ரெனிடெக்

ரெனிடெக் என்பது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து. இதில் எனலாபிரில் மெலேட் என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உள்ளது.

உடலின் உள்ளே, இந்த கூறு சிகிச்சை ரீதியாக பயனுள்ள வடிவமாக மாற்றப்படுகிறது - ACE தனிமத்தின் மீது சக்திவாய்ந்த தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட எனலாபிரிலாட் என்ற பொருள். ACE செயல்பாட்டை அடக்குவதன் விளைவாக, ஆஞ்சியோடென்சின்-1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஆக மாற்றும் செயல்முறைகளில் குறைவு ஏற்படுகிறது, அத்துடன் பிளாஸ்மா ரெனினின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் பிணைப்பு பலவீனமடைகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் ரெனிடெக்

இது ரெனோவாஸ்குலர் அல்லது முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெவ்வேறு நிலைகளைக் கொண்ட நபர்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு உயிர்வாழும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய தேவையைக் குறைக்கும் மற்றும் நோயியலின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கும் ஒரு பொருளாக இதைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்க, அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு, கரோனரி இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிலையற்ற ஆஞ்சினா உள்ளவர்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைக் குறைக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் தட்டுக்குள் 7 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியின் உள்ளே - 2 அல்லது 4 அத்தகைய தட்டுகள். மேலும், மாத்திரைகளை பாட்டில்களில் பேக் செய்யலாம் - 100 துண்டுகள் (ஒரு பொதிக்குள் 1 பாட்டில்).

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் பயன்பாடு PG-E மற்றும் NO இன் மதிப்புகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, சோடியம் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை சிறிது குறைக்கிறது, மேலும் கூடுதலாக சுற்றும் கேட்டகோலமைன்களின் அளவைக் குறைக்கிறது.

எனலாபிரிலாட் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு இது புற நாளங்களில் முறையான எதிர்ப்பைக் குறைப்பதற்கும் இதய வெளியீட்டில் சிறிது அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. [ 2 ]

புரோட்டினூரியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், சிகிச்சையானது ஆல்புமினுரியாவைக் குறைத்து, IgG தனிமம் மற்றும் முறையான சிறுநீர் புரதத்தின் சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தைக் குறைத்தது.[ 3 ]

எனலாபிரிலாட் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் பின்னடைவைத் தூண்டுகிறது, இந்த உறுப்பின் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டைப் பராமரிக்கிறது; இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், மருந்து வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது.

மருந்து குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்போபுரோட்டீன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பலவீனமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மருத்துவ விளைவு 1-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, அதன் பிறகு அது 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, முழு மாத்திரையையும் விழுங்கி, வெற்று நீரில் கழுவ வேண்டும். இதை நசுக்கவோ அல்லது மெல்லவோ தேவையில்லை. தேவைப்பட்டால், மாத்திரையை பாதியாகப் பிரிக்கலாம். உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணித்து அதிகபட்ச மருத்துவ விளைவைப் பெற, மருந்துகளை நாளின் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் மற்றும் மருந்தளவு அளவுகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரியவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-20 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். மருந்து போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால், அதன் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட பராமரிப்பு டோஸ் 20 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 40 மி.கி. அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒரு வயது வந்தவருக்கு பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5-5 மி.கி. மருந்து தேவைப்படுகிறது. எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், மருந்தளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். பராமரிப்பு அளவு 10-20 மி.கி.

ரெனிடெக் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு சற்று முன்பு டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொண்டவர்கள் ஆரம்பத்தில் அதிகபட்சமாக 5 மி.கி. மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். ரெனிடெக் எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டும்.

சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ளவர்கள் மற்றும் நிமிடத்திற்கு 30-80 மில்லிக்குள் CC அளவு உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-10 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நிமிடத்திற்கு 10-30 மில்லி CC மதிப்புகள் வரம்பில் இருந்தால், மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5-5 மி.கி என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு CC மதிப்புகள் 10 மில்லிக்குக் குறைவாக இருந்தால், டயாலிசிஸ் செய்யப்படும் நாட்களில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மீதமுள்ள நேரத்தில், மருந்தளவு தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதய செயலிழப்புக்கான கூட்டு சிகிச்சையில் இதைப் பயன்படுத்தலாம் (உதாரணமாக, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் டிஜிட்டலிஸுடன் இணைந்து). மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் (இரத்த அழுத்தம் குறையாமல்) அல்லது ஹைபோடென்ஷன் அறிகுறிகளை சரிசெய்த பிறகு, மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி அல்லது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 10 மி.கி.

இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் இரத்த அழுத்தம், பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவுகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 16 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.08 மி.கி/கி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

ரெனிடெக் மருந்தை 1 மாதத்திற்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கும், CF மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 30 மில்லி/1.73 மீ2 க்கும் குறைவாக உள்ள குழந்தைகளுக்கும் வழங்கக்கூடாது.

கர்ப்ப ரெனிடெக் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, இதற்கான கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் தவிர. மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், பெண் கர்ப்பமாக இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.

ரெனிடெக் சிகிச்சையின் போது, இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகள் நம்பகமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கருத்தரித்தல் ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

2வது மற்றும் 3வது மூன்று மாதங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இறப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா, நுரையீரல் மற்றும் மண்டை ஓடு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் இதனுடன், கருவின் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தை உட்கொண்ட தாய்மார்களின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பாலூட்டும் போது மருந்து எடுக்க வேண்டியிருந்தால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டிய அவசியம் குறித்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறுவது அவசியம்.

முரண்

மருந்தின் கூறுகள் மற்றும் ACE தடுப்பான் வகையைச் சேர்ந்த பிற மருந்துகளுக்கு கடுமையான தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளது.

குயின்கேஸ் எடிமா உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, இது இடியோபாடிக் அல்லது பரம்பரை.

மேலும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன், லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை அல்லது கேலக்டோசீமியா உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நோயாளி அதிக அளவு ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு உட்பட்டால், மருந்தை வழங்க வேண்டாம்.

அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வதற்கு முன்பும், ஈபிவி அளவுருக்களின் கோளாறுகள் ஏற்பட்டாலும் (உதாரணமாக, ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது -வோலீமியா) இந்த மருந்து மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு கரோனரி இதய நோய், இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பெருமூளை இரத்த நாளங்களின் அறிகுறிகள் இருந்தால், மேலும் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளின் போது இது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களின் தமனிகளைப் பாதிக்கும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு மருந்தை வழங்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

பக்க விளைவுகள் ரெனிடெக்

பெரும்பாலும் மருந்துகள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் குறைந்த தீவிரம் கொண்டவை மற்றும் மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. மீறல்களில்:

• கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள்: குடல் கோளாறுகள், வாந்தி, பசியின்மை, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி மற்றும் குமட்டல். குடல் அடைப்பு, ஹெபடைடிஸ், கணைய அழற்சி அல்லது மஞ்சள் காமாலை அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: டின்னிடஸ், தலைவலி, அதிகரித்த சோர்வு, தலைச்சுற்றல், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, ஆஸ்தீனியா, பரேஸ்தீசியா மற்றும் சர்க்காடியன் ரிதம் கோளாறு. குழப்பம் மற்றும் மனச்சோர்வு எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் புண்கள்: இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (சில நேரங்களில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவுக்கு வழிவகுக்கும்), அரித்மியா, ஸ்டெர்னமில் கடுமையான வலி, படபடப்பு மற்றும் ஆஞ்சினா. எப்போதாவது (பொதுவாக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு), பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: நியூட்ரோ- அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• சிறுநீர் கழிப்பதோடு தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: ஒலிகுரியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• சோதனை முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரியா, பிலிரூபின் மற்றும் இன்ட்ராஹெபடிக் என்சைம்களுடன் கிரியேட்டினினின் மதிப்புகள் அதிகரித்தல். இரத்த பொட்டாசியம் அளவுகளில் அதிகரிப்பு அல்லது இரத்த சோடியம் அளவுகளில் குறைவு அவ்வப்போது காணப்படலாம், அதே போல் ஹீமாடோக்ரிட்டுடன் ஹீமோகுளோபின் குறைதல்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: அரிப்பு, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, மேல்தோல் தடிப்புகள், குயின்கேஸ் எடிமா, எஸ்.ஜே.எஸ், யூர்டிகேரியா மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி;
• மற்றவை: தொண்டை அழற்சி, அலோபீசியா, வறட்டு இருமல், ஆண்மைக் குறைவு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு.

மிகை

ரெனிடெக்கின் அதிகப்படியான அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது மயக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கும் இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

இதற்கு மாற்று மருந்து இல்லை. விஷம் ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் என்டோரோசார்பன்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மருந்து எடுத்துக் கொண்டதிலிருந்து 120 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான நேரம் கடந்துவிட்டால்). கூடுதலாக, போதை ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தக் காட்டி கூர்மையாகக் குறையும் பின்னணியில், 0.9% NaCl உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எனலாபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்க, ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளைச் செய்யலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்துடன் இணைந்து டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் பொருட்கள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கின்றன.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் மருந்துகளுடன் சேர்த்து பயன்படுத்துவதால் ஹைபர்கேமியாவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

லித்தியம் பொருட்களுடன் சேர்க்கை அவற்றின் நச்சு பண்புகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் லித்தியம் வெளியேற்றத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது.

போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

ரெனிடெக் 15-30°C வெப்பநிலையில் உலர்ந்த மற்றும் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 30 மாதங்களுக்கு ரெனிடெக்கைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக Enap, Enam, Enalapril உடன் Enalozide, அத்துடன் Co-Renitek மற்றும் Berlipril ஆகியவை உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ரெனிடெக் சிறந்தது, அதை விரைவாகக் குறைக்கிறது. மதிப்புரைகளில் உள்ள நன்மைகளில், உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்தை உட்கொள்ளலாம் என்ற உண்மையையும் அவை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பராமரிக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் மற்றொரு நன்மை அதன் குறைந்த விலை.