அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா

அராக்னாய்டு எண்டோடெலியோமா அல்லது அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா என்பது அராக்னாய்டு எண்டோடெலியல் திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் ஒரு கட்டி நோயியல் ஆகும். கட்டியானது ஒப்பீட்டளவில் வீரியம் மிக்க வகையைச் சேர்ந்தது, மேலும் WHO வகைப்பாட்டின் படி, இது மூன்றாம் நிலை வீரியம் மிக்கதாக ஒதுக்கப்படுகிறது.

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் அடுத்தடுத்த அழிவுடன் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளுக்குள் தீவிர ஊடுருவல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டியானது ஆக்கிரமிப்பு-தற்போதையதாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஒரு சில மாதங்களுக்குப் பிறகு அதிகரிக்கலாம், பெரிய அளவை அடையலாம். வீரியம் மிக்க செயல்முறை நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட கட்டமைப்பு செல்லுலார் அட்டிபியாவைக் கொண்டுள்ளது. [1]

நோயியல்

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா அராக்னாய்டு மெடுல்லாவின் உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகிறது. இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான முதன்மைக் கட்டியாகும். இது பெரும்பாலும் க்ரானியல் வால்ட் (கன்வெக்சிடல் மெனிங்கியோமா), உயர்ந்த சாகிட்டல் சைனஸ் (பாராசஜிட்டல் மெனிங்கியோமா) மற்றும் பிரதான எலும்பின் இறக்கைகள் ஆகியவற்றின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

மண்டை ஓட்டின் மற்ற பகுதிகளில் கட்டியைக் கண்டறிவது பொதுவானது அல்ல:

• முன்புற அல்லது பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில்;
• துருக்கிய சேணத்தின் டியூபரோசிட்டியின்;
• சிறுமூளை கூடாரத்தின்;
• பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள்;
• பார்வை நரம்பு உறையின்.

சுமார் 6% மெனிங்கியோமாக்கள் முதுகெலும்பு கால்வாயில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா முக்கியமாக வயதான மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளை பாதிக்கிறது. குழந்தைகளில், இந்த நோய் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. ஆண்களை விட பெண்களுக்கு இந்த நோய் சற்றே அதிகமாக உள்ளது, இது அடிக்கடி ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் காரணமாகும். [2]

காரணங்கள் அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் தெளிவான காரணத்தை விஞ்ஞானிகளால் கூற முடியாது. மறைமுகமாக, சில தூண்டுதல் காரணிகள் நோயின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையவை, எடுத்துக்காட்டாக:

• கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு (அணு, கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு).
• பரம்பரை முன்கணிப்பு.
• போதைப்பொருட்களின் எதிர்மறையான விளைவுகள், சுவாச அமைப்பு, சளி சவ்வுகள், உணவு பொருட்கள் மூலம் உடலில் நுழையக்கூடிய இரசாயனங்கள்.
• அதிர்ச்சிகரமான தலை காயங்கள், கிரானியோகெரிபிரல் காயங்கள் (முக்கியமாக தொலை விளைவுகளின் வடிவத்தில்).

சாத்தியமான அபாயங்கள் புகையிலை புகைத்தல், நாட்பட்ட தொற்று நோய்கள், மின் இணைப்புகளுக்கு அருகாமையில் வாழ்வது, இயற்கைக்கு மாறான உணவுகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையற்ற உணவு, அடிக்கடி மன அழுத்தம் மற்றும் எதிர்மறை மனோ-உணர்ச்சி மனநிலை.

பிரதிபலிப்புக்கான தலைப்புகளில் ஒன்று உணவு புற்றுநோய்கள். நாம் மார்கரைன்கள் மற்றும் ஹைட்ரஜனேற்றப்பட்ட எண்ணெய்கள், sausages மற்றும் அரை முடிக்கப்பட்ட பொருட்கள், தின்பண்டங்கள் மற்றும் சில்லுகள், இனிப்பு கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், முதலியன பற்றி பேசுகிறீர்கள். இந்த பொருட்கள் அனைத்தும் சரிசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும், குறிப்பாக தாவர அடிப்படையிலான உணவுகளின் குறைந்த நுகர்வு பின்னணிக்கு எதிராக. இந்த தயாரிப்புகள் அனைத்தும் சரிசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும், குறிப்பாக தாவர உணவுகளின் குறைந்த நுகர்வு பின்னணியில்.

அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, ஈரப்பதம் மற்றும் காற்று மாசுபாடு உள்ளிட்ட வெளிப்புற காரணிகள் எப்போதும் சுற்றுச்சூழலை உள்ளடக்கியது. இந்த வழக்கில் புற்றுநோயியல் நிகழ்வுகளுடன் தொடர்பு நேரடியானது. வித்தியாசமான செல்கள் வளரத் தொடங்கி, கட்டுப்பாடில்லாமல் பிரிந்து, அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவை உருவாக்குகின்றன. [3]

ஆபத்து காரணிகள்

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணிகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருப்பது முக்கியம்:

• மேம்பட்ட வயது;
• அனமனிசிஸில் புற்றுநோயியல் நோய்க்குறியியல் (வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலும் கூட);
• இரத்த உறவினர்களில் புற்றுநோய் நோய்க்குறியியல்;
• புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், தலையில் காயம்;
• சில தொற்று செயல்முறைகள் - உதாரணமாக, மனித பாப்பிலோமா வைரஸ்;
• இரசாயன மற்றும் நச்சு முகவர்களின் வெளிப்பாடு;
• அயனியாக்கும் விளைவுகள் (புற ஊதா கதிர்கள் உட்பட).

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா உள்ளிட்ட சிஎன்எஸ் நியோபிளாம்களின் அபாயங்கள் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பின்னணிக்கு எதிராக மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கப்படுகின்றன, இது திசு மற்றும் உறுப்பு மாற்று சிகிச்சையில் மருந்து சிகிச்சையால் தூண்டப்படுகிறது, அத்துடன் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கடுமையான பலவீனம் அல்லது அழுத்தத்தின் பிற நிகழ்வுகளிலும். [4]

நோய் தோன்றும்

சில நோயாளிகளில், அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் வளர்ச்சி பரம்பரை நோயியல், குறிப்பாக, நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகைகள் I மற்றும் II, மற்றும் பலவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம். இத்தகைய நோய்க்குறிகளில் பெரும்பாலானவை ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை மூலம் பரவுகின்றன. இருப்பினும், பரம்பரை நோய்களின் பங்கு 5-6% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. முதன்மை அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாஸின் மீதமுள்ள சதவீத வழக்குகள் அவ்வப்போது நிகழ்கின்றன - அதாவது, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட காரணமின்றி.

இந்த கட்டி செயல்முறைக்கு அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான மூளை திசுக்களில் ஊடுருவி (முளைக்குதல்) வளர்ச்சியின் பரவலானது.

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் வளர்ச்சியில் தூண்டும் காரணிகளின் கேள்வி இன்னும் பொருத்தமானது. மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோய்களின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது, ஆனால் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பரம்பரை நிலவுவதில்லை. சாத்தியமான பிறழ்வுகள் குரோமோசோம்களின் எண்ணிக்கை, டிஎன்ஏ சேதம் ஆகியவற்றின் மீறல் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் முழு உயிரினத்தையும் பாதிக்காது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலின் திசுக்கள் மட்டுமே. பெறப்பட்ட பிறழ்வுகள் அல்லது உருவாக்கம் "புற்றுநோய் காரணிகள்" என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் அவை எப்போதும் "பரம்பரை மூலம்" பரவுவதில்லை.

எனவே, மெனிங்கியோமா வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறை தனித்தனியாக கருதப்பட வேண்டும். நோயியல் செயல்முறையின் நிகழ்வுகள் நெருங்கிய உறவினர்களிடையே நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. குடும்ப வரிசையில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள் இருந்தால், அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் ஆபத்து உண்மையில் இரட்டிப்பாகும்.

அறிகுறிகள் அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் அறிகுறியியல் வேறுபட்டது மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் பரவலைப் பொறுத்தது. மருத்துவப் படத்தை நிர்ணயிப்பதில் முன்னணி இடம் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் மதிப்பீட்டால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

• மூளையின் பொதுவான அறிகுறிகள்:
  • தலை வலி;
  • அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ஹைட்ரோகெபாலஸ்.
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்:
  • சில செயல்பாடுகளின் குறைபாடு அல்லது இழப்பு - குறிப்பாக மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் குறைபாடு, மண்டை நரம்பு செயலிழப்பு, மன மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள், நினைவாற்றல் குறைபாடு போன்றவை.
  • வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• நாளமில்லா கோளாறுகள் (பிட்யூட்டரி சுரப்பி சம்பந்தப்பட்ட போது).

போக்கைப் பொறுத்து, அப்லாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாக்கள் வெளிப்படையாகவும் அறிகுறியற்றதாகவும் இருக்கலாம். முதல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் திடீரென்று தோன்றும் - உதாரணமாக, ஒரு வலிப்பு அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ்-அடைப்பு வலிப்பு, அல்லது இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில்.

நோயின் மிகவும் பொதுவான ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்:

• தலையில் வலி (மந்தமான, நிலையான, மோசமடைவதற்கு வாய்ப்புகள்);
• வாந்தி, குமட்டல் உணவு உட்கொள்ளல் தொடர்பில்லாதது;
• தலைச்சுற்றல், வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்;
• பார்வை குறைபாடு, பேச்சு குறைபாடு;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• உணர்திறன் குறைதல், கைகால்களின் பலவீனம், பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் (பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக).

நிலைகள்

மெனிங்கியோமாக்களின் தர வகைப்பாடு:

1. தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் முளைக்காமல்.
2. அதிக மறுநிகழ்வு விகிதம், ஒப்பீட்டளவில் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் விரைவான வளர்ச்சியுடன் வீரியம் மிக்க foci.
3. அதிக அளவு மறுநிகழ்வு, விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களின் ஈடுபாடு கொண்ட வீரியம் மிக்க foci.

சேங்-வகைப்படுத்தல்:

• T1 - சிறுமூளை வெர்மிஸ் மற்றும் 4 வது வென்ட்ரிக்கிளின் கூரையில் உள்ள உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் 30 செமீ விட்டம் வரை நியோபிளாசம்.
• T2 - 30 மிமீ விட்டம் கொண்ட நியோபிளாசம், அருகில் உள்ள திசுக்களில் முளைப்பது அல்லது 4 வது வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதி நிரப்புதல்.
• T3A - 30 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு நிடஸ் பெருமூளை வழித்தடத்தின் பகுதியில் அல்லது லுஷ்கா மற்றும் மஜாண்டியின் துளைகளுக்குள் வளர்ந்து, ஹைட்ரோகெபாலஸைத் தூண்டுகிறது.
• T3B - 30 மிமீக்கு மேல் ஃபோசி, மூளைத் தண்டுக்குள் வளரும்.
• T4 - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறும் பாதையின் அடைப்பு மற்றும் மூளைத் தண்டுக்குள் முளைப்பதால் ஏற்படும் ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் 30 மிமீக்கு மேல் நிறை.
• M0 - மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• M1 - நுண்ணோக்கி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் கட்டி செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது.
• M2 - 3 வது மற்றும் 4 வது வென்ட்ரிக்கிள்களின் சப்போட்டின் இடைவெளியில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
• M3 - முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சப்போட்டின் இடத்திற்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
• M4 - மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு அப்பாற்பட்ட மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.

படிவங்கள்

மெனிங்கியோமாக்கள் வெவ்வேறு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் இனங்கள் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன. இந்த கொள்கையின்படி, பின்வரும் வகையான நோயியல் வேறுபடுகிறது:

• மெனிங்கோதெலியோமாட்டஸ் மெனிங்கியோமாவில் மொசைக்-தோன்றக்கூடிய செல்கள் சுற்று அல்லது ஓவல் கரு மற்றும் மிதமான எண்ணிக்கையிலான குரோமாடின் ஆகியவை அடங்கும். கட்டி ஸ்ட்ரோமா ஒரு சிறிய வாஸ்குலேச்சர் மற்றும் மெல்லிய இணைப்பு திசு இழைகள் செல் புலங்களைச் சுற்றி உள்ளது. அமைப்பு பொதுவானது, செதிள் கட்டி உயிரணுக்களின் அடுக்குகளை உள்ளடக்கியது, கவனம் செலுத்தப்பட்ட மையப் பகுதியுடன்.
• ஃபைப்ரஸ் மெனிங்கியோமா என்பது ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் போன்ற கட்டமைப்புகளால் இணையாக அமைக்கப்பட்டு, இணைப்பு திசு இழைகளைக் கொண்ட மூட்டைகளின் வடிவத்தில் பின்னிப் பிணைந்துள்ளது. கருக்களின் வடிவம் நீளமானது.
• இடைநிலை நியோபிளாசம் ஃபைப்ரஸ் மற்றும் மெனிங்கோதெலியோமாட்டஸ் மெனிங்கியோமாவின் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.
• ஒரு ப்சம்மோமாட்டஸ் நியோபிளாசம் பல ப்சம்மோமாக்களை உள்ளடக்கியது.
• ஆஞ்சியோமாட்டஸ் மெனிங்கியோமா நன்கு வளர்ந்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குடன் வழங்கப்படுகிறது.
• மைக்ரோசிஸ்டிக் மெனிங்கியோமா நட்சத்திரம் போன்ற கட்டமைப்பின் கட்டி செல்களால் சூழப்பட்ட பல நுண்ணிய நீர்க்கட்டிகளால் குறிக்கப்படுகிறது.
• சுரப்பு மெனிங்கியோமா என்பது ஒரு அரிய கட்டியாகும், இது ஹைலைன் சேர்ப்புகளை உருவாக்கும் கூறுகளை சுரக்கும்.
• மெட்டாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா மெனிங்கோதெலியல் கட்டமைப்புகளை மற்ற வகைகளின் கட்டமைப்புகளாக மாற்றுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிகிச்சையின் பின்னர் அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா மீண்டும் வருவதற்கான நிகழ்தகவு 60-80% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உயிர் பிழைப்பு விகிதம் பொதுவாக 2 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில், தொற்று-அழற்சி இயற்கையின் சிக்கல்களை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும், இதில் காயம், மூளைக்காய்ச்சல், மண்டை எலும்புகளில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் போன்றவை அடங்கும். இத்தகைய சிக்கல்களுக்கு தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, சில நேரங்களில் - மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. [5]

ஆரம்ப கட்டத்தில் இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் உள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். [6]

பிற சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் மறுபிறப்பு (மறுபிறப்பு);
• மற்ற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு மகள் கட்டியின் பரவல் (மெட்டாஸ்டாஸிஸ்).

கண்டறியும் அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா

மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முதன்மைக் கட்டியாக சந்தேகிக்கப்படுவதற்கான கண்டறியும் தரநிலையாகக் கருதப்படுகிறது. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் இன்ஜெக்ஷன், கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாடு இல்லாத T1 முறைகள், T2 மோடுகள், T2 FLAIR, T1 கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாடு அல்லது மூன்று திட்டங்களில் அல்லது SPGR பயன்முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறைகள் நியோபிளாஸின் இருப்பிடம், அளவு, அமைப்பு, அண்டை திசுக்களில் அதன் ஊடுருவல், பாத்திரங்களில் முளைப்பது பற்றிய முழுமையான தகவல்களை வழங்குகிறது.

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் இறுதி நோயறிதலுக்கான அடிப்படை அளவுகோல் ஹிஸ்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வின் விளைவாகும். மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டி செயல்முறையின் முக்கிய அம்சங்கள் செல் அட்டிபியா, பாலிமார்பிசம், சிறிய சைட்டோபிளாஸ்மிக் அளவு, உயர் மைட்டோடிக் செயல்பாடு, செல் தனிமங்களின் அடர்த்தியான உள்ளூர்மயமாக்கல், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் பெருக்கம், புள்ளி இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் திசு நசிவு மற்றும் மாற்றப்பட்ட இடைச்செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸ்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இறப்பு அபாயத்துடன், அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவை மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தகவல்களின் அடிப்படையில் கண்டறிய முடியும். [7]

இரத்த பரிசோதனைகள் - பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் - நிலையான கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த உறைதலின் தரம், இரத்த சோகை மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் சாத்தியக்கூறுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

• நீட்டிக்கப்பட்ட மருத்துவ இரத்த வேலை.
• இரத்த உயிர்வேதியியல் (யூரியா, கிரியேட்டினின், மொத்த புரதம், அல்புமின், மொத்த பிலிரூபின், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகள்).
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் ஆய்வு, ஹீமோஸ்டாசிஸின் குறிகாட்டிகள்.
• கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள் (பிளாஸ்மா AFP, கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் செயல்பாடு).

உயிரியலில் உள்ள IDH1-IDH2 மரபணு மாற்றங்களின் மூலக்கூறு மரபணு பகுப்பாய்வு மற்றும் MGMT மரபணு மெத்திலேசனின் மதிப்பீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருவி கண்டறிதல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வழங்கப்படுகிறது:

• மாறாக CT ஸ்கேன் மூலம்;
• மாறாக எம்ஆர்ஐ.

ஆரம்பகால நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் நன்மையை குறைத்து மதிப்பிடக்கூடாது, ஏனென்றால் அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா காலப்போக்கில் வேகமாக வளர்ந்து அண்டை திசுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளை நோக்கி மிகவும் ஆக்ரோஷமாக மாறும், இது நோயாளியின் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தும். [8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

புற்றுநோயியல் அல்லாத நோய்க்குறியியல் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, தமனி அல்லது தமனி குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு, சூடோடூமோரோசிஸ் வகை டிமெயிலினேட்டிங் செயல்முறை, மூளையின் அழற்சி நோய்கள் (சீழ்கள், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் போன்றவை).

கூடுதலாக, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் முதன்மை கட்டி செயல்முறைகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வேறுபடுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்யப்படுகிறது, இது அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாக்களை அதிக துல்லியத்துடன் அடையாளம் காட்டுகிறது மற்றும் பிற ஒத்த நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தும் புள்ளிகளைக் குறிக்கிறது.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் CT ஸ்கேன் அல்லது மாறாக இல்லாமல், CT ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது MR ஆஞ்சியோகிராபி, காந்த அதிர்வு டிராக்டோகிராபி, மோட்டார் பகுதிகள் மற்றும் பேச்சு மையங்களின் மதிப்பீட்டுடன் செயல்பாட்டு MRI, CT பெர்ஃப்யூஷன் அல்லது MR பெர்ஃப்யூஷன் ஆகியவற்றை ஆர்டர் செய்யலாம்.

சிகிச்சை அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா

மெனிங்கியோமா எப்போதும் அதை அகற்றுவதற்கு வசதியாக இருக்கும் வகையில் அமைந்திருக்காது. முக்கியமான செயல்பாட்டு மூளை பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படாத அல்லது குறைக்கப்பட்ட ஆபத்து இல்லாதபோது மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸமாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் இது வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற கட்டிகளின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. நோயியல் செயல்முறை மூளை திசு அழிக்க முடியும், அதை கசக்கி, பரவல் பரவும். நோயை நிறுத்த, முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை (உகந்ததாக) மற்றும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முரண்பாடு கருதப்படுகிறது:

• நோயாளியின் மேம்பட்ட வயது;
• நிடஸுக்கு போதுமான அணுகல் இல்லாதது (எ.கா., குகை சைனஸில் அதன் வளர்ச்சி).

கிளாசிக்கல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது அதன் பயனற்ற தன்மை மற்றும் மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் ஆரோக்கியமான பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு அறுவைசிகிச்சை பிரித்தெடுப்புடன் இணைந்து செயல்பட முடியாத பகுதிகளில் நோயியல் கவனத்தை அழிக்க அல்லது மெனிங்கியோமா மீண்டும் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

CyberKnife சாதனத்துடன் கூடிய கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது 35-40 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட மெனிங்கியோமாக்களை அகற்றுவதற்கான மிக நவீன மற்றும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான வழிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் ஸ்ட்ரீம் கவனம் செலுத்துகிறது. சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் குறைக்கப்படுகிறது.

CyberKnife க்கு நன்றி, அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாக்கள் பாதுகாப்பாக அகற்றப்படலாம். செயல்முறை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. [9]

மருந்துகள்

தனிப்பட்ட முறைகளில் கீமோதெரபியை வழங்குவது சாத்தியம், [10]உதாரணமாக:

• லோமுஸ்டைன் 100 mg/m², Vincristine 1.5 mg/m², Procarbazine 70 mg/m²;
• வேதியியல் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக Temozolomide 75-100 mg/m²;
• Temozolomide 150-200 mg/m², Cisplatin அல்லது Carboplatin 80 mg/m².

தொடர்ச்சியான அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவுக்கு பின்வரும் விதிமுறைகள் குறிக்கப்படுகின்றன:

• Bevacizumab 5-10 mg/kg (நாள் 1, 15) மற்றும் Irinotecan 125-200 mg/m² (நாள் 1, 15) ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும்;
• Bevacizumab 5-10 mg/kg (நாள் 1, 15, 29) மற்றும் Lomustine 90 mg/m² (நாள் 1) ஒவ்வொரு 6 வாரங்களுக்கும்;
• Bevacizumab 5-10 mg/kg (நாள் 1, 15) மற்றும் Lomustine 40 mg/m² (நாள் 1, 8, 15, 22) ஒவ்வொரு ஆறு வாரங்களுக்கும்;
• Bevacizumab 5-10 mg/kg (நாள் 1, 15) ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும்.

ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் நிரப்பு சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் டெக்ஸாமெதாசோன், ப்ரெட்னிசோலோன் அளவுகளில் (குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). அறிகுறிகளின் பின்னடைவுக்குப் பிறகு, முழுமையான திரும்பப் பெறும் வரை டோஸ் படிப்படியாக குறைக்கப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் காஸ்ட்ரோப்ரோடெக்டர்களை (புரோட்டான் பம்ப் பிளாக்கர்கள்) எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான எடிமா ஏற்பட்டால், கூடுதலாக சல்யூரெடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு) அல்லது ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் (மன்னிடோல்) பரிந்துரைக்கவும்.
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கால்-கை வலிப்பு வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. Valproic அமிலம், Levetiracetam, Lamotrigine விரும்பப்படுகிறது. கீமோதெரபியின் பின்னணிக்கு எதிராக கார்பமாசெபைன், பினோபார்பிட்டல் மற்றும் ஃபெனிடோயின் பயன்பாடு மிகவும் விரும்பத்தகாதது. வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க, வலிப்புத்தாக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சிகிச்சை முறைகள் தனிப்பட்டவை.
• முதுகுத் தண்டு அல்லது முதுகுத் தண்டுவடப் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவை முக்கியமாக ஃபெண்டானில், ட்ரைமெபெரிடின் போன்ற தனித்தனி அளவுகளில் போதை வலி நிவாரணிகளாகும்.
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பைத் தடுக்க, கால்சியம் நாட்ரோபரின், சோடியம் டால்டெபரின் போன்ற குறைந்த-மூலக்கூறு-எடை ஹெப்பரின்களின் பெரியோபரேடிவ் நிர்வாகம் இரத்தக் கசிவை சரிசெய்வதை உள்ளடக்குகிறது. இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (ஆஸ்பிரின், க்ளோபிடோக்ரல்) தொடர்ந்து உட்கொள்ளும் நோயாளிகள், தலையீட்டிற்கு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, குறைந்த மூலக்கூறு எடையுள்ள ஹெப்பரின்களுடன் அவற்றை மாற்றவும், அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நாள் முன்பு திரும்பப் பெறவும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்கவும்.

அறுவை சிகிச்சை

அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் அளவை முடிந்தவரை குறைப்பதற்கும், மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கும், நரம்பியல் பற்றாக்குறையைக் குறைப்பதற்கும், தேவையான உருவவியல் பொருட்களை அகற்றுவதற்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பிரித்தல் மற்றும் பயாப்ஸி செய்ய, நோயாளி ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் துறை அல்லது கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்படுகிறார், அதன் நிபுணர்கள் நரம்பியல்-புற்றுநோய் தலையீடுகளைச் செய்வதில் அனுபவம் பெற்றுள்ளனர். அறுவை சிகிச்சையின் போது நுண்ணுயிர் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுண்ணோக்கி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை கையாளுதல்களின் திட்டமிடலில் எலும்பு-பிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷன் மூலம் செயல்பாட்டு அணுகல் செய்யப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை புறணி அல்லது மோட்டார் பாதைகளின் மோட்டார் பகுதிகளுக்கு அருகில் அல்லது மண்டை நரம்புகளின் கருவுக்கு அருகில் உடற்கூறியல் ரீதியாக செய்ய திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், உள்நோக்கி மின்-உடலியல் கண்காணிப்பு கூடுதலாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

நோயறிதலுக்கு இரண்டு வாரங்களுக்குள் தலையிடுவது உகந்ததாகும். அவ்வாறு செய்யத் தவறினால், நரம்பியல் படம் விரைவாக மோசமடைவதோடு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை உருவாகலாம்.

5-அமினோலெவுலெனிக் அமிலத்துடன் கூடிய நியூரோனாவிகேஷன் தொகுப்புகள் மற்றும் இன்ட்ராஆபரேடிவ் ஃப்ளோரசன்ஸ் வழிசெலுத்தல் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சையை முடிந்தவரை முழுமையானதாகவும் தீவிரமானதாகவும் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில், அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவைப் பிரித்துள்ள நோயாளிகள் மாறுபட்ட-மேம்படுத்தப்பட்ட கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கு உட்படுகிறார்கள்.

தடுப்பு

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகள் மற்றும் புற்றுநோய் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் முறைகள் உலகெங்கிலும் உள்ள விஞ்ஞானிகளால் தொடர்ந்து ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆயிரக்கணக்கான மக்கள் மெனிங்கியோமாஸால் கண்டறியப்படுகிறார்கள், மேலும் இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்கள் தாமதமாக கண்டறிவதால் நோயைக் குணப்படுத்த முடியாது.

அனைத்து ஆபத்து காரணிகளும் தங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்திற்கான தனிப்பட்ட பொறுப்பின் கட்டமைப்பிற்குள் உணரப்பட வேண்டும் என்பது முக்கியம். ஊட்டச்சத்து, கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குதல், புற ஊதா கதிர்வீச்சிலிருந்து பாதுகாப்பின் தேவை பற்றிய பரிந்துரைகள் பெரும்பாலும் பெரும்பாலான மக்களால் புறக்கணிக்கப்படுகின்றன. நிரூபிக்கப்பட்ட மற்றும் தர்க்கரீதியான மூல காரணங்கள் இருந்தபோதிலும், மக்கள் தொடர்ந்து ஆல்கஹால், புகைபிடித்தல், நிறைய புற்றுநோய்களைக் கொண்ட தயாரிப்புகளை உட்கொள்கின்றனர்.

எளிமையான மற்றும் மிகவும் மலிவு தடுப்பு, முதலில், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறது. இது அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா மற்றும் பிற வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் அபாயங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, மேலும் ஏற்கனவே நோயை எதிர்த்துப் போராடும் பல நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

முன்அறிவிப்பு

நோயியலின் விளைவு அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவின் இருப்பிடம், பரவல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பல சந்தர்ப்பங்களில், நியோபிளாம்கள் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, மெட்டாஸ்டாசைஸ், இது நோயின் முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. அத்தகைய கட்டி செயல்முறைகளை முற்றிலுமாக அகற்றுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை - எடுத்துக்காட்டாக, ஃபால்க்ஸ் டென்டோரியல் கோணம், மண்டை ஓடு மற்றும் குகை சைனஸ், பெட்ரோக்ளைவல் ஃபோசி, பல வெகுஜனங்களின் மெனிங்கியோமாக்களை பிரிப்பதில் சிரமங்கள் உள்ளன.

மாறுபட்ட மற்றும் தெளிவற்ற அறிகுறியியல் காரணமாக, சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது. வயதான நோயாளிகளில், கட்டி செயல்முறையின் படம் சில நேரங்களில் வயது தொடர்பான மூளை மாற்றங்களுக்கு தவறாக கருதப்படுகிறது, இது நிலைமையை மேலும் மோசமாக்குகிறது. சரியான நேரத்தில் சிக்கலை சந்தேகிப்பது மற்றும் நோயாளியை நோயறிதல் நடவடிக்கைகளுக்கு அனுப்புவது மிகவும் முக்கியம் - காந்த அதிர்வு மற்றும் கணினி டோமோகிராபி, அத்துடன் புற்றுநோயியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், கதிரியக்க சிகிச்சை நிபுணர் ஆகியோருடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

சராசரியாக, 70% வழக்குகளில் அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமா மீண்டும் நிகழ்கிறது. உயிர்வாழ்வது 1-2 ஆண்டுகள் மட்டுமே.