இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனை காசநோயின் அறிகுறிகள்

சிக்கலற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் முதன்மையாக போதை அறிகுறிகளாலும், குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டில் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளின் ஈடுபாட்டின் அளவாலும் ஏற்படுகின்றன. அனமனிசிஸ் ஆய்வு பெரும்பாலும் செயலில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடனான தொடர்பை வெளிப்படுத்துகிறது. டியூபர்குலினுக்கு குழந்தையின் உணர்திறன் பகுப்பாய்வு ஒரு தொற்று திருப்பம் அல்லது தொற்றுநோயின் பிற்கால காலத்தைக் குறிக்கிறது. டியூபர்குலினுக்கு இயல்பான உணர்திறன் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் சிறப்பியல்பு. சில நோயாளிகளில் மட்டுமே டியூபர்குலின் எதிர்வினைகள் ஹைபரர்ஜிக் ஆக இருக்க முடியும்.

தொராசிக் நிணநீர் முனைகளில் காசநோய் ஏற்படுவது பொதுவாக படிப்படியாகவே இருக்கும். குழந்தைக்கு சோர்வு, பசியின்மை, எரிச்சல் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, பொதுவாக சப்ஃபிரைல் அளவுகளுக்கு அதிகரிக்கிறது. மிகவும் குறைவாகவே, முக்கியமாக இளம் குழந்தைகளில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மிகவும் தீவிரமாகத் தொடங்கலாம், உடல் வெப்பநிலை காய்ச்சல் அளவுகளுக்கு அதிகரிப்பது மற்றும் பொதுவான கோளாறுகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் முதன்மை காசநோயில் பாராஸ்பெசிஃபிக் எதிர்வினைகள் நவீன நிலைமைகளில் அரிதானவை, ஆனால் பிளெஃபாரிடிஸ், கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் முடிச்சு எரித்மா சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும்.

காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளை பரிசோதிக்கும்போது, பொதுவாக தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வெளிர் நிறம், எடை இழப்பு மற்றும் கண்களுக்குக் கீழே நீலம் ஆகியவை கவனம் செலுத்தப்படும். முன்புற மார்புச் சுவரில், சில சமயங்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் முதல் அல்லது இரண்டாவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் புற சிரை வலையமைப்பின் விரிவாக்கத்தைக் காணலாம் (வைடர்கோஃபர் அறிகுறி). இது அசிகோஸ் நரம்பின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடத்தின் மேல் மூன்றில், சில நேரங்களில் சிறிய மேலோட்டமான நாளங்களின் விரிவாக்கத்தைக் காணலாம் (ஃபிராங்கின் அறிகுறி). காசநோய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான ஆய்வகத் தரவு சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயின் பிற வடிவங்களைப் போலவே மிகக் குறைந்த தகவல்களை வழங்குகிறது. நோயின் தொடக்கத்தில் ஹீமோகிராமில், லேசான லுகோசைடோசிஸ் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயின் முதல் காலகட்டத்தில், லிம்போபீனியா சாத்தியமாகும். ESR மிதமாக அதிகரிக்கிறது. சளி, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பைக் கழுவலைப் பரிசோதிக்கும் போது, MVT பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை.

ஒருபுறம், குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் அளவையும், மறுபுறம், உடலின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனின் நிலையையும் பொறுத்து இந்த பாடநெறி அமையும். நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் காசநோய் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மை ஆகியவற்றால் செயல்முறையின் தன்மையும் அதன் விளைவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. BCG தடுப்பூசி போடப்படாத அல்லது பயனற்ற முறையில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட மற்றும் நெருங்கிய பேசிலரி தொடர்புக்கு வந்த இளம் குழந்தைகளில், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய், ஆரம்ப செயல்முறையின் வரையறுக்கப்பட்ட தன்மையுடன் கூட, விரைவாகத் தொடரலாம் மற்றும் பொதுவான வடிவமாக மாறலாம். போதுமான காசநோய் சிகிச்சையுடன் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட செயல்முறைகள் பொதுவாக ஊடுருவல் கட்டத்திலிருந்து மறுஉருவாக்க கட்டத்திற்கு படிப்படியாக மாறுவதன் மூலம் நேர்மறை இயக்கவியலைக் கொடுக்கும். இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் கட்டி போன்ற அல்லது கட்டி வடிவம், ஒரு விதியாக, மிகவும் கடுமையான மருத்துவப் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் இளம் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் தெளிவான மருத்துவப் படத்துடன் உள்ளது, இது பெரும்பாலும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வடிவம் ஒரு திருப்பத்தின் பின்னணியில் காசநோய்க்கு ஹைப்பர்ரெர்ஜிக் உணர்திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு சிறிய விகிதாச்சார நோயாளிகளுக்கு இருமல் ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் இது ஒரு கக்குவான் இருமல் போன்ற தன்மையைப் பெறுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு பிட்டோனல் தன்மை. பிட்டோனல் இருமல் சிறு வயதிலேயே ஏற்படுகிறது, இது இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் லுமினின் சுருக்கத்துடன் ஏற்படுகிறது.

