கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குரல்வளை நரம்புத்தசை செயலிழப்பு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குரல்வளை என்பது மேல் சுவாசக் குழாயின் செயல்பாட்டு மையமாகும், இது அதன் கண்டுபிடிப்பில் ஏற்படும் சிறிய தொந்தரவுகள், நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்புகள், பல்வேறு வகையான உளவியல் காரணிகள் மற்றும் தொழில்முறை மற்றும் வீட்டு ஆபத்துகளுக்கு நுட்பமாக வினைபுரிகிறது.
இந்தக் கட்டுரையில், சில நரம்புத்தசை கோளாறுகள் மிகத் தெளிவாக வெளிப்படும் குரல்வளையின் நோயியல் நிலைமைகள் குறித்து கவனம் செலுத்துவோம்.
குரல்வளையின் உணர்ச்சி கோளாறுகள்
இந்த செயலிழப்புகளில் சளி சவ்வின் ஹைப்பரெஸ்தீசியா, பரேஸ்தீசியா மற்றும் ஹைப்போஎஸ்தீசியா ஆகியவை அடங்கும், இது பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம் - உள்ளூர் அழற்சி மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்புகள், பல பொதுவான தொற்று நோய்களின் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள், நரம்பியல் மற்றும் வெறி.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குரல்வளையின் ஹைபரெஸ்தீசியா மற்றும் பரேஸ்தீசியா ஆகியவை சளி சவ்வு மற்றும் அதன் லிம்பாய்டு கருவியின் அழற்சி நோய்களிலும், வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற கட்டிகள் மற்றும் டேப்ஸ் டோர்சலிஸின் நெருக்கடிகளிலும் ஏற்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, குரல்வளையின் சளி சவ்வின் உணர்திறனில் ஏற்படும் இத்தகைய மாற்றங்கள் குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றிலிருந்து ஒத்த அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளன. குரல்வளையின் ஹைபரெஸ்தீசியாவின் அறிகுறி, பொதுவாக எந்த விரும்பத்தகாத உணர்வுகளையும் ஏற்படுத்தாத பல்வேறு காரணிகளுக்கு குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் அமைப்புகளின் அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகும். இந்த அறிகுறிகளில் வலி, அரிப்பு மற்றும் வெளியில் இருந்து (உள்ளிழுக்கும் காற்று, பானங்கள், உணவுடன்) மற்றும் உள்ளே இருந்து வரும் காரணிகளால் ஏற்படும் தொண்டை புண் ஆகியவை அடங்கும், இந்த காரணிகள் மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு வழியாக நுழையும் போது. வெளிப்புற காரணிகளில் வறண்ட அல்லது ஈரப்பதமான, சூடான அல்லது குளிர்ந்த காற்று, புகை துகள்கள் அல்லது பல்வேறு ஆவியாகும் பொருட்களின் நீராவிகளின் ஒரு சிறிய உள்ளடக்கம், பல நறுமண கலவைகள் போன்றவை அடங்கும். இந்த பொருட்களால் ஏற்படும் எரிச்சல் வலிமிகுந்த வறட்டு இருமலைத் தூண்டுகிறது. நிணநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் கரைந்த பொருட்களுடன் சேர்ந்து, எண்டோஜெனஸ் காரணிகள் மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சுரப்பிகளால் சுரக்கப்படும் சளியையும், இரத்தம் மற்றும் நிணநீரில் இருந்து அதில் நுழைந்த ஆன்டிஜென் போன்ற பொருட்களையும் உள்ளடக்கியது, இது குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் சிறப்பியல்பு.
குரல்வளை பரேஸ்தீசியா
குரல்வளைப் பரேஸ்தீசியா என்பது குரல்வளையில் வலி அல்லது அரிப்பு போன்ற வித்தியாசமான உணர்வுகள் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது எந்தவொரு பொருளின் விளைவிலிருந்தும் மட்டுமல்ல, பெரும்பாலும் "உண்மையாக", தன்னிச்சையாக தொண்டையில் ஒரு கட்டியின் வடிவத்தில், ஸ்டெனோசிஸ் உணர்வு அல்லது, மாறாக, ஒரு "இலவச குழாய்", அதாவது மேல் சுவாசக் குழாய் வழியாக காற்று செல்லும் "உணர்வு இல்லாத உணர்வு" போன்ற வடிவங்களில் எழுகிறது. பெரும்பாலும், இத்தகைய பரேஸ்தீசியா வெறித்தனமான ஆளுமைகளில் அல்லது சில மன நோய்களில் ஏற்படுகிறது. அசௌகரியம், விறைப்பு உணர்வு மற்றும் ஒலிப்பதில் புறநிலை சிரமங்கள், அத்துடன் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பரேஸ்தீசியா ஆகியவை குரல்வளையின் இரண்டாம் நிலை அமிலாய்டோசிஸில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது நுரையீரல் காசநோய், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் உடலில் உள்ள பிற நாள்பட்ட சீழ் மிக்க மற்றும் குறிப்பிட்ட செயல்முறைகளின் சிக்கலாக நிகழ்கிறது.
குரல்வளையின் ஹைப்போஸ்தீசியா மற்றும் மயக்க மருந்து அரிதானவை மற்றும் மேல் குரல்வளை நரம்பின் குறுக்கீடு அல்லது போதுமான கடத்துதலுடன் தொடர்புடையவை, எடுத்துக்காட்டாக, அது ஒரு கட்டியால் அழுத்தப்படும்போது அல்லது அது காயமடையும் போது. பெரும்பாலும், இந்த நரம்பின் கரு அல்லது அதன் மேல் அணுக்கரு கடத்தல் பாதைகள் மற்றும் தொடர்புடைய உணர்ச்சி கார்டிகல் மண்டலங்கள் சேதமடையும் போது இந்த உணர்ச்சி கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.
குரல்வளை முடக்கம் மற்றும் பரேசிஸ்
குரல்வளை முடக்கம் மற்றும் பரேசிஸ் ஆகியவை இந்த உறுப்பின் நரம்புத்தசை நோய்கள். அவை குரல்வளையின் உள் தசைகளை உருவாக்கும் மோட்டார் நரம்புகளின் கரிமப் புண்களின் விளைவாக ஏற்படலாம் அல்லது பல்வேறு நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளில் இயற்கையில் செயல்படலாம்.
குரல்வளை முடக்கம் மற்றும் பரேசிஸ் ஆகியவை மயோஜெனிக், நியூரோஜெனிக் மற்றும் சைக்கோஜெனிக் என பிரிக்கப்படுகின்றன. தசைகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை மட்டுமே சார்ந்து இருக்கும் மயோஜெனிக் அல்லது மயோபதி குரல்வளை முடக்கம் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் சில ஹெல்மின்தியாஸ்கள் (ட்ரைச்சினெல்லோசிஸ்), தொற்று நோய்கள் (காசநோய், டைபாய்டு காய்ச்சல்), அத்துடன் சாதாரணமான நாள்பட்ட வீக்கம், பிறவி மயோபதி, குரல் திரிபு காரணமாக ஏற்படும் சோர்வு போன்றவற்றால் ஏற்படலாம்.
குரல்வளையின் மயோபதி பரேசிஸ்
மயோபதி பரேசிஸ் பொதுவாக இருதரப்பு ஆகும், இது குரல் மடிப்புகளை இணைக்கும் தசைகளை மட்டுமே பாதிக்கிறது. இந்த புண் சுவாச தசைகள் (டயாபிராம், இன்டர்கோஸ்டல் தசைகள்) போன்ற பிற தசைகளின் பலவீனத்துடன் இணைக்கப்படலாம். குரல்வளை தசைகளின் மயோபதி புண்களில், மிமீ வோகல்ஸின் பரேசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இந்த பரேசிஸில், ஒலிப்பு போது குரல் மடிப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு ஓவல் இடைவெளி உருவாகிறது. ஒலிப்பு போது அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளின் குரல் செயல்முறைகளை ஒன்றாகக் கொண்டுவரும் அடிக்டர் தசைகள் அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால் இந்த வகையான இடைவெளி ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக குரல் மடிப்புகளின் பின்புற முனைகள் ஒன்றாக வருகின்றன, அதே நேரத்தில் குரல் தசைகள் அவற்றின் தொய்வு காரணமாக இந்த செயல்பாட்டில் பங்கேற்காது.
குரல் தசைகளின் மயோபதி பரேசிஸ், குரல் கரகரப்பாகவும், அதன் தனிப்பட்ட டிம்பர் நிறத்தை இழப்பதன் மூலமும் குரல் பலவீனமாகவும் வெளிப்படுகிறது. குரலை வலுக்கட்டாயமாக அழுத்த முயற்சிக்கும்போது, குரல்வளையை "ஊதுதல்" என்ற நிகழ்வு ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரலில் ஒலிப்புக்காக காற்று விநியோகத்தை அதிகமாக செலவிடுவதில் அடங்கும். பேசும்போது, நோயாளிகள் புதிய சுவாசத்திற்காக வழக்கத்தை விட அடிக்கடி தங்கள் பேச்சை குறுக்கிட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.
பக்கவாட்டு கிரிகோஅரிட்டினாய்டு தசைகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இருதரப்பு முடக்கத்தில், குளோடிஸ் ஒரு ஒழுங்கற்ற ரோம்பஸின் வடிவத்தை எடுக்கும். பொதுவாக, இந்த தசைகள் அவற்றின் முழு நீளத்திலும் நடுக்கோட்டில் குரல் மடிப்புகளை மூடி, அதன் மூலம் குரல்வளையின் லுமனைத் தடுக்கின்றன. அவற்றின் முடக்குதலில், குரல் கொடுக்க முயற்சிக்கும்போது குளோடிஸ் இடைவெளியில் இருக்கும், அதனால்தான் குரல்வளையை "ஊதுவதன்" அறிகுறி குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, குரல் அதன் ஒலித்தன்மையை இழக்கிறது, மேலும் நுரையீரல் காற்றின் குறிப்பிடத்தக்க செலவு காரணமாக நோயாளிகள் ஒரு கிசுகிசுப்புக்கு மாற வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.
இணைக்கப்படாத ஒரே தசை - குறுக்கு அரிட்டினாய்டு தசை - செயலிழந்தால், குளோட்டிஸின் பின்புறப் பகுதியில் ஒலி எழுப்பும் போது, ஒரு சிறிய ஐசோசெல்ஸ் முக்கோண வடிவில் ஒரு லுமேன் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளின் குரல் செயல்முறைகளின் மட்டத்தில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குரல் மடிப்புகளின் மீதமுள்ள பகுதிகள் முழுமையாக மூடப்பட்டுள்ளன. இந்த வகையான முடக்கம் குரல்வளையின் குரல் மற்றும் சுவாச செயல்பாடுகளுக்கு மிகவும் சாதகமானது.
குரல் தசைகள் மற்றும் குறுக்கு அரிட்டினாய்டு தசை செயலிழந்து போகும்போது, ஒலிப்பு ஒரு மணல் கடிகாரத்தை ஒத்த ஒரு படத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் அது மாறுபாடுகளின் கலவையாகும்.
ஒலிப்பு போது குரல் மடிப்புகளுக்கு பதற்றத்தை அளிக்கும் பின்புற கிரிகோஅரிட்டினாய்டு தசைகளின் தனிப்பட்ட இழைகள் செயலிழந்து, அவை மூடப்படாமல், இலவச விளிம்புகள் மிதக்கும்போது, குரல் சத்தமிடுகிறது, அதன் டிம்பர் நிறத்தையும், உயர் ஒலிகளை உள்ளிழுக்கும் திறனையும் இழக்கிறது. இந்த நிகழ்வு ஸ்ட்ரோபோஸ்கோபி மூலம் எளிதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
குரல்வளையை விரிவுபடுத்தும் ஒரே ஜோடி தசையான பின்புற கிரிகோஅரிட்டினாய்டு தசையின் ஒருதலைப்பட்ச முடக்கத்தில், தூண்டுதலின் போது தொடர்புடைய குரல் மடிப்பு அடிக்டர் தசைகளின் இழுப்பால் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது; இந்த தசையின் இருதரப்பு முடக்கத்தில், இரண்டு குரல் மடிப்புகளும் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிப்பதன் விளைவாக குரல் மடிப்பு அடைப்பு ஏற்படுகிறது.
குரல்வளையின் அனைத்து அடிக்டர்களும் செயலிழந்தால், பின்புற கிரிகோஅரிட்டினாய்டு தசைகளின் இழுவையின் செல்வாக்கின் கீழ் குரல் மடிப்புகள் தீவிர கடத்தலின் நிலையை எடுக்கின்றன, மேலும் ஒலிப்பு நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது, மேலும் குரல் மடிப்புகளின் சுவாச உல்லாசப் பயணங்கள் இல்லை.
