நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி

பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி என்பது குரல்வளையின் சளி சவ்வின் மேலோட்டமான பரவலான குறிப்பிட்ட அல்லாத வீக்கமாகும், இது நீண்ட போக்கையும், அவ்வப்போது கண்புரை அழற்சியின் வடிவத்திலும் அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி மேல் சுவாசக் குழாயில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளுடன் இணைந்து, நாசோபார்னீஜியல் இடைவெளிகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸின் காரணங்கள்

பொதுவான நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூன்று காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. குரல்வளை கட்டமைப்பின் தனிப்பட்ட உடற்கூறியல் அம்சங்கள் உட்பட, மேல் சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களுக்கு தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு;
2. ஆபத்து காரணிகள் (தொழில்முறை, உள்நாட்டு - புகைபிடித்தல், குடிப்பழக்கம்);
3. சந்தர்ப்பவாத (மோசமான) நுண்ணுயிரிகளை செயல்படுத்துதல்.

பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி, வயது வந்த ஆண்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, அவர்கள் பெரும்பாலும் தொழில்முறை மற்றும் வீட்டு ஆபத்துகளுக்கு ஆளாகிறார்கள். குழந்தை பருவத்தில், பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி முக்கியமாக 4 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக அடிக்கடி ஏற்படும் அடினோஅமிக்டலிடிஸ் உடன்.

சாதாரணமான பாலிமார்பிக் மைக்ரோபயோட்டா என்பது சாதாரணமான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியில் குறிப்பிட்ட அல்லாத வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது. குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள் (தட்டம்மை, கக்குவான் இருமல், டிப்தீரியா, அத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்று) குரல்வளையின் எபிட்டிலியம் மற்றும் லிம்பாய்டு திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கும் சப்ரோஃபிடிக் நுண்ணுயிரிகளை செயல்படுத்துவதற்கும் பங்களிக்கிறது மற்றும் வெளிப்புற ஆபத்து காரணிகளின் நோய்க்கிருமி விளைவை அதிகரிக்கிறது. சாதாரணமான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ், அடினாய்டிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், பீரியண்டோன்டிடிஸ், பல் சொத்தை ஆகியவற்றில் இறங்கு தொற்று மூலம் வகிக்கப்படுகிறது, அவை நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் குவியங்களாகும், இது பெரும்பாலும் குரல்வளையில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ், நுரையீரல் காசநோய், மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் சீழ் மிக்க நோய்கள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி), ஆஸ்துமா ஆகியவற்றில் ஏறும் தொற்று மூலம் அதே பங்கை வகிக்க முடியும், இது குரல்வளையில் சளி மற்றும் சீழ் தொற்றுடன் சேர்ந்து, நீடித்த இருமல் தாக்குதல்களுடன் அதன் சளி சவ்வை எரிச்சலூட்டுகிறது.

பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு பலவீனமான நாசி சுவாசத்தால் (ரைனிடிஸ், பாலிப்ஸ், நாசி செப்டமின் வளைவு) செய்யப்படுகிறது, இதில் நோயாளி தொடர்ந்து வாய் வழியாக சுவாசிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார், இது குரல்வளையின் சளி சவ்வின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கிறது (காற்றின் ஈரப்பதமாக்கல், வெப்பமயமாதல் மற்றும் கிருமி நீக்கம் இல்லை). குரல்வளையின் நிலைக்கு குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும் பலவீனமான நாசி சுவாசம், சாதகமற்ற வெளிப்புற காலநிலை நிலைமைகள் (குளிர், வெப்பம், வறட்சி, ஈரப்பதம், தூசி) மற்றும் மனித வாழ்விடம் மற்றும் வேலையின் மைக்ரோக்ளைமேடிக் நிலைமைகள்.

குரல் செயல்பாடு அல்லது சத்தமில்லாத தொழிலில் வேலை செய்வது தொடர்பான தொழிலைக் கொண்டவர்களில் குரல்வளையில் ஏற்படும் சுமை பெரும்பாலும் சாதாரணமான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும்.

பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குரல்வளையின் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் டிராபிசத்தில் குறைவை ஏற்படுத்தும் எண்டோஜெனஸ் காரணிகள் ஆகும், இது குரல்வளையில் இந்த காரணிகளின் நோய்க்கிருமி விளைவுடன் சேர்ந்து, வெளிப்புற ஆபத்து காரணிகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை சாத்தியமாக்குகிறது, அவற்றை பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் செயலில் உள்ள காரணங்களாக மாற்றுகிறது. இத்தகைய எண்டோஜெனஸ் காரணிகளில் செரிமான அமைப்பு, கல்லீரல், இருதய மற்றும் வெளியேற்ற அமைப்புகளின் நாள்பட்ட நோய்கள், ஒவ்வாமைகள் ஆகியவை அடங்கும், இது பெரும்பாலும் சுற்றோட்டத்திற்கு வழிவகுக்கும், எனவே மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வின் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள். பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு எண்டோகிரைன் கோளாறுகளால், குறிப்பாக தைராய்டு மற்றும் கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் செய்யப்படுகிறது. பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் நிலைமைகள், வைட்டமின் குறைபாடு, பல பொதுவான நாள்பட்ட தொற்றுகள் (சிபிலிஸ்) மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் சில குறிப்பிட்ட நோய்கள் (ஓசெனா, ஸ்க்லெரோமா, லூபஸ், முதலியன) போன்றவற்றால் இதே போன்ற தாக்கங்கள் ஏற்படலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நாள்பட்ட கண்புரை குரல்வளை அழற்சி

நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸில், சளி சவ்வின் ஹைபிரீமியா, அழற்சி-பரேடிக் தன்மையை விட நெரிசலான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது கடுமையான பரவலான கேடரல் லாரிங்கிடிஸின் சிறப்பியல்பு. சளி சவ்வு தடிமனாவது சீரியஸ் செறிவூட்டல் அல்ல, வட்ட-செல் ஊடுருவலால் ஏற்படுகிறது. குரல் மடிப்புகளில் உள்ள தட்டையான எபிட்டிலியம் தடிமனாகிறது, குரல்வளையின் பின்புற சுவரில், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் மெட்டாபிளாசியாவால் அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட தட்டையான எபிட்டிலியத்தால் மாற்றப்படுகிறது; வெஸ்டிபுலின் மடிப்புகளின் சுரப்பிகள் பெரிதாகி அதிக சுரப்பை சுரக்கின்றன. மூச்சுக்குழாயில் இதேபோன்ற காயத்துடன் குறிப்பாக அதிக சளி உள்ளது, இது பெரும்பாலும் வலுவான, சில நேரங்களில் ஸ்பாஸ்மோடிக் இருமல், குரல் மடிப்புகளின் எரிச்சல் மற்றும் வீக்கத்தை அதிகரிக்கும். சப்மியூகோசல் அடுக்கின் இரத்த நாளங்கள் விரிவடைகின்றன, அவற்றின் சுவர்கள் மெல்லியதாகின்றன, இதன் காரணமாக, வலுவான இருமலுடன், சிறிய-புள்ளி சப்மியூகோசல் இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன. பாத்திரங்களைச் சுற்றி, பிளாஸ்மாசைடிக் மற்றும் வட்ட செல் ஊடுருவலின் குவியங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ்

