புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பாத்திரங்களின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசோனிக் டாப்லிரோகிராஃபி என்பது புரோஸ்ட்டில் உள்ள இரத்த ஓட்டமின்றி உட்செலுத்தப்படாத மதிப்பீட்டுக்கு ஒரு சிறந்த கருவியாகும். புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்காக, ஒரு விதியாக, வண்ண வேகம் மற்றும் ஆற்றல் டாப்ளர்.

ப்ரோஸ்டேடிக் மற்றும் உள் சிஸ்டிக் தமனி: புரோஸ்டேட் சுரப்பி சிறுநீர்ப்பை மீண்டும் மேற்பரப்பு முழுவதும் ரன் மற்றும் இரண்டு டெர்மினல் கிளைகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது அவை சரியான உள் புடைதாங்கிநாடி கிளைகள் இருந்து ரத்த ஓட்டத்தை பெறுகிறது. மூச்சுத்திணறல் மற்றும் காப்ஸ்லார் தமனி ஆகியவற்றில் சுத்திகரிக்கப்பட்ட தமனி. சிறுநீரகத்தின் கழுத்துச் சுழற்சியின் கிளைகளும், வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் பயன்படுத்தும் போது, முன்னோடிக்குரிய சுழற்சிகளுக்குள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த இரத்த நாளங்கள் இடைநிலை மண்டலத்தை வழங்குகின்றன. சுரப்பியின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில், காப்ஸ்லார் தமனிகள் ஒரு நெட்வொர்க்கை உருவாக்குகின்றன, அதில் இருந்து புற மண்டலப்பகுதிக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள். காப்சுலர் தமனிகள் பினரோலடல் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸ் பிளக்ஸஸின் ஒரு பகுதியாகும், இது காப்ஸ்யூரல் நரம்புகள் மற்றும் விறைப்பு நரம்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இறுக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையுடன் சுரப்பியின் அடிவாரத்தில், வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸ் குறைந்துபோன எகோகோனியின் நோட் உருவாவதைத் தோற்றமளிக்கும். இந்த கட்டமைப்புகள் எளிதில் நிறம் டாப்லரோபோகிராபி மூலம் வேறுபடுகின்றன.

Periurethral வாஸ்குலர் பின்னல் ஒன்று சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் கயிறு குறுக்கு ஸ்கேனிங் சுற்றி மோதிரத்திலேயே ஒன்று வடுக்கு ஸ்கேனிங் மணிக்கு வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் சேர்த்து சார்ந்த மற்றும் பக்கவாட்டு ஸ்கேனிங் போது புரோஸ்டேட் அடிப்படை நெருங்கி வடிவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

புரோஸ்டேடிக் கப்பல்களின் மீயொலி டாப்ளெரோக்ராஃப்டின் முறைகள்

மருத்துவ நடைமுறையில், புரோஸ்டேட் சுரப்பி அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆற்றல் டாப்ளர் மேப்பிங் பயன்படுத்துகிறது. இது பி-பயன்முறையில் வழக்கமான படத்தின் பின்னணியில் ஒரு நிறத்தில் தனித்து நிற்கும் குழாய்களின் ஏற்பாடு மற்றும் வடிவத்தின் ஒரு இரு பரிமாண படத்தைக் கொடுக்கிறது.

ஆற்றல் டாப்லிரோபோகிராஃபிக்கின் முறை சுரப்பியில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் உண்மை என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் சராசரி இரத்த ஓட்ட திசைவேகத்தின் மீது அளவுகோல் தகவலை அளிக்காது. இந்த அர்த்தத்தில் அது angiography ஒரு முறை அருகில் உள்ளது மற்றும் குறைந்த ஓட்டம் வேகம் மற்றும் சிறிய விட்டம், நிறத்தைக் கொண்டு நாளங்கள் கண்காணிக்க இரத்த கூறுகள் நகர்த்துவதன் மூலம் பிரதிபலித்தது சமிக்ஞைகளை தீவிரம் ஒரு யோசனை கொடுக்க அனுமதிக்கிறது. டாப்ளர் ஸ்கேனிங் கோணத்திலிருந்து, அதிகமான உணர்திறன் (மற்ற டாப்ளர் முறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில்), உயர் பிரேம் வீதம், மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரம் அளவீட்டில் தெளிவின்மையின்மை ஆகியவற்றில் இருந்து இந்த நடைமுறையின் நன்மைகள் நடைமுறையில் முழுமையான சுதந்திரம் ஆகும்.

டிராஸ்டெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர்ராஃபி உயர்-அலைவரிசை (5-7.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) மின்தடுப்பு சென்சார்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது உயர்ந்த தீர்மானம் கொண்ட புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மிக நுணுக்கமான படங்களை பெற அனுமதிக்கிறது.

ப்ரெஸ்ட்டின் டிரான்ஸ்டெரல் டாப் பிளாரோகிராஃபிக் பரீட்சை பொதுவாக உள்ளடக்குகிறது:

• புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் / அல்லது ஆற்றல் டாப்ளர் ஆட்சியில் விசாரணையின் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்;
• ஸ்பெக்ட்ரல் டாப்ளர் முறையில் இரத்த ஓட்டத்தின் பண்புகளை பதிவு செய்தல் மற்றும் ஆய்வு செய்தல்,

கடந்த 5-7 ஆண்டுகளில், டிராஃப்டல் டாப் பிளாரோகிராஃபி ஆராய்ச்சி போன்ற மாற்றங்கள் தோன்றியுள்ளன மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ளிட்டவை:

• புரோஸ்டேட் மூன்று முப்பரிமாண டாப்லிரோபோகிராஃபிக் ஆஞ்ஜோகிராஃபி (ZD- டாப்ளெக்டோகிராஃபி புரோஸ்டேட் சுரப்பி மூன்று முப்பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் மாறுபாடு);
• வலுவூட்டல் (அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட்ஸ் முகவர்கள், காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் கப்பல்களை மேம்படுத்துவதற்கான பிற விருப்பங்களை) கொண்டு சுத்திகரிப்புக் கப்பல்களின் டாப்ளர்.

சக்தி டாப்ளர் முறையில் விரை மற்றும் / அல்லது படிப்பின் கலர் டாப்ளர் மேப்பிங் ஆய்வின் முடிவில் உள்ள அத்துடன் கரும்சாயல்கள் முறையில் transrectal அல்ட்ராசோனோகிராபி பிறகு செய்யப்படுகிறது - மலக்குடல் இருந்து ஆய்வு பெறப்படும் உள்ள. ஆற்றல் மற்றும் மாற்றங்களைக் Transrectal நிறம் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் நீங்கள் விரை வாஸ்குலர் முறை பார்க்க உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சமச்சீர் பட்டம் மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, எனவே அது சில நேரங்களில் மீயொலி angiography அழைக்கப்படுகிறது. உண்மையான சிக்கலில் உண்மையான நேரத்தை ஆராய்ச்சியாளர் படத்தில் படத்தில் விளக்க வேண்டும் என்பதில் ஒரு சிக்கலான நிலை உள்ளது, இந்த மதிப்பீடு சில நேரங்களில் மிகவும் அகநிலை ஆகும்.

ஒவ்வொரு முறையும், உபகரணங்கள் (வடிகட்டி, சக்தி, துடிப்பு மீண்டும் அதிர்வெண், முதலியன) தனிப்பட்ட சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு வண்ண சமிக்ஞையின் அதிகரிப்பு அதிகபட்சமாக அமைக்கப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் ஒளிரும் வண்ணக் கலைப்பொருட்களின் ஒளியின் அளவைக் குறிக்கிறது. நிற டாப்ளர் மேப்பிங் மூலம், 0.05-0.06 m / s இன் அதிகபட்ச வேகத்தோடு கூடிய வண்ண அளவை பொதுவாக தமனிகளை காட்சிப்படுத்தவும், நரம்புகளின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - அதிகபட்ச வேகம் 0.023 m / s. இரத்த ஓட்டத்தின் இருப்பு, தீவிரம் மற்றும் சமச்சீர் மதிப்பீடு, அத்துடன் விட்டம், பக்கவாதம் திசையன், தசைகளின் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றின் சுரப்பியின் இயல்பு புரோஸ்ட்டின் பின்வரும் பகுதிகளில் மதிப்பீடு:

1. periurethral வாஸ்குலர் plexuses (இடைநிலை மண்டலம்);
2. புரோஸ்டேட்டின் புற மண்டலத்தில் (வலது மற்றும் இடது);
3. புரோஸ்டேட்டின் புற மற்றும் இடைநிலை அல்லது மைய மண்டலத்தின் எல்லைக்குள் (வலது மற்றும் இடையில் இண்டெர்போபார் அல்லது மூடுகின்ற கப்பல்கள்);
4. புரோஸ்டேட்டின் முதுகெலும்பு பகுதியின் பாத்திரங்களில், ப்ரெஸ்ட்டின் மத்திய அல்லது இடைநிலை மண்டலத்தின் (வலது மற்றும் இடது) பரந்தச்சீட்டில்;
5. posterolateral பக்கவாட்டு prostatectic வாஸ்குலர் plexuses உள்ள (வலது மற்றும் இடது);
6. முன்புற மற்றும் முதுகெலும்பு பக்கவாட்டில் அருகாமையிலான சுவாசப் பிக்குகள் (வலது மற்றும் இடது);
7. hemorrhoidal vascular plexus (சென்சார் அகற்றும் போது).

ஆராய்ச்சியாளர்கள் துல்லியமாக காட்சிப்படுத்தும் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் இடம் தீர்மானிக்க உதவும் என்று அழைக்கப்படும் இரட்டை ஸ்கேனிங், - அது நிறம் மற்றும் சக்தி டாப்ளர் வாஸ்குலர் படத்தை முறையில் ஆய்வு புரோஸ்டேட் சாம்பல் அளவில் சுரப்பி படத்தை மீது உண்மையான நேரத்தில் விதிக்கப்பட்ட கொண்டுள்ளதாகத் தெரிகிறது என கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் கொண்டு, தொடர்ச்சியான மீயொலி பருப்புகளின் அதிர்வெண் மாற்றமானது வெவ்வேறு அளவிலான நிறங்களின் நிறங்களாக மாற்றப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது திசையையும், பட்டையையும் பொறுத்து அளவிடப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நாம் நிலையான நீல-சிவப்பு அளவைப் பயன்படுத்துகிறோம், சிவப்பு நிறம் சென்சார் நோக்கி இரத்த ஓட்டத்தை மாத்திரமே, மற்றும் சென்சார் நீல நிறங்களின் நிழல்கள். அதிகமான அதிர்வெண் அதிர்வெண் மற்றும் அதன்படி, அதிக வேகம் லேசான நிழல்களில் காட்டப்படுகிறது.

சக்தி (டாப்ளர்) டாப்ளர் என்பது, அசைவுப் பொருளில் இருந்து பிரதிபலிக்கும் மீயொலி சிக்னலின் அதிர்வெண்ணை விட அலைவீச்சு (விசை) மாற்றத்தை பதிவு செய்வதன் அடிப்படையில் ஒரு முறை ஆகும். பவர் டாப்ளர், அது ரத்த ஓட்டத்தின் திசையின் தொடர்பாக, சிறிய குழல்களின் காட்சிப்படுத்தல் இன்னும் தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது தீர்மானிக்க அனுமதிக்க முடியாது என்றாலும் இது பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் புரோஸ்டேட் குழல்களின் காட்சிப்படுத்தல் இந்த மாற்றம் டாப்ளர் ஆய்வுகள் பயன்படுத்த விரும்பினால் இன்றுவரை. மானிட்டர் திரையில், பிரதிபலித்த சமிக்ஞையின் வலிமையின் மாற்றமானது ஒற்றை-வண்ண அளவைப் பொறுத்து காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. நாம் வழக்கமாக நிலையான ஆரஞ்சு-மஞ்சள் அளவைப் பயன்படுத்துகிறோம்.

ஸ்பெக்ட்ரல் டாப்ளர் பயன்முறையில் இரத்த ஓட்டத்தின் பண்புகளை பகுப்பாய்வு செய்வது வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் செய்யப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டம் தொடர்ச்சியாக புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மேல் பகுதிகளில் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் பதிவு.

ஸ்பெக்ட்ரல் டோப்பிங் மூலம், அதிர்வெண் மாற்றமானது திசையையும் நேர மாற்றத்தையும் பிரதிபலிக்கும் ஒரு வளைவாக குறிப்பிடப்படுகிறது. ஐசோலைன் மேலே வளைவு சிதைவு சென்சார் இருந்து ரத்த ஓட்டம் திசையன், ஐசோலைன் கீழே - சென்சார் இருந்து குறிக்கிறது. வளைவின் விலகல் அளவு டாப்ளர் மாற்றத்தின் அளவுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகவும் அதன்படி, இரத்த ஓட்டம் திசைவேகமாகவும் உள்ளது.

தமனிகளில் டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் வளைவு பகுப்பாய்வு போது, பின்வரும் குறியீடுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: 

• அதிகபட்ச நேர்கோட்டு வேகம் (V _max அல்லது A, m / s); 
• குறைந்தபட்ச நேர்கோட்டு வேகம் (V _min அல்லது V, m / s); 
• சிற்றலை குறியீட்டு (கோஸ்லிங் குறியீட்டு, பிஐ) = A - பி / வி; 
• எதிர்ப்பு குறியீட்டு (Purselo குறியீட்டு, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolic விகிதம் (Oyuart குறியீட்டு, எஸ் / டி) = ஒரு / பி

உட்புற நரம்புகளை ஆய்வு செய்வதில், ஒரே நேர்கோட்டு ஓட்டம் திசைவேகம் (VB) வழக்கமாக பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஏனென்றால் அவை இரத்த ஓட்டம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் துல்லியமாக இல்லை.

சிறு துளையிடும் நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் திசைவேகங்களின் சரியான பதிவு சில சிரமங்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படலாம், ஏனென்றால் இந்த நாளங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு துளையிடுதல் புள்ளியாகவே கருதப்படுகின்றன மற்றும் இந்த விஷயத்தில் அவர்களின் திசையை கண்டுபிடிப்பது சாத்தியமற்றது. அதே நேரத்தில் அது தனிக்கதி குறிகாட்டிகள் சென்சார் மற்றும் சோதனை கப்பல், இதனால் இடையே கோணம் நேரடியாக சார்ந்து இருக்கும் சில அறியப்படுகிறது, அது கப்பல் திசையில் தீர்மானிப்பதில் இரத்த ஓட்ட விசையின் தவறான கணக்கீடு ஏற்படலாம் தவறாகப் பதியப்பட்டுள்ளது. அது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் கணக்கிடப்படுகிறது உறவினர் வரிசைகள் (குறியீடுகளின் pulsations மற்றும் எதிர்ப்பு, சிஸ்டாலிக் விகிதம்) கோணம் சார்ந்து அல்ல ஒழுங்காக கூட அது கப்பல் பயண திசை துல்லியமாக கண்டறிவது சாத்தியமில்லாத ஒன்றாகும் அங்கு ஒரு வழக்கில் இரத்த ஓட்டம் குணாதிசயம் என்று.

டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் பகுப்பாய்வு முடிவுகள் அதன்படி இறுதி விளக்கம் செய்யப்படுகிறது சாம்பல் அளவிலான முறையில் நிறம் மேப்பிங் தரவு மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராபி, மற்றும் விரை மீயொலி டாப்ளர் இரத்த நாளங்கள் ஒப்பிடப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் மீயொலி டாப்லிரோக்ராஜி சாதாரணமானது

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் புற மண்டலம் பொதுவாகக் குறைக்கப்பட்ட வாஸ்குலலிட்டி உள்ளது. மாற்றம் மண்டலத்தில், பெருங்குடல் அழற்சியின் அதிக எண்ணிக்கையிலான கப்பல்கள் காரணமாக வாஸ்குலர்மயமாக்கம் அதிகரிக்கிறது. வயதில், தீங்கற்ற ப்ரோஸ்டேடிக் ஹைபர்பைசியாவின் வளர்ச்சியுடன், புற மற்றும் இடைநிலை மண்டலங்களின் திரிபுவாதமளிப்பிற்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. துளசி-அலை, அல்லது ஸ்பெக்ட்ரல், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிறமாலை மதிப்பீடு செய்யும்போது அதன் மாற்றத்தின் போது மதிப்பிடப்படுகிறது. நாள் துடிப்பு-அலை டாப்ளர் உறுப்பு இரத்த பாய்வின்போது வாஸ்குலர் முறை தனிப்பட்ட உறுப்புகள், வழக்கமாக மொத்த புற எதிர்ப்பாற்றல் முக்கியத்துவத்தைச் சுட்டிக்காட்டி பகுப்பாய்வுக்கேற்ப மட்டுமே வேண்டும். தங்களது கணக்கீடு காரணமாக கப்பல் நீளம் தவறாக உள்ளதால் அதன் சிறிய விட்டத்தை (ஏறத்தாழ 0.1 செ.மீ) மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி உள்ள புவியியல் இருப்பிடத்தைச் சிக்கலான வழங்க புரோஸ்டேட் சுரப்பி நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் இவை லீனியர் திசைவேகங்களை கணிப்பீடு செய்வது கடினம். இந்த காரணங்கள் டாப்ளர் ஸ்கேன் கோணத்தை சரிசெய்ய அனுமதிப்பதில்லை, இது தவிர்க்கமுடியாத அளவீட்டு முடிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க பிழைகள் மற்றும் தரவின் குறைந்த மறுபயன்பாட்டிற்கு இட்டுச்செல்லும். பாரபட்சமற்ற மதிப்பீடுகள் துடிப்பு அலை டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி புரோஸ்டேட் திசு சிதைப்பது காரணமாக சிதைந்துவிடும் முடியும், தவிர்க்க முடியாமல் சீரற்ற அழுத்தம் பா சுரப்பி மீயொலி ஆய்வு விளைவாக, மலக்குடல் நுழைந்தது. கோண-சார்ந்து குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்த இயலாமை தூண்டுதல் டாப்ளர் மேப்பிங்கின் பயன்பாட்டை கணிசமாக கட்டுப்படுத்துகிறது.