குரல்வளையின் உள் தசைகளின் நியூரோஜெனிக் முடக்கம்.
குரல்வளையின் உள் தசைகளின் நியூரோஜெனிக் முடக்கம், தொடர்புடைய மோட்டார் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் புறவழி மற்றும் மையமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இந்த நரம்புகளின் பல்பார் கருக்கள், அதிக கடத்தும் பாதைகள் மற்றும் மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் எழுகிறது.
குரல்வளையின் உள் தசைகளின் புற நியூரோஜெனிக் முடக்கம், வேகஸ் நரம்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதால் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக அதன் கிளைகள் - மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புகள். பிந்தையது, அறியப்பட்டபடி, முன்புற கிரிகோஅரிட்டினாய்டு தசைகளைத் தவிர, குரல்வளையின் அனைத்து உள் தசைகளையும் புதுப்பித்து, குளோட்டிஸை நீட்டி குரல் மடிப்புகளைக் கடத்துகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க நீளம், பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளால் பாதிக்கப்படக்கூடிய பல உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுடன் அவற்றின் நேரடி தொடர்பு, மார்பு குழியிலிருந்து குரல்வளை வரை அவற்றின் தலைகீழ் பாதை - இவை அனைத்தும் அவற்றின் பாதுகாப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன, இது அவற்றின் சேதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த காயங்களுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு: இடது தொடர்ச்சியான நரம்புக்கு - இந்த நரம்பு வளைந்திருக்கும் பெருநாடி வளைவின் அனூரிஸம், வலது நுரையீரலின் உச்சியில் உள்ள ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் (வலது நரம்புக்கு), பெரிகார்டியம் மற்றும் ப்ளூராவில் எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகள், மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளின் கட்டிகள் மற்றும் ஹைப்பர் பிளாசியா, உணவுக்குழாயின் கட்டிகள், கோயிட்டர், தைராய்டு புற்றுநோய், கட்டிகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் நிணநீர் அழற்சி (இரண்டு நரம்புகளுக்கும்).
பல தொற்று நோய்களில் (டிப்தீரியா, டைபஸ்) போதை மற்றும் ஆல்கஹால், நிக்கோடின், ஆர்சனிக், ஈயம் போன்றவற்றால் விஷம் குடிப்பதன் விளைவாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பின் நியூரிடிஸ் உருவாகலாம். சில நேரங்களில் ஸ்ட்ரூமெக்டோமியின் போது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு சேதமடைகிறது.
மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு செயலிழந்தால், குரல் மடிப்புகளைக் கடத்தி குளோட்டிஸை விரிவுபடுத்தும் பின்புற கிரிகோஅரிட்டினாய்டு தசைகள் (குரல்வளையின் கடுமையான சுவாச அடைப்பு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆபத்து), முதலில் செயல்படுவதை நிறுத்துகின்றன, பின்னர் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு குரல்வளையின் பிற உள் தசைகள் அசையாமல் போகும், அதன் பிறகுதான் குரல் மடிப்புகள் (ஒருதலைப்பட்ச நரம்பு சேதம் ஏற்பட்டால் - ஒரு மடிப்பு) ஒரு சடல நிலையை எடுக்கும் - முழுமையான சேர்க்கைக்கும் தீவிர கடத்தலுக்கும் இடையிலான இடைநிலை.
குரல்வளையின் உள் தசைகளை அணைக்கும் இந்த வரிசை, ஒன்று அல்லது இரண்டு தொடர்ச்சியான நரம்புகளுக்கும் சேதம் ஏற்பட்டால் கவனிக்கப்பட்டு, ரோசன்பாக்-செமன் விதி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இரண்டு தொடர்ச்சியான நரம்புகளுக்கும் ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்பட்டால், முதலில் ஏற்படும் குரல் மடிப்புகளின் சேர்க்கை சுவாசத்தில் கூர்மையான குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் அவசரகால மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான நரம்பின் ஒருதலைப்பட்ச முடக்குதலுடன், குரல் மடிப்பு ஆரம்பத்தில் ஒரு சராசரி நிலையை ஆக்கிரமித்து, அசைவில்லாமல் இருக்கும். ஒலிப்பு போது, ஒரு ஆரோக்கியமான மடிப்பு அதை ஒட்டியிருக்கும், மேலும் குரல் ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமாக ஒலிக்கிறது. சுவாசம் ஓய்விலும் சிறிய உடல் உழைப்பிலும் சுதந்திரமாக இருக்கும். நோயியல் செயல்முறை அடிக்டர் தசைகளுக்கு பரவுவதால், குரல் மடிப்பு நடுக்கோட்டிலிருந்து விலகிச் செல்கிறது, அதன் மீது ஒரு குழிவு தோன்றும், பின்னர் அது ஒரு சடல நிலையைப் பெறுகிறது. குரல் கரகரப்பு ஏற்படுகிறது. பின்னர், பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஆரோக்கியமான மடிப்பின் ஈடுசெய்யும் ஹைப்பர்அடக்ஷன் தோன்றி, ஒலிப்பு போது நிலையான மடிப்புக்கு எதிராக இறுக்கமாகப் பொருந்தத் தொடங்கும் போது, குரல் ஒரு சாதாரண ஒலியைப் பெறுகிறது, ஆனால் குரல் செயல்பாடு நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது.
மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புகளின் கடுமையான இருதரப்பு முடக்குதலின் அறிகுறிகள் பொதுவானவை: நோயாளி படுக்கையில் அசையாமல் அமர்ந்து, அதன் விளிம்பில் கைகளை சாய்த்துக் கொள்கிறார், அவரது முகம் மிகுந்த பயத்தின் வெளிப்பாட்டைக் காட்டுகிறது, சுவாசம் அரிதானது மற்றும் கடுமையானது, மேல் கிளாவிக்குலர் ஃபோஸா மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி உள்ளிழுக்கும்போது மூழ்கி, மூச்சை வெளியேற்றும்போது வீங்குகிறது, உதடுகள் சயனோடிக் ஆகும், மற்றும் நாடித்துடிப்பு வேகமாக இருக்கும். சிறிதளவு உடல் முயற்சியும் நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பின்னர்தான், குரல் மடிப்புகள் ஒரு சடல நிலையை எடுக்கும்போது, இது 2-3 நாட்களுக்கு முன்னதாகவே நிகழும், அவற்றுக்கிடையே 3 மிமீக்கு மேல் இடைவெளி உருவாகாதபோது, சுவாச செயல்பாடு ஓரளவு மேம்படுகிறது, ஆனால் உடல் உழைப்பு இன்னும் பொதுவான ஹைபோக்ஸியாவின் நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
மத்திய குரல்வளை பக்கவாதம்
மத்திய குரல்வளை முடக்கம் பல்பார் அணு மற்றும் சூப்பர்நியூக்ளியர் கடத்தல் புண்களால் ஏற்படுகிறது மற்றும் மூளையின் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் புண்களுடன் ஏற்படலாம்.
குரல்வளையின் பல்பர் பக்கவாதம் முற்போக்கான தசைச் சிதைவு, பெருமூளை நாளங்களின் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சிரிங்கோமிலியா, டேப்ஸ் டோர்சலிஸ், முற்போக்கான பல்பர் பக்கவாதம், இரத்தக்கசிவுகள், மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் கட்டிகள் மற்றும் கம்மாக்கள் மற்றும் மூளைத்தண்டின் அணுக்கரு அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய பிற நோய்கள், அத்துடன் பிரமிடு அமைப்பின் புறணி மையங்கள் மற்றும் சோமாடோடோபிகல் முறையில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட கார்டிகோபுல்பார் பாதைகள் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், வேகஸ் நரம்பின் கரிம புறணி பக்கவாதம் இருதரப்பு ஆகும், ஏனெனில் அவை தொடர்புடைய மோட்டார் நரம்புகளின் கருக்களுக்குள் நுழைவதற்கு முன்பு இந்த நரம்பு பாதைகள் முழுமையடையாமல் கடக்கின்றன. கூறப்பட்ட புறணி பக்கவாதம் இரத்தக்கசிவுகள், இன்ஃபார்க்ட் மென்மையாக்கல்கள், கார்டிகோபுல்பார் பாதைகளில் எழும் கட்டிகள் மற்றும் பெருமூளைப் புறணியின் தொடர்புடைய மோட்டார் மண்டலங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, இது குரல்வளையின் உள் தசைகளின் தன்னார்வ இயக்கங்களை வழங்குகிறது.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
நோய்க்குறி குரல்வளை முடக்கம்
நோய்க்குறி குரல்வளை முடக்கம் பொதுவாக பல்வேறு மயோபதி நோய்க்குறிகளுடன் ஏற்படுகிறது, நரம்புத்தசை ஒத்திசைவுகளின் பிறவி ஹைப்போபிளாசியா, மெக்ஆர்டில் நோய்க்குறி, ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம், சில வகையான மயோடோனியா போன்றவற்றுடன்.
மயஸ்தீனியாவின் பாரம்பரிய வடிவத்தை மயஸ்தீனியா ஒத்திருக்கிறது. அவை நரம்புத்தசை சினாப்ஸின் நோயியல் நிலையால் ஏற்படுகின்றன, அதாவது நரம்பு இழையிலிருந்து தசையின் கோலினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளுக்கு உற்சாகம் பரவுவதில் ஏற்படும் கோளாறு. இந்த நிலையை மயஸ்தீனிக் போன்ற நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், அவை நரம்பு தூண்டுதலின் சினாப்டிக் பரிமாற்றக் கோளாறுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, மேலும் மூளை, நாளமில்லா சுரப்பிகளின் கரிமப் புண்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. பிந்தைய சந்தர்ப்பங்களில் சில நேரங்களில் ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகளை (புரோசெரின், கேலண்டமைன், ஃபிசோஸ்டிக்மைன், முதலியன) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் நேர்மறையான விளைவு காணப்பட்டாலும், இந்த உண்மை உண்மையான மயஸ்தீனியாவைக் குறிக்கவில்லை, இதில் இந்த மருந்துகளின் அறிமுகம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க, தற்காலிக, நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது.
லம்பேர்ட்-ஈடன் மயஸ்தெனிக் நோய்க்குறி மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், தைராய்டு சுரப்பி சேதம் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் ப்ரிசைனாப்டிக் பிரிவில் உள்ள வெசிகிள்களிலிருந்து அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் ஏராளமான வெசிகிள்களில் இந்த மத்தியஸ்தரின் அளவு அதிகமாக உள்ளது. இந்த நோய்க்குறி 40 வயதிற்குப் பிறகு ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் அடிப்படை நோயின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக இருக்கலாம் . இந்த நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் தசை பலவீனம் மற்றும் தசைச் சிதைவு, குறைந்த அல்லது இழந்த ஆழமான அனிச்சைகள், நோயியல் சோர்வு, முக்கியமாக கால்கள், குறைவாக அடிக்கடி கைகள். மண்டை நரம்புகளால் புனையப்பட்ட தசைக் குழுக்கள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, வெளிப்புற மற்றும் உள் குரல்வளை தசைகள் உட்பட சில பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் காணப்படலாம். பிந்தைய வழக்கில், மூட்டு கருவியின் பலவீனம் காரணமாக பேச்சு அமைதியாகவும் மந்தமாகவும் மாறும். கடந்து செல்லும்போது, டைம்பானிக் குழியின் தசைகளுக்கு ஏற்படும் மயஸ்தெனிக் சேதம் காரணமாக ஹைபராகுசிஸின் பல "விவரிக்கப்படாத" வழக்குகள் துல்லியமாக எழுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
மயஸ்தெனிக் நோய்க்குறியால் வெளிப்படும் நரம்புத்தசை சினாப்ஸின் பிறவி அப்லாசியா, எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையால் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சினாப்ஸ்கள் கரு தசைகளின் சினாப்ஸை ஒத்திருக்கும். மருத்துவ ரீதியாக, உச்சரிக்கப்படும் தசை ஹைபோடோனியா குறிப்பிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தசைநார் அனிச்சைகளின் குறைவு அல்லது இழப்பு. இந்த நோய் பெண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. புரோசெரின் அல்லது கேலண்டமைனின் பயன்பாடு நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளின் குரல் பொதுவாக பலவீனமடைகிறது, உரத்த பேச்சு அல்லது அலறல் சாத்தியமில்லை அல்லது குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும்.
மெக்ஆர்டில் நோய்க்குறி பரம்பரை கிளைகோஜெனோசிஸ் (கியர்கேஸ் நோய்) இல் ஏற்படுகிறது - இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட கோளாறால் தீர்மானிக்கப்படும் ஒரு நோயாகும், இது கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனீசிஸின் மீளக்கூடிய செயல்முறைகளை மீறுவதற்கும், புரதம் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒரே நேரத்தில் மீறுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய் பிறவி, மிகவும் அரிதானது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குழந்தை பருவத்தில் தொடங்குகின்றன மற்றும் சிறிய உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு தசைகளில் வலி, அவற்றின் விரைவான சோர்வு மற்றும் பலவீனம், மயோகுளோபினூரியா, தாமதமான தசைநார் சிதைவு, இதய செயலிழப்பு, பெரும்பாலும் - மென்மையான தசைகளின் பலவீனம் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்குறி தசை திசுக்களில் பாஸ்போரிலேஸின் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக கிளைகோஜனின் முறிவு தாமதமாகிறது, இது தசைகளில் அதிகமாக குவிகிறது.
மையோடோனியா
இந்த வகையான மோட்டார் சிஸ்டம் நோய் தசைகளின் சுருக்க செயல்பாட்டின் மீறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு சிறப்பு நிலையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் சுருங்கும் தசை சிரமத்துடன் தளர்வு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. இந்த நிகழ்வு பெரும்பாலும் கோடுகள் கொண்ட தசைகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் மென்மையான தசைகளில் ஏற்படலாம். அத்தகைய நிகழ்வின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு டானிக் கண்மணியின் அறிகுறியாகும், இது எடி நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும், இது முதுகுத் தண்டு மற்றும் சிலியரி கேங்க்லியனின் பின்புற வேர்களின் கேங்க்லியாவின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிதைவால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் 20-30 வயதில் கண்மணியின் ஒளி மற்றும் இருளுக்கு மந்தமான எதிர்வினை, தசைநார் அனிச்சைகளின் குறைவு அல்லது முழுமையான இல்லாமை, மிதமான ஹைபோகோட்ரோபிசம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. ஒரு டானிக் கண்மணியின் அறிகுறி, வெளிச்சத்தில் ஏற்பட்ட மாற்றத்திற்குப் பிறகு அதன் விரிவாக்கம் அல்லது சுருக்கம் வழக்கத்திற்கு மாறாக நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
தன்னார்வ தசைகளின் மையோடோனியா அதன் தூய வடிவத்தில் பிறவி மையோடோனியா அல்லது தாம்சன் நோய் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு நோயில் காணப்படுகிறது. இந்த நோய் ஒரு ஆட்டோசோமால் வகை மரபுரிமையுடன் கூடிய ஒரு வகை பரம்பரை மயோபதி ஆகும். இந்த நோயில், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தில் எந்த உருவ மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை. இந்த வகை மையோடோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், பின்வருபவை முக்கியமானவை: செல் சவ்வுகளின் பலவீனமான ஊடுருவல், கால்சியம்-ட்ரோபோனின்-ஆக்டோமயோசின் இணைப்பில் அயனி மற்றும் மத்தியஸ்தர் பரிமாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அத்துடன் அசிடைல்கொலின் மற்றும் பொட்டாசியத்திற்கு அதிகரித்த திசு உணர்திறன். இந்த நோய் பொதுவாக பள்ளி வயதில் தொடங்குகிறது, சில நேரங்களில் அதன் முதல் அறிகுறிகள் பிறந்த உடனேயே தோன்றும், மேலும் 4-5 மாதங்களுக்குள், தசை ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் தோன்றும். இந்த போக்கு மெதுவாக உள்ளது, முதல் ஆண்டுகளில் அடுத்தடுத்த நிலைப்படுத்தலுடன் முன்னேறுகிறது; இராணுவ சேவையில் நுழைந்தவுடன் இராணுவ மருத்துவ ஆணையத்தின் போது இது பெரும்பாலும் முதலில் கண்டறியப்படுகிறது.
மயோட்டோனியா நிகழ்வின் முக்கிய அறிகுறி இயக்கங்களின் தொந்தரவு ஆகும், இதில் தசைகள் வலுவாகச் சுருக்கப்பட்ட பிறகு, அவற்றின் அடுத்தடுத்த தளர்வு கடினமாக இருக்கும், ஆனால் இந்த இயக்கத்தை மீண்டும் மீண்டும் செய்வதன் மூலம் அது மேலும் மேலும் சுதந்திரமாகவும், இறுதியாக, இயல்பாகவும் மாறும். ஒரு குறுகிய கால ஓய்வுக்குப் பிறகு, மயோட்டோனியாவின் நிகழ்வு அதே தீவிரத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. மயோடோனிக் நிகழ்வுகள் முகத்தின் தசைகளுக்கு பரவக்கூடும், இந்த விஷயத்தில் எந்தவொரு வெளிப்பாடும் போதுமான அளவு நீண்ட நேரம் பராமரிக்கப்படாமல், மெல்லும் மற்றும் விழுங்கும் தசைகள் மற்றும் குரல்வளையின் உள் தசைகளுக்கு பரவக்கூடும்; பிந்தைய சந்தர்ப்பங்களில், மெல்லுதல், விழுங்குதல் மற்றும் ஒலித்தல் ஆகியவற்றில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. மெல்லும் இயக்கங்கள் மெதுவாகின்றன, விழுங்குவது கடினம், மேலும் திடீர் கூர்மையான அழுகை குளோட்டிஸை நீண்ட நேரம் மூடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சில வினாடிகளுக்குப் பிறகு மெதுவாகத் திறக்கும். உடல் உழைப்பு மற்றும் மன அழுத்தத்துடன், உடல் அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பாகங்கள் குளிர்ச்சியடைவதன் மூலம் நோயின் அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன.
புறநிலையாக, தசை ஹைபர்டிராபி தீர்மானிக்கப்படுகிறது; நோயாளிகளுக்கு ஒரு தடகள உடல் அமைப்பு (ஹெர்குலஸ் அறிகுறி) உள்ளது, ஆனால் அவற்றின் அளவுடன் ஒப்பிடும்போது தசை வலிமை குறைகிறது.
குரல்வளையின் செயல்பாட்டு முடக்கம்
குரல்வளையின் செயல்பாட்டு முடக்கம் நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள், ஹிஸ்டீரியா, நியூராஸ்தீனியா, அதிர்ச்சிகரமான நியூரோசிஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது. குரல்வளையின் செயல்பாட்டு முடக்குதலின் முக்கிய அறிகுறி "கற்பனை" அபோனியா ஆகும், இதில் சிரிக்கும்போது, இருமும்போது, அழும்போது, உரையாடல் பேசும்போது குரல் ஒலிக்கும் வகையில் இருக்கும், இது ஒரு கிசுகிசுப்பில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். குரல்வளையின் செயல்பாட்டு முடக்கம் பெரும்பாலும் பெண்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் ஒரு வெறித்தனமான தாக்குதல் அல்லது கடுமையான உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடாக நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும், ஒரு நரம்பியல் நோயாளிக்கு கடுமையான லாரிங்கிடிஸுடன் ஏற்படும் அபோனியா நீண்ட காலத்திற்கு செயல்பாட்டு அபோனியாவாக தொடர்கிறது மற்றும் வீக்கத்தின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் காணாமல் போன பிறகு, இது பயிற்சி மருத்துவர்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியை ஒரு மனநல மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்க வேண்டும். செயல்பாட்டு அபோனியா, திடீரென்று தோன்றி, திடீரென்று மறைந்துவிடும். இது பொதுவாக ஆழ்ந்த, நீண்ட தூக்கத்திற்குப் பிறகு, சில மகிழ்ச்சியான நிகழ்வுகளின் புயல் அனுபவம், திடீர் பயம் போன்றவற்றுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. செயல்பாட்டு அபோனியாவில் குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் உணர்திறன் பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது வெறித்தனமான மனநிலை கொண்ட பெரும்பாலான நபர்களைப் போலவே.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
குரல்வளையின் நரம்புத்தசை செயலிழப்புகளுக்கான சிகிச்சை
குரல்வளையின் நரம்புத்தசை செயலிழப்புகளுக்கான சிகிச்சையானது அவற்றின் இயல்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; அவை ஒவ்வொன்றும் கவனமாக நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மரபணு ஆராய்ச்சி முறைகள், சிக்கலான உயிர்வேதியியல் முறைகள், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை ஆய்வுகள் போன்றவற்றின் மட்டத்தில். நோயை துல்லியமாக அங்கீகரித்த பின்னரே, அதன் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அடிப்படையில், நோயாளி பொருத்தமான நிபுணரிடம் அல்லது பல நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். குரல்வளையின் செயலிழப்புகளைப் பொறுத்தவரை, அவற்றுக்கான சிகிச்சை அறிகுறியாகும்.