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸில், சப்மியூகோசல் லேயரின் எபிட்டிலியம் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா; குரல்வளையின் உள் தசைகளின் ஊடுருவலும் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் உண்மையான குரல் மடிப்புகளின் அடிப்படையை உருவாக்கும் தசை நார்கள், மற்றும் குரல்வளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சளி சுரப்பிகள் மற்றும் நுண்ணறைகளின் செல்கள் பெருக்கம் ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர்பிளாசியா என்பது திசுக்களின் கட்டமைப்பு கூறுகளின் எண்ணிக்கையில் அவற்றின் அதிகப்படியான நியோபிளாசம் மூலம் ஏற்படும் அதிகப்படியான அதிகரிப்பாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. ஹைபர்டிராஃபிக்கு அடிப்படையான ஹைப்பர்பிளாசியா, செல் பெருக்கம் மற்றும் புதிய திசு கட்டமைப்புகளை உருவாக்குவதில் வெளிப்படுகிறது. வேகமாக நிகழும் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளில், பெருகும் செல்லுலார் கூறுகளின் அளவின் குறைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஏ. ஸ்ட்ரூகோவ் (1958) குறிப்பிடுவது போல, குறுகிய அர்த்தத்தில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகளின் ஹைபர்டிராஃபியுடன் தொடர்புடையவையாக மட்டுமே புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட மற்றும் முந்தைய ("கருப்பை") திசுக்களின் செயல்பாட்டு அடையாளத்தைப் பொறுத்தவரை. இருப்பினும், நோயியலில், எந்தவொரு செல் பெருக்கமும் பெரும்பாலும் "ஹைப்பர்பிளாசியா" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகிறது. பெருக்கம் என்ற சொல் பரந்த பொருளில் செல் பெருக்கத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு உலகளாவிய மார்போஜெனடிக் செயல்முறையாக, ஹைப்பர்பிளாசியா நோயியல் திசு நியோபிளாசத்தின் அனைத்து செயல்முறைகளுக்கும் (நாள்பட்ட வீக்கம், மீளுருவாக்கம், கட்டிகள், முதலியன) அடிப்படையாகும். குரல்வளை போன்ற கட்டமைப்பு ரீதியாக சிக்கலான உறுப்புகளில், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறை ஒரு ஒரே மாதிரியான திசுக்களை மட்டுமல்ல, ஒட்டுமொத்த உறுப்பின் உருவவியல் அடிப்படையை உருவாக்கும் மற்ற அனைத்து திசு கூறுகளையும் பாதிக்கலாம். உண்மையில், நாள்பட்ட ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் லாரிங்கிடிஸின் நிலை இதுதான், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் எபிதீலியல் செல்கள் மட்டுமல்ல, செதிள் பல அடுக்கு எபிட்டிலியம், சளி சுரப்பிகளின் செல்லுலார் கூறுகள், இணைப்பு திசு போன்றவையும் பெருக்கத்திற்கு உட்பட்டவை. "பாடகரின் முடிச்சுகள்" முதல் குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் சளி சவ்வு விரிவடைதல் மற்றும் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் வரை நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸின் பல்வேறு வடிவங்களுக்கு இதுவே காரணம்.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸில் குரல் மடிப்புகள் தடிமனாக இருப்பது தொடர்ச்சியாகவும், முழு நீளத்திலும் சீரானதாகவும் இருக்கும், பின்னர் அவை வட்டமான இலவச விளிம்புடன் சுழல் வடிவ வடிவத்தைப் பெறுகின்றன, அல்லது தனித்தனி முடிச்சுகள், டியூபர்கிள்கள் அல்லது சற்றே பெரிய அடர்த்தியான வெண்மையான வடிவங்கள் (லாரிங்கிடிஸ் க்ரோனிகா நோடோசா) வடிவில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. இதனால், ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கத்தால் உருவாகும் அதிக பாரிய தடித்தல்கள், சில நேரங்களில் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்பின் குரல் செயல்பாட்டில் குரல் மடிப்பின் பகுதியில் உருவாகின்றன, அங்கு அவை ஒரு பக்கத்தில் காளான் வடிவ உயரத்தைப் போல தோற்றமளிக்கின்றன, எதிர் குரல் மடிப்பில் "முத்தமிடும்" மனச்சோர்வு அல்லது சமச்சீராக அமைந்துள்ள தொடர்பு புண்கள். பெரும்பாலும், குரல்வளையின் பின்புற சுவரிலும், இடை-அரிட்டினாய்டு இடத்திலும் பேக்கிடெர்மியா ஏற்படுகிறது, அங்கு அவை சாம்பல் நிறத்தின் சமதள மேற்பரப்பைப் பெறுகின்றன - பேக்கிடெர்மியா டிஃப்யூசா. அதே இடத்தில், மென்மையான சிவப்பு மேற்பரப்புடன் (லாரிங்கிடிஸ் க்ரோனிகா பின்புற ஹைப்பர்பிளாஸ்டிகா) ஒரு குஷன் வடிவத்தில் சளி சவ்வின் ஹைப்பர்பிளாசியாவைக் காணலாம். குரல்வளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறை உருவாகி, சளி சவ்வின் மடிப்புகள் அல்லது முகடுகள் உருவாக வழிவகுக்கும், அவை வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அப்பால் நீண்டு குரல் மடிப்புகளை மூடுகின்றன. ஹைப்பர்பிளாசியா சப்குளோடிக் இடத்திலும் உருவாகலாம், குரல் மடிப்புகளுக்கு இணையாக முகடுகளை உருவாக்குகிறது (லாரிங்கிடிஸ் க்ரோனிகா சப்குளோடிகா ஹைப்பர்பிளாஸ்டிகா). குரல் திரிபுடன் தொடர்புடைய தொழில்களில் (பாடகர்கள், ஆசிரியர்கள், நடிகர்கள்), சமச்சீராக அமைந்துள்ள கூம்பு வடிவ முடிச்சுகள் பெரும்பாலும் குரல் மடிப்புகளில் தோன்றும், தோராயமாக நடுவில், இதன் அடிப்படை தடிமனான எபிட்டிலியம் மற்றும் மீள் திசு - பாடகரின் முடிச்சுகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸை விட குறைவாகவே காணப்படும் நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸில், நெடுவரிசை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் செதிள் கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட எபிட்டிலியமாக மெட்டாபிளாசியா காணப்படுகிறது; தந்துகிகள், சளி சுரப்பிகள் மற்றும் உள் குரல்வளை தசைகள் சிதைவு, மற்றும் இடைநிலை இணைப்பு திசுக்கள் ஸ்க்லரோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன, இதன் காரணமாக குரல் மடிப்புகள் மெல்லியதாகின்றன, மேலும் சளி சுரப்பிகளின் சுரப்பு விரைவாக காய்ந்து உலர்ந்த மேலோடுகளால் மூடுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ்

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது; பெரும்பாலும் இது குரல்வளையின் சளி சவ்வில் ஒரு சப்அட்ரோபிக் செயல்முறையின் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது, இது மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வின் முறையான சப்அட்ரோபியுடன் இணைந்து நிகழ்கிறது.

[ 18 ], [ 19 ]

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸின் காரணங்கள்

அட்ராபி என்பது ஒரு நோயியல் செயல்முறையாகும், இது அளவு மற்றும் அளவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் செல்கள், திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படும் தரமான மாற்றங்கள், பொதுவாக பல்வேறு நோய்களின் போது அல்லது அதன் விளைவாக நிகழ்கின்றன, இதனால் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் ஹைபோஜெனீசிஸ் (நோயியல் அட்ராபி) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. பிந்தையதற்கு மாறாக, திசுக்கள், உறுப்புகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிரினத்தின் இயற்கையான வயதானதால் ஏற்படும் உடலியல் (வயது தொடர்பான) அட்ராபி மற்றும் அவற்றின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. உடலியல் அட்ராபி ஏற்படுவதில் ஒரு முக்கிய பங்கு எண்டோகிரைன் அமைப்பின் வாடிப்போல் செய்யப்படுகிறது, இது குரல்வளை, செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை உறுப்புகள் போன்ற ஹார்மோன் சார்ந்த உறுப்புகளை பெரும்பாலும் பாதிக்கிறது. நோயியல் அட்ராபி உடலியல் அட்ராபியிலிருந்து நிகழ்வதற்கான காரணங்களிலும் சில தரமான அம்சங்களிலும் வேறுபடுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நோயியல் அட்ராபியில் ஒரு உறுப்பு அல்லது திசுக்களின் குறிப்பிட்ட செயல்பாடு விரைவாக வாடிப்போவது. எந்தவொரு வகையான அட்ராபியும் ஒருங்கிணைப்பு செயல்முறைகளை விட ஒற்றுமையற்ற செயல்முறைகளின் ஆதிக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அட்ராபியின் காரணங்களைப் பொறுத்து, இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது:

1. ட்ரோஃபோனூரோடிக் அட்ராபி;
2. செயல்பாட்டு அட்ராபி;
3. ஹார்மோன் அட்ராபி;
4. உணவுச் சிதைவு;
5. உடல், வேதியியல் மற்றும் இயந்திர காரணிகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளால் ஏற்படும் தொழில்முறை அட்ராபி.

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில், பிந்தையவற்றுக்கு பல எடுத்துக்காட்டுகள் உள்ளன (தொழில்சார் அனோஸ்மியா, காது கேளாமை, அட்ரோபிக் ரைனிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் லாரிங்கிடிஸ், முதலியன). மேலே பட்டியலிடப்பட்ட அட்ராபி வடிவங்களுடன், சாதாரணமான மற்றும் குறிப்பிட்ட இரண்டு வகையான கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் விளைவுகளால் ஏற்படும் அட்ராபியையும் சேர்க்க வேண்டும். இருப்பினும், இந்த வகை அட்ராபி திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் நோயியல் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது முழுமையான அழிவு அல்லது குறிப்பிட்ட திசுக்களை நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸைப் பொறுத்தவரை, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து வகையான காரணங்களும் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு பங்கேற்கலாம், இது சளி சவ்வின் எபிட்டிலியத்தின் மட்டுமல்ல, அதன் மற்ற அனைத்து கூறுகளின் (ட்ரோபிக் மற்றும் உணர்திறன் நரம்பு முனைகள், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள், இணைப்பு திசு அடுக்கு, முதலியன) அட்ராபியை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அடிப்படையில், நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் ஒரு முறையான நோயாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும், இது அதன் ஆய்வுக்கு ஒரு பகுப்பாய்வு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது, அதே போல் எட்டியோட்ரோபிக் மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கும் தேவைப்படுகிறது.

