குழந்தைகளில் சுவாச கிளமிடியா

ஐசிடி-10 குறியீடு

A74 கிளமிடியாவால் ஏற்படும் பிற நோய்கள்.

தொற்றுநோயியல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் அனைத்து நிமோனியாக்களிலும் 15-20% வரை மற்றும் 20-30% வரையிலான வெண்படல அழற்சி, யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது ஏற்படும் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. குழந்தைகள் ஊழியர்கள் அல்லது தாய்மார்களின் கைகள், வீட்டுப் பொருட்கள், உள்ளாடைகள், பொம்மைகள் மற்றும் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலமாகவும் தொற்று ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சுவாச கிளமிடியாவின் காரணங்கள்

குழந்தைகளில் சுவாச கிளமிடியா Ch. நிமோனியா மற்றும் Ch. டிராக்கோமாடிஸின் (D, E, F, G, H, J, முதலியன) பல பயோவார்களால் ஏற்படுகிறது. உருவவியல் மற்றும் உயிரியல் பண்புகளின் அடிப்படையில், இந்த செரோவர்கள் மற்ற கிளமிடியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாதவை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சுவாச கிளமிடியாவின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் சுவாச கிளமிடியா பெரும்பாலும் வெண்படல அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியாவாக ஏற்படுகிறது.

கிளமிடியல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் இரண்டு கண்களும் சிவந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தோன்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. வரிசையாக அமைக்கப்பட்ட பெரிய, பிரகாசமான சிவப்பு நுண்ணறைகள் தொடர்ந்து கண்சவ்வில் காணப்படுகின்றன, குறிப்பாக கீழ் இடைநிலை மடிப்பு பகுதியில்; சூடோமெம்ப்ரானஸ் வடிவங்கள் மற்றும் எபிடெலியல் பங்டேட் கெராடிடிஸ் சாத்தியமாகும். பொதுவான நிலை சற்று பாதிக்கப்படுகிறது. பரோடிட் நிணநீர் கணுக்கள் பெரும்பாலும் பெரிதாகின்றன, சில நேரங்களில் அவை படபடப்பில் வலியுடன் இருக்கும். கண்களில் இருந்து வெளியேற்றத்தை விதைக்கும்போது, பாக்டீரியா தாவரங்கள் பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை. கிளமிடியல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் போக்கு கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். கடுமையான போக்கில், சிகிச்சை இல்லாமல் கூட 2-4 வாரங்களில் வெண்படலத்தின் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். நாள்பட்ட போக்கில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளுக்கு கூட கண்டறியப்படுகின்றன.

கிளமிடியல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, பொதுவாக சாதாரண உடல் வெப்பநிலையில். நோயின் முதல் அறிகுறி வறட்டு இருமல், பெரும்பாலும் பராக்ஸிஸ்மல். பொதுவான நிலை மிகக் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. தூக்கமும் பசியும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. ஆஸ்கல்டேஷனில் சிதறடிக்கப்பட்ட, முக்கியமாக நடுத்தர அளவிலான குமிழி ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன. நுரையீரலின் பெர்குஷன் பொதுவாக மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது. 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு, இருமல் ஈரமாகிறது, அதன் தாக்குதல்கள் நின்றுவிடும். 10-14 நாட்களில் மீட்பு ஏற்படுகிறது.

கிளமிடியல் நிமோனியாவும் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, உலர்ந்த உற்பத்தி செய்யாத இருமல் படிப்படியாக தீவிரமடைந்து, பராக்ஸிஸ்மலாக மாறுகிறது, பொதுவான சயனோசிஸ், டச்சிப்னியா, வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் எந்த மறுபிறப்புகளும் இல்லை. பொதுவான நிலை சற்று பாதிக்கப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறல் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, சுவாசங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 50-70 ஐ அடைகிறது. சுவாசம் முணுமுணுக்கிறது, ஆனால் சுவாசக் கோளாறு பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது வாரத்தின் இறுதியில், நுரையீரலில் இருதரப்பு பரவிய நிமோனியாவின் படம் உருவாகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, இந்த நோயாளிகளில், முக்கியமாக உத்வேகத்தின் உச்சத்தில், க்ரெபிட்டன்ட் வீசிங் கேட்கப்படுகிறது. ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நிமோனியா (டிஸ்ப்னியா, சயனோசிஸ், இரண்டு நுரையீரல்களின் முழு மேற்பரப்பிலும் சிதறிய க்ரெபிட்டன்ட் வீசிங் போன்றவை) மற்றும் போதையின் குறைந்தபட்ச அறிகுறிகளுடன் ஒப்பீட்டளவில் லேசான பொது நிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முரண்பாடு குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் உச்சத்தில், பல நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகி, என்டோரோகோலிடிஸ் சாத்தியமாகும்.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் 3 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட பல நுண்ணிய கண்ணி ஊடுருவல் நிழல்கள் வெளிப்படுகின்றன.

கிளமிடியல் நிமோனியா நோயாளிகளின் இரத்தத்தில், கடுமையான லுகோசைடோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது - 20x10 ⁹ / l வரை, ஈசினோபிலியா (10-15% வரை); ESR கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது (40-60 மிமீ/மணி).

சுவாச கிளமிடியா நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ ரீதியாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு (வாழ்க்கையின் 2வது வாரத்தில்) நீண்ட, தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்ட வெண்படல அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (வாழ்க்கையின் 4வது-12வது வாரத்தில்) வலிமிகுந்த இருமல் மற்றும் சிறிய-குவிய நிமோனியா தாக்குதல்களுடன், குறிப்பாக ஈசினோபிலியா மற்றும் ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஒப்பீட்டளவில் லேசான பொது நிலையில் கண்டறியப்படும்போது கிளமிடியல் தொற்று சந்தேகிக்கப்படலாம்.

சுவாச கிளமிடியாவின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலுக்கு, PCR முறையைப் பயன்படுத்தி உயிரியல் பொருட்களில் கிளமிடியல் ஆன்டிஜெனைக் கண்டறிதல், ELISA இல் G மற்றும் M வகுப்புகளின் குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பு-கிளமிடியல் ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல் போன்றவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கோனோகோகி மற்றும் பிற பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளால் (ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, கிராம்-நெகட்டிவ் தாவரங்கள்) ஏற்படும் வெண்படல அழற்சியிலிருந்து கிளமிடியல் வெண்படல அழற்சியை வேறுபடுத்த வேண்டும், அதே போல் பல்வேறு வைரஸ்கள் (அடினோவைரஸ்கள், என்டோவைரஸ்கள், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்கள்) கண் வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு முக்கியம்.

ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி மற்றும் பிற நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் நிமோனியா, அதிக உடல் வெப்பநிலையுடன் சேர்ந்து, நுரையீரலில் பெரிய புண்கள் அடிக்கடி உருவாகும் கடுமையான பொது நிலையுடன் இருக்கும், மேலும் கிளமிடியல் நிமோனியா பல சிறிய புள்ளிகள் கொண்ட ஊடுருவல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

சுவாச கிளமிடியா சிகிச்சை

கிளமிடியல் தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சர்வதேச தரநிலை மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எரித்ரோமைசின், அசித்ரோமைசின், முதலியன) ஆகும். வெண்படல அழற்சிக்கு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் களிம்பு வடிவில், நிமோனியாவுக்கு - தசைக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேக்ரோலைடுகள் பொதுவாக பைசெப்டால், மற்றொரு சல்பானிலமைடு மருந்து அல்லது ஃபுராசோலிடோனுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் காலம் சுமார் 10-14 நாட்கள் ஆகும்.

மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் போக்கில், இம்யூனோஸ்டிமுலேட்டிங் சிகிச்சை (சோடியம் நியூக்ளியேட், தைமஸ் தயாரிப்புகள் - டாக்டிவின்), சைக்ளோஃபெரான், பென்டாக்சைல், முதலியன, புரோபயாடிக்குகள் (அசிபோல், பிஃபிடும்பாக்டெரின், முதலியன) குறிக்கப்படுகின்றன.

சுவாச கிளமிடியா தடுப்பு

நோய்த்தொற்றின் மூலாதாரம், பரவும் வழிகள் மற்றும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய உயிரினத்தை மையமாகக் கொண்டு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் குழந்தைகள் சுவாச கிளமிடியாவால் பாதிக்கப்படுவதால், முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதாக இருக்க வேண்டும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்றுநோயைத் தடுக்க, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை அதிகபட்சமாக தனிமைப்படுத்துவதும், பராமரிப்பின் போது சுகாதார விதிகளை கண்டிப்பாக கடைப்பிடிப்பதும் முக்கியம். செயலில் தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை.