புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் நோய் கண்டறிதல்

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• நோய் கண்டறிதல், அதன் நிலை மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் வரையறை;
• பிற புரோஸ்டேட் நோய்கள் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சீர்குலைவுகளுடன் புரோஸ்டடிக் அடினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• சிகிச்சையின் உகந்த முறை தேர்வு. 

புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயை கண்டறியும் கட்டத்தில் அவசர பணிகளில் ஒன்று, பயன்படுத்தப்படும் ஆராய்ச்சி முறைகள் மற்றும் உகந்த நோயறிதல் வழிமுறையின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றின் தரநிலையாகும். புரோஸ்டேட் (1997, பாரிஸ்) இன் ஹைபர்ளாசியாவின் ஹைபர் பிளேசியாவின் சர்வதேச கூட்டணியின் நான்காவது கூட்டத்தின் பரிந்துரையின் படி நோயாளியின் நிலைமைக்கான ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கான கட்டாய ஆராய்ச்சி முறைகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் ஆய்வு விருப்பத்தேர்வுகள் தீர்மானிக்கப்பட்டன. ஆரம்ப பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படாத கண்டறியும் முறைகள் தனித்தனியாக தனிப்படுத்தப்பட்டன.

முன்னாள் சிறுநீர் (அதிர்வெண் பதிவு மற்றும் சிறுநீர் தொகுதி), உடலியல் பரிசோதனை டிஜிட்டல் மலக்குடல் புரோஸ்டேட் ஆராய்ச்சி மற்றும் குறிப்பேடில் பூர்த்தி ஒரு வரலாறு மற்றும் IPSS நோய்கள் மற்றும் (QOL இன்) வாழ்க்கை புரோஸ்டேட் தரமான மதிப்பீட்டின் அளவுகோலை அமைப்பில் புள்ளிகள் அறிகுறிகள் என்ற மொத்த மதிப்பெண்ணுடன் பயன்படுத்தி நோயாளியின் புகார்கள் அளவு ஆய்வு ஆகியனவாகும் விஞ்ஞான கொப்புளங்கள், சிறுநீர்ப்பரிசோதனை, சிறுநீரகச் செயல்பாடு (சீரம் கிரியேட்டினைன் நிலை உறுதியை) மற்றும் சீரம் PSA ன் பகுப்பாய்வு மதிப்பீடும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறைகள் UVM மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீர் அளவு அல்ட்ராசவுண்ட் உறுதியை அடங்கும். Transabdominal மற்றும் TRUS, கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு, urethrocystoscopy: விருப்ப முறைகள் "அழுத்தம்-ஸ்ட்ரீம்» (அழுத்தம் ஓட்டம்) இயல்நிலை வரைவு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தி நோயாளி ஆய்வுகள் ஆழமாக ஆராய்வதை உள்ளடக்கியது. ஆரம்ப பரிசோதனையில், ரெட்ரோகிராட் எர்த்ரோகிராபி, யூரோத்ராவின் பேராசிரியரை செயல்படுத்த பரிந்துரைக்கவில்லை. மைக்ரோசிசோனியோ சிஸ்டோரெர்த்ரோரோகிராபி மற்றும் ஈ.ஆர்.ஜி.

ஆய்வக சோதனைக் மதிப்பீடு ட்ரி புரோஸ்டேட் ஆய்வு transabdominal மின் ஒலி வரைவி சிறுநீரகம், சிறுநீர்ப்பை, விரை மற்றும் TRUS விரை மற்றும் விஞ்ஞான கொப்புளங்கள் மேற்கொண்டது இரண்டாவது வருகையின் போதும். அல்ட்ராசவுண்ட் முறையைச் செய்தபின், எஞ்சிய சிறுநீரின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் நீண்டகால ப்ரோஸ்டாடிடிஸ் என்ற தீவிரத்தை அடையாளம் கண்டு மதிப்பீடு செய்ய புரோஸ்ட்டை சுரக்கும் ஒரு பகுப்பாய்வு நடத்தி வருகின்றனர்.

சிக்கலான UDI-(tsistomanometriya "அழுத்தம் ஓட்டம்" EMG, சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தம் சுயவிவர.), கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு, urethrocystography, renografiya அல்லது டைனமிக் nefrostsintigrafiyu, புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி, மற்றும் பலர்: பகுப்பாய்வு "புகையானுக்கு" பாத்திரம் மற்றும் urodynamic மீறல்கள் அளவீடுகள் செய்யப்படுகிறது தெளிவுபடுத்த.

நோயெதிர்ப்பு மற்றும் எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகளாக அறிகுறிகளை பிரித்தல் என்பது மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக கருதப்படுகிறது. இந்த அடைப்பு பங்கு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது இயந்திர மற்றும் மாறும் கூறு அளவு மதிப்பிட மற்றும் அதே சிறுநீர்கழிவு கோளாறுகள் சேர்ந்து மற்ற நோய்கள் உடனான புகையானுக்கு மாறுபடும் அறுதியிடல் உட்பட, நோயாளியின் செயல்திட்டம் தொடர்ந்து பரிசோதனை திட்டமிட முதல் நிலை அனுமதிக்கிறது.

போதுமான மருத்துவ வரலாறு சேகரிக்க பொருட்டு, சிறப்பு கவனம் என்ன சிகிச்சை கண்டுபிடிக்க அவர்கள் மீது நோய், சிறுநீர் பாதை நிலை கால அளவு, முன் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கையாளுதல் கொடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் புகையானுக்கு பற்றி தற்போது நடத்தப்படும். இணைந்த நோய்களின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துங்கள். இந்த வழக்கில், சிறப்பு கவனம் நோய்களுக்கு கொடுக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் ஏற்படும் குறுக்கீடு (மரப்பு. பார்கின்சோனிசத்தின், பக்கவாதம் தண்டுவடத்தை நோய்கள், மற்றும் முதுகெலும்பு காயம், நீரிழிவு, மதுபோதை, முதலியன) உண்டாக்கும். கூடுதலாக, நோயாளி ஒட்டுமொத்த சுகாதார மற்றும் சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தயாராகி பட்டம் மதிப்பீடு.

புகையானுக்கு அறிகுறிகள் ஆகியவற்றை அளவிடும் புரோஸ்டேட் IPSS மற்றும் வாழ்க்கை QOL தரம் நோய்கள் அறிகுறிகள் சர்வதேச அமைப்பு ஒட்டுமொத்த மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தும் மதிப்பிடப்பட வேண்டிய ஒன்றாகும். மொத்த மதிப்பெண் பின்வருமாறு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: S - 0-35; இருவரும் வெளிப்படுத்தினர் IPSS 0-7 அறிகுறிகள் தீவிரத் தன்மை 6. 8-19 போன்ற மிதவாத கொண்டு, அவ்வளவு சாதாரணமான கருதினார், மேலும் 20-35 உள்ளன - QOL. நோயாளி புரோஸ்டேட் சுரப்பி கட்டி பொதுச் ஆய்வு உடன் சிறப்பு கவனம் மலக்குடல் சுருக்குத்தசை தொனியை மதிப்பீடு செய்ய, சிறுநீர்ப்பை நிரம்பி வழியாமல் தவிர்க்கும் பொருட்டு ஆய்வு மற்றும் suprapubic பிராந்தியம் தொட்டுணர்தல் கட்டணம் செலுத்த வேண்டியதில்லை, bulbocavernous நிர்பந்தமான மோட்டார் இயக்கத்துடன் மற்றும் தொடர்புடைய நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க கோளாறுகள் அறிகுறிகள் கீழ் முனைப்புள்ளிகள் தோல் உணர்திறன் மதிப்பிடுகின்றது.

நோயறிதலின் தொழில்நுட்ப வழிமுறைகளின் முக்கிய பாத்திரங்கள் இருந்த போதிலும், புரோஸ்ட்டின் தடிப்பு மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, அதன் முடிவுகளை மதிப்பிடுகையில், மருத்துவரின் தனிப்பட்ட அனுபவம் முடிவடைகிறது. டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை வீரரின் கொப்புளங்கள் அளவு, நிலைத்தன்மையும் மற்றும் புரோஸ்டேட் கட்டமைப்பு, அதன் நோயுற்ற தன்மை (நாள்பட்ட சுக்கிலவழற்சி இருத்தல்) மாறுதல்களை வரையறுப்பதற்கு விரைவில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பரிசபரிசோதனை அறிகுறிகள் அடையாளம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் ஆய்வக ஆய்வு

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் ஆய்வக நோயறிதல் அழற்சியின் சிக்கல்களைக் கண்டறிந்து, சிறுநீரக மற்றும் ஹெபடிக் இன்சீபிசிசனின் அறிகுறிகளையும், இரத்தக் கொதிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும் குறைக்கப்படுகிறது. சிக்கலான புரோஸ்டேட் அடினோமாவுக்கு மருத்துவ ரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனை சாதாரணமாக இருக்க வேண்டும். அழற்சியின் சிக்கல்களில், லீகோசைட் எதிர்வினை மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்க முடியும். சிறுநீரில் சீழ் இருத்தல் அழற்சி சிக்கல்கள் சேர்ந்து அறிவுறுத்துகிறது, மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து சுருள் சிரை நாளங்களில், சிறுநீர்ப்பை கற்கள், நாள்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி விளைவாக இருக்கலாம். நுண்ணுயிரியுடனான அனைத்து நிகழ்வுகளையும் தெளிவுபடுத்துவதற்கு, பொருத்தமான நோயெதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகள் ஆகியவற்றுக்கான கருத்தரிமையுடன் சிறுநீரின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுவதற்கு எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் அவசியம்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீறுவது சீரம் கிரியேடினைன் மற்றும் யூரியா அளவு அதிகரிப்பால் குறிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் செறிவுத் திறனின் குறைவு முந்தைய அறிகுறியாகும், இது சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசை குறைவதால் குறிக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் செயல்பாடு குழப்பங்களை ஏற்படுத்தி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு துணையாக, அல்லது மொத்த, நேரடி மற்றும் மறைமுக பிலிருபின், டிரான்சாமினாசஸின், கொலினெஸ்டிரேஸ் புரோத்ராம்பின், புரதம் மற்றும் இரத்த புரத பின்னங்களானவை நிர்ணயம் முறையில் அடையாளம் காணும் உடனிருக்கின்ற நோய்கள் விளைவாக இருக்கலாம். Dysproteinemia - கல்லீரல் ஆய்வுகள் மூலம் புரத தொகுப்பு மீறும் குறிக்கிறது இது ஒரு முக்கியமான அறிகுறியான அறிகுறி மந்தமான நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி புகையானுக்கு நோயாளிகளுக்கு, செயலில் அழற்சியை ஏற்படுத்தும் ஒரு கட்டத்தில் albuminosis அனுசரிக்கப்பட்டது அதேசமயம் புகையானுக்கு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி உள்ளுறை கட்டத்தில், மொத்த இரத்தக் புரதம் குறைப்பு ஒரு போக்கு இருக்கிறது என்பதைச் சுட்டிக்காட்டும் . நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் அதிகரிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் இரத்த கொணர்வு பற்றிய ஆய்வு முக்கியமானது. இரத்தம் உறைதல் திறன் குறைவு போன்ற வெளிப்படுவதே இது hemocoagulation அமைப்பு, அத்துடன் ஒரு hypercoagulable அறிகுறிகள் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு சேர்ந்து நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி வளர்ச்சியில் புகையானுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு thromboembolic மற்றும் இழப்பு சோகை சிக்கலை சாத்தியம் உட்படுகின்றது.

புரோஸ்டேட் தடிப்பு மற்றும் டிராஸ்டெக்டல் எகோகிராஃபி இணைந்து PSA அளவுகள் உறுதிப்பாடு தற்போது புற்றுநோயை கண்டறிவதற்கான சிறந்த வழி, இணைந்த புரோஸ்டேட் அட்மோனோ, மற்றும் ஒரு நோயாளியின் குழுவொன்றை தேர்வு செய்தல். நீண்ட கால மருந்து சிகிச்சை மற்றும் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் மாற்று வெப்ப சிகிச்சைகள் விரிவான பயன்பாடு இந்த ஆய்வு மிகவும் பொருத்தமான செய்கிறது.

PSA இன் செயல்திறன் அளவில் போன்ற விந்துவெளியேற்றல் தினத்தன்று ஆய்வுகள், நாள்பட்ட சுக்கிலவழற்சி, ப்ரோஸ்டேடிக் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், புரோஸ்டேட் இஸ்கிமியா அல்லது இன்பார்க்சன் கருவியாக கையாளுதல் காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம். டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனைகளின் விளைவு ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது.

முறை கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை கணிசமாக PSA ன் இலவச பின்னம் மற்றும் மொத்த, PSA சீரம் அதன் உறவு செறிவு நிர்ணயம் அதிகரிக்கிறது. அது புரோஸ்டேட் எதிரியாக்கி இலவச, (PSA 10-40%) பிரதிநிதித்துவம் இருக்கலாம் என்று வடிவங்கள் A1-antichymotrypsin, (PSA-சட்டம் -60-90%), A2-macroglobulin (<0.1%), ப்ரோடேஸ் இன்ஹிபிடர் (<தொடர்புடைய அறியப்படுகிறது 1.0%) மற்றும் ஒரு இடை-ஒரு-ட்ரைப்சின் இன்ஹிபிடர் (<0.1%). புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் பி.சி.ஏ உள்ளடக்கம் ப்ரோஸ்டேட் அடினோமாவைக் காட்டிலும் குறைவாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. விகிதம், (PSA / PSA உடைய 15% க்கும் குறைவாகவே உள்ளுறை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஏற்படும் சாத்தியக்கூறு காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது. அத்தகைய நடவடிக்கை உடைய நோயாளிகள் ஒரு திசு ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் கருவியாகக் கண்டறிதல்

புரோஸ்டேட் அடினோமாவில் உள்ள உயிரியலுக்கான முக்கிய அறிகுறிகள், இந்த நோயை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மூலம் இணைப்பதற்கான வாய்ப்புகளை சுட்டிக்காட்டும் மருத்துவ தரவு ஆகும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அல்லது, PSA நிலை அதிகரித்திருக்கிறது என்பதை விட அதிக 10 U / மிலி, (PSA மதிப்பு> 0.15 க்கு) செய்கிறது புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி அவசியமில்லை எதிராக சந்தேகத்திற்கிடமான கிடைக்கும் பரிசபரிசோதனை அறிகுறிகள். புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு பைபோச்சிங்கிற்கான அறிகுறிகளின் பட்டியல் விரிவுபடுத்தப்படலாம். மருந்து சிகிச்சை அதிகரித்துள்ளது வட்டி மற்றும் அதிகரித்து பங்கு பழமைவாத சிகிச்சைகள் உள்ளுறை புற்றுநோய் கண்டறிவதை இலக்கிடும் அதிக சுறுசுறுப்புடன் நடவடிக்கைகளை அவசியம், ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் வீரியம் மிக்க புரோஸ்டேட் கட்டிகள் மேலும் என்று 20-40%, PSA அதிகரிக்கும் அளவுகளை சேர்ந்து இல்லை. கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் நச்சுத்தன்மையானது பழமைவாத சிகிச்சையின் முடிவுகளை முன்னறிவிக்க உதவுகிறது.

புகையானுக்கு நோயாளிகளுக்கு குறைவாகவும் சிறுநீர் பாதை எண்டோஸ்கோப்பிக் பரிசோதனை விருப்ப முறையாகும். Urethrocystoscopy சிறுநீரில் இரத்தம் முன்னிலையில், சிறுநீர்ப்பை கூட anamnestic அல்லது உடற்கட்டி இருக்குமென்ற சந்தேகம் கதிரியக்க பரிசோதனை அல்லது படி காட்டுகிறது புரோஸ்டேட் அல்ட்ராசவுண்ட். சில சந்தர்ப்பங்களில் detrusor விளைவாக ஹைபர்டிராபிக்கு டிராபிகுலர், அல்லது concretions diverticulosis உருவாக்கம் மாறிக்கொண்டிருப்பதை ஒரு சிறுநீர்ப்பை கட்டி முன்னிலையில் தவிர்க்க அனுமதிக்கவில்லை வெளிப்படுத்தினர். எண்டோஸ்கோபிக்கான அது அறிகுறிகள். மேலும், வெப்ப சிகிச்சை போன்ற புரோஸ்டேட், சில மாற்று சிகிச்சைகள் சுரப்பி கட்டி விளைவாக, அல்ட்ராசவுண்ட் வெப்ப நீக்கம், கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் transurethral வெப்ப சீரழிவு, கவனம் லேசர் உறைதல், transurethral ஊசி நீக்கம், பலூன் விரிவு, stenting inteostitsialnaya, இந்த தயாராகி பயன்படுத்த urethrocystoscopy சரியானதென்கிறது உடற்கூறு ப்ரோஸ்டேடிக் கட்டமைப்பு பொறுத்தது நடைமுறைகள். தேவை எண்டோஸ்கோபிக்குப் மருத்துவ நிலைமை அடிப்படையில் ஒவ்வொரு வழக்கில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதை செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு ஒரு முக்கியமான இடம் மாறும் ரேடியோஐடொடோப் நுட்பங்கள் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. டைனமிக் nefrostsintigrafiya மற்றும் கதிரியக்க renografiya எங்களுக்கு, வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சுரப்பியை செயல்பாடு, மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் சிறுநீருக்கு போக்குவரத்து மதிப்பிட ரேடியோஐசோடோப் UFW செய்ய மற்றும் எஞ்சிய சிறுநீர் அளவு தீர்மானிக்க அனுமதிக்க.

புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிகிச்சையின் நோயறிதல் மற்றும் வரையறைக்கு முன்னர், நீண்டகாலத்திற்கு முன்பு எக்ஸ்ரே முறைகள் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டன. அன்மையில், இந்த உத்திகள் பாத்திரத்திலான, இது கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு ஒரு விருப்ப முறை தொடர்பான என்பதைப் பொறுத்து இருக்கும் புகையானுக்கு சர்வதேச இணக்கப்படுத்தல் குழுவின் பரிந்துரைகளை பிரதிபலிக்கிறது இது மாறிவிட்டது, அது பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கென்று தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வெளியே செய்யவேண்டியது அவசியம்:

• தற்போது அல்லது அனமனிஸில் சிறுநீரக மூல நோய் தொற்று;
• gematuriya;
• தற்போது அல்லது அனெமனிஸில் உள்ள சிறுநீர்ப்பை:
• anamnesis உள்ள genitourinary பகுதியில் முந்தைய நடவடிக்கைகள்.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பொதுவாக சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புகளின் கண்ணோட்டத்துடன் தொடங்குகிறது, இது சிறுநீரகங்கள், உப்புக்கள் அல்லது சிறுநீர்ப்பைத் திட்டத்தில் கருத்தரிப்புகளை வெளிப்படுத்த முடியும். எக்ஸ்டிரரிடரி urography எங்களுக்கு மேல் சிறுநீர் பாதை, களைக்கொல்லிகள் மற்றும் இடுப்பு அமைப்பு மற்றும் ureters விரிவாக்கம் அளவு, மற்றும் தொடர்புடைய சிறுநீரக நோய்களை அடையாளம் மாநில தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், சிறுநீரக செயலிழப்பில் சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் காரணமாக நடைமுறைப்படுத்த முடியாதது.

சிஸ்டோகிராஃபி என்பது புரோஸ்டேட் அடினோசனை கண்டறியும் ஒரு மதிப்புமிக்க முறையாகும். இறங்கு சிஸ்டோகிராமில், பெரிதான ஒரு புரோஸ்ட்டால் ஏற்படும் ஒரு மலையின் வடிவத்தில் அதன் கழுத்துப் பகுதியில் ஒரு நிரப்பப்பட்ட குறைபாடு கொண்ட ஒரு பித்தப்பைப் படம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. திசைதிருப்பு, கற்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை இரண்டையும் காணலாம். சுருக்க hyperplastic திசு சார்பான சிறுநீர்க்குழாய் வழக்கு மற்றும் அவர்களின் சிதைப்பது yukstavezikalnyh பிரிவுகளில் துணை அல்லது retrotrigonalnom வளர்ச்சி "மீன் தூண்டில்" ஒரு பண்பு எக்ஸ்-ரே அறிகுறி கண்காணிக்கப்படும் போது. சில நேரங்களில் தெளிவான படங்களை சிறுநீர்ப்பை கைப்பற்றிக் கொள்ளும் PKB 10-15 மில்லி ஒரே நேரத்தில் அறிமுகம் மற்றும் ஆக்சிஜன் 150-200 மில்லி கொண்டு மேல்நோக்கி cysto- aerocystography அல்லது cystography Knayze-ஷ்சோபர் இணைந்து மேற்கொள்வதில். எனினும் ஆய்வுகளில் நோக்கம் தற்போது புரோஸ்டேட் வளர்ச்சி அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளமைவைப் நோக்குநிலை மற்றும் அளவு தொடர்பான சிறுநீர்ப்பை உடற்கட்டிகளைப் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கண்டறியும், ஒரு அதிக செயல்திறன் கொண்டவையாக பதிவு முடியும்.

ப்ரோஸ்ட்டிக் அடினோமாவுடன் பிற்போக்கு நுரையீரல் அடுக்குகள் நீட்டிக்கப்பட வேண்டும். சிறுநீரகத்தின் சுறுசுறுப்பான பிரிவின் சிதைவு மற்றும் சுருக்கங்கள். இந்த முறையின் பயன்பாட்டிற்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும் பிற நோய்களுடன் புரோஸ்டேட் அட்னெமோட்டாவின் வேறுபாடான ஆய்வுக்கான அவசியமாகும். இன்ஃப்ராஸ்ஸிக்கல் அடைப்புக்குரிய அறிகுறிகள் வெளிப்படையான அறிகுறிகள்: சிறுநீரகத்தின் கழுத்துப்பட்டி மற்றும் கழுத்துச் சுழற்சியைக் குணப்படுத்துதல். மேலும், urethrocystography சில நேரங்களில் வெப்ப சிகிச்சை திட்டமிடல் முறைகளுக்கு, பலூன் நீட்டிப்பு அல்லது ப்ரோஸ்டேடிக் ஸ்டென்ட் வேண்டும் என்று டியூபர்க்கிள் விதை சிறுநீர்ப்பை கழுத்து இருந்து ப்ரோஸ்டேடிக் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அட்டை நீளம் அளவிட பயன்படுத்த முடியும்.

எக்டோகிராபி மூலம் பெறப்பட்ட புரோஸ்ட்டில் உள்ள கண்டறிதலின் தரவை CT நிறைவு செய்கிறது மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுடன் அதன் பரவலான மற்றும் உடற்கூறியல் உறவு பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது. இது புற்றுநோயாக இருந்து புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வேறுபாடுகளில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் வீரியம் மிக்க செயல்முறை மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் தொடர்பு பற்றிய துல்லியமான தகவல்களைப் பெற உதவுகிறது. CT இல் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் படம் தெளிவான, வரையறைகளை கொண்ட ஒரேவிதமான வெகுஜனங்களால் குறிக்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் உருவாக்கத்தின் போது உடல் மாற்றங்கள் மிக முக்கியமான அம்சங்கள் - புரோஸ்டேட் மங்கலாக்கப்பட திட்டவரைவு, அதிகரிக்கப்பட்ட அடர்த்தி மற்றும் கணித்தல் பகுதிகளில் கொண்டு அமைப்பு வேறுபாட்டில் உள்ள சமச்சீரற்ற அதிகரிப்பு, நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள அதிகரிக்கும். ஆனால், முன்கூட்டியே புற்றுநோயாக புற்றுநோய்க்குரிய நோய் மற்றும் நீண்ட கால புரோஸ்டேடிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் முறைகள் வேறுபடுகின்றன.

புரோஸ்டேட் நோய்களில் எம்.ஆர்.ஐ. பயன்பாட்டின் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட தகவல்கள். இந்த முறைகளின் நன்மைகளில் ஒன்று உடற்கூறு கட்டமைப்பு, கட்டமைப்பு மற்றும் அளவுக்கு மூன்று வெளி சார்ந்த பரிமாணங்களில் உள்ள உருவத்தின் அளவு ஆகியவற்றின் துல்லியமான வரையறை ஆகும். மற்றொரு நன்மை திசு பண்புகளை மதிப்பிடும் மற்றும் புரோஸ்டேட் மண்டல உடற்கூறலைக் கண்டறியும் திறனுடன் தொடர்புடையது. எம்.ஆர்.ஐ., புரோஸ்ட்டின் மத்திய, புற மற்றும் இடைநிலை மண்டலங்களை தெளிவாகக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது, அளவீடு மற்றும் அவற்றின் அளவுகளைக் ஒப்பிடுக. மேலும் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் திசுக்களின் அளவை தீர்மானிக்கவும். சிறப்பு துல்லியமான உமிழ்ப்பான் சுருள்களின் பயன்பாடு மூலம் இந்த ஆய்வுகளின் துல்லியம் அதிகரிக்கிறது. பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில் எம்.ஆர்.ஐ யின் முடிவு, புரோஸ்டேட் மற்றும் ஸ்டிரால்-எபிதெலிலி விகிதத்தின் உருவ அமைப்பைத் தீர்ப்பதற்கு சாத்தியமாக்குகிறது. சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியாவைப் பொறுத்தவரை, படம் கொழுப்பு திசுவுடன் அடர்த்தி அடையும், மற்றும் உறுப்பு உறுப்பின் முக்கியத்துவம் கொண்டதாக இருக்கும், அதிக அடர்த்தி தன்மை கொண்டது. சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதில் இது முக்கியம், முக்கியமாக பழமைவாதமானது.

வயது மற்றும் முதியோர் (80-84%) ஆண்கள் பரந்த எண் படபடப்பு மற்றும் சிறுநீர் திணறல் இருப்பதாக முறையிட்டார், சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசரத் தேவையை, புரோஸ்டேட் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் புகையானுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிய கண்டறிவதில் அதிகரிப்பு மந்தமான ஸ்ட்ரீம் சந்தேகம் இல்லை. ஆயினும் கீழ் சிறுநீர் பாதை செயல்பாடு அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் 16-20% புகையானுக்கு தொடர்பில் இல்லை. இந்த வழக்கில், நோய் நாடல் மாற்றுக் ஒத்த மருத்துவ அறிகுறிகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன வேறுபட்ட காரண காரியம் தடுப்பு மற்றும் அல்லாத தடைச்செய்யும் செயல்முறைகள் அடங்கும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் நிலையில், அளவு மற்றும் சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் தடிமன், இருப்பு மற்றும் வைத்திருத்தல் அளவு சிறுநீரக நோய்கள் அடிப்படை pyelocaliceal அமைப்பு மாற்றுகிறது என்பது பற்றிய முக்கியத்துவம் தகவல், அத்துடன் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் மாநிலத்தில் பெற முடிகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கான்கள் மீது புரோஸ்டேட் அட்மோனோவுடன், பல டிகிரி புரோஸ்டேட் அதிகரிப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது சுமூகமான அமைப்புடன் கூடிய வட்டமான உருவாக்கம் வடிவில் பற்றவைப்பு லுமேனை உள்ளடக்கியுள்ளது. இந்த நிலையில், புரோஸ்டேட் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பு, முனை வளர்ச்சி திசையில், echostructure உள்ள மாற்றங்கள், calculi மற்றும் calcifications முன்னிலையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. ஆய்வின் போது, சிறுநீரகத்தின் அளவை தீர்மானிக்க அவசியமாவது அவசியமாகிறது, அதன் வரையறைக்கு ஒத்த தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துங்கள், காது கேளாதோரின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் டிராபிஸ்குல்புட்டி பற்றிய அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள். இந்த வழிமுறையானது திரிட்டிகுலூலா, கற்கள் மற்றும் நீர்ப்போக்குத்தன்மையை அதிக நம்பகத்தன்மையுடன் தவிர்ப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது. ஆனால் டிரான்சாக்ட் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் திறன்களை புரோஸ்டேட் ஒரு பொதுவான யோசனை மட்டுமே பெற மட்டுமே. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுவதற்கு இந்த முறை அனுமதிக்காது. குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில். புரோஸ்டேட் மற்றும் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் திசுக்களின் அளவை அளவிடுவதில் பிழை ஏற்பட்டுள்ளது.

புரோஸ்டேட் அடினோமா (புரோஸ்டேட் சுரப்பி) கண்டறியப்படுவதில் TRUS ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும். அது புரோஸ்டேட் அமைப்பு ஒரு விரிவான மதிப்பீடு, அதன் அளவு மற்றும் தொகுதி துல்லியமான அளவீடுகளிலிருந்து செய்ய தனித்தனியாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், நாள்பட்ட சுக்கிலவழற்சி, புரோஸ்டேட் ஸ்களீரோசிஸ்சின் தொகுதி மிகைப்பெருக்கத்தில் முனைகள் அடையாளம் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் கணக்கிட அனுமதிக்கிறது. நவீன transrectal பல அல்லது மாறி ஸ்கேனிங் அதிர்வெண் (5-7 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) உடன் biplanovyh சென்சார்கள் பயன்படுத்தி கணிசமாக முறை மற்றும் அளவீட்டு துல்லியம் கண்டறியும் திறன்களை அதிகரிக்கிறது இவை இரண்டும் நீள்வெட்டு மற்றும் குறுக்கு குறுக்குவாட்டில், உடலின் ஒரு விரிவான படம் பெற.

Echographic புகையானுக்கு புரோஸ்டேட் அளவு அதிகரிப்பு முந்தைய அடையாளம், உயரம் பொறுத்து முன்னுரிமை anteroposterior அளவு. மிக கவனிப்பு அலகுகள் புற புரோஸ்டேட் துறைகளுடன் எல்லையில் வேறுபட்ட மிகைப்பெருக்கத்தில் சங்கிலி calcifications உள்ளன. முனைகளின் echogenicity stromal அல்லது சுரப்பி உறுப்புகள் ஆதிக்கம் சார்ந்திருக்கிறது. நோய் வளர்ச்சியானது புரோஸ்டேட் கட்டமைப்பில் மேலும் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு குளோபல் அல்லது அவிவ் வடிவத்தை பெறுகிறது. இந்த புள்ளி, அழுத்தப்பட்டு புற மண்டலம் hypoechoic உடல் சுற்றளவில் ஒரு மெல்லிய துண்டு காட்சிப்படுத்துகின்றனர் கொண்ட ஒரு கணிசமான அளவுக்கு ஏற்ப hyperplastic புரோஸ்டேட் திசு வெளிப்புறமாக தள்ளி பிராந்தியம் மலக்குடல் அருகில் உள்ள இது புற ஒப்பிடுகையில் தொகுதி அதிகரிப்பு மத்திய மண்டலத்தில்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாட்டான லோபஸில் உச்ச மாற்ற மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் சராசரி விகிதத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு காரணமாக, புரோஸ்டேட் ஒரு பிரிக்க வடிவ வடிவத்தை பெற்றுள்ளது. பெரும்பாலும் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான இத்தகைய விருப்பம் நீண்ட காலத்திற்குரிய நீண்டகால சுத்திகரிப்பு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேட்டின் மையப் பகுதியிலுள்ள ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் மையங்களின் முன்னிலையில், இது புவியியல் காலங்களில் குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை வெளியேறுதல் தடுப்பு விரைவான முன்னேற்றத்தை unpromising பழமைவாத முறைகள் பயன்படுத்த செய்கிறது சராசரி பங்கு அதிகரிப்பு சேர்ந்து புரோஸ்டேட் சுரப்பி கட்டி வழக்குகளில், அடையாளம், அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பெரும்பாலும், நோயாளிகளின் புரோஸ்டேட் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் கருவி, calcification மையங்கள் மற்றும் சிறிய நீர்க்கட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 70% நோயாளிகளில் முக்கியமாக இரண்டு பகுதிகளிலும் கல்கின்கள் காணப்படுகின்றன:

• புரோரெத்ரல் மற்றும் மத்திய மண்டலத்தில், இது பெரும்பாலும் ப்ரோஸ்ட்டடிக் அடினோமா நோயாளிகளுக்கு சராசரி விகிதம் மற்றும் ப்ரோஸ்டாடிடிஸ் நீண்டகால வரலாற்றில் அதிகரித்துள்ளது;
• அறுவைசிகிச்சை காப்ஸ்யூல் பகுதியில் உள்ள மைய மற்றும் புற மண்டலங்களுக்கு இடையில் உள்ள எல்லைப்பகுதியில், சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விருப்பம் வழக்கமாக ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் டிஷ்யின் கணிசமான அளவில் காணப்படுகிறது, இது புரோஸ்டேட் புற மண்டலத்தின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

விரிவான புரோஸ்டேட் மண்டலம் பல சிறிய நீர்க்கட்டிகள் மத்திய திட்ட இல் தோற்றம் morphologically அமைப்பு வளர்ச்சியுறும் புரோஸ்டேட் மையங்கள் 5 வது வகை குறிக்கும் மிகைப்பெருக்கத்தில் செயல்முறை கடைசி கட்டங்களில் காட்டுகிறது. இந்த அறிகுறி முக்கியத்துவம் வாய்ந்த முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, குறிப்பாக மருந்து சிகிச்சைக்கு திட்டமிடும் போது.

இதனால், புரோஸ்டேட் அனெனாமாவை கண்டறிவதற்கான முன்னணி முறைகளில் ஒன்றாகும், இது புரோஸ்டேட் அளவு, கட்டமைப்பு மற்றும் எக்ஸோஸ்டிரேஷன் மதிப்பீட்டை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த நிலையில், ஹைபர்பைசியாவின் முனைகளின் வளர்ச்சியின் திசை, சராசரி விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் உறுப்புகளின் உள் கட்டமைப்புகளின் பண்புகள் ஆகியவை புரோஸ்டேட் அளவின் அதிகரிப்பின் ஒரு எளிய அறிக்கையை விட அதிக எடை கொண்ட மருத்துவ முக்கியத்துவம் கொண்டவை. எனவே, புரோஸ்டேட் அடினோமாவுடன் ஒவ்வொரு நோயாளிகளுக்கும் transactal echography செய்யப்பட வேண்டும்.

வண்ண மேப்பிங் புரோஸ்டேட் நாளங்கள் transrectal டாப்ளர் இரட்டை சோனாகிராபி, மூன்றாவது திட்ட காட்சிப்படுத்தியது மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆரம்ப கண்டுபிடிக்கும் உடலின் ஒரு முப்பரிமாண படம், அத்துடன் கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் அமைப்புகள் (AUDEX) கட்ட அனுமதிக்கும் கருவிகளும்: கண்டறிவதில் வாய்ப்புக்கள் புதிய மீயொலி தொழில்நுட்பத்தை அறிமுகப்படுத்திய வழங்குகிறது .

UFM என்பது எளிமையான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும், இதில் நீங்கள் நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தொற்று நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குழுவை தேர்வு செய்யலாம். புரோஸ்டேட் அடினோமாவால் ஏற்படக்கூடிய உட்செலுத்தல் தடுப்புடன். சிறுநீரகத்தின் அதிகபட்ச மற்றும் சராசரி அளவிற்கான ஓட்ட விகிதம் குறையும், சிறுநீர் கழித்தல் அதிகரிக்கும். Uroflowmetry வளைவு மேலும் பிளாட் மற்றும் நீட்டிக்கப்படுகிறது, மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கணிசமான மீறல் அடிப்படையில் அடித்தள மட்டத்தில் இருந்து உடைக்கிறது. Uroflowmetry

பெரும்பாலும் uroflowmetry வளைவை அளவிட பயன்படுகிறது அதிகபட்ச ஓட்டம் விகிதம் (Qmax) மற்றும் சிறுநீர் (வி) ஒதுக்கீடு தொகுதி. முடிவு Qmax (ml / s இல்) என ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரகவியல் அளவுருக்கள் சிறுநீரகத்தின் அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் ஆய்வின் நிலைமைகள் ஆகியவற்றை வலுவாக சார்ந்துள்ளது. இது சம்பந்தமாக, அதிக நம்பகமான தரவை பெற, UFM குறைந்தபட்சம் 2 முறை நடத்தப்பட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு நிரப்புதல் நிலைகளில் (150-350 மில்லி), சிறுநீர் கழிப்பதற்கு இயல்பான வேண்டுகோள் இருக்கும் போது. சிறுநீரக வீதத்தை பாதிக்கும் கூடுதல் காரணிகள் நோயாளியின் பதட்டம் மற்றும் மருத்துவ நபர்களின் முன்னிலையில் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசியத்தின் காரணமாக நோயாளியின் கவலை மற்றும் சிரமத்திற்கு காரணமாக அதன் உடலியல் தாமதமாகும். மூச்சுத்திணறலுக்கு உதவுவதற்காக வயிற்றுப் பத்திரிகைகளின் தன்னிச்சையான அழுத்தம் தனித்தன்மை வாய்ந்த Qmax வெடிப்பின் தோற்றத்தை தூண்டுகிறது, வளைவில் ஒரு பண்புடைய இடைப்பட்ட urodi இன் பின்னணிக்கு எதிராக. ஒரு பீடபூமியின் வரைபடம் சிறுநீரகக் கட்டுப்பாட்டுடன் காணப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரகத்தின் துவக்கத்திலிருந்து 1 வினாடிக்கும் குறைவான Qmax க்கு விரைவான உயர்வு கொண்ட ஒரு வளைவு ஒரு நிலையற்ற தன்மை உடையது.

போதிலும் FMD என்று - ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக அது சிறுநீர்கழிவு கோளாறுகள் இயல்பு பற்றி முக்கிய தகவல், மற்ற நோய்கள் உடனான புகையானுக்கு மாறுபடும் அறுதியிடல் சில சந்தர்ப்பங்களில் அனுமதிக்கிறது அல்லது மேலும் urodynamic சோதனைகளுக்காக, நோயாளிகளைக் அடையாளம் கொடுக்கிறது. 15 ml / s க்கும் அதிகமான Qmax மதிப்புகள் சாதாரணமாக கருதப்படுகின்றன. தகவல்களை மதிப்பீடு முறை அதிகரிக்க FMD Qmax மற்றும் V, மொத்த சிறுநீர் நேரம் (Tobsch) பற்றிய தகவல்களை கூடுதலாக ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ள குறிகாட்டிகள் முழுமை பார்வையில் உடற்பயிற்சி வேண்டும், சிறுநீர் முதல் சொட்டு (டி) வரை அதன் தாமதம் நேரம். அதிகபட்ச சிறுநீர் கழித்தல் (Tmax) மற்றும் சராசரி சிறுநீரக ஓட்ட விகிதத்தை (Qsr) அடைய நேரம். முறையின் குறிக்கோள்களின் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, புகையிலை மீதான சாதாரண காட்டி 100 மிலி மற்றும் 23 மில்லிமீட்டர் அளவுக்கு 10 மில்லிமீட்டர் 400 மி.லி. சிறுநீரக சிறுநீரில் 100 மில்லி மற்றும் குறைவாக 400 மில்லி என்ற சிறுநீரில் சிறுநீரகம் இருப்பதுடன், யுஎஃப்எம் குறைவான தகவல் தருகிறது.

பல ஆராய்ச்சிகளின் நம்பகமான ஒப்பீடு முடிவுகளை காலப்போக்கில் ஒரு நோயாளியின் செய்யப்படுகிறது, அல்லது நோயாளிகள் பல்வேறு குழுக்கள் பெறப்படும் தரவு ஒப்பீடு, பங்கு குறிக்கும் மட்டுமே சார்ந்த குறியீட்டு எண்கள் கணக்கீடு அடிப்படையில் சாத்தியம், அல்லது அதன் சாதாரண விலையைவிட ஒரு urofloumetricheskogo காட்டி உண்மையான மதிப்பு சதவீதத்தைக் அமைக்க சிறுநீரகத்தின் இந்த அளவு.

பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் விளைவாக, வயதில் வயதான வெளியீட்டில் மாற்றம் சார்ந்திருப்பது நிறுவப்பட்டது. வழக்கமாக, 2 மில்லி / எ.கா. வயதுக்குட்பட்ட Qmax இன் குறைபாடு ஒவ்வொரு 10 வருட வாழ்க்கையிலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. 50 ஆண்டுகளில் குறைந்த சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை செயலிழப்பு அறிகுறி இல்லாமல் ஆண்கள் சாதாரண Qmax சராசரியாக 15 மில்லி என்றால். ஒரு. 83 வயதில் இது ஏற்கனவே 6.3 மிலி / கள். புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமலே ஆண்குறையிலுள்ள ஆற்றல்மிகு அளவுருக்கள் போன்ற இயக்கவியல் நீரிழிவு சுவரின் வயதான விளைவாகும்.

இது சம்பந்தமாக, uroflowgrams மற்றும் uroflowmetry குறியீடுகள் கணக்கிடுதல் ஒரு ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு, இப்போதெல்லாம் ஒவ்வொரு வயது குழு பொருத்து மாற்றம் nomograms முன்மொழியப்பட்டது. Uroflowmeter நவீன மாதிரிகள் இந்த கணக்கீடுகள் தானாக செய்யப்படுகின்றன.

எஞ்சியுள்ள சிறுநீரின் அளவைக் கண்டறிதல் நோய் அறிகுறி மற்றும் பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படை முக்கியத்துவம் ஆகும். சிறுநீர் கழித்த உடனே அல்ட்ராசவுண்ட் முறையை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. UFM உடன் இந்த ஆராய்ச்சி இணைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க அயோடின் UFM இன் சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட நுட்பம், சிறுநீர்ப்பின் தொடக்க தொகுதி, ஓட்டம் வீதம் மற்றும் எஞ்சிய சிறுநீரின் அளவு ஆகியவற்றின் ஒரே நேர இடைவெளியான உறுதிப்பாட்டை வழங்குகிறது. ரேடியன்யூக்லீட் UFM ஆனது வழக்கமாக 1-2 மணிநேரத்திற்குள் ஹீபுரன் உடனான புதுப்பிப்பு அல்லது நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபி பின்னர் நிகழ்த்தப்படுகிறது. கதிரியக்க கலவையின் அளவு வரைகலை பதிவு அடிப்படையிலானது, இது சிறுநீரில் உள்ள நரம்பு மண்டலத்தில் சேதமடைகிறது மற்றும் சிறுநீரகத்தின் போது வெளியேறும் விகிதம். மூச்சுத்திணறையின் பின்னர் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு அளவின்படி, மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அதே நோயாளியின் எஞ்சிய சிறுநீரின் அளவு நீர்ப்பை நிரப்பப்பட்ட அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். இது மேலோட்டமாக இருக்கும் போது, மீதமுள்ள சிறுநீரகம் முந்தைய நோயாளிகளுக்கு கூட தோன்றக்கூடும், எனவே மீதமுள்ள சிறுநீரகத்தின் முதல் உறுதிப்பாடு கண்டறியப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மறைத்து திறனற்ற detrusor furosemide நிர்வாகம் பிறகு எஞ்சிய சிறுநீர் அளவு தீர்மானிக்கிறது farmakourofloumetriya வழங்குகிறது வெளிப்படுத்தும் கூடுதல் வாய்ப்புகளை. எஞ்சிய சிறுநீர் இல்லாத நிலையில் அனுசரிக்கப்பட்டது detrusor poliuricheskoy Qmax வளர்ச்சி கட்டத்தின் ஹைபர்டிராபிக்கு ஒரு பின்னணியில் மிதமான சிறுநீர்ப்பை வெளியேறுதல் தடுப்பு, கணிசமான அளவு குறைந்த சிறுநீர் குடல் தகுதியை ஒதுக்கீடு குறைப்பதன் மூலம் ஏற்பட்டால் Qmax சிறுநீர் காலத்தில் பின்னணி பாராட்டத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அதிகரித்து எஞ்சிய சிறுநீர் அளவு குறைப்பு நீடித்த.

IPSS அளவு, டிஜிட்டல் புரோஸ்டேட் பரிசோதனை பயன்படுத்தி நோயாளி புகார்களை தரப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. டி.ஆர்.எஃப்.என் மற்றும் டிராஸ் மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரின் echographic உறுதிப்பாடு ஆகியவற்றுடன் UFM என்பது புறநிலை மருந்தக கட்டுப்பாட்டின் பிரதான முறைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு ஆகும். புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் இருப்பு மற்றும் திசையானது மூன்று முக்கிய கூறுகளின் உறவைப் பொறுத்தது: ஹைபர்பைசியாவின் காரணமாக புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம். அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்ஸிக்கல் தடங்கலின் அளவு.

