கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
புரோஸ்டேட் நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் இரத்த ஓட்டத்தை ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் மதிப்பிடுவதற்கு புரோஸ்டேட் சுரப்பி நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி ஒரு சிறந்த வழியாகும். வண்ண வேகம் மற்றும் சக்தி டாப்ளெரோகிராபி பொதுவாக புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
புரோஸ்டேட் சுரப்பி வலது உள் இலியாக் தமனியின் கிளைகளிலிருந்து இரத்த விநியோகத்தைப் பெறுகிறது, அவை சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஓடி இரண்டு முனையக் கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: புரோஸ்டேட் மற்றும் உள் வெசிகல் தமனிகள். புரோஸ்டேட் தமனி சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் காப்ஸ்யூலர் தமனிகளாகப் பிரிக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய் தமனியின் கிளைகள் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தைச் சுற்றி வருகின்றன மற்றும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி முன்-பிரோஸ்டெடிக் ஸ்பிங்க்டருக்குள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.
இந்த நாளங்கள் மாற்றம் மண்டலத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. சுரப்பியின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில், காப்ஸ்யூலர் தமனிகள் ஒரு வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன, அதிலிருந்து துளையிடும் நாளங்கள் கிளைத்து, புற மண்டலத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. காப்ஸ்யூலர் தமனிகள் போஸ்டரோலேட்டரல் வாஸ்குலர்-நரம்பு பின்னலின் ஒரு பகுதியாகும், இதில் காப்ஸ்யூலர் நரம்புகள் மற்றும் விறைப்பு நரம்புகள் அடங்கும். சுரப்பியின் அடிப்பகுதியில், வாஸ்குலர் பின்னல் டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது குறைக்கப்பட்ட எக்கோஜெனிசிட்டியின் முடிச்சு உருவாக்கத்தைப் பின்பற்றலாம். இந்த கட்டமைப்புகள் வண்ண டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி எளிதில் வேறுபடுத்தப்படுகின்றன.
குறுக்கு ஸ்கேனிங்கில் சிறுநீர்க்குழாய் நாடைச் சுற்றி ஒரு வளையமாகவோ அல்லது சாகிட்டல் ஸ்கேனிங்கில் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாகச் சென்று குறுக்கு ஸ்கேனிங்கில் புரோஸ்டேட்டின் அடிப்பகுதியை நெருங்கும் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளாகவோ பெரியூரெத்ரல் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸ்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.
புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபி முறைகள்
மருத்துவ நடைமுறையில், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு பவர் டாப்ளர் மேப்பிங் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பாத்திரங்களின் இருப்பிடம் மற்றும் வடிவத்தின் இரு பரிமாண படத்தை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு சாதாரண B-மோட் படத்தின் பின்னணியில் ஒரு நிறத்தில் சிறப்பிக்கப்படுகிறது.
பவர் டாப்ளர் முறை சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டத்தின் உண்மையைக் குறிக்கிறது, ஆனால் சராசரி இரத்த ஓட்ட வேகம் குறித்த அளவு தகவல்களை வழங்காது. இந்த வகையில், இது எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி முறைக்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் குறைந்த இரத்த ஓட்ட வேகம் மற்றும் சிறிய விட்டம் கொண்ட நாளங்களைக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. நகரும் இரத்த கூறுகளால் பிரதிபலிக்கும் சமிக்ஞைகளின் தீவிரம் பற்றிய ஒரு கருத்தை வண்ண நிழல்கள் தருகின்றன. டாப்ளர் ஸ்கேனிங் கோணத்திலிருந்து கிட்டத்தட்ட முழுமையான சுதந்திரம், அதிகரித்த உணர்திறன் (மற்ற டாப்ளர் முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது), அதிக பிரேம் வீதம் மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரம் அளவீட்டில் தெளிவின்மை இல்லாதது ஆகியவை இந்த முறையின் நன்மைகள்.
டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபிக்கு, உயர் அதிர்வெண் (5-7.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட) மலக்குடல் சென்சார்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது உயர் தெளிவுத்திறனுடன் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மிகவும் தகவல் தரும் படங்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது.
புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் டாப்ளர் பரிசோதனையின் போது, பின்வருபவை பொதுவாக சேர்க்கப்படும்:
- புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் மற்றும்/அல்லது பவர் டாப்ளர் பயன்முறையில் பரிசோதனை;
- நிறமாலை டாப்ளர் பயன்முறையில் இரத்த ஓட்ட பண்புகளைப் பதிவுசெய்தல் மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்தல்,
கடந்த 5-7 ஆண்டுகளில், டிரான்ஸ்ரெக்டல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் பின்வரும் மாற்றங்கள் தோன்றி மருத்துவ நடைமுறையில் நுழைந்துள்ளன:
- புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் முப்பரிமாண டாப்ளர் ஆஞ்சியோகிராபி (புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் முப்பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் மாறுபாடாக 3D டாப்ளர்);
- விரிவாக்கத்துடன் கூடிய புரோஸ்டேட் நாளங்களின் டாப்ளெரோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள், காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் நாளங்களை மேம்படுத்துவதற்கான பிற விருப்பங்கள்).
புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் மற்றும்/அல்லது பவர் டாப்ளர் பயன்முறையில் பரிசோதனை, கிரே ஸ்கேல் பயன்முறையில் டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்குப் பிறகு, அதே போல் பரிசோதனையின் முடிவில் - சென்சார் மலக்குடலில் இருந்து அகற்றப்படும் போது செய்யப்படுகிறது. நிறம் மற்றும் பவர் மாற்றங்களில் டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வாஸ்குலர் வடிவத்தைக் காணவும், உறுப்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் அதன் வெளிப்பாடு மற்றும் சமச்சீரின் அளவை மதிப்பிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதனால்தான் இது சில நேரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியாளர் மானிட்டர் திரையில் உள்ள படத்தை உண்மையான நேரத்தில் விளக்க வேண்டும் என்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட சிரமம் உள்ளது, மேலும் இந்த மதிப்பீடு சில நேரங்களில் மிகவும் அகநிலையாக இருக்கலாம்.
ஒவ்வொரு முறையும், உபகரணங்கள் தனித்தனியாக சரிசெய்யப்படுகின்றன (வடிகட்டி, சக்தி, துடிப்பு மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண், முதலியன). வண்ண சமிக்ஞையின் ஆதாயம் அதிகபட்சமாக அமைக்கப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் ஒளிரும் வண்ண கலைப்பொருட்களின் நிகழ்வு அளவை விடக் குறைவாக இருக்கும். தமனிகளின் காட்சிப்படுத்தலுக்கான வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கில், ஒரு விதியாக, அதிகபட்ச வேகம் 0.05-0.06 மீ/வி கொண்ட வண்ண அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நரம்புகளின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலுக்கு - அதிகபட்ச வேகம் 0.023 மீ/வி. இரத்த ஓட்டத்தின் இருப்பு, வெளிப்பாட்டின் அளவு மற்றும் சமச்சீர்மை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன, அத்துடன் புரோஸ்டேட்டின் பின்வரும் பகுதிகளில் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் கிளைகளின் விட்டம், நிச்சயமாக திசை, தன்மை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன:
- பெரியூரெத்ரல் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸில் (இடைநிலை மண்டலம்);
- புரோஸ்டேட்டின் புற மண்டலத்தில் (வலது மற்றும் இடது);
- புரோஸ்டேட்டின் புற மற்றும் இடைநிலை அல்லது மத்திய மண்டலங்களின் எல்லையில் (வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் உள்ள இன்டர்லோபார் அல்லது சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸ் பாத்திரங்களில்);
- புரோஸ்டேட்டின் முன்புற-மேல் பகுதியின் பாத்திரங்களில், புரோஸ்டேட்டின் மத்திய அல்லது இடைநிலை மண்டலத்தின் பாரன்கிமாவில் (வலது மற்றும் இடது);
- போஸ்டரோலேட்டரல் பெரிப்ரோஸ்டேடிக் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸில் (வலது மற்றும் இடது);
- முன்புற மற்றும் முன் பக்க பெரிப்ரோஸ்டேடிக் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸில் (வலது மற்றும் இடது);
- ஹெமோர்ஹாய்டல் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸில் (சென்சார் அகற்றும் போது).
நிறம் மற்றும் சக்தி டாப்ளர் பயன்முறையில் பரிசோதிக்கும்போது, u200bu200bபுரோஸ்டேட் சுரப்பியின் சாம்பல் அளவிலான படத்தில் - டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் என்று அழைக்கப்படுபவை - நிகழ்நேரத்தில் பாத்திரங்களின் படம் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது ஆராய்ச்சியாளர் காட்சிப்படுத்தப்பட்ட வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.
வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கில், அடுத்தடுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் துடிப்புகளின் அதிர்வெண் மாற்றம், ஒரு அளவுகோலின் படி மற்றும் மாற்றத்தின் திசை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து வெவ்வேறு நிழல்களின் வண்ணங்களாக மாற்றப்படுகிறது. நாங்கள் பொதுவாக ஒரு நிலையான நீல-சிவப்பு அளவைப் பயன்படுத்துகிறோம், இதில் சிவப்பு நிற நிழல்கள் டிரான்ஸ்டியூசரை நோக்கி இரத்த ஓட்டத்தையும் நீல நிற நிழல்கள் டிரான்ஸ்டியூசரிலிருந்து விலகி இரத்த ஓட்டத்தையும் வரைபடமாக்குகின்றன. அதிக உச்சரிக்கப்படும் அதிர்வெண் மாற்றங்கள் மற்றும் அதற்கேற்ப, அதிக வேகங்கள் இலகுவான நிழல்களில் காட்டப்படுகின்றன.
பவர் டாப்ளர் என்பது நகரும் பொருளிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னலின் அதிர்வெண்ணை விட, வீச்சில் (வலிமை) ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பதிவு செய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு முறையாகும். பவர் டாப்ளர், இரத்த ஓட்டத்தின் திசையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கவில்லை என்றாலும், சிறிய நாளங்களைக் காட்சிப்படுத்துவதில் அதிக உணர்திறன் கொண்டது, அதனால்தான் புரோஸ்டேட் சுரப்பி நாளக் காட்சிப்படுத்தலின் பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் டாப்ளெரோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் இந்த மாற்றத்தைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள். மானிட்டர் திரையில், பிரதிபலித்த சிக்னலின் வலிமையில் ஏற்படும் மாற்றம் ஒற்றை வண்ண அளவீட்டிற்கு ஏற்ப காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. நாங்கள் வழக்கமாக நிலையான ஆரஞ்சு-மஞ்சள் அளவைப் பயன்படுத்துகிறோம்.
வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கிற்குப் பிறகு ஸ்பெக்ட்ரல் டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பகுதிகளின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டம் தொடர்ச்சியாக பதிவு செய்யப்படுகிறது.
நிறமாலை டாப்ளரில், அதிர்வெண் மாற்றம் நேர மாற்றத்தின் திசை மற்றும் அளவை பிரதிபலிக்கும் ஒரு வளைவாக வழங்கப்படுகிறது. ஐசோலினுக்கு மேலே உள்ள வளைவு விலகல் சென்சாரை நோக்கி இரத்த ஓட்டத்தின் திசையையும், ஐசோலினுக்கு கீழே, சென்சாரிலிருந்து விலகி இருப்பதையும் குறிக்கிறது. வளைவு விலகலின் அளவு டாப்ளர் மாற்றத்தின் அளவிற்கும், அதன்படி, இரத்த ஓட்ட வேகத்திற்கும் நேர் விகிதாசாரமாகும்.
தமனிகளில் டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் வளைவின் பகுப்பாய்வின் போது, பின்வரும் குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:
- அதிகபட்ச நேரியல் வேகம் (V அதிகபட்சம் அல்லது A, m/s);
- குறைந்தபட்ச நேரியல் வேகம் (V நிமிடம் அல்லது V, m/s);
- துடிப்பு குறியீடு (கோஸ்லிங் குறியீடு, PI) = A - B/V;
- எதிர்ப்பு குறியீடு (பர்சலாட் குறியீடு, RI) = A - B/A;
- சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதம் (ஆகஸ்ட் குறியீட்டு, S/D) = A/B.
இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் நரம்புகளை ஆய்வு செய்யும்போது, அவற்றில் இரத்த ஓட்டம் எப்போதும் துடிப்பு இல்லாததாக இருப்பதால், நேரியல் இரத்த ஓட்ட வேகம் (VB) மட்டுமே பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது.
சிறிய பாரன்கிமாட்டஸ் நாளங்களில் இரத்த ஓட்ட வேகங்களை சரியாகப் பதிவு செய்வது சில சிரமங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இந்த நாளங்கள் பெரும்பாலும் துடிக்கும் புள்ளியாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இந்த விஷயத்தில் அவற்றின் திசையைக் கண்டுபிடிப்பது சாத்தியமில்லை. அதே நேரத்தில், முழுமையான வேகக் குறிகாட்டிகள் சென்சார் மற்றும் பரிசோதிக்கப்பட்ட நாளத்திற்கு இடையிலான கோணத்தை நேரடியாகச் சார்ந்துள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது, இதனால், இரத்த ஓட்ட வேகங்களின் தவறான கணக்கீட்டிற்கு வழிவகுக்கும் பாத்திரத்தின் திசையை தீர்மானிப்பதில் உள்ள பிழைகள். கணக்கிடப்பட்ட ஒப்பீட்டு குறிகாட்டிகள் (துடிப்பு மற்றும் எதிர்ப்பு குறியீடுகள், சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதம்) கோணத்தைச் சார்ந்தவை அல்ல, மேலும் பாத்திரத்தின் திசையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட இரத்த ஓட்டத்தை சரியாக வகைப்படுத்துகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் வண்ண மேப்பிங் மற்றும் சாம்பல் அளவிலான அல்ட்ராசோனோகிராஃபி தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன, இதன் அடிப்படையில் புரோஸ்டேட் நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியின் இறுதி விளக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
புரோஸ்டேட் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதாரணமானது.
புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் புற மண்டலம் பொதுவாக வாஸ்குலரைசேஷனைக் குறைத்துள்ளது. மாற்றம் மண்டலத்தில், சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாத்திரங்கள் இருப்பதால் வாஸ்குலரைசேஷன் அதிகரிக்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சியுடன், புற மற்றும் மாற்றம் மண்டலங்களின் வாஸ்குலரைசேஷனுக்கு இடையிலான வேறுபாடு அதிகரிக்கிறது. துடிப்பு-அலை, அல்லது நிறமாலை, டாப்ளெரோகிராபி, காலப்போக்கில் மாறும்போது பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்ட வேகங்களின் நிறமாலையை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. வாஸ்குலர் வடிவத்தின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் உறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் துடிப்பு-அலை டாப்ளெரோகிராஃபியைச் செய்யும்போது, ஒரு விதியாக, மொத்த புற எதிர்ப்பின் குறிகாட்டிகளின் பகுப்பாய்விற்கு தன்னை மட்டுப்படுத்திக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பாத்திரங்களில் நேரியல் இரத்த ஓட்ட வேகங்கள் பற்றிய தரவை மதிப்பிடுவது கடினம், ஏனெனில் அவற்றின் கணக்கீடு கப்பல் காட்சிப்படுத்தலின் மிகச்சிறிய கால அளவு, அதன் சிறிய விட்டம் (சுமார் 0.1 செ.மீ) மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்குள் அதன் இடஞ்சார்ந்த இருப்பிடத்தின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக நம்பமுடியாதது. இந்த காரணங்கள் டாப்ளர் ஸ்கேனிங் கோணத்தை சரிசெய்ய அனுமதிக்காது, இது தவிர்க்க முடியாமல் அளவீட்டு முடிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க பிழைகள் மற்றும் குறைந்த தரவு மறுஉருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. துடிப்பு அலை டாப்ளர் வரைபடத்தின் புறநிலை குறிகாட்டிகள் புரோஸ்டேட் திசுக்களின் சிதைவு காரணமாக சிதைக்கப்படலாம், இது மலக்குடலில் செருகப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சாரின் சுரப்பியில் சீரற்ற அழுத்தத்தின் விளைவாக தவிர்க்க முடியாமல் நிகழ்கிறது. கோணம் சார்ந்த குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியமற்றது துடிப்பு டாப்ளர் மேப்பிங்கின் பயன்பாட்டை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது.