குழந்தைகளில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்படுவதற்கு படுக்கை ஓய்வு, இதய நோய், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோயியல், எலும்பு முறிவுகள், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற காரணிகள் பங்களிக்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

குழந்தைகளில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அறிகுறிகள்

நுரையீரல் தக்கையடைப்பின் அறிகுறிகள் நுரையீரல் தமனி அமைப்பின் நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி, இருமல், ஹீமோப்டிசிஸ் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். புறநிலையாக, டச்சிப்னியா, சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, உடலின் மேல் பாதியின் நரம்புகளின் வீக்கம் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் கண்டறியப்படுகின்றன. அஸ்கல்டேட்டரி மாற்றங்கள் நிமோனியாவின் படத்தை ஒத்திருக்கின்றன, ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் பின்னர் கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், திடீர் நனவு இழப்பு, வலிப்பு, கடுமையான வாஸ்குலர் அல்லது இருதய செயலிழப்பு (கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி) அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. மருத்துவ படம் அழிக்கப்படலாம், இது பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் அல்லது நோயை அடையாளம் காணத் தவறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் வலது இதயத்தின் அதிக சுமையின் அறிகுறிகளுடன் இன்ஃபார்க்ஷன் போன்ற மாற்றங்களைக் காட்டலாம் (P-pulmonale, லீட்ஸ் II, III, aVF, V ₁, V _{2, லீட்ஸ் V5} -V ₆, முதலியன இல் உச்சரிக்கப்படும் S அலை ), ஆனால் நோயியல் Q அலை இல்லாமல், மற்றும் S அலை முன்னிலையில். கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளிலிருந்து, மார்பு எக்ஸ்ரேயில் pQ இன் குறைவு மற்றும் ஊடுருவல்கள் கண்டறியும் மதிப்புடையவை.

குழந்தைகளில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிகிச்சை

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கான அவசர சிகிச்சை நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. ஃபுல்மினன்ட் வடிவத்தில், முதன்மை இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சி செய்யப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம், 50% ஆக்ஸிஜனுடன் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. வலி நிவாரணத்திற்காக, போதை வலி நிவாரணிகள் [1% மார்பின் கரைசல் (0.1-0.15 மி.கி/கி.கி) அல்லது 1-2% டிரிமெபெரிடின் கரைசல் (வாழ்க்கையின் ஒரு வருடத்திற்கு 0.1 மி.லி)] நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியைப் போக்க, டயஸெபம் 0.3-0.5 மி.கி/கி.கி (10-20 மி.கி) என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவுக்கு, 0.005% ஃபெண்டானைல் கரைசல் (1-2 மி.லி), 1% மார்பின் கரைசல் அல்லது 1-2% டிரிமெபெரிடின் கரைசல், அவை முன்னர் நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால், 1-2 மில்லி 0.25% டிராபெரிடோல் கரைசலுடன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

முதல் 2 மணி நேரத்தில் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸைப் பயன்படுத்தி 100,000-250,000 U அளவில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. அதே நோக்கத்திற்காக, சோடியம் ஹெப்பரின் 200-400 U/kg (நாள்) அளவில் நரம்பு வழியாக ஒரு கோகுலோகிராம், டிபிரிடமோல் (5-10 மி.கி/கி.கி) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பயன்படுத்தப்படலாம்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு, கூழ் மற்றும் படிகக் கரைசல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 5-10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல், ரிங்கர் கரைசல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 10-20 மிலி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது). ஐனோட்ரோபிக் ஆதரவுக்காக, டோபமைன் 5-15 mcg/(கிலோ x நிமிடம்) மெதுவாக நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது (50 மி.கி 500 மில்லி உட்செலுத்துதல் உப்பு கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது). இந்த வழக்கில், இளம் பருவத்தினரின் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது 100 மிமீ எச்ஜி அளவில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆபத்து காரணமாக வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா ஏற்பட்டால், 1% லிடோகைன் கரைசலை (1-1.5 மி.கி/கி.கி) பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.