முன் மடலின் மெனிங்கியோமா

இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளில் அதன் சிலந்தி வலையின் மெனிங்கோதெலியல் செல்களிலிருந்து தோன்றும் மூளை சவ்வுகளின் (மெனிங்க்கள்) ஒரு நியோபிளாசம் உள்ளது, இது பெரிய அரைக்கோளங்களின் முன் மடல் (லோபஸ் ஃப்ரண்டலிஸ்) க்கு அருகில் உள்ளது - முன் மடலின் மெனிங்கியோமா. ஒரு விதியாக, அத்தகைய கட்டி தீங்கற்றது. [1]

நோயியல்

மெனிங்கியோமாக்கள் மூளை சவ்வுகளின் பொதுவான கட்டிகள் மற்றும் புள்ளிவிவர ரீதியாக அனைத்து இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளிலும் 15-18% ஆகும். மெனிங்கியோமாக்கள் 60 வயதில் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, மேலும் அவற்றின் ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது.

80-81% வழக்குகளில் தீங்கற்ற மெனிங்கியோமாக்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன; 17-18% வழக்குகள் தரம் II மெனிங்கியோமாக்கள் மற்றும் 1-1.7% தரம் III மெனிங்கியோமாக்கள்.

மெனிங்கியோமாவின் அகற்றப்பட்ட பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் விகிதம் தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கு 7-25% மற்றும் வித்தியாசமான கட்டிகளுக்கு 30-52% ஆகும். 50-94% நோயாளிகளில் அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாக்களின் மறுநிகழ்வு காணப்படுகிறது.

மூளை சவ்வுகளின் தீங்கற்ற கட்டிகள் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானவை என்றாலும், தரம் II மற்றும் III மெனிங்கியோமாக்கள் ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானவை. [2]

காரணங்கள் முன் மடலின் மெனிங்கியோமாஸ்

மற்ற இரண்டு மூளை குண்டுகள் (கடின மற்றும் மென்மையான) அவற்றுக்கு இடையேயான சிலந்தி வலை (அராக்னாய்டியா மேட்டர்) மூளையை இயந்திர சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் அதன் ஹோமியோஸ்டாசிஸுக்கு ஆதரவை வழங்குகிறது.

அராக்னாய்டு உறை கருவின் நரம்பியல் முகடுகளின் மெசெக்டோடெர்மிலிருந்து உருவாகிறது; இதற்கு இரத்த நாளங்கள் அல்லது நரம்புகள் இல்லை; இது இணைப்பு திசு புரோட்ரூஷன்களால் அடிப்படை மென்மையான பெருமூளை உறைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சவ்வுகளுக்கு இடையில் மதுபானம் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) கொண்ட சப்அரக்னாய்டு இடம் உள்ளது, இது டிராபெகுலேவின் வலையமைப்பில் சுழல்கிறது, மேலும் சிலந்தி வெல்ட் - சிலந்தி உறைகளின் நுண்ணிய வளர்ச்சிகள் வழியாக துர்ச்சியில் உள்ள சிலந்தி வில்லி - மூளையின் சிரை சைனஸை நுழைகிறது.

மெனிங்கியோமாக்கள் துரா மேட்டருடன் இணைகின்றன, ஆனால் வெளிப்புறமாக வளரலாம் (மண்டை ஓட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தடித்தலை ஏற்படுத்தும்). துரா மேட்டரின் உயிரியல் குறித்து அதிக ஆராய்ச்சி இருந்தபோதிலும் அவை நிகழ்வதற்கான சரியான காரணங்கள் தெரியவில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கியோமாக்கள் அவ்வப்போது நியோபிளாம்களாகக் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் குரோமோசோம் அசாதாரணங்கள் மற்றும் மரபணு மாற்றங்களுடன் அவற்றின் எட்டியோலாஜிக் தொடர்பு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது.

முதன்மை துரா மேட்டரின் மெசன்கிமல் செல்கள், அராக்னாய்டியா மேட்டர் செல்கள் மூளைக்குள் இருக்கலாம், அங்கு அவை சில இரத்த நாளங்களைச் சுற்றியுள்ள இடங்களை உள்ளடக்குகின்றன (விர்சோ-ராபின் இடைவெளிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன). எனவே, சில மெனிங்கியோமாக்கள் இன்ட்ராசெரெப்ரல் மற்றும் மூளையின் முன் மடல்கள் ஐ பாதிக்கலாம்.

ஹிஸ்டோலாஜிக் அம்சங்களின் அடிப்படையில், மெனிங்கியோமாக்கள் மெதுவாக வளரும் தீங்கற்ற (தரம் I), வித்தியாசமான (தரம் II) - இடைநிலை வீரியம் மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் (தரம் III) - வேகமாக வளர்ந்து வரும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

மெனிங்கியோமாக்களை உருவாக்குவதற்கான ஆபத்து காரணிகளை வல்லுநர்கள் கருதுகின்றனர் (ஃப்ரண்டல் லோப் உட்பட):

• அதிகரித்த கதிரியக்க பின்னணி மற்றும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு மூளையின் நேரடி வெளிப்பாடு;
• உடல் பருமன்;
• குடிப்பழக்கம்;
• வெளிப்புற ஹார்மோன்களின் வெளிப்பாடு (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், ஆண்ட்ரோஜன்கள்);
• மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2 போன்ற நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்டிருத்தல்; ஹிப்பல்-லிண்டாவ் நோய் (கட்டி அடக்கி மரபணுக்களில் ஒன்றில் உள்ள பிறழ்வுகளால் ஏற்படுகிறது); பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை 1 (ஆண்கள் 1); லி-ஃபிராமெனி நோய்க்குறி, பரம்பரை நோய்க்குறி அல்லது கோடன் நோய்.

நோய் தோன்றும்

பொதுவாக மூளையின் மேற்பரப்பில் மெனிங்கியோமாக்கள் உருவாகி மெதுவாக வளரும். இந்த கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கான வழிமுறை சிலந்தி வலையின் ஆரோக்கியமான மெனிங்கோடெலியல் செல்கள் மற்றும் அவற்றில் நிகழும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் செயல்முறைகளில் நோயியல் மைட்டோசிஸ் (கட்டுப்பாடற்ற பெருக்கல்) இல் உள்ளது. ஆனால் மெனிங்கியோமாக்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

கட்டியின் மெனிங்கோடெலியல் செல்கள் சில நேரங்களில் மெல்லிய நார்ச்சத்து செப்டாவால் பிரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் எபிடெலியல் செல்களின் பகுதி பினோடிபிக் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் நுண்ணோக்கின் கீழ் காணக்கூடிய அவற்றின் கிளாசிக்கல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள் பலகோண அல்லது சுழல் வடிவ உயிரணுக்களை ஓவல் மோனோமார்பிக் நியூக்ளி, சம்மோமாட்டஸ் கியூசில்கள் (கால்சியத்தின் சுற்று திரட்டல்), துளையிடும் கொய்லோஸ்கள்) ஈசினோபிலிக் எழுத்து, முதலியன.

தரம் II மற்றும் III ஃப்ரண்டல் லோப் மெனிங்கியோமாக்கள் பொதுவாக மூளை திசுக்களின் வெளிப்புற மறைப்பில் விரிவாக்கும் வெகுஜனமாகத் தோன்றும் மற்றும் அவை மூளையின் படையெடுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (மூளை திசுக்களில் ஊடுருவக்கூடும்). [3]

அறிகுறிகள் முன் மடலின் மெனிங்கியோமாஸ்

பெரும்பாலான மெனிங்கியோமாக்கள் அறிகுறியற்றவை. மெதுவாக வளர்ந்து வரும் முன் மெனிங்கியோமா அமைதியாக இருப்பது அசாதாரணமானது அல்ல, முதல் அறிகுறிகள் - கட்டி முன் மடல்களை சுருக்கும்போது - தலைவலி, பலவீனம் மற்றும் இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, நடைபயிற்சி, இல்லாத மனப்பான்மை, குழப்பத்தின் அத்தியாயங்கள், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல்.

பிற்கால கட்டங்களில், அறிகுறிகள் முன்னணி மடலில் கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலின் குறிப்பிட்ட பகுதியைப் பொறுத்தது, இது வாங்கிய மோட்டார் திறன்கள் மற்றும் சைகைகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, நோக்கமான செயல்களைத் திட்டமிடுவது, சிந்தனை, கவனம், பேச்சு, மனநிலை போன்றவை.

எடுத்துக்காட்டாக, இடது பக்கத்தில் ஒரு முன் லோப் மெனிங்கியோமா முகம் மற்றும் கைகால்களின் வலது பக்கத்தில் தசை வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் (க்ளோனிக் மற்றும் டானிக்-குளோனிக்) வெளிப்படும். அதே குவிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஆனால் முகம் மற்றும் இடது கால்களின் இடது பக்கத்தில், பெரும்பாலும் வலது பக்கத்தில் உள்ள முன் லோப் மெனிங்கியோமாவால் வெளிப்படுகின்றன. கூடுதலாக, வலது பக்க கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், இருமுனை பாதிப்பு கோளாறு மற்றும் காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் உள்ளன.

முன்னணி மெனிங்கியோமாக்கள் மனநல கோளாறுகளுடன் வெளிப்படும்: பதட்டம்; ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற சூடோடோடெஷன் - அக்கறையின்மை, மந்தநிலை மற்றும் எண்ணங்களை வெளிப்படுத்துவதில் சிரமம்; சூடோமேனிக் நோய்க்குறி - பரவசம் மற்றும் பேச்சுடன். நடத்தை அசாதாரணங்களும் காணப்படலாம்: தடுப்பு, அதிகரித்த எரிச்சல், ஆக்கிரமிப்பு.

பொதுவாக, ஃப்ரண்டல் லோப் நோய்க்குறி உருவாகிறது, வெளியீட்டில் - ஃப்ரண்டல் லோப் புண்களின் அறிகுறிகள்

சில கட்டிகள் கணக்கிடப்பட்ட வைப்புத்தொகைகளைக் கொண்டுள்ளன, இவை காணப்படும்போது, கணக்கிடப்பட்ட ஃப்ரண்டல் லோப் மெனிங்கியோமா/தடைபட்ட மெனிங்கியோமா கண்டறியப்படுகிறது. [4]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஒரு முன் மெனிகியோமா இருக்கும்போது, சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் போன்றவை:

• அதிகரித்த இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பலவீனமான சுழற்சி காரணமாக);
• பெரிட்டூமரல் மூளை திசுக்களின் எடிமா (இது கட்டி உயிரணுக்களால் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி VEGF-A இன் சுரப்பு காரணமாக உருவாகிறது);
• கிரானியல் பெட்டகத்தின் ஹைபரோஸ்டோசிஸ் (முதன்மை எக்ஸ்ட்ராடூரல் மெனிங்கியோமாக்களின் சந்தர்ப்பங்களில்);
• பக்கவாதத்தின் நிலைக்கு மூட்டு பலவீனம்;
• பார்வை, நினைவகம் மற்றும் கவனம் சிக்கல்கள்;
• வாசனை உணர்வு இழப்பு;
• மோட்டார் அஃபாசியா;
• முற்போக்கான நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள்.

கட்டி செல்கள் மதத்தின் மூலம் மூளையின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவக்கூடும், மேலும் மூன்றாம் தரம் மெனிங்கியோமாக்கள் மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவக்கூடும்.

கண்டறியும் முன் மடலின் மெனிங்கியோமாஸ்

நோயறிதல் நோயாளிகளின் நரம்பியல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, ஆனால் கருவி நோயறிதல்கள் மட்டுமே மெனிங்கியோமாக்களைக் கண்டறிய முடியும். இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளை இமேஜிங் செய்வதற்கான தங்கத் தரம் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ). வல்லுநர்கள் கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றுடன் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தலாம்.

நியோபிளாஸை அகற்றிய பின், கட்டியின் திசு மாதிரியின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வு அதன் வகை, தரம் மற்றும் கட்டத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி, மெனிங்கோதெலியல் ஹைப்பர் பிளேசியா, க்ளியோமா மற்றும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா, மெனிங்கீல் கார்சினோமாடோசிஸ், லெனாக்ஸ்-காஸ்டோ நோய்க்குறி போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை முன் மடலின் மெனிங்கியோமாஸ்

தீங்கற்ற ஃப்ரண்டல் லோப் மெனிங்கியோமா மெதுவாக வளர்கிறது, மேலும் இது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அவ்வப்போது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்களுடன் அதன் வளர்ச்சியைக் கண்காணிப்பது நல்லது.

ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகளுடன் பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியமாகும்; இவை ஹைட்ராக்ஸியூரியா, சாண்டோஸ்டாடின், இன்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா -2 ஏ, இன்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா -2 பி போன்ற மருந்துகள்.

ஆனால் வேகமாக வளர்ந்து வரும் கட்டிகள், பெரிய மெனிங்கியோமாக்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின் இருப்பு ஏற்பட்டால், கட்டியின் துணைக்குழுவின் மூலம் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அவசியம்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்ஜரி மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது மீதமுள்ள கட்டிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி மற்றொரு எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

துணை கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபி (மோனோக்ளோனல் ஐ.ஜி.ஜி 1 ஆன்டிபாடி கொண்ட பெவாசிஸுமாப் உடன்) ஓரளவு அகற்றப்பட்ட மெனிங்கியோமாக்கள் மற்றும் மாறுபட்ட அல்லது அனாபிளாஸ்டிக் கட்டிகளில் மீண்டும் நிகழும் விகிதங்களைக் குறைக்க தேவைப்படலாம்.

தடுப்பு

முதன்மை மத்திய நரம்பு மண்டலக் கட்டிகளை உருவாக்குவதைத் தடுப்பது ஃப்ரண்டல் லோப் மெனிங்கியோமா போன்றவை உருவாக்கப்படவில்லை.

முன்அறிவிப்பு

தீங்கற்ற மெனிங்கியோமா நோயாளிகளின் விளைவு சாதகமானது. வித்தியாசமான அல்லது அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவிற்கான முன்கணிப்பு கட்டியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் (முன்னுரிமை ஆரம்ப கட்டத்தில்) மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. தற்போது, மெஞ்சியோமா அகற்றப்பட்ட பின்னர் 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 80%ஐத் தாண்டுகிறது, மேலும் 10 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 70%ஆகும்.