ரிக்கெட்ஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

உணவுடன் உடலில் நுழையும் வைட்டமின் டி, ₂ -குளோபுலினுடன் இணைந்து கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு 25-ஹைட்ராக்சலேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டின் கீழ் அது உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகிறது - 25-ஹைட்ராக்ஸிகோல்கால்சிஃபெரால் (25-OH-D3), (கால்சிடியோல்). இந்த வளர்சிதை மாற்றமானது கல்லீரலில் இருந்து சிறுநீரகங்களுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு 1 oc-ஹைட்ராக்சிலேஸ் என்ற நொதியின் செல்வாக்கின் கீழ் 2 வளர்சிதை மாற்றங்கள் அதிலிருந்து ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன:

• 1,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோல்கால்சிஃபெரால் [l,25-(OH) ₂ -D3 (கால்சிட்ரியால்), இது வைட்டமின் D ஐ விட 5-10 மடங்கு அதிக செயலில் உள்ளது. இது வேகமாக செயல்படும் செயலில் உள்ள சேர்மமாகும், இது குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலை ஒழுங்குபடுத்துவதிலும், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு அதன் விநியோகத்திலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
• எலும்பு திசுக்களில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட்டுகளை நிலைநிறுத்துவதை உறுதி செய்யும் 24,25-டைஹைட்ராக்ஸிகோல்கால்சிஃபெரால் [24,25- (OH) ₂ -D3), பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் சுரப்பை அடக்குகிறது. இது நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஒரு சேர்மமாகும், இது எலும்பு கனிமமயமாக்கலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, அதன் உருவாக்கத்தின் இடங்களுக்கு போதுமான கால்சியம் விநியோகத்தை வழங்குகிறது.

இரத்த சீரத்தில் கால்சியத்தின் செறிவு ஒரு நிலையான மதிப்பு மற்றும் 2.25-2.7 mmol/l ஆகும். பொதுவாக, கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் செறிவுகள் 2:1 என்ற விகிதத்தில் பராமரிக்கப்படுகின்றன, இது எலும்புக்கூட்டின் சரியான உருவாக்கத்திற்கு அவசியம். இரத்தத்தில் கால்சியம் 2 வடிவங்களில் உள்ளது - அயனியாக்கம் செய்யப்பட்டு புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.

கால்சியம் அயனிகளின் உறிஞ்சுதல், கால்சியம்-பிணைப்பு புரதத்தின் பங்கேற்புடன் சிறுகுடலின் எபிட்டிலியத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் தொகுப்பு வைட்டமின் D - l,25-(OH) ₂ -D ₃ இன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தால் தூண்டப்படுகிறது. எலும்புக்கூட்டின் இயல்பான ஆஸிஃபிகேஷன் மற்றும் வளர்ச்சிக்கு தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹார்மோன்களுடன் இது அவசியம். வைட்டமின் D குறைபாடு இரத்த சீரத்தில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, இது குடலில் கால்சியம் அயனிகளை உறிஞ்சுவதையும், சிறுநீரகக் குழாய்களால் அவற்றின் மறுஉருவாக்கத்தையும் சீர்குலைக்கிறது, மேலும் எலும்பிலிருந்து கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் மறுஉருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டையும் குறைக்கிறது, இது ஹைபோகால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் அளவு குறைவது பாராதைராய்டு சுரப்பி ஏற்பிகளைத் தூண்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் முக்கிய விளைவு எலும்பு திசுக்களைக் கரைக்கும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களை செயல்படுத்துவதும், ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களில் கொலாஜன் தொகுப்பைத் தடுப்பதும் ஆகும். இதன் விளைவாக, கால்சியம் எலும்பு திசுக்களில் இருந்து இரத்தத்தில் திரட்டப்படுகிறது (ஹைபோகால்சீமியாவுக்கு ஈடுசெய்யப்படுகிறது) மற்றும் கால்சிஃபைட் செய்யப்படாத எலும்பு உருவாகிறது, இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் பின்னர் ஆஸ்டியோமலாசியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சிறுநீரகக் குழாய்களில் பாஸ்பேட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக பாஸ்பரஸ் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஹைப்பர்பாஸ்பேட்டுரியா மற்றும் ஹைபோபாஸ்பேட்மியா (ஹைபோகால்சீமியாவை விட முந்தைய அறிகுறி) உருவாகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் பாஸ்பரஸ் உள்ளடக்கம் குறைவது உடலில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத வளர்சிதை மாற்றங்களின் குவிப்பு மற்றும் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. பாஸ்பரஸ்-பொட்டாசியம் உப்புகளை கரைந்த நிலையில் பராமரிப்பதன் மூலம் அமிலத்தன்மை எலும்புகளின் கால்சிஃபிகேஷனையும் தடுக்கிறது. ரிக்கெட்டுகளில் ஏற்படும் முக்கிய நோயியல் மாற்றங்கள் எலும்புகளின் மெட்டாபிஃபைசல் மண்டலங்களில் காணப்படுகின்றன. அவை மென்மையாகி, வளைந்து, மெல்லியதாகின்றன. இதனுடன், குறைபாடுள்ள (கால்சியேற்றப்படாத) ஆஸ்டியோயிட் திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியும் உள்ளது.

கால்சிட்டோனின் ஒரு சக்திவாய்ந்த பாராதைராய்டு ஹார்மோன் எதிரியாகும். இது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையையும் செயல்பாட்டையும் குறைக்கிறது, எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது, எலும்பு திசுக்களுக்கு கால்சியம் திரும்புவதை உறுதி செய்கிறது மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் சுரப்பை அடக்குகிறது. இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் கால்சிட்டோனின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதில் குறைவுடன் குறைகிறது.

ரிக்கெட்டுகளின் வளர்ச்சியில், கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொந்தரவுக்கு கூடுதலாக, கொழுப்பு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொந்தரவுகள் முக்கியம், குறிப்பாக, பைருவிக் அமிலத்திலிருந்து சிட்ரேட்டுகள் உருவாவதில் குறைவு, ஏனெனில் சிட்ரிக் அமிலத்தின் செறிவு குறைவது இரத்தத்தில் கால்சியம் போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கிறது. கூடுதலாக, ரிக்கெட்டுகளுடன், சிறுநீரகங்களில் அமினோ அமிலங்களின் மறுஉருவாக்கம் குறைகிறது, அமினோஅசிடூரியா உருவாகிறது, மேலும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொந்தரவுகள் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட்டுகளின் உறிஞ்சுதலை மோசமாக்குகின்றன.

ரிக்கெட்டுகளின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான இணைப்புகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• தோலில் கோல்கால்சிஃபெரால் உருவாவதை சீர்குலைத்தல்;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல்;
• வைட்டமின் டி போதுமான அளவு உட்கொள்ளாமை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]