புள்ளிகளைக் காட்டிலும் மெதுவாக வளர்கின்றன. மறுபிறப்புக் களஞ்சியங்களுக்கு, மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கும் சரிவுக்கும் இடமளிக்கிறது.

இரத்தக் கசிவுகளின் calcitic பதிப்பு, இரத்தத்தில் மொத்த மற்றும் அயனியாக்கம் கால்சியம் அளவு குழந்தைகள் குறைகிறது. கால்சியம் குறைபாட்டின் முன்னணி பாத்திரத்தில், எலும்பின் குறைபாடுகள் ஆஸ்டியோமாலசியா செயல்முறைகள், அதிக நரம்புத்தன்மையின் உற்சாகத்தன்மை ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தக் குழாயில் உள்ள பாஸ்போரோபினிக் மாறுபாட்டில், இரத்தம் சிரிப்பில் உள்ள கனிம பாஸ்பரஸ் அளவு குறைகிறது. எலும்பு முறிவு அதிகரிப்பு, எலும்பு மஜ்ஜையின் பலவீனம் காரணமாக எலும்பு மாற்றங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. கால்சியம் மற்றும் இரத்த பண்புகளை கூர்மைகுறைந்த இந்தக் கனிம பாஸ்பரஸ், எலும்பு போன்ற மிதமான மிகைப்பெருக்கத்தில், நரம்பு மற்றும் தசை அமைப்புகள் தனித்தனி மாற்றங்கள் இல்லாத உள்ளடக்கத்தில் சிறிய விலகல்கள் கொண்டு என்புருக்கி நோய்.

[31], [32], [33]

தீக்காயங்கள் கண்டறிதல்

செயலில் துயரங்களுக்கு ஆய்வக அளவுகோல்

• சீராக உள்ள கனிம பாஸ்பேட்ஸின் உள்ளடக்கத்தில் 0.6-0.8 mmol / l;
• இரத்தத்தில் மொத்த கால்சியம் செறிவு 2.0 mmol / l க்கு குறைகிறது;
• 1.0 mmol / l விட குறைவான அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை குறைத்தல்;
• இரத்த சிவப்பையில் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸின் செயல்பாடு 1,5-2,0 மில் அதிகரிப்பு;
• 20-ந் / மில்லி மற்றும் அதற்கும் கீழே உள்ள இரத்த அழுத்தத்தில் 25-ஹைட்ராக்ஸிகோலிகால்சிஃபெரால்ல் குறைப்பு;
• 10-15 pg / ml வரை இரத்தத்தை சீரம் 1, 25-டிஹைட்ராக்ஸிகோலிகால்சிஃபெரால்ல் அளவு குறைகிறது;
• 5.0-10.0 mmol / l க்கு அடிப்படைகளில் குறைபாடு கொண்ட வளர்சிதை மாற்ற ஹைபர்பெல்லோமிக் அமிலோசோசிஸ் ஈடுசெய்யப்பட்டது.

எலுமிச்சையின் X- ரே அளவுகோல்

ரேடியோகிராப்களில், எலும்பு திசுக்களின் கனிப்பொருளின் கலவை பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• epiphysis மற்றும் metaphysis இடையே எல்லைகள் கூர்மையின் ஒரு மாற்றம் (அதாவது, ஆரம்ப calcification மண்டலங்களில் எல்லை சீரற்ற ஆகிறது, தெளிவில்லா, fimbriated);
• அதிகபட்ச எலும்பு வளர்ச்சிக்கும் இடங்களில் முற்போக்கான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், அதிகமான வளர்சிதை மாற்றத்தால் epiphysis மற்றும் diaphysis இடையே உள்ள தூரம் அதிகரிப்பு;
• இன்போசிஸ்கள் ("சாஸர் போன்ற எபிபிக்சுகள்") வரையறைகளை மற்றும் அமைப்புகளை மீறுவதாகும். நோயின் வளர்ச்சிக்கு எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் மாறி வருகின்றன.

