நுரையீரல் காசநோய்

நுரையீரல் காசநோய் என்பது காசநோயின் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும், இதில் 12 மிமீக்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட ஒரு கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் உருவாக்கம் நுரையீரல் திசுக்களில் உருவாகிறது, இது அருகிலுள்ள நுரையீரல் திசுக்களிலிருந்து இரண்டு அடுக்கு காப்ஸ்யூல் மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

சுவாசக் காசநோயால் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 2-6% பேருக்கு, முதன்மையாக 20-35 வயதுடைய பெரியவர்களுக்கு, காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நோயின் வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாததால், பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டு ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனைகளின் போது கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் நுரையீரல் காசநோய்

நுரையீரல் திசுக்களின் செல்லுலார் கூறுகள் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய்க்கு மிகைப்பு எதிர்வினை மற்றும் காசநோய் அழற்சி மண்டலத்தில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் காசநோயின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. காசநோய் உருவாவதை நோயின் போதுமான சிகிச்சையால் எளிதாக்க முடியும், இது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நோய்க்கிருமி மக்கள்தொகையை நீண்ட காலமாகப் பாதுகாக்க வழிவகுக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நோய் தோன்றும்

காசநோய் வீக்கத்தின் முழுமையற்ற தலைகீழ் வளர்ச்சியுடன், மறுஉருவாக்கம் மற்றும் ஊடுருவல் அளவைக் குறைத்தல் ஆகியவை அதன் மையப் பிரிவுகளில் கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களின் அளவின் அதிகரிப்புடன் இணைக்கப்படுகின்றன. ஊடுருவலில் மைக்கோபாக்டீரியாவின் அதிக வீரியம் கொண்ட விகாரங்கள் இருப்பதாலும், பொது மற்றும் உள்ளூர் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அதிகரித்த பதற்றத்தாலும் இத்தகைய இயக்கவியல் காணப்படுகிறது. கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் மையமாக அமைந்துள்ள மண்டலத்தைச் சுற்றி ஒரு கிரானுலேஷன் அடுக்கு தோன்றுகிறது, மேலும் அதன் வெளிப்புற எல்லைகளில் கொலாஜன் இழைகள் உருவாகின்றன மற்றும் ஒரு மெல்லிய நார்ச்சத்து அடுக்கு உருவாகத் தொடங்குகிறது.

பல கேசியஸ் குவியங்கள் இணையும்போது மையத்தில் உச்சரிக்கப்படும் கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்களுடன் கூடிய ஒரு சிறிய ஊடுருவலும் உருவாகலாம். அத்தகைய ஊடுருவலும் மிக விரைவாக உறைதல் அடைப்புக்கு உட்படுகிறது மற்றும் காசநோயாக மாற்றப்படுகிறது.

டியூபர்குலோமா காப்ஸ்யூல் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. டியூபர்குலோமாவின் கேசியஸ் மையத்தைச் சுற்றியுள்ள உள் அடுக்கு, டியூபர்குலோமாவின் கேசியஸ் மையத்தைச் சுற்றி வருகிறது. செறிவூட்டப்பட்ட இழை இழைகளால் குறிப்பிடப்படும் வெளிப்புற அடுக்கு, டியூபர்குலோமாவை அருகிலுள்ள சற்று மாற்றப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கிறது. ஒரு பெரிய கேசியஸ் மையமும், மெல்லிய (1-1.5 மிமீ), நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலும் மிகவும் பொதுவான வகை டியூபர்குலோமாவின் சிறப்பியல்பு உருவவியல் அம்சங்களாகும் - கேசியோமா. ஊடுருவக்கூடிய-நிமோனிக் வகை டியூபர்குலோமாவிற்கு, எபிதெலாய்டு-செல் டியூபர்கிள்ஸ் மற்றும் மோசமாக வளர்ந்த காப்ஸ்யூலுடன் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் மாற்று பகுதிகள் சிறப்பியல்பு.

ஊடுருவல்கள் மற்றும் குவியங்களிலிருந்து உருவாகும் காசநோய் பொதுவாக உண்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோய்க்குறியியல் பார்வையில், பல வகையான உண்மையான காசநோய்கள் வேறுபடுகின்றன: தனி (ஒரே மாதிரியான மற்றும் அடுக்கு) மற்றும் கூட்டு (ஒரே மாதிரியான மற்றும் அடுக்கு).

ஒரு தனித்த ஒரே மாதிரியான காசநோய், இரண்டு அடுக்கு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட ஒரு வட்டமான கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் குவியத்தால் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு கூட்டு ஒரே மாதிரியான காசநோய், ஒரு ஒற்றை இரண்டு அடுக்கு காப்ஸ்யூலால் இணைக்கப்பட்ட பல சிறிய கேசியஸ் குவியங்களைக் கொண்டுள்ளது. அடுக்கு காசநோய்களில், கேசியஸ் மையமானது நார்ச்சத்துள்ள கொலாஜன் இழைகளின் செறிவான அடுக்குகளால் சூழப்பட்டுள்ளது, அவை கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் அடுக்குகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. இது செயல்முறையின் அலை போன்ற போக்கைக் குறிக்கிறது.

பல முற்போக்கான டியூபர்குலோமாக்களில், கேசியஸ் நிறைகள் உருகி, பாகோசைட்டுகளால் அவை மறுஉருவாக்கம் செய்யப்படுவதன் விளைவாக உருவாகும் அழிவுப் பகுதிகளைக் காணலாம். இத்தகைய செயல்முறைகள் புறப் பிரிவுகளில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன; டியூபர்குலோமாக்களின் மையப் பிரிவுகளில் இரத்த நாளங்கள் இல்லை, மேலும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் மற்றும் பாகோசைட்டுகள் இந்தப் பிரிவுகளுக்குள் ஊடுருவுவதில்லை. இதன் விளைவாக, டியூபர்குலோமாவில் சிதைவு ஒரு விளிம்பு இடத்தைக் கொண்டுள்ளது. டியூபர்குலோமா காப்ஸ்யூல் உருகும்போது, சிதைவு குழிக்கும் மூச்சுக்குழாய்க்கும் இடையிலான தொடர்புக்கான நிலைமைகள் எழுகின்றன. இந்த வழக்கில், கேசியஸ் நிறைகள் மூச்சுக்குழாய் லுமினுக்குள் நிராகரிக்கப்பட்டு, சிதைவு குழியின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கி, உடலில் உள்ள ஹார்மோன் பின்னணியை மாற்றும் பல்வேறு பாதகமான விளைவுகள், கேசியஸ் நிமோனியா அல்லது கேவர்னஸ் காசநோயின் வளர்ச்சியுடன் காசநோயின் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், அதைத் தொடர்ந்து நுரையீரலின் ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோயாக மாறும்.

இந்த வகையான காசநோயின் நிலையான போக்கானது, காசநோயில் பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் இல்லாததாலும், சிதைவின் அறிகுறிகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காசநோயைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில், நிமோஃபைப்ரோசிஸால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தெரியும். அத்துடன் செயல்பாட்டின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் அடர்த்தியான குவியங்கள்.

காசநோய் தொடர்ந்து பின்னோக்கிச் செல்லும் போக்கில், கேசியஸ் கட்டிகள் இறுதியில் அடர்த்தியாகவும் துண்டு துண்டாகவும் மாறும், காசநோயின் அளவு மெதுவாகக் குறைகிறது, மேலும் அது படிப்படியாக கால்சியம் உப்புகளால் நிறைவுற்றதாகிறது. அதன் இடத்தில் ஒரு அடர்த்தியான நார்ச்சத்து குவியம் அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட நியூமோஃபைப்ரோசிஸின் மண்டலம் உருவாகலாம். சில நேரங்களில், காசநோயின் பின்னடைவு போக்கில், கேசியஸ் கட்டிகள் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக நிராகரிக்கப்படலாம், அதன் பிறகு ஒரு சிறிய மெல்லிய சுவர் குழி இருக்கும், அதன் சுவர்கள் காசநோயின் முன்னாள் காப்ஸ்யூலாகும். பின்னர், அத்தகைய குழி பெரும்பாலும் வடுக்கள். காசநோய் ஊடுருவலுடன், ஒரு சில நார்ச்சத்து குவியங்கள், அழிக்கப்பட்ட சிறிய பாத்திரங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களால் உருவாகும் வடங்கள் பொதுவாக சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

காசநோயின் ஒரு விசித்திரமான மாறுபாடு நிரப்பப்பட்ட குகையாகக் கருதப்படுகிறது, இது தவறான காசநோய் அல்லது போலி-காசநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தடுக்கப்பட்ட குகை படிப்படியாக நெக்ரோடிக் நிறைகள், நிணநீர் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளால் நிரப்பப்பட்டு சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட ஒரு வட்டமான, அளவீட்டு உருவாக்கமாக மாற்றப்படுகிறது. அத்தகைய தவறான காசநோயைச் சுற்றியுள்ள நார்ச்சத்து அடுக்கு பொதுவாக மிகவும் அகலமாக இருக்கும், மேலும் கேசியஸ் நிறைகளில் அல்வியோலர் செப்டா மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் பிற கட்டமைப்பு கூறுகள் இல்லை.

காசநோயின் மருத்துவப் போக்கு முற்போக்கானதாகவோ, நிலையானதாகவோ அல்லது பின்னடைவாகவோ இருக்கலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அறிகுறிகள் நுரையீரல் காசநோய்

காயத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தன்மை பல நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட, பெரும்பாலும் புரிந்துகொள்ள முடியாத, நாள்பட்ட காசநோய் போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. வெளிப்புற மற்றும் உள் சூழலின் சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிகரிப்பு பொதுவாக ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரலில் குறிப்பிட்ட வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. நோயாளிகள் பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் உடல் வெப்பநிலை 37.5-37.8 °C ஆக அதிகரிப்பதை அனுபவிக்கின்றனர். சுவாசம், இருமல் (வறண்ட அல்லது சிறிய அளவு சளியுடன்) தொடர்புடைய மார்பு வலி ஏற்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோப்டிசிஸ் ஏற்படுகிறது. நுரையீரலின் உடல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் காசநோயின் அளவு, அதன் இருப்பிடம் மற்றும் காசநோய் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

[ 15 ]

கண்டறியும் நுரையீரல் காசநோய்

டியூபர்குலோமாவின் முக்கிய கதிரியக்க நோய்க்குறி, வரையறுக்கப்பட்ட (குவிய) கருமையாதல் ஆகும், இது பெரும்பாலும் 1வது, 2வது அல்லது 6வது பிரிவுகளில் சப்ப்ளூரலாக அமைந்துள்ளது. சிறிய (விட்டம் 2 செ.மீ வரை), நடுத்தர (விட்டம் 2-4 செ.மீ) மற்றும் பெரிய (விட்டம் 4 செ.மீ க்கும் அதிகமாக) டியூபர்குலோமாக்கள் உள்ளன, அவை ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம்.

ஒரு தனித்த காசநோய்க்கு வட்டமான, வழக்கமான வடிவிலான கருமை ஒத்திருக்கிறது. ஒரு ஒழுங்கற்ற வடிவம் மற்றும் ஒரு பாலிசைக்ளிக் வெளிப்புற விளிம்பு ஆகியவை கூட்டு காசநோயின் சிறப்பியல்புகளாகும். ஒரு சிதைவு குழி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது விசித்திரமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் வேறுபட்ட வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். மூச்சுக்குழாய் வழியாக கேசியஸ் நிறைகள் நிராகரிக்கப்படும்போது, சிதைவு குழி வடிகட்டும் மூச்சுக்குழாய் வாய்க்கு அருகில் அமைந்துள்ளது.

காசநோயின் வரையறைகள் பொதுவாக தெளிவாக இருக்கும். வரையறைகளின் மங்கலானது, காசநோயின் முன்னேற்றத்தின் போது தோன்றும் பெரிஃபோகல் ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது. நுரையீரலின் வேருக்கு ஒரு "பாதை" சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் விதைப்பு குவியங்களுடன் பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் பெரிப்ரோன்சியல் சுருக்கங்களின் வடிவத்திலும் கண்டறியப்படும்போது.

ஒரு காசநோயின் நிழலின் சீரற்ற தன்மை, கேசியஸ் நிறைகளின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக இருக்கலாம்: நார்ச்சத்து இழைகள், கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் அழிவுப் பகுதிகள் இருப்பது.

காசநோயின் கதிரியக்கப் படத்தின் ஒரு முக்கிய அம்சம், சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் ஒரு சில பாலிமார்பிக் குவியங்கள் மற்றும் நிமோஃபைப்ரோசிஸ் இருப்பது ஆகும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]