[ 20 ]

அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸின் அறிகுறிகள்

உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ மற்றும் நோயியல் வடிவத்தில், சளி சவ்வு குறிப்பிடத்தக்க வறட்சியைக் கொண்டுள்ளது, சிவப்பு-சாம்பல் நிறத்தைப் பெறுகிறது, குரல் மடிப்புகள் ஹைப்பர்மிக் ஆகும், மஞ்சள் அல்லது பச்சை-அழுக்கு நிறத்தின் உலர்ந்த மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், அடிப்படை மேற்பரப்புடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்படுகின்றன. நிராகரிப்புக்குப் பிறகு, சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் எபிதீலியல் உறைக்கு சேதம் அவற்றின் இடத்தில் இருக்கும். பொதுவாக, குரல்வளை குழி விரிவடைந்து, மெல்லிய சளி சவ்வுடன், சிறிய வளைந்த இரத்த நாளங்கள் பிரகாசிக்கின்றன. குரல்வளையின் சளி சவ்விலும் இதேபோன்ற படம் காணப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் தொடர்ந்து இருமல், சிறப்பியல்பு குரல் ஒலிகளைப் பயன்படுத்தி குரல்வளையிலிருந்து மேலோட்டங்களை அகற்ற முயற்சி செய்கிறார்கள்; அவர்களின் குரல் தொடர்ந்து கரகரப்பாக இருக்கும், விரைவாக சோர்வடைகிறது. வறண்ட அறைகளில், இந்த நிகழ்வுகள் தீவிரமடைகின்றன, மாறாக, ஈரப்பதமான சூழலில் பலவீனமடைகின்றன.

அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதல் வரலாறு (நீண்ட காலப் படிப்பு, கெட்ட பழக்கங்களின் இருப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய தொழில்சார் ஆபத்துகள், அருகிலுள்ள மற்றும் தூரத்தில் உள்ள நாள்பட்ட தொற்று மையங்கள் போன்றவை), நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு எண்டோஸ்கோபிக் படம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. தொற்று மற்றும் குறிப்பிட்ட நோய்களுடன் ஏற்படும் நோய்களைக் கணக்கிடாமல், குரல்வளையில் உள்ள ஒரே ஒரு சாதாரணமான நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளின் பல்வேறு வகையான உருவவியல் கோளாறுகள், நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியைக் கண்டறிவதை மிகவும் பொறுப்பான செயல்முறையாக ஆக்குகின்றன, ஏனெனில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பல நோய்கள் முன்கூட்டியதாகக் கருதப்படுகின்றன, சர்கோமா உட்பட வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களாக சிதைவது அவ்வளவு அரிதான நிகழ்வு அல்ல, இது 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களால் குறிப்பாக தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டது. ஒரு குறிப்பிட்ட நாள்பட்ட குரல்வளை நோயின் தன்மையை தீர்மானிக்கும்போது, நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் குரல்வளை அழற்சி எப்போதும் ஒரு குறிப்பிட்ட வீரியம் மிக்க செயல்முறை அல்லது குறிப்பிட்ட குரல்வளை நோயுடன் சேர்ந்து, இரண்டும் அவற்றின் அழிவுகரமான வடிவங்களை அடையும் வரை பெரும்பாலும் பிந்தையதை மறைக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, டிஸ்ஃபோனியா மற்றும் "பிளஸ் திசு" இருப்பு உள்ள அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அத்தகைய நோயாளி ஒரு ENT புற்றுநோயியல் நிபுணரிடம் ஆலோசனைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், அங்கு அவர் ஒரு பயாப்ஸி உட்பட ஒரு சிறப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்.

சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸில், நோயாளியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை கட்டாயமாகும். எனவே, நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸில், குரல்வளையின் முன்பக்க டோமோகிராஃபியின் பயன்பாடு பின்வரும் மாற்றங்களைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது: 1) குரல் அல்லது வெஸ்டிபுலர் மடிப்புகள் தடித்தல்; வென்ட்ரிகுலர் மடிப்பு தடித்தல்; 2) அதன் வீழ்ச்சி, அத்துடன் குரல்வளையின் உள் சுவர்கள் மற்றும் உடற்கூறியல் அமைப்புகளில் குறைபாடுகளைக் கண்டறியாமல் பிற மாற்றங்கள்.

செயல்முறையின் தீங்கற்ற தன்மைக்கு ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கும் ஒரு முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறி, குரல்வளையில் உருவ மாற்றங்களின் சமச்சீர் ஆகும், அதே நேரத்தில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் எப்போதும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ் ஒருதலைப்பட்ச "அழற்சி செயல்முறையாக" தன்னை வெளிப்படுத்தினால், நோயாளியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான "பிளஸ் திசுக்களின்" பயாப்ஸி எப்போதும் அவசியம். சாதாரணமான நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸ் குரல்வளையின் முதன்மை ஊடுருவும் காசநோய், மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் மற்றும் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், ஸ்க்லெரோமா மற்றும் குரல்வளையின் பாப்பிலோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. குழந்தைகளில், நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ் பாப்பிலோமாடோசிஸ் மற்றும் குரல்வளையின் கண்டறியப்படாத வெளிநாட்டு திசுக்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் குரல்வளையின் முதன்மை ஓசினாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. சாதாரணமான நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் குரல்வளையின் மயோஜெனிக் செயலிழப்புகள், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் குரல்வளையின் உள் தசைகளின் நியூரோஜெனிக் முடக்குதலிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸின் அறிகுறிகள்

சாதாரணமான நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸ் நோயாளிகளின் புகார்கள் எந்த குறிப்பிடத்தக்க அம்சங்களிலும் வேறுபடுவதில்லை மற்றும் வளர்ந்து வரும் நோயியல் உடற்கூறியல் மாற்றங்களை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது, அதே போல் குரல் சுமையின் அளவு மற்றும் குரல் கருவிக்கான தொழில்முறை தேவையையும் சார்ந்துள்ளது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் குரல் கரகரப்பு, விரைவான சோர்வு, தொண்டை வலி, அடிக்கடி வறட்சி மற்றும் நிலையான இருமல் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

குரல் செயலிழப்பின் அளவு, இரவு தூக்கத்திற்குப் பிறகும் வேலை நாளிலும் ஏற்படும் லேசான கரகரப்பு முதல், நோயாளியை சிறிது தொந்தரவு செய்து, மாலையில் மட்டுமே மீண்டும் தோன்றும், கடுமையான நிலையான கரகரப்பு வரை மாறுபடும். சாதாரணமான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி மற்றும் குரல்வளையின் பிற நாள்பட்ட நோய்கள் குரல் மடிப்புகள் மற்றும் பிற உடற்கூறியல் அமைப்புகளில் கரிம மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து, குறிப்பாக பெருக்க-கெராடோடிக் செயல்முறைகளில், நிலையான டிஸ்ஃபோனியா ஏற்படுகிறது. சாதகமற்ற வானிலை நிலைமைகளின் கீழ், பெண்களில் நாளமில்லா சுரப்பி மாற்றங்களின் போது (மாதவிடாய், மாதவிடாய், கர்ப்பம், குரல்வளையில் முக்கிய அழற்சி செயல்முறை அதிகரிக்கும் போது) டிஸ்ஃபோனியா கணிசமாக மோசமடையக்கூடும்.

தொழில் வல்லுநர்களுக்கு, சிறிய டிஸ்ஃபோனியா கூட மன அழுத்தத்திற்கு ஒரு காரணியாகும், இது குரல் செயல்பாட்டின் ஒலிப்பு குணங்களை மோசமாக்குகிறது, பெரும்பாலும் அவர்களின் சமூக நிலையை தீவிரமாக மாற்றுகிறது மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்குகிறது.

குரல்வளையின் உணர்திறனில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் (அரிப்பு, அரிப்பு, எரியும், வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு அல்லது திரட்டப்பட்ட சளி அல்லது, மாறாக, வறட்சி) நோயாளியை தொடர்ந்து இருமும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது, குரல் மடிப்புகள் மற்றும் குரல் முயற்சியை மூடுவதன் மூலம் "குறுக்கிடும்" பொருளை அகற்ற முயற்சிக்கிறது, குரல் செயல்பாட்டின் மேலும் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, சில சமயங்களில் குரல் தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த உணர்வுகள் நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய் பயம் மற்றும் பிற மனநோய் நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

இருமல் குரல்வளையின் தொட்டுணரக்கூடிய ஏற்பிகளின் எரிச்சலாலும், ஏராளமான சளியுடன் - மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வின் நாள்பட்ட வீக்கத்தாலும் ஏற்படுகிறது. இருமல் காலையில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, குறிப்பாக புகைபிடிப்பவர்கள் மற்றும் ஆபத்தான உற்பத்தியுடன் தொடர்புடைய தொழில்கள் (நிறுவனர்கள், வேதியியலாளர்கள், வெல்டர்கள், பேட்டரி தொழிலாளர்கள், முதலியன) உள்ள தொழிலாளர்களில்.

சாதாரணமான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் வடிவத்தை நிறுவுவதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி உட்பட மறைமுக மற்றும் நேரடி குரல்வளை பரிசோதனையுடன் குரல்வளையின் குரல்வளை பரிசோதனை ஆகும், இது வழக்கமான டைரக்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி காட்சிப்படுத்தப்படாத குரல்வளையின் பகுதிகளை ஆய்வு செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸில், சளி சவ்வின் பரவலான ஹைபர்மீமியா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது குரல் மடிப்புகளின் பகுதியில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சளி சவ்வு பிசுபிசுப்பான சளி சுரப்பு உள்ள இடங்களில் மூடப்பட்டிருக்கும். நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸில், குரல் மடிப்புகள் பரவலாக தடிமனாகவும், சீரற்ற விளிம்புகளுடன் வீக்கமாகவும் இருக்கும். இன்டரரிட்டினாய்டு இடத்தில், சளி சவ்வு அல்லது பேச்சிடெர்மியாவின் பாப்பில்லரி பெருக்கம் காணப்படுகிறது, இது கில்லியன் நிலையில் மட்டுமே கண்ணாடி லாரிங்கோஸ்கோபி மூலம் தெளிவாகத் தெரியும். இந்த பேச்சிடெர்மியா குரல் மடிப்புகளை முழுமையாக மூடுவதைத் தடுக்கிறது, இது குரல்வளையின் ஒலிப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது: குரல் கரடுமுரடானதாகவும், சத்தமிடும் மற்றும் விரைவாக சோர்வடைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வெஸ்டிபுலர் மடிப்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்பிளாசியாவும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபி மூலம் குரல் மடிப்புகளை உள்ளடக்கியது, இந்த விஷயத்தில் அதன் ஆய்வு நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். ஒலிப்பு போது, இந்த ஹைபர்டிராஃபி மடிப்புகள் ஒன்றோடொன்று தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், குரலுக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு, கிட்டத்தட்ட சுருதி இல்லாத, கரடுமுரடான ஒலியை அளிக்கின்றன, இது சில நேரங்களில் சிறந்த அமெரிக்க பாடகர் மூன் ஆம்ஸ்ட்ராங் போன்ற பாப் பாடகர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சப்குளோடிக் இடத்தில் சளி சவ்வின் ஹைப்பர் பிளாசியா ஏற்படுகிறது, இது குரல்வளையின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள இரண்டு நீளமான மற்றும் தடிமனான முகடுகளின் வடிவத்தை எடுக்கும், அவை மேலே அமைந்துள்ள குரல் மடிப்புகளை நகலெடுத்து அவற்றின் பின்னால் இருந்து நீண்டு, குரல்வளையின் லுமினை சுருக்குகிறது. இந்த பகுதியில் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு அல்லது சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் ஏற்படுவது சப்குளோடிக் இடத்தின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா மற்றும் மூச்சுத் திணறலை அச்சுறுத்தும்.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸின் இரண்டு வடிவங்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியவை - இவை தொடர்பு புண்கள் மற்றும் குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிளின் வீழ்ச்சி (வெஸ்டிபுலர் மடிப்புக்கும் குரல் மடிப்புக்கும் இடையில் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரில் அமைந்துள்ள ஒரு ஜோடி உருவாக்கம்).

குரல்வளையின் தொடர்பு புண்

அமெரிக்க எழுத்தாளர்களான சி. ஜாக்சன் மற்றும் லெடரர் ஆகியோரால் பெயரிடப்பட்ட இது, அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளின் குரல் செயல்முறைகளை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வில் உருவாகும் உள்ளூர் சமச்சீராக அமைந்துள்ள பேச்சிடெர்மியாவைத் தவிர வேறில்லை. பெரும்பாலும் குரல்வளையின் மீதமுள்ள பகுதிகள் இயல்பான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் சாராம்சத்தில் இந்த பேச்சிடெர்மியா நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. தொடர்பு புண்கள் அவற்றின் தோற்றத்திற்குக் காரணம், மோசமாக வளர்ந்த துணை எபிதீலியல் அடுக்கு (என். கோஸ்டினெஸ்கு) கொண்ட பலவீனமான நபர்களில் அதிகப்படியான குரல் முயற்சிகள் ஆகும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

குரல்வளை வென்ட்ரிகுலர் புரோலாப்ஸ்

உண்மையில், குரல்வளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வின் அதிகப்படியான பெருக்கம் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், இது குரல்வளையின் லுமினுக்குள் விரிவடைந்து தொடர்புடைய குரல் மடிப்பை ஓரளவு அல்லது முழுமையாக மறைக்க முடியும். இந்த ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் உருவாக்கம் சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது, பெரும்பாலும் வீக்கமான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குரல்வளையின் கட்டியாக தவறாகக் கருதப்படலாம். பெரும்பாலும், குரல்வளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் வீழ்ச்சி வென்ட்ரிகுலர் மடிப்பின் நீர்க்கட்டியுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது சளி சுரப்பியின் எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கம் மற்றும் அதன் வெளியேற்றக் குழாயின் அடைப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இத்தகைய குரல்வளை நீர்க்கட்டிகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன; பெரும்பாலும், பரந்த சுயவிவரத்தில் உள்ள ஃபோனியாட்ரிஸ்டுகள் மற்றும் ENT நிபுணர்கள் குரல் மடிப்பின் தவறான நீர்க்கட்டி என்று அழைக்கப்படுவதை எதிர்கொள்கின்றனர், இதில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தொடர்பு புண் வடிவத்தில் ஒரு குறைபாடு எதிர் மடிப்பில் சமச்சீராக உருவாகிறது. பெரும்பாலும், தவறான நீர்க்கட்டிகள் குரல் மடிப்புகளின் பாலிபஸ் அமைப்புகளுக்கு பார்வைக்கு தவறாகக் கருதப்படுகின்றன, இதன் தனித்துவமான அம்சம் ஒரு இலகுவான நிழலாகும், இது வண்ண தீவிரத்தின் அடிப்படையில் ஒரு தவறான நீர்க்கட்டி மற்றும் குரல் மடிப்புகளின் ஃபுசிஃபார்ம் எடிமா என்று அழைக்கப்படுவதற்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது. விவரிக்கப்பட்ட அளவீட்டு வடிவங்கள் குரல் மடிப்புகளின் செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைத்து, அவற்றின் முழுமையான மூடுதலைத் தடுக்கின்றன, இது ஸ்ட்ரோபோஸ்கோபி முறையைப் பயன்படுத்தி தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

குரல் மடிப்புகளில் எழும் பாலிபஸ் வடிவங்கள், நார்ச்சத்து மற்றும் ஆஞ்சியோமாட்டஸ் திசுக்களைக் கொண்ட கலவைகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் உருவவியல் ரீதியாக தொடர்புடையவை. இந்த உருவவியல் ரீதியாக வேறுபட்ட கட்டமைப்புகளின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, இந்த வடிவங்கள் ஃபைப்ரோமாக்கள், ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமாக்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. டி.எம். தாமசின் (2002) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிவப்பு அல்லது ஆஞ்சியோமாட்டஸ் வகை பாலிப் "பிறவி நோயியல் செயல்முறைகளின்" வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், மேலும் அதன் நிறம் ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் ஆஞ்சியோமாட்டஸ் கூறுகளை மூடி, அடர் சிவப்பு நிறத்தை அளிக்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது.

சளி தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் ஏற்படுகின்றன. தோற்றத்தில், அவை "சளி சவ்வின் கீழ் எழும் மஞ்சள் நிற திட்டுகள் மற்றும் குரல் மடிப்பின் இலவச விளிம்பை சிதைக்கின்றன." உருவவியல் ரீதியாக, இந்த வடிவங்கள் சளி சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமாவில் அமைந்துள்ள உண்மையான நீர்க்கட்டி குழிகள் ஆகும். நாள்பட்ட பெருக்க அழற்சி செயல்முறையின் செல்வாக்கின் கீழ் சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயின் அடைப்பின் விளைவாக நீர்க்கட்டி உருவாகிறது. சுரப்பியின் குழி சுரப்பால் நிரப்பப்படுகிறது, மேலும் அதன் சுவர்கள் பெருக்கத்திற்கு உட்படுகின்றன (சளி மற்றும் இடைப்பட்ட செல்கள் பெருக்கம், தடித்தல் மற்றும் நீர்க்கட்டி சுவரின் அளவு அதிகரிப்பு). ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு நீர்க்கட்டிகள், அதே போல் பாலிப்கள், குரல் மடிப்புகளை முழுமையாக மூடுவதைத் தடுக்கின்றன மற்றும் குரல்வளையின் ஒலிப்பு செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கின்றன.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸில் குரல் மடிப்புகளின் மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோயியல் நிலைமைகள் ஏற்படுவதில், குரல் மடிப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ரெயின்கேஸ் இடம் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு பல ஆசிரியர்கள் அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கின்றனர். ரெயின்கேஸ் இடத்தின் அடிப்பகுதி குரல் தசையை உள்ளடக்கிய திசுப்படலத்தின் ஒரு அடுக்கை உருவாக்குகிறது, இது குரல் மடிப்பின் இலவச விளிம்பின் திசையில் தடிமனாகிறது மற்றும் குரல் நாணில் பிணைக்கப்படுகிறது, இது காடால் திசையில் ஒரு மீள் கூம்பு மற்றும் ஒரு கிரிக்காய்டு தசைநார் வழியாக செல்கிறது, இது கிரிக்காய்டு குருத்தெலும்பு செயல்முறையுடன் குரல் மடிப்பின் இணைப்பை உறுதி செய்கிறது. ரெயின்கேஸ் இடத்தின் உச்சவரம்பு குரல் தசையின் திசுப்படலத்தை உள்ளடக்கிய ஒரு வலுவான அடித்தள சவ்வில் அமைந்துள்ள செதிள் எபிட்டிலியத்தின் மெல்லிய அடுக்கை உருவாக்குகிறது. சிறப்பு ஃபோனியாட்ரிக், ஸ்ட்ரோபோஸ்கோபிக் மற்றும் மாதிரி ஆய்வுகளின் தரவுகளின்படி, ரெயின்கே இடம் நுண்ணிய குரல் பண்பேற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டது, இது பாடும் குரலின் ஒலியை வளப்படுத்தி அதற்கு ஒரு தனித்துவமான தனித்துவத்தை அளிக்கும் ஒரு முக்கியமான ஒலியியல் பொறிமுறையாகும், எனவே, நவீன குரல்வளை நுண் அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகளில் ஒன்று, மேலே விவரிக்கப்பட்ட குரல் மடிப்புகளின் நோயியல் நிலைமைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது ரெயின்கே இடத்தின் கட்டமைப்புகளை உகந்த நிலையில் பாதுகாப்பதாகும். நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸின் நோயியல் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று, ரெயின்கே இடத்தை உருவாக்கும் திசுக்களின் வீக்கம் (ரெயின்கேவின் எடிமா) ஆகும், இது நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் குரல்வளையின் ஒலிப்பு செயல்பாட்டின் கடுமையான குரல் திரிபு முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது. எப்போதாவது, நீர்க்கட்டி போன்ற வடிவங்கள் ரெயின்கே இடத்தில் உருவாகின்றன, இது சில ஆசிரியர்கள் "இழந்த" சளி சுரப்பிகளிலிருந்து எழும் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் என்றும், மற்றவை - இந்த இடத்தின் எடிமா என்றும் விளக்குகிறார்கள். அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் சர்ச்சை தீர்க்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நீடித்த இயந்திர காற்றோட்டத்துடன், இன்ட்யூபேஷன் குழாய் தான் இன்ட்யூபேஷன் கிரானுலோமா என்று அழைக்கப்படுவதற்கு காரணமாகிறது.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸில் உருவவியல் மாற்றங்களின் பன்முகத்தன்மை மேலே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயின் இன்னும் பல வடிவங்களை இங்கே நாம் கவனிப்போம், அவற்றுக்கிடையேயான இறுதி வேறுபாடுகளை மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே நிறுவ முடியும். இந்த வடிவங்களில் ஒன்று காண்டாக்ட் கிரானுலோமா ஆகும், இது ஒரு காண்டாக்ட் அல்சரைப் போலவே, குரல் மடிப்புகளின் நீண்டகால அதிர்ச்சிகரமான தொடர்பின் போது ஏற்படுகிறது, இது தொழில்முறை தோற்றம் அல்லது நீண்டகால அழற்சி செயல்முறையின் சிக்கலாக இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸின் மற்றொரு அரிய சிறப்பு வடிவம் குரல்வளையின் சூடோமைக்சோமா ஆகும் - இது சாதாரண திசு எடிமாவை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு கட்டியாகும், இது சளியை ஒத்த ஒரு பொருளாக மாற்றப்படுகிறது, ஆனால் மியூசின் இல்லாதது, இது குரல் மடிப்பில் அமைந்துள்ள சுழல் வடிவ ஊடுருவலாகும். சில நேரங்களில் சூடோமைக்சோமா இரத்த நாளங்களின் வளர்ந்த வலையமைப்புடன் இருதரப்பு ஆகும். தனிமையான பாப்பிலோமாக்கள் (சுற்றியுள்ள மாறாத எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு செல்லும் பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகளின் சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்ட ஊடாடும் எபிட்டிலியத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகள் - எக்ஸோஃபைடிக் வளர்ச்சி; உண்மையான பாப்பிலோமாக்கள் சிபிலிஸ், கோனோரியா, காசநோய் ஆகியவற்றின் உற்பத்தி வெளிப்பாடுகள் உட்பட அழற்சி தோற்றத்தின் பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்) ஹைபர்கெராடோசிஸுடன், வயது வந்த ஆண்களில் பிரத்தியேகமாக நிகழ்கிறது, ஒற்றை வளர்ச்சியின் வடிவம், அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் சாம்பல் அல்லது வெண்மையான நிறத்தின் டியூபர்கிள். நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸின் மேலே உள்ள அனைத்து வடிவங்களுக்கும் குரல்வளையின் முன் புற்றுநோய் அல்லது அதன் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தல் தேவைப்படுகிறது.

நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸின் வகைகள்

கடுமையான கேடரல் லாரிங்கிடிஸை விட சாதாரணமான நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸில் ஏற்படும் அழற்சி நிகழ்வுகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பரவலாக உள்ளன. அவை முக்கியமாக குரல் மடிப்புகளின் பகுதியிலும், இன்டரரிட்டினாய்டு இடத்திலும் உருவாகின்றன. அழற்சி செயல்முறையின் முக்கிய தன்மையின் படி, நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸ், நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

நாள்பட்ட லாரன்கிடிஸ் சிகிச்சை

நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் சிகிச்சையானது முதன்மையாக இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது, இதில் கெட்ட பழக்கங்கள், தொழில்சார் ஆபத்துகள் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயில் தொற்று ஏற்படும் இடங்கள் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகள் பின்பற்ற வேண்டிய உணவுமுறை மிகவும் முக்கியமானது (சூடான மற்றும் குளிர் பானங்கள், காரமான உணவுகள், கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள் தவிர). நோயாளியின் உணவில் பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவுகள் இருக்க வேண்டும். இரைப்பை குடல், வெளியேற்றம் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளில் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அத்தகைய நோயாளிகள் பொருத்தமான நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை (மைக்ரோ சர்ஜிக்கல்) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸ், நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் சில வகையான நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை உள்ளது, நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும்.

நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸின் சிகிச்சை சிகிச்சை

பல குரல்வளை நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மருந்துகளின் பயன்பாட்டைப் பொறுத்தவரை, நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ் ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடுவதில்லை. நோயின் இந்த வடிவங்களின் சிகிச்சையின் இரண்டு அம்சங்களை வலியுறுத்துவது முக்கியம்: சிகிச்சை கண்டிப்பாக தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு நோயாளியின் உணர்திறன் மற்றும் பெறப்பட்ட விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; சிகிச்சையானது பெருக்க செயல்முறைகளை செயல்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலைமைகள் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸின் வெளிப்பாடுகளுக்குப் பின்னால் மறைக்கப்படலாம். சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை (உள்ளிழுத்தல், உட்செலுத்துதல், ஏரோசல் நீர்ப்பாசனம் போன்றவை) தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ் இரண்டும் தீவிரமடைவதற்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இதில் வறட்சி மற்றும் பிசுபிசுப்பான, பிரிக்க கடினமாக இருக்கும் ஸ்பூட்டம் குரல் மடிப்புகளில் குவிந்து கிடப்பதை மாற்றலாம், அதிகரித்த சளி சுரப்பு (சளி சுரப்பிகளை செயல்படுத்துதல்) மற்றும் வெளியேற்றம் (சளி சவ்வில் அழற்சி செயல்முறையை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக). இந்த மாற்றங்கள் நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களையும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் தன்மையையும் (எமோலியண்ட்ஸ், அஸ்ட்ரிஜென்ட்ஸ், காடரைசிங்) தீர்மானிக்கின்றன. தீவிரமடைதல்களின் போது, கடுமையான கேடரல் லாரன்கிடிஸுக்கு பயன்படுத்தப்படும் அதே வழிகளை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் பயன்படுத்தப்பட்ட வைத்தியங்கள் அவற்றின் குணப்படுத்தும் மதிப்பை இழக்கவில்லை. இதனால், மெந்தோலின் 1% எண்ணெய் கரைசல், உள்ளிழுக்க குளோரோபியூட்டனால், குரல்வளையில் உட்செலுத்துவதற்கு கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெய் போன்றவை மென்மையாக்கிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டன.

பின்வருபவை துவர்ப்பு மருந்துகளாகவும், சற்று காயப்படுத்தும் முகவர்களாகவும் பயன்படுத்தப்பட்டன: 1-3% காலர்கோல் கரைசல், 0.5% ரெசோர்சினோல் கரைசல் குரல்வளையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1-1.5 மில்லி, 0.25% சில்வர் நைட்ரேட் கரைசல் - அதிக சுரப்பு ஏற்பட்டால் ஒவ்வொரு நாளும் 0.5 மில்லி உட்செலுத்துதல்; கிளிசரின் உடன் டானின் கரைசல், எபெட்ரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (0.2) கலவையில் 0.5% துத்தநாக சல்பேட் கரைசல் (10 மில்லி) குரல்வளையில் உட்செலுத்துதல் போன்றவை. பிசுபிசுப்பான சளி மற்றும் குரல்வளையில் உருவாகும் மேலோடுகளை திரவமாக்க, சைமோட்ரிப்சின் அல்லது டிரிப்சின் (0.05-0.1%) கரைசல் குரல்வளையில் 1.5-2 மில்லி உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்பட்டது.

முடிச்சு வடிவங்களின் விஷயத்தில், பிற மருத்துவ வழிமுறைகளுடன் (குரல்வளையில் மெந்தோல் எண்ணெய் கரைசல்களை உட்செலுத்துதல், 2% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலுடன் உயவூட்டுதல்), பல்வேறு தூள் பொருட்களை குரல்வளையில் ஊதுதல் பயன்படுத்தப்பட்டது, எடுத்துக்காட்டாக:

• ரூ.: அலுமினிஸ் 1,0
• அமிலி டிரிடிசி 10.0 MX புல்வ். துணை.

• திசை: தன்னினி
• அமிலி டிரிடிசி ஆ 5.0 மிகி தூள். துணை.

குரல்வளைப் பகுதியில் எலக்ட்ரோபோரேசிஸுக்கு, பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: 2% கால்சியம் குளோரைடு கரைசல், 0.25% துத்தநாக சல்பேட் கரைசல், 1% பொட்டாசியம் அயோடைடு கரைசல், “பாடகரின் முடிச்சுகளுக்கு” ஒரு செயல்முறைக்கு 0.1 லிடேஸ் (64 U) போன்றவை.

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் என்பது பொதுவாக மேல் சுவாசக் குழாயில் உருவாகியுள்ள ஒரு பொதுவான முறையான டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகும், எனவே மற்ற ENT உறுப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்காமல் குரல்வளைக்கு மட்டும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை பயனற்றது. நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் வழிமுறைகளுக்கான சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களைப் பொறுத்தவரை, ஒரு குறிப்பிட்ட அர்த்தத்தில் அவை நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளுக்கு முற்றிலும் எதிரானவை. பிந்தைய சிகிச்சையில் அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள், காடரைசிங் முகவர்கள் மற்றும் பெருக்க (ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக்) செயல்முறைகளைத் தடுக்கும் வழிமுறைகள் மற்றும் அதன் விளைவாக, ஹைப்பர்செக்ரிஷன் மற்றும் ஹைபர்கெராடோசிஸ் பயன்படுத்தப்பட்டால், நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் சிகிச்சையில் அனைத்து நடவடிக்கைகளும் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் "முக்கிய செயல்பாட்டின்" இயற்கையான காரணிகளைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸிற்கான மருந்துகள்

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், அதிக செறிவுள்ள மியூகோபாலிசாக்கரைடுகள் (மியூசின்) கொண்ட பிசுபிசுப்பு சளியை திரவமாக்குவதை எளிதாக்க வேண்டும், அவை பிசுபிசுப்பான நீர் கரைசல்களை உருவாக்கி அடர்த்தியான மேலோடுகளாக உலர்த்துகின்றன, மேலோடுகளைப் பிரிக்க உதவுகின்றன, குரல்வளையின் சளி சவ்வை ஈரப்படுத்துகின்றன, முடிந்தால், அதன் "கருப்பை" செல்லுலார் கூறுகளின் பெருக்கத்தையும் அதன் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டையும் தூண்டுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, கார கனிம நீரின் சூடான ஈரமான உள்ளிழுத்தல்கள் மற்றும் மருந்துகளை உள்ளிழுத்தல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு, தற்போது பயன்படுத்தப்பட்டு, பகுதியளவு பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, முக்கியமாக அறிகுறியாகும் மற்றும் மறைமுகமாக, எப்போதும் தெளிவாக நிறுவப்படாத வகையில் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸின் சில வடிவங்களில் அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள் மற்றும் காடரைசிங் முகவர்களின் பயன்பாட்டை நோய்க்கிருமி மற்றும் குறிப்பாக எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை என்று அழைக்க முடியாது, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதை மட்டுமே நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் சளி சவ்வு, கோப்லெட் செல்கள், இணைப்பு திசுக்கள் போன்றவற்றின் செல்லுலார் கூறுகளின் பெருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் முதன்மை வழிமுறைகளை அல்ல. இந்த அர்த்தத்தில், நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸிற்கான சில சிகிச்சை முறைகள் நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கு நெருக்கமாக உள்ளன, ஏனெனில் அவை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் உருவவியல் கூறுகளை நகலெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தூண்டுதல் விளைவுகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் இயற்கையான ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸில் இந்த விளைவுகளை செயல்படுத்துவது சிக்கலான சிகிச்சையால் மட்டுமே அடைய முடியும், பயன்படுத்தப்படும் முகவர்கள் பல திசை விளைவைக் கொண்டிருக்கும்போது, அவற்றின் விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகை, பெரும்பாலும் அவற்றின் பரஸ்பர ஆற்றல், திசு அல்லது உறுப்பின் டிராபிக் மற்றும் உருவவியல் ஹோமியோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்வதில் பங்கேற்கும் அந்த உடலியல் செயல்முறைகளின் இயற்கையான இணக்கத்தை நெருங்குகிறது. அட்ராபிக்கான காரணத்தை நிறுவி அதை அகற்ற முடிந்தால், அத்தகைய சிகிச்சையின் செயல்திறன் பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இல்லையெனில் ஈடுசெய்யும் மற்றும் அழிவுகரமான செயல்முறைகளுக்கு இடையில் ஒரு வகையான மாறும் சமநிலை நிறுவப்படுகிறது, இதில் "வெற்றி" இறுதியில் எப்போதும் பிந்தையவரின் பக்கத்தில் இருக்கும்.

குரல்வளையின் சாதாரணமான நாள்பட்ட நோய்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் நவீன சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க வெற்றியைப் பெற்றுள்ளது என்று உறுதியாகக் கூற முடியாது, கடுமையான குரல்வளை அழற்சியின் இந்த திசை மிகவும் அவசரமானது, குறிப்பாக மனிதகுலம் எதிர்கொள்ளும் அவசர சுற்றுச்சூழல் பிரச்சினைகளின் பின்னணியில், இந்த திசையில் பெரும் சாத்தியமான அறிவியல் வாய்ப்புகள் உள்ளன என்பதை மட்டுமே வலியுறுத்த முடியும். ஆயினும்கூட, இன்று பயிற்சி மருத்துவருக்கு பல நவீன முறைகள் மற்றும் மருந்துகளை வழங்க முடியும், இது பாரம்பரிய வழிமுறைகளுடன் இணைந்து சாதாரணமான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் அல்லாத குரல்வளை அழற்சியின் பெருக்க செயல்முறைகளுக்கான போக்கு சில சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றின் சில வடிவங்களின் சிகிச்சையில் முறைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட வேறுபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, சப்ரோஃபிடிக் மைக்ரோபயோட்டா (ARI, அடினோவைரஸ் தொற்று, பொது மற்றும் உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை, முதலியன) செயல்படுத்துவதால் ஏற்படும் நாள்பட்ட கண்புரை குரல்வளை அழற்சியின் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், ஸ்ட்ரெப்சில்ஸ் என்ற கூட்டு மருந்தின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு கிருமி நாசினிகள் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக ஒரு ஸ்ப்ரே டிஸ்பென்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது (1 பாட்டில் 20 மில்லி கரைசலைக் கொண்டுள்ளது). நாள்பட்ட கண்புரை குரல்வளை அழற்சியின் அதிகரிப்பு சிகிச்சைக்காக ஒரு ஸ்ப்ரேயைப் பயன்படுத்தும் போது, ஸ்ட்ரீமை இயக்குவது அவசியம் - உள்ளிழுக்கும் போது டோஸ், ஸ்ட்ரைடர் சுவாசத்தை உருவகப்படுத்துகிறது (குரல் மடிப்புகளின் சுருக்கம்). இந்த வழக்கில், பெரும்பாலான டோஸ் குரல்வளை மடிப்புகள் மற்றும் குரல்வளையின் சுவர்களில் நிலைபெறுகிறது.

நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ் அடிக்கடி அதிகரிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பிராங்கோ-முனல் (குழந்தைகளுக்கு பிராங்கோ-முனல் பிபி) பயன்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாவின் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட லைசேட்டைக் கொண்டுள்ளது (ஸ்ட்ரீட் நிமோனியா, ஸ்ட்ரீட் விரிடான்ஸ், ஸ்ட்ரீட் பியோஜெனெஸ், ஸ்டாப். ஆரியஸ், மொராக்ஸெல்லா கேடரார்ஹலிஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, கேஐ. நிமோனியா, கேஎல். ஓசேனே). இந்த மருந்து ஒரு இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவைக் கொண்டுள்ளது: இது மேக்ரோபேஜ்களைத் தூண்டுகிறது, சுற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் IgA, IgG மற்றும் IgM ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது (சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு உட்பட), சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக உடலின் இயற்கையான பாதுகாப்பு வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் சுவாச நோய்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து பிரான்ஹாலிஸ்-ஹெல் ஆக இருக்கலாம், இது அழற்சி எதிர்ப்பு, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், ஆன்டிடூசிவ் மற்றும் எக்ஸ்பெக்டோரண்ட் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது நாள்பட்ட கண்புரை குரல்வளை அழற்சி மற்றும் அதன் அதிகரிப்புகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், மேல் சுவாசக் குழாயின் (புகைப்பிடிப்பவரின் கண்புரை, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்றவை) தடுப்பு மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கும் குறிக்கப்படுகிறது; நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் குரல்வளை அழற்சியின் அழற்சி தன்மையின் அதிகரிப்புகளுக்கும் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மூன்று வடிவங்களில் ஏதேனும் ஒன்றின் நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சிக்கு, எந்தவொரு தோற்றத்தின் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளுடன், மேல் சுவாசக் குழாயில் மட்டுமல்ல, பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களிலும் நாள்பட்ட, மந்தமான மற்றும் தொடர்ச்சியான தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, லிகோபிட் குறிக்கப்படுகிறது - ஒரு அரை-செயற்கை கிளைகோபெப்டைடு, இது அறியப்பட்ட அனைத்து பாக்டீரியாக்களின் செல் சுவரின் முக்கிய கட்டமைப்பு துண்டாகும் மற்றும் பரந்த இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் அவற்றின் அதிகரிப்புகளில், கடுமையான கேடரல் லாரிங்கிடிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படும், பிசுபிசுப்பான, விரைவாக காய்ந்துபோகும் சளியை மேலோடு உருவாக்குவதன் மூலம் வெளியிடுவதால், சுரப்பு நீக்கிகள் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் தூண்டுதல்களை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். அத்தகைய மருந்துகளில், கார்போசிஸ்டீன் தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது, மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வின் கோப்லெட் செல்களின் நொதியான சியாலிக் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸை செயல்படுத்துவதன் காரணமாக மியூகோலிடிக் மற்றும் எக்ஸ்பெக்டோரண்ட் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த செல்களால் சுரக்கும் சளியின் பாகுத்தன்மை மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீட்டெடுப்பதோடு, மருந்து சளி சவ்வின் மீளுருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது, அதன் கட்டமைப்பை இயல்பாக்குகிறது. அட்ரோபிக் செயல்முறைகளில், இது கோப்லெட் செல்களின் நகலெடுப்பை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவற்றின் அதிகப்படியான பெருக்கத்தில், அவற்றின் எண்ணிக்கையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. மருந்து நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக செயல்படும் IgA இன் சுரப்பையும் மீட்டெடுக்கிறது, இது சளி சவ்வின் குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பை (உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) வழங்குகிறது, மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் மேம்படுத்துகிறது. இரத்த சீரம் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு ஒரு OS க்கு எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் 8 மணி நேரம் நீடிக்கும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், எனவே மருந்து விதிவிலக்கு இல்லாமல் அனைத்து ENT நோய்களிலும் உடனடி பயன்பாட்டிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான மற்றும் சாதாரணமான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி, தொற்று குரல்வளை அழற்சி மற்றும் நேரடி குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான தயாரிப்பில் சிக்கல்களுக்கான தடுப்பு நடவடிக்கையாக.

மியூகோரெகுலேட்டரி விளைவைக் கொண்ட மற்றொரு பயனுள்ள மருந்து ஃப்ளன்ஃபோர்ட் (கார்போசிஸ்டீன் லைசின் உப்பு), இது சிரப் அல்லது துகள்கள் வடிவில் ஒவ்வொரு OS பயன்பாட்டிற்காக தயாரிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து சுவாச சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது: சியாலோமுசின்கள் மற்றும் ஃபுகோமுசின்களின் உடலியல் நிலையை மீட்டெடுக்கிறது, கோப்லெட் செல்கள் மற்றும் சளி சுரப்பிகளின் செல்களின் சுரப்பின் ரியாலஜிக்கல் அளவுருக்களை (பாகுத்தன்மை மற்றும் நெகிழ்ச்சி) இயல்பாக்குகிறது, அவற்றின் ஆரம்ப நோயியல் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் மியூகோசிலியரி போக்குவரத்து செயல்பாட்டை துரிதப்படுத்துகிறது, சேதமடைந்த சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. இது சுவாசக்குழாய் மற்றும் ENT உறுப்புகளின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களுக்கு, சுரப்பு கோளாறுகளுடன் (லாரன்கிடிஸ், டிராக்கிடிஸ், ரைனிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ் மீடியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவை) குறிக்கப்படுகிறது.

பொதுவான நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி மற்றும் அதன் பியோஜெனிக் சிக்கல்களின் கடுமையான அதிகரிப்புகளிலும், அவற்றைத் தடுப்பதற்காகவும், செஃபாலோஸ்போரின் (செஃப்ட்ரியாக்சோன், டெர்செஃப், செஃபுராக்ஸைம், சூப்பரோ), மேக்ரோலைடு (அசித்ரோமைசின், சுமாசிட்) மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலின் (ஆஃப்லோக்சசின், டோரிஃபெரைடு) குழுக்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், உள்ளூர் இரண்டாம் நிலை ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் மற்றும் திசு ஹைபோக்ஸியா ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான பங்கைக் கொண்டுள்ளன. முக்கிய நோயியல் செயல்முறையை தீவிரப்படுத்தும் இந்த காரணிகளை எதிர்த்துப் போராட, வைட்டமின்கள் சி, தியாமின், ரைபோஃப்ளேவின், ஃபோலிக், பாரா-அமினோபென்சோயிக், பாந்தோத்தேனிக் அமிலங்கள், வைட்டமின்கள் பி 1, பி 6, பி 12 மற்றும் பிபி, குளுக்கோஸ், ஏடிபி, காஃபினுடன் சோடியம் புரோமைடு ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை வெளிப்படையாக பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் குரல்வளையின் செயல்பாடுகளில் தலையிடும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையளிக்க முடியாத ஒரு அளவீட்டு உருவாக்கத்தை அகற்றுவது அவசியம் (நீர்க்கட்டி, பாப்பிலோமா, ஃபைப்ரோமா, லாரின்ஜியல் வென்ட்ரிக்கிள் புரோலாப்ஸ், முதலியன). 1854 ஆம் ஆண்டில் எம். கார்சியா மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபியைக் கண்டுபிடித்த பிறகு எண்டோலரிஞ்சியல் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சி தொடங்கியது, மேலும் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் குரல்வளையில் எண்டோசர்ஜிக்கல் தலையீட்டிற்கான பல அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன, அவை குறிப்பாக இந்த எண்டோஸ்கோபி முறைக்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்கப்பட்டன. இருப்பினும், குரல்வளை எண்டோசர்ஜரியின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தடையாக இருந்தது, மிகவும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை முயற்சிக்கும்போது மூச்சுக்குழாயில் இரத்தம் மற்றும் சளி கசிவதால் ஏற்படும் சிரமம். உறிஞ்சும் முறையின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணியை ஓரளவு எளிதாக்கியது, ஆனால் "வறண்ட வயலில்" செயல்படக்கூடிய அளவுக்கு இல்லை. 1880 ஆம் ஆண்டில் ஸ்காட்டிஷ் மருத்துவர் டபிள்யூ. மேஸ்வென் போதைப்பொருள் வாயுப் பொருட்களின் எண்டோட்ராஷியல் நிர்வாகத்திற்கான மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலைக் கண்டுபிடித்ததன் மூலம், எண்டோலரிஞ்சியல் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சி துரிதப்படுத்தப்பட்டது. 20 ஆம் நூற்றாண்டில், ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ், வீடியோ எண்டோஸ்கோபி மற்றும் நுண் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளின் முன்னேற்றம் தொடர்பாக, எண்டோலரிஞ்சியல் நுண் அறுவை சிகிச்சை முறை தோன்றி முழுமை அடைந்தது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மார்பர்க் பல்கலைக்கழகத்தின் பேராசிரியர் ஆஸ்கர் க்ளீன்சாசர், "கார்ல் ஸ்டோர்ஸ்" நிறுவனத்துடன் இணைந்து, பெரும்பாலான நாடுகளில் லாரிங்கோஸ்கோப்களின் அசல் மாதிரிகள் மற்றும் பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை கருவிகளை உருவாக்கி நடைமுறைக்குக் கொண்டு வந்தார், இது குரல்வளையில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து வகையான ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கும் இயக்க நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி அதிக உருப்பெருக்கத்தின் கீழ் மிகவும் நுட்பமான அறுவை சிகிச்சைகளை அனுமதிக்கிறது.

குரல்வளையில் நுண் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நுட்பம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வரைபடங்கள் குறித்த O. Kleissasser இன் சில பரிந்துரைகளின் சுருக்கத்தை கீழே வழங்குகிறோம்.

ஆசிரியர் முதலில், இரண்டு கைகள் மற்றும் இரண்டு கருவிகளுடன் இயக்க பரிந்துரைக்கிறார். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபோர்செப்ஸ் கத்தரிக்கோல் அல்லது உறிஞ்சும் ஒரு உறைவிப்பான் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன. ஃபோர்செப்ஸ் அகற்றப்பட வேண்டிய பொருளை சரிசெய்வதற்காக மட்டுமே நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, எந்த சந்தர்ப்பத்திலும் திசுக்களைக் கிழிக்கவோ அல்லது கடிக்கவோ அல்ல. "ஸ்டிப்பிங்", அதாவது பாலிப்பைக் கிழித்தல் அல்லது ரெயின்கேவின் எடிமாவை கிழித்தல், ஒரு கடுமையான அறுவை சிகிச்சை பிழை, ஏனெனில் இது பாதுகாக்கப்பட வேண்டிய திசுக்களுக்கு காயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது பின்னர் குரல் குறைபாடு மற்றும் தேவையற்ற வடுக்கள் உருவாக வழிவகுக்கும். எனவே, கூர்மையான கத்தரிக்கோல் அல்லது ஒரு சிறப்பு ஸ்கால்பெல் மூலம் அகற்றப்பட வேண்டிய திசுக்களை மென்மையாக வெட்டுவது கண்டிப்பாக பின்பற்றப்படும் விதியாக மாற வேண்டும்.

எண்டோலரிஞ்சியல் நுண் அறுவை சிகிச்சைக்கு, குறிப்பாக குரல் மடிப்புகளில், அடிப்படையான மென்மையான கொள்கையை கடைபிடிக்க, புதிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குரல்வளையின் நுண்ணிய உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் பற்றிய தெளிவான யோசனையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்றும், பாதுகாக்கப்பட வேண்டிய ஆரோக்கியமான திசுக்களிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு முக்கிய நோயியல் மாற்றங்களை விரிவாகப் படிக்க வேண்டும் என்றும் ஓ. க்ளீன்சாசர் பரிந்துரைக்கிறார். குரல் மடிப்பில் தலையிடும்போது, ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியம் குரல் மடிப்பின் உடலுக்கு மேலே உள்ள அடிப்படை அடி மூலக்கூறுடன் மட்டுமே சரி செய்யப்படவில்லை என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்; மீதமுள்ள பகுதியில், இது வளைந்த கோடுகளுக்கு மேலேயும் கீழேயும், குரல் செயல்முறைக்கு பின்புறமாகவும், முன்புற கமிஷருடன் வென்ட்ரலாகவும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ரெயின்கேவின் இடத்தின் அமைப்பையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; எனவே, பாலிப்கள், முடிச்சுகள் மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் அகற்றப்பட்ட பிறகு உருவாகும் குரல் மடிப்பின் எபிட்டிலியத்தில் உள்ள குறைபாடுகள் முடிந்தவரை சிறியதாக இருக்க வேண்டும், இதனால் அவை விரைவாக ஒரு புதிய எபிதீலியல் அடுக்குடன் மூடப்படும், மேலும் ரெயின்கேவின் இடம் மீண்டும் மூடப்படும். பாலிப்ஸ், முடிச்சுகள் மற்றும் எபிதீலியத்தில் ஒட்டியிருக்கும் சிறிய நீர்க்கட்டிகள் போன்ற சிறிய நோயியல் அமைப்புகளை அகற்றும்போது, அவற்றை அடிவாரத்தில் பிடிக்கக்கூடாது, ஆனால் சளி சவ்வின் மடிப்பின் விளிம்பில் சாமணம் கொண்டு சரிசெய்து, குளோட்டிஸின் நடுப்பகுதிக்கு இழுத்து அவற்றின் அடிவாரத்தில் துண்டிக்க வேண்டும்.

குரல் மடிப்பில் அமைந்துள்ள பெரிய நீர்க்கட்டிகள், நீர்க்கட்டி சுவரை சேதப்படுத்தாமல் அவற்றை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வின் நீளமான பிரித்தலுக்குப் பிறகு, காப்ஸ்யூலுடன் முழுமையாக ஒரு மினியேச்சர் கரண்டியால் கவனமாக அணுக்கரு நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன.

ரெயின்கேவின் எடிமாவில், ஓ. க்ளீன்சாசர் குறிப்பிடுவது போல, சளியை உறிஞ்சுதல், குணப்படுத்துதல் மற்றும் சளி சவ்வின் எச்சங்களை பிரித்தல் ஆகியவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரும்பிய முடிவுக்கு வழிவகுக்காது. எபிதீலியத்தின் ஒரு துண்டு குரல் மடிப்பை சாமணம் கொண்டு கிழித்து எறியும் "அகற்றுதல்" என்ற அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படும் முறைக்கு எதிராக ஆசிரியர் எச்சரிக்கிறார். இந்த நோயியல் நிலையில், எபிதீலியத்தின் பட்டையைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கத்தரிக்கோலால் மென்மையான வெட்டு செய்ய ஆசிரியர் முதலில் பரிந்துரைக்கிறார், அதன் பிறகுதான் பிசுபிசுப்பான எடிமாட்டஸ் திரவத்துடன் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் அகற்றப்பட்ட "தயாரிப்பு" அடிப்படை திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் முழுவதுமாக "இழுக்க" முடியும். குரல் மடிப்பில் மீதமுள்ள தடிமனான சுரப்பு உறிஞ்சுவதன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. பெரிய ரெயின்கேவின் எடிமா ஏற்பட்டால், குரல் செயல்பாட்டின் அதிகப்படியான குறைபாட்டைத் தவிர்ப்பதற்காக, முதல் அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயியல் திசுக்களை ஓரளவு மட்டுமே அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர், 5-6 வார இடைவெளியில், இரண்டு ஒத்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுடன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முடிக்கவும்.

குரல் மடிப்புகள் தடிமனாக இருக்கும் முற்றிய நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸில், மீதமுள்ள எபிதீலியல் அடுக்கை இழந்து குரல் மடிப்புகளின் வடிவத்தை மறுவடிவமைக்க எதிர்காலத்தில் வாய்ப்பளிக்கும் பொருட்டு, தடிமனான எபிதீலியல் அடுக்கின் குறுகிய கீற்றுகளையும் வீக்கமடைந்த சப்மியூகோசல் திசுக்களையும் அகற்றுவது நல்லது.

இளம் பாப்பிலோமாக்கள் ஏற்பட்டால், அழிக்கப்பட்ட பாப்பிலோமாட்டஸ் திசுக்களை உறிஞ்சுவதன் மூலம் அவற்றின் டயதர்மோகோகுலேஷன் முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இந்த முறை வேகமானது, மிகவும் மென்மையானது மற்றும் கிட்டத்தட்ட இரத்தமற்றது, இது குரல் மடிப்புகளின் திருப்திகரமான செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. அகற்றப்பட வேண்டிய திசுக்களின் மிகவும் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதிக்கு மைக்ரோகோகுலேட்டரைத் தொடுவதன் மூலம் அழிவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மின்னோட்ட வலிமை குறைந்த மட்டத்தில் அமைக்கப்படுகிறது, இதனால் திசு உறைதலின் போது எரிக்கப்படாது, ஆனால் மென்மையாகவும் ("வேகவைக்கப்பட்ட") வெண்மையாகவும் மாறும் மற்றும் உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் எளிதாக அகற்றப்படும். இந்த நுட்பம் மின்னோட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத ஆழத்தில் செயல்பட அனுமதிக்காது மற்றும் அகற்றப்பட வேண்டிய அடுக்கின் உறைதலை மட்டுமே உறுதி செய்கிறது. வெப்ப ஆற்றலின் சிறிய வருவாய் காரணமாக, பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வீக்கம் இல்லை.

புற்றுநோய்க்கு முந்தைய திசு மாற்றங்கள் மற்றும் சிறிய புற்றுநோய்களில், எக்சிஷனல் பயாப்ஸி தற்போது ஒரு விதியாக செய்யப்படுகிறது, மேலும் சிறிய பயாப்ஸிகள் மட்டும் எடுக்கப்படுவதில்லை: குரல் மடிப்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் ஆரோக்கியமான தோற்றமுடைய எபிட்டிலியம் வெட்டப்பட்டு, இந்த பகுதி ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் அதன் அடிப்பகுதிக்கு பிரிக்கப்பட்டு மொத்தமாக அகற்றப்படுகிறது. கெரடோஸ்கள், அத்துடன் முன்-ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் மைக்ரோஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோய்கள் பொதுவாக தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் இல்லாமல் மற்றும் குரல் மடிப்புகளின் சப்மியூகோசல் கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தாமல் அகற்றப்படுகின்றன. ஆனால் குரல் தசையின் ஆழத்தில் கட்டியின் ஊடுருவலை தீர்மானிக்கும்போது, அது ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள்ளும் பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

ஓ. க்ளீன்சாசர் குறிப்பிடுவது போல, அவர் தலைமை தாங்கும் மருத்துவமனையில் கட்டி மேலோட்டமான தசை அடுக்கை மட்டுமே பாதிக்கும் போது மட்டுமே எண்டோலரிஞ்சியல் கார்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. குரல் மடிப்புக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்பட்டால், வெளிப்புற அணுகுமுறையிலிருந்து அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார், இது ஒரு நல்ல கண்ணோட்டத்தையும் குரல் மடிப்பின் ஒரு-நிலை மீட்டெடுப்பையும் உறுதிசெய்கிறது, இதனால் குரல் செயல்பாட்டின் முழுமையைப் பாதுகாக்கிறது.

கடந்த தசாப்தத்தில், கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசரை (ஜி. ஜாகோ) பயன்படுத்தி குரல்வளையின் லேசர் நுண் அறுவை சிகிச்சையில் (எம்.எஸ். ப்ளூஷ்னிகோவ், டபிள்யூ. ஸ்டெய்னர், ஜே. வெர்னர், முதலியன) குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன.