கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மார்பக பாப்பிலோமா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பாலூட்டி சுரப்பியின் பாப்பிலோமா என்பது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் திசுக்களில் ஒரு தீங்கற்ற முடிச்சு நியோபிளாசியா ஆகும், இது அதிகப்படியான இன்ட்ராடக்டல் எபிட்டிலியத்தின் நுண்ணிய குவியங்களின் வடிவத்தில் உள்ளது, இது ஒரு பாப்பில்லரி அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. அமெரிக்க தேசிய உயிரி தொழில்நுட்ப தகவல் மையத்தின் (NCBI) படி, இந்த கட்டிகள் பெரும்பாலும் 35 முதல் 55 வயதுடைய பெண்களில் காணப்படுகின்றன.
மருத்துவ பாலூட்டியலில், இந்த நோய் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் தீங்கற்ற பெருக்க எபிடெலியல்-ஃபைப்ரஸ் புண் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
[ காரணங்கள் மார்பக பாப்பிலோமாக்கள்
இன்று, பாலூட்டி சுரப்பியின் பாப்பிலோமாவின் காரணங்கள் மற்றும் இந்த உருவாக்கம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பெண்களின் உடலில் உள்ள ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.
தோலின் மேற்பரப்பில், வாயின் சளி சவ்வுகள், நாசோபார்னக்ஸ், குரல் நாண்கள் ஆகியவற்றில் தோன்றும், காலில் உள்ள மென்மையான மருக்கள் (பாப்பிலா வடிவத்தில்) போன்ற வெளிப்புற ஒற்றுமை காரணமாக இந்த நோயியல் "பாப்பிலோமா" என்ற பெயரைப் பெற்றது. மேலும் நீண்ட காலமாக பாலூட்டி சுரப்பியின் பாப்பிலோமாவிற்கும் 130 க்கும் மேற்பட்ட வகைகளைக் கொண்ட அதே மனித பாப்பிலோமா வைரஸுக்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்று நம்பப்பட்டது. அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை தோல் மற்றும் அனோஜெனிட்டல் வைரஸ்கள் தொடர்பு மூலம் பரவுகின்றன.
குறைந்தது 40 வகையான HPV கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியைப் பாதிக்கிறது. மார்பகப் புற்றுநோய் உருவாக்கத்தின் வழிமுறைகளைப் படிக்கும் போது, மார்பகப் புற்றுநோய் நியோபிளாம்களின் பயாப்ஸிகளில் பாப்பிலோமா வைரஸ் DNAவின் பரவல் கிட்டத்தட்ட 26% என்று கண்டறியப்பட்டது. மேலும், அமெரிக்க தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் கூற்றுப்படி, HPV-16 மற்றும் HPV-18 வைரஸ் வகைகள் கர்ப்பப்பை வாய் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் 80% மருத்துவ நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை.
மூலக்கூறு புற்றுநோயியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை துறையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சி, இந்த வைரஸின் டிஎன்ஏவை ஹோஸ்ட் செல்லின் குரோமோசோமில் ஒருங்கிணைப்பது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிப்பது மட்டுமல்லாமல், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் புற்றுநோயியல் நியோபிளாம்களுடனும் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, பாப்பிலோமாக்கள் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், நுரையீரல் திசுக்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் வயிற்றின் குழாய்களைப் பாதிக்கலாம்; கணையத்தின் இன்ட்ராடக்டல் பாப்பில்லரி மியூசினஸ் நியோபிளாம்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. எனவே, ஒருவேளை, பாலூட்டி சுரப்பியின் பாப்பிலோமாவின் காரணவியல் விரைவில் இறுதியாக நிறுவப்படும்.
அறிகுறிகள் மார்பக பாப்பிலோமாக்கள்
பாலூட்டி சுரப்பியின் பாப்பிலோமாவின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் முலைக்காம்பிலிருந்து இரத்தக்களரி-சீரியஸ் வெளியேற்றம் ஆகும்.
பாலூட்டி சுரப்பியின் இன்ட்ராடக்டல் அல்லது இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமா என்பது ஒரு சிறிய பாலிபாய்டு உருவாக்கம் ஆகும், இது மயோபிதெலியல் செல்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை (ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் திசு) உள்ளடக்கிய நார்ச்சத்து (இணைப்பு) திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. 3 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு தளர்வான முடிச்சு, ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் தண்டில் பால் குழாயின் சுவரில் இணைக்கப்பட்டு, ஓட்டத்தின் லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளது. இந்தத் தண்டை முறுக்குவது நெக்ரோசிஸ், இஸ்கெமியா மற்றும் இன்ட்ராடக்டல் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.
மார்பக சுரப்பியின் துணைப் பகுதியில் (முலைக்காம்புக்கு அருகில்) உள்ள பாப்பிலோமாட்டஸ் முனை எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் தொட்டுணரக்கூடியதாக இருக்காது. மார்பகத்தின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் தொடுவதன் மூலம் பாப்பிலோமாக்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் முனையின் அளவு 1-2 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால் மட்டுமே. மார்பகத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு அல்லது வலி (முலைக்காம்புக்கும் பாப்பிலோமாவிற்கும் இடையில் உள்ள திசுக்களின் நீட்சியிலிருந்து) கூட காணப்படலாம், இருப்பினும், பாலூட்டி நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமா பொதுவாக வலியற்றது.
10 இல் 9 நிகழ்வுகளில், இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமா தனிமையானது (ஒற்றை) மற்றும் பொதுவாக 40-45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது. இத்தகைய நியோபிளாசியா மார்பகப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்காது. மேலும் பல பாப்பிலோமா (பாப்பிலோமாடோசிஸ்) இளைய பெண்களில் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பாப்பிலோமாக்கள் சுரப்பியின் புற மண்டலங்களின் பால் குழாய்களில் அமைந்துள்ளன, மேலும் நோயியல் செயல்முறை பெரும்பாலும் இரண்டு மார்பகங்களையும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கிறது. பல நிபுணர்கள் பாப்பிலோமாடோசிஸை புற்றுநோயின் (1.5-2 மடங்கு) அதிகரிக்கும் அபாயத்தின் காரணியாக வகைப்படுத்துகின்றனர்.
மார்பக சுரப்பியின் இன்ட்ராசிஸ்டிக் பாப்பிலோமா என்பது பாலூட்டி சுரப்பியில் இருக்கும் நீர்க்கட்டியின் உள்ளே ஒரு பாப்பிலோமா உருவாகும் நிலை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடர்த்தியான முனையை எளிதில் படபடக்க முடியும்.
மேலும் பாலூட்டி சுரப்பியின் ஸ்க்லரோசிங் பாப்பிலோமா (இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமாவின் துணை வகை) அடர்த்தியான ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலும் கால்சிஃபிகேஷன்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம், இது ஒரு விதியாக, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பயாப்ஸி மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.
எங்கே அது காயம்?
கண்டறியும் மார்பக பாப்பிலோமாக்கள்
சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களில், பாலூட்டி சுரப்பியின் பாப்பிலோமாவின் நோயறிதல் இதைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
- படபடப்பு பரிசோதனை;
- பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்;
- கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை;
- முலைக்காம்பு வெளியேற்றத்தின் ஸ்மியர்களின் சைட்டாலஜி;
- மேமோகிராபி (பாலூட்டி சுரப்பிகளின் எக்ஸ்ரே);
- பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட்);
- ஒரு மாறுபட்ட முகவர் (டக்டோகிராபி அல்லது கேலக்டோகிராபி) மூலம் குழாய்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை;
- பாப்பிலோமா திசுக்களின் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை.
வெளிநாட்டு நிபுணர்கள் கூறுகையில், வழக்கமான மேமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமாக்களை பெரும்பாலும் கண்டறிய முடியாது. மேற்கத்திய நாடுகளில், டக்டோஸ்கோபி கடந்த 15 ஆண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - பால் குழாய் நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிவதற்கான எண்டோஸ்கோபிக் முறை. 0.55-1.2 மிமீ வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட ஒரு ஃபைபர்-ஆப்டிக் மைக்ரோஎண்டோஸ்கோப், முலைக்காம்பின் மேற்பரப்பில் உள்ள குழாய் திறப்பு வழியாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செருகப்படுகிறது, இது குழாய் எபிட்டிலியம் மற்றும் இன்ட்ராடக்டல் பயாப்ஸியை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சை தலையீட்டின் (பணவீக்கம், நீர்ப்பாசனம், கழுவுதல்) சாத்தியமும் உள்ளது.
இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமாக்களைக் கண்டறிவதற்கு, இந்த நோயை ஃபைப்ரோடெனோமா, டக்டல் கார்சினோமா மற்றும் பாப்பில்லரி மார்பகப் புற்றுநோய் ஆகியவற்றிலிருந்து தெளிவாக வேறுபடுத்த வேண்டும், இது பாப்பிலோமாவைப் போலவே இருக்கும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை மார்பக பாப்பிலோமாக்கள்
மார்பகப் பாப்பிலோமா சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. இந்த நோயியலின் நிலையான சிகிச்சையில் மார்பகப் பாப்பிலோமா மற்றும் பால் குழாயின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்றுவது அடங்கும். இந்த திசுக்களில் வித்தியாசமான செல்கள் உள்ளதா என அவசியம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய செல்கள் கண்டறியப்பட்டால், மேலும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம் (பகுதி அல்லது முழுமையான முலையழற்சி, கீமோதெரபி போன்றவை).
மார்பக சுரப்பியின் இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சையில், முலைக்காம்பின் அரோலாவுக்கு அருகில் ஒரு கீறல் மூலம் குழாயையும் அதில் அமைந்துள்ள முடிச்சு உருவாக்கத்தையும் பிரித்தல் (பிரித்தல்) அடங்கும்.
முன்னணி பாலூட்டி நிபுணர்களால் ஒன்று அல்லது அனைத்து பால் குழாய்களையும் அகற்றுவதற்காக கண்டறியும் அறுவை சிகிச்சை முறை நுண்குழாய் நீக்கம் (microductectomy) மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. மேலும் பாப்பிலோமா ஒற்றையாக இருந்து ஒரு குழாயை மட்டுமே பாதிக்கும் போது, இந்த முறை சிகிச்சையின் தரமாகும். பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பெண்ணின் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் திறனைப் பாதுகாப்பது கூட சாத்தியமாகும். பல குழாய்களில் ஒரு இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமா கண்டறியப்பட்டால், குழாய்களின் துணை-ஏரியோலார் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலானது முலைக்காம்பின் அரோலா பகுதியில் உள்ள பாலூட்டி சுரப்பியின் வடிவத்தில் தற்காலிக அல்லது நிரந்தர மாற்றமாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.
அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட எக்சிஷனல் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படலாம். உள்ளூர் மயக்க மருந்தை செலுத்திய பிறகு, பாலூட்டி சுரப்பியின் தோலில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, ஒரு வெற்றிட சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு வெற்று ஆய்வு திசுக்களில் செருகப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பாலூட்டி சுரப்பி திசு ஒரு சேகரிப்பு அறைக்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது (அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு).
முன்அறிவிப்பு
பாலூட்டி சுரப்பியின் பாப்பிலோமாவிற்கான (ஒற்றை மற்றும் அகற்றப்பட்ட) நீண்ட கால முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது. பல பாப்பிலோமாக்கள் உள்ள பெண்கள் மற்றும் பாப்பிலோமா நோயறிதலுடன் 35 வயதுக்குப் பிறகு பெண்கள் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி (ASCO) நிபுணர்கள் வலியுறுத்துவது போல, மார்பகத்தின் பல பாப்பிலோமாக்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் ஆபத்து அதிகரிப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.