பிரிவு C - விரிவான புரோஸ்டேட் கொண்ட நோயாளிகள், குறைந்த சிறுநீர் பாதை மற்றும் IVO ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கும் அறிகுறிகள்.

பிரிவு S - ப்ரோஸ்டாடிக் ஹைபர்பிளாசியா மற்றும் IVO முன்னிலையில் நோய் அறிகுறிகள் அல்லது குறைந்த அறிகுறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகள்.

பிரிவு பி - குறைந்த சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் அறிகுறிகள் இல்லை. இந்த குழுவானது, சிறுநீர்ப்பை, கழுத்துப்பகுதி, கடுமையான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அல்லது நாட்பட்ட ப்ராஸ்டேடிடிஸ் ஆகியவற்றின் கழுத்தின் ஸ்க்ளெரோசிஸ் நோயாளிகளாகும்.

பிரிவு பி - நோய்த்தடுப்பு வெளிப்பாடுகள் இல்லாமலோ அல்லது முக்கியமற்ற வெளிப்பாடுகளிலோ உள்ள சுக்கிலவழியின் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகள். நோயாளிகளின் இரண்டு குழுக்கள் இங்கே வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: முதன்மையான குறைக்கப்படும் குடல் அழற்சியை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை குடலிறக்கக் கலவையுடன் இணைந்து ப்ரோஸ்டேட் அட்னெனாவின் நோயாளிகளுடன். இலக்கு வகை வேறுபாடு கண்டறிதல் தேவைப்படும் நோயாளிகளின் மிகவும் சிக்கலான வகை இது.

குறைந்த சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை செயலிழப்பு அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு முன்னேறிய UDI முக்கிய பணிகளை:

• கீழ் சிறுநீர் பாதை, புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம் மற்றும் தடையை நீக்குதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு:
• குறைந்த சிறுநீர் பாதை, அதன் பட்டம் மற்றும் பரவல் தடை பற்றிய உறுதிப்படுத்தல்;
• கண்டறிஞர் ஒப்பந்த செயல்திறன் மதிப்பீடு;
• உபரி நரம்பு ஊடுருவல் வெஸ்டிகுர்த்ரல் செயலிழப்பு வெளிப்படுத்துதல், யூரெத்ராவின் சுக்கிலவழக்கத்தின் தடையின் வளர்ச்சிக்கு அதன் பங்களிப்பு;
• சிகிச்சையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையின் முடிவுகளின் கணிப்பு.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, பின்வரும் சிறுநீரகக் கோளாறுகள் பின்வரும் சிறுநீரகக் கோளாறுகளிலிருந்து அடையாளம் காண முடியும்:

• இயந்திர IVO, புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது;
• சிறுநீரகத்தின் மென்மையான தசை செல்களை பிளேஸ், சுக்கிலவகம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் புரோஸ்டேடிக் பகுதியின் பிளேஸ் காரணமாக மாறும் (அனுதாபம்) தடை;
• குறைப்பு கண்டறிதல் கண்டறிதல் திறன்;
• உறுதியற்ற தன்மை (தடுப்பு அல்லது முட்டாள்தனம்);
• நியூரோஜெனிக் கண்டீசர் ஹைபெரெஃப்லெக்ஸியா:
• புரோஸ்டேட் அல்லது சிறுநீர்ப்பைக் குறைப்பு.

ஒரு சிறப்பு பங்கு urodynamic முறைகள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் மருத்துவ அல்லது சப் கிளினிக்கல் அறிகுறிகள் ஒரு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விளையாட: புரோஸ்டேட் அதிகரிப்பு இணைந்து நீரிழிவு பலநரம்புகள், பக்கவாதம், பார்க்கின்சன் நோய், முள்ளெலும்புகளுக்கு டிஸ்க்குகளை மாற்றங்கள், முதலியன .. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு விரிவான உரோடினாமிக் ஆய்வானது, புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் அறிகுறவியல்க்குள்ளான நரம்பியல் குறைபாடுகளின் பங்களிப்பை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

சிஸ்டோமோனோமெட்ரி - சிறுநீர்ப்பை நிரப்புதல் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற பல்வேறு நிலைகளில் உள்ள அழுத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துதல். வயிற்று தசைகள், நோயாளி இயக்கம் மற்றும் பிற காரணிகளின் சிரமம் காரணமாக ஆய்வு முடிவுகளின் விலகல் தவிர்க்கிறது. ஈ.எம்.ஜி ஸ்பிண்ட்டினருடன் இணைந்து, சிறுநீரகத்தின் சந்தேகத்திற்குரிய நியூரோஜினிக் குறைபாடுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. முறைமையின் முக்கிய அளவுருக்கள் சிஸ்டோமெட்ரிக் கொள்ளளவு, சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல், சிறுநீர்ப்பின் இணக்கம் மற்றும் பூர்த்தி செய்யும் போது கண்டறிதல் செயல்களை ஒடுக்க திறன் ஆகியவை ஆகும்.

சாத்தியமான tsistomanometrii நீர்த்தேக்கம் சிறுநீர்ப்பை detrusor செயல்பாடு, மற்றும் அழுத்தம் மற்றும் அதன் இழுபடு பண்பு வகைப்படுத்தப்படும் சிறுநீர்ப்பை தொகுதி இடையிலான உறவு மதிப்பிட நிரப்புதல் கட்ட குறிகாட்டிகள் போது. Tsistomanometricheskaya வளைவு குறைக்க திறன் ஏற்படும் சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் உயர்வு ஆரம்ப கட்டங்களில் குறிக்கிறது, மற்றும் சிறுநீர்ப்பை தொகுதி அதிகரித்து க்கான ஸ்திரமான விடுதி (சாதனங்கள்) அடுத்தடுத்த நிலையைக் கொண்டிருக்கிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் சிறுநீர் கழிக்க முதல் வெறி சிறுநீர்ப்பை போது ஏற்படுகிறது 100-150 மில்லி மற்றும் சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தத்திற்கு பூர்த்தி 7-10 செ.மீ. .. Vod.st வலியுறுத்துகின்றோம் உச்சரிக்கப்படுகிறது - 250-350 மில்லி மற்றும் சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் 20-35 செ.மீ. Vod.st செய்ய நிரப்பும் போது . சிறுநீரகத்தின் எதிர்வினை இந்த வகை நெல்லோரோஃபிகேரி என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, மற்றும் சிறிய சிறுநீர் அளவு (100-150 மில்லி) கொண்டு சிறுநீர் கழிக்க உச்சரிக்கப்படுகிறது உணர்ச்சியின் நிகழ்வு detrusor வன்தன்னெதிரிணக்கம் ஒத்துள்ளது. சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் சிறுநீர்ப்பை போது 600-800 மில்லி பூர்த்தி (10-15 செ.மீ. நீர் நிரலின் வரை) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு detrusor hyporeflexia குறிக்கிறது.

