கீழ் தாடையின் சுருக்கம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கீழ் தாடையின் சுருக்கம் (லத்தீன் கான்ட்ராஹெர் - இறுக்குவது, சுருங்குவது) என்பது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டில் இயக்கத்தின் கூர்மையான வரம்பு ஆகும், ஏனெனில் அதைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் அதனுடன் செயல்பாட்டு ரீதியாக தொடர்புடையவை.

பெரும்பாலும், கீழ் தாடையின் சுருக்கம் உள்-மூட்டு ஒட்டுதல்களுடன் (அதாவது அன்கிலோசிஸுடன்) இணைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தாடை சுருக்கம் எதனால் ஏற்படுகிறது?

கீழ் தாடையின் சுருக்கம் தோலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மூட்டைச் சுற்றியுள்ள தோலடி திசுக்களில், மெல்லும் தசைகளில், திசுப்படலம் (பரோடிட்-டெம்போரல்), அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அழற்சி தோற்றத்தின் நரம்பு இழைகளில் ஏற்படுகிறது.

கீழ்த்தாடைக் கிளையின் முன்புற விளிம்பில் அல்லது ஜிகோமாடிக் வளைவு அல்லது மேக்சில்லரி டியூபர்கிளுடன் அதன் கொரோனாய்டு செயல்முறையின் கரடுமுரடான நார்ச்சத்து மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல்கள், தற்காலிக, ஜிகோமாடிக் மற்றும் புக்கால் பகுதிகளில் துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத காயங்களுக்குப் பிறகும், அதே போல் கரைசல்களை (ஆல்கஹால், ஃபார்மலின், அமிலங்கள், ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு போன்றவை) தவறாக ஊசி போட்ட பிறகும் ஏற்படலாம், இதனால் ஊசி போடும் இடத்தில் தாடையைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் நசிவு ஏற்படுகிறது. நெக்ரோசிஸுக்குப் பிறகு, சாதாரண திசுக்கள் சிகாட்ரிசியல்களால் மாற்றப்படுகின்றன.

முகத்தின் மென்மையான திசுக்கள் தாடை எலும்பு முறிவுடன் ஒரே நேரத்தில் சேதமடைந்திருந்தால், கீழ் தாடையின் துண்டுகளை இடைமாக்சில்லரியாகப் பிணைப்பதன் மூலம் கீழ் தாடையின் தலையின் நீடித்த அடினமியாவால் ஏற்படும் சுருக்கங்கள், கன்னங்கள் அல்லது உதடுகளின் தடிமனில் வடுக்கள் உருவாவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம்.

மெல்லும் தசைகளின் அனிச்சை-வலிமிகுந்த சுருக்கம் (பெரிகோரோனிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், மயக்க மருந்தின் போது ஊசியால் தசை காயம்), ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம் மற்றும் வெறி ஆகியவற்றால் கீழ் தாடையின் நியூரோஜெனிக் சுருக்கம் உருவாகலாம்.

கீழ் தாடையின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள்

கீழ் தாடையின் சுருக்கம் ஏற்பட்டால், தாடைகளில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சுருக்கம் எப்போதும் காணப்படுகிறது. இது மெல்லும் தசைகளின் கடுமையான வீக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டால் (மயோசிடிஸ் காரணமாக ட்ரிஸ்மஸ்), தாடைகளை வலுக்கட்டாயமாக பரப்ப முயற்சிப்பது வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

தொடர்ச்சியான சிக்காட்ரிசியல் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல்கள் ஏற்பட்டால், தாடைகள் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படலாம், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் அவற்றைப் பிரிக்கும் முயற்சி கடுமையான வலியுடன் இருக்காது. படபடப்பு சில நேரங்களில் வாய்வழி வெஸ்டிபுல் முழுவதும் அல்லது ரெட்ரோமோலார் பகுதியில், ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் கொரோனாய்டு செயல்முறையில் கரடுமுரடான சிக்காட்ரிசியல் சுருக்கங்களை வெளிப்படுத்தலாம்.

ஒரு வயது வந்தவருக்கு காயம் அல்லது அழற்சி செயல்முறை ஏற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புறமாக கவனிக்கத்தக்க மொத்த முக சமச்சீரற்ற தன்மை இல்லை, அதே போல் கிளையின் வடிவம், கான்டிலார் செயல்முறை, கோணம் மற்றும் கீழ் தாடையின் உடலில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. நோய் குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ வளர்ந்திருந்தால், பரிசோதனை நேரத்தில் (வயது வந்தவருக்கு), மருத்துவர் (மருத்துவ ரீதியாகவும் கதிரியக்க ரீதியாகவும்) மொத்த உடற்கூறியல் அசாதாரணங்களைக் கண்டறியலாம்: தாடையின் கிளை மற்றும் உடலின் வளர்ச்சியின்மை, அதன் கன்னம் பகுதியை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு இடமாற்றம் செய்தல் போன்றவை.

கீழ் தாடை சுருக்க சிகிச்சை

கீழ்த்தாடை சுருக்கங்களுக்கான சிகிச்சையானது நோய்க்கிருமி சார்ந்ததாக இருக்க வேண்டும். கீழ்த்தாடை சுருக்கம் மைய மூலத்திலிருந்து வந்தால், முக்கிய காரணவியல் காரணியை (ஸ்பாஸ்டிக் ட்ரிஸ்மஸ், ஹிஸ்டீரியா) அகற்ற நோயாளி மருத்துவமனையின் நரம்பியல் துறைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

அழற்சியின் தோற்றத்தில், முதலில் வீக்கத்தின் மூலத்தை அகற்ற வேண்டும் (காரணமான பல் அகற்றப்பட்டு, ஃபிளெக்மோன் அல்லது சீழ் திறக்கப்படுகிறது), பின்னர் ஆண்டிபயாடிக், பிசியோதெரபி மற்றும் மெக்கானோதெரபி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பிந்தையது முன்னுரிமையாக AM நிகண்ட்ரோவ் மற்றும் RA டோஸ்டல் (1984) அல்லது DV செர்னோவ் (1991) ஆகியோரின் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் பல் வளைவுகளில் அழுத்தத்தின் மூலமானது காற்று, அதாவது ஒரு நியூமேடிக் டிரைவ், இது சரிந்த நிலையில் 2-3 மிமீ தடிமன் கொண்டது. சிகாட்ரிசியல்-தசை சுருக்கத்தின் பழமைவாத சிகிச்சையிலும் அதன் அழற்சி காரணவியலிலும் ^{நோயாளியின் வாய்வழி குழியில் செருகப்பட்ட குழாயில் உள்ள வேலை அழுத்தத்தை 1.5-2 கிலோ/செ.மீ2 க்குள் கொண்டு வர டி.வி. செர்னோவ் பரிந்துரைக்கிறார்.}

விரிவான எலும்பு அல்லது எலும்பு-நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்களால் ஏற்படும் கீழ் தாடையின் சுருக்கங்கள், கொரோனாய்டு செயல்முறையின் ஒட்டுதல்கள், கிளை அல்லது கன்னத்தின் முன்புற விளிம்பு ஆகியவை இந்த ஒட்டுதல்களை வெட்டி எடுத்தல், பிரித்தல் மற்றும் ரெட்ரோமோலார் பகுதியில் குறுகிய சிகாட்ரிசியல் சுருக்கங்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் - எதிர் முக்கோண மடிப்புகளுடன் கூடிய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முறையால் நீக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தோல் மடிப்பு சுருக்கம் மற்றும் அதன் கீழ் வடுக்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, முதலில், 2-3 வாரங்களுக்கு வாயில் ஒரு மருத்துவ பிளின்ட்டை (ஸ்டென்ஸ் செருகலுடன் சேர்த்து) விட்டுவிட்டு, வாய்வழி சுகாதாரத்திற்காக தினமும் அதை அகற்றுவது அவசியம். பின்னர் அகற்றக்கூடிய பல் பொருத்துதலை உருவாக்குங்கள். இரண்டாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், சுருக்கங்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும், அறுவை சிகிச்சையின் செயல்பாட்டு விளைவை வலுப்படுத்தவும் பல நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 8-10 வது நாளிலிருந்து (முன்னுரிமை ஒரு முறையியலாளரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ்) தொடங்கும் செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயந்திர சிகிச்சை இதில் அடங்கும்.

இயந்திர சிகிச்சைக்கு, பல் ஆய்வகத்தில் தயாரிக்கப்படும் நிலையான சாதனங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட சாதனங்களைப் பயன்படுத்தலாம். இது கீழே விரிவாக விவாதிக்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் கரடுமுரடான வடுக்கள் உருவாவதைத் தடுக்க பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் (புக்கா கதிர் கதிர்வீச்சு, அயன் கால்வனைசேஷன், டைதர்மி) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் தாடைகளின் சிகாட்ரிசியல் சுருக்கத்திற்கான போக்கு ஏற்பட்டால் லிடேஸ் ஊசிகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, 6 மாதங்களுக்கு மெக்கானோதெரபியைத் தொடர வேண்டியது அவசியம் - முந்தைய காயம் மேற்பரப்புகளின் பகுதியில் இணைப்பு திசுக்களின் இறுதி உருவாக்கம் வரை. அவ்வப்போது, மெக்கானோதெரபிக்கு இணையாக, பிசியோதெரபியின் ஒரு போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

வெளியேற்றப்பட்டவுடன், நோயாளிக்கு எளிமையான சாதனங்களை வழங்குவது அவசியம் - செயலற்ற இயந்திர சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள் (பிளாஸ்டிக் திருகுகள் மற்றும் குடைமிளகாய், ரப்பர் ஸ்பேசர்கள் போன்றவை).

டி-எபிடெர்மைஸ் செய்யப்பட்ட தோல் மடலைப் பயன்படுத்தி, காண்டிலார் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்கள், ஆஸ்டியோடமி மற்றும் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி ஆகியவற்றை அகற்றுதல்.

ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் அதே அறுவை சிகிச்சை, எலும்பு-வடு கூட்டுத்தொகுதியை அகற்றுதல் மற்றும் கீழ் தாடையின் தலையை மாதிரியாக்குதல், தோலின் மேல்தோல் நீக்கப்பட்ட மடலின் இடைநிலைப்படுத்தல்.

வாய்வழி குழியிலிருந்து மென்மையான திசு வடுக்களை பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் அகற்றுதல்; கொரோனாய்டு செயல்முறையை பிரித்தல், எலும்பு ஒட்டுதல்களை நீக்குதல் (உளி, துரப்பணம், லூயர் நிப்பர்களைப் பயன்படுத்தி); பிளவுபட்ட தோல் மடிப்புடன் காயத்தின் மேல்தோல் நீக்கம்.

வெளிப்புற அணுகல் மூலம் சிகாட்ரிசியல் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல் மற்றும் அகற்றுதல், கொரோனாய்டு செயல்முறையைப் பிரித்தல். தோலில் வடுக்கள் இல்லாத நிலையில் - பிளவுபட்ட தோல் மடலின் கட்டாய மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் உள் வாய்வழி அணுகல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை.

வாய் அகலமாக திறப்பதை உறுதி செய்வதற்காக வாய்வழி அணுகுமுறை மூலம் வடுக்கள் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல்களின் முழு தொகுப்பையும் அகற்றுதல்; பிளவுபட்ட தடிமன் கொண்ட தோல் மடலை இடமாற்றம் செய்தல். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் வெளிப்புற கரோடிட் தமனி கட்டு செய்யப்படுகிறது.

கன்னத்தில் எலும்பு மற்றும் நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தெடுத்து அகற்றுதல், வாயை அகலமாகத் திறந்து, அதன் விளைவாக ஏற்படும் குறைபாட்டை மூடுவதை உறுதிசெய்து, கன்னத்தில் முன்பு இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட ஃபிலடோவ் தண்டு அல்லது தமனிமயமாக்கப்பட்ட தோல் மடல் மூலம் கன்னக் குறைபாட்டை நீக்குதல்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறைகளுடன் சிகிச்சையில் நல்ல முடிவுகள் 70.4% நோயாளிகளில் காணப்பட்டன: மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் முன் பற்களுக்கு இடையில் வாய் திறப்பு 3-4.5 செ.மீ.க்குள் மாறுபடும், சில நபர்களில் இது 5 செ.மீ.யை எட்டியது. 19.2% மக்களில், வாய் திறப்பு 2.8 செ.மீ வரை இருந்தது, 10.4% பேரில் - 2 செ.மீ வரை மட்டுமே. பிந்தைய வழக்கில், மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருந்தது.

கீழ் தாடை சுருக்கங்கள் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்: அறுவை சிகிச்சையின் போது வடுக்கள் போதுமான அளவு அகற்றப்படாமை, பிளவுபட்ட AS Yatsenko-Tiersh க்கு பதிலாக மெல்லிய மேல்தோல் மடலைப் பயன்படுத்துதல் (காயத்தின் மேல்தோல் நீக்கத்திற்கு); இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட தோல் மடலின் ஒரு பகுதியின் நசிவு; போதுமான அளவு செயலில் இல்லாத இயந்திர சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகாட்ரிசியல் சுருக்கங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பிசியோதெரபியூடிக் தடுப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் புறக்கணித்தல்.

கீழ் தாடை சுருக்கங்கள் மீண்டும் ஏற்படுவது குழந்தைகளில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, குறிப்பாக பொது மயக்க மருந்து அல்லது சக்திவாய்ந்த மயக்க மருந்து மூலம் அல்ல, ஆனால் வழக்கமான உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அனைத்து விதிகளின்படி அறுவை சிகிச்சை செய்யத் தவறும்போது. கூடுதலாக, குழந்தைகள் மெக்கானோ- மற்றும் பிசியோதெரபிக்கான வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவதில்லை. எனவே, குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சையை சரியாகச் செய்வதும், அதன் பிறகு கரடுமுரடான உணவை (பட்டாசுகள், பேகல்ஸ், லாலிபாப்ஸ், ஆப்பிள்கள், கேரட், கொட்டைகள் போன்றவை) பரிந்துரைப்பதும் மிகவும் முக்கியம்.