கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நிணநீர் முனை காசநோய்: நோயறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இன்று, நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி காசநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, இது முதன்மை காசநோய் தொற்று விளைவாக உருவாகலாம்.
மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் திசுக்களில் நோயியல் சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் - கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் - லிம்போஜெனஸ் பாதையால் விளக்கப்படுகிறது.
மேலும் உடலில் இந்த தொற்று பரவுதல்.
நிணநீர் முனைகள் (நோடஸ் லிம்ஃபாக்டஸ்) கிளைத்த நிணநீர் மண்டலத்தின் ஒரு புற பகுதியாக இருப்பதால், புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் வரையறை, காசநோய் புற நிணநீர் முனையங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; நீங்கள் "புற காசநோய் நிணநீர் முனைய அழற்சி" என்ற பெயரையும் காணலாம். நிணநீர் முனையங்களில் நிணநீர் திசுக்களின் காயத்தின் தன்மை வேறுபட்ட நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் போக்கைக் கொண்டிருந்தாலும், ஐசிடி -10 இன் படி, இந்த நோய் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் தொற்றுகளுக்கு சொந்தமானது (L04). அனைத்து வகையான காசநோய்களும் - மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் - தொற்று நோய்களின் வகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன (A15-A19).
நோயியல்
சமீபத்திய WHO உலகளாவிய காசநோய் அறிக்கையில் வழங்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள், இந்த தொற்று தொற்றுநோயின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு எங்களுக்கு உதவுகின்றன. 2015 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 10.4 மில்லியன் புதிய காசநோய் நோயாளிகள் இருந்தனர். இவர்களில், 56% (5.9 மில்லியன்) ஆண்கள்; 34% (3.5 மில்லியன்) பெண்கள் மற்றும் 10% (1 மில்லியன்) குழந்தைகள். கண்டறியப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளில் 11% (1.2 மில்லியன்) எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் மக்கள் உள்ளனர்.
2015 ஆம் ஆண்டில் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 1.4 மில்லியனாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது 2000 ஆம் ஆண்டுடன் ஒப்பிடும்போது 22% குறைவு.
நுரையீரல் காசநோயின் முக்கிய வடிவமாக நிணநீர் முனைகளின் காசநோய், ஐரோப்பிய நாடுகளில் 5% வரை, வட அமெரிக்காவில் சுமார் 10% வரை ஏற்படுகிறது; இந்தோசீனா தீபகற்பம் மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவின் உள்ளூர் நாடுகளில், இந்த எண்ணிக்கை அனைத்து காசநோய் நிகழ்வுகளிலும் 15-20% ஆகும் (பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் உள்ளனர்).
எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், 68% வழக்குகளில் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி காசநோய் உருவாகிறது, மேலும் இவற்றில் 45-60% பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் ஆகும்.
[ காரணங்கள் நிணநீர் முனை காசநோய்
நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்க்கான காரணங்கள், ஆக்டினோபாக்டீரியாவின் வகுப்பைச் சேர்ந்த காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியம் (மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்) அல்லது கோச்சின் பேசிலஸ் உடலில் ஊடுருவுவதாகும்.
நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் எவ்வாறு பரவுகிறது? இந்த பாக்டீரியம், சுயாதீனமாக நகர முடியாது, ஆனால் வெப்பம், உறைபனி மற்றும் ஈரப்பதமின்மையைத் தாங்கும் திறன் கொண்டது, பெரும்பாலும் இருமல் அல்லது தும்மல் மூலம் நோய்வாய்ப்பட்ட ஒருவரிடமிருந்து ஆரோக்கியமான நபருக்கு பரவுகிறது, மேலும் இந்த தொற்று வழி - காற்றில் பரவும் (ஏரோஜெனிக்) - முக்கியமானது. நுரையீரலில் நுழைந்தவுடன், பாக்டீரியா கீழ் சுவாசக் குழாயின் எபிட்டிலியத்தில் குடியேறுகிறது, பின்னர் நுரையீரல் திசுக்களின் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களால் (பாகோசைடிக் செல்கள்) உறிஞ்சப்படுகிறது. மேக்ரோபேஜ்கள் பாக்டீரியாவை ஜீரணிக்க (லைஸ்) தவறும்போது, நோயின் நுரையீரல் வடிவம் உருவாகிறது, இதில் புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயும் அடங்கும், ஏனெனில் தொற்று முகவர் இடைச்செல்லுலார் திரவத்தின் வழியாக நிணநீரில் நுழைந்து நிணநீர் திரவத்திற்கு வடிகட்டியாக செயல்படும் நிணநீர் முனைகளின் லிம்பாய்டு திசுக்களில் குடியேறுகிறது.
உணவு (M. காசநோயால் மாசுபட்ட உணவு) மூலம் காசநோயால் பாதிக்கப்படுவது சாத்தியம் என்று காசநோய் நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர், எடுத்துக்காட்டாக, பேஸ்டுரைஸ் செய்யப்படாத பாலை உட்கொள்வதால் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் உருவாகலாம்.
கூடுதலாக, தொற்று தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது, அல்லது இந்த பாக்டீரியத்தின் கேரியராக இருக்கும் ஒரு தாயின் கருப்பையில் இது பெறலாம்.
ஆபத்து காரணிகள்
இரைப்பைப் புண்கள் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற நோய்களுடன் வரும் நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கம், அத்துடன் குடிப்பழக்கம் மற்றும் போதைப் பழக்கத்தால் உடலின் பாதுகாப்பு குறைதல், நோயெதிர்ப்பு-அடக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும், நிச்சயமாக, எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுடன் தொடர்புடைய முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்.
நோய் தோன்றும்
புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் முதன்மை காசநோய் ஆகும், ஏனெனில் நிணநீர் முனையங்கள் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் இடம்பெயர்வின் முதல் கடத்திகள் ஆகும்.
காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் நிணநீர் முனை சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை ஆய்வு செய்யும் போது, நிணநீர் முனைகளின் ஸ்ட்ரோமாவில் உள்ள மேக்ரோபேஜ்கள் கீமோடாக்சிஸின் போது கோச்சின் பேசிலியை உறிஞ்சி, அவற்றை அவற்றின் சைட்டோபிளாஸிற்கு (அவற்றின் சொந்த பிளாஸ்மா சவ்வின் ஒரு பகுதியுடன்) நகர்த்துவதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.
இதற்குப் பிறகு, லிம்பாய்டு திசுக்களில் பாகோசோம்கள் (உறிஞ்சப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியாவுடன்) உருவாகின்றன, மேலும் அவற்றிலிருந்து - லைசோசோம்களுடன் (செரிமான பெராக்சைடு நொதிகளைக் கொண்டவை) இணைந்த பிறகு - பாகோலிசோசோம்கள் உருவாகின்றன.
இருப்பினும், பெரும்பாலான நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, M. காசநோய் தனித்துவமான வைரஸ் காரணிகளைக் கொண்டுள்ளது: அவை பாகோசைட்டோசிஸுக்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பைக் காட்டுகின்றன, அதாவது, செல் சவ்வின் பண்புகள் (லிப்பிட் கூறுகளைக் கொண்டவை), அத்துடன் ஆல்பா-, மெத்தாக்ஸி- மற்றும் கீட்டோ-மைக்கோலிக் அமிலங்களின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக லைசோசோமால் நொதிகளின் அழிவு விளைவுகள்.
கூடுதலாக, M. காசநோய்: பாகோசோம்களில் அமிலத்தன்மை அளவை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் UreC மரபணுவைக் கொண்டுள்ளது; எண்டோசோமால் ஆட்டோஆன்டிஜென் மூலக்கூறுகளைத் தடுக்கிறது; பாகோசோம் முதிர்ச்சியைத் தடுக்கும் டைட்டர்பீன் ஐசோடூபர்குலோசினோலை (ஐசோடிபி) உருவாக்குகிறது.
மேலும், காசநோய் பாக்டீரியாக்கள் பாகோலிசோசோம்களுக்குள் உயிர்வாழ்வது மட்டுமல்லாமல், உயிரணு சவ்வுகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் கொழுப்பை உண்பதன் மூலம் பிரதிபலிப்பதன் மூலம் தொடர்ந்து பெருகும். இதனால், அவற்றின் நோயெதிர்ப்புத் திறன் விளைவு காரணமாக, காசநோய் பாக்டீரியாக்கள் அவற்றின் நம்பகத்தன்மையைப் பராமரிக்கின்றன, இது மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்று வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
மறுபுறம், நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் ஈடுபடும் சைட்டோகைன்கள் (டி-லிம்போசைட்டுகள்) மற்றும் மோனோசைட்டுகளை செயல்படுத்துவது, உட்கார்ந்த ஹிஸ்டியோசைட்டுகளிலிருந்து (மாற்றப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள்) உருவாகும் குறிப்பிட்ட பாகோசைடிக் கிரானுலோமாக்களை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது. மேலும் நிணநீர் முனைகளின் கிரானுலோடோமாட்டஸ் புண்கள் (பெரும்பாலும் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுடன்) புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்க்கான முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணியாகும்.
மூலம், நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் மறுபிறப்பு பெரும்பாலும் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவின் எல்-வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் செயல்பாட்டோடு தொடர்புடையது, அவை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் தோன்றும் (அனைத்து வகையான காசநோய் சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன) மற்றும் உடலின் செல்களில் நீண்ட காலம் இருக்கும் திறன் கொண்டவை.
அறிகுறிகள் நிணநீர் முனை காசநோய்
மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, நிணநீர் காசநோயின் அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றாது, ஏனெனில் நோய் மெதுவாக முன்னேறி வருகிறது (3 வாரங்கள் முதல் 8 மாதங்கள் வரை).
கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்களின் காசநோயின் முதல் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் அவை வலியற்ற வீக்கம் மற்றும் சில சுருக்கங்களாக வெளிப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட முனை தெளிவாகத் தெரியும் (1-3 செ.மீ வரை அளவை அடைகிறது), மீள் மற்றும் மொபைல், ஆனால் அழுத்தும் போது வலியை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், பரிசோதனையின் போது, 10-35% நோயாளிகள் வலியை அனுபவிக்கின்றனர். 85% வழக்குகளில், புண் ஒருதலைப்பட்சமாக உள்ளது.
காலப்போக்கில், மருத்துவ படம் வெளிறிய சருமத்தால் கூடுதலாகிறது; காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்; ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (அதிக வியர்வை); பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு; உடல்நலக்குறைவு மற்றும் விரைவான சோர்வு. புண் முன்னேறும்போது (கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுடன்), நிணநீர் முனை பகுதியில் உள்ள தோல் மஞ்சள் அல்லது பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது. இரத்த பரிசோதனைகள் துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR, லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் ஹீமோகுளோபினில் சிறிது குறைவு ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.
மார்பு உள்நோக்கிய நிணநீர் முனைகளின் காசநோயில், போதையால் ஏற்படும் அறிகுறிகள் (பலவீனம், பசியின்மை, தூக்கத்தின் போது வியர்வை, காய்ச்சல்) அதிகமாக இருக்கும், மேலும் விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகள் மூச்சுக்குழாய் மீது அழுத்தும்போது மார்பு வலி மற்றும் இருமல் போன்ற புகார்கள் தோன்றும். குழந்தைகளில், முன்புற மார்புச் சுவரில் உள்ள புற சிரை வலையமைப்பின் விரிவாக்கத்தை ஃபிதிசியாட்ரிஷியன்கள் குறிப்பிடுகின்றனர் (வைடர்கோஃபர் அறிகுறி அசிகோஸ் நரம்பின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது); III-VI இல் அழுத்தும் போது வலி) மார்பு முதுகெலும்புகள் (பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில் வெளிப்படையான அழற்சி மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது).
மேலும் படிக்கவும் - இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் அறிகுறிகள்
காய்ச்சல், இரவு வியர்வை மற்றும் பலவீனம் தவிர, மெசென்டெரிக் காசநோயின் அறிகுறிகளில் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி (கீழ் வலது), வீக்கம், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மருத்துவ ரீதியாக கடுமையான மெசென்டெரிக் காசநோய் கடுமையான குடல் அழற்சி அல்லது கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சியாக வெளிப்படுகிறது.
வயிற்றுக்குள் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், எடை இழப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையைத் தொடும்போது வலி ஆகியவை அடங்கும். மேலும் கணு தொடர்ந்து வளர்ந்து வருவதால், அது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளாக வளர்ந்து, ஒட்டுதல்களை உருவாக்குகிறது.
நிலைகள்
காசநோய் புற நிணநீர் நாள அழற்சியின் வளர்ச்சியில் நான்கு நிலைகள் உள்ளன.