சிறுநீர் போது tsistomanometrii பெர்ஃபார்மிங் நிலப்பரப்பு vesico-சிறுநீர்க்குழாய் பிரிவிற்கும், ஆண்கள் சிறுநீர் போது சாதாரண அதிகபட்ச சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் detrusor இன் சுருங்கு நியாயந்தீர்க்க நீர் நிரலின் 45-50 செ.மீ ஆக உள்ளது மூச்சுத்திணறல் போது ஊடுருவ அழுத்தம் அதிகரிப்பு நீர்ப்பை காலியாக்கி ஒரு தடங்கல் முன்னிலையில் சாட்சி.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் Qmax ஒரு குறைப்பு உள்ளுறுப்பு எதிர்ப்பு அதிகரிப்பு குறிக்கிறது, ஆனால் detrusor சுருக்கம் ஒரு குறைவு காரணமாக இருக்கலாம். பகுப்பாய்வு தேவையான மற்றும் சோதனைகள் குறிப்பாக புகையானுக்கு சிகிச்சை துளையிடல் வழிகளில் தேர்வு முடிவெடுப்பதில், நீர்ப்பை, நோயாளியின் அடைப்பு நோய்க்கண்டறிதலுக்கான போதுமான காரணங்கள் கொடுக்க இல்லை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்றால், அது ஒரு ஆய்வு, "அழுத்தம் ஓட்டம்" மேற்கொள்ள வேண்டும். UVM இல் உள்ள சிறுநீரின் அளவின் அளவிற்கான அளவீடுகளின் ஒரே நேரத்தில் அளவீடு மூலம் சிறுநீரகத்தின் போது இடைத்தொடர்பின் அழுத்தம் பதிவு.

"அழுத்தம்-பாய்வு" ஆய்வானது, குறைந்த Qmax உடன் நோயாளிகளை பிரிக்கக்கூடிய ஒரே வழியாகும், இது நோயாளிகளிடமிருந்து நோயாளிகளிடமிருந்து பலவீனமான கண்டறிதல் செயல்பாட்டினால் ஏற்படுகிறது. அதே சமயத்தில், உயர் உட்செலுத்துவ அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிரான சிறுநீரகத்தின் தொகுதி விகிதத்தின் குறைவான குறியீடுகள் ஒரு இன்ஃப்ராஸ்ஸிக்கல் தடங்கல் இருப்பதை நிரூபிக்கிறது. மறுபுறம், ஒப்பீட்டளவில் உயர் Qmax ஒரு குறைந்த ஊடுருவ அழுத்தம் ஒரு அல்லாத தடுப்பூசி சிறுநீர் பாதை சீர்குலைவு குறிக்கிறது.

குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ நலன் எல்லைக்குட்பட்ட மீறல்கள் உள்ள நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவர்கள் ஆழ்ந்த கவனிப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் தேவைப்படும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் உண்மையான தன்மையை அடையாளம் காண வேண்டும். சிறுநீரக கோளாறு அறிகுறிகள் ஒரு நோயாளி IVO அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பாரம்பரிய முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சாத்தியம் இல்லை.

மூச்சுத் திணறலின் மூடுதலின் நிலை உட்செலுத்துதலின் அழுத்தம் விவரங்களின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளியேறும் திரவம் (அல்லது வாயு) உள் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சிகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் எதிர்ப்பை அளவிடலாம் மற்றும் பதிவு செய்யலாம். எனினும், புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் முதன்மையான நோயறிதலில், இந்த முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, மற்றும் பிற்போக்கு சிறுநீரக அசைவுகளில் நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனையில் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ரோஸ்டடிக் அடினோமாவின் வேறுபட்ட நோய் கண்டறியும் நோய்கள் அவசியம்

நோய்த்தடுப்பு அறிகுறிகளுடன் நோய்கள்:

• மூச்சுத்திணறல்;
• சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் ஸ்காலீரோசிஸ்;
• புரோஸ்டேட் ஸ்காலீரோசிஸ்;
• நீரிழிவு (நரம்பியல் அல்லது பிற காரணங்கள்) என்ற ஒப்பந்தத்தின் மீறல்;
• புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்.

எரிச்சல் அறிகுறிகளுடன் நோய்கள்:

• சிறுநீர் தொற்று;
• சுக்கிலவழற்சி;
• ஸ்திரமின்மை
• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் (இடையில்);
• சிறுநீரகத்தின் வெளிநாட்டு உடல் (கல்):
• யூரோவின் மூன்றில் ஒரு பங்கு.

மேலே குறிப்பிட்ட, அவசர சிறுநீர் கழிக்க மற்றும் சிறுநீர் அளிக்காமல் நிறுத்தி வைக்க முடியும் மற்றும் அல்லாத தடைச்செய்யும் நோய்கள் மற்றும் detrusor சுருக்கங்கள் நிலையற்ற தன்மைக்கு தொடர்பான. முதியோர் detrusor ஸ்திரமின்மை குறைப்பு தொடர்புடைய ஆண்கள் சிறுநீர் கோளாறுகள் பெருமூளை அதிரோஸ்கிளிரோஸ், பார்க்கின்சன் நோய், தட்டுகளிலிருந்து முள்ளந்தண்டு நோய்கள், பெர்னீஷியஸ் அனீமியா அனுசரிக்கப்பட்டது மற்றும் நீரிழிவு குறிப்பாக பொதுவானதாகவும் காணப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் வழக்கமாக சிறுநீர்ப்பை முழுமையாக வெறுமையாக்குதல், எஞ்சிய சிறுநீர் உணர்கிறேன், சிறிய பகுதிகள் வெளியிடப்பட்டது இது சிறுநீர் ஸ்ட்ரீம், பலவீனப்படுத்தி காணப்பட்டன. இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் சுக்கிலவழங்கல் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளாகவும், நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதாகவும் கருதப்படுகின்றன. எந்த முக்கியத்துவமும் சிறுநீர்ப்பை வெளியேறுதல் தடுப்பு, கணிசமாக நோயாளியின் நிலை பாதிக்கக்கூடியது - ஆபரேஷன் nesgabilnop detrusor போது தவறுதலாக பாடினார்.

நுரையீரல் கண்டனிகளின் ஹைபுரெஃப்லெக்ஸியா (இஃப்லெக்ஸியா) சிரமம் சிறுநீர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் தவறான ஆய்வுக்கு வழிவகுக்கும். அது ஏற்படும் போது முதுகுத் தண்டு அல்லது supraspinal சிதைவின் வழிமுறைகளில் அந்தந்த பிரிவுகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை இருந்து afferents தடுப்பாட்டம் போது பிரிவுகள் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் எஸ்ஐஐ IV, இருந்து சிறுநீர்ப்பை செய்ய இங்கு வெளிச்செல்கின்ற தூண்டுதலின் மீறும் அதே. டிட்ரசர் இஃப்லெக்ஸியா நோய் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான மயோலோபதி, மல்ட்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், இடைவெளிகளிலான டிஸ்க்குகள் உள்ள மாற்றங்கள், நீரிழிவு பாலிநய்பெரிய நோய் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். நரம்பியல், நரம்பியல் மற்றும் urodynamic ஆய்வுகள் அடிப்படையில் detrusor reflexology ஏற்படும் ஒரு நரம்பியல் நோய் கண்டறியப்பட்டது. தோல்வி நாரி முள்ளந்தண்டு வடப் பிரிவுகள் சுரப்பிக்கு ஆண்குறியின் குறுகிய கால சுருக்க ஏற்படுத்தும் கவட்டை பகுதி மற்றும் காணாமல் bulbocavernous நிர்பந்தமான, மேற்பரப்பில் உணர்திறன் குறைக்கும் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். பிரதிபலிப்பாக, குணமாதல் திறப்பின் தன்னிச்சையான குணாதிசயத்தின் விரைவான சுருக்கம் மற்றும் கண்ணிவெடித் தலைவலி தசைகளில் குறைதல், பார்வை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புளூபாக்வனோவெனஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் புனிதமான பிரிவுகளின் அளவைப் பிரதிபலிக்கிறது. கண்டறிதல் detruzornoy arefleksii UDI உறுதி: அழுத்தம்-ஓட்டம் அல்லது cystomanometry வெளிப்புற செதில்களாக EMG இணைந்து.

முறைப்படி சரியாக ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலான நேரங்களில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நிலைமைகளை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றனர்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]