மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் சுருக்கம்

மெல்லும் போது கீழ் தாடையின் இயக்கத்தை வழங்கும் தசைகளின் நீடித்த பதற்றம் மற்றும் சுருக்கம் (musculi masticatorii) மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் சுருக்கமாக கண்டறியப்படுகிறது.

நோயியல்

முலையழற்சி தசைகளின் சுருக்கம் பற்றிய மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் கிடைக்கவில்லை, ஆனால், எடுத்துக்காட்டாக, க்ரானியோஃபேஷியல் வலியைப் பற்றி மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெற்ற சுமார் 10-15% பெரியவர்களில் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நோய்க்குறி (TMJ) கண்டறியப்பட்டது.

காரணங்கள் மெல்லும் தசை சுருக்கங்கள்

 திட உணவை மெல்லும்போது  கீழ் தாடையின் இயக்கங்களில்,  மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான மெல்லும் தசைகள்  (மஸ்குலஸ் மாசெட்டர்) ஈடுபட்டுள்ளன, அவை கீழ் தாடை மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன; தற்காலிக தசைகள் (மஸ்குலஸ் டெம்போரலிஸ்) - முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புறம்; இடைநிலை மற்றும் தாழ்வான பக்கவாட்டு தசைநார் தசைகள் (musculus ptererygoideus). இந்த தசைகள் அனைத்தும் இருதரப்பு மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் ஒரு கிளையான தாடை நரம்பு மூலம் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. [1]

தசை மாஸ்டிகேடோரி சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன:

• எலும்பு முறிவு, இடப்பெயர்வு மற்றும்  கீழ் தாடையின் சப்லக்சேஷன்  (பழக்கம் உட்பட);
• பல் அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள் - பற்களின் அடைப்பு (மூடுதல்) மீறல், அதாவது  மாலோக்ளூஷன்  (மேக்சில்லரி அல்லது மன்டிபுலர் புரோக்னாதிசம்);
• டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு கோளாறுகள் - டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு  நோய்க்குறி (டிஎம்ஜே), இதன் இயக்கம் மெல்லும் தசைகள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது;
• மயோசிடிஸ் - தசை திசுக்களின் வீக்கம்;
• தற்காலிக தசையின் தசைநாண் அழற்சி - அதன் தசைநாண்களின் வீக்கம், இந்த தசையின் அதிவேகத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்;
• கீழ்த்தாடை குறைபாடுகள் , எடுத்துக்காட்டாக, கரோனாய்டு செயல்முறையின் ஹைபர்பிளாசியா மற்றும் கீழ் தாடையின் கோணம்;
• முக ஹைபர்கினீசியா , குறிப்பாக, கீழ் தாடையின் அசாதாரண அசைவுகள் (வாய்வழி ஹைபர்கினிசிஸ்) - ப்ரூக்ஸிசம், "லோயர்" ப்ரூகல் நோய்க்குறி, டார்டிவ் ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா, வயதானவர்களின் வாய்வழி மாஸ்டிகேட்டரி சிண்ட்ரோம் (ஹெமிமாஸ்டிகேட்டரி பிடிப்பு);
•  முகத்தின் தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் முடக்கம் (முக ஹெமிஸ்பாஸ்ம்);
• மென்மையான அண்ணத்தின் முடக்கம்;
• கீழ்த்தாடை நரம்பு காயம்.

மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் சுருக்க வகைகள்

அத்தகைய வகைகள் அல்லது  ஒப்பந்த வகைகள்  உள்ளன [2]:

• மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சுருக்கம்,
• மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் அழற்சி சுருக்கம் (காய்ச்சலுடன், முகத்தின் பரவலான வீக்கம் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் வலி);
• பக்கவாதத்தின் விளைவாக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து ஏற்பட்டால் மாஸ்டிகேட்டரி (மற்றும் மிமிக்) தசைகளின் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய சுருக்கம் - மேல் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் முக அரை பிடிப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன்;
• மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் நியூரோஜெனிக் சுருக்கம், எடுத்துக்காட்டாக, கால்-கை வலிப்பு அல்லது சூடோபுல்பார் வாதம் உள்ள நோயாளிகளில், இது மத்திய மோட்டார் நியூரான்கள் மற்றும் மூளையின் கார்டிகல்-அணு பாதைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

ஆபத்து காரணிகள்

முலையழற்சி தசை சுருக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளைத் தீர்மானித்தல், முதலில், வல்லுநர்கள் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்கள், பல் / ஆர்த்தோடோன்டிக் கையாளுதல்கள் மற்றும் உள்ளூர் தொற்று செயல்முறைகளின் பங்கை வலியுறுத்துகின்றனர் (பெரியோஸ்டிடிஸ், பெரிகோரோனிடிஸ், மூன்றாவது மோலார் வெடித்த இடத்தில் தொற்று, பிற அழற்சி குவியங்கள். வாய்வழி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில்), இது மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் தசைநார் சிதைவு / டிஸ்டோனியா மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் தசை திசுக்களின் நோய்கள் (பாலிமயோசிடிஸ்).

கால்-கை வலிப்பு, சூடோபுல்பார் வாதம் மற்றும் நாள்பட்ட மன அழுத்தம் ஆகியவற்றில் முலையழற்சி அமைப்பின் செயலிழப்புடன் தசை மாஸ்டிகேடோரி சுருங்குவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இவ்வாறு, பல மக்களில் மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படும் பதற்றம் தாடை தசைகளின் தன்னிச்சையான மோட்டார் செயல்பாடுகளுடன் சேர்ந்து பற்களை பிடுங்குவது அல்லது அரைப்பது - ப்ரூக்ஸிசம் (கிரேக்க மொழியில் இருந்து - பற்களை கடிக்க அல்லது அரைப்பது). [3]

ஆனால் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு  நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் வடிவத்தில் ஒரு பக்க விளைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் , இது மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் டானிக் பிடிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - லாக்ஜா (கிரேக்க ட்ரிஸ்மோஸ் - க்ரீக்). [4]

மூலம், இது ட்ரிஸ்மஸ் ஆகும், இது முன்தோல் குறுக்கம், டெம்போரல் மற்றும் மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் அசைவற்ற தசை நார்களைக் குறைக்கும் மற்றும் அவற்றின் இயக்கத்தின் நீண்டகால வரம்பு.

நோய் தோன்றும்

கீழ் தாடை அல்லது முக எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், மெல்லும் தசைகள் சரி செய்யப்பட்டால், கீழ் தாடையின் கான்டைலின் கழுத்தில் இடப்பெயர்வு ஏற்பட்டால், சுருக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஒரு ஹீமாடோமா, குவியத்தின் உருவாக்கம் காரணமாக இருக்கலாம். தசை நார்களின் சிதைவு, நீடித்த தசைப்பிடிப்பு (ட்ரிஸ்மஸ்), அத்துடன் தசை திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் - உருவாக்கம் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் வடுக்கள், அதாவது ஃபைப்ரோஸிஸ் (ஃபைப்ரோடிஸ்ப்ளாசியா) மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மயோசிடிஸ் கூட.

இவ்வாறு, பொதுவாக மீள் திசுக்கள் தசையை இறுக்கும் மீள் அல்லாத இழைம திசுக்களால் மாற்றப்படும் போது சுருக்கம் உருவாகிறது.

அதிகரித்த செயலற்ற இயந்திர அழுத்தத்தின் காரணமாக - தசை திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மிகவும் கடினமானவை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அதே நேரத்தில், தசை நார்களின் பதற்றம் சர்கோமர்களின் நீட்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது (சுருக்க புரதங்களான மயோசின் மற்றும் ஆக்டின் கொண்ட செயல்பாட்டு தசை அலகுகள், மயோஃபிலமென்ட்களாக இணைக்கப்படுகின்றன), இது அவற்றின் செயல்பாட்டு தாழ்வுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் தசைகளில் செயலில் உள்ள பதற்றம் குறைகிறது., விறைப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது (இயக்கங்களின் விறைப்பு).

அறிகுறிகள் மெல்லும் தசை சுருக்கங்கள்

முலையழற்சி தசையின் சுருக்கத்துடன், முதல் அறிகுறிகள் வாயைத் திறப்பதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட திறனால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மாஸ்டிகேட்டரி தசையில் கடுமையான  வலி உள்ளது  மற்றும் தாடை காயத்தை நோக்கி சாய்ந்துள்ளது (கீழ் முகத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை).

பிந்தைய கட்டத்தில், வலி (மந்தமான அல்லது வலி) காது மற்றும் கோவில் பகுதியில் ஒரு பிரதிபலிப்புடன் ஓய்வில் இருக்கலாம்.

மேலும், அறிகுறிகள் தசைகள் இறுக்கம் மற்றும் விறைப்பு ஒரு நிலையான உணர்வு (அவற்றின் ஹைபர்டோனிசிட்டி காரணமாக); சாப்பிடுவதில் சிரமம் (கடிக்க மற்றும் மெல்ல முடியாது); பல் துலக்குதல், கொட்டாவி விடுதல், உச்சரிப்பு போன்ற பிரச்சனைகள்; டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டில் கிளிக்குகள் உணரப்படுகின்றன, தசை பிடிப்புகள் சாத்தியமாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மாஸ்டிகேட்டரி தசைச் சுருக்கத்தின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளில் வலிமிகுந்த தசைப்பிடிப்பு மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு செயல்பாடு மற்றும் கீழ் தாடை இயக்கம் வரம்பு ஆகியவை அடங்கும், இது முக மயோஃபேசியல் வலி நோய்க்குறி, மாஸ்டிகேட்டரி மயோஃபேசியல் நோய்க்குறி, கோஸ்டனின் நோய்க்குறி அல்லது வலிமிகுந்த செயலிழப்பு நோய்க்குறி என வரையறுக்கப்படுகிறது.

கண்டறியும் மெல்லும் தசை சுருக்கங்கள்

சுருக்கத்தின் நோயறிதல் நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்புடன் தொடங்குகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் தேவைப்படலாம் - லாக்டேட், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்.

கருவி கண்டறிதலில் கீழ் தாடையின் பனோரமிக் ரேடியோகிராபி, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளின் CT, தசைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். [5]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கீழ் தாடையின் ஆர்த்ரோஜெனிக் சுருக்கம் , ஆர்த்ரோசிஸ், தாடைப் பகுதியில் உள்ள நியோபிளாம்கள், ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, பெல்ஸ் பால்சி (முக நரம்பின் நரம்பு அழற்சி) போன்றவற்றின் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது .

சிகிச்சை மெல்லும் தசை சுருக்கங்கள்

சிகிச்சையானது அடிப்படை காரணங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். ஒரு பகுதி பாதிக்கப்பட்ட பல் பிரித்தெடுக்க வேண்டும்; குறைபாடு ஏற்பட்டால், ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; தொற்று ஏற்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; காயங்கள் மற்றும் கீழ் தாடையின் சில உடற்கூறியல் குறைபாடுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை (பல் அல்லது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால்) தேவைப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் வலியைப் போக்க, NSAID கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக,  இப்யூபுரூஃபன்  (0.2-0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை), அல்லது  தசை வலிக்கான பிற மாத்திரைகள் .

சிறிய அளவுகளில் தசை தொனியை குறைக்க, தசை தளர்த்தும் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, Tizanidin (Sirdalud). மருந்தின் பக்க விளைவுகள் அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் தூக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், உலர் வாய், குமட்டல் போன்றவற்றை வெளிப்படுத்தலாம்.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை மருந்து ஃபோனோபோரிசிஸ் (NSAID களுடன்) முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வீட்டில், நீங்கள் ஈரமான சூடான அழுத்தங்களை செய்யலாம் (ஒரு நாளைக்கு பல முறை 15-20 நிமிடங்கள்). வெப்பம் தசைகளை தளர்த்தி இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் வலி மற்றும் விறைப்பை போக்க உதவுகிறது.

வீக்கத்தை அகற்றிய பிறகு மெல்லும் தசைகளின் சுருக்கத்திற்கான மருத்துவ மறுவாழ்வு அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பிசியோதெரபி, சிகிச்சை பயிற்சிகள் மற்றும் மசாஜ் தசைகளின் மசாஜ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

தடுப்பு

வாய்வழி குழி மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் அழற்சி நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது, அத்துடன் குழந்தைகளில் அடைப்புக் கோளாறுகளைத் தடுப்பது மற்றும் முடிந்தால், மாலோக்ளூஷனைத் திருத்துவது தடுப்பு நடவடிக்கைகளாகக் கருதப்படலாம்.

முன்அறிவிப்பு

மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் சுருக்கத்துடன், முன்கணிப்பு அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை முற்றிலும் சார்ந்துள்ளது. தசை நார்களின் சுருக்கம் அதிகப்படியான பயன்பாடு, அதிக சுமை அல்லது உடல் அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் உடலியல் வரம்புகளுக்குள் இருந்தால், அது மீளக்கூடியது. கடுமையான காயங்கள் காரணமாக ஒப்பந்தங்கள், இதில் தசை-தசைநார் கட்டமைப்புகளின் திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி அழிக்கப்பட்டு, மீளமுடியாததாக இருக்கலாம்.