ரிக்கெட்ஸ் நோய் கண்டறிதல்

ரிக்கெட்ஸ் நோய் கண்டறிதல்

• அனமனிசிஸ் (ஆபத்து காரணிகள்).
• மருத்துவ தரவு.
• ஆய்வக தரவு.
• கதிரியக்க தரவு.

அனாம்னெசிஸ்

• வளர்ச்சியின் பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தின் சாதகமற்ற போக்கின் அறிகுறி.
• முன்கூட்டிய பிறப்பு.
• பிறக்கும் போது அதிக எடை மற்றும் உயர குறிகாட்டிகள் மற்றும் அவற்றின் அதிகரிப்பு விகிதம்.
• இலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில் பிறப்பு.
• இரட்டையர்கள்.
• ஆரம்பகால தவறான செயற்கை அல்லது கலப்பு உணவு.
• தரமான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு.
• மோசமான பொருள் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் பற்றிய தரவு.
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை.
• ரிக்கெட்டுகளுக்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லாமை.

ரிக்கெட்ஸின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகளின் தீவிரம் நோயின் காலம், தீவிரம் மற்றும் போக்கின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

• நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்.
• உணர்ச்சி நிலையில் மாற்றம்:
  • கூச்சம்;
  • நடுக்கம்;
  • கேப்ரிசியோஸ்.
• தாவர கோளாறுகள்:
  • அதிகப்படியான வியர்வை;
  • சிவப்பு டெர்மோகிராஃபிசம்;
  • இரைப்பைக் குழாயின் சுரப்பு மற்றும் டிஸ்கினெடிக் கோளாறுகள்.
  • சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி தாமதம்.
• எலும்பு அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்:
  • ஆஸ்டியோமலாசியாவின் வெளிப்பாடுகள் (நோயின் கடுமையான போக்கில் முதன்மையானது):
    • பெரிய எழுத்துருவின் விளிம்புகளின் நெகிழ்வுத்தன்மை, தையல்களை உருவாக்கும் எலும்புகள்;
    • தலையின் பின்புறம் தட்டையானது;
    • கிரானியோடேப்கள்;
    • விலா எலும்புகளின் மென்மையாக்கம் மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மை (ஹாரிசனின் பள்ளம் உருவாக்கம், மார்புக் கூண்டின் கீழ் துளை விரிவடைதல், விலா எலும்புக் கூண்டின் சிதைவு - "கோழி மார்பகம்");
    • "செருப்பு தைப்பவரின் மார்பு";
    • தாடைகளின் O- அல்லது X வடிவ வளைவு;
    • தட்டையான இடுப்பு;
    • "ஒலிம்பிக்" நெற்றி.
  • ஆஸ்டியோயிட் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வெளிப்பாடுகள் (நோயின் சப்அக்யூட் போக்கில் முதன்மையானது):
    • முன் மற்றும் பாரிட்டல் டியூபர்கிள்களின் உருவாக்கம்;
    • விலா எலும்பு "ஜெபமாலை" உருவாக்கம்;
    • முன்கைகளின் குழாய் எலும்புகளின் மெட்டாஃபிஸஸ் வீக்கம் ("வளையல்கள்");
    • விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் தடிமனாதல் ("முத்துக்களின் சரம்").
  • எலும்பு திசு ஹைப்போபிளாசியாவின் அறிகுறிகள் (ஆஸ்டியோஜெனீசிஸ் குறைபாடு):
    • எழுத்துருக்கள் மற்றும் தையல்களை தாமதமாக மூடுதல்;
    • பல் துலக்குதல் சீர்குலைவு (நேரம், ஒழுங்கு);
    • நீளமுள்ள குழாய் எலும்புகளின் வளர்ச்சி தாமதமானது (ஸ்டாட்டோமோட்டர் செயல்பாடுகளில் தாமதம்);
    • பாஸ்போர்ட் வயதுக்கும் உயிரியல் வயதுக்கும் இடையிலான முரண்பாடு (ஆஸிஃபிகேஷன் நேரத்தை மீறுதல்).
• தசை ஹைபோடோனியாவின் வெளிப்பாடுகள்.
  • ஜாக்நைஃப் அறிகுறி.
  • தளர்வான தோள்கள்.
  • இடுப்புப் பகுதியில் செயல்பாட்டு கைபோசிஸ்.
  • "தவளை வயிறு".
  • மோட்டார் வளர்ச்சி தாமதமானது.
  • பொது மோட்டார் தாமதம்.
  • சோம்பல்.
• பிற உறுப்பு அமைப்புகளுக்கு சேதம்.
  • இருதய.
  • சுவாச அமைப்பு.
  • இரைப்பை குடல்.
  • ஹீமாடோபாயிஸ் கோளாறுகள், முதலியன.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை

ஹைப்போக்ரோமிக் அனீமியா, அரிதாக - கடுமையான யக்ஷா-கயேம் அனீமியா.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை:

• டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா (ஹைபோஅல்புமினீமியா, ஹைப்பர்-ஏ1- மற்றும் ஏ2-குளோபுலினீமியா);
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் செறிவுகளில் கட்ட மாற்றங்கள்;
• அதிகரித்த அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு;
• அமிலத்தன்மை.

செயலில் உள்ள ரிக்கெட்டுகளில் பின்வருபவை குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• இரத்த பிளாஸ்மாவில் பாஸ்பரஸ் உள்ளடக்கத்தை 0.6-0.8 mmol/l ஆகக் குறைத்தல்;
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் உள்ளடக்கத்தைக் குறைத்தல் (மொத்தம் - 2 மிமீல்/லி வரை மற்றும் அயனியாக்கம் - 1 மிமீல்/லி வரை);
• இரத்த சீரத்தில் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த செறிவு;
• 40 ng/ml க்கும் குறைவான கால்சிடியோல் (25-OH-D _{3 ) குறைதல்;}
• 10-15 pg/ml க்குக் கீழே கால்சிட்ரியால் [l,25-(OH) _{2 -D3 குறைதல்;}
• 10 மி.கி/கி.கிக்கு மேல் ஹைபராமினோஅசிடூரியா;
• 0.1-0.25 மில்லி என்ற விதிமுறையுடன் 0.5-1 மில்லி வரை ஹைப்பர்பாஸ்பேட்டூரியா;
• 5-10 மிமீல்/லி வரை அடிப்படை பற்றாக்குறையுடன் ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை;
• லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

உச்ச காலத்தில், பின்வருபவை அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

• டிராபெகுலர் எலும்புகளுக்கு சேதம், குறிப்பாக எபிஃபைசல் பகுதிகளில்;
• ஆரம்பகால கால்சிஃபிகேஷன் மண்டலங்களின் தெளிவற்ற வரையறைகள் மற்றும் வறுக்கப்பட்ட முனைகள்;
• மெட்டாபிஸ்களின் சாஸர் வடிவ விரிவாக்கம்;
• அதிக சுமை உள்ள பகுதிகளில் மறுசீரமைப்பு மண்டலங்களின் தோற்றம் (லூசரின் அறிவொளி மண்டலங்கள்);
• எலும்பு அமைப்பு இழப்பு காரணமாக எபிஃபைஸ்களில் ஆசிஃபிகேஷன் மையங்கள் காணாமல் போதல்;
• சில நேரங்களில் - "பச்சை குச்சி" வகை எலும்பு முறிவுகள்.

மீட்பு காலத்தில், எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலத்தில் ஆசிஃபிகேஷன் பட்டைகள் தோன்றும், அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்புகளின் எண்ணிக்கையுடன் ஒத்துள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வைட்டமின் டி சார்ந்த ரிக்கெட்ஸ். இந்தக் குழுவில் ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் பரம்பரையுடன் கூடிய இரண்டு நோய்கள் அடங்கும். முதல் வகை வைட்டமின் டி சார்பில், சிறுநீரகங்களில் 1a-ஹைட்ராக்சிலேஸின் தொகுப்புக்கு காரணமான மரபணுவில் (12வது ஜோடி குரோமோசோம்கள்) பிறழ்வுகள் உள்ளன, இதன் விளைவாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான D இன் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. இரண்டாவது வகையில், இலக்கு செல்களில், முதன்மையாக என்டோரோசைட்டுகளில், l,25-(OH) ² -D ³ ஏற்பிகளின் தொகுப்புக்கு காரணமான மரபணு பிறழ்வுற்றது, இது வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான அவற்றின் உணர்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, சார்பு ரிக்கெட்டுகளின் படம் கடுமையான குறைபாடு ரிக்கெட்டுகளை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் ஹைபோகால்சீமியா உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களில் நிலவுகிறது, இது பெரும்பாலும் டெட்டனியால் வெளிப்படுகிறது. இந்த நோய் பொதுவாக குழந்தையின் 3 மாத வயதிற்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது, ஆனால் ஹைபோகால்சீமியா பிறந்த உடனேயே கண்டறியப்படலாம். ஹெட்டோரோசைகோட்டுகள், பிறழ்ந்த மரபணுக்களின்படி, ஹைபோகால்சீமியாவின் போக்கைக் காட்டுகின்றன, இருப்பினும் பினோடிபிகல் முறையில் அவை எப்போதும் ஆரோக்கியமானவை. இரண்டாவது வகை சார்பு ரிக்கெட்டுகள், முதல் வகையைப் போலல்லாமல், பெரும்பாலும் அலோபீசியாவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

வைட்டமின் டி-எதிர்ப்பு ரிக்கெட்ஸ் என்பது சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நோய்களின் ஒரு குழுவாகும். இந்த ரிக்கெட்ஸ் வைட்டமின் டி, அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களால் கூட மோசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்பதை இந்த சொல் தெளிவுபடுத்துகிறது.

இந்த வடிவத்தின் பல்வேறு வகைகளில், குழாய் சேதத்தின் அறிகுறிகள் எப்போதும் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மை வரை - பாஸ்பேட் நீரிழிவு நோயில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாஸ்பேட்யூரியா முதல் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், நீர் (பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா), அமினோ அமிலங்கள், குளுக்கோஸ் (அமினோ- மற்றும் குளுக்கோசூரியா) ஆகியவற்றின் மறுஉருவாக்கத்தில் ஒருங்கிணைந்த தொந்தரவுகள் மற்றும் அமில-அடிப்படை ஒழுங்குமுறையில் (அமிலத்தன்மை) தொந்தரவுகள் வரை. ஒரு நிலையான அறிகுறி உடல் வளர்ச்சியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தாமதமாகும்.

இந்த நோய்கள், கருதப்பட்ட வடிவங்களைப் போலல்லாமல், பின்னர் வெளிப்படுகின்றன - 1 வருடம் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை, இருப்பினும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் குழந்தை பிறந்த உடனேயே கண்டறியப்படலாம். ரிக்கெட்ஸ் ஒப்பீட்டளவில் தாமதமாகத் தொடங்குவதால், கீழ் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் மேலோங்கி நிற்கின்றன. 1.5 வயதுக்கு முன்னர் நோய் வெளிப்பட்டால், O- வடிவ கால்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, பின்னர் - X- வடிவ.

பிறவியிலேயே உடையக்கூடிய எலும்புகள், அல்லது ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இம்பெர்ஃபெக்டா

இந்த நோய் மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• எலும்பு பலவீனம் (எலும்பு முறிவுகள் குறைந்தபட்ச தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் சிறிய வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக அவை பெற்றோரால் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்);
• நீல நிற ஸ்க்லெரா;
• கேட்கும் திறன் இழப்பு (லேபிரிந்த் காப்ஸ்யூலின் அசாதாரண அமைப்பு காரணமாக).

கூடுதலாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் பற்களில் நீல நிற எல்லையைக் கவனிக்கிறார்கள்.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் எலும்பு முறிவு தளங்கள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலங்களின் தெளிவான எல்லைகள் கண்டறியப்படுகின்றன. அடிப்படை உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் இயல்பானவை.

காண்ட்ரோடிஸ்ட்ரோபி

குருத்தெலும்பு வளர்ச்சி மண்டலம் இல்லாததால் ஏற்படும் ஒரு பிறவி நோய்.

நோயாளிகள் பிறப்பிலிருந்தே ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர்: உடலின் நீளத்திற்கு பொருந்தாத குட்டையான கைகால்கள், நீண்டுகொண்டிருக்கும் நெற்றி மற்றும் மூழ்கிய மூக்கு பாலம் கொண்ட பெரிய தலை, ஒரு குறுகிய கழுத்து. திரிசூல வடிவில் கைகள். கைகால்களில் உள்ள தோல் பெரிய மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது. ஒரு பெரிய வயிறு மற்றும் தோரணையின் லார்டோடிக் வளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது, வளர்ச்சி மண்டலங்களின் தெளிவான எல்லைகளுடன் எலும்பின் கார்டிகல் அடுக்கின் தடிமனைக் காட்டுகிறது.

உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களில் எந்த விலகல்களும் இல்லை,

ஹைப்போ தைராய்டிசம்

இது முழுமையான அல்லது பகுதியளவு தைராய்டு செயலிழப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நோயாளிகளின் தோற்றம் சிறப்பியல்பு: வட்ட முகம், பெரிய நாக்கு பெரும்பாலும் வாயிலிருந்து வெளியே ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும், உமிழ்நீர் சுரக்கும். தோல் வறண்டு, வெளிர் நிறமாக, "பளிங்கு" நிறமாக இருக்கும். தோலடி திசுக்களின் பாஸ்டோசிட்டி ("சளி வீக்கம்"). வயிறு பெரியது, சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க தாமதம் உள்ளது.

ரேடியோகிராஃப்கள் எலும்பு வளர்ச்சியின் தெளிவான மண்டலங்களையும், ஆஸிஃபிகேஷன் புள்ளிகளின் தாமதமான தோற்றத்தையும் வெளிப்படுத்துகின்றன.

_{இரத்த சீரத்தில்} T3 மற்றும் T4 _{செறிவுகளில் குறைவு} காணப்படுகிறது.

தைராய்டு திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

பரம்பரை ரிக்கெட்ஸ் போன்ற நோய்கள்

ரிக்கெட்ஸ் போன்ற நோய்களின் ஒரு குழு உள்ளது, இதில் ரிக்கெட்ஸ் போன்ற எலும்பு குறைபாடுகள் உள்ளன (டி டோனி-டெப்ரே-ஃபான்கோனி நோய், சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை, வைட்டமின் டி-எதிர்ப்பு ரிக்கெட்ஸ்).

ரிக்கெட்ஸ் போன்ற நோய்கள் சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவாக பல்வேறு பொருட்களின் போக்குவரத்து பாதிக்கப்படும் டியூபுலோபதிகள் ஆகும்.

பாஸ்பரஸ் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் குழாய் மறுஉருவாக்கம் பலவீனமடைவது ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைப்பர்குளோரெமிக் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை எலும்பு கனிம நீக்கம் மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியாவுக்கு பங்களிக்கிறது, இது எலும்பு திசுக்களில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]