குரல்வளை வடு ஸ்டெனோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது குரல்வளையின் குறிப்பிட்ட அல்லாத மற்றும் குறிப்பிட்ட தொற்று நோய்கள் (அப்செசஸ், ஃபிளெக்மோன், கம்மா, டியூபர்குலாய்டுகள், லூபஸ் போன்றவை), அத்துடன் அதன் காயங்கள் (காயங்கள், மழுங்கிய அதிர்ச்சி, தீக்காயங்கள்) ஆகியவற்றின் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், இது குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் அடைப்பு மற்றும் குரல்வளையின் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு என்ன காரணம்?

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்களை மூன்று பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்:

1. விபத்தின் விளைவாக ஏற்படும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய, மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய (ஐட்ரோஜெனிக்);
2. நாள்பட்ட அழற்சி அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள்;
3. கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள்.

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் அதன் அதிர்ச்சி மற்றும் காயத்தின் விளைவாக ஏற்படலாம், குறிப்பாக குரல்வளை குருத்தெலும்புகள் மற்றும் அதன் எலும்புக்கூட்டை உருவாக்கும் அவற்றின் துண்டுகள் சேதமடைந்து இடம்பெயர்ந்தால். குரல்வளையின் திறந்த காயங்களுடன் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை பெரிகாண்ட்ரிடிஸ் மற்றும் காண்டிரிடிஸ், அல்லது காஸ்டிக் திரவங்களால் குரல்வளைக்கு சேதம் ஏற்படுவது பெரும்பாலும் நெக்ரோசிஸ், குரல்வளை சுவர்கள் சரிவு மற்றும் அதன் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸில் முடிவடைகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, மிகவும் நவீன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட சிக்கலான சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் பயன்பாடு கூட, குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்களை எப்போதும் தடுக்காது.

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு மற்றொரு குறைவான பொதுவான காரணம் அதன் மீது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகும். எனவே, மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு முடக்கம் அல்லது குரல் மடிப்பு இடத்தில் புற்றுநோய் அல்லது பகுதி குரல்வளை நீக்கம் ஏற்பட்டால் கார்டெக்டோமிக்கு செய்யப்படும் தைரோடமி (லாரிங்கோஃபிஷர்), குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸுடன் முடிவடையும், குறிப்பாக நோயாளி கெலாய்டு வடுக்கள் உருவாகும் அபாயத்தில் இருந்தால்.

மூச்சுத்திணறல் (டிராக்கியோடமி, கோனிகோடமி, முதலியன) அவசர சிகிச்சையாக செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது டிகனூலேஷனைத் தடுக்கிறது. சி. ஜாக்சனின் கூற்றுப்படி, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸில் 75% குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மீது அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாக இந்த வழியில் நிகழ்கிறது. 24-48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்குள் குழாய் இருந்தால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலின் போது ஏற்படும் சேதத்தாலும் குரல்வளையின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம். குரல்வளைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் கடுமையான தொற்று நோய்கள் (டிஃப்தீரியா, தட்டம்மை, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், ஹெர்பாங்கினா போன்றவை) இத்தகைய ஸ்டெனோசிஸுக்கு பங்களிக்கின்றன, இதில் பெரிகாண்ட்ரியத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் குரல்வளையில் ஆழமான படுக்கைப் புண்கள் குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகின்றன. இந்த சிக்கல்கள் குறிப்பாக குழந்தைகளில் பொதுவானவை, அவர்களின் குரல்வளை நீண்ட காலத்திற்கு உட்செலுத்துதல் குழாயை இடமளிக்கும் அளவுக்கு குறுகியதாக உள்ளது.

பெரும்பாலும், ஒரு மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தாலும் கூட, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி குழாய் படுக்கைப் புண்கள், புண்கள், துகள்கள், குறிப்பாக சூப்பர்க்ரேனியல் ஸ்பர் என அழைக்கப்படுபவை உருவாக வழிவகுக்கும், இது மூச்சுக்குழாயின் முன்புற சுவரில் குழாயின் அழுத்தத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாயின் பின்புற சுவரை நெருங்கி, பிந்தையவற்றின் லுமினின் குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்தப் பகுதியில் சிறுமணிகள் உருவாகி, மூச்சுக்குழாய்க் குழாயின் மேலே உள்ள மூச்சுக்குழாய் லுமினை முற்றிலுமாகத் தடுக்கின்றன. இந்த சிறுமணிகள் ஏற்படுவதற்கு பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் கன்னூலாவின் போதுமான பராமரிப்பு இல்லாததால் ஏற்படுகிறது, அவை சரியான நேரத்தில் மாற்றப்படாமலும் முறையாக சுத்தம் செய்யப்படாமலும் இருக்கின்றன. நீட்டிக்கப்பட்ட கன்னூலாவைப் பயன்படுத்துவது கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டுகளின் அன்கிலோசிஸைத் தூண்டும், மேலும் குழந்தைகளில் - குரல்வளையின் வளர்ச்சி தாமதமாகும்.

குரல்வளையில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது வேதியியல் அல்லது டைதெர்மிக் காடரைசேஷனின் பயன்பாட்டின் விளைவாக குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம். இளம் குழந்தைகளில் குரல்வளை பாப்பிலோமாக்களை அழித்த பிறகு இந்த ஸ்டெனோசிஸ் குறிப்பாக பொதுவானது. எண்டோலரிஞ்சியல் லேசர் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயம் செயல்பாட்டில் மிகவும் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது. வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் குரல்வளையின் கதிர்வீச்சின் பாரிய அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது, கதிர்வீச்சு எபிதெலிடிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாவதால் சிக்கலாகிறது. குரல்வளையில் நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ்-பெருக்க செயல்முறைகள் தற்போது அரிதானவை மற்றும் பெரும்பாலும் குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், இந்த செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், அவை குரல்வளையின் பாரிய வடுக்கள் மற்றும் விரிவான ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுவதன் மூலம் ஆழமான புண்களை விட்டுச்செல்கின்றன. குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுவதில் மிக முக்கியமான காரணி சிபிலிஸின் மூன்றாம் காலகட்டத்தில் கம்மடஸ் செயல்முறை ஆகும். குணமடைந்த பிறகு, புண் கம்மாக்கள் குரல்வளையின் வெஸ்டிபுல் அல்லது சப்ளோடிக் இடத்தில் உருவாகும் ஆழமான வடுக்களை விட்டுச் செல்கின்றன. இதே போன்ற மாற்றங்கள் குரல்வளை காசநோயின் உற்பத்தி மற்றும் புண்-பெருக்க வடிவங்களால் ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், குரல்வளையின் லூபஸ் முக்கியமாக எபிக்ளோடிஸ் பகுதியில் வடுக்களை விட்டுச் செல்கிறது, அதே நேரத்தில் குரல்வளை குழியின் ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. குரல்வளையின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு காரணம் ஸ்க்லெரோமா ஆகும்.

குரல்வளையின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஒரு பொதுவான காரணம், சப்மியூகோசல் அடுக்கு மற்றும் பெரிகாண்ட்ரியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு சேர்ந்து சாதாரணமான அழற்சி செயல்முறைகள் ஆகும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிபயாடிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் அடிக்கடி காணப்பட்ட சில தொற்று நோய்களின் (டிஃப்தீரியா, டைபஸ் மற்றும் டைபாய்டு காய்ச்சல், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்றவை) குரல்வளை வெளிப்பாடுகளின் சிக்கலாக குரல்வளையின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

குரல்வளையின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் நோயியல் உடற்கூறியல்

பொதுவாக குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் இந்த உறுப்பின் மிகக் குறுகிய பகுதிகளில், குறிப்பாக குரல் மடிப்புகளின் மட்டத்திலும், சப்ளோடிக் இடத்திலும், பெரும்பாலும் குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் பெருக்க செயல்முறைகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, இது நார்ச்சத்து திசுக்களாக மாற்றப்படுகிறது, இது அதன் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் இழைகளின் சுருக்கம் மற்றும் சுற்றியுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்திற்கு ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளது. மாற்று செயல்முறை குரல்வளையின் குருத்தெலும்புகளையும் பாதித்தால், அவை சிதைந்து குரல்வளையின் லுமினில் சரிந்து குறிப்பாக வலுவான மற்றும் பாரிய வடுக்கள் உருவாகின்றன. குரல் மடிப்புகளின் மட்டத்தில் குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸின் லேசான வடிவங்களில், அவை அசையாமல் இருக்கும், மேலும் குரல்வளையின் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், அவற்றின் அன்கிலோசிஸ் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சுவாச செயல்பாடு திருப்திகரமான நிலையில் இருக்கலாம், ஆனால் குரல் உருவாக்கம் கூர்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது.

அழற்சி செயல்முறை (புண், கிரானுலேஷன், குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்கள்) தணிந்த பிறகு, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் தோற்றம் மற்றும் அடர்த்தியான வடு திசுக்களின் உருவாக்கம் காரணமாக வீக்கத்தின் இடத்தில் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன. வடு செயல்முறையின் தீவிரம் குரல்வளை காயத்தின் ஆழத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸுக்குப் பிறகு குரல்வளையின் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் சிகாட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளையில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள் முன் புண் இல்லாமல் அதன் சிகாட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இதற்கு ஒரு பொதுவான உதாரணம் குரல்வளை ஸ்க்லெரோமா, இதன் ஊடுருவல்கள் முக்கியமாக சப்ளோடிக் இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளையின் லுமினையும் மூச்சுக்குழாயின் ஆரம்ப பகுதியையும் முழுமையாக நிரப்பும் ஒரு கூர்மையற்ற "பிளக்" உருவாவதன் மூலம் குரல்வளையின் மொத்த ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம்.

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள்

குரல்வளையின் எபிகுளோடிஸ் அல்லது வெஸ்டிபுலில் உள்ள சிறிய சிக்காட்ரிசியல் வடிவங்கள், அவ்வப்போது கரகரப்பு, மூச்சுத் திணறல், சில சமயங்களில் எரிச்சல் மற்றும் பரேஸ்தீசியா போன்ற உணர்வு, பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் போன்ற குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். சில சேர்க்கைகளுடன் குரல் மடிப்புகளின் இயக்கம் வரம்பு இருந்தால், உடல் உழைப்பின் போது குரல்வளையின் சுவாச செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை (டிஸ்ப்னியா) தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். குரல்வளையின் குறிப்பிடத்தக்க சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸுடன், குரல்வளையின் சுவாச செயல்பாட்டின் நிலையான பற்றாக்குறை நிலை ஏற்படுகிறது, இதன் தீவிரம் ஸ்டெனோசிஸின் அளவு மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸ் மெதுவாக உருவாகிறது, நோயாளி அதன் விளைவாக வரும் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு சிறப்பாக மாற்றியமைக்கிறார், மேலும் நேர்மாறாகவும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளி சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகளை உருவாக்கினால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது சுரப்புகளை உலர்த்துவதன் மூலம் செருகும் குழாயின் லுமினின் குறுகலால் ஏற்படுகிறது. ஈடுசெய்யப்பட்ட குரல்வளை சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில், கடுமையான சாதாரணமான குரல்வளை அழற்சியின் நிகழ்வு கணிக்க முடியாத விளைவுகளுடன் குரல்வளையின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

குரல்வளையின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை பொதுவாக குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் பல்வேறு அம்சங்களை வெளிப்படுத்துகிறது; பெரும்பாலும், கண்ணாடி லாரிங்கோஸ்கோபி சுவாசம் நிகழும் லுமனை வெளிப்படுத்தத் தவறிவிடுகிறது. குரல்வளையின் சுவாச செயல்பாட்டின் குறைபாட்டுடன், பல்வேறு அளவுகளில் ஒலிப்பு செயல்பாட்டின் குறைபாடு அடிக்கடி காணப்படுகிறது - அவ்வப்போது ஏற்படும் குரல் கரகரப்பு முதல் எந்த விசையிலும் ஒலியை உச்சரிக்க இயலாமை வரை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கிசுகிசுப்பான பேச்சு மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது (அனாம்னெசிஸ், லாரிங்கோஸ்கோபி - மறைமுக மற்றும் நேரடி), தெளிவான அனமனெஸ்டிக் தரவு இல்லாத நிலையில் அவற்றின் காரணங்களை நிறுவுவதில் மட்டுமே சிரமங்கள் ஏற்படலாம். குரல்வளையில் உள்ள அதே மாற்றங்கள் நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளையில் கண்டறியப்பட்டால், அடையாளம் காணப்பட்ட சிக்காட்ரிசியல் நிகழ்வுகள் சிபிலிடிக், லூபஸ் அல்லது ஸ்க்லரோமா செயல்முறையின் காரணமாக இருப்பதாகக் கருத வேண்டும். இந்த வழக்கில், செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் முறைகள் மற்றும் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எந்தவொரு காரணத்தின் குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, குரல்வளையின் எக்ஸ்ரே, நேரடி குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. சில அறிகுறிகளின் கீழ், குரல்வளையில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய அதன் நோய்களை விலக்க உணவுக்குழாய் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. நோயாளி ஏற்கனவே மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டிருந்தால், குரல்வளையின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது. சுவாசக் கோளாறின் பின்னணியில் லாரிங்கோஸ்கோபி செய்யப்பட்டால், அதே அறை அவசரகால டிராக்கியோடமி செய்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்க வேண்டும், ஏனெனில் குரல்வளையின் சிதைந்த ஸ்டெனோசிஸில், எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதல்கள் மின்னல் வேகத்தில் வளரும் குரல்வளை அடைப்பு (பிடிப்பு, வீக்கம், எண்டோஸ்கோப் குழாயின் ஆப்பு) மற்றும் கடுமையான மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்தும். மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில், நாசோபார்னீஜியல் கண்ணாடி அல்லது ஃபைப்ரோலாரிங்கோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி டிராக்கியோடமி மூலம் பின்னோக்கி குரல்வளை ஆய்வு செய்ய முடியும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி ஸ்டெனோடிக் திசுக்களின் தன்மை, அதன் அளவு, மிதக்கும் "ஸ்பர்" இருப்பது போன்றவற்றை நிறுவலாம். சப்குளோடிக் இடத்தின் சிகாட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் காட்சிப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். இந்த வழக்கில், டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனை மற்றும் CT பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குரல்வளையின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல், குறிப்பிட்ட நோய்கள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், ஆய்வக முறைகள் உட்பட, அனமனிசிஸ் தரவு, லாரிங்கோஸ்கோபி, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையானது ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில் மிகவும் கடினமான பணிகளில் ஒன்றாகும், இது மிகவும் மென்மையான மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் மூலம் கூட குரல்வளை திசுக்கள் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸை உருவாக்கும் அதிக போக்கு காரணமாகும். ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாவதை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மோசமான மற்றும் குறிப்பிட்ட இயல்புடைய உள்ளூர் அழற்சி-நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளின் சரியான நேரத்தில் நிவாரணம், குரல்வளை சேதத்தால் வெளிப்படும் பொதுவான தொற்று நோய்களுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சை மூலம் தடுக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். அவசர சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு கோனிகோடோமி அல்லது மேல் டிராக்கியோடோமி செய்யப்பட்டிருந்தால், எதிர்காலத்தில் ஒரு கீழ் டிராக்கியோடோமியைச் செய்வது அவசியம், இது "இன்டர்கிரிகோதைராய்டு" காயம் (கோனிகோடோமி) அல்லது மேல் டிராக்கியோஸ்டமியை சிக்கலற்ற முறையில் குணப்படுத்துவதை உறுதி செய்கிறது. குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், இயற்கையான சுவாசத்தை சீக்கிரம் அடைவது அவசியம், ஏனெனில் இது வடுக்கள் உருவாவதைத் தடுப்பது மட்டுமல்லாமல், குழந்தைகளில் குரல்வளையின் இயல்பான வளர்ச்சியையும் பேச்சு செயல்பாட்டையும் உறுதி செய்கிறது.

குரல்வளையின் நாள்பட்ட சிகாட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் திருப்தியற்ற சுவாச செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஏனெனில் விரைவில் அல்லது பின்னர் இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இந்த நோயாளியைத் தவிர்க்காது, ஆனால் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு அவசரமாக செய்யப்படும். மறுபுறம், இத்தகைய ஸ்டெனோஸ்களுக்கு பெரும்பாலும் குரல்வளையின் லுமனை மீட்டெடுக்க திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுவதால், இந்த தலையீட்டிற்கு ஒரு மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை இருப்பது ஒரு கட்டாய நிபந்தனையாகும்.

குரல் மடிப்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஒட்டுதல்கள் அல்லது சிகாட்ரிசியல் சவ்வுகள் அறுவை சிகிச்சை லேசரைப் பயன்படுத்தி டைதர்மோகோகுலேஷன் அல்லது அகற்றலுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு சிறப்பு டைலேட்டரைப் பயன்படுத்தி குரல் மடிப்புகளை உடனடியாகப் பிரிக்க வேண்டியது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, இலியாசென்கோ டைலேட்டரைப் பயன்படுத்தி, ஒரு டிராக்கியோடமி குழாய் மற்றும் அதில் பொருத்தப்பட்ட ஊதப்பட்ட பலூன் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, பல நாட்களுக்கு குரல் மடிப்புகளுக்கு இடையில் குரல்வளையில் செருகப்படுகிறது.

குரல்வளைப் பூஜிகள் திடமானவை மற்றும் குழிவானவை. அவற்றில் சில மூச்சுக்குழாய் குழாய்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் கேனுலா இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படும் எளிய வகை எளிய குரல்வளைப் பூஜி, பொருத்தமான விட்டம் மற்றும் நீளம் கொண்ட சிலிண்டர் வடிவத்தில் ஒரு பருத்தி-துணி டம்பன் ஆகும்; டம்பன் டிராக்கியோஸ்டமிக்கு மேலே உள்ள குரல்வளையின் குறுகலான பகுதியில் செருகப்படுகிறது. வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட வெற்று ரப்பர் ஷ்ரோட்டர் பூஜிகள் அல்லது உலோக பூஜிகள் பூர்வாங்க குரல்வளை-பிளவு அல்லது மூச்சுக்குழாய் இல்லாமல் குரல்வளையை விரிவுபடுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் நீளம் மற்றும் வடிவம் காரணமாக, இந்த பூஜிகள் செருக எளிதானது மற்றும் குரல்வளையின் லுமினில் 2 முதல் 60 நிமிடங்கள் வரை இருக்கும், நோயாளிகள் தாங்களாகவே தங்கள் விரல்களால் வாயின் நுழைவாயிலில் அவற்றைப் பிடித்துக் கொள்கிறார்கள். குரல்வளைப் பூஜியின் போது, குரல்வளையின் லுமனை விரிவுபடுத்த அல்லது உருவாக்க AF இவானோவ் ரப்பர் டீஸைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மூக்கு மற்றும் வாய் வழியாகவும், ஒரு குழாய் வழியாகவும் சுவாசத்தை வழங்குகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக் குழாயுடன் (டோஸ்ட், ப்ரூக்மேன், முதலியன) இணைக்கப்பட்ட திடமான பூஜிகள் ஒரு விரிவாக்கியாக மட்டுமே செயல்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அடுப்பு புகைபோக்கி அல்லது ஐ.யு. லாஸ்கோவின் கூட்டு ரப்பர் கேனுலாக்கள் போன்ற வெற்றுப் பைகள் (என்.ஏ. பாவ்டோவின் "புகை குழாய்கள்") கூடுதலாக வாய் மற்றும் மூக்கு வழியாக சுவாசத்தை வழங்குகின்றன. மூச்சுக்குழாயின் மேல் பகுதிகளுக்கு நீட்டிக்கும் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸில், நீட்டிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குரல்வளையைத் தடுக்கும்போது, இந்த செயல்முறையின் முதல் அமர்வுகளின் போது மட்டுமே அதன் மயக்க மருந்து கட்டாயமாகும்; பின்னர், நோயாளி அடைப்புக்கு பழகும்போது, மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படாமல் போகலாம்.

குரல்வளையின் விரிவான சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் நிகழ்வுகளில், சிக்காட்ரிசியல் திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் லாரிங்கோடோமி செய்யப்படுகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு மேற்பரப்புகள் பொருத்தமான ரப்பர் ஃபிக்ஸேட்டர்கள் (மாதிரிகள்) மூலம் குரல்வளையில் நிலையான இலவச எபிடெர்மல் மடிப்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். பி.எஸ். க்ரைலோவ் (1965) குரல்வளைப் பகுதியிலிருந்து திரட்டப்பட்ட சளி சவ்வின் இலவசமற்ற மடிப்புடன் குரல்வளை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய முன்மொழிந்தார், இது ஊதப்பட்ட ரப்பர் பலூனுடன் சரி செய்யப்படுகிறது, இதில் அழுத்தம் ஒரு மனோமீட்டரால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது (அதிகப்படியான அழுத்தத்திலிருந்து மடிப்பு நெக்ரோசிஸைத் தடுப்பது).

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை மிகவும் கடினமானது, நன்றியற்றது மற்றும் நீண்டது, மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி இருவரிடமிருந்தும் மிகுந்த பொறுமை தேவைப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் திருப்திகரமான முடிவை அடைய பெரும்பாலும், பல மாதங்கள், மற்றும் பெரும்பாலும் ஆண்டுகள் ஆகும். மேலும் ஒருவர் பாடுபட வேண்டிய முடிவு என்னவென்றால், நோயாளிக்கு குரல்வளை சுவாசத்தை வழங்குவதும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை மூடுவதும் ஆகும். இதைச் செய்ய, ஃபிலிக்ரீ எண்டோலாரிஞ்சியல் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மட்டுமல்ல, நவீன எண்டோஸ்கோபிக் வழிமுறைகள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளையும் வைத்திருப்பது அவசியம். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது கவனமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு, சீழ் மிக்க சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் காயத்தின் மேற்பரப்புகளை குணப்படுத்திய பிறகு மற்றும் குரல்வளையின் உள் மேற்பரப்புகளின் எபிதீலியலைசேஷன் - மற்றும் பொருத்தமான ஃபோனியாட்ரிக் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும்.

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் வேறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது ஸ்டெனோசிஸின் அளவு, அதன் வளர்ச்சி விகிதம், நோயாளியின் வயது மற்றும், நிச்சயமாக, அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. குரல்வளையின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று செயல்முறை அல்லது குரல்வளையில் ஏற்படும் பாரிய அதிர்ச்சியால் ஏற்பட்டால், குரல்வளையின் சுவாச செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான முன்கணிப்பு அடிப்படை நோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குரல்வளையின் சுவாச செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதைப் பொறுத்தவரை, மிகவும் தீவிரமான முன்கணிப்பு குரல்வளையின் விரிவான காண்ட்ரோபெரிகோண்டிரிடிஸால் ஏற்படும் குரல்வளையின் மொத்த, குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும். பெரும்பாலும், இத்தகைய ஸ்டெனோசிஸ்களால், நோயாளிகள் வாழ்நாள் முழுவதும் மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆளாகிறார்கள். குழந்தைகளில் முன்கணிப்பு சிகிச்சையின் சிரமங்களால் சிக்கலானது, மேலும் பிந்தையது போதுமானதாக இருந்தால், குரல்வளை மற்றும் பேச்சு செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியில் தாமதங்கள் ஏற்படுகின்றன.