கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மை (மைக்ரோஜெனியா, ரெட்ரோக்னாதியா): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கீழ் தாடை அல்லது அதன் தனிப்பட்ட துண்டுகள் பிறவியிலேயே முழுமையாக இல்லாதது, அதே போல் "இரட்டை" தாடை ஆகியவை நடைமுறையில் மிகவும் அரிதானவை. வழக்கமாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மை அல்லது அதிகப்படியான வளர்ச்சியை எதிர்கொள்கிறார், அதாவது மைக்ரோஜீனியா அல்லது புரோஜீனியா.

வெவ்வேறு நோயாளிகளில் இந்த சிதைவுகளின் பரவல் மற்றும் தீவிரம் பெரிதும் மாறுபடும். இது மொத்த, துணைத்தொகுப்பு, பகுதி; சமச்சீர் (இருதரப்பு) மற்றும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கலாம். எனவே, எங்கள் மருத்துவமனையில் கீழ் தாடையின் சிதைவை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, அதன் கூறுகளை வேறுபடுத்தி அறிய முன்மொழியப்பட்டது: மைக்ரோராமியா (தாடை கிளையின் சுருக்கம்), மைக்ரோபோடியா (தாடையின் உடலை சுருக்கம்), அத்துடன் மேக்ரோராமிகோ மற்றும் மேக்ரோபோடியா. இது சிதைவுகளின் சாரத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும் சிகிச்சை திட்டத்தை வேண்டுமென்றே குறிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

இந்த சிதைவுகளின் நோயறிதல் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையை வி.எஃப். ருட்கோ, ஏ.டி. டிடோவா மற்றும் பலர் ஆய்வு செய்து விரிவாக விவரித்துள்ளனர். கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மையைக் கண்டறியும் போது, மூன்று முக்கிய அளவுகோல்களால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும் என்று வி.எஃப். ருட்கோ சுட்டிக்காட்டுகிறார்: சிதைவின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள், கடியின் நிலை மற்றும் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள்.

பிறவி ஒருதலைப்பட்ச மைக்ரோஜெனியா பொதுவாக முகத்தின் முழுப் பாதியின் வளர்ச்சியின்மை, மேக்ரோஸ்டோமா போன்றவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது, மேலும் குழந்தை பருவத்தில் பெறப்பட்ட மைக்ரோஜெனியாவுடன், தாடையின் முதன்மை சுருக்கம் முகத்தின் அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான பகுதிகளின் இரண்டாம் நிலை சிதைவுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மை அறிகுறிகள் (மைக்ரோக்னாதியா, ரெட்ரோக்னாதியா)

மைக்ரோஜெனியா வகையின் படி தாடைகளின் ஒருங்கிணைந்த சிதைவுகளுடன், ENT உறுப்புகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஒரு விலகல் நாசி செப்டம், நாள்பட்ட நாசியழற்சி மற்றும் வாசனை உணர்வு குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் காணப்படுகின்றன.

வெளிப்புற காதில் ஏற்படும் மிக முக்கியமான மாற்றங்கள் பிறவி மைக்ரோஜெனியாவில் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சில நேரங்களில் முற்றிலும் இல்லாத ஆரிக்கிள் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய், செவிவழி (யூஸ்டாச்சியன்) குழாயின் காப்புரிமை குறைபாடு, பிசின் அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ், குறிப்பிடத்தக்க செவித்திறன் குறைபாடு மற்றும் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் தனிப்பட்ட குறிகாட்டிகள் (குறைந்த VC மற்றும் அதிகரித்த MV) ஆகியவை இருக்கும்.

கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மைக்கான சிகிச்சை (மைக்ரோக்னாதியா, ரெட்ரோக்னாதியா)

பல் மருத்துவ சிகிச்சை விரும்பிய பலனைத் தராது என்பதை மருத்துவர் உறுதிசெய்த பின்னரே கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மைக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். எனவே, நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்பே, அவரை மிகவும் தகுதிவாய்ந்த பல் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிப்பது அவசியம். இந்த விஷயத்தில், முதலில், எப்போதும் தவிர்க்க முடியாத அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு ஆகியவற்றின் அளவோடு ஒப்பிடுவதற்கு, செயல்பாட்டு மற்றும் அழகுசாதனக் கோளாறுகளின் அளவை நிறுவுவது அவசியம். மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் உள்ள அனைத்து மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளிலும் இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இரண்டாவதாக, திட்டமிடப்பட்ட தலையீட்டிற்கு உகந்த நேரத்தை முடிவு செய்வது அவசியம். இது சம்பந்தமாக, விஞ்ஞானிகளின் கருத்துக்கள் மிகவும் தெளிவாக உள்ளன. உதாரணமாக, கீழ் தாடை வளர்ச்சியடையாத நிலையில், ஆரம்பகால தலையீடுகளை AA லிம்பெர்க் பரிந்துரைக்கிறார்.

தாடை வடிவத்தை முன்கூட்டியே சரிசெய்வது பின்வரும் சிக்கல்களைத் தீர்க்க அனுமதிக்கிறது என்று வி.எஃப். ருட்கோ சரியாக நம்புகிறார்:

1. அதன் சரியான மேலும் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;
2. மேல் தாடை மற்றும் மண்டை ஓட்டின் முழு முகப் பகுதியின் இரண்டாம் நிலை சிதைவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
3. முகத்தின் ஏற்கனவே உள்ள அழகு குறைபாட்டை நீக்குதல். கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மை டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் அன்கிலோசிஸுடன் இணைந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரே நேரத்தில் மைக்ரோஜெனியா மற்றும் அன்கிலோசிஸை அகற்ற வேண்டும்.

கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மைக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயில் மூட்டுத் தலையின் பின்புற விளிம்பிற்கும் எலும்பு நீட்டிப்பின் முன்புற விளிம்பிற்கும் இடையில் விலா எலும்பு குருத்தெலும்பின் ஒரு பகுதியை வைப்பதன் மூலம் முழு கீழ் தாடையையும் முன்னோக்கி நகர்த்தும் வடிவத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன; ரெட்ரோக்னாதியா சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸுடன் இணைந்தால், வி. ஹெய்ஸ் (1957) வட்டு தசைநார் சேதமடையாமல் மூட்டுத் தலையின் பின்னால் ஒரு மூட்டு வட்டை வைத்தார்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, அத்தகைய ரெட்ரோகாண்டிலார் ஸ்பேசர் (குருத்தெலும்பு, வட்டு) மூட்டின் செயல்பாட்டை சீர்குலைத்து இறுதியில் முழு மூட்டு வீக்கத்தையும் அதன் அன்கிலோசிஸையும் ஏற்படுத்தும். இது அத்தகைய தலையீட்டை பரிந்துரைக்க எங்களுக்கு காரணங்களை அளிக்கவில்லை. O. Hofer (1942) அல்லது H. Kole (1959) படி முழு அல்வியோலர் செயல்முறையையும் நீட்டிப்பது மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய விருப்பமாக இருக்கலாம்.

கீழ் தாடையின் உடலை நீட்டிக்கும் திறன் கொண்ட செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஜி. ஐசெல்ஸ்பெர்க் (1913), எம். கிரேர் (1913), பி. காட் (1910), வி. கசன்ஜியன் (1924) அல்லது இரண்டு சிக்கல்களை ஒரே நேரத்தில் தீர்க்கும் பிற தலையீடுகளின் படி: கீழ் தாடையின் உடலை நீட்டித்தல் மற்றும் திறந்த (அல்லது தலைகீழ்) கடியை நீக்குதல்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவை அனைத்தும் ஈறுகளின் சளி சவ்வின் தவிர்க்க முடியாத பிரித்தெடுப்புடன் தொடர்புடையவை, எனவே துண்டிக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களின் தொற்று, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உருவாகும் சாத்தியம் மற்றும் கணிக்க முடியாத விளைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் பயனுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு தடுப்பு "மறைவின் கீழ்" மட்டுமே அவற்றை மேற்கொள்ள முடியும்.

இது சம்பந்தமாக, தாடையின் கிளையில் குறைவான "அச்சுறுத்தும்" அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன, ஆனால் அவை சப்மண்டிபுலர் அணுகுமுறை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதாவது அசாதாரணமானது: வி. பிளேர் (1920), ஏ.ஏ. லிம்பெர்க் (1924), ஏ. லிண்டெமன் (1922), ஜி. பெர்டெஸ் (1958), எம். வாஸ்மண்ட் (1953) படி ஆஸ்டியோடமி. ஜி. பெர்தெஸ், இ. ஸ்க்லோஸ்மேன் (1958), ஏ.ஐ. எவ்டோகிமோவ் (1959), ஏ. ஸ்மித் (1953) (படம் 277).

கீழ் தாடையின் கிளைகளில் தலையீடுகள் பற்றிய யோசனையின் மேலும் வளர்ச்சி, வி. கால்டுவெல், டபிள்யூ. அமோரல் (1960), எச். ஒப்வெகெஸ்ஸர் (1960) ஆகியோரின் படைப்புகளிலும், 1961-1996 ஆம் ஆண்டுகளில் இந்தப் பிரச்சினை குறித்த படைப்புகளிலும் காணப்பட்டது: கே. தோமா (1961), கே. சிஸ்டென்சன் (1962), வி. கன்வர்ஸ் (1963), என்.பி. கிரிட்சயா, வி.ஏ. சுகச்சேவ் (1977, 1984), ஏ.ஜி. காட்ஸ் (1981, 1984) மற்றும் பலர்.

வெளிப்புற அணுகல் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது: முக நரம்பின் கிளைகள், வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகள், பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் பாரன்கிமா ஆகியவற்றில் காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு; அறுவை சிகிச்சையின் "சுவடு" - தோலில் ஒரு வடுவை விட்டுச்செல்கிறது. எனவே, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கிளைகளில் அறுவை சிகிச்சைகள் உள்-வாய்வழி அணுகல் மூலம் அதிகளவில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு வாய்வழி மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனைப் படிப்பதன் பின்னணியில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் உடனடியாக அவற்றில் மிகவும் பொருத்தமானதை அறிமுகப்படுத்துகின்றன.

எம்.எம். சோலோவிவ். வி.என். ட்ரிசுபோவ் மற்றும் பலர். (1991) மீசியல் கடியின் போது, மைய வெட்டுப்பற்களுக்கு இடையிலான சாகிட்டல் கோட்டில் இடைவெளி 10 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை அடையும் போது, கடியை இயல்பாக்குவதற்காக, இரண்டு தாடைகளிலும் ஒரே நேரத்தில் ஒரு தலையீடு செய்யப்படுகிறது - மேல் தாடையின் கிடைமட்ட ஆஸ்டியோடமி மற்றும் கீழ் தாடையின் கிளைகளின் பகுதியில் இருதரப்பு ஆஸ்டியோடமி, அவற்றின் அடுத்தடுத்த எதிர் இயக்கத்துடன். இரண்டு முற்றிலும் அவசியமான நிபந்தனைகளின் கீழ் இதைச் செய்ய முடியும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்: நோயாளியின் உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பில் (பின்னணி நோய்கள்) குறைவதற்கான குறிகாட்டிகள் இல்லாதது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரில் விரிவான அனுபவம் இருப்பது மட்டுமல்லாமல், அறுவை சிகிச்சையை மிகக் குறுகிய காலத்தில் முடிக்க தேவையான அனைத்து கருவிகளும் இருப்பது, அத்தகைய அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் தொழில்முறை மயக்க மருந்து ஆதரவின் பின்னணியில், 12 ஜோடி மண்டை நரம்புகளும் பதிலளிக்கும். இந்த வழக்கில், மிகவும் மென்மையான ஆஸ்டியோடமி நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் அன்கிலோசிஸுடன் மைக்ரோஜெனியா இணைந்தால், கீழ் தாடையின் கிளை ஒரே நேரத்தில் நீளமாகி, மூட்டுத் தலை லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட ஹோமோபோன் அல்லது ஆட்டோகிராஃப்டைப் பயன்படுத்தி உருவாகிறது - கொரோனாய்டு செயல்முறை, மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுடன் கூடிய மெட்டாடார்சல் எலும்பு அல்லது விலா எலும்பு.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டான்டலம் அல்லது டைட்டானியம் போன்றவற்றால் செய்யப்பட்ட எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ்களும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கன்னப் பகுதியிலோ அல்லது தாடையின் உடலிலோ எடுக்கப்பட்ட எலும்பு, ஒரு பிளாஸ்டிக் உள்வைப்பு, நொறுக்கப்பட்ட குருத்தெலும்பு, ஃபிலடோவ் தண்டு, கொழுப்பு போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி, H. Obwegesser, V. Convers. D. Smith ஆகியோரின் முறையால், கன்னப் பகுதியில் மட்டும் உள்ள பல்வேறு குறைபாடுகளை நீக்க முடியும்.

நோயாளியின் கடி தொந்தரவு செய்யப்படாவிட்டால், வளர்ச்சியடையாத பக்கத்தில் உள்ள கன்னம் எலும்பு நீட்டிப்பை அகற்றுவதற்கும், விரும்பிய திசையில் தோல்-தசை மடல் இயக்கத்திற்கும் தன்னை மட்டுப்படுத்திக் கொள்ள முடியும்; துரதிர்ஷ்டவசமாக, 15-16 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில், அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை விரும்பிய முடிவை அடையவில்லை: 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் சில தட்டையானது வெளிப்படுகிறது (அதன் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி மற்றும் எதிர் பக்கத்தின் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு காரணமாக), பின்னர் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலும் பல் மருத்துவம் மற்றும் பல் மருத்துவ சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியடையாத அறுவை சிகிச்சையின் போது பல்வேறு பிழைகள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுக்க, பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

1. நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட அனைத்து முடிவுகளையும் (அனமெனிசிஸ், படபடப்பு, ஆய்வக சோதனைகள், பனோரமிக் ரேடியோகிராபி, டோமோகிராபி போன்றவை) முழுமையாக பகுப்பாய்வு செய்த பிறகு, வயது மற்றும் பாலினம், அவரது பொதுவான நிலை, கீழ் தாடை மற்றும் முகத்தின் அருகிலுள்ள பகுதிகளின் சிதைவின் அளவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, நன்கு நிறுவப்பட்ட மற்றும் தெளிவாக வடிவமைக்கப்பட்ட சிகிச்சைத் திட்டத்தை வரைவது அவசியம்.
2. நோயாளி 15 வயதுக்கு மேல் இருந்தால், கீழ் தாடையின் சுருக்கம் 1 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை என்றால், மேல் தாடை நீண்டு, கடித்த பகுதியைப் பாதுகாக்கவில்லை என்றால், விளிம்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
3. கீழ் தாடை 1 செ.மீ.க்கு மேல் சுருக்கப்பட்டால், அது முகத்தின் வெளிப்புற சிதைவு மற்றும் மாலோக்ளூஷனை ஏற்படுத்தினால், கீழ் தாடையின் நிலையை (எந்த வயதிலும்) சரிசெய்வது அவசியம், பின்னர் விளிம்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கடியின் ஆர்த்தோடோன்டிக் திருத்தம் செய்ய வேண்டும்.
4. 12-13 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், மண்டை ஓட்டின் முகப் பகுதி உருவாகும் முக்கிய காலம் முடிந்த பிறகு, எலும்பு ஒட்டுதலைப் பயன்படுத்தி தாடை உடலை நீளமாக்க வேண்டும்.
5. கீழ் தாடையை நீட்டிப்பது அவசியமானால், பின்வரும் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்:
   • தாடையின் எந்தப் பகுதியை நீளமாக்க வேண்டும்?
   • இதற்கு பிளாஸ்டிக் ஆஸ்டியோடமி செய்தால் போதுமா அல்லது எலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுமா?
   • மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு (தானியங்கி, செனோ, அலோகிராஃப்ட்) மூலாதாரம் எதுவாக இருக்கும்?
   • அறுவை சிகிச்சையின் போது காயத்திற்கும் வாய்வழி குழிக்கும் இடையே தொடர்பு இருக்குமா? பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுமா?
   • வாய்வழி குழியின் மைக்ரோஃப்ளோரா என்ன, எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு இது மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது?
   • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீழ் தாடை மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு அசையாமல் இருக்கும்?
   • நோயாளிக்கு எப்படி உணவளிப்பார், அவர் என்ன உணவை உட்கொள்வார் (சிப்பி கப், நெஸ்மியானோவ் ஸ்பூன், முதலியன)?
   • இந்த நோயாளிக்கு எந்த வகையான வலி நிவாரணி உகந்தது?
   • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட பராமரிப்பு மற்றும் உணவை யார் வழங்குவார்கள்?

தாடை கிளையின் கிடைமட்ட ஆஸ்டியோடமி

தாடைக் கிளையின் கிடைமட்ட ஆஸ்டியோடமியை அதன் முன் செங்குத்து உள் வாய் கீறல் மூலம் செய்வது நல்லது. கிளையின் துண்டுகளை பாலிமைடு நூல் அல்லது குரோமிக் கேட்கட் மூலம் கட்டலாம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தாடைக் கிளையின் செங்குத்து ஆஸ்டியோடமியை ஒருபோதும் பயன்படுத்தியதில்லை.

தாடையின் உடலின் படிநிலை ஆஸ்டியோடமி

தாடையின் உடலின் படிநிலை ஆஸ்டியோடமியை உள்-வாய்வழி அணுகுமுறை மூலம் செய்ய முடியும், வெளிப்புற கீறல்கள், முக நரம்பின் கீழ் தாடையின் விளிம்பு கிளையில் ஏற்படக்கூடிய காயம் மற்றும் தோலில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க வடுக்கள் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கலாம்.

இது மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சையாகும், எனவே இது ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்பட வேண்டும்.

தாடையின் உடலின் செங்குத்து ஆஸ்டியோடமி

தாடை உடலின் செங்குத்து ஆஸ்டியோடமி (அடுத்தடுத்த ஆஸ்டியோபிளாஸ்டியுடன்) பல் வளைவுக்குப் பின்னால் உடனடியாகச் சிறப்பாகச் செய்யப்படுகிறது, அங்கு ரெட்ரோமோலார் பகுதி மற்றும் கிளையின் முன்புற விளிம்பை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வு போதுமான அளவு நகரக்கூடியது மற்றும் எளிதில் பிரிக்கக்கூடியது. இது வாய்வழி குழியுடன் காயத்தின் தொடர்பைத் தவிர்க்கிறது. எலும்பு நாற்றை வலுப்படுத்த, குரோமியம் பூசப்பட்ட (நீண்ட காலம் நீடிக்கும்) கேட்கட் எண். 6-8 ஐப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் பிரிக்கப்பட்ட துண்டுகளை சரிசெய்ய, இன்டர்மேக்ஸில்லரி ஃபாஸ்டென்சிங்கிற்கான கொக்கிகள் அல்லது டைட்டானியம் மினி-பிளேட்டுகளைக் கொண்ட பல் கம்பி பிளவுகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

ராமஸ் மற்றும் தாடையின் உடலின் செங்குத்து எல் வடிவ ஆஸ்டியோடமி.

செங்குத்து L-வடிவ ஆஸ்டியோடமி, கீழ்த்தாடை துளை மட்டத்தில் தாடை கிளையின் முன்புறப் பகுதியில் தொடங்குகிறது, பின்னர் கீழ்த்தாடை கால்வாயின் நீட்டிப்பு வழியாக கீழே சென்று கிளையின் அடிப்படைப் பகுதியையும் தாடையின் கோணத்தையும் முன்புற மற்றும் பின்புற துண்டுகளாகப் பிரிக்கிறது, மேலும் தாடையின் உடலில் தலையீடு ஏற்பட்டால் - மேல் மற்றும் கீழ்; இரண்டாவது முன் கடைவாய்ப்பற்கள் அல்லது முதல் கடைவாய்ப்பற்களின் மட்டத்தில், பிரித்தல் கோடு கீழ்நோக்கித் திருப்பி தாடையின் கீழ் விளிம்பிற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. எதிர் பக்கத்தில் இதேபோன்ற தலையீடு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் கன்னம் தேவையான நிலைக்கு முன்னோக்கி இழுக்கப்பட்டு, தாடையின் உடலின் வெட்டுக் கோட்டிற்கு மேலேயும் கீழேயும் துளைகளை துளைத்து, அதன் துண்டுகள் எஃகு கம்பி, பாலிமைடு நூல் அல்லது நீண்ட கால உறிஞ்ச முடியாத கேட்கட் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன.

யூ. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி இரட்டை அல்லது மூன்று முறை மேல்தோல் நீக்கப்பட்ட தோல் மடலைப் பயன்படுத்தி ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி.

யூ. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, இரட்டை அல்லது மூன்று முறை மேல்தோல் நீக்கப்பட்ட தோல் மடலைப் பயன்படுத்தி ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி, அன்கிலோசிஸ் காரணமாக தாடையின் ஒப்பீட்டளவில் லேசான (5 மிமீ வரை) வளர்ச்சியடையாத நிகழ்வுகளில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

ஏஏ லிம்பெர்க்கின் கூற்றுப்படி ஃபிலடோவ் தண்டிலிருந்து இன்டர்சோசியஸ் பேட்

ஏ.ஏ. லிம்பெர்க்கின் கூற்றுப்படி, ஃபிலடோவின் தண்டால் செய்யப்பட்ட இன்டர்சோசியஸ் பேட் பல கட்ட அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, எனவே இதைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது, குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் பலவீனமான பெரியவர்களுக்கு.

தாடை கிளையின் குறிப்பிடத்தக்க முன்னோக்கி முன்னேற்றம் தேவைப்பட்டால், மென்மையான திசு பட்டைகளுக்குப் பதிலாக எலும்பு அல்லது எலும்பு-குருத்தெலும்பு ஒட்டுண்ணியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

எலும்பு பிளாஸ்டிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளின் (மைக்ரோஜெனியா மற்றும் அன்கிலோசிஸுக்கு) அழகு மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்திறன் நீண்ட காலத்திற்கு கூட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

ஏடி டைட்டோவாவின் கூற்றுப்படி, தற்காலிக எலும்பின் ஸ்குவாமா பகுதியில் ஒரு மூட்டு உருவாக்கத்துடன் ஒரு தன்னியக்க விலா எலும்பை இலவசமாக மாற்றுவதன் மூலம் தாடை கிளையை மீட்டமைத்தல்.

குழந்தை பருவத்தில் பிராஞ்சியல் ஆர்ச் சிண்ட்ரோம் II அல்லது தாடை கிளையின் ஆஸ்டியோமைலிடிக் அழிவால் ஏற்படும் மைக்ரோஜீனியா நிகழ்வுகளில் இந்த அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

தாடை கிளையின் மீதமுள்ள பகுதியை வடு திசுக்களிலிருந்து (ஏதேனும் இருந்தால்) தனிமைப்படுத்திய பிறகு, கொரோனாய்டு செயல்முறை கிடைமட்டமாகக் கடக்கப்பட்டு, கிளை குறைக்கப்பட்டு, தாடை சரியான நிலையில் இருக்கும் வரை தாடை முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது.

கொரோனாய்டு செயல்முறையின் பகுதியில் மென்மையான திசுக்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு குருட்டு அடிப்பகுதியுடன் கூடிய பாக்கெட் உருவாக்கப்படுகிறது. ஆட்டோரிப் ஒட்டுண்ணியை (அதன் குருத்தெலும்பு பகுதி மேல்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் வகையில்) வைப்பதற்கான படுக்கையை உருவாக்க, ஜிகோமாடிக் செயல்முறைக்கும் டெம்போரல் எலும்பின் ஸ்குவாமாவிற்கும் இடையில் உள்ள டெம்போரல் எலும்பின் சப்கோரோனாய்டு ஃபோஸாவின் பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசுக்கள் அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மரக்கன்றின் எலும்பு முனை, முன்பு புறணி எலும்புத் தகடு இல்லாத தாடையின் கோணத்தில் வைக்கப்பட்டு, தைக்கப்படுகிறது. காயம் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு எலும்பு கவ்வியைப் பயன்படுத்தி தாடையை 10-12 நாட்களுக்கு நீட்டுகிறது (பற்களுக்கு இடையில் ஒரு இடைவெளி இருந்தால்) மற்றும் ஒரு எம்.எம். வான்கெவிச் ஸ்பிளிண்ட் செய்யப்படுகிறது.

இந்த வகையான மைக்ரோஜெனியாவில், வி.எஸ். யோவ்சேவின் கூற்றுப்படி ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியை கூட பயன்படுத்தலாம்.

மைக்ரோஜெனியாவிற்கான ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, கடித்ததை சரிசெய்ய நோயாளியை ஒரு ஆர்த்தடான்டிஸ்ட் அல்லது எலும்பியல் நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மைக்கான சிகிச்சையின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் (மைக்ரோஜெனியா, ரெட்ரோக்னாதியா)

கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளின்படி, நொறுக்கப்பட்ட ஆட்டோகார்டைலேஜ் மூலம் விளிம்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செதுக்குதல் 98.4% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் இயற்கையான முக வரையறைகளை மீட்டெடுப்பது அல்லது அதிகபட்ச ஒப்பனை விளைவு 80.5% நோயாளிகளில் அடையப்படுகிறது.

ஆட்டோடெர்மல் தோலடி மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் ஜெனோஜெனிக் புரத சவ்வுகள் பொருத்தப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடி காலத்தில் (1-2 ஆண்டுகள்) ஒப்பனை விளைவு திருப்திகரமாக இருக்கும், ஆனால் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களுடன் அதன் போதுமான மாற்றீடு இல்லாததால் படிப்படியாக குறைகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தாடை நீளத்திற்குப் பிறகு, சராசரியாக 20% நோயாளிகளுக்கு கீழ் தாடைப் பகுதிகளின் முனைகளைப் பிரித்தல், நாற்று முழுவதையும் அல்லது பகுதியையும் நசிவு செய்தல் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த சிக்கல்களுக்குக் காரணம், எலும்புக் குறைபாட்டின் முனைகளை வெளிப்படுத்தி அதை சரியான நிலைக்கு நகர்த்தும்போது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் துளையிடுவதால் நாற்றுப் படுக்கையில் தொற்று ஏற்படுவதாகும்.

கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின்மையால் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுத்தல் (மைக்ரோக்னாதியா, ரெட்ரோக்னாதியா)

அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுப்பது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து தொடங்கி, இலக்கு வைக்கப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது.