கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மூடிய முதுகெலும்பு காயங்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பல்வேறு முதுகெலும்பு காயங்கள் ஏற்படும் போது, சேதப்படுத்தும் வன்முறையின் நான்கு முக்கிய வழிமுறைகளை வேறுபடுத்திப் பார்க்க வேண்டும்: நெகிழ்வு, நெகிழ்வு-சுழற்சி, நீட்டிப்பு மற்றும் சுருக்கம். இந்த வகையான வன்முறைகள் ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான முதுகெலும்பு காயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அவை ஒவ்வொன்றும் நிலையான அல்லது நிலையற்ற காயங்கள் என வகைப்படுத்தலாம்.
அதிர்ச்சி மருத்துவத்தில் நிலையான மற்றும் நிலையற்ற முதுகெலும்பு முறிவுகள் என்ற கருத்தை நிக்கோல் 1949 ஆம் ஆண்டு இடுப்பு-தொராசி முதுகெலும்புக்கு அறிமுகப்படுத்தினார், மேலும் 1963 ஆம் ஆண்டு ஹோல்ட்ஸ்வொர்த் அதை முழு முதுகெலும்புக்கும் விரிவுபடுத்தினார்.
[ 1 ]
மூடிய முதுகெலும்பு காயங்களுக்கான காரணங்கள்
மேலும் விளக்கக்காட்சியைப் புரிந்து கொள்ள, அடிப்படை (தனிப்பட்ட முதுகெலும்புகள் ஒரு உறுப்பில் - முதுகெலும்புடன் எவ்வாறு இணைக்கப்படுகின்றன என்பது பற்றிய கருத்துக்களை நினைவுபடுத்துவது அவசியம். முதல் இரண்டு முதுகெலும்புகள் - அட்லஸ் மற்றும் அச்சு தவிர, அனைத்து அடிப்படை முதுகெலும்புகளின் உடல்களும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன - சிக்கலான உடற்கூறியல் அமைப்புகள், இதன் செயல்பாடுகளில் ஒன்று ஒரு முதுகெலும்பின் உடலை மற்றொன்றின் உடலுடன் ஒப்பிடும்போது வைத்திருப்பதாகும். இதனால், முதுகெலும்பின் முன்புறப் பிரிவுகளின் நிலைத்தன்மை இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் அல்லது, இன்னும் துல்லியமாக, அவற்றின் நார் வளையங்கள், அதே போல் முன்புறம் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, பின்புற நீளமான தசைநார்கள் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.
முதுகெலும்புகளின் பின்புறப் பிரிவுகள், அவற்றின் தசைநார் மற்றும் காப்ஸ்யூலர் கருவி, இன்டர்ஸ்பைனஸ், சப்ராஸ்பைனஸ் மற்றும் மஞ்சள் தசைநார்களுடன் போஸ்டரோ-வெளிப்புற இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளால் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையதாகப் பிடிக்கப்படுகின்றன.
முதுகெலும்புகளின் நிலைத்தன்மை முக்கியமாக இந்த நான்கு கட்டமைப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது: போஸ்டரோ-லேட்டரல் இன்டர்வெர்டெபிரல் அல்லது, அவை என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, சினோவியல் மூட்டுகள், இன்டர்ஸ்பைனஸ், சப்ராஸ்பைனஸ் மற்றும் மஞ்சள் தசைநார்கள், இதை நாங்கள் "பின்புற ஆதரவு வளாகம்" (ஹோல்ட்ஸ்வொர்த்தின் படி "பின்புற தசைநார் வளாகம்") என்று அழைத்தோம். "பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின்" கூறுகள் அப்படியே இருக்கும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், முதுகெலும்பு காயம் நிலையானதாக இருக்கும். "பின்புற ஆதரவு வளாகம்" சேதமடைந்த அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், முதுகெலும்பு காயம் நிலையற்றதாக இருக்கும்.
வளைவு பொறிமுறை. முதுகெலும்பைப் பாதிக்கும் வளைவு வன்முறை, மனித உடற்பகுதி திடீரென ஒரு முறை கட்டாயமாக வளைக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. உயரத்திலிருந்து பிட்டம் அல்லது நேராக்கப்பட்ட யோகிகள் மீது விழும்போது, பாதிக்கப்பட்டவரின் தோள்களில் கனமான பொருட்கள் விழும்போது இந்த வன்முறை வழிமுறை ஏற்படுகிறது. உடைக்கும் சக்தி எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் எதிர்ப்பைக் கடப்பதற்கும் முதுகெலும்பு உடலின் எலும்பு முறிவிற்கும் செலவிடப்படுகிறது, மேலும் இந்த எலும்பு முறிவால் அணைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, வன்முறையின் இந்த பொறிமுறையுடன், "பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின்" உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் சேதமடையவில்லை. முதுகெலும்பு உடலின் ஒரு பொதுவான சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி உள்ளூர்மயமாக்கலின் சிறப்பியல்பு எலும்பு முறிவு. "பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின்" கட்டமைப்புகள் சேதமடையாததால், இந்த வகையான முதுகெலும்பு காயம் நிலையானதாக வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
சில அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு உடலின் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு சேதப்படுத்தும் சக்தி தொடர்ந்து செயல்பட்டு அளவு அதிகரிக்கும் போது, "பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின்" தசைநார்கள் உடைந்து போகலாம். பின்னர் ஒரு நிலையற்ற காயம் ஏற்படலாம்.
"பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின்" உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் குறைவாக வலுவாக இருக்கும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், நெகிழ்வு விசை நெகிழ்வு இடப்பெயர்வுகள் அல்லது எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும், அவை நிலையற்ற காயங்களாகக் கருதப்படுகின்றன.
நீட்டிப்பு பொறிமுறை. சமீபத்திய ஆண்டுகள் வரை, முதுகெலும்பின் நீட்டிப்பு காயங்கள் மிகவும் அரிதானவை என்று நம்பப்பட்டது. உண்மையில், இந்த காயத்தின் வழிமுறை அரிதாகவே தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு காரணமாகிறது. இருப்பினும், இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் பொதுவானது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் காயங்களில் தோராயமாக பாதி நீட்டிப்பு வன்முறையின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன.
முதுகெலும்பின் திடீர், ஒரு முறை ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் மூலம் நீட்டிப்பு வன்முறை ஏற்படுகிறது. வன்முறையின் இந்த வழிமுறையுடன், "பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின்" உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் அப்படியே இருக்கும். வளைவுகளின் வேர்களின் பகுதியில் எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம், அல்லது, பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் காணப்படுவதால், முன்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டு அல்லது முனைத் தகடுக்கு அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடலின் பஞ்சுபோன்ற பொருளின் சிதைவு ஏற்படலாம், மேலும் நீட்டிப்பு இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது. நெகிழ்வு நிலை பராமரிக்கப்பட்டால் இந்த காயம் நிலையானது. அத்தகைய பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், அவருக்கு சரிசெய்ய முடியாத தீங்கு ஏற்படலாம். ஆற்றின் அடிப்பகுதியில் தாக்கத்தின் போது தலை நீட்டிப்பு நிலையில் இருக்கும்போது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் நீட்டிப்பு காயங்கள் பெரும்பாலும் வாகன ஓட்டிகள் மற்றும் டைவர்ஸில் ஏற்படுகின்றன.
நெகிழ்வு-சுழற்சி பொறிமுறை. நெகிழ்வு-சுழற்சி விசை அல்லது தூய சுழற்சிக்கு வெளிப்படும் போது, ஒரு விதியாக, "பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின்" உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. தசைநார்கள் மட்டுமே சேதமடைந்தால், இது பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் காணப்படுகிறது, ஒரு தூய இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது: மூட்டு செயல்முறைகள் மற்றும் முதுகெலும்பின் முன்புறப் பிரிவுகள் ஒரே நேரத்தில் உடைந்தால், ஒரு எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது. இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் இரண்டும் நிலையற்ற காயங்களின் வகையைச் சேர்ந்தவை. அவற்றின் தூய வடிவத்தில், இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் நிகழ்கின்றன, இடுப்புப் பகுதியில் மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன, மேலும் மார்புப் பகுதியில் ஒருபோதும் ஏற்படாது, இது விலா எலும்புக் கூண்டு வடிவத்தில் கூடுதல் உறுதியான இணைப்பைக் கொண்டுள்ளது.
எலும்பு முறிவு-இடமாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கான உன்னதமான இடம் இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு-தொராசி முதுகெலும்பு ஆகும். அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் அவ்வளவு அரிதானவை அல்ல, தொராசி முதுகெலும்பில் மிகவும் அரிதானவை. ஒரு தோள்பட்டை அல்லது ஸ்காபுலாவின் பகுதியில் ஒரு எடை விழும்போது, அது சமச்சீரற்ற முறையில் செயல்பட்டு, வளைந்து செல்வது மட்டுமல்லாமல், முதுகெலும்பை அதன் செங்குத்து அச்சில் சுழற்றும்போது நெகிழ்வு-சுழற்சி வன்முறை ஏற்படுகிறது. இந்த வன்முறை வழிமுறை பெரும்பாலும் ரயில் மற்றும் கார் விபத்துகளில் நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும், இத்தகைய எலும்பு முறிவுகள் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு இணைக்கப்படுகின்றன.
சுருக்க பொறிமுறை. வன்முறையின் சுருக்க பொறிமுறையானது, முதுகெலும்பு உடல்களில் பயன்படுத்தப்படும் செங்குத்து கோட்டில் உடைக்கும் விசை செயல்படுகிறது என்ற உண்மையைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய வன்முறை பொறிமுறையானது கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு மட்டுமே சிறப்பியல்பு, அதன் உடல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் கண்டிப்பாக செங்குத்து கோட்டில் அமைந்திருக்க முடியும். கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புக்கான இயல்பான நிலை உடலியல் லார்டோசிஸ் ஆகும். லேசான நெகிழ்வு நிலையில், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பு நேராக்கப்படுகிறது, லார்டோசிஸ் அகற்றப்படுகிறது, மேலும் முதுகெலும்பு உடல்கள் செங்குத்து கோட்டில் அமைந்துள்ளன. இந்த நேரத்தில் வன்முறை முதுகெலும்பு உடல்களில் செங்குத்தாக செயல்படும் போது, முதுகெலும்பு உடலின் சுருக்க சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. அத்தகைய சேதத்துடன், "பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின்" கட்டமைப்புகள் அப்படியே இருக்கும், அதனால்தான் இந்த வகையான சேதம் நிலையானதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
இந்த எலும்பு முறிவின் வழிமுறை 1960 ஆம் ஆண்டு ரோஃப் என்பவரால் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு விவரிக்கப்பட்டது. இந்த நிலையில், உடைந்த முதுகெலும்பின் பின்புற துண்டு முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கி இடம்பெயர்வதால், முதுகுத் தண்டு மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுகிறது.
இவை ஒவ்வொரு முதுகெலும்பு காயத்தின் தன்மையையும் தீர்மானிக்கும் முதுகெலும்பு காயத்தின் நான்கு முக்கிய வழிமுறைகள் ஆகும்.
மூடிய முதுகெலும்பு காயத்தின் அறிகுறிகள்
முதுகெலும்பு காயத்தின் அறிகுறிகள், ஏற்கனவே உள்ள காயத்தின் நிலைத்தன்மையின் அளவு, முதுகுத் தண்டு அல்லது அதன் கூறுகளிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை மற்றும் முதுகெலும்பு காயத்தின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ வடிவம் ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்க வேண்டும். காயத்தின் சூழ்நிலைகள் மற்றும் அதற்கு காரணமான பொருள் காரணம், அதன் பயன்பாட்டின் இடம் மற்றும் சாத்தியமான தாக்கத்தின் தன்மை, ஒரு புறநிலை பரிசோதனை மற்றும் கணக்கெடுப்பின் தரவு மற்றும் இறுதியாக, குறைந்தது இரண்டு கணிப்புகளில் - முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு - உயர்தர ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் ஆகியவற்றின் விரிவான தெளிவுபடுத்தலின் அடிப்படையில் ஒரு விரிவான மருத்துவ நோயறிதலை நிறுவ முடியும்.
இருப்பினும், சம்பவம் நடந்த இடத்தில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு முதலுதவி அளிக்கும்போது, காயம் நிலையானதா அல்லது நிலையற்றதா என்பதை குறைந்தபட்சம் தோராயமாக அறிந்து கொள்வது அவசியம். நிலையற்ற காயத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவரை கொண்டு செல்வது மிகவும் பொறுப்பானது மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களுக்கு கூடுதல் அல்லது இரண்டாம் நிலை சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும் என்பதால் இது தெரிந்து கொள்வது முக்கியம். பாதிக்கப்பட்டவரின் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மருத்துவர் நிலையற்ற காயத்தை சந்தேகிக்க முடியும். வீக்கம், சிராய்ப்புகள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் வடிவில் சிராய்ப்புகளின் தடயங்கள் இருப்பது, முற்றிலும் நெகிழ்வு பொறிமுறையைப் பற்றி சிந்திக்க அனுமதிக்கிறது, ஒரு தோள்பட்டை அல்லது ஸ்காபுலாவின் பகுதியில் காயங்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் இருப்பது - ஒரு நெகிழ்வு-சுழற்சி பொறிமுறையைப் பற்றி, முதலியன. இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, மேல் மற்றும் உள் தசைநார் சிதைவின் சாத்தியக்கூறு பற்றி சிந்திக்க அனுமதிக்கிறது. இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் பயோனெட் வடிவத்தில் சுழல் செயல்முறைகளின் உடைந்த கோடுகள் நிலையற்ற காயத்தின் சந்தேகத்தை நம்பகமானதாகக் கருதுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. சற்று வளைந்த தலையில் ஒரு எடை விழுவது, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் உடலில் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு, டைவரின் தலையின் பின்புறத்தில் காயங்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகள் - நெகிழ்வு காயம், நெற்றி மற்றும் முகத்தில் - நீட்டிப்பு காயம் பற்றி சிந்திக்க அனுமதிக்கிறது.
பாதிக்கப்பட்டவரின் விரிவான பரிசோதனைக்குப் பிறகு இறுதி மருத்துவ நோயறிதல் உருவாக்கப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் பகுத்தறிவு மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள தொடக்க புள்ளியாகும்.
எங்கே அது காயம்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
மூடிய முதுகெலும்பு காயத்திற்கான சிகிச்சை
முதுகெலும்பில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகள் ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பல குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த அம்சங்கள் ஒரு உறுப்பாக முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் தனித்துவத்தாலும், மனித வாழ்க்கையில் அது வகிக்கும் பன்முக மற்றும் பொறுப்பான பங்கினாலும், மனித உடலில் அதன் இருப்பிடத்தாலும் ஏற்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்யும் மருத்துவர், முதுகெலும்பின் இயல்பான மற்றும் நோயியல் உடற்கூறியல், சுற்றியுள்ள அமைப்புகளுடன் முதுகெலும்பின் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் உறவுகள் ஆகியவற்றை நன்கு அறிந்திருக்கவும், அவற்றை வழிநடத்தவும் முடியும். முதுகெலும்பை ஆக்கிரமிக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சையின் போது பாராவெர்டெபிரல் அமைப்புகளுக்கு ஏற்பட்ட அல்லது ஏற்பட்ட சேதத்தால் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான சிக்கல்களை நீக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தயாராக இருக்க வேண்டும்.
மனித உடலில் கணிசமான தூரத்தில் அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு, கழுத்தின் நடுத்தர கட்டமைப்புகள், பின்புற மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம், மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் உறுப்புகளுடன் நெருக்கமாகத் தொடர்பில் உள்ளது. முதுகெலும்புக்கு முன்புற அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தும்போது, அறுவை சிகிச்சையின் போது சேதமடையக்கூடிய மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து கட்டமைப்புகளுடனும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தவிர்க்க முடியாமல் தொடர்பு கொள்கிறார். இவை அனைத்திற்கும் முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மார்பு மற்றும் வயிற்று குழிகளின் அறுவை சிகிச்சை, கழுத்து உறுப்புகளின் அறுவை சிகிச்சை, வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் கூறுகள் ஆகியவற்றில் சரியான கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
முதுகெலும்பில் பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் மட்டுமே சாத்தியமாகும். சேதமடைந்த முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு நன்கு நிறுவப்பட்ட மயக்க மருந்து சேவை ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனையாகும். கடுமையான அதிர்ச்சி அல்லது இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால் உடனடியாக தீவிர சிகிச்சை மற்றும் புத்துயிர் பெறுதலைத் தொடங்குவதற்கான திறன் சமமான முக்கியமான மற்றும் கட்டாய நிபந்தனையாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த இழப்பை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையாக நிரப்புவதற்கு போதுமான அளவு பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம் தேவைப்படுகிறது. இறுதியாக, சேதமடைந்த முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் வசதிகள் தேவை.
அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு பின்வரும் நிகழ்வுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
- கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள்:
- ) அனைத்து நிலையற்ற காயங்களும் (இடப்பெயர்வுகள், எலும்பு முறிவுகள், இடப்பெயர்வுகள்), குறிப்பாக அவை முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால். இந்த காயங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு குறைவான ஆபத்தானவை என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். அவை முந்தைய காயத்தின் இடத்தில் நம்பகமான உள் அசையாமையை அனுமதிக்கின்றன மற்றும் நிலையற்ற காயத்தை நிலையானதாக மாற்றுகின்றன; முந்தைய காயத்தின் மட்டத்தில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் பகுதியில் சிதைவு செயல்முறைகளின் அடுத்தடுத்த நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, மேலும் இந்த அர்த்தத்தில் அவை முற்றிலும் சிகிச்சை மட்டுமல்ல, சிகிச்சை மற்றும் முற்காப்பு ஆகும்; நோயாளி பராமரிப்பை கணிசமாக எளிதாக்குகின்றன மற்றும் நோயாளியை இயக்கச் செய்கின்றன. பாதிக்கப்பட்டவர் படுக்கையிலும் மருத்துவமனையிலும் செலவிடும் நேரத்தை அவை குறைக்கின்றன;
- கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள்;
- கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் அனைத்து வகையான காயங்கள், இதில் பழமைவாத முறைகள் மற்றும் நுட்பங்கள் பயனற்றவை மற்றும் விரும்பிய விளைவை அடையத் தவறிவிடுகின்றன.
- தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் காயங்கள்:
- இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுகள்;
- இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்க எலும்பு முறிவுகள்;
- இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள்.
முரண்பாடுகள்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தேவையான தகுதிகள் மற்றும் போதுமான அனுபவம் இல்லாமை, தேவையான உபகரணங்கள், வசதிகள் மற்றும் நன்கு நிறுவப்பட்ட மயக்க மருந்து சேவை; முதுகெலும்பு காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சாத்தியத்தை விலக்கும் அதனுடன் தொடர்புடைய கடுமையான காயங்கள் காரணமாக பாதிக்கப்பட்டவரின் கடுமையான நிலை; அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சாத்தியத்தை விலக்கும் நோய்கள் இருப்பது; பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிரியல் ரீதியாக வயதான வயது.
வலி நிவாரணம். வலி நிவாரண முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பின்வரும் இரண்டு முக்கிய விதிகளால் வழிநடத்தப்பட வேண்டியது அவசியம் - பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வலி நிவாரண முறையின் பாதுகாப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு வசதி. முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைப் பொறுத்தவரை, எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து இந்த இரண்டு தேவைகளையும் சிறப்பாக பூர்த்தி செய்கிறது.
தகுதிவாய்ந்த, அனுபவம் வாய்ந்த மயக்க மருந்து நிபுணரால் நடத்தப்படும் நவீன எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து பாதிக்கப்பட்டவருக்கு மிகவும் பாதுகாப்பானதாகத் தெரிகிறது. இந்த வகை மயக்க மருந்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு அதிகபட்ச வசதியையும் உருவாக்குகிறது. எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு முதுகெலும்பில் செய்யப்படும் தலையீடுகளின் போது தசை தளர்வு மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசத்தை அணைத்தல் குறிப்பிடத்தக்க வசதியை உருவாக்குகிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசம், மார்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு எக்ஸ்ட்ராபிளூரல் அணுகுமுறைகளின் போது ப்ளூராவில் தற்செயலான காயம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய ஆபத்துகளையும் நீக்குகிறது, டிரான்ஸ்பிளூரல் அறுவை சிகிச்சை அணுகலைப் பயன்படுத்தும் போது எதிர் பக்கத்தில் உள்ள மீடியாஸ்டினல் அல்லது பாரிட்டல் ப்ளூராவில் காயம் ஏற்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியின் பரந்த திறப்பு, பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் பகுதியில், பெரிகார்டியம் மற்றும் நுரையீரலின் வேர்களுக்கு அருகில், பெருநாடி வளைவு மற்றும் அதிலிருந்து கிளைக்கும் பெரிய இரத்த நாளங்கள் தவிர்க்க முடியாமல் வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸில் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக, மத்திய சிரை அழுத்தம். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாச நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படும் தொராக்கோடமி நியூமோதோராக்ஸின் எதிர்மறை விளைவுகளுக்கு பெருமளவில் ஈடுசெய்ய அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் இந்த வகை மயக்க மருந்தின் பங்கு விலைமதிப்பற்றது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஏற்பட்டால், தேவைப்பட்டால், எந்த நேரத்திலும் நீண்டகால கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்திற்கு மாறக்கூடிய திறன், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகள், கீழ், நடுத்தர மற்றும் குறிப்பாக மேல் ஆகிய இரண்டிலும் தேவையான கையாளுதல்களை நம்பிக்கையுடன் செய்ய அனுமதிக்கிறது.
உயிர்ப்பித்தல். காயமடைந்த முதுகெலும்பின் முன்புறப் பகுதிகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பெரிய முக்கிய இரத்த நாளங்களுடன் தவிர்க்க முடியாத தொடர்பில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த பெரிய, குறிப்பாக சிரை, நாளங்களில் காயம் ஏற்பட்டால், பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இது கடுமையான சரிவு மற்றும் மருத்துவ மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும். இந்த நிகழ்வுகளில் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கை பாதிக்கப்பட்டவரை உயிர்ப்பிக்க மேற்கொள்ளப்படும் கையாளுதல்களின் வேகம் மற்றும் முழுமையைப் பொறுத்தது. எனவே, முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும், இதனால் தேவையான அனைத்து புத்துயிர் நடவடிக்கைகளையும் உடனடியாகத் தொடங்க முடியும். சிறப்பு புத்துயிர் உபகரணங்கள் (இன்ட்ரா-ஆர்ட்டீரியல் இரத்தமாற்றத்திற்கான தொகுப்புகள், டிராக்கியோஸ்டமி தொகுப்பு, தானியங்கி சுவாசக் கருவி, டிஃபிபிரிலேட்டர் போன்றவை) மற்றும் தேவையான மருந்துகளின் தொகுப்புடன் கூடுதலாக. அனைத்து புத்துயிர் கையாளுதல்களிலும் திறமையானவர் மற்றும் உடனடியாக அவற்றை செயல்படுத்தத் தொடங்கத் தயாராக இருக்கும் மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு உதவ ஒரு சிறப்பு மருத்துவர் நியமிக்கப்படுகிறார். முன்கூட்டியே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், விரைவான வெளிப்பாட்டிற்கு மிகவும் அணுகக்கூடிய சிரை மற்றும் தமனி தண்டுகளைத் தயாரிப்பது அவசியம், இதனால் தேவைப்படும்போது அவற்றைத் தேடும் விலைமதிப்பற்ற நிமிடங்களை வீணாக்கக்கூடாது.
முதுகெலும்பில் பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் பின்புற அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது பெரிய தமனி மற்றும் சிரை தண்டுகளுடன் நேரடி தொடர்பு கொள்ள வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல. இதுபோன்ற போதிலும், இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது ஏற்படும் இரத்த இழப்பு தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியாகச் செய்யப்படும் முன்புற அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதை விட ஒப்பிடமுடியாத அளவுக்கு அதிகமாகும். எனவே, பின்புற முதுகெலும்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, இரத்த இழப்பின் அளவை மிகவும் கவனமாகக் கண்காணித்து, சரியான நேரத்தில் இரத்த இழப்பை நிரப்ப வேண்டும்.
ஒரு விதியாக, முன்புற அணுகுமுறைகளுடன், முதுகெலும்பு இரத்த இழப்பு இல்லாமல் வெளிப்படும், மேலும் முதுகெலும்புகளில் கையாளுதல்கள் மட்டுமே அதற்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிகழ்வுகளில் இரத்த இழப்பின் அளவு முதுகெலும்பில் உள்ள கையாளுதல்களின் அளவிற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும் - ஸ்பாஞ்சியோசா எவ்வளவு அகலமாக வெளிப்படுகிறதோ, அவ்வளவு அதிகமாக எலும்பு இல்லாத முதுகெலும்பு உடல்கள், இரத்த இழப்பு அதிகமாகும். வளைவுகள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளின் வேர்களுக்கு அருகில் கையாளுதல்களின் போது இரத்த இழப்பு குறிப்பாக அதிகரிக்கிறது. பழைய முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது இரத்த இழப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். குழந்தைகளின் முதுகெலும்புகளின் உடல்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, அடிப்படை முதுகெலும்பு நாளங்களிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
பாதிக்கப்பட்டவரை அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயார்படுத்துவது, ஏற்கனவே உள்ள காயத்தின் தன்மை, அதன் இருப்பிடம், தலையீட்டின் அவசரம், பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை, அதனுடன் தொடர்புடைய காயங்கள் மற்றும் நோய்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வெற்றி பெரும்பாலும் தலையீட்டின் பொருளைப் பகுத்தறிவு அணுகுவதன் மூலம் சார்ந்துள்ளது. முதுகெலும்பு கூறுகளுக்கு தற்போதுள்ள அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை முக்கியமாக முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் எனப் பிரிக்கலாம். பல்வேறு முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் பின்புற அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பின்புற முதுகெலும்பில் சில தலையீடுகளுக்கு இந்த அணுகுமுறைகளின் முக்கியத்துவத்தையும் நன்மையையும் மறுக்காமல், சேதமடைந்த முதுகெலும்பில் பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் இந்த அணுகுமுறைகள் தங்களை நியாயப்படுத்துவதில்லை என்பதை நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம். அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கான முன்புற - நேரடி அணுகுமுறைகள், பெரும்பாலும் சேதத்திற்கு ஆளாகின்றன, முதுகெலும்பு காயம் அறுவை சிகிச்சையில் போதுமான அளவு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. முதுகெலும்புக்கு முன்புற அணுகுமுறைகள் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மிகவும் கடினமானவை மற்றும் ஆபத்தானவை என்ற தவறான கருத்து உள்ளது, சில சமயங்களில் அவர்களின் ஏற்கனவே கடுமையான நிலையை மோசமாக்குகிறது. பின்புற அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களின் இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் நிலையின் தீவிரம் ஒப்பிடமுடியாத அளவுக்கு அதிகமாக உள்ளது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் மிகவும் கடினமானது மற்றும் கடினமானது மற்றும் குறைவான, ஆனால் அதிக சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது.
முன்புற அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் முக்கிய நன்மைகள், சரியான முறையில் சுட்டிக்காட்டப்படும்போது, அவை வழங்குகின்றன: சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் முன்புறப் பகுதிகளுக்கு பரந்த அணுகல்; தேவைப்பட்டால், தலையீட்டின் போது இந்த அணுகலை விரிவுபடுத்தும் சாத்தியம்; முதுகெலும்பில் கையாளுதல்கள் மீது காட்சி கட்டுப்பாட்டின் சாத்தியம்; பல முதுகெலும்பு காயங்கள் ஏற்பட்டால் ஒரு-நிலை தலையீட்டின் சாத்தியம்; சில வகையான ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஏற்பட்டால் ஒரு-நிலை தலையீட்டின் சாத்தியம்; பாராவெர்டெபிரல் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆபத்து மற்றும் அவை ஏற்பட்டால் சிக்கல்களை நீக்குதல்; முதுகெலும்பு, அதன் சவ்வுகள், முதுகெலும்பு வேர்கள், கேங்க்லியா போன்றவற்றுடன் நேரடி தொடர்பு இல்லை; முதுகெலும்பின் பின்புற சேதமடையாத பிரிவுகளைப் பாதுகாத்தல்.
மேலே உள்ள அனைத்து நன்மைகளும் மிகவும் முக்கியமானவை.
சேதமடைந்த முதுகெலும்பில் கையாளுதல்கள். முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியில் செய்யப்படும் கையாளுதல்களின் தன்மை, ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் இருக்கும் காயத்தின் மருத்துவ வடிவம், முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து சிக்கல்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது, பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை மற்றும் இந்த தலையீட்டால் அடைய வேண்டிய இலக்குகள் மற்றும் நோக்கங்களைப் பொறுத்தது. சில விதிகள் வலியுறுத்தப்பட வேண்டும்.
- நிலையற்ற காயங்களில், சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் முன்புற மற்றும் பின்புறப் பிரிவுகளில் பல்வேறு வகையான எலும்பு ஒட்டுதல்கள் சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் ஆரம்பகால முதன்மை நிலைத்தன்மையை உருவாக்காது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு அடைப்பு ஏற்பட்ட பின்னரே, எலும்பு ஒட்டுக்களின் பொருத்துதல் மற்றும் மறுகட்டமைப்புக்குத் தேவையான நேரத்திற்குப் பிறகுதான் நிலைத்தன்மை ஏற்படுகிறது.
- சேதமடைந்த முதுகெலும்புப் பிரிவின் ஆரம்பகால முதன்மை நிலைத்தன்மையை, சேதமடைந்த முதுகெலும்புப் பகுதியை உறுதியான உலோக பொருத்திகளைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்வதன் மூலம் மட்டுமே அடைய முடியும்.
- வழக்கமாக, பல்வேறு உலோக அல்லது பிற திடமான ஃபிக்ஸேட்டர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சாத்தியமானவை, அதன் பிறகு அவை அவற்றின் பயனுள்ள செயல்பாட்டை இழக்கின்றன. எலும்பு பிளாஸ்டிக் ஃபிக்ஸேஷனைப் பயன்படுத்தி நிரந்தர நிலைத்தன்மையைப் பெற உலோக கட்டமைப்புகளின் இந்த நம்பகத்தன்மை காலத்தை புத்திசாலித்தனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
- பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருந்தால், உலோக கட்டமைப்புகள் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒரே நேரத்தில் உறுதிப்படுத்தலைச் செய்வதே மிகவும் பொருத்தமான முறையாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உலோக கட்டமைப்புகளால் ஆரம்ப நிலைப்படுத்தல் வழங்கப்படும், மேலும் இந்த நேரத்தில் எழுந்த எலும்புத் தொகுதியால் இறுதி நிலைப்படுத்தல் வழங்கப்படும்.
- உலோக கட்டமைப்புகள் மற்றும் எலும்பு பிளாஸ்டிக் பொருத்துதல் மூலம் முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை ஒரு-நிலை உறுதிப்படுத்தல் செய்ய இயலாது என்றால், பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருந்தால், பாதிக்கப்பட்டவரை செங்குத்து நிலைக்குத் தூக்குவதற்கு முன், எலும்பு ஒட்டுகளுடன் கூடிய ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் இரண்டாவது கட்டத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.
- நிலையான காயங்கள் ஏற்பட்டால், உலோக பொருத்திகளின் பயன்பாடு மற்றும் பல்வேறு வகையான எலும்பு ஒட்டுதல் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
- ஆட்டோகிராஃப்ட் செருகல்களின் மிகவும் சரியான மற்றும் இணக்கமான "இம்பிளான்டேஷன்" ஆட்டோபோனுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது. ஹோமோபோனை கட்டாய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.