லாரென்ஜியல் எடிமா

லாரன்கீல் எடிமா அழற்சி மற்றும் அழற்சிக்குரியது.

முதன்மையானவை சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படுகின்றன, இரண்டாவதாக - பல்வேறு நோய்களால் ஒவ்வாமை செயல்முறைகள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், பலவற்றின் அடிப்படையில்).

[1], [2],

லாரென்ஜியல் எடிமாவின் காரணங்கள்

Podskladochnom விண்வெளியில் - குழந்தைகளுக்கு தொண்டை ரன் வரை அதிகமாக காணப்படுகிறது குரல்வளை கூறி கோபம் வீக்கம், அல்லது வயது வந்தோரின் அடைதல் குரல்வளை. ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் தயாரித்த அதன் தோற்றம் ஒரு நோய் முக்கியமாக கட்டாயம் நச்சுகள், அவை பொதுவாக அந்த அல்லது பிற பொதுவான நோய்கள் (நீரிழிவு, யுரேமியாவின், பெரிபெரி பல்வேறு தோற்றம் உடல் நலமின்மை) பலவீனமாக தவறான நபர்கள், மற்றும் ஒரு பொதுவான தொற்று (இன்ப்ளுயன்சா கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், மற்றும் மீ. பி) உள்ளன.

எடிமா, இணைப்பான் திசுவின் தளர்வான சப்ஸ்கோசல் லேயரில் ஏற்படுகிறது, இது எலிகிளோடிஸின் உட்புற மேற்பரப்பில் மிகவும் வளர்ச்சியுற்றது, இது சிக்ஃபாய்டு குருத்தெலும்பு பகுதியில் மற்றும் துணை அடித்தள இடத்தில் உள்ளது. இந்த துணி சில உள்ளங்கையில் உள்ள மடிப்புகளில் உள்ளது.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

நோயியல் உடற்கூறியல்

நீர்க்கட்டு குரல்வளை போன்ற இன்ப்ளுயன்சா செஞ்சருமம் நச்சுக் காய்ச்சலால் மற்றும் பலர் அதிதீவிர பத்தியில் நோய்கள் ஏற்படும்., நீர்க்கட்டு வேகமாக உருவாகிறது மற்றும் கணிசமாக குரல்வளை அல்லது podskladochnogo விண்வெளி மண்டபத்தின் submucosal அடுக்கு அனைத்து உள்ளடக்கியது இது paramindalikovoy phlegmon, வீக்கம் மற்றும் கட்டி மொழி டான்சில் மணிக்கு நீட்டிக்க மூலம் நீட்டிக்க முடியும் மற்றும் நாக்கு வேர், வெளிநாட்டு உடல்களுடன் கலோரிகளின் வளைவரைக்கு அதிர்ச்சி. சிபிலிடிக் அல்லது காசநோய் லாரன்கிடிடிஸின் வளி மண்டல வடிவங்களுடன், லாரின்க்ஸின் கதிர்வீச்சு சேதம், அதன் எடிமா மெதுவாக உருவாகிறது.

எடமேடஸ் லாரன்கிடிஸ், சளி சவ்வு, லியூகோசைட் மற்றும் லிமிஃபோகிடிக் ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் ஹைபிரேமிரியத்தால் பாரிவாஸ்குலர் இடைவெளிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. லாரின்க்ஸின் சளி சுரப்பிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு உள்ளது. சளி சவ்வு மற்றும் நீர் சவ்வூடு பரவுதல் வீக்கம் ஏற்படாத ஒரே இடம் எபிகிளோடிஸ் மற்றும் குரல் மடிப்புகளின் பரம்பரையாகும். மீதமுள்ள, எடிமா ஆலிவ் மடல்கள், larynx இன் lingngeal மடிப்புகள் உள்ளடக்கியது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது ஒரு தலைகீழாக இருக்கலாம், இது லயரின்ப்ஸின் ஒரு பிம்பத்தை உருவகப்படுத்துகிறது. மேல் சேமிப்பு இடத்தில், மேல் இருந்து எடிமா கீழே இருந்து, குரல் மடிப்புகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது - முதல் அல்லது இரண்டாவது tracheal மோதிரம். ஓசோன் குருதி வடிகுழாயின் பகுதியில் இடமிருந்தால், அது கைவிரல் மூட்டு வாதம் காரணமாக இருக்கலாம்.

[10], [11], [12], [13]

லாரென்ஜியல் எடிமாவின் அறிகுறிகள்

கடுமையான காந்தப்புரதம் லாரன்கிடிஸ் மாறுபடுவதால், எல்மேடிஸ் லாரங்க்டிடிஸ், பொதுவாக உடல் நிலை மோசமாகி, உடலின் வெப்பநிலை 39 ° C ஐ அடையவும் மற்றும் குளிர்ச்சியுடன் கூடியிருக்கும். நோய் வளர்ச்சி விரைவாகவும், மிகுதியாகவும், அல்லது அது 2-3 நாட்களுக்குள் வளரும், இது நோய்க்காரணி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் toxigenicity பொறுத்தது. பைரிங்க்ஜியல்-லாரென்ஜியல் "குறுக்குவழிகளில்" எடிமாவின் பரவல் மூலம் நோயாளி ஒரு வெளிநாட்டு உடல் மற்றும் வலியை உணரும் போது, விழுங்குதல் மற்றும் ஒலியும் இருக்கும். வறண்ட பாக்ஸோஸிஸ்மல் இருமல் வலி அதிகரிக்கிறது மற்றும் தொற்றுநோய்களின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் தொற்றுநோய்க்கும் பரவலான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கும் பங்களிப்பு செய்கிறது. காதுகளுக்கு கதிர்வீச்சு, அவற்றின் நிலைத்தன்மை, குரல் தொனியில் மாற்றம், பொது நிலை சரிவு ஆகியவை வலியைக் குறைக்கும் வலிமைக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குறிப்பிடத்தக்க லார்ஜினல் எடிமாவுடன், குரல் செயல்பாட்டின் கணிசமான சேதம், அப்ஹோனியா வரை ஏற்படுகிறது. எடமேடஸ் லாரங்க்டிடிஸ் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் படிவத்துடன், குரல்வளை அதிகரிப்பின் சுவாசப் பற்றாக்குறையின் நிகழ்வுகள், அவசரத் திருமாட்டோமிமி தேவைப்படும் அளவிற்கு. உட்செலுத்தலைத் தூண்டலின் நிகழ்வானது, உட்செலுத்துதலின் போது உட்செலுத்தப்படும் போது வெளிப்படையான, மயக்கமடைந்த, எபிகேஸ்ட்ரிக் மண்டலங்களில் உள்ள இடைவெளியை வெளிப்படுத்துகிறது, ரிமா குளோடிடிஸ் அல்லது கேவிடாஸ் இன்டகாக்ளோடிடிக் உள்ள வளர்ந்து வரும் ஸ்டெனோசிஸை குறிக்கிறது.

நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் நிகழ்வுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படாவிட்டாலும், சுவாச மற்றும் காலக்கிரமமான ஸ்டெனோடிக் வடிவங்களில் (காசநோய், சிஃபிலிஸ், கட்டி) ஹைபோக்ஸியா மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் லாரென்ஜியல் ஸ்டெனோஸுகளுடன் மட்டுமே நிகழ்கிறது. சுவாசக் கோளாறு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையின் படிப்படியான சுருக்கத்திற்கு உயிரினத்தின் தழுவல் மூலம் பிந்தைய உண்மை விளக்கப்பட்டது.

நோய் கண்டறிதல் அடைதல் குரல்வளை வரலாறு மற்றும் நோயாளி புகார்கள், பொதுவான மருத்துவ விளைவுகள் (காய்ச்சல், குளிர், பலவீனம்) என்ற குறியீட்டையும், அதிகரித்து (உரையாடலின் போது சுவாச பிரச்சனைகளை, வெளிநாட்டு உடல் உணர்வு, வலி அறிகுறிகள் அதிகரித்து விழுங்கும் மற்றும் இருமல் ஆகியவை திடீரென வேகமாக நகரும் ஆரம்பம்) அடிப்படையில் சரிசெய்ய மறைமுக மற்றும் நேரடி லயன் குடலிறக்கம். ஏனெனில் அது மூச்சு சீர்குலைவும் சேர்ந்து மற்றும் திடீர் குரல்வளைக்குரிய இழுப்பு, கடுமையான மற்றும் அபாயகரமான மூச்சு திணறல் நிறைந்ததாகவும் ஏற்படலாம் நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி, கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.. Mikrolaringoskopiyu அல்லது videomikrolaringoskopiyu - அது ஈர்ப்பு (தாடைகளில் நெருக்கம்) நெருக்கடி நிலை குறித்து asfiksicheskogo ஒரு காலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட என்றால் எண்டோஸ்கோபிக்குப் கடினங்கள் ஏற்படலாம், முதலியன பெரியவர்கள் பார்க்கலாம் அடைதல் குரல்வளை மூடி கீழே தாய்மொழி கீழ் வெளியிடப்பட்டது, குழந்தைகள் நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி செய்ய.

நோயறிதல் வகையீட்டுப் முதன்மையாக குரல்வளை அல்லாத அழற்சி நீர்க்கட்டு (நச்சு, ஒவ்வாமை, யுரேமிக், கர்ப்ப போது நச்சுக்குருதி), தொண்டை அழற்சி, செப்டிக் laringotraheobronhitom, வெளிநாட்டு உடல்கள் குரல்வளை laringospazmom, குரல்வளை இன் அதிர்ச்சிகரமான வீக்கம் (contusion, சுருக்க), மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளைக்குரிய நரம்பு நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க குறுக்கம் (நரம்புத்தளர்வும் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான சேதம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மயக்கங்கள்), குறிப்பிட்ட தொற்றுநோய்களின் (சிஃபிலிஸ், காசநோய்), கட்டிகள், அதேபோல் சுவாசப்பழக்கம் போன்ற நோய்களால் ஏற்படும் காயங்கள் இதயம் மற்றும் ஆஸ்துமா.

புடைப்புச் சத்துள்ள அல்லது புளூமோனிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட லாரன்ஜிடிஸை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம், மேலும் இந்த ஆய்வுகளின் சிக்கல் இல்லாதிருப்பதைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது மட்டுமே அனுமதிக்கிறது. இளம் குழந்தைகளில், உடல் பரிசோதனைக்கான சிக்கல்கள் மற்றும் லாரென்ஜியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுத்தும் பல காரணங்களால், வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம். இந்த சந்தர்ப்பத்தில், பெற்றோர், ஆய்வக பரிசோதனை தரவு (இரத்தத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள்) மற்றும் நேரடி நுண்ணறிவு லாரன்ஸ் குவிப்பு ஆகியவற்றால் வழங்கப்பட்ட தகவல்களின்படி நேரடி நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது.

[14], [15]

சொரியாஸிஸ் அல்லாத அழற்சி வீக்கம்

அழற்சி விளைவிக்காத குரல்வளைக்குரிய நீர்க்கட்டு - துண்டிக்கப்பட்ட கொத்தாக இவை ஒரு serous உட்புகுத்துகை submucosal இணைப்பு திசு இழைகள் திரவ transudate (அழற்சி நீர்க்கட்டு போலல்லாமல், எக்ஸியூடேட் தோன்றும் போது இரத்த செல்களின் மிகப்பெரிய எண், இரத்த சிவப்பணுக்கள் உட்பட).

அழற்சி விளைவிக்காத குரல்வளைக்குரிய நீர்க்கட்டு போன்ற இதய திறனற்ற, சிறுநீரக செயலிழப்பு, புற்றுநோய் அல்லது உணவுக்கால்வாய்த்தொகுதி, ஒவ்வாமை, தைராய்டு, angiolimfogennymi நோய்கள் மற்றும் மற்றவர்களின் உடல் நலமின்மை அவதிப்படும் நோயாளிகள் பொதுவான நோய்கள், பல கடைபிடிக்கப்படுகின்றது. உதாரணமாக, சில சிறுநீரக நோய்கள் சில நேரங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட hydrops இல்லாமல் குரல்வளை எடிமா உடன்வருவதைக்.

மார்பகப் புற்றுநோயைத் தடுக்க, மாரடைப்புக் கட்டிகள், பெரிய குருதிச் சுழற்சியான ஆரியமைஸ், வீரியம் மற்றும் தீங்கற்ற கோய்ட்டர், பெரிய கழுத்துப்பகுதி முதுகெலும்புகள், குறைந்த காய்ச்சல் கட்டிகள் மற்றும் பல பலவற்றைக் கசக்கிவிடும் பெரிய கழுத்து கட்டிகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். மற்றும் பலர்.

உடலில் உள்ள நீரில் உப்பு வளர்சிதைமாற்றம் மீறப்படுவதைக் குறிக்கின்றது. உடலின் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் திரவம் தக்கவைப்பின் விளைவாக, உள்ளூர் அல்லது உள்ளூர் ஏற்படுகிறது. மொத்த எடிமாவின் நோய்க்கிருமி அதிகப்படியான சோடியம் மற்றும் நீர்ப்பிடிப்புகளின் சிறுநீரகங்களின் சிக்கலான வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியது. அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, உப்புக்கள் மற்றும் தண்ணீரின் வளர்சிதைமாற்றத்தை ஹார்மோன்களின் மூலம் குறிப்பாக, வாஸோபிரசின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் அதிகப்படியான உற்பத்திடன் மீறுவதாகும். உள்ளூர் நீர் சமநிலையை மீறுவதற்கு காரணிகள் கர்ப்பிணிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, இதய செயலிழப்பு விஷயத்தில்) அதிகரிப்பது, அவற்றின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு (சிறுநீரகங்களின் கேசெக்சியா, பலவீனமான வடிகட்டுதல் திறன்) மற்றும் பலவீனமான நிணநீர் ஓட்டம் ஆகியவை அடங்கும்.

எடிமா சில நேரங்களில் முழு லயினிக்ஸை உள்ளடக்கியது, ஆனால் தளர்வான நார் பகுதிகளில் பொதுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. குரல்வளையின் அழற்சியின் வீக்கத்திற்கு மாறாக, அழற்சியற்ற வீக்கம் குறைவான வீக்கமுடைய தோற்றமளிப்பாகும், உடலின் உள் உறுப்புகளை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மாற்றியமைக்கிறது. இது பெரும்பாலும் உடலின் மற்ற பகுதிகளின் பொதுவான எடமா மற்றும் உள்ளூர்மண்டல எடிமாவுடன் சேர்ந்துகொள்கிறது.

எபிட்கோல்ட்டின் எடிமா அல்லது ஸ்க்ரிஷியரின் சுவர் சுவடுகளுடன், பிரதான அறிகுறிகள், தொண்டைக்குள் வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு, விழுங்குவதன் மூலம் தடையின்றி மற்றும் அருவருப்பை உணர்கின்றன. ஸ்கைலீல் கும்பல் அல்லது ஸ்காலேலீ கும்பிலியாவின் ஸ்கைஃபாய்ட் குருத்தெலும்புகள் அல்லது எலிகிளோடிஸ் ஆகியவற்றின் ஓட்டம், லாரின்க்ஸின் லயன்ஞ்ஜியல் சார்பின் எழும் இழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. BMMlechin (1958) குறிப்பிடுகிறபடி, எக்கெட்டட் செர்பலோனாடாக்டானிக் மடங்கு லயர்நெஸ் லுமேனுக்குள் நுழைகிறது, இதனால் அது முற்றிலும் மூடிவிட்டு ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. எலுமிச்சைக்குள்ளே வீக்கம் உண்டாகிறது என்றால், குரல், மூச்சு மற்றும் இருமல் மற்றும் வெடிப்பு ஒரு உணர்வு, குரல் வழக்கமான குரல்வழி ஒரு மாற்றம் கொண்டு குரல், சிரமம் மற்றும் மோசமான நேரத்தில் சிரமம் சிரமம் சிரமம் உள்ளது. Noninflammatory எடிமா பொதுவாக மெதுவாக (1-2 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படலாம், அவசரக் குப்பையோமாற்றத்திற்கு டாக்டர்களைத் தள்ளிப்போடும்) யூரேமியாவில் எடிமாவைத் தவிர்த்து உருவாக்குகிறது. எடிமா (3-5 நாட்கள்) மெதுவாக வளர்ச்சியுடன், நோயாளி மெதுவாக அதிகரிக்கும் ஹைபோக்சியாவை மாற்றிக்கொள்ளலாம், இருப்பினும், குடலிறக்கத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் ஈடுசெய்யும் வரை இருக்கும். எடிமா மேலும் வளர்ச்சி விரைவான ஹைபோகியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடுமையான அழற்சியான லாரென்ஜியல் எடிமா போன்ற அதே அளவுகோல்களைக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு (எடுக்கப்பட்ட சரியான நேரத்தில் மருத்துவ நடவடிக்கைகளுடன்) சாதகமானது.

[16], [17], [18]

லாரென்ஜியல் எடிமாவின் சிகிச்சை

இந்த குழுவின் நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது நோய்க்குறியியல் மற்றும் நோயியல் - பொது, முரண்பாடான மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ, வேறுபாடு, அறிகுறி மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

லாரென்ஜியல் எடிமா சிகிச்சையானது இந்த வீக்கத்தின் தோற்றத்தால் வேறுபடுத்தப்படலாம் - இது அழற்சி அல்லது அழற்சியற்றதாக உள்ளது. இருப்பினும், எண்டோமாபிக் சித்திரத்தின்படி கூட இந்த வகை எடிமா வகைகளை வேறுபடுத்த மிகவும் கடினமாக உள்ளது, அதனால் லாரென்ஜியல் டிஸ்ஃபங்க்சின் அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் ஆரம்பத்திலிருந்தும், அதன் எடிமாவின் சந்தேகத்தின் பேரில் சந்தேகத்தின் பேரிலும், அனைத்து நடவடிக்கைகளும் நிறுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளி tranquilizing மற்றும் தூக்க மருந்துகளையும் (sibazon) ஏற்பாடுகளை antihypoxants antioksidaity மற்றும் சூடான கால் குளியல், கன்று தசைகள் கடுகு, ஆக்ஸிஜன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது உட்கார்ந்த இடத்தில் polusidja எழுதி வேகமாக சிறுநீரிறக்கிகள் (furosemide) antigistamiinye. சில ஆசிரியர்கள் பனிப்பகுதிகள் மற்றும் பனிச்சறுக்கு பகுதியைச் சுவைப்பதாக பரிந்துரைக்கின்றனர், மற்றவர்கள், மாறாக, கழுத்துப் பகுதியில் வெப்பமடைவதைக் கட்டுப்படுத்துகின்றனர். அது தவிர்க்கப்பட ஏனெனில் இருவரும் குளிர், ஒரு வலிமையான குழல்சுருக்கி இருப்பது, vasospasm காரணமாக மட்டும் அழற்சி இன்பில்ட்ரேட்டுகள் இன் அழிப்பை, ஆனால் நீர்க்கட்டு அழற்சி விளைவிக்காத பாத்திரம், கூலிங் பேன் தொண்டை நோய் மைக்ரோபையோட்டாவாக செயலாக்கவும் வழிவகுக்கலாம் மற்றும் வடிவில் ஒரு இரண்டாம் அழற்சி விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும் தவிர தடுக்கிறது வேண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அதன் சிக்கல்கள். மறுபுறம், வெப்பமண்டல அழுத்தம் மற்றும் பிற வெப்ப நடைமுறைகள் இரத்தக் குழாய்களின் விரிவாக்கத்திற்கு காரணமாகின்றன, அவை எடிமாவின் நோய்க்கிருமத்தினால், அவற்றின் ஊடுருவலின் குறைவு மற்றும் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றால் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் இது எடிமாவை அதிகரிக்க முடியாது. எபிநெஃப்ரின் 1:10 000 தீர்வு, எபெதேரின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 3% தீர்வு, ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஆகியவற்றின் மற்ற நடவடிக்கைகள், இந்த உணவில் காய்கறி பாத்திரத்தின் திரவ மற்றும் அரை திரவ உணவுகள், அறை வெப்பநிலையில், மசாலா, வினிகர் மற்றும் பிற காரமான மசாலாப் பொருள்களைக் கொண்டிருக்காது. குடிநீர் குறைதல். பொதுவான நோய்கள் அல்லது நச்சுத்தன்மையினால் ஏற்படுகின்ற லரங்கீல் எடிமாவின் காரணமாக, குரல்வளை மற்றும் மருத்துவ ஆண்டிபிகோசிசிக் சிகிச்சையின் சுவாச இயக்கத்தை மறுசீரமைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளுடன், லாரின்க்ஸை ஆபத்து காரணி என்று தூண்டிய நோய்க்கு போதுமான சிகிச்சை அளிக்கவும்.

அழற்சி உமிழ்வுக்கான தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பென்சிலின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், முதலியன). Sulfonamides எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவர்கள் மோசமாக சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றும் செயல்பாடு பாதிக்கும் ஏனெனில்.

பெரும்பாலும், கடுமையான அழற்சி மற்றும் அழற்சியற்ற லாரென்ஜியல் எடிமா மிக விரைவாக உருவாகிறது, சில நேரங்களில் மின்னல் வேகத்துடன், தீவிரமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அபாயத்திற்கு இட்டுச்செல்லும் உடனடி காசநோயை ஏற்படுத்துகிறது.