புரோஸ்டேட் அடினோமா - தகவல் கண்ணோட்டம்

புரோஸ்டேட் அடினோமா என்பது பாராயூரெத்ரல் சுரப்பிகளின் பெருக்கத்தின் ஒரு செயல்முறையாகும், இது முதிர்வயதில் தொடங்கி சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

"புரோஸ்டேட் அடினோமா" என்ற நோயைப் பற்றிய அறிவைக் குவிக்கும் பல்வேறு கட்டங்களில், பின்வரும் வரையறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: புரோஸ்டேடிக் நோய், தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைபர்டிராபி, புரோஸ்டேட் கட்டி, டிஸ்ஹார்மோனல் அடினோமாட்டஸ் புரோஸ்டேட்டோபதி, பாராயூரெத்ரல் சுரப்பிகளின் அடினோமா, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் தீங்கற்ற விரிவாக்கம், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடினோமா.

புரோஸ்டேட் அடினோமா என்பது வயதான மற்றும் வயதான காலத்தில் மிகவும் பொதுவான சிறுநீரக நோயாகும் - புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அளவு அதிகரிப்பு - 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் 30-40% பேருக்கு ஏற்படுகிறது. தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சியில், வயதான காலத்தில் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: விந்தணுக்களால் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி குறைவது பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் உற்பத்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது பாராயூரெத்ரல் சுரப்பிகளின் திசுக்களின் பெருக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீர்க்குழாயின் ஆரம்ப (புரோஸ்டேடிக்) பகுதி நீளமாகிறது, பின்புற பகுதி லுமினுக்குள் நீண்டு செல்வதால் அதன் விட்டம் குறைகிறது, இது சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர் ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீர் தக்கவைப்பு முன்னேறுகிறது, இதன் விளைவாக, சிறுநீர்க்குழாய்கள், இடுப்பு மற்றும் கால்சிஸ் விரிவடைகிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் யூரோடைனமிக்ஸ் மீறல் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் மேலும் சிக்கலாகிறது. புரோஸ்டேட் அடினோமா போன்ற நோயிலிருந்து இறப்பு முக்கியமாக 3 காரணங்களால் ஏற்படுகிறது: யூரேமியா, செப்சிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளிலிருந்து வரும் சிக்கல்கள். புரோஸ்டேட் அடினோமா போன்ற நோய் வருவதற்கான ஒரே ஆபத்து காரணிகள் வயதானதும், இரத்தத்தில் உள்ள ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவும் ஆகும். பாலியல் செயல்பாடு, சமூக மற்றும் திருமண நிலை, புகையிலை மற்றும் மது அருந்துதல், இரத்தக் குழு இணைப்பு, இதய நோய், நீரிழிவு மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் போன்ற பிற காரணிகளின் பங்கு BPH வளர்ச்சியில் இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

வயதான ஆண்களில் புரோஸ்டேட் அடினோமா மிகவும் பொதுவான நோயாகும், மேலும் இது 40-50 வயதில் ஏற்கனவே வெளிப்படும். WHO இன் மக்கள்தொகை ஆய்வுகள் மூலம் இந்தப் பிரச்சினையின் சமூக முக்கியத்துவம் மற்றும் பொருத்தம் வலியுறுத்தப்படுகிறது, இது 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் உட்பட கிரகத்தின் மக்கள்தொகையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது, இது ஒட்டுமொத்த மக்கள்தொகையின் வளர்ச்சியை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. இந்த உலகளாவிய முறை நம் நாட்டின் சிறப்பியல்பு. நோயின் அதிர்வெண் குறித்த புள்ளிவிவரத் தரவு மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

40-49 வயதில் 11.3% ஆக இருந்த நோய்த்தாக்கம் 80 வயதில் 81.4% ஆக அதிகரித்துள்ளது. 80 வயதிற்குப் பிறகு, 95.5% ஆண்களில் புரோஸ்டேட் அடினோமா ஏற்படுகிறது. 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களின் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது, 10-15% நோயாளிகளில் புரோஸ்டேட் அடினோமா கண்டறியப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் - அதே வயதுடைய 30-40% நோயாளிகளில். படபடப்பு அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் உருவவியல் அறிகுறிகளின் இருப்பு, அதே போல் அதன் அதிகரிப்பு, எப்போதும் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அகச்சிவப்பு அடைப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தாது.

