ரிக்கெட்ஸ் சிகிச்சை

ரிக்கெட்ஸ் சிகிச்சையின் இலக்குகள்

• வைட்டமின் டி குறைபாட்டை சரிசெய்தல்.
• பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல்.
• அமிலத்தன்மையை நீக்குதல்.
• எலும்பு திசு உருவாவதற்கான செயல்முறைகளை வலுப்படுத்துதல்.
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல்.

ரிக்கெட்டுகளுக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

ரிக்கெட்டுகளுக்கான பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து

தாய்ப்பாலில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் ஆகியவை உறிஞ்சுதலுக்கு உகந்த விகிதத்தில் இருப்பதால், தாய்ப்பால் கொடுப்பது உகந்தது. ரிக்கெட்ஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கலப்பு அல்லது செயற்கை உணவளிக்க, வைட்டமின் டி (1 லிட்டருக்கு 400 IU) மற்றும் பிற வைட்டமின்களின் சிக்கலானது ஆகியவற்றின் முற்காப்பு அளவுகளைக் கொண்ட தழுவிய கலவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தினசரி அளவின் 1/2-1/3 அளவில் புளிக்கவைக்கப்பட்ட பால் கலவைகளை (NAN புளிக்கவைக்கப்பட்ட பால், AGU-1 புளிக்கவைக்கப்பட்ட பால்) பயன்படுத்துவது நல்லது. பழம் மற்றும் காய்கறி சாறுகள், காய்கறி குழம்புகள், கோழி முட்டையின் மஞ்சள் கருக்கள், பாலாடைக்கட்டி மற்றும் நிரப்பு உணவுகளை சரியான நேரத்தில் உணவில் அறிமுகப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம். காய்கறி கூழ் முதல் நிரப்பு உணவாக கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 4-4.5 மாதங்களிலிருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது நிரப்பு உணவு காய்கறி குழம்பில் கஞ்சி அல்லது காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களைச் சேர்ப்பது. 5 மாதங்களிலிருந்து கல்லீரலை சூஃபிள் வடிவத்தில், 6-6.5 மாதங்களிலிருந்து - துண்டு துண்தாக வெட்டப்பட்ட இறைச்சியாக பரிந்துரைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

குழந்தையின் உணவு வழக்கமான (வாரத்திற்கு 1-2 முறை) ஊட்டச்சத்து கணக்கீடுகளைப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. குழந்தை தாய்ப்பால் குடித்தால், தாயின் ஊட்டச்சத்துக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

உணவுப் பொருட்களில் கால்சியம் உள்ளடக்கம்

தயாரிப்பு, 100 கிராம்	கால்சியம் உள்ளடக்கம், மி.கி.	தயாரிப்பு, 100 கிராம்	கால்சியம் உள்ளடக்கம், மி.கி.
பால்	120 (அ)	முட்டைக்கோஸ்	60 अनुक्षित
புளிப்பு கிரீம்	100 மீ	சாலட்	83 (ஆங்கிலம்)
தயிர்	120 (அ)	பச்சை வெங்காயம்	60 अनुक्षित
பாலாடைக்கட்டி	150 மீ	பச்சை பீன்ஸ்	40
சீஸ் (கடினமானது)	600 மீ	பச்சை ஆலிவ்கள்	77 (ஆங்கிலம்)
சீஸ் (பதப்படுத்தப்பட்ட)	300 மீ	ஆரஞ்சுகள்	35 ம.நே.
முட்டை	55 अनुक्षित	உலர்ந்த ஆப்பிள்கள்	45
வெள்ளை ரொட்டி	30 மீனம்	படம்	57 தமிழ்
கருப்பு ரொட்டி	60 अनुक्षित	உலர்ந்த பாதாமி பழங்கள்	170 தமிழ்
வேகவைத்த மீன்	30 மீனம்	திராட்சை	56 (ஆங்கிலம்)
மாட்டிறைச்சி	30 மீனம்	பாதாம்	254 தமிழ்
உலர்ந்த மீன் (எலும்புகளுடன்)	3000 ரூபாய்	வேர்க்கடலை	70 अनुक्षित
-	-	எள்	1150 -

பயன்முறை

ஒரு குழந்தைக்கு சரியான தினசரி வழக்கத்தை ஒழுங்கமைக்க போதுமான ஓய்வு, பல்வேறு எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை (பிரகாசமான ஒளி, சத்தம், முதலியன) நீக்குதல் தேவை. புதிய காற்றில் போதுமான நேரம் (> தினமும் 2-3 மணிநேரம்) செலவிடுவது, வாழ்க்கை அறையின் வழக்கமான காற்றோட்டம் அவசியம்.

ரிக்கெட்டுகளுக்கான மசாஜ் மற்றும் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி

மருந்து சிகிச்சை தொடங்கிய இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் மசாஜ் ஆகியவை 1.5-2 மாதங்களுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, இது தசை தொனியை விரைவாக மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் மோசமான தோரணை மற்றும் தட்டையான கால்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

பால்னியோதெரபி

மருந்து சிகிச்சை முடிந்த பிறகு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உற்சாகமான குழந்தைகளுக்கு ஊசியிலை குளியல் தினமும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (10 லிட்டர் தண்ணீருக்கு 1 டீஸ்பூன் திரவ சாற்றைக் கணக்கிடுங்கள், வெப்பநிலை 45 °C). பாடநெறி 8-10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் 10-15 நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது.

தசை ஹைபோடோனியா உள்ள சோம்பலான, உட்கார்ந்த குழந்தைகளுக்கு உப்பு குளியல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (10 லிட்டர் தண்ணீருக்கு 2 தேக்கரண்டி கடல் அல்லது டேபிள் உப்பைக் கணக்கிடுங்கள்; பாடநெறி 3-5 நிமிடங்களுக்கு 8-10 நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது). வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தீவிரம், அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு வெளியீடு ஆகியவற்றை அவை குறிப்பிடுகின்றன. குளித்த பிறகு, குழந்தை வெதுவெதுப்பான புதிய நீரில் கழுவப்படுகிறது.

பால்னோதெரபி படிப்புகள் வருடத்திற்கு 2-3 முறை நடத்தப்படுகின்றன.

ரிக்கெட்டுகளுக்கான மருந்து சிகிச்சை

30-45 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 2500-5000 ME அளவுகளில் கோல்கால்சிஃபெரோலின் நீர் (அக்வாடெட்ரிம்) அல்லது எண்ணெய் (விகாண்டால்) கரைசல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எண்ணெய் கரைசல்கள் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, அவற்றின் விளைவு குறைவாகவே நீடிக்கும்.

ரிக்கெட்ஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் கடுமையான நோய்கள் (ARI, நிமோனியா) இருந்தால், காய்ச்சல் இருக்கும் வரை (பொதுவாக 2-3 நாட்கள்) வைட்டமின் டி உட்கொள்ளலை நிறுத்தி வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகு, சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, அக்டோபர் முதல் ஏப்ரல் வரை 2-2.5 ஆண்டுகளுக்கு 200-400 IU அளவில் _{வைட்டமின்} D3 இன் முற்காப்பு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மீன் எண்ணெய் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

_{வைட்டமின் டி தயாரிப்புகள் குழு B (B g} B ₂, B ₆ ), C, A, E ஆகியவற்றின் வைட்டமின்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வைட்டமின்கள் B ₂ மற்றும் C உடன் சேர்க்கை மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவற்றின் குறைபாடு இருந்தால், வைட்டமின் D சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இருக்காது.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கும், தாவர அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதற்கும், பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் தயாரிப்புகள் (பனாங்கின்*, அஸ்பர்கம்*) 3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் ரிக்கெட்ஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தூண்டவும், எடை மற்றும் வளர்ச்சி குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்தவும், தசை ஹைபோடென்ஷனை அகற்றவும், பொட்டாசியம் ஓரோடேட் ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி/கிலோ, கார்னைடைன் 2-3 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1-3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் மற்றும் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகள் 2-3 வார கால்சியம் தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இதன் அளவு வயது மற்றும் எலும்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. அட்டவணை 11-6 பல்வேறு தயாரிப்புகளின் கால்சியம் உள்ளடக்கத்தைக் காட்டுகிறது. கால்சியம் கிளிசரோபாஸ்பேட் அல்லது ஆஸ்டியோஜெனான்* (ஒரு மாத்திரையில் 178 மி.கி கால்சியம் மற்றும் 82 மி.கி பாஸ்பரஸ்) பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்ய 3-4 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பல்வேறு தயாரிப்புகளில் கால்சியம் உள்ளடக்கம்

கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ்	கால்சியம் உள்ளடக்கம், மி.கி/கிராம் உப்பு
கால்சியம் கார்பனேட்	400 மீ
கால்சியம் பாஸ்பேட் ட்ரிபாசிக்	400 மீ
கால்சியம் பாஸ்பேட் டைபேசிக் அன்ஹைட்ரேட்	290 தமிழ்
கால்சியம் குளோரைடு	270 தமிழ்
கால்சியம் பாஸ்பேட் டைபேசிக் டைஹைட்ரேட்	230 தமிழ்
கால்சியம் சிட்ரேட்	211 தமிழ்
கால்சியம் கிளிசரோபாஸ்பேட்	191 தமிழ்
கால்சியம் லாக்டேட்	130 தமிழ்
கால்சியம் குளுக்கோனேட்	90 समानी

குடலில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் உப்புகளை உறிஞ்சுவதை மேம்படுத்த, சிட்ரேட் கலவையை (சிட்ரிக் அமிலம் 2.1 கிராம்; சோடியம் சிட்ரேட் 3.5 கிராம்; காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் 100 மிலி) 10-12 நாட்களுக்கு, 1 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தவும். சிட்ரிக் அமிலம் குடலில் அமில எதிர்வினையை பராமரிக்க உதவுகிறது, கரையக்கூடிய மற்றும் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கால்சியம் சிட்ரேட் வளாகத்தை உருவாக்குகிறது.

வைட்டமின் டி சிகிச்சையின் போது, சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றப்படுவதைத் தீர்மானிக்க சுல்கோவிச் சோதனை அவ்வப்போது செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஹைபர்கால்சீமியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கமும் மதிப்பிடப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

சாதகமற்ற பின்னணியில் ஏற்படும் கடுமையான வடிவிலான ரிக்கெட்டுகள் (சிதைவு நிலையில் சோமாடிக் நோய்கள் உள்ள முன்கூட்டிய குழந்தைகள்), அத்துடன் நிலையான சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது ரிக்கெட்ஸ் போன்ற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலின் தேவை.

மருத்துவ பரிசோதனை

நிலை I ரிக்கெட்ஸ் உள்ள குழந்தைகள் 2 ஆண்டுகள் வரை குழந்தை மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் நிலை II-III ரிக்கெட்ஸ் உள்ளவர்கள் 3 ஆண்டுகள் வரை கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். அனைத்து குழந்தைகளும் காலாண்டு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், குழந்தை மருத்துவர் ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (கால்சியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அளவை நிர்ணயித்தல்), டென்சிடோமெட்ரி அல்லது எலும்பு ரேடியோகிராஃபி ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கலாம், மேலும் குழந்தையை எலும்பியல் நிபுணர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் கலந்தாலோசிக்கலாம்.

தடுப்பு தடுப்பூசிகளுக்கு ரிக்கெட்ஸ் ஒரு முரணாக இல்லை. வைட்டமின் டி சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, குழந்தைக்கு தடுப்பூசி போடலாம்.

முன்னறிவிப்பு

ரிக்கெட்ஸின் லேசான வடிவங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. நோய் மற்றும் தொடர்ச்சியான செயல்முறையின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஆரோக்கியத்திற்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமாக உள்ளது, ஏனெனில் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் மொத்த கோளாறுகள் நீடிக்கக்கூடும், எலும்பியல் நிபுணர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.