முதல் கட்டம், நிணநீர் முனை காப்ஸ்யூலில் M. காசநோய் நிலைபெறும் தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது, இது லிம்பாய்டு திசுக்களில் ஒரு கிரானுலோட்டோமாட்டஸ் குவியம் உருவாகும் வரை. கிரானுலோமா வளரும்போது, அது முனையின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை ஆக்கிரமிக்கிறது, இது முனையின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் திசுக்களின் கட்டமைப்பில் நோயியல் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலை பொதுவாக பெருக்கமடைதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இரண்டாவது கட்டத்தில், கிரானுலோமா காப்ஸ்யூலின் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன (எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் புரதங்களை ஹைலினாக மாற்றுவதன் காரணமாக), மேலும் அதன் மையத்தில் ஒரு நெக்ரோடிக் மண்டலம் உருவாகிறது. இறந்த செல் வெகுஜனத்தின் சீஸியான தோற்றம் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் இந்த கட்டத்தின் பெயரை தீர்மானித்தது - கேசியஸ்; இந்த கட்டத்தில், நோயியல் செயல்முறை கிரானுலோமாவில் உள்ள நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களின் கால்சிஃபிகேஷனுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
3வது, சீழ்பிடிக்கும் கட்டத்தில், கிரானுலோமா உள்ளடக்கங்களின் மயோமலாசியா (மென்மையாக்குதல்) ஏற்படுகிறது, இது சீழ் போன்ற ஒன்றாக மாறும் (மருத்துவர்கள் இதை "குளிர் சீழ்பிடிப்பு" என்று அழைக்கிறார்கள்). மேலும் 4வது நிலை மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள பெரிய கிரானுலோமாக்களுடன் காணப்படுகிறது, அவை மெல்லிய தோலை உடைத்து, பின்னர் சீழ் ஒரு ஃபிஸ்துலா வழியாக வெளியேறி, அதன் இடத்தில் ஒரு காயம் உருவாகிறது.
படிவங்கள்
மருத்துவ ஃபைப்ரோசியாலஜியில், நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் வகைகள் அவற்றின் இருப்பிடத்தால் வேறுபடுகின்றன.
கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் முன்புற மற்றும் பின்புற சப்மாண்டிபுலர், போஸ்டாரிகுலர் மற்றும் ஜுகுலர் நிணநீர் முனைகள், விர்ச்சோவின் முனைகள் (சூப்பர்கிளாவிகுலர் ஃபோஸாவில்), பாராட்ராஷியல் நிணநீர் முனைகள் (கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில்) ஆகியவற்றைப் பாதிக்கலாம்.
தொராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் - பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு - நுரையீரலில் உள்ள முனைகளுக்கும், மூச்சுக்குழாய் (மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சந்திப்பிலும் (டிராக்கியோபிரான்சியல்) உள்ள முனைகளுக்கும் பரவுகிறது. இதில் பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளின் குழுவும் (தொராசிக் பெருநாடிக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது) மற்றும் உணவுக்குழாய் வழியாக மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளும் அடங்கும். எம். காசநோயால் மூச்சுக்குழாய் ஹிலார் நிணநீர் முனைகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் புண் இருப்பதை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். தொற்று நேரடியாக நுரையீரல் திசுக்களுக்கு பரவவில்லை என்றாலும், ஊடுருவல்கள் உருவாகுவதால் அவை குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. நோயறிதலில் காசநோய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அடங்கும்.
நுரையீரல் காசநோய் தொற்றுக்கான இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிகழ்வுகளுக்குக் காரணமாகிறது, மேலும் குழந்தைகளில் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் உருவாகினால், 95% இந்த வகை நோயாகும். கட்டுரையில் மேலும் விரிவான தகவல்கள் - குழந்தைகளில் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்.
வயிற்றுக்குள் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் (இன்ட்ரா-அடிவயிற்று காசநோய் நிணநீர் முனையங்கள்) என்பது மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் (இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அல்லது மெசென்டெரிக், பெரும்பாலும் இவை இலியோசெகல் நிணநீர் முனைகள்) மற்றும் மண்ணீரல், போர்டல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா போன்ற பகுதிகளில் அமைந்துள்ள ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்) முனைகளின் காசநோய் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனையங்கள் (அல்லது காசநோய் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனையங்கள்) என்று அழைக்கப்படுவது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வயிறு அல்லது சிறுகுடலின் காசநோய் புண்களுடன் ஏற்படுகிறது (அதாவது, இது ஒரு இரண்டாம் நிலை வடிவம்); அதன் பரவல் 0.05% ஐ விட அதிகமாக இல்லை மற்றும் பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் கண்டறியப்படுகிறது.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் முக்கிய விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் எண்டோபிரான்கிடிஸ் (சில நேரங்களில் நுரையீரலின் ஒரு பகுதி அல்லது மடலின் அடைப்பு மற்றும் அட்லெக்டாசிஸுடன், இது சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது) மற்றும் இன்டர்லோபார் ப்ளூரிசி. கேசியஸ் முனையின் துளையிடல் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் லுமன்களில் வெளியிடப்படும் அபாயமும் உள்ளது, இது பெரிகார்டியல் நிணநீர் முனைகளின் இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயால் நிறைந்துள்ளது.
வயிற்றுக்குள் நிணநீர் முனைகளில் காசநோய் ஏற்பட்டால், புண்கள் உருவாவது, குடல் அடைப்பு அல்லது பகுதி குடல் அடைப்பு, வயிற்று நரம்புகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், ஆஸைட்டுகள், காசநோய் பெரிட்டோனிடிஸ் போன்றவை சிக்கல்களில் அடங்கும்.
கண்டறியும் நிணநீர் முனை காசநோய்
இன்று, நிணநீர் கணுக்களின் காசநோயைக் கண்டறிவதில், வரலாறு மற்றும் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்: மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் (டி-லிம்போசைட்டுகளின் அளவு உட்பட).
சருமத்திற்குள் காசநோய் பரிசோதனை (மாண்டூக்ஸ் சோதனை) கட்டாயமாகும். மேலும் விவரங்கள் வெளியீட்டில் - காசநோய்: மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல்.
கருவி நோயறிதல்களில் ரேடியோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை அடங்கும். வீக்கமடைந்த நிணநீர் முனையின் எக்சிஷனல் பயாப்ஸி அதன் உள்ளடக்கங்களின் ஹிஸ்டோமார்பாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆழமாக அமைந்துள்ள பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் விஷயத்தில், பயாப்ஸியுடன் கூடிய எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை தேர்வு முறையாக இருக்கலாம்.
மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் புண்கள், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையுடன் கூட, சிறுநீரகம் அல்லது பித்தப்பைக் கற்களைப் போலவே இருக்கும், மேலும் யூரோ- அல்லது கோலாஞ்சியோகிராபி பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. மேலும் மெசென்டரியில் (8-10 செ.மீ விட்டம் வரை) நிணநீர் முனைகளில் குறிப்பாக பெரிய கிரானுலோட்டோமாட்டஸ் புண்கள் இருந்தால், லேபரோடமி தேவைப்படலாம்.
M. காசநோயின் அதிக வீரியத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் பங்கை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது கடினம். எடுத்துக்காட்டாக, வித்தியாசமான மைக்கோபாக்டீரியா (மைக்கோபாக்டீரியம் ஸ்க்ரோஃபுலேசியம்) மற்றும் பிற நோய்க்கிருமிகளால் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியு, முதலியன) ஏற்படும் கழுத்து நிணநீர் அழற்சி (லிம்பேடினிடிஸ்) விலக்கப்பட வேண்டும்.
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட காசநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல், நிணநீர் முனை ஹைப்பர் பிளாசியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போசைடிக் லுகேமியா, நுரையீரல் புற்றுநோயின் வெளிப்பாடுகள், புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ், தைமஸ் சுரப்பி அல்லது மூச்சுக்குழாய் கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள், டெரடோமா, சார்காய்டோசிஸ் போன்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
வயிற்றுக்குள் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய், கணையப் புற்றுநோய், கணு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் லிம்போமா போன்ற பல வயிற்றுக் கோளாறுகளைப் பிரதிபலிக்கும். மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனை காசநோயை நாள்பட்ட குடல் அழற்சி, இலியோசெகல் நிணநீர் முனை புற்றுநோய் மற்றும் பர்கிட்டின் லிம்போமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மருத்துவர்களுக்கு கடினமாக இருக்கலாம்.
வயிற்றுக்குள் ஏற்படும் நிணநீர் முனையங்களின் காசநோய், கணையத்தின் நீர்க்கட்டி அல்லது வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் போல தோற்றமளிக்கலாம், இது கடுமையான நோயறிதல் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை நிணநீர் முனை காசநோய்
நிணநீர் காசநோய் சிகிச்சையானது மருத்துவ ரீதியாகவோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையாகவோ இருக்கலாம் என்பதை இப்போதே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நிணநீர் காசநோய்க்கு எந்த சுருக்கங்களும் உதவாது என்று மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர், மேலும் வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர் (அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்).
இந்த நோய்க்கான கூட்டு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முதல்-வரிசை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் பின்வரும் மருந்துகள் அடங்கும்:
ஐசோனியாசிட் (ஐசோனிசைடு, டூபாசிட், டைனாக்ரைன், பைராசிடின், யூட்டிசோன் மற்றும் பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்) தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் மாத்திரைகள் (100, 200 மற்றும் 300 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 5-15 மி.கி என்ற விகிதத்தில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன (பகலில் மூன்று அளவுகளில்). சிகிச்சையின் கால அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, யூர்டிகேரியா, தூக்கமின்மை, கல்லீரல் செயல்பாடு மோசமடைதல், புற நரம்புகளில் வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா போன்ற வடிவங்களில் பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம். கால்-கை வலிப்பு, கல்லீரல் மற்றும் தைராய்டு பிரச்சினைகள், பெருந்தமனி தடிப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, தோல் தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
ரிஃபாம்பிசின் (ரிஃபாம்பிகின், ரிஃபரல், ரிபாமிசின் பெனெமெட்சின், டூபோட்சின்) என்ற ஆன்டிபயாடிக் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்) 450 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில் டிஸ்பெப்சியா, கணையம் மற்றும் கல்லீரலின் செயலிழப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் லிகோசைட்டுகளின் குறைவு ஆகியவை அடங்கும். மேலும் முரண்பாடுகளின் பட்டியலில் சிறுநீரக நோயியல், கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தைப் பருவம் ஆகியவை அடங்கும்.
காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தான சோடியம் பாரா-அமினோசாலிசிலேட் (PAS சோடியம் உப்பு) கரைசல் தயாரிப்பதற்காக தூள் வடிவில் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு சாக்கெட்டுகள் (12 கிராமுக்கு மிகாமல்) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பொடியை வெதுவெதுப்பான நீரில் கரைக்கவும் (ஒற்றை டோஸுக்கு அரை கிளாஸ்). சிறுநீரக வீக்கம், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரலின் சிரோசிஸ், இரைப்பைக் குழாயின் அல்சரேட்டிவ் நோய்கள் (தைராய்டு சுரப்பியில் பிரச்சினைகள் இருந்தால் அதை எடுத்துக்கொள்வது விரும்பத்தகாதது) ஆகியவற்றில் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது; மேலும் அதன் பக்க விளைவுகளில் பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று வலி, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, மூட்டு வலி ஆகியவை அடங்கும்.
கால்சியம் பென்சமிடோசாலிசிலேட் (பெபாஸ்க்) தூள் அல்லது மாத்திரை வடிவில் அதே வழியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சை
நிணநீர் முனையங்களின் காசநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது, நிணநீர் முனையைத் திறந்த பிறகு, அதில் உள்ள கிரானுலோட்டோமாட்டஸ் உருவாக்கத்தின் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதையும், அதைத் தொடர்ந்து கிருமி நீக்கம் செய்வதையும் (தேவைப்பட்டால்) வடிகால் செய்வதையும் உள்ளடக்கியது.
மேற்கத்திய நுரையீரல் நிபுணர்கள் காசநோய் நிணநீர் முனையங்களை அகற்றுவது போன்ற அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், ஆனால் விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் அணுகக்கூடிய இடங்களில் மட்டுமே. மேலும், கழுத்தில் உள்ள பாதிக்கப்பட்ட முனைகளை மீண்டும் மீண்டும் ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது க்யூரேட்டேஜ் (ஸ்கிராப்பிங்) மூலம் அகற்றலாம்.
இருப்பினும், அனுபவம் காட்டுவது போல், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக வெட்டுதல் கருதப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பரோடிட் நிணநீர் முனையை அகற்றுவது பெரும்பாலும் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் பிற உறுப்புகளுக்கும் தொற்று பரவுவதைத் தூண்டுகிறது. கூடுதலாக, கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளை அகற்றும்போது, முக நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
எனவே மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது பாரம்பரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது - இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு.
தடுப்பு
முக்கிய தடுப்பு முறை BCG தடுப்பூசி ஆகும். கட்டுரையில் உள்ள அனைத்து விவரங்களையும் படியுங்கள் - காசநோயின் சுகாதார மற்றும் சமூக தடுப்பு.