இந்த தாள மற்றும் ஒலி ஒலி அறிகுறிகள் நவீன நிலைமைகளில் மிகவும் அரிதானவை, அவை இளம் குழந்தைகளில் கட்டி வடிவிலான மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு மட்டுமே பொதுவானவை. பாரிய கேசியஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒரு நீடித்த போக்கைப் பெறலாம். தற்போது, டார்பிட் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அரிதானது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் காரணங்களை பேசிலி வெளியேற்றியுடன் நெருங்கிய தொடர்பு, குழந்தை பருவத்தில் நோயின் ஆரம்பம், தாமதமான துவக்கம் மற்றும் போதுமான காசநோய் சிகிச்சை ஆகியவை கருதலாம். உள் உறுப்புகளில் பாராஸ்பெசிஃபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சி, அத்துடன் சீரியஸ் குழிகளில் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள், பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகள் மற்றும் இரத்த நாள சுவர்களில் பரவலான ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகியவை ஒரு விசித்திரமான மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கின்றன. இத்தகைய நோயாளிகள் முதன்மை காசநோயின் வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகளை உருவாக்குகிறார்கள், இது பிற நோயியல் நிலைமைகள் என்ற போர்வையில் நிகழ்கிறது.

தற்போது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் சிறியது. ஊடுருவல் கட்டத்தில் உள்ள இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் சிறிய வடிவங்கள், ஒன்று அல்லது இரண்டு குழு நிணநீர் முனைகளின் (அளவு 0.5 முதல் 1.5 செ.மீ வரை) லேசான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் செயல்முறைகளைக் குறிக்கின்றன. நோயின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் கலவையால் மட்டுமே சிறிய வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. சிறிய வடிவங்களின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில், அவை ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், மேலும் காசநோயைப் பொதுமைப்படுத்துவதற்கான அடிப்படையாகவும் இருக்கலாம். இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் சிறிய வடிவங்கள் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகளின் முக்கியமற்ற வெளிப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் ஆரம்பம் பொதுவாக படிப்படியாகவும், புரிந்துகொள்ள முடியாததாகவும் இருக்கும். போதை நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது தனிப்பட்ட அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படலாம்: பசியின்மை, சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, முதலியன. ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புற நிணநீர் முனைகளின் குழுக்களின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படலாம்.

பெர்குஷன் மற்றும் ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் பொதுவாக தகவல் இல்லாதவை. ஹீமோகிராம் மற்றும் புரோட்டினோகிராமை ஆய்வு செய்யும் போது, நோயியல் மாற்றங்கள் பொதுவாக தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பைக் கழுவும் நீரில், 8-10% வழக்குகளில் MBT பாக்டீரியோஸ்கோபிக் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் முறைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது, மூச்சுக்குழாய்களில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்: மூச்சுக்குழாய் காசநோயின் பல்வேறு கட்டங்கள், வரையறுக்கப்பட்ட கேடரல் எண்டோபிரான்சிடிஸ், அத்துடன் பிராந்திய மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் சிறிய வடிவ காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 35% க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டது. சிறிய வடிவங்களைக் கண்டறிவதில், தீர்க்கமான பங்கு கதிரியக்க முறைக்கு சொந்தமானது. சிறிய வடிவங்களைக் கண்டறிந்து கண்டறிவதில் உள்ள சிரமங்கள் வேர் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் மண்டலத்தில் உள்ள உள்ளூர் நோயியல் மாற்றங்களின் அனைத்து மறைமுக அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

எக்ஸ்ரே செமியோடிக்ஸில் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் வடிவங்கள் ஒரு சிறப்பியல்பு படத்தைக் கொண்டுள்ளன. நிணநீர் முனையங்கள் கட்டி வகையால் பாதிக்கப்படும்போது, தெளிவான பாலிசைக்ளிக் வெளிப்புறங்களைக் கொண்ட பல்வேறு (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) குழுக்களின் அதிகரிப்பு ஆவணப்படுத்தப்படுகிறது, இது நுரையீரலின் வேரின் அலை அலையான எல்லையால் அரை-ஓவல் அல்லது அரை-வட்டமான புரோட்ரூஷன்களின் வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது. அவற்றின் அதிகரிப்பின் அளவு வேறுபட்டிருக்கலாம் - சிறியது முதல் குறிப்பிடத்தக்கது வரை.

தொராசி நிணநீர் முனைகளின் ஊடுருவும் வகை காசநோயில், நுரையீரலின் வேர்களின் எக்ஸ்ரே படம் அவற்றின் வெளிப்புறங்களின் மங்கலைக் காட்டுகிறது - பெரினோடூலர் வீக்கத்தின் விளைவாகும். நுரையீரலின் வேர்களின் பகுதியில் அமைந்துள்ள மூச்சுக்குழாய் குழுக்கள் பாதிக்கப்படும்போது தொராசி நிணநீர் முனைகளின் ஊடுருவும் வடிவம் முக்கியமாக கண்டறியப்படுகிறது. மேல் மீடியாஸ்டினத்தின் (பாராட்ராஷியல் மற்றும் டிராக்கியோபிரான்சியல்) ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகள் மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவால் பிரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் அழற்சி ஹைப்பர் பிளாசியா, செயல்முறை சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குச் சென்றாலும் கூட, எக்ஸ்ரே படத்தில் நிணநீர் முனைகளில் கட்டி போன்ற வகை மாற்றங்களின் படத்தை உருவாக்குகிறது.

இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் சிறிய வடிவங்கள். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் தொடர்புடைய மருத்துவ நோய்க்குறியுடன் கூடிய காசநோயின் சிறிய வடிவத்தை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் அறிகுறிகளில் ஒன்று, சராசரி நிழலின் வடிவம் மற்றும் அளவு மாற்றமாகும்.

நவீன நிலைமைகளில், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் சிறிய அளவு (1 செ.மீ வரை) இருந்தபோதிலும், செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவ அனுமதிக்கும் புதிய நோயறிதல் முறைகள் தோன்றியுள்ளன. இத்தகைய நோயறிதல் முறைகளில் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் CT ஸ்கேன் அடங்கும், இது 90% நம்பகத்தன்மையுடன் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் சிறிய வடிவ காசநோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.