புரோஸ்டேட்டின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

புரோஸ்டேட் CT இன் மிக முக்கியமான நன்மைகளில் ஒன்று, இந்த முறையின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ஆபரேட்டர் சார்பு ஆகும்: ஒரு நிலையான முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் பரிசோதனையின் முடிவுகளை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்ய வேண்டிய அவசியமின்றி வெவ்வேறு நிபுணர்களால் மதிப்பாய்வு செய்து விளக்க முடியும்.

புரோஸ்டேட்டின் மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியின் நன்மைகள்:

• உயர் இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன்;
• அதிக ஆராய்ச்சி வேகம்;
• படங்களின் முப்பரிமாண மற்றும் பல-தள மறுகட்டமைப்பு சாத்தியம்;
• முறையின் குறைந்த ஆபரேட்டர் சார்பு;
• ஆராய்ச்சியின் தரப்படுத்தலின் சாத்தியம்;
• ஒப்பீட்டளவில் அதிக உபகரணங்களின் கிடைக்கும் தன்மை (சாதனங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தேர்வுச் செலவு அடிப்படையில்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

புரோஸ்டேட்டின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி ஸ்கேன் செய்வதன் நோக்கம்

இடுப்புப் பகுதியின் CT ஸ்கேன் செய்வதன் முக்கிய நோக்கம், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் பிராந்திய பரவலின் கட்டத்தை தீர்மானிப்பதாகும் (முதன்மையாக இது நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களைக் கண்டறிவதைப் பற்றியது).

புரோஸ்டேட்டின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்

இடுப்பு உறுப்புகளின் MSCT செய்வதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• சரிபார்க்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பிராந்திய நிணநீர்க்குழாய் நோயைக் கண்டறிதல்;
• புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர் பரவலின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு கட்டி பரவுவதைக் கண்டறிதல் (PSA நிலை >20 ng/ml, க்ளீசன் மதிப்பெண் 8-10);
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை திட்டமிடல்.

தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய, நுரையீரல், மூளை, கல்லீரல் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் CT ஸ்கேன்கள் செய்யப்படுகின்றன.

புரோஸ்டேட்டின் CT ஸ்கேன் எடுப்பதற்கான தயாரிப்பு

இடுப்பு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் MSCT க்கு நோயாளிகளைத் தயாரிப்பதில், சிறிய மற்றும் பெரிய குடல்களின் வாய்வழி வேறுபாட்டை நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை பொருளுடன் உள்ளடக்கியது, இது நிணநீர் முனைகள் மற்றும் குடல் சுழல்களின் துல்லியமான வேறுபாட்டிற்கு அவசியம். சோடியம் அமிடோட்ரிசோயேட் (யூரோகிராஃபின்) அல்லது ஹைபேக்கின் 3-4% கரைசல் (1000 மில்லி தண்ணீருக்கு 40 மில்லி கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்) நேர்மறை கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்டாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது 500 மில்லியின் 2 பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, பரிசோதனைக்கு முன் மாலையிலும், பரிசோதனை நாளில் காலையிலும் எடுக்கப்படுகிறது. தண்ணீரை எதிர்மறை கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்டாகப் பயன்படுத்தலாம் (பரிசோதனைக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 1500 மில்லி), இது நரம்பு வழி மாறுபாடு மற்றும் படத்தின் முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்புடன் MSCT ஐச் செய்யும்போது மிகவும் முக்கியமானது.

இடுப்புப் பகுதியின் MSCT முழு சிறுநீர்ப்பையுடன் செய்யப்படுகிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் மலக்குடலை ஒரு மாறுபட்ட முகவர் அல்லது ஊதப்பட்ட பலூன் மூலம் நிரப்ப பரிந்துரைக்கின்றனர். CT இல் சாத்தியமான கலைப்பொருட்கள் காரணமாக, பேரியம் சல்பேட்டுடன் செரிமானப் பாதையின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு குறைந்தது 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் MSCT செய்யப்படலாம்.

மாறுபாடு-தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோபதி (நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, நீரிழப்பு, இதய செயலிழப்பு, 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது) ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழி மாறுபாடு கொண்ட MSCT, நரம்பு வழி அல்லது வாய்வழி நீரேற்றம் (பரிசோதனைக்கு 24 மணி நேரத்திற்குள் 2.5 லிட்டர் திரவம்) வடிவில் பொருத்தமான தயாரிப்பிற்குப் பிறகு மட்டுமே செய்ய முடியும். முடிந்தால், நரம்பு வழி மாறுபாடு கொண்ட MSCT மருந்துகளை (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், டிபிரிடாமோல், மெட்ஃபோர்மின்) உட்கொள்வது 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

புரோஸ்டேட் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி பரிசோதனையின் முறை

MSCT செய்யும்போது, நோயாளி தனது கைகளை உயர்த்தி முதுகில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தை (ஸ்கேனிங் வரம்பு - உதரவிதானத்திலிருந்து இசியல் டியூபரோசிட்டிகள் வரை) பரிசோதிப்பது 0.5-1.5 மிமீ எக்ஸ்-ரே கற்றையின் மோதல், மூன்று தளங்களில் 1.5-3 மிமீ மெல்லிய பிரிவுகளின் மறுகட்டமைப்பு, மென்மையான திசு மற்றும் எலும்பு ஜன்னல்களில் டோமோகிராம்களைப் பார்ப்பது ஆகியவற்றுடன் செய்யப்படுகிறது.

கட்டியின் எல்லைகளை தெளிவுபடுத்தவும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் படையெடுப்பை அடையாளம் காணவும் நரம்பு வழியாக மாறுபாடு அவசியம். மாறுபாடு முகவர் (1 மில்லிக்கு 300-370 மி.கி அயோடின் செறிவு) 100-120 மில்லி அளவில் 3-4 மிலி/வி என்ற விகிதத்தில் ஒரு தானியங்கி உட்செலுத்தியைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து சுமார் 50 மில்லி உடலியல் கரைசல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதியைப் பரிசோதிப்பது, மாறுபாடு முகவரின் நரம்பு நிர்வாகம் தொடங்கியதிலிருந்து 25-30 வினாடிகள் தாமதத்துடன் தொடங்குகிறது, இது மாறுபாட்டின் ஆரம்ப தமனி கட்டத்தில் படங்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, மாறுபாட்டின் இடைநிலை கட்டத்தைப் பயன்படுத்தலாம் (60-70 வினாடிகள் தாமதம்), இது கட்டியின் எல்லைகளை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்.

புரோஸ்டேட்டின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக்கு முரண்பாடுகள்

புரோஸ்டேட் CT-க்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள், நரம்பு வழி கான்ட்ராஸ்ட் CT-ஐ மேற்கொள்வது முரணாக உள்ளது.

[ 6 ], [ 7 ]

புரோஸ்டேட்டின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியின் முடிவுகளின் விளக்கம்

சாதாரண புரோஸ்டேட் சுரப்பி

MSCT இல், இது மண்டல வேறுபாடு இல்லாமல் ஒரு சீரான அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது (சில நேரங்களில் சிறிய கால்சிஃபிகேஷன்களுடன்).

சுரப்பியின் அளவு நீள்வட்ட சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

V (mm3 ^{அல்லது} ml) = x • y • z • π/6, இங்கு x என்பது குறுக்கு பரிமாணம்; y என்பது முன்புற-பின்புற பரிமாணம்; z என்பது செங்குத்து பரிமாணம்; π/6 - 0.5.

பொதுவாக, விந்து வெசிகிள்கள் ஒரு குழாய் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, சமச்சீராக இருக்கும், 5 செ.மீ அளவு வரை இருக்கும், மேலும் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து கொழுப்பு திசுக்களின் ஒரு அடுக்கு மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது இல்லாதது கட்டி படையெடுப்பிற்கான அளவுகோலாக செயல்படுகிறது.

தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அளவின் அதிகரிப்பு (20 செ.மீ ³ க்கும் அதிகமானது ) பாராயூரெத்ரல் மண்டலத்தில் உள்ள முனைகளின் பெருக்கம் காரணமாக வெளிப்படுகிறது, இது சில நோயாளிகளில் இன்ட்ராவெசிகல் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. கூடுதலாக, வெளியேற்ற கட்டத்தில் (மருந்து வழங்கப்பட்ட 5-7 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு) நரம்பு வழியாக வேறுபாட்டுடன் MSCT செய்யும்போது, சிறுநீர்க்குழாயின் பகுதியளவு அடைப்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சிறுநீரை வெளியேற்றும் தசையின் ஹைபர்டிராபி காரணமாக டிஸ்டல் யூரெட்ஸ் (புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக), சுவரின் டிராபெகுலரிட்டி மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் டைவர்டிகுலா ஆகியவற்றின் உயரத்தைக் கண்டறிய முடியும். சிறுநீர்ப்பையை ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டால் நிரப்பிய பிறகு சிறுநீர்ப்பையை மல்டிஸ்பைரல் சிஸ்டோரெத்ரோகிராஃபி செய்யும்போது, சிறுநீர்க்குழாயைக் காட்சிப்படுத்தவும் அதன் இறுக்கங்களை அடையாளம் காணவும் முடியும்.

[ 8 ], [ 9 ]

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடினோகார்சினோமா

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் உள்ளே உள்ள அடினோகார்சினோமாவின் குவியத்தை, தமனி கட்டத்தில் (நரம்பு ஊசி மூலம் செலுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 25-30 வினாடிகள்) கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் செயலில் குவிவதன் மூலம் அடையாளம் காணலாம். புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் எக்ஸ்ட்ராஸ்டேடிக் பரவலை, உள்ளூர் வீக்கம் இருப்பதன் மூலம் அடையாளம் காணலாம், பெரும்பாலும் விந்து வெசிகிளின் சமச்சீரற்ற விரிவாக்கம் மற்றும் திரவ உள்ளடக்கங்கள் காணாமல் போவது. அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகள் (சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல், தசைகள் மற்றும் சிறிய இடுப்பின் சுவர்கள்) மீது படையெடுப்பதற்கான CT அறிகுறி கொழுப்பு திசுக்களின் அடுக்குகளின் வேறுபாட்டின் பற்றாக்குறை ஆகும்.

MSCT ஐப் பயன்படுத்தி இடுப்பு மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளின் மதிப்பீடு அவற்றின் அளவு மற்றும் தரமான மாற்றங்களை தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த முறை புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் (அப்டுரேட்டர், உள் மற்றும் வெளிப்புற இலியாக் குழுக்கள்) அவற்றின் காயத்தின் மிகவும் பொதுவான பகுதிகளைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. அப்டுரேட்டர் நிணநீர் முனைகள் வெளிப்புற இலியாக் குழுவின் இடைச் சங்கிலியைச் சேர்ந்தவை; அவை அசிடபுலத்தின் மட்டத்தில் இடுப்பின் பக்கவாட்டு சுவரில் அமைந்துள்ளன. லிம்பேடனோபதியின் முக்கிய CT அறிகுறி நிணநீர் முனைகளின் அளவு. CT விதிமுறையின் மேல் வரம்பு நிணநீர் முனையின் குறுக்குவெட்டு (சிறிய) விட்டம், 15 மிமீக்கு சமம். இருப்பினும், லிம்பேடனோபதியைக் கண்டறிவதில் CT இன் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை 20 முதல் 90% வரை மாறுபடும், ஏனெனில் இந்த முறை பெரிதாக்கப்படாத நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்காது மற்றும் பெரும்பாலும் தவறான-எதிர்மறை முடிவுகளைத் தருகிறது.

இடுப்பு மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் டோமோகிராம்களின் பகுப்பாய்வில் எலும்பு சாளரத்தில் படங்களைப் பார்ப்பது அவசியம், இது இடுப்பு, இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பு, தொடை எலும்புகள் மற்றும் விலா எலும்புகளில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் வழக்கமான ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் தொடர்புடைய ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் ஹைப்பர்டென்ஸ் குவியத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

இயக்க பண்புகள்

புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூலின் மண்டல உடற்கூறியல் மற்றும் காட்சிப்படுத்தலை MSCT அனுமதிக்காது, இது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதிலும், ஆன்கோபிராசஸின் உள்ளூர் பரவலைத் தீர்மானிப்பதிலும் இந்த முறையின் திறன்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. தவறான-எதிர்மறை MSCT முடிவுகளின் அதிக அதிர்வெண், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை நிலைநிறுத்துவதில் விளைகிறது, ஏனெனில் நிலை T3 என்பது எக்ஸ்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் வளர்ச்சி மற்றும் செமினல் வெசிகிளின் ஈடுபாட்டுடன் கூடிய ஒரு பெரிய கட்டியின் முன்னிலையில் மட்டுமே நிறுவப்படுகிறது. நிலை T3a ஐக் கண்டறிதல், குறிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராப்சுலர் கட்டி வளர்ச்சியுடன், அல்லது MSCT ஐப் பயன்படுத்தி செமினல் வெசிகிள்களின் ஆரம்ப ஈடுபாடு கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதிலும் உள்ளூர் மறுபிறப்பைக் கண்டறிவதிலும் MSCT போதுமான தகவல் தரவில்லை.

புரோஸ்டேட் CT ஸ்கேன் சிக்கல்கள்

புரோஸ்டேட்டின் நவீன MSCT என்பது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஒரு பாதுகாப்பான நோயறிதல் முறையாகும். அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களின் வளர்ச்சி மற்றும் அயனி அல்லாத ஏஜென்ட்களின் (ஐயோப்ரோமைடு, ஐயோஜெக்ஸால்) தோற்றம் கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வுகளில் 5-7 மடங்கு குறைப்பை ஏற்படுத்தியுள்ளது. இதன் காரணமாக, நரம்பு வழி கான்ட்ராஸ்ட் கொண்ட MSCT ஒரு அணுகக்கூடிய வெளிநோயாளர் பரிசோதனை நுட்பமாக மாறியுள்ளது. அயனி அல்லாத ஏஜென்ட்களுடன் ஒப்பிடும்போது அயனி கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களின் குறைந்த விலை இருந்தபோதிலும், பிந்தையது 1990களின் இறுதியில் MSCTக்கு விருப்பமான மருந்துகளாக மாறியுள்ளது. வரலாற்றில் மிதமான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வுகளில் அயனி அல்லாத கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களைப் பயன்படுத்தும்போது, ப்ரெட்னிசோலோனுடன் முன் மருந்து (பரிசோதனைக்கு 12 மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 30 மி.கி) நிர்வகிக்கப்படலாம்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

பின் பராமரிப்பு

ஆய்வுக்குப் பிறகு 12-24 மணி நேரத்திற்கு நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ நீரேற்றம் தொடர வேண்டும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

புரோஸ்டேட் CT ஸ்கேனிங்கிற்கான வாய்ப்புகள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் CT நோயறிதலின் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்புகள் மல்டி-ஸ்லைஸ் (64-256) டோமோகிராஃபியின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை, இது சுமார் 0.5 மிமீ துண்டு தடிமன், ஐசோட்ரோபிக் வோக்சல்கள் மற்றும் எந்த விமானத்திலும் பட மறுகட்டமைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வை அனுமதிக்கிறது. டோமோகிராஃபி வேகத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக, கட்டி நியோஆஞ்சியோஜெனீசிஸின் குவியத்தைக் கண்டறிவதன் மூலம் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பெர்ஃப்யூஷன் MSCT ஐச் செய்ய முடியும். தற்போது, அதன் பெர்ஃப்யூஷன் நரம்பு மாறுபாடு அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் MRI ஐப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது.