கீழ் தாடை குறைபாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

காரணத்தைப் பொறுத்து, கீழ் தாடையின் அனைத்து குறைபாடுகளும் இரண்டு முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாதவை. முதல் குழு குறைபாடுகள் முக்கியமாக போர்க்காலத்தின் சிறப்பியல்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கீழ் தாடை குறைபாடுகளுக்கு என்ன காரணம்?

அமைதிக் காலத்தில், கீழ் தாடையின் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத குறைபாடுகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. அவை தாடையை பிரித்தெடுத்தல் அல்லது வெளியேற்றுதல் (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டி காரணமாக), வளர்ச்சியடையாததை சரிசெய்யும் போது அதன் நீளம், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அல்லது அதிகப்படியான விரிவான மற்றும் வீணான சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி, தற்செயலான அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, முதலியன காரணமாக எழுகின்றன.

கீழ் தாடையின் குறைபாட்டின் மருத்துவ படம் அதன் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு, தாடையின் துண்டுகளுக்கு இடையில் சிகாட்ரிசியல் சுருக்கங்கள் இருப்பது, எலும்புத் துண்டுகளில் பற்கள் இருப்பது மற்றும் மேல் தாடையில் எதிரி பற்கள் இருப்பது, அருகிலுள்ள பகுதிகளில் தோலின் ஒருமைப்பாடு போன்றவற்றைப் பொறுத்தது. VF Rudko உருவாக்கிய வகைப்பாட்டின் படி, கீழ் தாடையின் பின்வரும் வகையான குறைபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

1. நடுப்பகுதி குறைபாடுகள்;
2. உடலின் பக்கவாட்டு பாகங்களின் குறைபாடுகள்;
3. உடலின் நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு பாகங்களின் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள்;
4. கிளை மற்றும் கோண குறைபாடுகள்;
5. மொத்த மற்றும் மொத்த உடல் குறைபாடுகள்;
6. ஒரு கிளை அல்லது உடல் பகுதி இல்லாதது;
7. பல குறைபாடுகள்.

பி.எல். பாவ்லோவ் கீழ் தாடையின் குறைபாடுகளை 3 வகுப்புகள் மற்றும் 8 துணைப்பிரிவுகளாகப் பிரிக்கிறார்:

• வகுப்பு I - முனையக் குறைபாடுகள் (ஒரு இலவச எலும்புத் துண்டுடன்);
• வகுப்பு II - தாடையில் குறைபாடுகள் (இரண்டு இலவச எலும்பு துண்டுகளுடன்);
• வகுப்பு III - இரட்டை (இருதரப்பு) தாடை குறைபாடுகள் (மூன்று இலவச எலும்பு துண்டுகளுடன்).

I மற்றும் II வகுப்புகளில், ஆசிரியர் மூன்று துணைப்பிரிவுகளை அடையாளம் காண்கிறார்: கன்னப் பகுதியைப் பாதுகாத்தல், பகுதியளவு (நடுத்தரம் வரை) இழப்பு மற்றும் முழுமையான இழப்புடன்; மற்றும் மூன்றாம் வகுப்பில், இரண்டு துணைப்பிரிவுகள்: கன்னப் பகுதியைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் பாதுகாக்காமல்.

மேலே உள்ள வகைப்பாடுகள் தாடைத் துண்டுகளில் பற்கள் இருப்பது, துண்டுகளுக்கு இடையில் சிக்காட்ரிசியல் சுருக்கம் போன்றவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை. எனவே, நாற்றுக்கு படுக்கையை உருவாக்கும் முறை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு துண்டுகளை வாய்வழியாக சரிசெய்யும் முறை போன்றவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவ முடியாது. இது சம்பந்தமாக, கீழ் தாடையின் துண்டுகளில் பற்கள் இருப்பதற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கும் எலும்பியல் பல் மருத்துவர்களால் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடுகள் சாதகமாக வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் இது தாடைத் துண்டுகளை சரிசெய்வதில் உள்ள சிக்கலைத் தீர்க்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஓய்வு அளிக்கிறது.