சிறுநீரக குழாய் அமிலவேற்றம் வைட்டமின் டி சார்ந்த ரிக்கெட்ஸ், பாஸ்பேட் நீரிழிவு, ஒரு நோய் டெப்ரா டி டோனி-Fanconi ஹைப்போப்பாஸ்பேட்டாசியா, cystinosis: என்புருக்கி நோயறிதல் வகையீட்டுப் ஒத்த மருத்துவ அறிகுறிகள் பிற நோய்கள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தீக்காயங்கள் கண்டறிதல்

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

மதுக்கடைகள் சிகிச்சை

அபாயகரமான சிகிச்சையானது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும், வைட்டமின் டி சிகிச்சை அளவுகள் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் பொழுதுபோக்கு நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். தீவிரத்தன்மையின் அளவை பொறுத்து, வைட்டமின் D சிகிச்சை அளவுகள் 2000-5000 IU / day 30-45 நாட்கள் ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், வைட்டமின் D குறைந்தபட்சமாக 2000 யூ.யூ. 3-5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நல்ல தாங்கத்தக்க தன்மை கொண்டது, இந்த அளவு ஒரு தனிப்பட்ட சிகிச்சை முறைக்கு அதிகரிக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் 2 ஆண்டுகளில் மற்றும் வாழ்க்கை மூன்றாவது ஆண்டில் குளிர் காலங்களில் குழந்தை பெறும் முற்காப்பு சிகிச்சை டோஸ் பதிலாக (400-500 IU / நாள்) சிகிச்சை விளைவு அடையும் பிறகு.

சிகிச்சை மற்றும் என்புருக்கி தடுப்பு பல வருடங்களுக்கு வைட்டமின் டி ஏற்பாடுகளை (தீர்வுகளை எர்கோகால்சிஃபெரால் அல்லது கோல்கேல்சிஃபெரால்) பயன்படுத்த. பல மருந்துகளின் வெளியீடு வடிவங்கள் வீக்கம் சிக்கல் காரணமாக சில பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன. ஆகவே, சமீப ஆண்டுகளில், வைட்டமின் D2 வை ஆல்கஹாலிக் தீர்வு நடைமுறையில் ஏனெனில் உட்கொண்டதால் ஆபத்தைக் குறித்து வெளியிடப்படவில்லை. ரிக்கெட்ஸ் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு vigantol பயன்படுத்த முடியும் - வைட்டமின் எண்ணெய் தீர்வு D3 (ஒரு துளி உள்ள - 600 IU) மற்றும் வைட்டமின் உள்நாட்டு எண்ணெய் தீர்வுகளை D2 வை (- 700 IU பற்றிய ஒரு துளி உள்ள). எனினும், வைட்டமின் டி எண்ணெய் வடிவமானது எப்போதும் உறிஞ்சப்படாது, எனவே, வைட்டமின் டி எண்ணெய் தீர்வுகளை பயன்படுத்தப்படும் பலவீனமான குடல் உறிஞ்சுதல் (கோலியாக் நோய் கசிவின் குடல் நோய் மற்றும் பலர்.) நோய்க்குறிகளுக்குக் குறைவாகவே உள்ளது. சமீப ஆண்டுகளில், அக்வஸ் என்புருக்கி தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் வைட்டமின் D3 வடிவில் - Akvadetrim ரசீது மற்றும் துல்லியமான அளவை உருவாக்கம் வசதியான கொண்ட. Cholecalciferol தீர்வு (aquadetrim) ஒரு துளி 500 வைட்டமின் D3 ஐ கொண்டுள்ளது. ஒரு அக்யுசின் தீர்வு நன்மை செரிமான திசுக்களிலிருந்து விரைவான உறிஞ்சுதல் ஆகும். தீர்வு நன்கு உறிஞ்சுகிறது மற்றும் அதிநவீன கோளாறுகள் ஏற்படாது.

பின்னர் கடுமையான நோய்கள் ரிக்கெட்ஸ் நோயாளிகள் (சார்ஸ் நிமோனியா முதலியன) வைட்டமின் டி உயர் வெப்பநிலையில் இருக்கும் ஒரு நேரத்தில் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் (2-3 நாட்கள்) மற்றும் அதனுடன் பிள்ளைகளின் இருப்பின் சிகிச்சைச்சிதைவு டோஸ் மீண்டும் ஒதுக்க.

வைட்டமின் டி கூடுதலாக ரிக்கெட்களை சிகிச்சையில் குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் அதிகரிக்க பொருட்டு கால்சியம் ஏற்பாடுகளை :. கால்சியம் glycerophosphate (0.05-0.1 கிராம் / நாள்), கால்சியம் குளுகோனேட் (0.25-0.75 கிராம் / ஈ), முதலியன நியமிக்கவும் ஒதுக்கப்படும் சிட்ரேட் கலவை, எலுமிச்சை சாறு அல்லது திராட்சைப்பழம் சாறு. மத்திய மற்றும் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் செயல்பாடு ஒதுக்கப்படும் மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் asparginat (asparkam, Pananginum) மற்றும் கிளைசின் சாதரணமாக்கப். ரிக்கெட்ஸ் என்றால் ஊட்டச்சத்தின்மை பின்னணியில் அன்று ஏற்படும், மற்றும் 20-30 நாட்களுக்கு கார்னைடைன் (கார்னைடைன் குளோரைடு) 50 மிகி / (kghsut) கணிப்பு 20% நீர்சார்ந்த இருக்கலாம். கார்னைட்டின் குளோரைடு, தனது செல்வாக்கை கீழ், வளர்சிதை செயல்முறைகள் சீராக்கி உடல் வளர்ச்சி மேம்படுத்த உதவுகிறது. கூடுதலாக, ஓட்டோடிக் அமிலம் (பொட்டாசியம் ஓரோட்டேட்) 20 mg / kilogram விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம். அது குடல் என்டிரோசைட்களின் உள்ள orotic அமிலம் கால்சியம் கட்டமைப்புப் புரதம் தொகுப்புக்கான மேம்படும் என்று அறியப்படுகிறது. அஸ்கார்பிக் அமிலம் (விட்டமின் டி), குளுடாமிக், பீட்டா கரோட்டின் இணைந்து டோகோஃபெரோல் அசிடேட் (வைட்டமின் டி): குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் ஆக்ஸிஜனேற்ற பயன்படுத்துவது ஆகும். சிக்கலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மருந்து சிகிச்சை தொடக்கத்தில் இருந்து 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அனைத்து குழந்தைகள் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் மசாஜ் சேர்க்க வேண்டும். மருத்துவ சிகிச்சையின் முடிவில், ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் குழந்தைகள் சிகிச்சை குளியல் (உப்பை, ஊசியிலையுள்ள) பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

மதுக்கடைகள் சிகிச்சை

கன்னங்கள் தடுக்கும்

மகப்பேறியல் மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தாக்கம் உள்ளன. இது வைட்டமின் D ஐ உபயோகிக்காதது மற்றும் குறிப்பிட்டதாக இருக்கலாம்.

உட்சுரப்பினருக்கான காசநோய் தடுப்புமருந்து

ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு முன்பாக ரிக் வேப்பிலையின் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தாக்கம் தொடங்குகிறது. கர்ப்பிணி பெண்கள் எதிர்கால தாயினை தினமும் கவனித்துக்கொள்வதற்கு கவனம் செலுத்துகையில், புத்துணர்ச்சியூட்டும் உணவில் புதிய காற்றுக்கு போதுமான இடைவெளி இருக்கும். கர்ப்பிணி பெண்கள் குறைந்தது 200 கிராம் இறைச்சி, 100 கிராம் மீன், 150 கிராம் பாலாடைக்கட்டி, 30 கிராம் சீஸ், 0.5 லி பால் அல்லது கேஃபிர், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை சாப்பிட வேண்டும். 1000 IU - கர்ப்பம் கடந்த 2 மாதங்களில் ஒரு பெண் இலையுதிர்-குளிர் காலத்தில் 500 IU தினசரி வைட்டமின் D பெற வேண்டும். அபாயம் (நெப்ரோபதி, நாள்பட்ட extragenital நோயியல், நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம்) மணிக்கு கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 1000-1500 IU பற்றிய ஒரு டோஸ் வைட்டமின் டி நியமிக்க கருவுற்று 28-32 வாரங்களுக்குள் அவசியம்.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

பிரசவத்திற்கு பின் ஏற்படும் நோய்த்தாக்கம்

குழந்தைகளில் கர்ப்பத்தின் பிந்தைய நோய்த்தாக்கம் முக்கிய கூறுகள்: வெளிப்புற நடனங்கள், மசாஜ், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், இயற்கை உணவு, காலக்கெடு அறிமுகம் மற்றும் பிற உணவுகளின் நிறைந்த உணவுகள். மார்பக பால் இல்லாவிட்டால், நவீன தத்தளிப்பான கலவைகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வைட்டமின் டி உதவியுடன் ரிஸ்க்கின் பிந்தைய குறிப்பிட்ட தடுப்பு மருந்துகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. WHO நிபுணர்களின் கருத்துப்படி, ஆரோக்கியமான கால குழந்தைகளுக்கு, குறைந்தபட்சம் 500 M E / day வரை இருக்கும். ரஷ்யாவின் நடுத்தர இசைக்குழுவின் நிலைகளில் இந்த அளவை 3-4 அல்லது 4 வார வயதில் தொடங்கி வசந்த, இலையுதிர் மற்றும் குளிர் காலங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஜூன் முதல் செப்டம்பர் வரையிலான குழந்தைக்கு போதிய இடைவெளியில் வைட்டமின் D உடன் குறிப்பிட்ட தடுப்பு மருந்து மேற்கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் மேகமூட்டமான கோடைகாலத்தில், குறிப்பாக வடக்கு பகுதிகளில், கோடைகால மாதங்களில் குறிப்பிட்ட தடுப்பு மருந்துகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. வைட்டமின் D இன் தடுப்பு மருந்து, முதல் மற்றும் இரண்டாம் ஆண்டு வாழ்வில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதிர்ச்சியடையாத உடலில் உள்ள களிமண் குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றுகள் அதன் சொந்த குணவியல்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. ரிக்கெட்ஸ் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ், முதிராத குழந்தை, hypoplastic எலும்பு கனிமப்படுத்தலின் தோல்வி மற்றும் பிரசவத்திற்கு பிறகு காலத்தில் எலும்பு வளர்ச்சி அதன் விரைவான விகிதம் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையவையாக ஒரு குறைப்பிரசவ ஆஸ்டியோபினியா உள்ளது. கோடை மாதங்களைத் தவிர்த்து, முதல் 2 ஆண்டுகளுக்கு தினசரி 400-1000 IU / day தினத்தன்று 10-14 நாட்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் வைட்டமின் D பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. II-III பட்டத்தின் முதிர்ச்சியுடன், வைட்டமின் D, 1000-2000 IU / day தினத்தின் ஒரு நாளில், முதல் நாளில், மற்றும் கோடை மாதங்களை தவிர, 500-1000 IU / day அளவைக் கொண்ட இரண்டாவது ஆண்டில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் ஆகியவற்றில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மார்பக பால் தேவைப்படுவதில்லை என்ற உண்மையால், முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் வைட்டமின் D இன் அதிக அளவு மற்றும் வைட்டமின் டி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வைட்டமின் டி தடுப்பு நிர்வாகத்திற்கான முரண்பாடுகள்: அயோபாபிக் ஹைப்பர்குல்குரியா, கிரானியோஸ்டெனோனாஸிஸ் மற்றும் மைக்ரோசெபலி, ஹைபோஃபோஸ்படேசு கொண்ட கரிம சிஎன்எஸ் புண்கள். உறவினர் முரண்பாடுகள்: சிறிய அளவு fontanelle அல்லது அதன் ஆரம்ப மூடல். இத்தகைய குழந்தைகள் 3-4 மாதங்கள் வரை கர்ப்பத்தின் முதுகுவலி தாமதப்படுத்தப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், யுஎஃப்ஒ (1/2 பியோடோசிஸ்) 15-20 நடைமுறைகளை, ஒவ்வொரு 2 நாள்களுக்கும், ஒரு வருடத்திற்கு குறைந்தபட்சம் 2 படிப்புகளுக்கு, 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு மாற்றாக இருக்கலாம்.

அபாயத்தைத் தடுக்க எப்படி?

மதுக்கடைகளுக்கான முன்கணிப்பு

முதுகெலும்புகள் மற்றும் உரிய சிகிச்சையின் ஆரம்ப அறிகுறிகளால், நோய் சாதகமானதாகவும் விளைவுகளையுமே தொடர்கிறது. சிகிச்சையின்றி, நடுத்தர மற்றும் கடுமையான கரடுமுரடான நரம்புகள் குழந்தைகளின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கலாம். இடுப்பு, தட்டையான அடி, மயக்கமடைதல், பற்களின் பல காயங்கள் இருக்கலாம். உட்செலுத்துதல் கொண்ட சிறுநீரகங்கள் அடிக்கடி சுவாச சுவாச நோய்கள், நிமோனியா, முதலியன பாதிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ மேற்பார்வை கீழ் (காலாண்டு ஆய்வு) கீழ் 3 ஆண்டுகள் மிதமான மற்றும் கடுமையான ரிசிக்ட்ஸ் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் இருக்க வேண்டும். குளிர்காலத்தில் - இலையுதிர் காலத்தில், குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலம் மற்றும் வாழ்க்கை மூன்றாவது ஆண்டில் வாழ்க்கை இரண்டாவது ஆண்டு போது குறிப்பிட்ட தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரிசிக்ட்ஸ் முரண் இல்லை. வைட்டமின் D வை நியமனம் செய்யப்பட்ட 2 வாரங்களுக்கு திட்டமிடப்பட்ட தடுப்பூசி தடுப்பூசி செய்யப்படலாம்.

குறிப்புகள்

கொரோவினா ஹெச்.ஏ. எச்.எல். குழந்தைகள் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை (டாக்டர்களுக்கான விரிவுரை) / ஹெச் கொரோவினா, ஏபி செபர்க்கின், ஐ.என். Zakharov. - எம்., 1998. -28 பக்.

நோவிக்கோவ் பி.வி. குழந்தைகளில் ரிச்சர்ட்ஸ் மற்றும் பரம்பரை ரைசிடிஸ் போன்ற நோய்கள். - எம்., 2006. - 336 பக்.

நோவிக்கோவ் பி.வி., காசி-அஹ்மெதோவ் ஈஏ, சபோனோவ் ஏ.வி. வைட்டமின் D- குறைபாடு மற்றும் பரம்பரை D- எதிர்ப்பு மருந்துகள் கொண்ட குழந்தைகள் சிகிச்சைக்கு வைட்டமின் D ஒரு புதிய (நீரில் கரையக்கூடியது) வடிவம் / Perinatology மற்றும் குழந்தை மருத்துவத்தின் ரஷியன் ஜர்னல். - 1997. - இலக்கம் 6. - பி 56-59.

இளம் பிள்ளைகளில் கர்ப்பம் அடைதல் மற்றும் சிகிச்சையளித்தல்: முறையான பரிந்துரைகள் / எட். ஈஎம் லுக்யானோவா மற்றும் பலர் - மாஸ்கோ: M3 USSR, 1990. - 34 பக்.

ஸ்ட்ருகோவ் V.I. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் உள்ள ரிக்ட்க்கள் (டாக்டர்களுக்கான விரிவுரை). - பென்சா, 1990. - பி. 29.

ஃபோக்ஸ் ஏ.டி., டூ டெய்ல் ஜி., லாங் ஏ., லாக் ஜி. ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்துதல் ஆபத்து காரணியாக உணவு ஒவ்வாமை. // Pediatr அலர்ஜி Immunol. - 2004. - தொகுதி. 15 (6). - பி 566-569.

PettiforJ.M. ஊட்டச்சத்து ரிக்ஸிஸ்: வைட்டமின் டி, கால்சியம் அல்லது இரண்டின் குறைபாடு? // ஆம். ஜே. கிளின். நியூட். - 2004. - தொகுதி. 80 (6 துணை.). - பி. I725SH729S.

ராபின்சன் பிடி, ஹோக்லெர் டபிள்யூ, கிரேக் ME மற்றும் பலர். ரிக்ஸ்க்களின் மறுபிறப்பு சுமை: சிட்னியில் இருந்து ஒரு தசாப்த அனுபவம். டிசீஸ். குழந்தை. - 2005. - தொகுதி. 90 (6). - பி. 1203-1204.

Zaprudnov AM, Grigoriev KI குழந்தைகள் ரிக்கிங். - எம்., 1997. - 58 பக்.

[49], [50], [51], [52]