பார்கின்சன் நோய்

பார்கின்சன் நோய் என்பது ஒரு அயோக்கியத்தனம், மெதுவாக முன்னேறும், சிதைவு சி.என்.எஸ் நோய்க்குரியது, ஹைபோக்கினியா, தசை விறைப்பு, ஓய்வு மற்றும் பிந்தைய உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.

நோயறிதல் மருத்துவ தரவு அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சை - லெவோடோபா பிளஸ் கார்பிடோபா, பிற மருந்துகள், பயனற்ற நிகழ்வுகளில் - அறுவை சிகிச்சை.

பார்கின்சன் நோய் வயது 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட மக்கள் தொகையில் 0.4% மற்றும் 1% - பாதிக்கும் 65 வயதிற்கு மேல் பாதிக்கிறது. அறிமுகத்தின் சராசரி வயது சுமார் 57 ஆண்டுகள் ஆகும். அரிதாக, பார்கின்சன் நோய் குழந்தை பருவத்தில் அல்லது பருவமடைதல் (இளம் பார்கின்சோனியம்) துவங்குகிறது.

[1], [2], [3], [4]

பார்கின்சன் நோய்க்கான காரணங்கள்

பார்கின்சனின் நோயினால், அறியப்படாத காரணத்தால், கருப்பு நிறத்தில் உள்ள நிறமிகுந்த நரம்பணுக்களின் எண்ணிக்கை, நீலப்பகுதி மற்றும் மூளையின் மூளையின் பிற கேடாகலாமினெர்ரிக் கருக்கள் குறைகிறது. வளிமண்டலத்தில் உள்ள கருநிறம் மற்றும் ஷெல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கருப்பு பொருட்களின் நரம்புகள் இழப்பு இந்த வடிவங்களில் டோபமைனின் அளவைக் குறைக்கிறது.

இரண்டாம் பார்கின்சோனிசத்தின் - ஊக்க மருந்து அல்லது வெளி நச்சுகள் மற்ற சிதைவு நோய்கள் நடவடிக்கை அடித்தளத் நரம்புக்கலத்திரளில் இழப்பு அல்லது ஒடுக்கத்திற்கு நடவடிக்கை டோபமைன் விளைவாக. மிகவும் பொதுவான காரணமாக - phenothiazine, thioxanthene, butyrophenone, டோபமைன் வாங்கிகள், அல்லது reserpine தடுக்க மற்ற மருந்துகளைக், பெறும். குறைந்த பொதுவான காரணம் கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சு, மாங்கனீசு, ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் மூளை உறுப்பில் நோய் தொடர்புடையதாக (எ.கா., கட்டிகள் மற்றும் நடுமூளை அல்லது அடித்தள கருக்கள் சம்பந்தப்பட்ட infarcts) சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி, hepatolenticular சீர்கேட்டை மற்றும் நோய் மூலம் அறியா சிதைவு நோய் (எ.கா., striatonigral உள்மாற்றம் பன்முறை செயலிழப்பு). NMPTP (pmetil-1,2,3,4-tetrachloropyridine) - எக்ஸ்பெரிமெண்டல் மருந்து, வெற்றிபெறாத முயற்சிகள் போக்கில் செயற்கையாக போதைப்பொருள் விற்பவன் பெற - parenterally நிர்வகிக்கப்பட்டு மற்றும் மீளும் பார்கின்சோனிசத்தின் வழிவகுக்கும் போது. பார்கின்சனிசம் மூளையில் உள்ள அடிப்படை செல் பாதிப்பு மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது.

[5], [6], [7], [8]

பார்கின்சன் நோய் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பார்கின்சன் நோய் அறிகுறிகள் படிப்படியாக தொடங்கும், ஒரு கையில் ஓய்வு (ஒரு மாத்திரை உருளை போன்றவை). நடுக்கம் மெதுவாகவும், கடுமையாகவும், மீதமுள்ள வெளிப்பாடாகவும், இயக்கம் குறைந்து, தூக்கத்தின் போது இல்லாமலும், உணர்ச்சி ரீதியிலான பதற்றம் மற்றும் சோர்வு அதிகரிக்கும். காம்புகளின் தீவிரம் கையில் வரிசையில் குறைகிறது - தோள்கள் - கால்கள். மெல்லும் தசைகள், நாக்கு, நெற்றிக்கண் மற்றும் கண் இமைகள் ஆகியவை சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் குரல் பாதிக்கப்படாது. நோய் உருவாகும்போது, நடுக்கம் குறைவாக கவனிக்கப்படலாம்.