மருத்துவ அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில், உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் நோயாளிகளின் வயது ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு நேரடி உறவு நிறுவப்பட்டுள்ளது. அறிகுறிகளின் ஆய்வு, UFM மற்றும் TRUS பயன்பாடு ஆகியவற்றின் விளைவாக, 40-49 வயதுடைய 33% ஆண்களில் மருத்துவ அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, இது 60-69 ஆண்டுகளில் 43% ஐ அடைகிறது.

இதனால், உருவவியல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஆண்களில் 50% பேருக்கு மட்டுமே புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் உறுதியான விரிவாக்கம் உள்ளது. பின்னர், அவர்களில் பாதி பேருக்கு மட்டுமே சிகிச்சை தேவைப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. பிரச்சனையைப் படிக்கும் போது, புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. மிக முக்கியமானவை வயது மற்றும் விந்தணுக்களின் இயல்பான செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவை அடங்கும். பருவமடைவதற்கு முன்பு ஆண்மை நீக்கம் செய்யப்பட்ட ஆண்களில், அடினோமா உருவாகாது, பருவமடைதலில் ஆண்மை நீக்கத்திற்குப் பிறகு நோய் ஏற்படுவதை ஒரு சில அவதானிப்புகள் மட்டுமே குறிப்பிட்டுள்ளன. டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் காஸ்ட்ரேஷனுக்குப் பிந்தைய மதிப்புகளுக்கு மருந்தியல் ரீதியாகக் குறைவதும் அடினோமாவில் புரோஸ்டேட்டின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமா (புரோஸ்டேட் சுரப்பி) மற்றும் ஆண்களின் பாலியல் செயல்பாட்டின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு எந்த தொடர்பும் இல்லை. தற்போது, கறுப்பின மக்களில் புரோஸ்டேட் அடினோமா சற்று அதிகமாகக் காணப்படுகிறது என்பது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் தொற்றுநோயியல் நிலைமையைப் படிப்பதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மறுபுறம், கிழக்கு நாடுகளில், முதன்மையாக ஜப்பான் மற்றும் சீனாவில் வசிப்பவர்களிடையே காணப்படும் குறைந்த பரவல் விகிதம், உள்ளூர் உணவின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது, இதில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பைட்டோஸ்டெரால்கள் உள்ளன, அவை தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அறிகுறிகள் புரோஸ்டேட் அடினோமாக்கள்

புரோஸ்டேட் அடினோமா மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (யூரோடைனமிக் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து). முதல் கட்டத்தில் (இழப்பீடு), சிறுநீர் கழிப்பதைத் தொடங்குவது கடினம், இது சிரமத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலும் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக்குவது போன்ற உணர்வு இருக்கும், பொல்லாகியூரியா பகலிலும் இரவிலும் காணப்படுகிறது, சிறுநீர் ஓட்டம் மந்தமாகவும், இடைவிடாமலும் மாறும். தாழ்வெப்பநிலை, மதுபானங்களை உட்கொள்வது, காரமான உணவு, சில மருந்துகளை உட்கொள்வது, இடுப்பு உறுப்புகளில் இரத்த தேக்கம் (உதாரணமாக நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருந்தால்), நோயாளிகள் கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பை அனுபவிக்கலாம். இரண்டாவது நிலை (ஈடு நீக்கம்) சிறுநீர் கழிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க தாமதம், மந்தமான, செங்குத்து சிறுநீர் ஓட்டம், பல நிமிடங்கள் வரை சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக்குவது போன்ற உணர்வு, சிறுநீர் கழிக்கும் முடிவில் தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கசிவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயின் இந்த காலகட்டத்தில், சிறுநீர்ப்பையில் எஞ்சிய சிறுநீர் கண்டறியப்படுகிறது (50 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது).

பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பெரும்பாலும் கடுமையான இஸ்குரியா உருவாகும் அபாயம் உள்ளது. நோயின் மூன்றாவது கட்டத்தில் - முழுமையான சிதைவு - அடோனி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அதிகமாக நீட்டுதல் உருவாகிறது. அதிகமாக நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையுடன், சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படலாம் (சிறுநீர் தன்னிச்சையாக சொட்டு சொட்டாக வெளியேற்றப்படுகிறது) - முரண்பாடான இஸ்குரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில் ஏற்படும் பைலோனெப்ரிடிஸ் முன்னேறி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் புரோஸ்டேடிக் பகுதியின் விரிந்த நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நிலைகள்

புரோஸ்டேட் அடினோமா ஒரு மருத்துவப் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இதில் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன (இழப்பீடு, துணை இழப்பீடு மற்றும் சிதைவு):

• நோயின் முதல் கட்டத்தில், நோயாளிகள் முழுமையாக காலியாகும்போது சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமத்தை அனுபவிக்கின்றனர்;
• இரண்டாம் கட்டத்தில், சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாடு கணிசமாக பலவீனமடைந்து, மீதமுள்ள சிறுநீர் தோன்றும்;
• மூன்றாம் கட்டத்தில், சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டின் முழுமையான சிதைவு மற்றும் முரண்பாடான இஸ்குரியா உருவாகிறது.

இந்த வகைப்பாட்டின் குறைபாடு என்னவென்றால், மேல் சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களில் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் இல்லாதது. சிறுநீர் கழிக்கும் கோளாறுகள், அகச்சிவப்பு அடைப்பின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்களுடன் இணைந்து நோயின் மருத்துவப் படத்தை உருவாக்குகின்றன. இந்த வழக்கில், புரோஸ்டேட் அடினோமா சிறுநீர் கழிக்கும் கோளாறின் அளவிற்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்திற்கும் ஒத்திருக்காது. நோயாளிகளின் மருத்துவப் படிப்பு மிகவும் வேறுபட்டது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இதனால் அதிக நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறிய முடியும், ஆனால் ஒரு கட்டத்திலிருந்து மற்றொரு கட்டத்திற்கு மாறுவதற்கான சில அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. எனவே, தொடர்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பொருத்தத்திற்கான காரணங்களுக்காக, மூன்று நிலைகளைக் கொண்ட கிளாசிக்கல் வகைப்பாட்டைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது நியாயமானதாகக் கருதப்படுகிறது. நவீன மருத்துவ வகைப்பாடு மேல் சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையின் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நிலை 1 இல் உள்ள புரோஸ்டேட் அடினோமா, டிட்ரஸரில் ஏற்படும் ஈடுசெய்யும் மாற்றங்கள், அதன் ஹைபர்டிராபி மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாததன் விளைவாக முழுமையான காலியாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த கட்டத்தில், நோயாளிகள் சிறுநீர் கழிப்பதில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் கவனிக்கிறார்கள், இது குறைவாக சுதந்திரமாகவும், குறைவாகவும், அடிக்கடியும் மாறுகிறது. நொக்டூரியா 2 முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை தோன்றும். பகலில், சிறுநீர் கழித்தல் அதிகமாக இருக்காது, ஆனால் அது உடனடியாக ஏற்படாது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட கால காத்திருப்புக்குப் பிறகு, குறிப்பாக காலையில். பின்னர், பகலில் சிறுநீர் கழிப்பது ஒரே நேரத்தில் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைவதன் பின்னணியில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. கட்டாய தூண்டுதல்களின் தோற்றம் சிறப்பியல்பு, இதில் நோயாளி சிறுநீர் கழிப்பதை சிறுநீர் அடங்காமை வரை தாமதப்படுத்த முடியாது. சிறுநீர் ஒரு மந்தமான நீரோட்டத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அது கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக இயக்கப்படுகிறது, மேலும், வழக்கம் போல், ஒரு சிறப்பியல்பு பரவளைய வடிவத்தின் வளைவை உருவாக்காது. அதே நேரத்தில், காலியாக்கத்தை எளிதாக்க, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் கழிக்கும் தொடக்கத்திலும் முடிவிலும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளை கஷ்டப்படுத்துகிறார்கள்.

புரோஸ்டேட் அடினோமா (புரோஸ்டேட் சுரப்பி) நிலை I - இந்த கட்டத்தின் முக்கிய அறிகுறி அதன் தசைகளின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபி காரணமாக திறம்பட காலியாக்குவதாகும். எஞ்சிய சிறுநீர் இல்லை அல்லது அதன் அளவு மிகக் குறைவு.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு நிலை குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை சந்திக்காது, அது ஈடுசெய்யப்படுகிறது (நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் மறைந்திருக்கும் அல்லது ஈடுசெய்யும் நிலை). இந்த கட்டத்தில், சிறுநீர்ப்பை, மேல் சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் இருப்பு திறன் காரணமாக நோயாளியின் நிலை பல ஆண்டுகளாக முன்னேற்றம் இல்லாமல் நிலையானதாக இருக்கும்.

இழப்பீட்டு இருப்புக்கள் குறைவது என்பது அடுத்த கட்டத்திற்கு மாறுவதைக் குறிக்கிறது - புரோஸ்டேட் அடினோமா நிலை 2. இது மேல் சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயலிழப்பின் இடைநிலை நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீரை முழுமையாக காலி செய்யாது, 100-200 மில்லி எஞ்சிய சிறுநீர் தோன்றும், அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது.

டிட்ரஸரில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, இதன் விளைவாக அது சுருக்கத்தின் போது சிறுநீரை தீவிரமாக வெளியேற்றும் திறனை இழந்து விரிவடைகிறது. சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய, நோயாளிகள் சிறுநீர் கழிக்கும் செயல் முழுவதும் வயிற்று தசைகளை கஷ்டப்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், மேலும் இது உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதில் கூடுதல் காரணியாகும். சிறுநீர் கழித்தல் இடைவிடாதது, பல கட்டம், ஓய்வு காலங்கள் பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும். சிறுநீர்ப்பையில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக, ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் திசுக்களால் சிறுநீர்க்குழாய் துளைகளின் இயந்திர சுருக்கம் மற்றும் அதிகமாக நீட்டப்பட்ட தசைகளின் வளைய வடிவ மூட்டைகள், அத்துடன் டிட்ரஸரின் தசை அமைப்புகளால் நெகிழ்ச்சி இழப்பு, மேல் சிறுநீர் பாதையில் சிறுநீர் போக்குவரத்தில் மீறல் மற்றும் அவற்றின் விரிவாக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இந்தப் பின்னணியில், சிறுநீரக செயல்பாடு தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறது (சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது இடைப்பட்ட நிலை). தாகம், வறட்சி, வாயில் கசப்பு, பாலியூரியா போன்றவற்றால் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஒரு முற்போக்கான சரிவு வெளிப்படுகிறது.

இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் தோல்வி என்பது நோய் வளர்ச்சியின் இறுதி நிலை III க்கு மாறுவதைக் குறிக்கிறது, இது சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டின் முழுமையான சிதைவு, மேல் சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் இடைப்பட்ட அல்லது முனைய நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சுருங்கும் திறனை இழக்கிறது, வெளிப்புற வெசிகல் சக்திகளின் பங்கேற்புடன் கூட அதன் காலியாக்குதல் பயனற்றது. சிறுநீர்ப்பையின் சுவர் நீட்டப்பட்டுள்ளது, அது சிறுநீரால் அதிகமாக நிரப்பப்படுகிறது மற்றும் பார்வை அல்லது அடிவயிற்றில் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். கோள வடிவத்தில், அதன் மேல் விளிம்பு தொப்புளின் அளவை அல்லது அதற்கு மேல் அடையும் கட்டியின் தோற்றத்தை அளிக்கிறது. நோயாளி காலியாக இருக்க ஒரு நிலையான விருப்பத்தை உணர்கிறார். இந்த வழக்கில், சிறுநீர் அடிக்கடி வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு நீரோட்டத்தில் அல்ல, ஆனால் சொட்டுகள் அல்லது சிறிய பகுதிகளாக.

