மாசிட்டர் தசைகளின் சுருக்கம்

மெல்லும்போது கீழ் தாடையின் இயக்கத்தை உறுதி செய்யும் தசைகளின் நீண்டகால இழுவிசை மற்றும் சுருக்கம் (musculi masticatorii) மெல்லும் தசைகளின் சுருக்கமாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

நோயியல்

மெல்லும் தசைகளின் சுருக்கம் குறித்த மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் கிடைக்கவில்லை, ஆனால், எடுத்துக்காட்டாக, கிரானியோஃபேஷியல் வலிக்கு மருத்துவ உதவியை நாடும் பெரியவர்களில் தோராயமாக 10-15% பேருக்கு டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நோய்க்குறி (TMJ) கண்டறியப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் மாசிட்டர் தசைகளின் சுருக்கங்கள்

திட உணவை மெல்லும்போது கீழ் தாடையின் இயக்கங்கள், கீழ் தாடை எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவுடன் இணைக்கும் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான மெல்லும் தசைகள் (மஸ்குலஸ் மாசெட்டர்) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது; டெம்போரல் தசைகள் (மஸ்குலஸ் டெம்போரலிஸ்) - முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புறம்; இடைநிலை மற்றும் கீழ் பக்கவாட்டு டெரிகோயிட் தசைகள் (மஸ்குலஸ் ப்ட்ரெரிகோயிடஸ்). இந்த தசைகள் அனைத்தும் இருதரப்பு மற்றும் முக்கோண நரம்பின் ஒரு கிளையான கீழ்த்தாடை நரம்பால் புனரமைக்கப்படுகின்றன. [ 1 ]

தசை சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் பின்வரும் முக்கிய காரணங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு, இடப்பெயர்வு மற்றும் சப்லக்சேஷன் (பழக்கமானவை உட்பட);
• பல் அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள் - பற்களின் அடைப்பு (மூடல்) மீறல், அதாவது, மாலோக்ளூஷன் (மேக்சில்லரி அல்லது மண்டிபுலர் ப்ரோக்னாதிசம்);
• டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு கோளாறுகள் - டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நோய்க்குறி (TMJ), இதன் இயக்கம் மெல்லும் தசைகளால் வழங்கப்படுகிறது;
• மயோசிடிஸ் - தசை திசுக்களின் வீக்கம்;
• தற்காலிக தசையின் டெண்டினிடிஸ் - அதன் தசைநாண்களின் வீக்கம், இது இந்த தசையின் அதிவேகத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்;
• கொரோனாய்டு செயல்முறையின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் கீழ் தாடையின் கோணம் போன்ற கீழ் தாடையின் குறைபாடுகள்;
• முக ஹைப்பர்கினேசிஸ், குறிப்பாக, கீழ் தாடையின் அசாதாரண இயக்கங்கள் (வாய்வழி ஹைப்பர்கினேசிஸ்) - வயதானவர்களில் ப்ரூக்ஸிசம், "கீழ்" ப்ரூகல் நோய்க்குறி, தாமதமான ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா, வாய்வழி மெல்லும் நோய்க்குறி (ஹெமிமாஸ்டிகேட்டரி பிடிப்பு);
• முக தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம் (முக ஹெமிஸ்பாஸ்ம்);
• மென்மையான அண்ணம் முடக்கம்;
• கீழ்த்தாடை நரம்புக்கு சேதம்.

மெல்லும் தசைகளின் சுருக்க வகைகள்

பல்வேறு வகையான அல்லது வகையான சுருக்கங்கள் உள்ளன [ 2 ]:

• மெல்லும் தசைகளின் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய சுருக்கம்,
• மெல்லும் தசைகளின் அழற்சி சுருக்கம் (காய்ச்சல், பரவலான முக வீக்கம் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் வலியுடன்);
• பக்கவாதத்தின் விளைவாக ஏற்படும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துகளில் - மேல் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் முக ஹெமிஸ்பாஸ்ம் வளர்ச்சியுடன், மெல்லும் (மற்றும் முக) தசைகளின் பிந்தைய பக்கவாத சுருக்கம்;
• உதாரணமாக, கால்-கை வலிப்பு அல்லது சூடோபல்பார் வாதம் உள்ள நோயாளிகளில், மெல்லும் தசைகளின் நியூரோஜெனிக் சுருக்கம், இது மூளையின் மைய மோட்டார் நியூரான்கள் மற்றும் கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகும்.

ஆபத்து காரணிகள்

மெல்லும் தசைகளின் சுருக்கம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளை தீர்மானிக்கும்போது, நிபுணர்கள் முதன்மையாக மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்கள், பல்/ஆர்த்தோடோன்டிக் கையாளுதல்கள் மற்றும் உள்ளூர் தொற்று செயல்முறைகள் (பெரியோஸ்டிடிஸ், பெரிகோரோனிடிஸ், மூன்றாவது மோலார் வெடிக்கும் இடத்தில் தொற்று, வாய்வழி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் உள்ள பிற அழற்சி குவியங்கள்) ஆகியவற்றின் பங்கை வலியுறுத்துகின்றனர், இது மெல்லும் தசைகளின் வீக்கத்திற்கும், தசைநார் டிஸ்ட்ரோபி/டிஸ்டோனியா மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் தசை திசு நோய்களுக்கும் (பாலிமயோசிடிஸ்) வழிவகுக்கும்.

மெல்லும் அமைப்பின் செயலிழப்புடன் தசை மாஸ்டிகேட்டரியின் சுருக்கம் ஏற்படும் ஆபத்து, கால்-கை வலிப்பு, சூடோபல்பார் பக்கவாதம் மற்றும் நாள்பட்ட மன அழுத்தம் ஆகியவற்றில் அதிகரிக்கிறது. இதனால், பலருக்கு மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படும் பதற்றம், பற்களை இறுகப் பற்றிக் கொள்வது அல்லது அரைப்பது போன்ற தாடை தசைகளின் தன்னிச்சையான மோட்டார் செயல்பாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது - ப்ரூக்ஸிசம் (கிரேக்க பிரைக்கீன் - பற்களைக் கடிக்க அல்லது அரைக்க). [ 3 ]

ஆனால் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் வடிவத்தில் ஒரு பக்க விளைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது மெல்லும் தசைகளின் டானிக் பிடிப்பு - டிரிஸ்மஸ் (கிரேக்க டிரிஸ்மோஸிலிருந்து - கிரீச்சிங்) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [ 4 ]

மூலம், இது முன்தோல் குறுக்கம், டெம்போரல் மற்றும் மாசெட்டர் தசைகளின் அசைவற்ற தசை நார்களைக் குறைத்து, அவற்றின் இயக்கத்தின் நீண்டகால வரம்பை ஏற்படுத்தும் டிரிஸ்மஸ் ஆகும்.

நோய் தோன்றும்

கீழ் தாடை அல்லது முக எலும்புகளில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், அதில் மெல்லும் தசைகள் சரி செய்யப்பட்டால், கீழ் தாடையின் கண் இமையின் கழுத்தில் இடப்பெயர்வு ஏற்பட்டால், சுருக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஹீமாடோமா உருவாக்கம், தசை நார்களின் குவிய முறிவு, தொடர்ச்சியான தசை பிடிப்பு (ட்ரிஸ்மஸ்), அத்துடன் தசை திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் - ஒட்டுதல்கள் மற்றும் வடுக்கள் உருவாகுதல், அதாவது ஃபைப்ரோஸிஸ் (ஃபைப்ரோடிஸ்பிளாசியா) மற்றும் ஆஸிஃபையிங் ட்ராமாடிக் மயோசிடிஸ் கூட ஏற்படலாம்.

இதனால், பொதுவாக மீள் திசுக்கள் நெகிழ்வற்ற நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றப்படும்போது சுருக்கம் உருவாகிறது, இது தசையை இறுக்குகிறது.

தசை திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் அதிக விறைப்புத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன - அதிகரித்த செயலற்ற இயந்திர பதற்றம் காரணமாக. இந்த விஷயத்தில், தசை நார்களின் பதற்றம் சர்கோமியர்களின் நீட்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது (சுருக்க புரதங்களான மயோசின் மற்றும் ஆக்டினைக் கொண்ட செயல்பாட்டு தசை அலகுகள், மயோஃபிலமென்ட்களாக இணைக்கப்படுகின்றன), இது அவற்றின் செயல்பாட்டு தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் தசைகளில் செயலில் உள்ள பதற்றத்தின் உருவாக்கம் குறைகிறது, இதனால் விறைப்புத்தன்மை (இயக்கத்தின் விறைப்பு) ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மாசிட்டர் தசைகளின் சுருக்கங்கள்

மெல்லும் தசையின் சுருக்கம் ஏற்பட்டால், முதல் அறிகுறிகள் வாயைத் திறக்கும் திறன் குறைவாக இருக்கும். மெல்லும் தசையில் கடுமையான வலி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி தாடை சாய்தல் (முகத்தின் கீழ் பகுதியின் சமச்சீரற்ற தன்மை) ஏற்படும்.

பிந்தைய கட்டத்தில், வலி (மந்தமான அல்லது வலி) ஓய்விலும் இருக்கலாம், காது மற்றும் கோயில் பகுதி வரை பரவுகிறது.

தசைகள் இறுக்கமாகவும், விறைப்பாகவும் இருப்பது (அவற்றின் ஹைபர்டோனிசிட்டி காரணமாக) தொடர்ந்து உணரப்படுவது; சாப்பிடுவதில் சிரமம் (கடித்துக் கொண்டு மெல்லுவது சாத்தியமில்லை); பல் துலக்குதல், கொட்டாவி விடுதல், மூட்டு வலி போன்ற பிரச்சனைகள்; டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டில் சொடுக்குதல், தசை பிடிப்பு போன்றவையும் அறிகுறிகளில் அடங்கும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மெல்லும் தசை சுருக்கத்தின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளில் வலிமிகுந்த தசை பிடிப்பு மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு செயல்பாடு மற்றும் கீழ் தாடை இயக்கம் வரம்பு ஆகியவை அடங்கும், இது முக மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி, மெல்லும் மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறி, கோஸ்டன்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது முக வலி செயலிழப்பு நோய்க்குறி என குறிப்பிடப்படலாம்.

கண்டறியும் மாசிட்டர் தசைகளின் சுருக்கங்கள்

சுருக்கத்தைக் கண்டறிதல் நோயாளியைப் பரிசோதித்து, வரலாறு சேகரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் தேவைப்படலாம் - லாக்டேட், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்.

கருவி நோயறிதல்களில் கீழ் தாடையின் பனோரமிக் ரேடியோகிராபி, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளின் சிடி, தசைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எலக்ட்ரோநியூரோமியோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். [ 5 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கீழ் தாடையின் ஆர்த்ரோஜெனிக் சுருக்கம், ஆர்த்ரோசிஸ், தாடைப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நியோபிளாம்கள், ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, பெல்ஸ் பால்சி (முக நரம்பின் நியூரிடிஸ்) போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிகிச்சை மாசிட்டர் தசைகளின் சுருக்கங்கள்

சிகிச்சையானது அடிப்படை காரணங்களை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். பகுதியளவு பாதிக்கப்பட்ட பல்லை அகற்ற வேண்டியிருக்கலாம்; பல் குறைபாடு ஏற்பட்டால் பல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது; தொற்று ஏற்பட்டால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; காயங்கள் மற்றும் கீழ் தாடையின் சில உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை (வாய்வழி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால்) தேவைப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் வலியைப் போக்க, NSAIDகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, இப்யூபுரூஃபன் (0.2-0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை), அல்லது தசை வலிக்கான பிற மாத்திரைகள்.

தசை தொனியைக் குறைக்க, தசை தளர்த்தி குழுவிலிருந்து மருந்துகள் சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, டிசானிடின் (சிர்டாலுட்) மருந்தின் பக்க விளைவுகள் அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் மயக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், வறண்ட வாய், குமட்டல் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும்.

மருத்துவ ஃபோனோபோரேசிஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி (NSAIDகளுடன்) பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வீட்டில், நீங்கள் ஈரமான சூடான அழுத்தங்களைச் செய்யலாம் (15-20 நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு பல முறை). வெப்பம் தசைகளைத் தளர்த்தி அவற்றில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் வலி மற்றும் விறைப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது.

வீக்கம் நீங்கிய பிறகு மெல்லும் தசைகளின் சுருக்கத்திற்கான மருத்துவ மறுவாழ்வு, அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பிசியோதெரபிக்கு கூடுதலாக - சிகிச்சை பயிற்சிகள் மற்றும் மெல்லும் தசைகளின் மசாஜ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் வாய்வழி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் அழற்சி நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது, அத்துடன் குழந்தைகளில் அடைப்பு கோளாறுகளைத் தடுப்பது மற்றும் முடிந்தால், மாலோக்ளூஷனை சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

முன்அறிவிப்பு

மெல்லும் தசைகள் சுருக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு முற்றிலும் அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. அதிகப்படியான பயன்பாடு, அதிக சுமை அல்லது உடல் தாக்கத்தால் தசை நார்களின் சுருக்கம் ஏற்பட்டு உடலியல் வரம்புகளுக்குள் இருந்தால், அது மீளக்கூடியது. தசை-தசைநார் கட்டமைப்புகளின் திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி அழிக்கப்படும் கடுமையான காயங்களால் ஏற்படும் சுருக்கங்கள் மீள முடியாததாக இருக்கலாம்.