பெரும்பாலும் நடுக்கம் இல்லாமல் விறைப்பு உள்ளது. முன்னேற்றத்தின் விறைப்பு முதிர்ச்சி அடைகையில், அவை பெருமளவில் குறைந்து வருகின்றன (பிராட்யினினியாக்கள்), குறைக்கப்படுகின்றன (ஹைபோக்கினியா), மேலும் அவர்கள் (அக்னேசியா) ஆரம்பிக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது. தசைமை மற்றும் ஹைபோக்கினியா தசை வலி வளர்ச்சி மற்றும் பலவீனம் ஒரு உணர்வு பங்களிக்கின்றன. முகம் முகமூடி போன்றது, வாய் திறந்திருக்கும், ஒளிரும் அரிதானது. ஆரம்பத்தில், நோயாளிகள் "காணாமற்போனது" முகபாவனை, வறுமை மற்றும் முகபாவத்தை குறைப்பதன் காரணமாக ஒடுக்கப்பட்டதாகக் கருதுகின்றனர். பேச்சு ஒரு தனித்துவமான சலிப்பான டிஸ்ரார்ட்ரியாவுடன் ஹைப்போஃபோனிக் ஆனது. ஹைபோக்கினியா மற்றும் பரவலான தசைகளின் இயல்பான இயக்கமானது நுண்ணோக்கிக்கு (மிக சிறிய எழுத்துக்களில் கடிதம்) வழிவகுக்கும் மற்றும் தினசரி சுய பாதுகாப்பு கடினமாக்குகிறது. நோயாளியின் உறுப்புகளின் செயலூக்கமான இயக்கங்களுடன், மருத்துவர் ரிதம் த்ரிஷிங்ஸை உணர்கிறார் (ஒரு முரட்டு சக்கரமாக விறைப்பு).

போஸ் வேட்டையாடப்படுகிறது. நடைபயிற்சி, திருப்புதல் மற்றும் நிறுத்துதல் ஆகியவற்றில் சிரமங்கள் உள்ளன; நடை பயமுறுத்துகிறது, படிகள் குறைவாக இருக்கும், ஆயுதங்கள் வளைந்து, இடுப்புக்கு கொண்டு வந்து நடைபயிற்சி போது ஆடுவதில்லை. படிகள் துரிதப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளி கிட்டத்தட்ட இயங்கும், வீழ்ச்சி தடுக்கும் (ஒரு நடை). முன்னோக்கி (உந்துவிசை) அல்லது பின்தங்கிய (retropulse) வீழ்ச்சியடையக்கூடிய போக்கு பின்திரும்பல் நிர்பந்தத்தின் வீழ்ச்சி காரணமாக ஈர்ப்பு மையத்தின் இடப்பெயர்ச்சிடன் தொடர்புடையது.

டிமென்ஷியா மற்றும் மன அழுத்தம் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. ஆர்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன், மலச்சிக்கல் அல்லது சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற பிரச்சனைகள் சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும் விழுங்குவதில் சிரமங்கள் உள்ளன, இது ஏக்கத்துடன் நிறைந்திருக்கிறது.

பல்வேறு இயக்கங்களுக்கிடையே நோயாளிகள் விரைவாக மாற்ற முடியாது. உணர்திறன் மற்றும் பலம் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன. எதிரொலிகள் இயல்பானவை, ஆனால் கடுமையான நடுக்கம் மற்றும் விறைப்பு காரணமாக அவை காரணமாக இருக்கலாம். ஸெபிரீஹிக் டெர்மடிடிஸ் என்பது பொதுவானது. Postencephalic parkinsonism தலை மற்றும் கண்கள் (வினையியல் நெருக்கடிகள்), டிஸ்டோனியா, தாவர உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் ஆளுமை மாற்றங்கள் தொடர்ந்து விலகல் சேர்ந்து.

பார்கின்சன் நோய் டிமென்ஷியா

[9], [10], [11], [12],

ஐசிடி -10 குறியீடு

F02.3. பார்கின்சன் நோய் (ஜி 20) உள்ள டிமென்ஷியா.

ஒரு விதியாக, கடுமையான பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 15-25% நோயாளிகள் (மூளை, நடுக்கம், தசை விறைப்பு, ஹைபோக்கினியாவின் எக்ஸ்டிராமிரைடல் முறைமையின் சீரழிவு-வீணாக்க நோய்) உருவாகிறார்கள். ஒரு வெளிப்படையான புலனுணர்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் 14-53% நோயாளிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. 

டிமென்ஷியா கிளினிக் குறைவான தன்மை கொண்டது. பார்கின்சன் நோய் நரம்பியல் obligatnp அறிகுறிகள் கூடுதலாக குறைவு, செயல்பாடு, உணர்ச்சி மறைவு, தனிமை, மனச்சோர்வு-hypochondriacal பதில் வடிவங்கள்) பீடிக்கப்படும் பொருள், ஆளுமை மாற்றங்கள், முதன்மையாக உணர்ச்சி மற்றும் ஊக்கமூட்டும் கோளத்தில் தொந்தரவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது கருதப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலில், இது மூளையின் neoplasms உடன் ஒத்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வாஸ்குலரில் (பல-வீரியம்) டிமென்ஷியாவில் ஏற்படக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பார்கின்சன் நோய்க்கு முதுமை மறதி நோய்க்கான சிகிச்சையானது குறிப்பிட்டது.

டோபமைனின் குறைபாட்டைக் குறைக்கும் L-DOPA இன் தயாரிப்புகளுடன் முக்கிய ஆன்டிபர்கின்சோனியன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இவ்வாறு சேர்க்கப்பட்ட படிகள் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் மருந்துகள் (amantadine 200-400 மிகி / 2-4 மாத காலங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு) மற்றும் மோனோஅமைன் ஆக்சிடஸின் பிளாக்கர்ஸ் (MAO) -b (செலிகிலினின் வள்ர்சிதை ஆக்கப்பொருள்களில் 10 மிகி / நீண்ட காலமாக நாள்). எதிர்ப்பு பார்கின்சோனியன் மருந்துகள் எங்கே பார்கின்சன் நோயால் டிமென்ஷியா அல்சைமர் நோய் கூடுதலாக ஏற்படுகிறது சந்தர்ப்பங்களில் முரண் holinoliticheskogo. இது நரம்பியல் பார்கின்னிசத்தின் வளர்ச்சியை எளிதில் ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். பயம், பிரமைக் கோளாறுகள் கொண்ட குழப்பம், கிளர்ச்சி: இது உளப்பிணி antiparkinsonian மருந்தின் பக்க விளைவுகள் சிகிச்சை வளர்ச்சி அதிக நிகழ்தகவு பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை எதிர்பார்த்த முடிவு:

• மோட்டார் கோளாறுகளை குறைத்தல்;
• நோயாளி மற்றும் அவரை கவனித்து மக்கள் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த.

மிதமான மற்றும் மிதமான பட்டத்தின் முதுமை மறதிக்கான புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகள் வேலைவாய்ப்பு, உளவியல், அறிவாற்றல் பயிற்சி ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையை வழங்குகின்றன. குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த, முதுமை மறதி மற்ற வடிவங்களைப் போலவே, குடும்ப உறுப்பினர்களுடனும், நோயாளிக்கு கவனிப்பவர்களுக்கான உளவியல் ஆதரவிலும் பணி புரிகிறது.

நிச்சயமாக முதன்மையாக நரம்பியல் சீர்கேடுகள் தீவிரத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டிமென்ஷியா இணைக்கப்படும் போது முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமாகிறது.

பார்கின்சனின் நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதல் மருத்துவ தரவு அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஓய்வு, பிராட்யினினியா அல்லது விறைப்புத்தன்மையின் சிறப்பியல்பு நடுக்கம் பார்கின்சன் நோய் பற்றிய கேள்வியை எழுப்புகிறது. பார்கின்சினியத்தில் உள்ள பிராடிக்னிசியா, கார்டிகோபினல் டிராக்டின் தோல்வியில் இயக்கங்கள் மற்றும் சுவையுடைமை ஆகியவற்றிலிருந்து மெதுவாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். பிந்தைய வழக்குகளில், பரேஸ்ஸ் (பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம்), முக்கியமாக பரவலான தசையல்களில் உருவாகிறது, மற்றும் விரிவாக்க அலகுத் தொகுதிகள் (பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி) உள்ளன. கார்ட்டிகோஸ்பினல் டிராக்டின் புண்களில் செரிமானம் தசைக் குரல் மற்றும் ஆழமான தசைநார் எதிர்விளைவுகளின் அதிகரிப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது; தசை ஒரு செயலற்ற நீட்சி கொண்டு, தொனியில் பதற்றம் அளவு விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் திடீரென்று குறைகிறது (ஒரு மடிப்பு கத்தி நிகழ்வு).

பார்கின்சனின் நோய் கண்டறிதல் மற்ற பண்பு அறிகுறிகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது (எ.கா., அரிதான ஒளிரும், ஹைப்போமியா, பினையல் அஃப்ளெக்ஸ்ஸின் மீறல், சிறப்பியல்பு நரம்பு கோளாறுகள்). மற்ற பண்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடுக்கம் நோய் ஆரம்ப அறிகுறி அல்லது மற்ற நோயறிதல் கூறுகிறது. சிறு வயதிலேயே, சிறிய படிகள் (ருமேடிக்) கொண்ட தன்னியக்க இயக்கங்கள் அல்லது நடத்தை குறைதல் என்பது மனத் தளர்ச்சி அல்லது முதுமை மறதி காரணமாக இருக்கலாம்; இத்தகைய வழக்குகள் பார்கின்சன் நோயிலிருந்து வேறுபடுவது கடினம்.

மூளையின் அனீனீசிஸ் மற்றும் நியூரோமையாக்குதல் ஆகியவற்றின் காரணமாக பார்கின்னிசத்தின் காரணம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. குருதி அழுகல் நோய், ஸ்ட்ரோக், ஹைட்ரோசெஃபாஸ், மருந்துகள் மற்றும் நச்சுகளின் விளைவுகள், வரலாற்றின் பிற நொதித்தல் நரம்பியல் நோய்கள் போன்றவை முக்கியம்.

[13], [14], [15]

பார்கின்சன் நோய் சிகிச்சை

பார்கின்சன் நோய்க்கான மருந்துகள்

பாரம்பரியமாக, முதல் மருந்து லெவோடோபாவாகும், ஆனால் பலர் அதன் ஆரம்ப பயன்பாடு பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மருந்துக்கு உணர்திறன் குறைவதை நம்புகின்றனர்; முதலில், லெவோடோபாவை பரிந்துரைக்க வேண்டாம், ஆனால் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள், அமன்தைடைன் அல்லது டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

டோபமைனின் முன்னோடி லெவோடோபா, குருதி-மூளைத் தடுப்பு வழியாக செல்கிறது மற்றும் அடிவயிற்று நுண்ணியத்தில் நுழைகிறது, அங்கு அது டப்பாமினில் டிஸார்பாக்சைடு செய்யப்படுகிறது. கார்பிடோபா டிஸார்பாக்சிலேஸ் இன்ஹிபிடரியின் இணை நிர்வாகம் லெவோடோபாவின் அழற்சியை தடுக்கிறது, இது அதன் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, பக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது.

லெவோடோபா ப்ராட்கைனிசியா மற்றும் விறைப்புத்தன்மைக்கு எதிராக மிகச் சிறப்பாக செயல்படுகிறது. நோய் எளிதான பாதையில், லெவோடோபா கிட்டத்தட்ட இயல்புநிலை நிலைக்கு திரும்பும், மற்றும் நோயாளி, படுக்கையறை, ஒரு வெளிநோயாளி அட்டவணை மாற்றப்படும்.

லெவோடோபா கனவுகள், குற்றுநிலை, மந்தம், உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, அத்துடன் பிரமைகள் அல்லது சித்தப்பிரமை Tremens, குறிப்பாக டிமென்ஷியா முதியவர்களுக்கு உள்ள முக்கிய மத்திய பக்க விளைவுகள் மத்தியில். புறத்தில் குமட்டல், வாந்தி, ஹைபிரைட்ரோசிஸ், வயிற்று தசை பிளாஸ் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை அடங்கும். டிஸ்கின்சியாஸ் உருவாக்கும் டோஸ், சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியைக் குறைக்கும். சிலநேரங்களில் குறைந்தபட்சம், பார்கின்னிசத்தின் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இது டிஸ்கின்சியாவை அளிக்கிறது.

கார்பிடோபா / மாத்திரைகள் 10/100 கிடைக்கக்கூடிய பல்வேறு விகிதங்களில் லெவோடோபா, 25 / 100.25 / 250.25 / 100.25 / 250 நீடித்த வெளியீடு 50/200 மிகி மற்றும் மாத்திரைகள். சிகிச்சை ஒரு மாத்திரை 25/100 மில்லி 3 முறை / நாள் தொடங்குகிறது. அதிகபட்ச நேர்மறையான விளைவு அல்லது பக்க விளைவுகள் எட்டப்படும் வரை ஒவ்வொரு 4-7 நாட்களுக்கும் இந்த அளவு அதிகரிக்கிறது. உணவுப்பொருட்களின் போது படிப்படியான அதிகரிப்பு மற்றும் மருந்துகளின் போது பக்க விளைவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன (உயர் புரதம் உணவு லெவோடோபாவின் உறிஞ்சுதலை மோசமாக்கும்). புற பக்கவிளைவுகள் அதிகமாக இருந்தால், கார்பிடோபாவின் அளவு அதிகரிக்க வேண்டும். வழக்கமாக ஒவ்வொரு 2-5 மணிநேரத்திற்கும் 400 முதல் 1000 மி.கி / லீவோடோபா பல மணிநேரங்கள் எடுக்கும். சில நேரங்களில் தினசரி அளவை 2000 mg2 ஆக அதிகரிக்க வேண்டும்.

சில நேரங்களில் லெவோடோபா, மோட்டார் செயல்பாடுகளுக்கு ஆதரவாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அது காரணமாக ஏற்படும் மாயத்தோற்றம் அல்லது மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது. சைக்கோசிஸ் சில நேரங்களில் குடீபைன் அல்லது குளோசாபின் உள்ளே சிகிச்சை செய்யப்படலாம். அவை நடைமுறையில் பார்கின்னிசத்தின் அறிகுறிகளை மோசமாக்கவோ அல்லது மற்ற நரம்பியல் விடயங்களைக் காட்டிலும் குறைவாகவோ (உதாரணமாக, ரைபெரிடோன், ஓலான்ஜபின்) விட அதிகமாக செய்யக்கூடாது. ஹால்பெரிடோல் பரிந்துரைக்காதே. குவாஷியாபென் 25 மில்லிகிராம் ஆரம்பப் டோஸ் 1-2 முறை / நாள், 25 மிகி ஒவ்வொரு 1-3 நாட்கள் சகிப்புத்தன்மை 800 மிகி / நாள் அதிகரித்தது. ஆரம்ப டோஸ் clozapine 12.5-50 மிகி 1 முறை / நாள் இது 2 மடங்கு / நாள் 12.5-25 மிகி வாராந்திர சிபிசி அளவில் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது 6 மாதங்களுக்குள், கூடுதல் பகுப்பாய்வு 2 வாரங்களில் 1 நேரம் எடுக்கும் அதிகரித்துள்ளது.

1. டெக்கர்பாக்ஸிலஸ் இன்ஹேபிடர், பென்செராஜைட் மற்றும் கேட்சோலோம்மீல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேசன் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (KOMT) ஆகியவற்றுடன் லெவோடோபாவின் கலவையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. ஒருங்கிணைந்த முகவர் benserazide / levodopa ஐ பயன்படுத்தும் போது இதே போன்ற தந்திரோபாயம் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

லெவோடோபா சிகிச்சை விளைவாக மாறிவிடும் இது, மற்றும் நோயின் விளைவாக - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் லெவோடோபா சிகிச்சை 2-5 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்கள் ( "அணைக்க" நிகழ்வு) உள்ளன. இதன் விளைவாக, ஒவ்வொரு வரவேற்பு பிறகு முன்னேற்றம் காலம் சுருக்கப்பட்டது, மற்றும் கடுமையான akinesia கட்டத்திலிருந்து கட்டுப்பாடற்ற அதிகப்படியான பிரித்துக் காணமுடியும். பாரம்பரியமாக, லெவோடோபா ஏற்ற இறக்கமான ஒரு குறைந்தபட்ச அளவே நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது, மற்றும் அளவுகளில் இடையே இடைவெளியில் 1-2 மணி. மாற்றாக சேர்க்கப்பட்டது டோபமைன் இயக்கிகள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது லெவோடோபா / கார்பிடோபா (200/50 மிகி) மற்றும் செலிகிலினின் வள்ர்சிதை ஆக்கப்பொருள்களில் என்றும் சுருக்கமாக சொல்லப்படுகிறது.

பயனுள்ள amantadine 100 மிகி வாய்வழியாக 1-3 முறை / நாள், அது மேலும் லெவோடோபா விளைவு அதிகரிக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம் முடியும் பார்கின்சோனிசத்தின் 50% ஆரம்பக் கட்ட மோனோதெராபியாக. மருந்துகள் டோபமீனைர்ஜி செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிகோலினிஜிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கின்றன. Monotherapy பல மாதங்களுக்கு பிறகு, amantadine அடிக்கடி அதன் செயல்திறனை இழக்கிறது. அம்மாதடின் பார்கின்சன் நோயை நரம்பியல் நோய்களால் பயன்படுத்த உதவுகிறது. Amantadine பக்க விளைவுகள் மத்தியில் கால்கள் வீக்கம், அறிகுறிகள் மற்றும் மனதில் குழப்பம்.

டோபமைன் அகோனிஸ்ட்டுகள் அடிப்படை அணுக்கருவில் நேரடியாக டோபமைன் வாங்கிகளை செயல்படுத்துகின்றனர். 2 முறை / நாள் 1,25-50 மிகி உள்ளே புரோமோக்ரிப்டின் உள்ளது, பெர்கோலைட் 1 நேரம் 0.05 மிகி / நாள் 1.5 மி.கி 3 முறை / நாள் ropinirole 0,25-8 மி.கி 3 முறை / நாள் ப்ராமிபெக்சோல் 0,125-1, 5 மி.கி 3 முறை / நாள். மோனோதெரபி கொண்டு, அவர்கள் சில வருடங்களுக்கு மேலாகவே அரிதாகவே செயல்படுகிறார்கள், ஆனால் நோய் அனைத்து நிலைகளிலும் சிறப்பாக செயல்பட முடியும். ஒருவேளை காரணமாக டோபமைன் அகோனிஸ்ட்களாகவும் லெவோடோபா விட நீண்ட டோபமைன் வாங்கிகள் தூண்டுகிறது என்ற உண்மையை, - "அணைக்க" லெவோடோபா குறைந்த அளவுகளில் இணைந்து இந்த மருந்துகள் ஆரம்ப நிர்வாகம் dyskinesias தோற்றம் மற்றும் நிகழ்வு குறைந்துவிடுகிறது. தூண்டுதல் இந்த வகை மிகவும் உடலியல் மற்றும் நல்ல வாங்கிகள் வைத்திருக்கிறது. லெபடோபாவின் குறைவு அல்லது "ஆன்-ஆஃப்" தோற்றம் தோன்றுகையில், டோபமைன் அகோனிஸ்ட்கள் தாமதமான கட்டங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பக்க விளைவுகள் (எ.கா., தணிப்பு, குமட்டல், குற்றுநிலை, பலவீனமான உணர்வு, சித்தப்பிரமை, மனநோய்) கட்டுப்படுத்தும் டோபமைன் இயக்கிகள் உபயோகிப்பது. லெவோடோபாவின் அளவைக் குறைத்தல் டோபமைன் அகோனிஸ்ட்டுகளின் பக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது. எப்போதாவது பெர்கோலிட் ஃபைப்ரோஸிஸ் (பிசுர, ரெட்ரோபீடிட்டோனல் ஸ்பேஸ் அல்லது இதய வால்வுகள்) தூண்டுகிறது.

செலிகிலின், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேசில் வகை பி ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இன்ஹிபிடர் (MAOB) மூளையில் டோபமைன் cleaving இரண்டு முக்கிய என்சைம்களுள் ஒன்று தடுக்கிறது. சிலநேரங்களில் மிதமான "ஆன்-ஆஃப்" நிகழ்வுடன், லெல்லோபாபாவின் விளைவை நீடிக்கும் selegiline உதவுகிறது. ஒரு மொனோதெபியினை ஒரு ஆரம்ப நியமனம் மூலம், selegiline சுமார் 1 ஆண்டு லெவோடோபா நிர்வாகம் தேவை தாமதப்படுத்தலாம். நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் எஞ்சிய டோபமைன் அதிகரிக்கும் அல்லது டோபமைன் விஷத்தன்மை வளர்சிதை குறைப்பதன் மூலம், செலிகிலினின் வள்ர்சிதை ஆக்கப்பொருள்களில் வியாதியாக முன்னேறும் வேகம் குறைகிறது. டோஸ் 5 மிகி வாய்வழியாக 2 முறை / நாள் சரிச்சமான நொதிகள் A மற்றும் B தன்னை தடுப்பதை அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட MAO தடுப்பான்கள் போலல்லாமல், tyramine கொண்ட பயன்படுத்த பாலாடைக்கட்டிகள் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி கொடுக்கிறது பக்க விளைவுகளை கிட்டத்தட்ட காலியாக உள்ளது, செலிகிலினின் வள்ர்சிதை ஆக்கப்பொருள்களில் லெவோடோபா பக்க விளைவுகள் (எ.கா. உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு மன விளைவுகள் potentiates , குமட்டல்), அதன் டோஸ் குறைப்பு ஆணையிடும்.

Razagilin, ஒரு புதிய MAAA தடுப்பூசி amphetamine செய்ய வளர்சிதை மாற்ற முடியாது, நோய் எந்த கட்டத்திலும் பயனுள்ள மற்றும் நன்கு பொறுத்து தெரிகிறது. Rasagiline ஒரு அறிகுறி மற்றும் / அல்லது நரம்பியல் விளைவு மட்டுமே உள்ளது என்பதை இன்னும் தெளிவாக இல்லை.

லெவோடோபா நடவடிக்கை ஆதரிக்க - ஆண்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மோனோதெராபியாக பயன்படுத்தப்படும் இருக்கலாம், பின்னர். அவற்றில், உள்ளூர benztropine இரவில் 0.5 மிகி வரை 2 மி.கி 3 முறை / நாள், மற்றும் trihexyphenidyl 2-5 மிகி வாய்வழியாக மூன்று முறை / நாள். நடுக்கம் சிகிச்சை பயனுள்ள ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் விளைவு (உடன் ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் எ.கா., டிபென்ஹைட்ரமைன் 25-50 மிகி வாய்வழியாக 2-4 முறை / நாள், orphenadrine 50 மிகி வாய்வழியாக 1-4 முறை / நாள். ஆண்டிக்கோலினர்ஜிக்குகள் (எ.கா., benztropine) பயன்பாடு காரணமாக பார்கின்சோனிசத்தின் விண்ணப்ப எளிதாக்கும் முடியும் மருந்துகளைக். ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் விளைவு (படுக்கும் முன் எ.கா., 10-150 மிகி போ அமிற்றிப்டைலின்) லெவோடோபா இணைந்து பயனுள்ள. டோஸ் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மிகவும் மெதுவாக அதிகரிக்க உள்ளன ட்ரைசைக்ளிக்குகள். இடை மத்தியில் காரணமாக குறைந்துவிட்ட வியர்வை செய்ய உலர்ந்த வாய், சிறுநீர் வைத்திருத்தல், மலச்சிக்கல், மங்கலான பார்வை, குழப்பம், சித்தப்பிரமை, மற்றும் வெப்பநிலை மீறல்: ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் மருந்துகள், முதியோர் குறிப்பாக விரும்பத்தகாத ங்கள் விளைவுகள்.

கேட்டக்சால்-ஓ-மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (COMT) (உதா, எண்டாகபோன், tolcapone) மட்டுப்படுத்தி டோபமைன் சிதைவால் தடுக்கும் இதனால் லெவோடோபா இணைந்து ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கும். லெவோடோபா, கார்பிடோபா மற்றும் எலகாகாகன் ஆகியவற்றின் கலவைகள் சாத்தியமாகும். ஒவ்வொரு லெவோடோபா வரவேற்பு 1 நாளில் எண்டாகபோன் 200 மிகி வைத்து ஆனால் 1600 க்கும் மேற்பட்ட மிகி / நாள் (அதனால் லெவோடோபா 5 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்தப்பட்டால், எண்டாகபோன் 1 கிராம் 1 முறை / நாள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது). கல்லீரலில் நச்சுப் பாதிப்பின் காரணமாக, டாக்லாக் அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19]

பார்கின்சன் நோய் அறுவை சிகிச்சை

நவீன சிகிச்சையின் போதும் நோயானது முன்னேறினால், அறுவைச் சிகிச்சைக்கான கேள்வி எழுகிறது. தேர்வு முறையானது உப-அடுக்கின் உடலின் உயர் அதிர்வெண் மின் தூண்டுதல் ஆகும். லெவோடோபாவால் தூண்டப்படும் டிஸ்கினீயஸ்கள் மூலம், மெல்லிய கோளத்தின் (பல்லிதோமோமை) பின்பக்க பிரிவின் ஸ்டீரியோடாக்டிக் அழிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிராட்யினெசியா, "ஆன்-ஆஃப்" மற்றும் லெவோடோபா-தூண்டிய டிஸ்க்கினேனியாக்கள் ஆகியவற்றின் நிகழ்வு 4 வருடங்களுக்கு மேல் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை கணிசமாக தொடர்புடைய புகார்களை குறைக்கிறது. தளிர் வெளிப்படுத்திய போது, தால்மஸின் நடுத்தர வென்ட் கருவின் தூண்டுதலாக இருக்கலாம். பரிசோதனைகள் சிகிச்சையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மூளையில் டோபமைனின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது - முதிர்ந்த டோபமைன் நியூரான்களை மாற்றுதல்.

பார்கின்சன் நோய் சிகிச்சை

பார்கின்சன் நோய் கொண்ட நோயாளிகளின் தினசரி நடவடிக்கைகளை அதிகரிக்க வேண்டும். ஒரு வழக்கமான உடற்பயிற்சி திட்டம் அல்லது பிசியோதெரபி நோயாளிகளின் உடல் நிலையை மேம்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் தழுவல் தந்திரங்களை கல்வி. நோய் காரணமாக, எதிர் மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்ளுதல் மற்றும் குறைந்து வரும் செயல்பாடு, மலச்சிக்கல் பொதுவாக வளர்கிறது, எனவே அதிகமான தாவரத் தாதுப் பொருட்களுடன் கூடிய உணவை உண்பது அவசியம். உணவு சேர்க்கைகள் (பிளைலியம் போன்றவை) மற்றும் ஒளி நிறமிகுறிகள் (உதாரணமாக, பிசக்கோடில் 10-20 மில்லி வாய்வழியாக 1 முறை / நாள்) உதவும்.