புரோஸ்டேட் அடினோமா நோய் கண்டறிதல்

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் நோயறிதல் பின்வரும் குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது:

• நோயைக் கண்டறிதல், அதன் நிலை மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தீர்மானித்தல்;
• பிற புரோஸ்டேட் நோய்கள் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளுடன் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• உகந்த சிகிச்சை முறையின் தேர்வு.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவைக் கண்டறியும் கட்டத்தில் அவசரப் பணிகளில் ஒன்று, பயன்பாட்டு ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரப்படுத்தல் மற்றும் உகந்த நோயறிதல் வழிமுறையை உருவாக்குதல் ஆகும். புரோஸ்டேட் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கான சர்வதேச சமரசக் குழுவின் 4வது கூட்டத்தின் பரிந்துரைகளின்படி (பாரிஸ், 1997), நோயாளியின் நிலையை ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கான கட்டாய ஆராய்ச்சி முறைகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் விருப்ப ஆராய்ச்சி முறைகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரம்ப பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படாத நோயறிதல் முறைகள் தனித்தனியாக முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன.

முதலாவது, IPSS புரோஸ்டேட் நோய் அறிகுறி மதிப்பெண் அமைப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் (QOL) அளவைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் புகார்களின் அளவு ஆய்வு, சிறுநீர் கழித்தல் நாட்குறிப்பை நிரப்புதல் (சிறுநீரின் அதிர்வெண் மற்றும் அளவைப் பதிவு செய்தல்), உடல் பரிசோதனை, புரோஸ்டேட் மற்றும் செமினல் வெசிகிள்களின் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை, பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல் (சீரம் கிரியேட்டினின் அளவை தீர்மானித்தல்) மற்றும் சீரம் PSA பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறைகளில் UFM மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல் ஆகியவை அடங்கும். விருப்ப முறைகளில் அழுத்தம்-ஓட்ட சோதனை மற்றும் காட்சிப்படுத்தல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் ஆழமான பரிசோதனை அடங்கும்: டிரான்ஸ்அப்டோமினல் மற்றும் TRUS, வெளியேற்ற யூரோகிராபி, யூரித்ரோசிஸ்டோஸ்கோபி. ரெட்ரோகிரேட் யூரித்ரோகிராபி, யூரித்ரல் ப்ரோஃபிலோமெட்ரி, மைக்டூரிஷன் சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி மற்றும் யூரித்ரல் ஸ்பிங்க்டர் EMG ஆகியவை ஆரம்ப பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இரண்டாவது வருகையின் போது, ஆய்வக அளவுருக்களை மதிப்பிட்ட பிறகு, புரோஸ்டேட்டின் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை, சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை, புரோஸ்டேட் மற்றும் புரோஸ்டேட் மற்றும் செமினல் வெசிகிள்களின் TRUS ஆகியவற்றின் டிரான்ஸ்அப்டோமினல் எக்கோகிராபி செய்யப்படுகிறது. UFM செய்த பிறகு, மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு அல்ட்ராசவுண்ட் முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதனுடன் இணைந்த நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் தீவிரத்தை அடையாளம் காணவும் மதிப்பிடவும் புரோஸ்டேட் சுரப்பு பற்றிய பகுப்பாய்வும் செய்யப்படுகிறது.

"புரோஸ்டேட் அடினோமா" நோயறிதல் மற்றும் யூரோடைனமிக் கோளாறுகளின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, பின்வருபவை அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகின்றன: சிக்கலான UDI (சிஸ்டோமனோமெட்ரி, "அழுத்தம்-ஓட்டம்", EMG, சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்த விவரக்குறிப்பு), வெளியேற்ற யூரோகிராபி, யூரித்ரோசிஸ்டோகிராபி, ரெனோகிராபி அல்லது டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபி, புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி போன்றவை.

மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறிகளை தடைசெய்யும் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் எனப் பிரிப்பது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. இது முதல் கட்டத்தில், அடைப்பின் இயந்திர மற்றும் மாறும் கூறுகளின் பங்கேற்பின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும், நோயாளியின் மேலும் பரிசோதனைத் திட்டத்தைத் திட்டமிடுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது, இதில் இதேபோன்ற சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளுடன் கூடிய பிற நோய்களுடன் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காகவும் அடங்கும்.

போதுமான வரலாற்றைச் சேகரிக்க, நோயின் காலம், சிறுநீர் பாதையின் நிலை, முந்தைய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அவற்றின் மீதான கையாளுதல்கள் ஆகியவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், புரோஸ்டேட் அடினோமாவுக்கு என்ன சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் தற்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும். இணைந்த நோய்களின் தன்மை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களுக்கு (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பார்கின்சோனிசம், பக்கவாதம், முதுகுத் தண்டு நோய்கள், முதுகெலும்பின் நோய்கள் மற்றும் காயங்கள், நீரிழிவு நோய், குடிப்பழக்கம் போன்றவை) சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான தயார்நிலை அளவு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் அறிகுறிகளை, புரோஸ்டேட் நோய்களில் அறிகுறிகளின் மொத்த மதிப்பீட்டின் சர்வதேச அமைப்பைப் பயன்படுத்தி அளவு ரீதியாக மதிப்பிட வேண்டும். IPSS மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் QOL. மொத்த மதிப்பெண் பின்வருமாறு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: S - 0-35; QOL - 6. இந்த வழக்கில், IPSS 0-7 உடன் அறிகுறிகளின் தீவிரம் முக்கியமற்றதாகவும், 8-19 மிதமானதாகவும், 20-35 கடுமையானதாகவும் மதிப்பிடப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் அடினோமா உள்ள நோயாளியின் பொது பரிசோதனையின் போது, சிறுநீர்ப்பை நிரம்பி வழிவதைத் தவிர்ப்பதற்கும், மலக்குடலின் ஸ்பிங்க்டரின் தொனியை மதிப்பிடுவதற்கும், பல்போகாவெர்னஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ், உடன் இணைந்த நியூரோஜெனிக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண, கீழ் முனைகளின் தோலின் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் உணர்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், சூப்பராபுபிக் பகுதியைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

தொழில்நுட்ப நோயறிதல் கருவிகளின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு இருந்தபோதிலும், புரோஸ்டேட்டின் படபடப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் அதன் முடிவுகளின் மதிப்பீட்டில் மருத்துவரின் தனிப்பட்ட அனுபவம் அடங்கும். டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையானது புரோஸ்டேட்டின் அளவு, நிலைத்தன்மை மற்றும் உள்ளமைவு, அதன் வலி (நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் முன்னிலையில்), விந்து வெசிகிள்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் படபடப்பு அறிகுறிகளை உடனடியாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் ஆய்வக நோயறிதல்

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் ஆய்வக நோயறிதல் என்பது அழற்சி சிக்கல்கள், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்த உறைதலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதாகும். சிக்கலற்ற புரோஸ்டேட் அடினோமாவிற்கான மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் இயல்பானதாக இருக்க வேண்டும். அழற்சி சிக்கல்கள் இருந்தால், லுகோசைட் எதிர்வினை மற்றும் ESR அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை குறையக்கூடும். லுகோசைட்டூரியா அழற்சி சிக்கல்களைச் சேர்ப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் ஹெமாட்டூரியா சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் உள்ள வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், சிறுநீர்ப்பை கற்கள் மற்றும் நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் தெளிவுபடுத்த, பொருத்தமான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், எல்லா நிகழ்வுகளிலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

இரத்த சீரத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையில் ஏற்படும் குறைவால் சுட்டிக்காட்டப்படுவது போல, சிறுநீரகங்களின் செறிவு திறன் குறைவதே இதற்கு முந்தைய அறிகுறியாகும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் விளைவாக இருக்கலாம், இது மொத்த, நேரடி மற்றும் மறைமுக பிலிரூபின், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு, புரோத்ராம்பின் கோலினெஸ்டரேஸ், புரத உள்ளடக்கம் மற்றும் இரத்தத்தின் புரதப் பகுதிகளை தீர்மானிப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படலாம். டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா என்பது புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயாளிகளுக்கு மந்தமான நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறியாகும், இது கல்லீரலால் புரதத் தொகுப்பின் மீறலைக் குறிக்கிறது. புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயாளிகளுக்கு பைலோனெப்ரிடிஸின் மறைந்த கட்டத்தில் மொத்த இரத்த புரதத்தில் குறைவு ஏற்படும் போக்கு இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் செயலில் உள்ள அழற்சியின் கட்டத்தில் ஹைப்பர்புரோட்டீனீமியா காணப்பட்டது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகும்போது அதிகரிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இரத்த உறைதல் பற்றிய ஆய்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சியின் போது புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது இரத்தத்தின் உறைதல் திறன் குறைதல் மற்றும் ஹைப்பர்கோகுலேஷன் அறிகுறிகள் என வெளிப்படுகிறது மற்றும் சாத்தியமான த்ரோம்போம்போலிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு சிக்கல்களுக்கு அடிப்படையாகும்.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவுடன் வரும் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து பயாப்ஸிக்காக நோயாளிகளின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, புரோஸ்டேட் படபடப்பு மற்றும் டிரான்ஸ்ரெக்டல் எக்கோகிராஃபி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து PSA அளவைத் தீர்மானிப்பது தற்போது சிறந்த வழியாகும். நீண்டகால மருந்து சிகிச்சை மற்றும் புரோஸ்டேட் அடினோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மாற்று வெப்ப முறைகளின் பரவலான பயன்பாடு இந்த ஆய்வை மிகவும் பொருத்தமானதாக ஆக்குகிறது.

சோதனைக்கு முந்தைய நாள் விந்து வெளியேறுதல், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய் பகுதியில் கருவி கையாளுதல், இஸ்கெமியா அல்லது புரோஸ்டேட் இன்ஃபார்க்ஷன் போன்ற காரணிகளால் PSA மதிப்புகள் பாதிக்கப்படலாம். டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் விளைவு தற்போது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

இரத்த சீரத்தில் உள்ள இலவச PSA பின்னத்தின் செறிவு மற்றும் மொத்த PSA உடன் அதன் விகிதத்தை தீர்மானிக்கும்போது இந்த முறையின் கண்டறியும் மதிப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனை இலவச (PSA 10-40%) மற்றும் a1-ஆன்டிகைமோட்ரிப்சின் (PSA-ACT -60-90%), a2-மேக்ரோகுளோபுலின் (<0.1%), புரோட்டீஸ் தடுப்பான் (<1.0%) மற்றும் இன்டர்-ஏ-ட்ரிப்சின் தடுப்பான் (<0.1%) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய வடிவங்களால் குறிப்பிட முடியும் என்பது அறியப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில், புரோஸ்டேட் அடினோமாவை விட PSA உள்ளடக்கம் குறைவாக இருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. விகிதம் (PSA/PSA 15% க்கும் குறைவானது) மறைந்திருக்கும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் சாத்தியமான இருப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த காட்டி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் கருவி கண்டறிதல்

புரோஸ்டேட் அடினோமாவில் பயாப்ஸி செய்வதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள், இந்த நோய் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் இணைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கும் மருத்துவத் தரவுகளாகும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் படபடப்பு அறிகுறிகள் இருப்பது அல்லது 10 ig/ml க்கு மேல் PSA அளவு அதிகரிப்பது (PSA மதிப்பு >0.15 உடன்) புரோஸ்டேட் பயாப்ஸியை அவசியமாக்குகிறது. புரோஸ்டேட் அடினோமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகளின் பட்டியலை விரிவுபடுத்தலாம். மருந்து சிகிச்சையில் வளர்ந்து வரும் ஆர்வம் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளின் அதிகரித்து வரும் பங்கு, மறைந்திருக்கும் புற்றுநோயை அடையாளம் காணும் நோக்கில் மிகவும் செயலில் உள்ள நடவடிக்கைகளின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது, குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டத்தில் புரோஸ்டேட்டின் 20-40% வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் PSA மட்டத்தில் அதிகரிப்புடன் இல்லை என்பதால். கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி பழமைவாத சிகிச்சையின் முடிவுகளை கணிக்க உதவும்.

புரோஸ்டேட் அடினோமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு கீழ் சிறுநீர் பாதையின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை ஒரு விருப்ப முறையாகக் கருதப்படுகிறது. ஹெமாட்டூரியா, அனமனெஸ்டிக் அல்லது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது புரோஸ்டேட் அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையில் சிறுநீர்ப்பை கட்டியின் சந்தேகம் இருந்தால் யூரித்ரோசிஸ்டோஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அதன் ஹைபர்டிராபி, டிராபெகுலரிட்டி, டைவர்டிகுலோசிஸ் அல்லது கல் உருவாக்கம் காரணமாக டிட்ரஸரில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் சிறுநீர்ப்பை கட்டி இருப்பதைத் தவிர்க்க அனுமதிக்காது. இது எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாகும். கூடுதலாக, புரோஸ்டேட் அடினோமாவிற்கான சில மாற்று சிகிச்சைகளான தெர்மோதெரபி, ஃபோகஸ்டு அல்ட்ராசவுண்ட் தெர்மல் அப்லேஷன், ரேடியோஃப்ரீக்வென்சி டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் தெர்மல் டெஸ்ட்ரக்ஷன், இன்டர்ஸ்டீடியல் லேசர் கோகுலேஷன், டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ஊசி அப்லேஷன், பலூன் டைலேஷன், ஸ்டென்டிங் போன்றவற்றின் விளைவு, புரோஸ்டேட்டின் உடற்கூறியல் உள்ளமைவைப் பொறுத்தது, இது இந்த நடைமுறைகளுக்குத் தயாரிப்பில் யூரித்ரோசிஸ்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதை நியாயப்படுத்துகிறது. மருத்துவ சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் தேவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதில் டைனமிக் ரேடியோஐசோடோப் முறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபி மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் ரெனோகிராபி ஆகியவை சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் மற்றும் சுரப்பு செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கும், மேல் சிறுநீர் பாதை வழியாக சிறுநீர் போக்குவரத்து, ரேடியோஐசோடோப் UFM செய்தல் மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கும் அனுமதிக்கின்றன.

புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறைகள் சமீபத்தில் முன்னணியில் இருந்தன. இருப்பினும், சமீபத்தில் இந்த முறைகளின் பங்கு குறித்த பார்வை மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது, இது புரோஸ்டேட் அடினோமாவிற்கான சர்வதேச ஒருமித்த குழுவின் பரிந்துரைகளில் பிரதிபலிக்கிறது, அதன்படி வெளியேற்ற யூரோகிராபி ஒரு விருப்ப முறையாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது பின்வரும் அறிகுறிகளின்படி தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு செய்யப்பட வேண்டும்:

• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் தற்போதைய அல்லது வரலாறு;
• ஹெமாட்டூரியா;
• யூரோலிதியாசிஸின் தற்போதைய அல்லது வரலாறு:
• பிறப்புறுப்புப் பாதையில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளின் வரலாறு.

ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பொதுவாக சிறுநீர் மண்டலத்தின் ஒரு கணக்கெடுப்பு படத்துடன் தொடங்குகிறது, இது சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள் அல்லது சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புறத்தில் கற்களைக் கண்டறியக்கூடும். வெளியேற்ற யூரோகிராபி மேல் சிறுநீர் பாதையின் நிலை, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் விரிவாக்கத்தின் அளவு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக நோய்களை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், சிறுநீரக செயலிழப்பில் வெளியேற்ற யூரோகிராபி செய்வது அதன் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் காரணமாக பொருத்தமற்றது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவிற்கான சிஸ்டோகிராபி ஒரு மதிப்புமிக்க நோயறிதல் முறையாகும். ஒரு இறங்கு சிஸ்டோகிராம், விரிவாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் காரணமாக ஏற்படும் மலையின் வடிவத்தில் கழுத்துப் பகுதியில் நிரப்புதல் குறைபாடுள்ள சிறுநீர்ப்பையைக் காட்டுகிறது. டைவர்டிகுலா, கற்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நியோபிளாம்களும் காணப்படலாம். ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் திசுக்களால் உள் சிறுநீர்க்குழாய்கள் சுருக்கப்பட்டு, துணை அல்லது பின்னோக்கி வளர்ச்சியுடன் அவற்றின் ஜக்ஸ்டாவெசிகல் பிரிவுகளின் சிதைவு ஏற்பட்டால், "மீன் கொக்கிகள்" என்ற சிறப்பியல்பு ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறி காணப்படலாம். சில நேரங்களில், சிறுநீர்ப்பையின் தெளிவான படங்களைப் பெற, ஏறுவரிசை சிஸ்டோ- மற்றும் நியூமோசிஸ்டோகிராபி அல்லது 10-15 மில்லி RVC மற்றும் 150-200 மில்லி ஆக்ஸிஜனை ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிப்பதன் மூலம் ஒருங்கிணைந்த நைஸ்-ஸ்கோபர் சிஸ்டோகிராபி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகளின் பயன்பாட்டின் நோக்கம் தற்போது சிறுநீர்ப்பையின் இணக்கமான நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் புரோஸ்டேட்டின் கட்டமைப்பு, வளர்ச்சியின் திசை மற்றும் அளவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் மிகவும் திறம்பட பதிவு செய்ய முடியும்.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவில் உள்ள ரெட்ரோகிரேட் யூரித்ரோசிஸ்டோகிராம்கள் புரோஸ்டேட் சிறுநீர்க்குழாய் நீட்சி, சிதைவு மற்றும் குறுகலைக் காட்டுகின்றன. இந்த முறைக்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறி, அகச்சிவப்பு அடைப்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும் பிற நோய்களுடன் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் தேவையாகும்: சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸ். கூடுதலாக, சிறுநீர்ப்பை கழுத்திலிருந்து செமினல் டியூபர்கிள் வரை புரோஸ்டேட் சிறுநீர்க்குழாயின் நீளத்தை அளவிட யூரித்ரோசிஸ்டோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம், இது வெப்ப முறைகள், பலூன் விரிவாக்கம் அல்லது புரோஸ்டேட் ஸ்டென்டிங் மூலம் சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது சில நேரங்களில் அவசியமாகிறது.

CT, எக்கோகிராஃபி மூலம் பெறப்பட்ட புரோஸ்டேட் பற்றிய நோயறிதல் தரவை நிரப்புகிறது மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுடனான அதன் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் உறவு பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது. இது புரோஸ்டேட் அடினோமாவை புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, மேலும் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் ஈடுபாடு பற்றிய துல்லியமான தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. CT இல் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் படம் தெளிவான, சீரான வரையறைகளைக் கொண்ட ஒரே மாதிரியான வெகுஜனங்களால் வழங்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் போது உறுப்பு மாற்றங்களின் மிக முக்கியமான அறிகுறிகள் சுரப்பியின் மங்கலான வரையறைகள், சமச்சீரற்ற விரிவாக்கம், அதிகரித்த அடர்த்தி மற்றும் அரிதான தன்மை கொண்ட பகுதிகளுடன் கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம். ஆனால் இந்த முறை ஆரம்ப கட்டத்தில் புரோஸ்டேட் அடினோமா மற்றும் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுடன் புற்றுநோயை வேறுபடுத்த அனுமதிக்காது.

சமீபத்தில், புரோஸ்டேட் நோய்களில் MRI பயன்பாடு குறித்த தரவு வெளியிடப்பட்டுள்ளது. இந்த முறையின் நன்மைகளில் ஒன்று, மூன்று இடஞ்சார்ந்த பரிமாணங்களில் ஒரு படத்தைப் பெறுவதன் மூலம் உறுப்பின் உடற்கூறியல் அமைப்பு, உள்ளமைவு மற்றும் அளவை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிப்பதாகும். மற்றொரு நன்மை என்னவென்றால், திசு பண்புகளை மதிப்பிடுவதற்கும், புரோஸ்டேட்டின் மண்டல உடற்கூறியல் பகுதியை அடையாளம் காண்பதற்கும் ஆகும். MRI, புரோஸ்டேட்டின் மைய, புற மற்றும் இடைநிலை மண்டலங்களை தெளிவாக அடையாளம் காணவும், அவற்றின் அளவுகளை அளவிடவும் ஒப்பிடவும், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் திசுக்களின் அளவை தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. சிறப்பு டிரான்ஸ்ரெக்டல் உமிழ்ப்பான் சுருள்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஆய்வின் துல்லியம் அதிகரிக்கிறது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், MRI முடிவுகள் புரோஸ்டேட்டின் உருவ அமைப்பு மற்றும் ஸ்ட்ரோமல்-எபிதீலியல் விகிதத்தை நியாயமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. சுரப்பி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் விஷயத்தில், படம் கொழுப்பு திசுக்களுக்கு அடர்த்தியில் நெருக்கமாக உள்ளது, மேலும் ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளின் ஆதிக்கத்துடன், அதிக அடர்த்தி சிறப்பியல்பு. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் இது முக்கியமானது, முதன்மையாக பழமைவாதமானது.

அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம், பலவீனமான சிறுநீர் ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயம் போன்ற புகார்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான வயதான மற்றும் வயதான ஆண்களில் (80-84%), டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம் கண்டறியப்பட்டால், புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. இருப்பினும், 16-20% நோயாளிகளில், கீழ் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பு அறிகுறிகள் புரோஸ்டேட் அடினோமாவுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. இந்த வழக்கில், இதேபோன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் பிற காரணங்களின் தடைசெய்யும் மற்றும் தடையற்ற செயல்முறைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட், சிறுநீரகத்தின் நிலை, அளவு மற்றும் பாரன்கிமாவின் தடிமன், சிறுநீரக இடுப்பில் தக்கவைப்பு மாற்றங்களின் இருப்பு மற்றும் அளவு, அதனுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக நோய்கள், அத்துடன் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் நிலை பற்றிய மிக முக்கியமான தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவில், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்கள் பல்வேறு அளவுகளில் புரோஸ்டேட் விரிவாக்கத்தைக் காட்டுகின்றன, இது மென்மையான வரையறைகளுடன் கூடிய வட்டமான உருவாக்கத்தின் வடிவத்தில் சிறுநீர்ப்பையின் லுமனை ஓரளவு மூடுகிறது. இந்த வழக்கில், புரோஸ்டேட்டின் அளவு மற்றும் உள்ளமைவு, முனை வளர்ச்சியின் திசை, எதிரொலி அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கற்கள் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன்களின் இருப்பு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. ஆய்வின் போது, சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற உந்துதல் ஏற்படும் போது சிறுநீர்ப்பையின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், அதன் வரையறைகளின் மென்மை, டிட்ரஸர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் டிராபெகுலரிட்டியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள். இந்த முறை அதிக நம்பகத்தன்மையுடன் டைவர்டிகுலா, கற்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் நியோபிளாம்கள் இருப்பதை விலக்க அனுமதிக்கிறது. ஆனால் டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் திறன்கள் புரோஸ்டேட்டின் பொதுவான யோசனையை மட்டுமே பெறுவதற்கு மட்டுமே. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை அடையாளம் காண இந்த முறை அனுமதிக்காது, குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில். புரோஸ்டேட் மற்றும் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் திசுக்களின் அளவை அளவிடுவதில் பிழை சாத்தியமாகும்.

புரோஸ்டேட் அடினோமா (புரோஸ்டேட் சுரப்பி) நோயறிதலில் TRUS ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும். இது புரோஸ்டேட் கட்டமைப்பின் விரிவான மதிப்பீடு, அதன் அளவு மற்றும் அளவின் துல்லியமான அளவீடுகள், ஹைப்பர் பிளாசியா முனைகளின் அளவை தனித்தனியாக கணக்கிடுதல், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், புரோஸ்டேட் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது. மாறி ஸ்கேனிங் அதிர்வெண் (5-7 MHz) கொண்ட நவீன டிரான்ஸ்ரெக்டல் மல்டி- அல்லது பைபிளேன் சென்சார்களைப் பயன்படுத்துவது, நீளமான மற்றும் குறுக்குவெட்டு இரண்டிலும் உறுப்பின் விரிவான படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது, இது முறையின் கண்டறியும் திறன்களையும் அளவீடுகளின் துல்லியத்தையும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் ஆரம்பகால எக்கோகிராஃபிக் அறிகுறி, புரோஸ்டேட்டின் அளவு அதிகரிப்பதாகும், முக்கியமாக உயரத்துடன் தொடர்புடைய ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் அளவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் முனைகள் புரோஸ்டேட்டின் புற பாகங்களின் எல்லையில் உள்ள கால்சிஃபிகேஷன்களின் சங்கிலியால் வேறுபடுகின்றன. முனைகளின் எதிரொலித்தன்மை ஸ்ட்ரோமல் அல்லது சுரப்பி கூறுகளின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்தது. நோயின் வளர்ச்சி புரோஸ்டேட்டின் கட்டமைப்பில் மேலும் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு கோள அல்லது முட்டை வடிவ வடிவத்தைப் பெறுகிறது. அதே நேரத்தில், மத்திய மண்டலத்தின் அளவின் அதிகரிப்பு புற மண்டலத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் புரோஸ்டேட் திசுக்களால் சுருக்கப்பட்டு வெளிப்புறமாகத் தள்ளப்படுகிறது, இதன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு புற மண்டலத்தை உறுப்பின் சுற்றளவில், மலக்குடலுக்கு அருகிலுள்ள பகுதியில் ஒரு மெல்லிய ஹைபோஎக்கோயிக் பட்டையாகக் காட்சிப்படுத்த முடியும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாட்டு மடல்களில் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், நடுத்தர மடலில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு காரணமாக புரோஸ்டேட் பேரிக்காய் வடிவ வடிவத்தைப் பெறுகிறது. பெரும்பாலும், புரோஸ்டேட் அடினோமா வளர்ச்சியின் இந்த மாறுபாடு நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. புரோஸ்டேட்டின் மையப் பகுதியில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் ஃபோசி இருப்பது, இது எக்கோகிராஃபியின் போது கவனிக்கப்படலாம். நடுத்தர மடலில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண்பது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் அத்தகைய நோயாளிகளில் இன்ஃப்ராவெசிகல் அடைப்பின் விரைவான முன்னேற்றம் பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை நம்பிக்கையற்றதாக ஆக்குகிறது.

பெரும்பாலும், புரோஸ்டேட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் கற்கள், கால்சிஃபிகேஷன் ஃபோசிகள் மற்றும் சிறிய நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும். 70% நோயாளிகளில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் காணப்படுகின்றன, முதன்மையாக இரண்டு பகுதிகளில்:

• பாராயூரெத்ரல் மற்றும் மத்திய மண்டலத்தில், இது பெரும்பாலும் புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயாளிகளில் நடுத்தர மடலில் அதிகரிப்பு மற்றும் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது;
• அறுவைசிகிச்சை காப்ஸ்யூலின் பகுதியில் மத்திய மற்றும் புற மண்டலங்களுக்கு இடையிலான எல்லையில், இது சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக கால்சியமாக்கப்படுகிறது. இந்த மாறுபாடு பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் திசுக்களுடன் காணப்படுகிறது, இது புரோஸ்டேட்டின் புற மண்டலத்தின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

புரோஸ்டேட்டின் விரிவாக்கப்பட்ட மத்திய மண்டலத்தின் திட்டத்தில் பல சிறிய சிஸ்டிக் வடிவங்களின் தோற்றம் ஹைப்பர் பிளாசியா செயல்முறையின் இறுதி கட்டத்தைக் குறிக்கிறது, இது புரோஸ்டேட்டின் பெருக்க மையங்களின் 5 வது வகை அமைப்புக்கு உருவவியல் ரீதியாக ஒத்திருக்கிறது. இந்த அறிகுறி ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக மருந்து சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது.

எனவே, புரோஸ்டேட் அடினோமாவைக் கண்டறிவதற்கான முன்னணி முறைகளில் டிரான்ஸ்ரெக்டல் எக்கோகிராபி தற்போது ஒன்றாகும், இது புரோஸ்டேட்டின் அளவு, உள்ளமைவு மற்றும் எதிரொலி அமைப்பை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், ஹைப்பர் பிளாசியா முனைகளின் வளர்ச்சியின் திசை, நடுத்தர மடலில் அதிகரிப்பின் அளவு மற்றும் உறுப்பின் உள் கட்டமைப்பின் பண்புகள் ஆகியவை புரோஸ்டேட்டின் அளவு அதிகரிப்பதற்கான எளிய அறிக்கையை விட குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, புரோஸ்டேட் அடினோமா உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் டிரான்ஸ்ரெக்டல் எக்கோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும்.

புதிய அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பங்களின் அறிமுகம் நோயறிதலில் வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது: புரோஸ்டேட் நாளங்களின் வண்ண மேப்பிங்குடன் கூடிய டிரான்ஸ்ரெக்டல் டாப்ளர் டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராபி, 3வது ப்ரொஜெக்ஷனை காட்சிப்படுத்தவும், உறுப்பின் முப்பரிமாண படத்தை உருவாக்கவும் அனுமதிக்கும் சாதனங்கள், அத்துடன் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான நோக்கத்திற்காக கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் பட செயலாக்க அமைப்புகள் (AUDEX).

UFM என்பது எளிமையான ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும், இது அகச்சிவப்பு அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளைக் கண்டறிந்து, ஆழமான யூரோடைனமிக் பரிசோதனைக்காக எல்லைக்கோட்டு சிறுநீர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுக்கும். புரோஸ்டேட் அடினோமாவால் ஏற்படும் அகச்சிவப்பு அடைப்பில், சிறுநீர் ஓட்டத்தின் அதிகபட்ச மற்றும் சராசரி அளவீட்டு வேகம் குறைகிறது, சிறுநீர் கழிக்கும் காலம் அதிகரிக்கிறது. யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் வளைவு தட்டையாகவும் நீட்டிக்கப்பட்டதாகவும் மாறும், மேலும் சிறுநீர் கழிக்கும் செயலின் குறிப்பிடத்தக்க மீறலுடன், அது அடித்தள மட்டத்திலிருந்து அரிதாகவே உடைகிறது. யூரோஃப்ளோமெட்ரி.

யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் வளைவை மதிப்பிடுவதற்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் அளவுருக்கள் அதிகபட்ச ஓட்ட விகிதம் (Qmax) மற்றும் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு (V) ஆகும். முடிவுகள் Qmax (மிலி/வி) என ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் அளவுருக்கள் சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் ஆய்வின் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. இது சம்பந்தமாக, மிகவும் நம்பகமான தரவைப் பெறுவதற்காக, சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாட்டு நிரப்புதல் (150-350 மில்லி) நிலைமைகளின் கீழ், சிறுநீர் கழிப்பதற்கான இயற்கையான தூண்டுதல் ஏற்படும் போது, குறைந்தது 2 முறை UFM நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் விகிதத்தை பாதிக்கும் கூடுதல் காரணிகள் வயிற்று பதற்றம் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்கள் முன்னிலையில் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசியத்தால் ஏற்படும் நோயாளியின் பதட்டம் மற்றும் அசௌகரியம் காரணமாக அதன் உடலியல் தாமதம் ஆகும். சிறுநீர் கழிப்பதை எளிதாக்க வயிற்று அழுத்தத்தின் தன்னிச்சையான பதற்றம், மைக் வளைவில் ஒரு சிறப்பியல்பு இடைப்பட்ட சிறுநீர் கழிப்பின் பின்னணியில் Qmax இன் அசாதாரணமாக அதிக வெடிப்புகள் தோன்றுவதைத் தூண்டுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்துடன் ஒரு பீடபூமி போன்ற வரைபடம் காணப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீர் கழித்ததிலிருந்து 1 வினாடிக்கும் குறைவான நேரத்தில் Qmax க்கு விரைவான உயர்வுடன் கூடிய வளைவு ஒரு நிலையற்ற டிட்ரஸருக்கு பொதுவானது.

UFM என்பது ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், இது சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளின் தன்மை குறித்த மிக முக்கியமான தகவல்களை வழங்குகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் பிற நோய்களுடன் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்த அல்லது மேலும் யூரோடைனமிக் ஆய்வுகளுக்கு நோயாளிகளின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுக்க அனுமதிக்கிறது. 15 மிலி/விக்கு மேல் உள்ள Qmax மதிப்புகள் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகின்றன. முறையின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க, Qmax மற்றும் V க்கு கூடுதலாக, மொத்த சிறுநீர் கழிக்கும் நேரம் (Ttotal), சிறுநீரின் முதல் சொட்டுகள் தோன்றும் முன் அதன் தக்கவைப்பு நேரம் (T), அதிகபட்ச ஓட்ட விகிதத்தை (Tmax) அடையும் நேரம் மற்றும் சராசரி சிறுநீர் ஓட்ட விகிதம் (Qcp) உள்ளிட்ட குறிகாட்டிகளின் முழு தொகுப்பையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு UFM மதிப்பிடப்பட வேண்டும். முறையின் புறநிலை வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இவ்வாறு, சாதாரண Ttotal காட்டி 100 மில்லி அளவிற்கு 10 வினாடிகள் மற்றும் 400 மில்லிக்கு 23 வினாடிகள் ஆகும். சிறுநீர்ப்பையில் 100 மில்லிக்கும் குறைவாகவும் 400 மில்லிக்கு அதிகமாகவும் உள்ள சிறுநீரின் அளவுடன், UFM தகவல் இல்லாதது.

ஒரு நோயாளிக்கு காலப்போக்கில் நடத்தப்பட்ட பல ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் நம்பகமான ஒப்பீடு அல்லது வெவ்வேறு நோயாளி குழுக்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளின் ஒப்பீடு, சிறப்பு குறியீடுகளைக் கணக்கிடுவதன் அடிப்படையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் குறிகாட்டியின் உண்மையான மதிப்பின் விகிதாசார அல்லது சதவீத விகிதத்தை அதன் சாதாரண மதிப்புக்கு சிறுநீர் கழிக்கும் அளவிற்கு நிறுவப்பட்டது.

பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள், சிறுநீர் கழித்தல் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வயதைப் பொறுத்து இருப்பதை நிறுவியுள்ளன. பொதுவாக, ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் வயதுக்கு ஏற்ப Qmax தோராயமாக 2 மிலி/வி குறைகிறது. 50 வயதில் குறைந்த சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத ஆண்களுக்கான சாதாரண Qmax காட்டி சராசரியாக 15 மிலி/வி என்றால், 83 வயதில் அது ஏற்கனவே 6.3 மிலி/வி ஆகும். புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத ஆண்களில் யூரோடைனமிக் அளவுருக்களின் இத்தகைய இயக்கவியல் சிறுநீர்ப்பை சுவரின் வயதானதன் விளைவாகும்.

இது சம்பந்தமாக, ஒவ்வொரு வயதினருக்கும் ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்கப்பட்ட நோமோகிராம்கள் தற்போது யூரோஃப்ளோகிராம்களின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டிற்கும் யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் குறியீடுகளின் கணக்கீட்டிற்கும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. யூரோஃப்ளோமீட்டர்களின் நவீன மாதிரிகளில், இந்த கணக்கீடுகள் தானாகவே செய்யப்படுகின்றன.

நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிப்பதற்கும், பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளுக்கும் எஞ்சிய சிறுநீரின் அளவை தீர்மானிப்பது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சிறுநீர் கழித்த உடனேயே அல்ட்ராசவுண்ட் முறையைப் பயன்படுத்தி இதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த ஆய்வை UFM உடன் இணைப்பது நல்லது. சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட ரேடியோஐசோடோப் UFM நுட்பம் சிறுநீர்ப்பையின் ஆரம்ப அளவு, ஓட்ட விகிதம் மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவை ஒரே நேரத்தில் ஊடுருவாமல் தீர்மானிக்கும் வாய்ப்பை வழங்குகிறது. ரேடியோநியூக்ளைடு UFM பொதுவாக ரெனோகிராபி அல்லது ஹிப்புரானுடன் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராஃபிக்குப் பிறகு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு சிறுநீர்ப்பையில் கதிரியக்க சேர்மம் குவியும் அளவு மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது வெளியேற்றும் வீதத்தின் கிராஃபிக் பதிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த முறை. சிறுநீர் கழித்த பிறகு சிறுநீர்ப்பைக்கு மேலே உள்ள செயல்பாட்டின் அளவீட்டின் அடிப்படையில், மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை நிரம்பும் அளவைப் பொறுத்து ஒரே நோயாளியின் மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு மாறுபடலாம். சிறுநீர்ப்பை அதிகமாக நிரப்பப்படும்போது, முன்பு சிறுநீர் வெளியேறாத நோயாளிகளிடமும் எஞ்சிய சிறுநீர் தோன்றக்கூடும், எனவே, முதல் தீர்மானத்தின் போது குறிப்பிடத்தக்க அளவு மீதமுள்ள சிறுநீர் கண்டறியப்பட்டால், ஆய்வை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபுரோஸ்மைடை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு எஞ்சிய சிறுநீரின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம், மறைக்கப்பட்ட டிட்ரஸர் டிகம்பென்சேஷனைக் கண்டறிவதற்கான கூடுதல் வாய்ப்புகள் மருந்தியல் ஃப்ளோமெட்ரி மூலம் வழங்கப்படுகின்றன. பாலியூரிக் கட்டத்தில் டிட்ரஸர் ஹைபர்டிராஃபியின் பின்னணியில் மிதமான உச்சரிக்கப்படும் அகச்சிவப்பு அடைப்புடன், எஞ்சிய சிறுநீர் இல்லாத நிலையில் Qmax இல் அதிகரிப்பு காணப்பட்டால், கீழ் சிறுநீர் பாதையின் இருப்பு திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன், சிறுநீர் கழிக்கும் நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பின் பின்னணியில் Qmax இல் தொடர்ச்சியான குறைவு ஏற்படுகிறது.

IPSS அளவைப் பயன்படுத்தி நோயாளி புகார்களின் தரப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, டிஜிட்டல் புரோஸ்டேட் பரிசோதனை. டிரான்ஸ்அப்டோமினல் மற்றும் TRUS உடன் இணைந்து UFM மற்றும் எஞ்சிய சிறுநீரின் எக்கோகிராஃபிக் நிர்ணயம் ஆகியவை புறநிலை மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய முறைகள் ஆகும். புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் இருப்பு மற்றும் திசை மூன்று முக்கிய கூறுகளின் உறவைப் பொறுத்தது: ஹைப்பர்பிளாசியா காரணமாக புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம், அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் இன்ஃப்ராவெசிகல் தடையின் அளவு.

பிரிவு C - புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம், கீழ் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பு மற்றும் IVO அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள்.

பிரிவு S - புரோஸ்டேட் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் IVO முன்னிலையில் நோயின் அறிகுறியற்ற அல்லது குறைந்தபட்ச அறிகுறி போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள்.

பிரிவு P - புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கீழ் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பு மற்றும் அடைப்பு வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகள். இந்த குழுவில் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து ஸ்க்லரோசிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அல்லது நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் இருக்கலாம்.

பிரிவு B - தடுப்பு வெளிப்பாடுகள் இல்லாதபோது அல்லது முக்கியமற்ற வெளிப்பாடுகளில் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள். இதில் இரண்டு குழு நோயாளிகள் அடங்குவர்: டிட்ரஸரின் முதன்மை குறைவு சுருக்கம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவுடன் இணைந்து புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வழக்குகள். இது நோயாளிகளின் மிகவும் சிக்கலான வகையாகும், இது இலக்கு வைக்கப்பட்ட வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

கீழ் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்ட UDI இன் முக்கிய நோக்கங்கள்:

• கீழ் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பு, புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம் மற்றும் அடைப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் கண்டறிதல்:
• கீழ் சிறுநீர் பாதை அடைப்பை உறுதிப்படுத்துதல், அதன் பட்டம் மற்றும் இருப்பிடத்தை தீர்மானித்தல்;
• டிட்ரஸர் சுருக்கத்தின் மதிப்பீடு;
• சப்ளினிக்கல் நியூரோபதி வெசிகோரெத்ரல் செயலிழப்பைக் கண்டறிதல் மற்றும் புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பின் வளர்ச்சிக்கு அதன் பங்களிப்பு;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையின் முடிவுகளை முன்னறிவித்தல்.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, கீழ் சிறுநீர் பாதையின் பின்வரும் வகையான யூரோடைனமிக் கோளாறுகள் அடையாளம் காணப்படலாம்:

• புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் இயந்திர IVO;
• சிறுநீர்ப்பை கழுத்து, புரோஸ்டேட் மற்றும் புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் மென்மையான தசை கூறுகளின் பிடிப்பு காரணமாக ஏற்படும் மாறும் (அனுதாபம்) அடைப்பு;
• டிட்ரஸரின் சுருக்கம் குறைந்தது;
• டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மை (தடைசெய்யும் அல்லது இடியோபாடிக்);
• நியூரோஜெனிக் டிட்ரஸர் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா:
• புரோஸ்டேட் அல்லது சிறுநீர்ப்பையின் அதிக உணர்திறன்.

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, பக்கவாதம், பார்கின்சன் நோய், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், புரோஸ்டேட் விரிவாக்கத்துடன் இணைந்து, சிஎன்எஸ் நோய்களின் மருத்துவ அல்லது சப்ளினிக்கல் வெளிப்பாடுகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் யூரோடைனமிக் முறைகள் சிறப்புப் பங்கு வகிக்கின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளில் ஒரு விரிவான யூரோடைனமிக் ஆய்வு, புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் அறிகுறிகளுக்கு ஏற்கனவே உள்ள நியூரோஜெனிக் கோளாறுகளின் பங்களிப்பை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

சிஸ்டோமனோமெட்ரி - சிறுநீர்ப்பை நிரப்பும் வெவ்வேறு நிலைகளிலும் சிறுநீர் கழிக்கும் போதும் உள்ளக-வெசிகல் அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல். வயிற்று தசை பதற்றம், நோயாளியின் இயக்கம் மற்றும் பிற காரணிகளால் ஆய்வு முடிவுகள் சிதைவதைத் தவிர்க்க உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை ஒரே நேரத்தில் அளவிட உதவுகிறது. ஸ்பிங்க்டர் EMG உடன் இணைந்து, நியூரோஜெனிக் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிஸ்டோமெட்ரிக் திறன், சிறுநீர் கழிப்பதற்கான முதல் உணர்வு, சிறுநீர்ப்பை இணக்கம் மற்றும் நிரப்பும் போது டிட்ரஸர் செயல்பாட்டை அடக்கும் திறன் ஆகியவை இந்த முறையின் முக்கியமான அளவுருக்கள்.

நிரப்புதல் கட்டத்தில், சிஸ்டோமனோமெட்ரி தரவு சிறுநீர்ப்பை டிட்ரஸரின் நீர்த்தேக்க செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, மேலும் சிறுநீர்ப்பையின் அழுத்தம் மற்றும் அளவிற்கு இடையிலான உறவு அதன் மீள் பண்புகளை வகைப்படுத்துகிறது. சிஸ்டோமனோமெட்ரி வளைவு சுருங்கும் திறனால் ஏற்படும் நரம்பு அழுத்தத்தில் ஆரம்ப அதிகரிப்பின் கட்டத்தையும், சிறுநீர்ப்பையின் அதிகரிக்கும் அளவிற்கு ஏற்ப தங்குமிடத்தின் (தழுவல்) ஒப்பீட்டளவில் நிலையான கட்டத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு, சிறுநீர்ப்பை 100-150 மில்லி வரை நிரம்பும்போதும், இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தம் 7-10 செ.மீ H2O ஆக இருக்கும்போதும் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான முதல் தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை 250-350 மில்லி வரை நிரம்பும்போதும், இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தம் 20-35 செ.மீ H2O ஆக இருக்கும்போதும் கூர்மையான தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான சிறுநீர்ப்பை எதிர்வினை நார்மோர்ஃப்ளெக்சிவ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் சிறிய அளவிலான சிறுநீருடன் (100-150 மில்லி) சிறுநீர் கழிக்க கூர்மையான தூண்டுதல் ஏற்படுவது டிட்ரஸர் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவுக்கு ஒத்திருக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை 600-800 மில்லி வரை நிரப்பப்படும்போது இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தத்தில் (10-15 செ.மீ H2O வரை) குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு டிட்ரஸர் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியாவைக் குறிக்கிறது.

சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிஸ்டோமனோமெட்ரி, வெசிகோரிட்டரல் பிரிவின் காப்புரிமை மற்றும் டிட்ரஸரின் சுருக்க திறனை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, ஆண்களில் சிறுநீர் கழிக்கும் போது அதிகபட்ச இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தம் 45-50 செ.மீ H2O ஆகும். சிறுநீர் கழிக்கும் போது இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்குவதில் ஒரு தடை இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் Qmax இல் குறைவு என்பது சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது, ஆனால் டிட்ரஸரின் சுருக்கத் திறன் குறைவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கட்டாய மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சோதனைகளின் பகுப்பாய்வு சிறுநீர்ப்பை அடைப்பைக் கண்டறிவதற்கு போதுமான காரணங்களை வழங்கவில்லை என்றால், நோயாளி, குறிப்பாக புரோஸ்டேட் அடினோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆக்கிரமிப்பு முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தீர்மானிக்கும்போது, அழுத்தம்-ஓட்ட ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த முறை சிறுநீர் கழிக்கும் போது உள்ளக அழுத்தத்தைப் பதிவு செய்வதோடு UFM இன் போது சிறுநீரின் அளவீட்டு ஓட்ட விகிதத்தை ஒரே நேரத்தில் அளவிடுவதாகும்.

டிட்ரஸர் செயலிழப்பு காரணமாக குறைந்த Qmax உள்ள நோயாளிகளை உண்மையான சிறுநீர்ப்பை வெளியேற்ற அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான ஒரே வழி அழுத்தம்-பாய்வு ஆய்வு ஆகும். அதிக நரம்பு மண்டல அழுத்தத்துடன் குறைந்த சிறுநீர் ஓட்ட விகிதங்கள் சிறுநீர்ப்பை வெளியேற்ற அடைப்பைக் குறிக்கின்றன. மறுபுறம், ஒப்பீட்டளவில் அதிக Qmax மதிப்புகளுடன் குறைந்த நரம்பு மண்டல அழுத்தத்தின் கலவையானது தடையற்ற சிறுநீர் அடைப்பைக் குறிக்கிறது.

எல்லைக்கோட்டு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ ஆர்வத்தைக் கொண்டுள்ளனர். முக்கிய யூரோடைனமிக் கோளாறுகளின் உண்மையான தன்மையை அடையாளம் காண அவர்களுக்கு மாறும் கண்காணிப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. சிறுநீர் செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிக்கு IVO அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்க வாய்ப்பில்லை.

சிறுநீர்ப்பை மூடும் கருவியின் நிலை, சிறுநீர்ப்பையின் உள்-சிறுநீர் அழுத்த சுயவிவரத்தை தீர்மானிப்பதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. உள் மற்றும் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் மூலம் வெளியேறும் திரவத்தால் (அல்லது வாயுவால்) ஏற்படும் எதிர்ப்பு அளவிடப்பட்டு பதிவு செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த முறை புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் முதன்மை நோயறிதலில் பரந்த பயன்பாட்டைக் காணவில்லை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிறுநீர் அடங்காமை உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் நோய்கள்

தடுப்பு அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோய்கள்:

• சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம்;
• சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் ஸ்களீரோசிஸ்;
• புரோஸ்டேட் ஸ்களீரோசிஸ்;
• சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கக் குறைபாடு (நியூரோஜெனிக் அல்லது பிற காரணங்கள்);
• புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்.

எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோய்கள்:

• சிறுநீர் தொற்று;
• புரோஸ்டேடிடிஸ்;
• டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மை;
• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் (இன் சிட்டு);
• சிறுநீர்ப்பையின் வெளிநாட்டு உடல் (கல்):
• சிறுநீர்க்குழாயின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் கற்கள்.

மேலே காட்டப்பட்டுள்ளபடி, சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயத் தூண்டுதல்கள் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை ஆகியவை தடையற்ற நோய்களிலும் ஏற்படக்கூடும், மேலும் அவை டிட்ரஸர் சுருக்கங்களின் உறுதியற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடையவை. டிட்ரஸர் சுருக்கங்களின் உறுதியற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடைய வயதான மற்றும் வயதான ஆண்களில் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்பு, பார்கின்சோனிசம், முதுகெலும்பின் டிஸ்கோஜெனிக் நோய்கள், தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை மற்றும் குறிப்பாக நீரிழிவு நோயில் காணப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகள் பொதுவாக சிறுநீரின் ஓட்டத்தை பலவீனப்படுத்துவதை அனுபவிக்கின்றனர், இது சிறிய பகுதிகளில் வெளியேற்றப்படுகிறது, சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக இருப்பது போன்ற உணர்வு மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீர் இருப்பது. இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் புரோஸ்டேடிக் அடைப்பின் வெளிப்பாடுகளாக விளக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். தவறாக செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை, டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மை அகச்சிவப்பு அடைப்பின் விளைவாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது.

நியூரோஜெனிக் டிட்ரஸர் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா (அரேஃப்ளெக்ஸியா) சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். முதுகுத் தண்டின் SII-IV பிரிவுகளிலிருந்து சிறுநீர்ப்பைக்கு வெளியேற்ற தூண்டுதல்களின் கடத்தல் பலவீனமடையும் போது, அதே போல் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து முதுகெலும்பின் தொடர்புடைய பிரிவுகளுக்கு இணைப்பு பாதைகள் பலவீனமடையும் போது அல்லது மேல்நோக்கி கடத்தும் பாதைகள் சேதமடையும் போது இது நிகழ்கிறது. டெட்ரஸர் அரேஃப்ளெக்ஸியா இஸ்கிமிக் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான மைலோபதி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். டெட்ரஸர் அரேஃப்ளெக்ஸியாவை ஏற்படுத்திய ஒரு நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிவதை வரலாறு, நரம்பியல் மற்றும் யூரோடைனமிக் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நிறுவ முடியும். முதுகெலும்பின் சாக்ரல் பிரிவுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது பெரினியத்தில் மேலோட்டமான உணர்திறன் குறைதல் மற்றும் கிளான்ஸ் ஆண்குறியின் குறுகிய கால சுருக்கத்தால் ஏற்படும் பல்போகாவெர்னஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் காணாமல் போவதன் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, ஆசனவாயின் தன்னார்வ ஸ்பிங்க்டரில் விரைவான சுருக்கமும், பல்போகாவெர்னஸ் தசையின் சுருக்கமும் பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல்போகாவெர்னஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாதது முதுகுத் தண்டின் சாக்ரல் பிரிவுகளின் மட்டத்தில் உள்ள ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. டிட்ரஸர் அரேஃப்ளெக்ஸியா நோயறிதல் UDI மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது: "அழுத்தம்-ஓட்டம்" அல்லது வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் EMG உடன் இணைந்து சிஸ்டோமனோமெட்ரி.

நோயாளிகளின் முறையாக சரியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பரிசோதனை, மேலே உள்ள பெரும்பாலான நிலைமைகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]