கே.எஸ். யாத்ரோவாவின் வகைப்பாட்டின் படி, துப்பாக்கிச் சூட்டு குறைபாடுகள் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. துண்டுகளின் நிலையற்ற இடப்பெயர்ச்சியுடன் (சுருக்கப்பட்ட வடு இல்லாமல் அல்லது சிறிது சுருக்கத்துடன்);
2. துண்டுகளின் தொடர்ச்சியான இடப்பெயர்ச்சியுடன் (சுருக்கப்பட்ட வடுவுடன்);
3. கீழ் தாடையின் எலும்புப் பொருளை இழப்பதன் மூலம் (தாடையின் சுருக்கத்துடன்) தவறாக குணப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள்.

இந்தக் குழுக்கள் ஒவ்வொன்றும் பின்வரும் துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. கீழ் தாடையின் உடலின் முன்புறப் பகுதியின் ஒற்றை குறைபாடு;
2. கீழ் தாடையின் உடலின் பக்கவாட்டு பகுதியின் ஒற்றை குறைபாடு;
3. கீழ் தாடையின் உடலின் ஒரு பகுதியுடன் ஒரு கிளை அல்லது ஒரு கிளையின் ஒற்றை குறைபாடு;
4. கீழ் தாடையின் இரட்டை குறைபாடு.

இந்த வகைப்பாடு, VF Rudko வகைப்பாட்டிற்கு நெருக்கமானது, தாடை உடலின் துண்டுகளில் பற்கள் இருப்பதையோ அல்லது இல்லாதிருப்பதையோ பிரதிபலிக்காது.

நடைமுறை பயன்பாட்டிற்கு சுருக்கமாகவும் வசதியாகவும் இருக்கும் கீழ்த்தாடை குறைபாடுகளின் விரிவான வகைப்பாட்டைத் தொகுப்பது வெறுமனே சாத்தியமற்றது. எனவே, நோயறிதல் குறைபாட்டின் முக்கிய குணாதிசய அம்சங்களை மட்டுமே குறிக்க வேண்டும்: அதன் தோற்றம், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு (சென்டிமீட்டர்களில் அல்லது பற்களை நோக்கிய நோக்குநிலையுடன்). பல்வேறு வகைப்பாடுகளில் தோன்றும் மற்றும் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கீழ்த்தாடை குறைபாட்டின் பிற அம்சங்களைப் பொறுத்தவரை, அவை குறிப்பிடப்பட வேண்டும், ஆனால் நோயறிதலில் அல்ல, ஆனால் உள்ளூர் நிலையை விவரிக்கும் போது: துண்டுகளை ஒன்றுக்கொன்று சிக்காட்ரிஷியல் குறைப்பு, ஒரு குறுகிய துண்டின் சிக்காட்ரிஷியல் சுருக்கம் (தாடையின் கிளை), முழுமையற்ற ஆஸ்டியோமைலிடிக் செயல்முறையின் இருப்பு, ஒவ்வொரு துண்டிலும் மேல் தாடையிலும் பற்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நிலைத்தன்மை (பல் சூத்திரம், உரையில் விரிவாக), தாடையின் உடல் மற்றும் கிளையின் பகுதியில் தோல் குறைபாடு இருப்பது, நாக்கு, வெஸ்டிபுல் மற்றும் வாய்வழி குழியின் தரையின் சிக்காட்ரிஷியல் சிதைவுகள். துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்களால் ஏற்படும் தாடை குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் நாக்கு மற்றும் வாயின் தரையின் சிக்காட்ரிஷியல் சுருக்கங்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, இது பேச்சை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. கீழ் தாடை குறைபாட்டின் பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசுக்களின் நிலையை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முழுமையாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும், இதனால் அவை முழு அளவிலான மாற்று அறுவை சிகிச்சை படுக்கையை உருவாக்க போதுமானதா என்பதை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க முடியும்.

தாடைத் துண்டுகளின் முனைகள் கூர்மையானதாகவோ அல்லது ரம்ப வடிவிலான ஸ்க்லரோடிக் முதுகெலும்புகளாகவோ இருக்கலாம் (அவற்றுக்கு இடையே ஒரு பாலம் போடப்பட்டுள்ளது). இந்த முதுகெலும்புகள் கரடுமுரடான வடுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவை வாய்வழி சளிச்சுரப்பியை சேதப்படுத்தாமல் எலும்பிலிருந்து பிரிப்பது கடினமாக இருக்கும். எலும்பு குறைபாடுள்ள கீழ் தாடையின் போலி ஆர்த்ரோசிஸில், புதிதாக உருவான எலும்பு கற்றைகளின் ஒரு மண்டலம் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, அவை பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் பழைய கற்றைகளின் தொடர்ச்சியாகும். இந்த கற்றைகளின் நியோஃபார்மேஷன் மெட்டாபிளாஸ்டிக்காகவும், ஓரளவு ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக்காகவும் நிகழ்கிறது. இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே ஒப்பீட்டளவில் நெருக்கமாக அமைந்துள்ள துண்டுகளுக்கு இடையிலான எலும்பு கால்சஸ் கூட வளர்வதை நிறுத்துகிறது, இது இறுதியில் துண்டுகள் ஒன்றிணைவதில்லை மற்றும் "தவறான" மூட்டு என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கீழ் தாடையின் குறைபாடு மெல்லுதல், விழுங்குதல் மற்றும் பேச்சு செயல்பாடுகளில் கடுமையான இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. கீழ் தாடையின் கன்னம் பகுதியின் குறைபாட்டால், நோயாளி நாக்கை தொடர்ந்து பின்வாங்குதல், முதுகில் தூங்க இயலாமை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறார்.

எலும்பு குறைபாடு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் உள்ள குறைபாட்டுடன் இணைந்தால், நிலையான உமிழ்நீர் சுரப்பு காணப்படுகிறது.

தாடைப் பகுதியில் குறைபாடு இருந்தால், இரண்டு துண்டுகளும் உள்நோக்கியும் மேல்நோக்கியும் இடம்பெயர்கின்றன; தாடையின் உடலின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் குறைபாடு இருந்தால், குறுகிய (எடெண்டலஸ்) துண்டு மேல்நோக்கியும் உள்நோக்கியும் இழுக்கப்படுகிறது, மேலும் நீண்டது கீழ்நோக்கியும் உள்நோக்கியும் இழுக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தாடை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு இடம்பெயர்ந்து, இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள கீழ் தாடையின் கோணம் உள்நோக்கி விழுகிறது.

கீழ் தாடை குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சை

கீழ் தாடை குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, ஒரு விதியாக, ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை பணியாகும், இதன் தீர்வு பல்வேறு நாடுகளைச் சேர்ந்த சிறந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் எலும்பியல் நிபுணர்களால் 100 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகக் கையாளப்படுகிறது.

குறைபாடுகளை எலும்பியல் ரீதியாக மாற்றுதல்

கீழ் தாடை குறைபாடுகளை எலும்பியல் ரீதியாக மாற்றும் முறையை முதன்முதலில் லாரி 1838 ஆம் ஆண்டு பயன்படுத்தினார், அவர் கன்னம் பகுதிக்கு ஒரு வெள்ளி செயற்கைக் கருவியை உருவாக்கினார். இன்றுவரை, அறுவை சிகிச்சை ஒத்திவைக்கப்படும் அல்லது சாத்தியமற்றதாகத் தோன்றும் சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பியல் நிபுணர்கள் பற்கள் அல்லது ஈறுகளில் பொருத்தப்பட்ட பல்வேறு வகையான செயற்கைக் கருவிகள் மற்றும் பிளவுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

வரலாற்று அம்சத்தில் கீழ் தாடையின் துண்டுகளுக்கு இடையில் வெளிநாட்டுப் பொருட்களை விளக்குவதைப் பொறுத்தவரை, இது ரப்பர் புரோஸ்டீசஸ் மற்றும் கம்பி ஸ்பேசர்களுடன் தொடங்குகிறது, குறைபாட்டை நிரப்புவதை விட அசையாமைக்கு அதிகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், இந்த நோக்கத்திற்காக பிற அலோபிளாஸ்டிக் விளக்கங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன: உலோக (தங்கம் உட்பட) தகடுகள், AKR-7 போன்ற அக்ரிலிக் தயாரிப்புகள், பாலிவினைல் மற்றும் பாலிஎதிலீன் கடற்பாசிகள், விட்டாலியம், பாலிஅக்ரிலேட், குரோம்-கோபால்ட்-மாலிப்டினம் அலாய், டான்டலம் மற்றும் பிற உலோகங்களால் செய்யப்பட்ட புரோஸ்டீசஸ்கள்.

இத்தகைய எக்ஸ்ப்ளாண்ட்கள் கீழ் தாடையின் துண்டுகளுக்கு இடையில் தற்காலிகமாக மட்டுமே அமைந்திருக்க முடியும், ஏனெனில் அவை எலும்புத் துண்டுகளுடன் சேர்ந்து வளர முடியாது. கூடுதலாக, சளி சவ்வு அல்லது தோலில் துளைகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் வடிவில் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன, அதனால்தான் எக்ஸ்ப்ளாண்ட்கள் அகற்றப்பட வேண்டும். எனவே, அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் கீழ் தாடையின் குறைபாடுகளை தற்காலிகமாக மாற்றுவதற்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதனால் அடுத்தடுத்த எலும்பு ஒட்டுதலுக்கான படுக்கையைப் பாதுகாக்க முடியும் (கீழ் தாடையை பிரித்தெடுப்பதோடு ஒரே நேரத்தில் செய்ய முடியாதபோது) மற்றும் தாடையின் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பகுதியின் பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிதைவைத் தடுக்கலாம்.

கீழ்த்தாடை குறைபாடுகளின் எலும்பு ஒட்டுதலின் வளர்ச்சியில், தாடை குறைபாட்டை மாற்றுவதற்குத் தேவையான எலும்பு ஆட்டோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன், அதாவது "தானம் வழங்கிய இடத்தில்" - மார்பு, இலியாக் முகடு போன்றவற்றில் கூடுதல் அதிர்ச்சியிலிருந்து நோயாளியை விடுவிக்கும் முறைகளை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தேடிய பல காலகட்டங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம். இவற்றில் xeno- மற்றும் alloplasty முறைகள், அத்துடன் கீழ்த்தாடையின் ஆட்டோஸ்டியோபிளாஸ்டிக்கான மிகவும் மென்மையான முறைகள் ஆகியவை அடங்கும். முக்கியவற்றை நாங்கள் பட்டியலிடுவோம்.

குறைபாடுகளை ஜெனோபிளாஸ்டிக் மூலம் மாற்றுதல்

கீழ் தாடை குறைபாடுகளை ஜெனோபிளாஸ்டிக் மூலம் மாற்றுவது நோயாளியை கூடுதல் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து விடுவிக்கிறது - விலா எலும்பிலிருந்து எலும்புப் பொருளைக் கடன் வாங்குதல் போன்றவை. இந்த வகையான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை 19 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, ஆனால் ஜெனோபிளாஸ்டிக் பொருளின் உயிரியல் இணக்கமின்மை காரணமாக அதன் பரவலான பயன்பாடு கைவிடப்பட வேண்டியிருந்தது.

இந்தத் தடையைச் சமாளிக்க, சில ஆசிரியர்கள் ஜெனோபோனை எத்திலீன் டைமைனுடன் முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிக்க முன்மொழிகின்றனர், அதன் பிறகு எலும்பின் அனைத்து கரிம கூறுகளும் கரைந்து, மீதமுள்ள பகுதி படிக மற்றும் உருவமற்ற கனிம உப்புகளை மட்டுமே கொண்டுள்ளது.

அல்லோபிளாஸ்டி

கீழ் தாடையின் அலோபிளாஸ்டி நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது; உதாரணமாக, லெக்ஸர் 1908 இல் இதுபோன்ற இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்தார். ஆனால் அவை அனைத்தும், ஒரு விதியாக, திசு இணக்கமின்மையால் மட்டுமல்லாமல், ஒருவரிடமிருந்து இன்னொருவருக்கு உடனடி எலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதில் உள்ள பெரும் சிரமங்களாலும் முழுமையான தோல்வியில் முடிவடைந்தன. எனவே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பல்வேறு வேதியியல் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி மனித சடலத்தின் கீழ் தாடையின் துண்டுகளைப் பாதுகாக்கத் தொடங்கினர் ("os purum" - "pure bone" மற்றும் "os novum" - "new bone").

ஏ.ஏ. கிராவ்சென்கோவால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி ES Malevich (1959) "தூய எலும்பின்" பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடு, கீழ் தாடையின் சப்பெரியோஸ்டியல் பிரித்தெடுத்தல் நிலையில் (தீங்கற்ற கட்டி காரணமாக), கார்னியல் குழியைத் திறக்காமல், அதன் விளைவாக வரும் எலும்பு குறைபாட்டை "தூய எலும்பு" மூலம் மாற்றுவது வெற்றிகரமாக இருக்க முடியும் என்ற முடிவுக்கு ஆசிரியரை இட்டுச் சென்றது. மேலே உள்ள நிலைமைகளின் அவசியம், அத்துடன் "தூய எலும்பு" மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைத் தயாரிப்பதற்கான சிக்கலான தன்மை (பல-நிலை இயல்பு) மற்றும் கால அளவு ஆகியவை இந்த முறை பரந்த பயன்பாட்டைக் காணவில்லை என்பதை முன்னரே தீர்மானித்தன.

தற்போதுள்ள ஒவ்வொரு பாதுகாப்பு முறைகளும் அதன் சொந்த நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளைக் கொண்டுள்ளன. பாதுகாக்கப்பட்ட எலும்புத் துண்டுகள் சில அறிகுறிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, குளிர்-பாதுகாக்கப்பட்ட எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அலோகிராஃப்ட்களைப் பயன்படுத்தி பெரிய (25 செ.மீ.க்கு மேல்) கீழ் தாடை குறைபாடுகளை மாற்றுவது நம்பிக்கையற்றது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் காட்டியுள்ளபடி, மாற்றப்பட வேண்டிய குறைபாடு 2 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால், குளிர்-பாதுகாக்கப்பட்ட அலோகிராஃப்ட்களை இரண்டாம் நிலை எலும்பு ஒட்டுதலுக்குப் பயன்படுத்த முடியாது. அதே நேரத்தில், முகத்தில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த வெப்பநிலையில் பாதுகாக்கப்பட்ட எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது என்று மற்ற ஆசிரியர்கள் கருதுகின்றனர், ஏனெனில் இது நல்ல மருத்துவ மற்றும் அழகுசாதன முடிவுகளை உருவாக்குகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கீழ் தாடையின் அலோபிளாஸ்டி முறைகளில் ஒரு சிறப்பு இடம் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட அலோகிராஃப்ட்களின் பயன்பாட்டால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக ஒரு சடலத்தின் கீழ் தாடையிலிருந்து எடுக்கப்பட்டவை. இந்த பொருளை அறை வெப்பநிலையில் நீண்ட நேரம் சேமிக்க முடியும், அதன் போக்குவரத்து எளிது, அத்தகைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உடலின் எதிர்வினை குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது, முதலியன.

லியோபிலைசேஷன் முறையின் சாராம்சம், வெற்றிட நிலைகளில் முன்னர் உறைந்த திசுக்களில் இருந்து தண்ணீரை பதங்கமாதல் ஆகும். திசுக்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள இடத்தில் நீராவியின் செறிவின் சமநிலையை பராமரிப்பதன் மூலம் திசுக்களின் நீரிழப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. திசுக்களை இவ்வாறு உலர்த்துவதால், புரதங்கள், நொதிகள் மற்றும் பிற நிலையற்ற பொருட்களின் இயல்பு நீக்கம் ஏற்படாது. உலர்ந்த பொருளின் எஞ்சிய ஈரப்பதம் பெரும்பாலும் லியோபிலைசேஷன் முறை மற்றும் உபகரணங்களைப் பொறுத்தது மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது, எனவே, மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் விளைவும் கணிசமாக பாதிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், சமீபத்தில் கிரானியோஃபேஷியல் பகுதிகளில் மறுசீரமைப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு கடினமான பிளாஸ்டிக் பொருட்களை "நன்கொடை" செய்வதில் உள்ள சிக்கலைத் தீர்க்க வேறு வழிகளுக்கான தேடல்கள் உள்ளன; எடுத்துக்காட்டாக, வி.ஏ. பெல்சென்கோ மற்றும் பலர் (1996) மண்டை ஓடு மற்றும் முக மண்டை ஓட்டின் எலும்பு திசுக்களின் விரிவான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான குறைபாடுகளுக்கு எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ்களாக துளையிடப்பட்ட டைட்டானியம் தகடுகளை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்துவதை நிரூபித்தனர்.

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு எலும்பு ஒட்டுதலுக்கு டைட்டானியம் உள்வைப்புகள் ஒரு மாற்றாக இருக்க முடியும் என்று AI நெரோபீவ் மற்றும் பலர் (1997) நம்புகின்றனர், அதே நேரத்தில் இளம் நோயாளிகளில் காயம் குணமாகும் வரை கீழ் தாடையின் மீதமுள்ள (பிரித்தெடுத்த பிறகு) பகுதியின் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதற்கான ஒரு தற்காலிக வழிமுறையாகவும், அடுத்தடுத்த எலும்பு ஒட்டுதலுக்கு ஒரு மாற்று படுக்கையை உருவாக்குவதாகவும் கருதப்பட வேண்டும். தாடையின் வடிவத்தில் செய்யப்பட்ட டைட்டானியம் மெஷ் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ்கள், டைட்டானியம் உள்வைப்பின் பள்ளத்தில் ஆட்டோஜெனஸ் எலும்பை வைப்பதன் மூலம் உடனடி எலும்பு ஒட்டுதலுக்கு அனுமதிக்கின்றன.

கீழ் தாடையின் குறைபாடுகளை ஆட்டோ-, அலோகிராஃப்ட்ஸ் மற்றும் கண்ணாடி-பீங்கான் உள்வைப்புகளுடன் மாற்றுவதன் முடிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்த EU மக்காமோவ், ஷியா யூ. அப்துல்லாயேவ் (1996), பிந்தையதைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மையைக் குறிக்கிறது.

இதனுடன், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட புதிய பொருத்துதல் பொருட்களின் செயலில் வளர்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளது (வி.கே. லியோன்டிவ், 1996; வி.எம். பெஸ்ருகோவ், ஏ.எஸ். கிரிகோரியன், 1996), இது ஆட்டோ- மற்றும் அலோஜெனிக் எலும்புக்கு மாற்றாக இருக்கலாம்.

பல்வேறு வகையான ஹைட்ராக்ஸிபடைட் மற்றும் அவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதன் வெற்றி, பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வேறுபட்ட அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி விகிதத்தைப் பொறுத்தது; எடுத்துக்காட்டாக, ஏ.எஸ். கிரிகோரியன் மற்றும் பலர் (1996) விலங்கு பரிசோதனைகளில் கட்டமைக்கப்பட்ட கொலாஜன், தூள் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிபடைட் கிரானுலேட் (KP-2) கொண்ட புதிய கலவையை மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்துவதன் உயர் திறனை நிரூபித்தனர்.

ஹைட்ராக்ஸிலாபடைட்டின் சராசரி கலவை, பொதுவாக Ca ₁₀ (PO ₄ ) ₆ (OH) ₂ என வழங்கப்படுகிறது, இது கடினமான திசுக்கள், கடினமான உறுப்புகள் அல்லது அவற்றின் பாகங்களில் (மூட்டுகள், எலும்புகள், உள்வைப்புகள்) உள்ள குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்கு ஏற்கனவே பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது, இது கலப்பு உயிரியல் பொருட்களின் ஒரு அங்கமாகவோ அல்லது ஆஸ்டியோஜெனீசிஸ் தூண்டுதலாகவோ உள்ளது (VK Leontiev, 1996). இருப்பினும், “சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த பொருளைப் பயன்படுத்துவதில் சில எதிர்மறை அனுபவங்களுடன் தொடர்புடைய பல சர்ச்சைக்குரிய சிக்கல்கள் குவிந்துள்ளன.