நீண்ட காலமாக அதிக அளவு சிறுநீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலை படிப்படியாக பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் அடோனி வளர்ச்சியின் காரணமாக வலியை ஏற்படுத்துகிறது. அதன் நிரம்பி வழிவதால், நோயாளிகள் இரவு நேரங்களிலும் பின்னர் பகல் நேரங்களிலும் தொடர்ந்து தன்னிச்சையாக சிறுநீர் சொட்டுகளில் வெளியேறுவதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இதனால், சிறுநீர் தக்கவைப்பு மற்றும் அடங்காமை ஆகியவற்றின் கலவையின் முரண்பாடு காணப்படுகிறது, இது முரண்பாடான இஸ்குரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமா (புரோஸ்டேட் சுரப்பி) நிலை III - நோயாளிகள் மேல் சிறுநீர் பாதையின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கத்தையும், தடைசெய்யும் யூரோபதி காரணமாக சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் பகுதி செயல்பாடுகளில் முற்போக்கான குறைபாட்டையும் கவனிக்கின்றனர். மருத்துவ கவனிப்பு இல்லாமல், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் இடைப்பட்ட நிலை முனைய நிலைக்கு செல்கிறது, அசோடீமியா அதிகரிக்கிறது, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை தொந்தரவுகள், மற்றும் நோயாளி யூரேமியாவால் இறக்கிறார்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

கண்டறியும் புரோஸ்டேட் அடினோமாக்கள்

புரோஸ்டேட் அடினோமா இதன் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது:

• அகநிலை ஆராய்ச்சி தரவு;
• டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை, இது புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது;
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, இது புரோஸ்டேட் மட்டுமல்ல, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் நிலை பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது;
• யூரோடைனமிக்ஸ் (சிறுநீர் ஓட்ட விகிதம், சிறுநீர் கழிக்கும் நேரம், முதலியன) தீர்மானிப்பதற்கான செயல்பாட்டு முறைகள் - யூரோஃப்ளூரோமெட்ரி நடத்துதல்;
• ஆய்வக சோதனைகள் - புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (PSA) கண்டறிதல், இது பொதுவாக 3-4 ng/ml ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது;
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகளிலிருந்து தரவு: தாமதமான சிஸ்டோகிராஃபியுடன் கூடிய வெளியேற்ற யூரோகிராபி, ஆக்ஸிஜனுடன் கூடிய சிஸ்டோகிராபி, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன் கூடிய சிஸ்டோகிராபி மற்றும் நைஸ்-ஸ்கோபரின் படி இரட்டை மாறுபாடு. இது மேல் சிறுநீர் பாதையில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதில் மீறல் இருப்பதையோ அல்லது இல்லாதிருப்பதையோ தீர்மானிக்கவும், BGP ஐ காட்சிப்படுத்தவும், சிறுநீர்ப்பையின் கற்கள் மற்றும் டைவர்டிகுலாவைக் கண்டறியவும், மீதமுள்ள சிறுநீரைத் தீர்மானிக்கவும் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் ஸ்க்லரோசிஸுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்தவும் அனுமதிக்கிறது;
• ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அடையாளம் காணவும், சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரங்களை நிறுவவும், டைவர்டிகுலா மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கற்களை அடையாளம் காணவும், விரிவாக்கப்பட்ட நடுத்தர மடலைக் கண்டறியவும், சிகிச்சை தந்திரங்களை உருவாக்கவும் நடத்தப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் முடிவுகள்.

சந்தேகத்திற்குரிய சூழ்நிலைகளில், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பெரினியல் அல்லது டிரான்ஸ்ரெக்டல் பயாப்ஸி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

சிகிச்சை புரோஸ்டேட் அடினோமாக்கள்

புரோஸ்டேட் அடினோமா போன்ற நோயிலிருந்து ஒரு நோயாளி விடுபட அனுமதிக்கும் ஒரே சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பழமைவாத சிகிச்சை அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் முதல் அறிகுறிகளில், சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பைத் தடுக்க அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பிரசோரின் (1 மி.கி / நாள்), அல்ஃபுசோசின் (5 மி.கி / நாள்), ஓம்னிக் (0.4 மி.கி / நாள்), கார்டுரா (2 மி.கி / நாள்). இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் 70% நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான கட்டுப்பாடுகள், மருந்தை நிறுத்திய 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு யூரோடைனமிக் கோளாறுகள் மீண்டும் தொடங்குவதால் (சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள் அவசியம்) மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் (கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு, பக்கவாதம், ஹைபோடென்ஷனுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை) போன்ற பக்க விளைவுகள் காரணமாகும். ஆப்பிரிக்க பிளம் பட்டை சாறு (டேடனன் 50-100 மி.கி/நாள்), அமெரிக்க குள்ள பனையின் லிப்பிட்-ஸ்டீராய்டு சாறு (பெர்மிக்சன் 320 மி.கி/நாள்) போன்றவற்றைக் கொண்ட மூலிகை தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டேட் அடினோமா சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இந்த முகவர்கள், 3-6 மாதங்களுக்கு படிப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், லிபிடோ மற்றும் ஆற்றலைக் குறைக்காமல் புரோஸ்டேட்டின் அளவைக் குறைக்கவும் வழிவகுக்கும் (ஃபினாஸ்டரைடு போலல்லாமல், 5-ஏ ரிடக்டேஸ் தடுப்பானாகும்).

அறுவை சிகிச்சை கல்லீரல் அறுவை சிகிச்சையை முடிவு செய்ய, மூன்று கூறுகளின் கலவை அவசியம்: புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளாசியா, சிறுநீர் செயலிழப்பு மற்றும் நரம்பு அடைப்பு.

அறுவை சிகிச்சையில் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் திறந்த புரோஸ்டேடெக்டோமி, டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரெசெக்ஷன் (TUR), லேசர் அழித்தல் மற்றும் நீக்கம் (திசுவின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல்), அத்துடன் நோயின் 3 ஆம் கட்டத்தில் சிறுநீர் வடிகட்டலுக்கான நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் - புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன், ட்ரோகார் சிஸ்டோஸ்டமி, எபிசிஸ்டோஸ்டமி - ஆகியவை அடங்கும். புரோஸ்டேட் அடினோமா போன்ற நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அடைப்பு அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் போது, மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு மற்றும் நிறை அதிகரிக்கும் போது, ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகைக்கு ஆதரவாக ஒரு முடிவு எடுக்கப்பட வேண்டும்! கல்லீரல்.

வயதான நோயாளிகளின் மறுவாழ்வில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில், இரத்தப்போக்கு (இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா குறைவதன் பின்னணியில் கட்டிகளுடன் கூடிய தீவிர நிற சிறுநீரின் தோற்றம்) போன்ற சிக்கலை முன்கூட்டியே கண்டறிய, சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து வெளியேறும் சிறுநீரின் நிறத்தை கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம். சிறுநீரின் சில துளிகளை நெய்யில் தடவுவதன் மூலம் சிறுநீரில் இரத்தக் கலவை பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெறலாம்: பல நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகும் சிறுநீர் (வெளியே) மற்றும் இரத்தத்தின் (துளியின் மையத்தில்) வட்டங்கள் ஒப்பிடப்படுகின்றன. அடர் பழுப்பு, பழுப்பு நிற சிறுநீர் வெளியேறுவது தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கைக் குறிக்காது, மாறாக சிறுநீரால் முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட கட்டிகளிலிருந்து வண்ணப் பொருட்களைக் கழுவுவதைக் குறிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், நோயாளி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற வலிமிகுந்த தவறான தூண்டுதல்களால் தொந்தரவு செய்யப்படலாம் (சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் போடப்பட்ட தையல்கள் மற்றும் வடிகால் குழாயால் சிறுநீர்ப்பை சுவரில் எரிச்சல் ஏற்படுவதால்). இந்த தூண்டுதல்களுடன் சிறுநீர் கழிப்பதும் முயற்சிப்பதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது என்பதை நோயாளிக்கு எச்சரிக்க வேண்டும்.

வடிகால் இருந்தால், அவை பாலிமர் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி வார்டில் நீட்டிக்கப்பட்டு வெளிப்படையான சிறுநீர் சேகரிப்பாளர்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, அதில் ஒரு சிறிய அளவு கிருமி நாசினிகள் கரைசல் முன்கூட்டியே ஊற்றப்படுகிறது. சிறுநீர் சேகரிப்பாளர்களை தொடர்ந்து மாற்றுவதும், வெளியேற்றத்தின் தன்மையை கண்காணிப்பதும், வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும் (தனித்தனியாக - சுயாதீனமாகவும் வடிகால் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது) மற்றும் அதை குடிக்கும் திரவத்தின் அளவோடு ஒப்பிடுவது அவசியம். சிறுநீர்ப்பை தினமும் கழுவப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எபிசிஸ்டோஸ்டமி விடப்பட்டால், சிறுநீர்ப்பையை வடிகட்டுவதற்கு அல்ல, மாறாக அதன் மீது சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேடிக் பகுதியை சிறப்பாக உருவாக்குவதற்கு நிரந்தர சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் தேவைப்படுகிறது, இது கட்டியுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகிறது; இந்த விஷயத்தில், வடிகுழாய் வழியாக வெளியேற்றம் இல்லாதது எந்த ஆபத்தையும் ஏற்படுத்தாது. நோயாளி சிறுநீர்ப்பையின் குருட்டுத் தையல் மூலம் அடினோமெக்டோமிக்கு உட்பட்டால், நிரந்தர சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயின் நல்ல செயல்பாட்டை உறுதி செய்வதும் அதை சரிசெய்வதும் மிக முக்கியமானது.

வயதான நோயாளிகளில் பொதுவாகக் காணப்படும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் தாடைகள் ஒரு மீள் கட்டுடன் கட்டப்பட்டு, நோயாளி சீக்கிரமாகவே சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும் (பெரும்பாலான சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் மறுநாள் காலையில் நடக்கத் தொடங்குவார்கள்).

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீர்ப்பையை காலியாக்குவதை 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஒத்திவைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் அதன் நீண்ட நீட்சி, மேல் சிறுநீர் பாதையில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துவதோடு, டிட்ரஸரின் சுருக்கத் திறனில் இன்னும் பெரிய குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழிப்பதை மெதுவாக்குகிறது. இந்த சிக்கலைத் தடுப்பது, நோயாளி முடிந்தவரை சீக்கிரம் நின்று கொண்டே சிறுநீர் கழிக்க அனுமதிப்பதில் அடங்கும், டிட்ரஸர் சுருக்கங்களை அதிகரிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது: பைலோகார்பைன் கரைசல் (1% - 1.0) அல்லது புரோசெரின் (0.5% - 1.0). தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ரப்பர் வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது நாளிலிருந்து, உடல் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம்: மூட்டுக்கான பயிற்சிகள், சுவாசப் பயிற்சிகள், உட்கார்ந்து, எழுந்து நிற்பது போன்றவை.

[ 26 ], [ 27 ]

தடுப்பு

புரோஸ்டேட் ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தடுப்பது (நடுத்தர வயது, முதியவர்கள் மற்றும் வயதான ஆண்களுக்கு) ஒரு சுறுசுறுப்பான மோட்டார் ஆட்சியைக் கொண்டுள்ளது. காரமான உணவுகள், இறைச்சிகள் மற்றும் மதுவைத் தவிர்க்கவும். காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், குளிர்காலம்-வசந்த காலத்தில் வைட்டமின் குறைபாட்டை நிரப்புதல் மற்றும் டையூரிடிக் பைட்டோதெரபி படிப்புகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மலச்சிக்கலைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் அவசியம். நோயாளிகள் கடினமான படுக்கையில் தூங்கவும், அதிக சூடாக மூடாமல் இருக்கவும் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]